Признаки пиелонефрита у мужчин: диагностика и лечение

Признаки пиелонефрита у мужчин: диагностика и лечение

Пиелонефрит – распространенное воспалительное заболевание почек.

Данной патологией чаще страдают женщины, чем мужчины.

Это обусловлено особенностями анатомии малого таза слабого пола.

У мужчин пиелонефрит чаще диагностируется в пожилом возрасте, у ослабленных пациентов, также при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний.

Общая информация и причины возникновения

Пиелонефрит – воспалительная патология таких структур почки, как лоханки и чашки. Заболевания возникает в результате попадания патогенной микрофлоры в орган.

Бактерии вызывают воспаление почечных структур, что обуславливает характерную клиническую картину пиелонефрита.

Возбудителями заболевания являются различные патогенные микроорганизмы, которые проникают в органы мочевыделения различными способами.

Они могут попадать через ток крови из других источников инфекции либо восходящим путем из уретры.

Бактерии проникают в паренхиму почки, чашечно-лоханочную систему органа, где начинают размножаться, тем самым вызывая воспалительный процесс.

Возбудителями чаще всего выступает кишечная палочка, протей, микроорганизмы из группы энтерококков и стрептококков.

При наличии таких патологий, как мочекаменная болезнь, хронический простатит, цистит, уретрит и заболеваний, передающихся половым путем, риск заболеть возрастает.

Классификация и виды

Пиелонефрит у мужчин бывает первичным и вторичным. Первая разновидность возникает на фоне полного здоровья пациента, вторая – при наличии источников хронической инфекции.

При поражении одной почки патология называется односторонней, двух – двусторонней.

По характеру воспалительного процесса заболевание может быть серозным, гнойным. В зависимости от особенностей течения пиелонефрит делится на острый и хронический.

Острое проявление

Такая разновидность заболевания возникает внезапно, характеризуется наличием яркой клинической картины. Пациентов часто беспокоит выраженный болевой синдром, образующийся вследствие отека почки и растяжения ее капсулы.

Всегда страдает общее состояние организма – у больных повышается температура тела, появляются жалобы на головные боли, слабость, подавленность.

Хронический вид

Хроническая форма пиелонефрита характеризуется чередованием рецидивов и ремиссий. Подобное происходит вследствие неполного лечения острой формы патологии и при несоблюдении рекомендаций врача по ведению здорового образа жизни.

Хронический пиелонефрит опасен тем, что способен спровоцировать возникновение почечной недостаточности, что может представлять угрозу жизни пациента.

Клиническая картина

Клиническая картина у мужчин характеризуется наличием общей для пиелонефрита симптоматики. Она выглядит следующим образом:

1. У пациентов сразу происходит повышение температуры тела. Цифры могут быть высокими – до 39-40 градусов. Больные предъявляют жалобы на озноб, сильное потоотделение. Температура способна держаться на таком уровне достаточно долгое время.
2. Пиелонефрит ведет к возникновению интоксикационных явлений. Пациентов беспокоит тошнота, рвота, головные боли и головокружения, общая слабость, отсутствие аппетита.
3. Для заболевания характерен выраженный болевой синдром ноющего характера в области поясничного отдела позвоночника.
4. Процесс мочеиспускания сопровождается резкими болями, сама моча мутная, иногда в ней могут быть примеси крови. Количество позывов также увеличивается.

Перечисленные выше симптомы характерны для острой формы пиелонефрита. При хроническом течении заболевания общее состояние пациента страдает редко. Чаще всего их беспокоят не ярко выраженные боли в области поясницы, небольшое повышение температуры и дискомфорт при мочеиспускании.

Длительная продолжительность хронического пиелонефрита способно привести к артериальной гипертензии, нарушениям пищеварения и потере массы тела.

Стадии течения

В течении острого пиелонефрита выделяют несколько стадий. При первой наблюдается серозное воспаление органа, которое длится до 2 дней.

Затем происходит формирование большого количества маленьких очагов гноя, которые могут сливаться между собой в более крупные образования. В тяжелых случаях способен образовываться почечный абсцесс, который может расплавлять ткань органа.

При третьей диагностируется некроз большей части клубочков. Во время четвертой стадии практически все клубочки погибают, сама почка становится сморщенной, она не способна выполнять свои функции.

К кому обратиться и как диагностировать

Пациентам с симптомами пиелонефрита следует обратиться к урологу или нефрологу. Врач осмотрит пациента, соберет анамнез, назначит проведение общего анализа крови и мочи, биохимического анализа крови.

Данные методы позволяют выявить наличие воспалительного процесса и показать работу органов. Проводится посев мочи с целью определения возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Обязательно назначение ультразвукового исследования органов малого таза и брюшной полости. Нередко пациентам проводится урография для выявления нарушения тока мочи.

В некоторых ситуациях (для уточнения диагноза и областей поражения) больным может понадобиться компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Способы терапии

Лечение пиелонефрита у мужчин носит комплексный характер. Тактика определяется индивидуально, зависит от общего состояния, характера патологии, сопутствующих заболеваний.

Традиционные методы

В первую очередь необходимо устранить болевой синдром. Для этого используются препараты на основе метамизола натрия или дротаверина (например, Анальгин или Баралгин) в инъекционных формах.

Затем пациентам назначается антибиотикотерапия, которая определяется только лечащим врачом на основе результатов посева мочи.

Обычно назначаются препараты из группы цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефтазидим), ампициллин с клавулановой кислотой, кларитромицин. Длительность и кратность приема устанавливается и корректируется только лечащим врачом.

Обычно антибиотики заканчивают принимать спустя 3 дня после нормализации температуры тела. Перед эти важно провести контрольное исследование мочи и крови.

После устранения острых явлений пациентам могут назначаться препараты-уросептики, которые обладают противомикробным действием, — Канефрон, Фитолизин. Они принимаются курсами по 2-3 месяца.

При тяжелом течении заболевания пациентам могут проводиться оперативные вмешательства. При распространенном гнойном процессе нередко встает вопрос об удалении почки. Для улучшения тока мочи больным может проводиться операции по созданию специальной стомы, которая облегчает процесс мочевыделения. Такое вмешательство обратимое, после выздоровления стома удаляется.

Лечение на разных стадиях

Тактика лечения зависит от стадии патологии. Для острого пиелонефрита в большинстве случаев достаточно антибиотикотерапии. В ситуации, когда образуется абсцесс почки или другие осложнения, речь идет о проведении оперативного вмешательства.

При обострениях достаточно консервативной терапии. Если у больных диагностируется тяжелая почечная недостаточность, то также может встать вопрос о проведении хирургического лечения.

Народная медицина

Имеется большое количество народных методов лечения пиелонефрита у мужчин. Один из них – применение настоя из брусники. Ложка листьев растения кипятится в 200 мл воды в течение 15 минут. Пить необходимо после процеживания по 2 ложки трижды в день.

Можно использовать толокнянку. Ложка растения заливается 200 мл воды. Полученная смесь находится на водяной бане в течение получаса. После этого отвар необходимо остудить и процедить.

Ложка полученного напитка разводится в стакане воды, четверть которого выпивают 3 раза в день.

Еще один эффективный способ народного лечения – применение отвара из овса. Растение кипятится в течение получаса. Пить необходимо по 2 стакана в течение всего дня. Длительность использования – 3 недели.

Осложнения

Пиелонефрит опасен своими осложнениями. Острая форма заболевания способна привести к формированию абсцесса. Гной может прорывать капсулу органа, распространяться на окружающую клетчатку, вторую почку, за пределы брюшной полости. Это способно привести к перитониту, сепсису. Данные патологии представляют угрозу для жизни пациента.

Если заболевание переходит в хроническую форму, это нередко приводит к почечной недостаточности. Патология неблагоприятная, таким больным нередко требуется трансплантация.

Профилактика и прогноз

При своевременном обращении к врачу и дальнейшем соблюдении всех рекомендаций прогноз заболевания благоприятный. Мужчинам для профилактики пиелонефрита необходимо избегать переохлаждений, избавиться от вредных привычек, провести санацию всех источников хронических инфекцийг в организме.

Курсами можно пить урологические фитосборы или растительные препараты (например, Канефрон). Это также эффективно при предупреждении повторного заболевания пиелонефритом.

Пожилым мужчинам с сопутствующими патологиями органов малого таза важно тщательно следить за своим состоянием, поскольку они находятся в группе риска и сам пиелонефрит протекает у них тяжелее.

Пиелонефрит у мужчин: особенности диагностики и лечения

Пиелонефрит у мужчин встречается несколько реже, чем у женщин в силу особенностей строения мочеполовой системы. Однако, в силу тех же физиологических отличий, болезнь чаще диагностируется в запущенном, осложненном состоянии — признаки пиелонефрита у мужчин выражены довольно слабо. Именно поэтому лечение пиелонефрита у мужчин требует особенного внимания, как от врача, так и от самого пациента, поскольку осложнения серьезно влияют на качество жизни больного и могут стать причиной инвалидности.

Диагностика пиелонефрита

Пиелонефрит, то есть воспаление почечных лоханок, зачастую бывает вызван бактериальной инфекцией. Для мужчин характерно наличие сопутствующих проблем: камней в почках, аденомы простаты, хронического простатита — то есть, воспаление развивается вследствие запущенных заболеваний. Нередко причиной пиелонефрита у мужчин становятся бактериальные инфекции, передающиеся половым путем, поскольку при бессимптомном течении они поражают всю выделительную систему.

Признаки пиелонефрита у мужчин не так явно выражены, как у женщин, однако заметить их можно:

• учащенное мочеиспускание;
• резь при мочеиспускании или ложные позывы;
• недержание мочи;
• боли в пояснице;
• слабость, быстрая утомляемость;
• повышение температуры;
• тошнота и прочие признаки интоксикации.

Хронический пиелонефрит у мужчин сопровождается невысокой, 37,1 — 37,5, температурой, ноющей болью в спине и слабостью, что не выглядит весомым поводом для обращения к врачу. Тем не менее, если подобные симптомы достаточно регулярно появляются — необходимо показаться специалисту. Чтобы диагностировать пиелонефрит, симптомы у мужчин часто приходится подолгу выспрашивать. Упростить задачу и ускорить начало лечения помогает простой подсчет количества мочеиспусканий, а также мониторинг собственного самочувствия в течение нескольких дней. Результаты, если сложно их запомнить, можно записывать. Врач будет благодарен за такую подготовку, и гораздо быстрее подберет необходимый курс препаратов.

Острый пиелонефрит начинается высокой температурой, тошнотой, слабостью и затрудненным, часто болезненным мочеиспусканием. Боль в пояснице, со стороны пораженной почки, может быть ноющей. Случается, что болезненность отдает не в поясницу, а в живот — и это может затруднить диагностику.

Чтобы удостовериться, что речь идет именно о пиелонефрите, врачи могут назначить следующие процедуры:

• анализы мочи — общий и на лейкоциты;
• общий анализ крови;
• УЗИ брюшной полости;
• томография почки;
• посев на возбудителя инфекции.

Лечение пиелонефрита

Пиелонефрит у мужчин, симптомы и лечение которого укладываются в классическую картину, встречается нередко. По сути, это наиболее простой и безопасный вариант для пациента: инфекция хорошо реагирует на антибиотики, течение болезни не осложнено мочекаменной болезнью или простатитом. В условиях стационара неосложненный пиелонефрит у мужчин вылечивается полностью, и не несет отсроченных последствий.

Гораздо сложнее и медленнее лечится осложненный пиелонефрит. Симптомы у мужчин обычно смазаны и говорят сразу о нескольких заболеваниях, потому диагностика осложнений может затянуться. При отсутствии явных противопоказаний рекомендуется начинать противовоспалительную и антибактериальную терапию, параллельно проводя обследование всей мочеполовой системы. Обостренный пиелонефрит подразумевает обязательную госпитализацию.

Если лечение острой фазы заболевания не было проведено, патология часто перетекает в хронический пиелонефрит. У мужчин лечение требует особенного внимания, так как симптомы исчезают довольно быстро, но очаг воспаления сохраняется долгое время. Антибиотики при пиелонефрите у мужчин подбираются по результатам бакпосева.

Хирургическое лечение

Острый пиелонефрит у мужчин иногда развивается стремительно, угрожая серьезными осложнениями. Самые опасные варианты — апостематозный нефрит, или гнойное поражение почки, и карбункул. Характеризуется образованием множество гнойничков в коре почки, с угрозой поражения второй почки. Другой вариант развития болезни — карбункул почки, который отличается наличием одного большого гнойника. Оба варианта угрожают заражением крови при отсутствии своевременного вмешательства.

В некоторых случаях гнойное поражение почек при пиелонефрите удается снять с помощью мощных антибиотиков, однако чаще требуется срочное хирургическое вмешательство.

Удаление гнойных узлов способствует более полному выздоровлению и минимизирует риск рецидива. В сильно запущенных случаях, когда удаление очагов абсцесса не обеспечивает восстановления функции почки, и при нормальном функционировании парного органа пациентам назначают нефроэктомию, то есть, полное удаление пораженной болезнью почки.

Среди больных с пиелонефритом развитие апостематозного нефрита происходит в 36% случаев, при регулярном наблюдении в стационаре — у 4,5%.

Дополнительные меры

Выбирая, чем лечить пиелонефрит у мужчин, врачи, как правило, сосредотачиваются на антибиотиках и противовоспалительных средствах. Между тем, лечение пиелонефрита у мужчин препаратами не ограничивается. Огромное значение для выздоровления имеет своевременная детоксикация всего организма, поскольку те яды, которые не фильтруются печенью, выводятся именно почками.

Как правило, при пиелонефрите у мужчин лекарства, которые назначались ранее, заменяют на более безопасные для почек варианты. В дальнейшем, даже после выздоровления, про перенесенное воспаление нужно сообщать всем врачам, чтобы сразу подбирать наиболее безопасные средства.

На время лечения пиелонефрита пациенту меняют диету, ограничивая содержание белка. Необходимо, чтобы все продукты в рационе хорошо усваивались и снабжали организм витаминами, микро и макроэлементами в полном объеме. Под категорический запрет попадают соленья, острые блюда и соусы, копчености, алкогольные напитки и разнообразные диуретики, включая крепкий кофе и чай. Супы на мясных бульонах исключаются на период обострения, диета становится почти вегетарианской.

Восполнять необходимые белки во время пиелонефрита можно молочной продукцией, допускается яичный белок. Показаны разнообразные овощи и фрукты, соки, морсы. В зависимости от состояния пациента назначается объем потребляемой жидкости. Неосложненный пиелонефрит у мужчин подразумевает более обильное питье, осложненный — по показаниям.

Не доводить до крайностей

Традиционное нежелание мужчин лечить небольшие недомогания нельзя считать милым чудачеством, поскольку именно такое манкирование обязанностями по поддержанию физического здоровья и становится обычно причиной хронических заболеваний и ранней смерти. Именно нежелание своевременно обращаться к врачу возглавляет причины пиелонефрита у мужчин.

Между тем, пиелонефрит почек у мужчин можно и нужно предотвращать, своевременно реагируя на признаки заболеваний, которые приводят к воспалению почек:

• простатита;
• аденомы простаты;
• мочекаменной болезни;
• диабета;
• бактериальных ЗППП.

Все эти заболевания сами по себе ухудшают самочувствие и качество жизни пациентов. Опасность осложнений при любой бактериальной инфекции в мочевыделительной системе очень высока, и в отсутствие своевременного лечения может развиться не только пиелонефрит, но и многочисленные воспаления мочевого пузыря, мочевыводящих путей, простаты. В результате простой курс антибиотика превратится в 2-3 недели в стационаре с риском удаления почки.

Группы риска

Пиелонефрит почек у мужчин, как инфекционное заболевание, может возникнуть в разных условиях, но есть статистически подтвержденные категории мужчин, у которых риск воспаления почек выше:

• часто пьющие (по пятницам, но без пропусков — считается);
• любители незащищенного секса;
• пренебрегающие гигиеной;
• часто переохлаждающиеся;
• имеющие заболевания мочеполовой сферы, в том числе хронические;
• в возрасте от 45 и старше;
• профессиональные спортсмены, особенно бодибилдеры;
• любители мясной диеты с малым содержанием клетчатки.

Сочетание нескольких факторов существенно повышает риск развития пиелонефрита, отказ от нездоровых привычек — заметно его снижает. Однако, чтобы минимизировать риск развития воспалительных заболеваний почек, необходимо регулярно обследоваться. Государственная программа диспансеризации позволяет сделать это бесплатно раз в два года. Для людей, имеющих проблемы по урологическому профилю, предусмотрены дополнительные возможности для ежегодного обследования в рамках ОМС — не стоит отказываться от них. Мониторинг текущего состояния — лучшая гарантия от пиелонефрита.

После выписки

После того, как окончилось лечение хронического пиелонефрита у мужчин, препараты проколоты курсом, процедуры проведены своевременно, и почка, наконец, восстанавливает свои функции, необходимо задуматься о риске рецидива. После выписки из больницы и периода реабилитации вернуться к привычному образу жизни не получится: алкоголь и сигареты будут под запретом навсегда.

Также ограничения коснутся купания в холодной воде — любое переохлаждение может запустить воспалительные процессы; и долгих тренировок. Высокобелковая диета, которую выбирают спортсмены для набора массы, тоже будет противопоказана: только сбалансированное питание и не выше 1,5 г белка на 1 кг массы тела. Гарантированно придется отказаться от гормональной стимуляции роста мышечной массы.

Восстановление формы после хронического пиелонефрита у мужчин, лечение которого подошло к концу — это период особого риска. С вегетарианской диеты, на которой приходится сидеть во время лечения всем пациентам, сходить придется очень плавно:

• в первые недели к обеду можно добавлять слабый мясной бульон;
• если организм примет суп нормально, можно попробовать паровую котлету из нежирного белого мяса или рыбы;
• постепенно, не спеша, можно вводить новые мясные блюда, избегая жирного и жаренного;
• разгрузочные дни с облегченным, но питательным рационом, стоит проводить регулярно, 1-2 раза в неделю;
• кофе и чаи можно вводить постепенно, однако соблюдать осторожность и не злоупотреблять ими.

Усвоить здоровые привычки в питании и повседневной жизни необходимо, чтобы избежать рецидивов заболевания. Поскольку каждый эпизод острого пиелонефрита повышает нагрузку на вторую почку, обе части парного органа в итоге изнашиваются быстрее. Это ведет к уменьшению длительности жизни и значительному ухудшению ее качества. Даже временная необходимость в гемодиализе лишает пациента мобильности, поэтому отказ от алкоголя и шашлыка — не самая большая цена за сохранение здоровья.

Пиелонефрит у мужчин

Пиелонефрит — патология воспалительного характера, при которой страдает чашечно-лоханочная система почек. Недуг часто развивается у женщин по причине анатомических особенностей строения органов мочеполовой сферы. Пиелонефрит у мужчин подтверждается редко — мужская уретра длинная и изогнутая, что затрудняет внедрение патогенной флоры в мочевой пузырь и почки. Однако полностью исключить развитие патологии у мужчин не представляется возможным — существует масса иных негативных факторов, провоцирующих воспаление ЧЛС и мочевого пузыря. Пиелонефрит развивается в любом возрасте, но в группе — лица старше 50–60 лет.

Факторы риска

Пиелонефрит у мужчин всегда имеет бактериальное происхождение. При попадании патогенной микрофлоры в систему почечных канальцев активизируется гнойно-воспалительный процесс, в ходе которого поражаются почки и вся мочеполовая сфера. Факторы, повышающие риск развития недуга у мужчин:

• возраст старше 50 лет;
• расстройство метаболических процессов;
• ослабленная иммунная система.

Возбудители пиелонефрита у мужчин — кишечная палочка, энтеробактерии, клебсиелла, стафилококки — могут попасть в мочеполовой тракт при несоблюдении личной гигиены. Но чаще воспаление в почках развивается как осложнение фоновых болезней:

1. хронические урологические патологии предстательной железы (простатит);
2. мочекаменная болезнь;
3. пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
4. новообразования в мочевыводящих путях.

Заболевания, передаваемые через незащищенные половые акты (хламидиоз, гарднереллез), могут стать отправной точкой для развития патологии. При половых инфекциях у мужчин поражается уретра, возникает застой урины с образованием гноя. По уретральному каналу инфекция легко поступает в почечную паринхему, вызывая острый катаральный процесс.

Изредка причиной возникновения пиелонефрита у мужчин являются вторичные очаги инфекции, локализованные в прочих органах — горле, легких. При гнойной ангине, кариозных зубах, воспаленных миндалинах патогенные микроорганизмы с током крови разносятся по организму. При попадании в почки микробы оседают на слизистой оболочке паринхемы, образуя вторичный инфекционный очаг.

Формы патологии

Классификация пиелонефрита у мужчин основывается на особенностях локализации воспаления, первопричинном факторе, фазе и интенсивности воспаления. Исходя из способов попадания патогенных микробов в организм, пиелонефрит подразделяют на:

1. первичный — воспалительный процесс в почечной системе без сбоев в уродинамике;
2. вторичный — воспалительный процесс, вызванный попаданием в мочеполовую систему бактерий, признаки нарушения уродинамики ярко выражены; распространенная причина вторичного пиелонефрита у мужчин — наличие песка и камней в почках.

Иная классификация патологии основана на особенностях клинической картины:

• острый пиелонефрит — разновидность воспаления с тяжелым течением и гнойным поражением почечных лоханок и канальцевой системы; симптомы четко выражены и доставляют много страданий больному; почка при остром воспалении отекает и увеличивается в объеме;
• хронический пиелонефрит — разновидность патологии со смазанными клиническими проявлениями, негативные симптомы слабо выражены или отсутствуют, но катаральный процесс в почках остается; опасность хронической формы связана с риском возникновения прогрессирующей почечной недостаточности.

Симптомы

При воспалении чашечно-лоханочной системы у мужчин развиваются специфические признаки:

1. боли в поясничной зоне тупого или стреляющего характера, что обусловлено значительным натяжением почечной капсулы; при пиелонефрите боли усиливаются при кашле и глубоком дыхании;
2. подъем температуры до высоких показаний (38,5–40°), сопровождающийся ознобом; незначительное понижение температуры происходит после акта мочевыделения;
3. дискомфорт в ходе мочеиспускания (жжение), в завершении акта мочевыделения появляется резкая боль;
4. ложные позывы к выведению мочи;
5. никтурия — увеличенный диурез в ночное время;
6. изменение внешнего вида урины — исчезает прозрачность, появляется мутный осадок и специфический запах; при острой фазе в моче видны кровяные сгустки;
7. общее недомогание и состояние апатии;
8. положительный симптом Пастернацкого с одной или обеих сторон.

Типичными при пиелонефрите у мужчин выступают симптомы интоксикации, что связано с бурным ростом патогенных микроорганизмов и разлитым воспалением почечной паринхемы. Продукты жизнедеятельности микробов и токсины поступают в кровяное русло, отравляя организм. Признаки интоксикации при пиелонефрите:

• ослабленное состояние;
• головные боли вплоть до мигрени и головокружение;
• приступы тошнота и рвота;
• потеря аппетита;
• расстройство стула.

При отсутствии надлежащего лечения острый гнойно-деструктивный процесс в почках перетекает в хроническую стадию. Симптомы хронизации пиелонефрита у мужчин:

• боли становятся менее выраженными, но приобретают постоянный характер;
• температура держится в пределах субфебрильных показаний (37–37,3°);
• дискомфорт в конце акта мочеиспускания сохраняется при каждом опорожнении мочевика.

При хроническом пиелонефрите у мужчин в зрелом возрасте нередко развивается стойкая артериальная гипертензия — лишняя жидкость из организма выводится почками не в полном объеме, что приводит к отекам и повышению давления.

Тактика обследования

При подозрении на пиелонефрит мужчина должен обратиться к урологу. При первичном обращении врач проводит беседу по жалобам и осмотр больного, выясняет информацию об имеющихся заболеваниях мочеполовой сферы и прочих соматических патологиях. Ценную информацию о наличии острых и скрытых катаральных процессах в почках дают результаты стандартных лабораторных анализов — урины и крови.

Анализ урины при пиелонефрите выявляет типичные признаки воспаления почечной системы:

• увеличение числа лейкоцитов;
• появление свежих эритроцитов свыше 2-х в поле зрения;
• обнаружение общего белка;
• выявление клеток плоского эпителия в больших количествах;
• наличие клеток Штернгеймера-Мальбина (достоверный признак пиелонефрита);
• увеличение кислотности мочи.

В результатах общего анализа крови отмечают ускорение СОЭ, лейкоцитоз, увеличение числа палочкоядерных нейтрофилов. Биохимия крови показывает увеличение концентрации креатинина и мочевины, что связано с утратой гломерулярным аппаратом своей функциональности.

Обязательно проводят бакпосев урины от утреннего мочеиспускания для выявления патогенной флоры. Бакпосев необходим для определения чувствительности бактерий к антибиотикам. Для уточнения диагноза проводят пробу Зимницкого с целью определения концентрационной функции почек.

Для подтверждения пиелонефрита у мужчин достаточно результатов лабораторной диагностики, но в определенных ситуациях обследование дополняют высокоточными инструментальными методами:

1. сонография почек и забрюшинной области позволяет выявить наличие отека почки и степень поражения ЧЛС;
2. рентгенография с введением контраста указывает на истончение почечной паринхемы, деформацию канальцевой системы;
3. экскреторная урография необходима для оценки степени расстройства уродинамики.

Лечебные мероприятия

При лечении пиелонефрита у мужчин учитывают форму заболевания, интенсивность деструктивных изменений в почках, тип возбудителя. Лечение недуга организуется в 3-х направлениях:

• консервативная терапия;
• оперативное вмешательство (по показаниям);
• организация диетического питания.

Острая форма пиелонефрита с признаками интоксикации и выраженным болевым синдромом выступает показанием к госпитализации в стационар. Главные цели лечения — купирование негативной симптоматики, нормализация мочеиспускания, борьба с инфекцией. В стационарных условиях при необходимости проводят катетеризацию мочевого пузыря. Для устранения боли показаны препараты со спазмолитическим действием — Дротаверин, Баралгин, Спазмолгон.

Терапия антибиотиками необходима для подавления очага инфекции, выбор препарата основывается на результатах бакпосева и выявления чувствительности возбудителя к антимикробным средствам. Но часто терапию антибиотиками назначают до получения результатов бакисследования на питательные среды во избежание развития осложнений.

Для лечения пиелонефрита у мужчин применяют антибиотики с расширенным спектром действия:

• цефалоспорины — Цефтриаксон, Цефалотин;
• медикаменты на основе клавулановой кислоты — Аугментин, Флемоклав;
• макролиды — Кларитромицин, Азитромицин.

После стихания острой фазы для предотвращения рецидива назначают:

• витаминотерапию — прием витаминов группы В, аскорбиновой кислоты;
• курс антиоксидантов — препараты селена, токоферола;
• фитопрепараты с уросептическим и диуретическим эффектом — Канефрон, Монурал.

К хирургическим методам лечения патологии прибегают в исключительных ситуациях — при запущенном течении и высокой вероятности развития почечной недостаточности. Виды операций при пиелонефрите:

1. декапсуляция почки:
2. пиелостомия;
3. нефропиелостомия;
4. нефрэктомия (при обширном гнойно-деструктивном поражении).

Диета

Для ускорения выздоровления наряду с консервативным лечением организуют диетическое питание. Цель диеты при пиелонефрите у мужчин — минимизировать нагрузку на мочевыводящую систему и поддержать иммунитет. Оптимальный вариант питания — специализированная диета № 7. Основные принципы:

• дробный режим питания, до 5 раз в день;
• исключение блюд, богатых экстрактивными веществами;
• отказ от жареной и острой пищи;
• ограничение соли и белка;
• предпочтительные варианты кулинарной обработки — варка, запекание, тушение.

Народная медицина

Народная медицина предлагает лечить пиелонефрит с помощью фитотерапии. Прием травяных настоев в комплексе с медикаментозной терапией помогает снять неприятные симптомы, нормализовать мочеиспускание, вывести токсины из организма. Почечные фитосборы можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно. Эффективные народные рецепты от пиелонефрита у мужчин:

1. отвар из василька — 20 г лепестков василька лугового заливают 250 мл кипятка, прогревают на медленном огне 15 минут, после остывания процеживают и пьют по 100 мл дважды в сутки;
2. настой тысячелистника — на 10 г сырья добавляют стакан кипятка, настаивают 2 часа; остывший напиток выпивают небольшими порциями за день;
3. овсяный отвар — на стакан овса добавляют литр кипятка и варят 30 минут, готовую смесь процеживают; пьют слизистый отвар по 100 мл до 4-х раз в день;
4. настой толокнянки — 20 г сырья заливают 250 мл кипятка, настаивают в термосе 4 часа; принимают по 50 мл трижды за сутки до еды.

Прогноз и профилактика

При раннем обращении к урологу и адекватной терапии пиелонефрит у мужчин успешно лечится за 2–3 недели. При отсутствии лечения острая форма патологии осложняется гнойным расплавлением почечной ткани с появлением абсцессов. В тяжелых случаях развивается сепсис. Грозное осложнение — почечная недостаточность, вероятность развития которой повышается при двустороннем пиелонефрите.

Ведущая цель профилактики пиелонефрита у мужчин — устранение факторов, повышающих риск инфекционного поражения почечной системы. К профилактическим мерам относят:

• раннюю диагностику и лечение хронических болезней мочеполовой сферы;
• соблюдение личной гигиены;
• ведение активного образа жизни с отказом от спиртного и никотина;
• отказ от разовых половых связей;
• закаливающие процедуры.

При появлении тревожных симптомов со стороны почечной системы (боль в пояснице и внизу живота, проблемы с опорожнением мочевого пузыря, помутнение мочи) нельзя заниматься самолечением — подтвердить диагноз «пиелонефрит» может только уролог. Самостоятельное назначение антибиотиков и прочих лекарств усугубляет течение болезни и приводит к плачевным последствиям.

Пиелонефрит у мужчин: симптомы и лечение

Пиелонефрит, которому больше подвержены женщины, возникает также и у представителей сильного пола. Заболевание, нехарактерное для них, вызывается воспалительным процессом в почках – бактерии, чаще всего проникающие в почечную лоханку через мочевую систему. Причинами пиелонефрита у мужчин и основными факторами, способствующими развитию воспаления почек, являются: патология предстательной железы и мочекаменная болезнь. Нередки случаи развития мужской формы недуга после перенесенной установки катетера в мочеиспускательный канал, к примеру, в момент проведения хирургического вмешательства.

Какие признаки и симптомы возникают при острой форме пиелонефрита у мужчин

Заболевание в некоторых случаях проходит бессимптомно, поэтому важно увидеть сразу первичные признаки проблемы, чтобы не запускать ее лечение. Недуг может быть как первичным, так и хроническим в зависимости от степени поражения, индивидуальных особенностей организма, стадии, на котором он подвергся лечению. Учитывая, что большинство мужчин относится к своему здоровью посредственно, и обращается к врачу уже в случае острой необходимости, когда терпеть нет сил, патология может носить уже хронический характер.

Проявления будут во многом зависеть от тяжести заболевания, его степени. Симптоматика может быть абсолютно разной. В первую очередь болезнь ее на начальной стадии может протекать практически бессимптомно, никак не проявлять себя. Молодого человека может ничего не беспокоить или волновать, но не критично, терпимо.

Основными признаками, указывающими на необходимость обращения к врачу, будут:

1. Режущие, ноющие, приступообразные боли в области поясницы.
2. Проблемы с мочеиспусканием.
3. Чувство жжения, колющие ощущения в уретре.
4. Ложное мочеиспускание.
5. В нередких случаях недержание мочи.
6. Значительное снижение работоспособности.
7. Постоянная слабость, чувство недомогания.
8. Повышение артериального давления.

В случае острой формы пиелонефрита у мужчин могут возникнуть следующие признаки – повышение базальной температуры тела, ощущение ломоты в костях, тошнота и головная боль.

Общая симптоматика может зависеть от бактерий, провоцирующих развитие патологии. Именно поэтому прежде, чем назначить комплексное лечение, медики чаще всего направляют пациента на проведение бакпосева, чтобы выявить возбудителя заболевания и принять все меры для точечного, целенаправленного устранения первопричины. Направленное лечение будет бороться с возбудителем инфекции, устраняя не только симптомы острого пиелонефрита у мужчин. Медикаментозные меры способствуют быстрому восстановлению, целенаправленной профилактике в будущем.

В запущенных ситуациях, когда молодой человек не стремится обратиться к врачу за квалифицированной помощью, на основе недуга может развиться гнойное поражение почек – абсцесс. Это состояние довольно тяжелое, критическое, требует незамедлительного обращения в больницу. Пациент при такой проблеме будет в срочном порядке госпитализирован.

Почему возникает пиелонефрит у мужчин: что это за болезнь

Важно разобраться возникает ли патология самостоятельно либо является следствием хронического заболевания. Основной причиной, приводящей к ее развитию у представителей сильной половины человечества, являются проблемы с оттоком мочи, которые приводят к:

1. Мочекаменной болезни.
2. Простатиту хронического типа либо рецидивирующему.
3. Аденоме простаты.

Факторов иного характера может быть много. Однако три вышеперечисленные являются основными первопричинами развития недуга.

Затрудненное мочеиспускание приводит к необратимым последствиям для мужского организма. Застойные процессы в мочевом пузыре способствуют размножению болезнетворных микроорганизмов и их продвижению по клеткам органов выше, в почечную ткань. Чаще всего возбудителем являются бактерии, проникающие в почки через кровеносную систему либо через мочеиспускательный канал.

Второстепенными факторами, приводящими к обострению, а также повышающими риск возникновения проблемы являются:

• возраст старше 50 лет;
• хронические заболевания;
• переохлаждение;
• нарушение обмена веществ (в том числе сахарный диабет).

Патология не заразна, передаваться от заболевшего здоровому человеку не может. Но имеющаяся у женщины инфекция, передающаяся половым путем, может спровоцировать развитие воспаление почек у партнера, стать толчком к бактериальному поражению мочеполовой системы.

Почему важно своевременно выявить болезнь, и принять меры по ее лечению

Первичный пиелонефрит у мужчин при отсутствии соответствующих методов лечения может перерасти в хроническую форму, которая с редко появляющимися симптомами может протекать довольно долго, постепенно выводя из строя мочевыделительную систему, а также способствуя ухудшению половых функций.

Импотенция и бесплодие – как осложнение после заболевания

Болезнь, в особенности в хронической стадии, может стать причиной развития импотенции. Именно поэтому очень важно своевременно выявить проблему, обратившись к врачу и предпринять все меры по лечению, предупреждению и профилактике.

Не менее опасна патология для молодых мужчин, которые в перспективе планируют стать отцами. Функция деторождения с выработкой активных сперматозоидов может быть нарушена в связи с появлением хронического рецидивирующего пиелонефрита, который не подвергался лечению и находился в запущенной стадии. Для улучшения работы предстательной железы, профилактике «мужских» проблем в будущем рекомендовано своевременно начать прием улучшающего здоровье и самочувствие препарата «Простатилен АЦ». Он в комплексе способствует лечению воспаления простаты хронического характера, устраняет нарушения репродуктивной системы.

Для хронической формы патологии характерны периоды обострения заболевания и затишья, когда абсолютно ничего не беспокоит и не вызывает проблем.

Как проявляется пиелонефрит у мужчин: диагностика симптомов и лечение

В отдельных случаях болезнь проходит вообще бессимптомно, иногда сразу же дает о себе знать резкими болями и затрудненным мочеиспусканием. С учетом того, что последние годы патология носит симптоматический характер, протекает вяло либо практически не имеет никаких проявлений, медики уделяют максимум внимания ранней диагностике, благодаря чему можно предупредить перерастание в хроническую форму и предотвратить воздействие на мочеполовую систему. Для установления формы заболевания пациенту назначается комплекс анализов и обследований, позволяющих в совокупности определить его характер.

Чтобы сдать анализы либо получить направление на проведение необходимых исследований мужчина должен обратиться к своему лечащему терапевту, либо к врачу урологу. Специалистами выдается направление на:

• общий анализ мочи;
• анализ по Нечипоренко (сдается средняя порция не вначале и не в конце испускания, а именно в середине данного процесса);
• бактериальный посев (для бакпосева выдается специальная стерильная емкость);
• общий анализ крови из пальца необходим для определения возбудителя.

Важной процедурой является ультразвуковое исследование органов брюшной полости, в том числе почек. В случае сложного протекания заболевания либо отсутствия вообще каких-либо признаков, а лишь наличие имеющихся жалоб пациента на периодически возникающие боли в спине, ухудшение работоспособности, повышение артериального давления могут стать причиной для направления на проведение компьютерной томографии.

Как только у врача на руках будут все необходимые результаты анализов и исследований, специалист может подобрать индивидуальный график лечения симптомов у мужчин при пиелонефрите. Для каждого пациента очень важно своевременно назначить антибактериальную терапию. Прием антибиотиков должен проводиться строго под наблюдением специалиста, который знает тип возбудителя недуга, судя по имеющимся результатам, может подобрать наиболее оптимальный вариант лекарства для каждого конкретного случая.

Медикаментозное воздействие проводится по строго индивидуальному графику, так как фактором возникновения патологии могут быть стрептококки, стафилококки, гонококки и другие бактерии. В случае тяжелых симптоматических процессов, врачом может быть принято решение о начале приема антибиотиков еще до наличия готовых результатов бакпосева, так как данное заболевание одно из немногих, требующих безотлагательное лечение.

Чаще всего в качестве антибактериальной терапии при отсутствии чувствительности возбудителя на антибиотик назначают общие противобактериальные препараты цефалоспоринового ряда (цефтриаксон и его аналоги).

Чувствительными к пиелонефриту является мужчины, возраст которых старше 50 лет. В данном случае патология будет являться вторичной. В ряде случаев с осложнением проблем с другими жизненно важными органами. Помимо основных причин вторичная форма может быть спровоцирована катетеризацией, когда в уретру для оттока мочи вставляется катетер, создающий благоприятные условия для попадания через урологический канал болезнетворных микроорганизмов в мочеполовую систему.

В период острого приступа развития мочекаменной болезни вероятность патологии очень высокая, так как начавший движение камень в почке к мочеточнику способствует нарушению уродинамики. Что приводит к воспалительному процессу далее проходящему к почечным лоханкам.

Усиление боли может провоцировать кашель, резкий глубокий вздох. Мужчина ощущает боль в пояснице с той стороны, где находится пораженный орган. На ультразвуковом исследовании визуально прослеживается увеличение почки в размерах и натяжение капсулы, что в целом приводит к болезненным ощущениям в пояснице.

Диетотерапия – первый шаг на пути к лечению хронического пиелонефрита у мужчин

В процессе проведения медикаментозного воздействия пациенту назначается диета, необходимая для снижения нагрузки на организм, повышение иммунной сопротивляемости заболеванию, а также разгрузки мочевыделительной системы.

Первое, что необходимо сделать, это полностью отказаться от употребления в пищу жареной пищи, а также продуктов с большим содержанием соли. Очень эффективно помогает справиться с болезнью, облегчить симптомы применение травяных почечных сборов. Обильное питье способствует выводу токсинов из организма вместе с мочой, очищению почек и мочевого пузыря и, как следствие, скорейшему выздоровлению. В период лечения запрещено употребление алкогольных и слабоалкогольных напитков.

Питание должно быть дробным и регулярным. Желательно из ежедневного рациона до момента выздоровления исключить потребление кофе и крепких чаев.

Признаки и лечение пиелонефрита у мужчин

Пиелонефрит — воспаление чашечно-лоханочной системы почек. Гнойно-воспалительное повреждение чашечно-лоханочной системы возникают из-за поражения слизистой бактериальными агентами. Пиелонефрит намного чаще возникает у женщин в силу анатомических и функциональных особенностей мочевыделительной системы и мочеполового тракта. В отличие от мужской уретры женская короче более чем в два раза и имеет преимущественно прямую форму, что способствует более лёгкому проникновению инфекции из внешней среды внутрь мочеполового тракта.

Однако исключить возникновение болезни у мужчин не представляется возможным, несмотря на выгодное строение мочеполовых органов. Комплекс предрасполагающих факторов приводит к возникновению пиелонефрита.

Предрасполагающие факторы и причины

Факторы. В качестве факторов, провоцирующих пиелонефрит у мужчин, могут выступать:

• возраст старше 50 лет;
• воспалительные заболевания предстательной железы;
• нарушение обменных процессов;
• мочекаменная болезнь;
• сниженный иммунитет.

Инфекции мочеполовых путей — главная причина пиелонефрита.

Причины. К развитию пиелонефрита приводит наличие в мочеполовом тракте патогенной бактериальной флоры. Чаще всего при пиелонефрите высеивают бактерии рода Эшерихия Коли (кишечная палочка), стафилококк и энетрококк. Данные бактерии вызывают поражение внутренней оболочки чашечно-лоханочной системы — слизистой, и приводят к образованию гнойно-воспалительных масс с нарушением уродинамики. В результате рефлюкса мочи, бактерии ретроградно попадают в мочеточники и оседают в чашечно-лоханочном аппарате.

Пиелонефрит является сложным заболеванием, лечение которого требует комплексного подхода. Зачастую острый пиелонефрит переходит в хроническую форму, которая труднее поддаётся консервативному лечению и может перейти к формированию хронической почечной недостаточности.

Формы заболевания

Классифицировать пиелонефрит можно по различным признакам, к которым относятся: возникновение заболевания, локализация патологического процесса, фаза заболевания, активность процесса и клинической формы.

Пиелонефрит бывает первичный и вторичный.

• Первичный пиелонфрит возникает крайне редко и не сопровождается нарушением уродинамики.
• Вторичный пиелонефрит возникает при попадании в мочевыделительную систему бактерий и нарушении уродинамики. Наиболее частой причиной возникновения вторичного пиелонефрита являются камни в почках.

По клиническому течению пиелонефрит принято делить на острый и хронический.

• При острой форме клиническая картина чётко выражена, при этом почка значительно увеличивается в размерах, её капсула растягивается вследствие отёка. Зачастую острый пиелонефрит протекает в гнойной форме и сопровождается общей интоксикацией организма, ознобом, лихорадкой, а также болевым синдромом.
• При хронической форме клиника не так выражена или даже может отсутствовать, однако воспалительный процесс всё равно остаётся. Хроническая форма пиелонефрита чаще всего приводит к формированию хронической почечной недостаточности, которая медленно прогрессирует.

Клиническая картина и симптоматика

Внешние признаки. Для пиелонефрита характерно наличие определённых симптомов, к которым относятся:

Лихорадка, озноб свидетельствуют об остром процессе при пиелонефрите.

Лихорадка. Высокая фебрильная температура до 39 °C возникает резко и длительно держится. Такая лихорадка сопровождается сильным ознобом, значительным потоотделением. Высокие цифры температуры характерны для острой формы пиелонефрита.

Интоксикация проявляется сильной слабостью, головокружением, головными болями, тошнотой и даже рвотой. Синдром интоксикации, так же как и лихорадка, характерен для острой формы.

Болевой синдром. При пиелонефрите болевые ощущения носят ноющий и тянущий характер, а локализуются преимущественно в поясничной области. Иногда могут быть так называемые «стреляющие» боли по ходу мочеточников, при их спазмировании.

При отсутствии своевременного и рационального лечения острого пиелонефрита, клиническая картина несколько меняется. Симптомы лихорадки и интоксикации спадают, болевые ощущения притупляются, однако не проходят полностью. Может сохраняться субфебрильная температура тела.

Показатели лабораторных анализов. Отдельно стоит сказать о картине общего анализа крови и общего анализа мочи, в которых определяется значительное повышение лейкоцитов. Особенно выраженный лейкоцитоз наблюдается в острой фазе заболевания. Лейкоцитоз сопровождается сдвигом лейкоцитарной формулы влево, что говорит о наличии гнойно-воспалительного процесса в почках. В общем анализе мочи определяется большое количество лейкоцитов и бактерий в поле зрения, могут быть свежие эритроциты и слизь.

Диагностические исследования

При обращении мужчины к урологу за консультацией и при подозрении на пиелонефрит, врач направляет пациента на стандартный комплекс обследования. Диагностический комплекс включает в себя лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Лабораторные методы исследования

Обязательно проводятся исследования с определением:

• общего анализа крови;
• биохимического состава крови;
• общего анализа мочи.

Обязательно определяется СОЭ — скорость оседания эритроцитов. Обязательно проводится бактериологическое исследование. Оно включает в себя посев мочи на питательную среду с определением патогенной микрофлоры и чувствительности к антибиотикам, а также бактериоскопическое исследование. В некоторых случаях лабораторную диагностику дополняют проведением пробы Земницкого, которая помогает определить концентрационную способность почек.

При пиелонефрите моча может принимать оттенок мясных помоев.

В общем анализе крови у больного определяется различной степени выраженности лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов. В биохимическом анализе определяется нарастание количества мочевины и креатинина, в результате того, что гломерулярный аппарат теряет свою функциональность и продукты метаболизма хуже выводятся из организма.

В общем анализе мочи определяется большое количество слизи, взвеси. Визуально моча приобретает цвет мясных помоев с мутным окрасом. При микроскопии определяется большое количество лейкоцитов, бактерий, а также клетки цилиндрического эпителия почечных канальцев.

Инструментальные методы исследования

К таковым методикам относится ультразвуковая диагностика органов малого таза и забрюшинного пространства (почек). При проведении УЗИ можно выявить размеры поражённой почки, степень инфекционно-воспалительного процесса.

Помимо ультразвуковой диагностики часто прибегают к проведению экскреторной урографии, которая позволяет определить степень нарушения уродинамики.

В редких случаях используют радионуклиидные методы исследования, которые позволяют визуально отобразить паренхиму органа.

Лечебная тактика

Основные направления в лечении пиелонефрита у мужчин можно разделить на три крупных и радикально отличающихся направления:

• консервативное лечение;
• оперативное лечение;
• диетотерапия.

Также существуют некоторые особенности в лечении пациентов с острой и хронической формой пиелонефрита.

Консервативная терапия

Лечение любой формы пиелонефрита начинается с проведения антибиотикотерапии. В наилучшем случае антибиотик подбирается индивидуально для каждого пациента, после определения бактериологического исследования на чувствительность возбудителя к антибиотикам. Однако антибиотики начинают применять ещё до результатов посева на питательные среды, так как лечение пиелонефрита не требует отлагательств.

Диета

Антибиотикотерапия — первый и главный метод лечения пиелонефрита.

Консервативная терапия любой формы пиелонефрита должна обязательно дополняться диетотерапией, для разгрузки мочевыделительной системы и поддержания иммунитета.

К основным правилам питания при пиелонефрите относится исключение солёных и жареных продуктов, т. е. общее щажение организма и почек в частности. Необходимо применение почечных сборов. Специализированная диета при пиелонефрите соответствует диете №7, при этом ограничивается потребление солёных продуктов и белка.

Хирургическое лечение

К оперативному лечению пиелонефрита прибегают в крайних случаях: при тяжёлых формах и высоком риске развития серьёзных осложнений. Оперативное вмешательство крайне редко проводится при острой форме пиелонефрита, и целью такого вмешательства является создание пути оттока для гнойных масс.

Из наиболее распространённых хирургических вмешательств при пиелонефрите можно выделить:

• декапсулирование почки;
• пиелостомию;
• нефропиелостомию — создание оттока из чашечно-лоханочной системы непосредственно на кожу.

При гнойно-деструктивных процессах применяют нефрэктомию, т. е. удаление разрушенной почки, чтобы избежать развития забрюшинной флегмоны.

Профилактика

Профилактические мероприятия, направленные на препятствование возникновения пиелонефрита у мужчин, сводятся к тщательному контролю за патогенными факторами, которые повышают риск развития пиелонефрита. Только исключение данных факторов может помочь обезопасить себя от возникновения пиелонефрита.

Обаятельно нужно вести здоровый и активный образ жизни, а также придерживаться личной интимной гигиены. Стоит воздерживаться от небезопасных и разовых половых связей, а также стоит следить за поддержанием иммунитета. Зачастую пиелонефрит возникает на фоне ослабленного иммунитета.

Пиелонефрит у мужчин: симптомы, диагностика и лечение

Заболевания мочеполовой системы возникают чаще среди женщин, что связано с особенностями строения половых органов и мочевыводящих структур. Но у мужского населения после 40 лет риск развития воспаления чашечно-лоханочной системы возрастает, что связано с возникающими проблемами с предстательной железой. Развитие пиелонефрита у мужчин имеет особенности: симптомы, диагностика и подходы к лечению отличаются от таковых у женщин.

Причины и факторы риска

Описываемое заболевание вызывается бактериальной флорой. Самым частым возбудителем у мужчин считается кишечная палочка. Этот микроорганизм в норме заселяет желудочно-кишечный тракт. При попадании в мочевые пути он вызывает острый пиелонефрит или обострение хронического процесса.

Среди других бактериальных агентов, вызывающих симптомы пиелонефрита у мужчин, встречается протей (Proteus miramilis), клебсиелла. Другие возбудители обнаруживаются реже.

Spot Cleaner — это специальный аппарат для вакуумной чистки кожи лица в домашних условиях. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Мужской организм становится уязвимым по отношению к мочевым инфекциям в 4-5 декаде жизни. Если в случае с женщинами для заражения достаточно лишь не соблюдать правила гигиены, то у мужчин это едва ли послужит фактором риска хронического пиелонефрита. Какие выделяют предрасполагающие факторы?

1. Наличие воспаление в тканях предстательной железы.
2. Диффузные изменения почечной паренхимы, например, при сахарном диабете.
3. доброкачественная или злокачественная гиперплазия (опухоль) простаты.
4. Нефролитиаз (камни в почках).

Отдельно рассматриваются в качестве риска различные виды рефлюксов. Речь идет о патологическом забросе мочи. Этому способствуют инвазивные вмешательства – уретроскопия, цистоскопия.

Как проявляется пиелонефрит у мужчин

Различают две формы заболевания: обструктивную и необструктивную. Первый вариант сопровождается нарушением уродинамики – нормального тока мочи. При необструктивном воспалении чашечно-лоханочной системы пассаж мочи не изменен.

На первый план среди признаков пиелонефрита у мужчин выходят проявления дизурии. Особенно это касается ситуаций, когда обостряется хронический пиелонефрит. Пациенты жалуются на учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время. Иногда акт опорожнения мочевого пузыря становится болезненным.

По утрам могут беспокоить отеки на лице. Обычно они локализованы в области глаз (вокруг век). Глазные щели становятся суженными, такой внешний вид называет facies nephritica – или «почечное лицо».

У пациентов с аденомой простаты или мочекаменной болезнью может нарушаться отток мочи. Больной мочится редко и в малых объемах. Нарастают признаки почечной недостаточности. У этого состояния свои симптомы и лечение.

Подъем АД и интоксикация

Гипертонический синдром сопровождает пиелонефрит довольно часто. Это связано с активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системой. Повышается систолическое и диастолическое артериальное давление. Значительно поднимается именно диастолическое давление. Уровень систолического изменяется не столь выражено. Пульсовое давление по этой причине становится меньше.

Интоксикационный синдром выходит на первое место у пожилых пациентов. Он проявляется ощущением зябкости, потливости. Температура повышается до субфебрильных, а порой и до фебрильных цифр. Пациенты жалуются на головную боль, головокружение и повышенную утомляемость, немотивированную слабость.

Диагностика

Для подтверждения диагноза используют общеклинические диагнозы в первую очередь. В анализе крови повышается количество лейкоцитов, иногда лимфоцитов. Параллельно заметно ускорение СОЭ.

В моче обнаруживаются лейкоциты, цилиндры и даже бактерии. При сопутствующей мочекаменной болезни в анализе будут кристаллы солей и эритроциты. Для более точного установления локализации воспаления используется проба Нечипоренко. Проба Зимницкого необходима при хроническом процессе.

Дополнительными методами исследования считаются УЗИ и посев мочи. Ультразвуковое исследование подтверждает хроническое воспаление. Посев нужен для того, чтобы точно выяснит природу возбудителя. От этого зависит лечение пиелонефрита у мужчин.

Терапия

Лечебная диета исключает прием соленых продуктов. При обструктивном пиелонефрите ограничивается прием жидкости. Это необходимо, потому что существует риск развития почечной недостаточности. При необструктивной форме напротив питьевой режим расширяется.

Для этиотропного лечения (направленного на причину) применяют антибактериальные препараты. Сначала они назначаются эмпирически («вслепую»). Затем уже после посева мочи схема терапии корректируется. Для первой линии лечения антибиотиками выбора считаются Ципрофлоксацин, Амоксициллин с клавулановой кислотой, а также Сумамед (Азитрокс).

При сопутствующем поражении простаты необходимо обеспечить отток мочи. Это могут быть блокаторы а-рецепторов (Омник, Тамсулозин). При аденоме назначают Финастерид.

Если имеет место мочекаменная болезнь, то назначают патогенетическое лечение. Пиелонефрит у мужчин при этом носит вторичный характер. Поэтому при использовании Цистона, Фитолизина или других средств, растворяющих камни, явления воспаления стихают.

Пиелонефрит – инфекционное заболевание. Если вовремя не лечить его, то оно завершается хронической почечной недостаточностью. Важно вовремя обращаться к доктору, а также своевременно проводить профилактику заболевания.

Симптомы и методы лечения пиелонефрита у мужчин

Симптомы и лечение пиелонефрита у мужчин напрямую зависят от течения, степени тяжести заболевания, наличия сопутствующих патологий. Часто пациенты халатно относятся к собственному здоровью и не понимают до конца, к каким последствиям может привести подобное безразличие.

Классификация заболевания

Согласно МКБ 10, пиелонефрит относится к группе тубулоинтерстициального поражения почек. Как в любой другой патологии выделяют две клинические формы, отличающиеся по симптоматике и развитию:

Хронический пиелонефрит делится еще на три подтипа:

• рецидивирующий — включает стадии ремиссии и обострения;
• латентный — вялотекущий патологический процесс, при котором отсутствует симптоматика;
• пиелонефрическая сморщенная почка — патоморфологические изменения органа, сопровождающиеся нарушением функциональной активности мочевыделительной системы.

По локализации воспаление паренхимы может быть:

• очаговым;
• распространенным;
• односторонним;
• двусторонним.

Последняя форма считается самой тяжелой, так как в процесс фильтрации крови полностью нарушается, а вероятность формирования острой или хронической почечной недостаточности увеличивается в разы.

Причины и факторы развития

Пиелонефрит — заболевание, появляющееся исключительно из-за условно-патогенной или патогенной микрофлоры. В качестве возбудителей выступают микроорганизмы, описанные ниже в таблице.

Неспецифическая инфекция	Специфическая инфекция
Кишечная палочка	Туберкулезная микобактерия или палочка Коха
Золотистый стафилококк	Бледная трепонема
Синегнойная палочка	Гонококки
Протеи	Хламидии
Стрептококки	Микоплазма
Клебсиеллы	Трихомонада
Энтерококки	Кандиды

ВАЖНО! При выявлении бактерии особое внимание уделяется L-формам — клеткам, лишенным плотной полисахаридной стенки, но не утратившим способность к развитию. Именно такие микроорганизмы приводят к хроническому течению воспаления.

К факторам, способствующим формированию пиелонефрита у мужчин, относятся:

• снижение иммунных сил организма;
• неправильное питание;
• пассивный образ жизни;
• пожилой возраст;
• эндокринные расстройства (сахарный диабет);
• вредные привычки (курение, наркомания, алкоголизм);
• нерациональный прием антибактериальных препаратов;
• сопутствующие заболевания мочевыделительной системы (цистит).

Распространение инфекции происходит по восходящему пути, то есть от мочеиспускательного канала через мочевой пузырь и мочеточники в почечную паренхиму.

Симптомы заболевания у мужчин

Клиническая картина вариабельна, острая и хроническая форма обладают нюансами, которые стоит учитывать при назначении диагностики и лечения.

При активной фазе пиелонефрита больной может уверенно назвать время, когда ухудшилось самочувствие. Для нее характерны следующие симптомы:

• резкое повышение температуры до 39—40 градусов;
• слабость;
• головная боль;
• озноб;
• чрезмерная потливость кожных покровов;
• тошнота, рвота (редко);
• боли в поясничной области: острые или тупые, ноющие, постоянные;
• снижение объема и изменение цвета выделяемой мочи;
• повышение частоты сердечных сокращений;
• артериальная гипертензия.

Хроническое воспаление отличается, включает такие признаки, как:

• температура до 37,5;
• недомогание;
• повышенная утомляемость;
• периодические ноющие боли в пояснице;
• снижение аппетита;
• постепенно нарастающая артериальная гипертензия.

По мере прогрессирования патоморфологических изменений в тканях у мужчин развивается почечная недостаточность, обладающая несколько иной клинической картиной.

Как диагностируют пиелонефрит у мужчин

Чтобы подтвердить развитие болезни у пациента, врач должен опираться на ряд данных, полученных в ходе осмотра, опроса, лабораторного и инструментального исследования.

Опрос

Доктор в первую очередь узнает жалобы мужчины, которые его беспокоят. Специалист обращает внимание на характер болей, длительность симптоматики и диурез.

Далее, собирается анамнез заболевания. Уточняется наличие подобных признаков раннее, сопутствующих патологий мочеполовой системы в виде цистита или ЗППП. Интерес представляет наследственность, образ жизни, в частности, рацион и наличие вредных привычек.

Осмотр

Уролог или терапевт после сбора необходимой информации просит мужчину раздеться до пояса для дальнейшего обследования. С помощью фонендоскопа прослушиваются легкие, сердце, тонометром измеряются показатели артериального давления, пальпируется живот.

Для выявления и дифференцировки патологии мочевыделительной системы врач обязан проверить симптом Пастернацкого или симптом поколачивания, при котором наблюдается увеличение болезненности почек при легком постукивании по правой и левой части поясницы.

Лабораторные исследования

Довольно информативным методом диагностики считается общий анализ мочи. В нем отмечается:

• лейкоцитурия — появление лейкоцитов в биологической жидкости;
• пиурия – образование и выделение гноя;
• эритроцитурия — наличие эритроцитов в моче.

Возможен бактериологический посев, позволяющий выявить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. На практике он применяется далеко не всегда, так как требует ожидания результатов в течение пяти дней, а лечение назначают сразу же после выявления заболевания.

В общем и биохимическом анализе крови увеличивается скорость оседания эритроцитов, повышается концентрация лейкоцитов, трансаминаз, мочевины и креатинина.

Инструментальная диагностика

Для того чтобы визуализировать мочевыделительную систему, определить ее структурные нарушения необходимы современные технические методы. Данные, полученные в ходе разных видов обследования, представлены ниже.

Диагностика	Заключение
УЗИ	На начальных стадиях пиелонефрита: увеличение органа в размерах, уменьшение его подвижности при дыхании.
	При формировании абсцесса: наличие гипоэхогенного участка, не имеющего четкого контура
	На поздних стадиях: уменьшение почки в размерах, «сморщивание» органа.
Рентгенография с контрастированием	Увеличение или уменьшение органа в размерах, отек паранефральной клетчатки, снижение выделительной функции.
Магниторезонансная или компьютерная томография	Уточняется изменение размеров почки, наличие или отсутствие гнойных масс, структурные нарушения чашечно-лоханочной системы.

Ультразвуковое исследование наиболее приемлемо, так как не имеет противопоказаний, не оказывает дополнительного негативного влияния на организм мужчины и доступен во всех медицинских учреждениях.

Прогноз и осложнения

Итог заболевания вариативен, при своевременной диагностике и лечении патология заканчивается выздоровлением. В 20—30% случаев возможна хронизация процесса.

В качестве осложнений пиелонефрита выступают:

• инфекционно-токсический шок;
• бесплодие;
• острая или хроническая почечная недостаточность;
• карбункул, абсцесс почки;
• гнойный паранефрит;
• сепсис;
• злокачественная артериальная гипертензия.

Летальный исход фиксируется чаще всего при появлении острой почечной недостаточности или инфекционно-токсическом шоке.

Лечение

Терапия начинается незамедлительно, пациента госпитализируют, назначают ему диету, этиотропные и симптоматические лекарственные средства. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.

Восстановление оттока мочи

Так как при пиелонефрите наблюдается снижение диуреза, а также интоксикация организма, доктора выписывают внутривенное капельное введение таких растворов, как:

• натрия хлорид;
• калия хлорид;
• кальция хлорид;
• натрия ацетат;
• глюкозы 5 или 10%.

Больному в виде таблеток назначаются диуретики — мочегонные препараты. Наибольшей распространенностью обладает Фуросемид, Спироналактон, Диакарб.

Антибиотики при пиелонефрите

Лечение базируется на применении антибактериальных лекарственных средств. При воспалении паренхимы почек препаратами выбора считаются:

• цефалоспорины второго или третьего поколения (Цефтриаксон);
• фторхинолоны (Ципрофлоксацин);
• защищенные пенициллины (Амоксиклав).

Аминогликозиды назначаются лишь в том случае, если к остальным антибиотикам у микроорганизма нет чувствительности или у пациента наблюдаются симптомы аллергической реакции на перечисленные лекарства.

ВАЖНО! Запрещено заниматься самолечением, возможно развитие осложнений.

Симптоматические препараты

Для временного улучшения состояния пациента, снижения выраженности признаков пиелонефрита у мужчин в начале терапии доктор выписывает ряд дополнительных лекарственных средств. К таковым относятся:

• противовоспалительные, жаропонижающие препараты: Парацетамол, Нимесил;
• спазмолитики: Папаверин, Дротаверин;
• медикаменты, снижающие артериальное давление: Каптоприл, Лозартан.

Если симптомы интоксикации выражены, клиника дополняется рвотой, внутримышечно вводится Церукал.

Физиотерапия

Данный метод лечения показан только при реабилитации пациента после вылеченного острого пиелонефрита. Запрещено проводить процедуры при следующих состояниях:

• активная фаза заболевания;
• запущенная хроническая форма;
• гидронефроз в стадии декомпенсации;
• поликистоз почек.

Для скорейшего восстановления работы мочевыделительной системы используют такие направления физиотерапии, как:

• амплипульстерапия;
• принятие лечебных ванн с минерализованной водой;
• магнитотерапия;
• ультразвук;
• лазер;
• электрофорез с антибактериальными средствами;
• СВЧ, УВЧ.

Какой именно метод необходим мужчине, решает лечащий врач. Согласно рекомендациям доктор должен назначать не более трех видов оздоровительных процедур.

Народные методы

Наибольшей популярностью обладают настои из харлая, березовый, клюквенный сок, чай с добавлением гибискуса, а также отвары из толокнянки.

ВАЖНО! Не стоит выстраивать терапевтическую тактику исключительно на народных методах лечения, так как ни одно средство, сделанное в домашних условиях, не способно полностью восстановить работу почек и уничтожить инфекцию.

Хирургическое лечение

К операции прибегают в самых крайних случаях, когда консервативная терапия не дает результатов, а состояние больного стремительно ухудшается. В таком случае применяются четыре вида хирургического вмешательства:

• декапсулирование органа;
• пиелостомия;
• нефропиелостопия;
• нефрэктомия.

Последний тип подразумевает полное удаление почки. Подобный радикальный метод препятствует развитию сепсиса, инфекционно-токсического шока, а также формированию забрюшинной флегмоны.

Профилактические меры

Специфической профилактики не существует. Для предотвращения развития данной патологии необходимо выполнять несколько элементарных рекомендаций:

• соблюдать правила личной гигиены;
• вести здоровый образ жизни;
• правильно питаться;
• своевременно лечить заболевания не только мочеполовой системы, но и других органов.

Мужчинам стоит воздержаться от случайных половых связей, так как возбудители гонореи, сифилиса, хламидиоза могут также вызвать воспаление почечной паренхимы.

Источники:
http://xn----8sboambcwfapgfhdwdvm1b2k.xn--p1ai/diagnostika-lechenie/pielonefrit-u-muzhchin-osobennosti-diagnostiki-i-lecheniya.html
http://nefrol.ru/bolezni/pielonefrit-u-muzhchin.html
http://xn--90agcboqvgr.net/article/pielonefrit-u-muzhchin-simptomy-i-lechenie/
http://menquestions.ru/urologiya/pielonefrit-u-muzhchin-simptomy-i-lechenie.html
http://dinlab.ru/nefrologiya/pielonefrit-u-muzhchin
http://1opochkah.ru/bolezni/pielonefrit-u-muzhchin.html