Мочекислый диатез – нарушение обменных процессов

Мочекислый диатез

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гиперурикозурия, гиперурикурия, уратный или мочекислый диатез определяется как врожденная предрасположенность организма к повышенной экскреции главного конечного продукта метаболизма пуринов (белкового обмена) – мочевой кислоты. Избыток этой кислоты приводит к ее кристаллизации и образованию солей, которые не растворяются, а формируют в почках и мочевом пузыре конкременты – мочекислые (уратные) камни.

Код по МКБ-10

Причины мочекислого диатеза

Ранее мочекислый диатез относили к разряду идиопатических состояний и его патогенез косвенно связывали лишь с преобладанием в рационе белковой пищи животного происхождения, содержащей пурины. В результате биохимического преобразования пуриновых оснований в организме человека за сутки выделяется в среднем 0,75-0,8 г пурин-2,6,8-триона – мочевой кислоты, которая выводится с мочой.

На сегодняшний день причины мочекислого диатеза клиническая урология видит в эндогенном перепроизводстве мочевой кислоты, то есть в нарушениях азотистого обмена. Согласно статистике, мочекислый диатез у взрослых имеет данную этиологии практически в каждом третьем случае.

Установлено, что предрасположенность к аномалиям метаболизма белков имеет генетический характер и передается по наследству. Часто это имеет вид ксантинурии, то есть дефицита фермента ксантиноксидазы, который участвует в образовании мочевой кислоты из ксантина и гипоксантина.

Кроме избыточной концентрации мочевой кислоты, в патогенезе мочекислого диатеза важнейшую роль играет уровень кислотности мочи, так как при рН ниже 5,5 почти 100% мочевой кислоты существует в недиссоциированном виде. Это означает, что мочевая кислота не растворяется в кислой моче и образует кристаллы. И механизм формирования уратных кристаллов исследователи усматривают в объединении нескольких основных факторов: высокой кислотности мочи, гиперуринурии, малом объеме мочи и недостатке внеклеточной жидкости в организме. Так, один или более из данных факторов обнаруживаются у пациентов с камнями мочевой кислоты (мочекислым нефролитиазом). У пациентов с подагрическими симптомами мочекислого диатеза, как правило, рН мочи

Портал iLive не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение.
Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления и не должна использоваться без консультации со специалистом.
Внимательно ознакомьтесь с правилами и политикой сайта. Вы также можете связаться с нами!

Мочекислый диатез – нарушение обменных процессов

Мочекислый диатез – это неспособность организма к нормальному метаболизму мочевой кислоты.

При этой патологии она не выводится полностью с мочой, формируя соли.

Избыток солей засоряет организм, и начинается отложение их в разных тканях.

Основная информация и код по МКБ 10

Мочекислый диатез (МКД) или уратурия встречается у детей и у взрослых, это состояние считается разновидностью мочекаменной болезни (МКБ).

Однако соли оказывают разрушительное действие не только на почки, но и на опорно-двигательный аппарат, желчный пузырь и нервную систему.

Нарушение обменных процессов при выработке мочи и ее фильтрации приводит к образованию солей (уратов), которые кристаллизуются и превращаются в песок.

Уратные камни могут формироваться в разных органах – кроме мочевыводящей системы еще и в суставах.

Мочекислый диатез по МКБ 10 имеет шифр E79, и относится к главе «Нарушение обмена веществ».

Статистические данные

Медицинская статистика утверждает, что повышенное содержание мочевой кислоты в организме встречается почти у трети взрослого населения земли. Обычно это связывают с изменившимися условиями жизни и нездоровым питанием.

Детская форма МКД называется нервно-артритический диатез и встречается у 3% детей до 10 лет. Обычно с возрастом, если соблюдать профилактические меры, заболевание проходит.

Причины возникновения

Заболевание вызывают нарушения в образовании и фильтрации мочи. В норме мочевая кислота и ее соли не кристаллизуются в песок, а в растворенном виде выходят с уриной.

У мужчин и женщин

Среди основных причин уратурии медицина называет генетические отклонения, при которых в организме заложены нарушения обменных процессов.

READ

Солевой диатез: причины, лечение и способы предупредить болезнь

Избыток мочевой кислоты приводит к ее кристаллизации и отложению в виде солей.

Причиной излишнего образования кислоты является нарушение азотистого обмена. К образованию солей приводит повышенная кислотность мочи. Соли имеют вид красноватого песка, который изменяет цвет мочи.

Факторы жизни, провоцирующие МКД:

пища, с большим содержанием животного белка;
нерациональное питание с недостатком витаминов и минералов;
чрезмерные физические нагрузки, спорт;
воспалительные и инфекционные процессы длительного характера, как в мочеполовой системе, так и в других органах;
длительный прием лекарственных препаратов, в том числе химиотерапия;
нарушения иммунной системы.

Его вызывают изменения гормонального фона и нарушения обменных процессов. Обычно он проходит к середине беременности.

Этиология у детей

К МКД у младенцев приводит повреждение части головного мозга (гипоталамуса), который отвечает за выработку гормона вазопрессина, участвующего в обменных процессах.

Однако большую часть случаев уратурии у детей вызывают не врожденные патологии, а неправильное питание. Переизбыток мясной пищи, неправильное введение прикорма с преобладанием белков, недостаток молочных продуктов, фруктов и овощей приводят к развитию МКД.

Общий характер клинической картины

Избыток солей и высокая кислотность урины приводят к проблемам при мочеиспускании – появляются жжение и дискомфорт. Симптомы МКД почек у взрослых:

изменение цвета мочи на темный, резкий запах;
повышение артериального давления;
расстройства пищеварения, запоры;
чувство усталости, слабость;
суставные боли;
ослабление сердечной деятельности;
изменение веса – истощение или развитие ожирения;
почечная колика;
раздражительность, головные боли.

Во время приступов возможна рвота с запахом ацетона и резкой головной болью. Встречаются и кожные проявления в виде крапивницы или экземы.

Признаки у детей

У детей повышенное содержание уратов в моче и высокая кислотность вызывают:

запах ацетона при выдохе;
отсутствие аппетита, истощение;
боли в суставах, в области почек;
тошноту;
раздражительность и слезливость, головные боли.

У детей часто при МКД почек появляются симптомы гипервозбудимости, нарушения сна. При плохом сне начинают развиваться симптомы, схожие с неврозами. Наблюдаются страхи, эмоциональная нестабильность, ночное недержание.

Отдельно стоит выделить состояние, которое называется мочекислый инфаркт у новорожденного. Это явление наблюдается у младенцев сразу после рождения. На пеленках можно заметить следы оранжевых мелких кристаллов и темной мочи.

Увеличение количества уратов происходит из-за адаптации к внеутробной жизни и проходит у детей без лечения через несколько дней.

Диагностические меры

При подозрении на мочекислый диатез назначаются следующие исследования:

анализы крови – биохимический и на кислотность (Ph);
анализы мочи – общий и суточный.

В качестве аппаратных исследований применяют УЗИ почек и мочевыводящих органов для определения уратных камней и песка.

Кроме того могут быть назначены исследования других органов (легких, сердца, сосудов) для выявления изменений кислотно-щелочного баланса.

При этом могут быть назначены дополнительные анализы крови – на кислотно-основное состояние, газы артериальной крови и другие.

Способы терапии

Лечение мкд направлено на уменьшение концентрации уратов в моче и снижение ее кислотности. Для этого используют лекарственные средства, диету, лечение травами.

Препараты и физиолечение

Пациентам рекомендованы физиопроцедуры и медикаментозная терапия. Она включает:

препараты, препятствующие образованию камней и синтезу мочевой кислоты (Аллопуринол, Ремид);
мочегонные средства;
нестероидные противовоспалительные препараты;
препараты, обеспечивающие подщелачивание урины (Уроцит, Солуран);
ускорители метаболизма – витаминные комплексы с минералами.

Если МКД вызвал подагру, для лечения применяют Колхицин. Кроме лекарств, может быть применено физиотерапевтическое лечение:

УЗИ-терапия;
лечение лазером;
синглетно-кислородная терапия;
магнитолечение.

Обычно применяются комбинированные методы лечения, в качестве вспомогательного, показано лечение фитосборами.

Народная медицина

Для лечения и профилактики применяют свежие соки из овощей и фруктов. Они помогают изменить кислотность мочи и способствуют ощелачиванию. Полезно применение отваров следующих растений:

Для лечения – 5 ст. ложек спорыша залить 1 стаканом кипятка и держать в термосе. Выпить в течение суток. Продолжительность курса – 1-2 недели.

Хороший эффект дает применение петрушки – 1 десертную ложку листьев и корней на 1 стакан кипятка. Настаивать 3-4 часа, выпить за день.

Если имеются признаки воспаления, в сбор можно добавить ромашку, календулу, корни аира.

Обязательна консультация с врачом, так как многие травы не показаны при проблемах с желудочно-кишечным трактом.

Лечение детей

Специального лечения МКД у детей не разработано. Для детей предполагается соблюдение диеты, потребление необходимого по возрасту количества жидкости. Необходим контроль за количеством выпитой и выведенной с уриной жидкости.

READ

Синдром Фрейли — аномалия сосудов почек

Родителям нужно следить за питанием, строго соблюдая рекомендации. Диета такая же, как для взрослых. Полезны минеральные воды «Славянская», «Ессентуки».

Назначаются комплексы с содержанием витаминов (особенно группы В) и минералов. При значительном отклонении в анализах от нормы и невозможности с помощью диеты добиться улучшения, назначают метаболические препараты и средства, улучшающие деятельность почек.

Диетические предписания

Одним из главных способов остановить развитие МКД и снизить содержание уратов в организме является правильно выбранный рацион питания.

Значительное превышение нормы урикемии (0,5 ммоль/л) требует питания по диете №6.

В дальнейшем нужно исключить из меню следующие продукты:

бобовые;
алкоголь, кофе, шоколад;
жирные сорта мяса;
копченые и острые продукты;
кондитерские изделия;
бульоны, все кроме овощных;
лук, щавель, редька;
сыры.

В сутки можно потреблять до 2500 калорий. Рекомендован дробный режим питания – 5 раз в день. Прием жидкости до 2-х литров.

Можно есть творог и молочные продукты, макаронные изделия, картофель.

Сложности выздоровления

При назначении вывода избытка мочевой кислоты и солей возникает опасность избыточного диуреза. Если соли уже формируются в конкременты, возможно их смещение и проход в мочеточник с его закупоркой.

Если мочекислый диатез привел к мочекаменной болезни, могут потребоваться хирургические методы борьбы с камнями в мочевыводящих путях.

Пациентам следует помнить, что при несоблюдении диеты склонность к образованию солей, и формированию их в камни сохраняется. Конкременты образуются опять.

Последствия болезни

Опасным осложнением МКД может быть мочекаменная болезнь. Избыток мочевой кислоты в виде солей сначала формируется в песок, в дальнейшем могут образоваться уратные камни в мочевыводящих путях.

Другие вероятные осложнения:

почечная недостаточность;
нарушения работы пищеварительной системы;
нефропатия – поражение почечной ткани;
мочекислый инфаркт – накопление в сосочках почек уратных кристаллов.

Несвоевременное начало лечения может привести к распространению солей мочевой кислоты по всему организму и отложение ее в тканях.

Методы предупреждения

Соблюдать образ жизни, который не дает нагрузки на почки, полезно всем людям. Меры профилактики просты и доступны всем:

употреблять хорошую воду, соки и отвары фруктов и овощей;
отказаться от вредных привычек – курения и алкоголя;
соблюдать полезный рацион питания;
следить за состоянием здоровья и своевременно обращаться к врачу.

Нормализовать состав мочи можно, если соблюдать диету и питьевой режим.

Мочекислый диатез

Мочекислый диатез (нервно-артрический диатез) – конституционная особенность организма, обусловленная нарушением, а именно чрезмерной интенсивностью пуринового и белкового обмена. В крови и мочи обнаруживается повышенная концентрация пуринов, ацетилирующие свойства печени снижаются.

При таких нарушениях метаболических процессов происходит избыточное образование мочевой кислоты, соли которой могут выпадать в тканях и поражать суставы, пищеварительный тракт, дыхательную систему, вызывать аллергические состояния и т. д.

Причины и факторы риска

В развитии мочекислого диатеза большое значение имеет генетическая предрасположенность, помноженная на действие агрессивных факторов внешней среды.

Многократно повышает вероятность развития патологии несбалансированный рацион, перегрузка его продуктами, содержащими повышенное количество белков и пуриновых оснований.

Своевременная коррекция способствует нормализации обмена веществ и позволяет избежать развития серьезных заболеваний.

Итак, к причинам возникновения мочекислого диатеза относят:

генетический фактор;
нарушения питания: несбалансированный рацион, продолжительный отказ от еды;
употребление недостаточного количества жидкости, что приводит к неспособности организма эффективно выводить конечные продукты обмена;
излишнее употребление алкоголя;
отравление токсическими веществами;
присутствие в организме возбудителей пищевых токсикоинфекций и других болезнетворных бактерий;
побочное воздействие некоторых лекарственных средств (препаратов химиотерапии, других высокотоксичных лекарственных препаратов);
чрезмерные физические нагрузки;
частые стрессовые ситуации;
патологии эндокринной системы (гепатит; сахарный диабет; панкреатит и т. д.);
патологии строения или функционирования почек, нарушение продукции белка.

Формы и стадии заболевания

Различают четыре формы проявлений мочекислого диатеза:

неврастеническая;
спастическая;
кожная;
обменная (дисметаболическая).

Первые клинические проявления данного состояния возникают обычно со стороны нервной системы, которая находится в постоянном перевозбуждении из-за раздражающего действия уратов. Такая активизация нервных центров проявляется в возникновении тревожности, беспричинного беспокойства, нарушений сна, депрессивных состояний, вспышек агрессии, другой невротической симптоматики.

Основным методом лечения мочекислого диатеза является коррекция образа жизни, включающая строгое соблюдение диеты.

Органами-мишенями при мочекислом диатезе могут становиться суставы и почки. На ранних стадиях признаки морфологических поражений еще не отмечаются, присутствуют лишь жалобы на суставные боли, которые чаще беспокоят в ночное время.

READ

Правила диеты при почечных коликах: рецепты и меню на неделю

Иногда на ранних стадиях отмечаются признаки поражения пищеварительного тракта, аллергические высыпания. При лабораторных исследованиях можно обнаружить уратурию, повышается уровень ацетона и кетоновых тел в плазме крови.

При появлении ацетонемической рвоты проявляются нарушения водно-электролитного баланса, обезвоживания организма. В тяжелых случаях это может привести к появлению судорожных и менингеальных симптомов.

Симптомы мочекислого диатеза

Основные признаки мочекислого диатеза:

невротический синдром (раздражительность, тревожность, агрессия);
обменные нарушения;
преходящие (чаще ночные) суставные боли;
дизурические расстройства, моча приобретает резкий запах, темный цвет;
проявление менингеальных симптомов, сильные мигренеподобные головные боли;
ацетонемическая рвота, ощущение запаха ацетона во время дыхания;
судорожный синдром;
метаболические нарушения;
бронхоспазм, приступы астмы;
повышение температуры тела;
кишечные и печеночные колики, запоры;
сонливость, упадок сил, потеря аппетита;
кожные высыпания аллергического характера (экзема, крапивница).

Симптомы мочекислого диатеза обычно возникают периодически.

Стоит также отметить, что мочекислый диатез у женщин часто впервые проявляется во время климакса, у мужчин же – после 40 лет.

Особенности протекания заболевания у детей

В возрасте до года мочекислый диатез у детей проявляется перевозбуждением центральной нервной системы: малыш просится на руки, плохо засыпает, плачет и кричит. При этом ребенок не отстает в психическом развитии от сверстников, наоборот – заметно опережает. Такие дети зачастую быстрее овладевают речью, обладают отличной памятью, рано начинают читать. Однако они тревожны, вспыльчивы, эмоционально неустойчивы, часто страдают энурезом, заиканием и фобиями, у них значительно снижен аппетит, набор веса идет очень медленно.

При возрастании концентрации клеточных тел у ребенка, страдающего нервно-артрическим диатезом, может произойти ацетонемической криз.

При переходе мочекислого диатеза в патологические формы могут развиться артрит, подагра, уратная нефропатия, уролитиаз (мочекаменная болезнь).

Приступы ацетонемической рвоты появляются у детей (чаще у девочек) в возрасте 2–10 лет и прекращаются к началу полового созревания. Приступ возникает внезапно или на фоне предшествующего недомогания, длится от нескольких часов до нескольких суток, причинами его развития могут быть как погрешности питания, так и психические или физические перегрузки. А вот дисметаболический синдром возникает уже в подростковом возрасте. Он проявляется болью и чувством жжения во время мочеиспускания и/или суставными болями.

Особенности протекания заболевания у беременных

Появление мочекислого диатеза у беременных в большинстве случаев говорит лишь о предрасположенности к нему. Как правило, симптомы мочекислого диатеза, появившиеся на первых месяцах беременности, бесследно исчезают во время второго триместра.

Диагностика

Для уточнения диагноза назначаются лабораторные исследования:

общий анализ мочи;
биохимический анализ крови с определением уровня мочевой кислоты, уратов, оксалатов и фосфатов;
суточный анализ мочи, определение диуреза;
водородный показатель (анализ крови на pH).

Также назначают УЗИ органов мочевыводящей системы.

Лабораторными симптомами мочекислого диатеза является предрасположенность к ацидозу, постоянное или периодическое повышение в крови уровня ацетона и кетоновых тел, уратурия.

При наличии признаков нарушения кислотно-щелочного баланса назначают обследование печени и легких, анализы крови на бикарбонаты, буферные основания, кортикостероиды.

Лечение мочекислого диатеза

Основным методом лечения мочекислого диатеза является коррекция образа жизни, включающая строгое соблюдение диеты.

Мочекислый диатез у женщин часто впервые проявляется во время климакса, у мужчин же – после 40 лет.

В рационе ограничивают потребление соли и белков, полностью исключают бульоны, субпродукты, шоколад, кофе, ограничивают потребление мяса и продуктов, содержащих животные жиры. Увеличивают содержание овощей и фруктов, а также потребление жидкости. Такая диета призвана способствовать снижению процесса образования уратов, препятствовать выведению кальция с мочой.

Важным в терапии мочекислого диатеза является грамотное распределение физических и эмоциональных нагрузок, налаживание режима труда и отдыха, закаливание.

Медикаментозная терапия направлена на снижение содержания в моче мочевой кислоты и ее подщелачивание, стимуляцию мочевыделения и метаболических процессов. В качестве симптоматического лечения назначают нестероидные противовоспалительные средства (обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее действие), гепатопротекторы, успокаивающие препараты и витаминно-минеральные комплексы, содержащие калий и кальций.

На некоторых этапах эффективна физиотерапия (ультразвуковая терапия, ультрафиолетовое облучение, лазерная терапия, дарсонвализация, магнитотерапия).

Возможные осложнения и последствия

При переходе мочекислого диатеза в патологические формы могут развиться артрит, подагра, уратная нефропатия, уролитиаз (мочекаменная болезнь).

Подагра – это суставная форма мочекислого диатеза, возникающая вследствие гиперурикемии (избыток уратов в крови). Основной ее симптом – появление уплотнений и наростов в суставах, вызывающих сильную боль, а затем и деформацию сустава. Клиника подагрического артрита характеризуется отечностью, гиперемией в области пораженного сустава, а затем его деформацией и нарушением функций.

READ

Причины возникновения уремии, диагностика, лечение и осложнения

Нарушения обмена мочевой кислоты также могут привести к развитию уратной нефропатии. В ткани почек появляются осаждения кристаллов уратов, в дистальных канальцах и собирательных трубочках образуется осадок, закупоривающий канальцевую систему, начинается воспалительный процесс, моча приобретает кирпичный оттенок, снижается почечная функция.

В развитии мочекислого диатеза большое значение имеет генетическая предрасположенность, помноженная на действие агрессивных факторов внешней среды.

При прогрессировании этих симптомов уратная нефропатия приводит к развитию мочекаменной болезни, образованию в мочевыделительной системе песка и конкрементов (твердых образований в форме камней). При остром течении заболевание проявляется коликами и болевыми ощущениями в пояснице.

Прогноз

При выявлении патологии на ранних стадиях прогноз положительный. Своевременная коррекция способствует нормализации обмена веществ и позволяет избежать развития серьезных заболеваний.

Профилактика

Профилактические мероприятия предполагают соблюдение распорядка дня, режима труда и отдыха, уменьшение психологических нагрузок и снижение вероятности стрессовых ситуаций, строгое соблюдение специальной диеты, отказ от алкоголя (профилактика мочекислого диатеза у взрослых), своевременное лечение хронических заболеваний печени и желудочно-кишечного тракта.

Видео с YouTube по теме статьи:

Мочекислый диатез

Причины и факторы риска

Своевременная коррекция способствует нормализации обмена веществ и позволяет избежать развития серьезных заболеваний.

Итак, к причинам возникновения мочекислого диатеза относят:

генетический фактор;
нарушения питания: несбалансированный рацион, продолжительный отказ от еды;
употребление недостаточного количества жидкости, что приводит к неспособности организма эффективно выводить конечные продукты обмена;
излишнее употребление алкоголя;
отравление токсическими веществами;
присутствие в организме возбудителей пищевых токсикоинфекций и других болезнетворных бактерий;
побочное воздействие некоторых лекарственных средств (препаратов химиотерапии, других высокотоксичных лекарственных препаратов);
чрезмерные физические нагрузки;
частые стрессовые ситуации;
патологии эндокринной системы (гепатит; сахарный диабет; панкреатит и т. д.);
патологии строения или функционирования почек, нарушение продукции белка.

Формы и стадии заболевания

Различают четыре формы проявлений мочекислого диатеза:

неврастеническая;
спастическая;
кожная;
обменная (дисметаболическая).

Основным методом лечения мочекислого диатеза является коррекция образа жизни, включающая строгое соблюдение диеты.

Симптомы мочекислого диатеза

Основные признаки мочекислого диатеза:

невротический синдром (раздражительность, тревожность, агрессия);
обменные нарушения;
преходящие (чаще ночные) суставные боли;
дизурические расстройства, моча приобретает резкий запах, темный цвет;
проявление менингеальных симптомов, сильные мигренеподобные головные боли;
ацетонемическая рвота, ощущение запаха ацетона во время дыхания;
судорожный синдром;
метаболические нарушения;
бронхоспазм, приступы астмы;
повышение температуры тела;
кишечные и печеночные колики, запоры;
сонливость, упадок сил, потеря аппетита;
кожные высыпания аллергического характера (экзема, крапивница).

Симптомы мочекислого диатеза обычно возникают периодически.

READ

Симптомы проявления почечной колики, диагностика и лечение, профилактика болезни

Особенности протекания заболевания у детей

При переходе мочекислого диатеза в патологические формы могут развиться артрит, подагра, уратная нефропатия, уролитиаз (мочекаменная болезнь).

Особенности протекания заболевания у беременных

Диагностика

Для уточнения диагноза назначаются лабораторные исследования:

общий анализ мочи;
биохимический анализ крови с определением уровня мочевой кислоты, уратов, оксалатов и фосфатов;
суточный анализ мочи, определение диуреза;
водородный показатель (анализ крови на pH).

Также назначают УЗИ органов мочевыводящей системы.

Лечение мочекислого диатеза

Мочекислый диатез у женщин часто впервые проявляется во время климакса, у мужчин же – после 40 лет.

Возможные осложнения и последствия

В развитии мочекислого диатеза большое значение имеет генетическая предрасположенность, помноженная на действие агрессивных факторов внешней среды.

Прогноз

Профилактика

READ

Почечные колики при беременности: как распознать тревожные симптомы

Видео с YouTube по теме статьи:

Почему развивается мочекислый диатез почек у детей и у взрослых?

Мочекислый диатез почки не является самостоятельной патологией. Это так называемое пограничное состояние, проявляющееся скоплением мочевой кислоты в организме. Одно из главных проявлений данного отклонения — это выделение солей мочевой кислоты вместе с мочой.

Заболевание может быть диагностировано и у детей, и у взрослых.

Получается, что мочекислый диатез почек развивается вследствие нарушения обмена пуринов в организме человека, который проявляет себя скоплением мочевой кислоты. Урати или по-другому соли мочевой кислоты могу скапливаться в тканях организма. Основными формами проявления мочекислого диатеза являются: подагра мочекаменная болезни и мочекислый инфаркт. Все формы успешно поддаются лечению, а последняя проходит самостоятельно и не требует никаких врачебных манипуляций и вмешательств.

Причины и механизмы болезни

Главная причина того, что формируется мочекислый диатез почек у женщин или у мужчин — это количественные или качественные изменения по причине нарушения обмена белков в организме. Чаще всего такой процесс соотносится с излишним потреблением белковых продуктов — сыров, мяса, рыбы, с неправильным питанием.

Из-за нарушения обменных процессов в организме человека кристаллы мочевой кислоты начинают осаждаться в почках и выводятся вместе с мочой. По своей консистенции осадок в моче похож на песок красноватого цвета.

Симптоматика болезни

Подобное состояние дополняется особыми клиническими проявлениями в работе центральной нервной системы, суставов и почек, а на поздних этапах развития в течение патологии вовлекаются дыхательные органы и органы сердечнососудистой системы.

Самыми ранними проявлениями мочекислого диатеза становятся перемены в работе нервной системы. Такая специфическая особенность симптоматики объясняется тем, что ураты раздражают центральную нервную системы, провоцируя возбуждение и увеличение её активности. При этом диатез сопровождается постоянными процессами перевозбуждения ЦНС. У ребенка в возрасте до одного года это проявляется частыми непрекращающимися криками, малыш постоянно просится на руки к родителям. Плохо спит или совершенно не спит при отсутствии родителей.

Позитивная сторона таких проявлений заключается в ускорении психического развития ребенка по сравнению со сверстниками, то есть он быстрее начинает говорить, рано читает, отличается хорошей памятью, проявляет любознательность и активно интересуется окружающим миром.

Отрицательной стороной мочекислого диатеза у ребенка считается сильная эмоциональная подвижность, которая порой может принимать некоторые черты симптоматики неврозов. Ребенок плохо спит, излишне тревожен, кроме того у него может развиваться недержание мочи или ночные страхи. Дети с таким диатезом медленно набирают вес, и у них отмечается стойкое уменьшение аппетита.

Помимо ЦНС при мочекислом диатезе могут поражаться суставы и почки. Повышение концентрации солей мочевой кислоты провоцирует увеличение их выведения канальцами почек, что вызывает увеличение концентрации уратов в моче и формирование кристаллов.

Соли мочевой кислоты повреждают суставы. У детей в тканях суставов не наблюдается устойчивых морфологических изменений, а диатез проявляется болями в суставах, на которые дети жалуются в ночное время. Несколько реже при мочекислом диатезе отмечаются признаки задействования в патологическом процессе дыхательной системы, пищеварительной системы или проявления дерматита аллергической природы.

К лабораторным проявлениям мочекислого диатеза почек можно отнести высокую концентрацию уратов в моче, склонность к ацидозу и увеличение в крови концентрации кетоновых тел и ацетона. Такие нарушения обменных процессов считаются очень опасными, потому что на фоне неправильного питания, интенсивных умственных и физических нагрузок у детей может начаться ацетонемическая рвота.

Ацетонемическая рвота характеризуется высокой интенсивностью и способна быстро вызвать обезвоживание организма и нарушение водно-электролитного баланса, а запущенных случаях рвота дополняется судорогами и развитием менингеальных признаков.

Мочекислый диатез почек у взрослых может вызывать подагру, которая развивается в результате уменьшения объема выделяемой почками мочевой кислоты, превращающейся в ураты и скапливающейся в тканях организма. В основном подагра диагностируется у людей в зрелом возрасте, у мужчин — после сорока лет, а у женщин, как правило, после менопаузы.

К факторам риска проявления подагры следует относить:

Неправильное питание.
Потребление рыбы, мяса, гороха, какао, алкогольных напитков в больших количествах.
Проведение химиотерапии.
Аутоиммунные патологии.
Недостаточность почек.

READ

Симптомы почечной комы: диагностика, лечение и прогноз

Не всегда перечисленные факторы провоцируют возникновение подагры, но они заметно увеличивают риск развития данной болезни.

Лечение заболевания

Лекарственной терапии для лечения мочекислого диатеза почек не существует, за исключением симптоматического лечения. При этом врач назначает пациенту некоторые рекомендации, связанные с изменением в образе жизни, касающиеся рациона питания. Больному требуется соблюдать особую диету.

Лечение мочекислого диатеза почек основывается на правильном питании. Мочевая кислота представляет собой продукт от распада пуринов. В соответствии с этим при ограничении потребления пуринов, поступающих в организм человека с едой, получается остановить прогрессирование болезни.

Пурины входят в состав продуктов животного происхождения — мясо, рыбу, птицу, поэтому их рекомендуется потреблять в ограниченном количестве и только в отварном виде не чаще двух раз за неделю. В молочных продуктов пурины не содержатся, поэтому их разрешено употреблять в неограниченном количестве. Мало пуринов содержится в яйцах, поэтому они тоже разрешены к употреблению.

С целью профилактики дефицита белков в организме человека ему необходимо употреблять, но в ограниченном количестве сыр, яйца, творог, а также лекарственные препараты кальция. Также допустимо потребление орехов и масла. А калорийность рациона питания должна соответствовать возрастной группе и объему физических нагрузок на организм.

Для предотвращения приступов подагры применяется лекарственный препарат колхицин, который оказывает влияние на обмен веществ и может в скором времени облегчить состояние больного. Но важно помнить, что колхицин способен производить большое количество побочных эффектов и имеет множество противопоказаний.

Для лечения мочекаменной патологии реализуется несколько методов, а именно:

Литоэкстракция — устранение камней хирургическим вмешательством.
Литотрипсия — дробление камней посредством лазера или ультразвука, а сформировавшиеся обломки выводятся вместе с мочой.
Литолиз — процесс растворения камней с помощью лекарственных препаратов.

Мочекислый диатез у взрослых и детей

Пуриновый обмен происходит в организме человека постоянно. Одним из его промежуточных продуктов является мочевая кислота. В норме соединение выводится через почки. При определенных условиях образуются соли мочевой кислоты, называемые уратами. Не многие знают, что такое мочекислый диатез почек, нефролитиаз, гиперурикемия, мочекаменная болезнь, и чем отличаются перечисленные понятия. Следует разобраться.

Кратко об основных понятиях

Несмотря на обилие определений и терминов, в обиходе встречается мочекислый диатез, камни в почках. Гиперурикемия – ситуация, при которой кровь пациента содержит избыток мочевой кислоты. Норма различается для ребенка и взрослого пациента. Разница существует в зависимости от пола. Когда перед врачами женщина, уровень мочевой кислоты не должен превышать 380 мкмоль на литр. Для пациентов мужского пола границы несколько выше – нормы достигают 320 микромоль на литр крови. Выявление гиперурикемии говорит лишь про начальные нарушения пуринового обмена. Если клинические проявления отсутствуют, проводят контроль через 3 месяца, потом назначают гипоурикемическую диету.

Что касается мочекислого диатеза, речь идет о начальной стадии нарушенного обмена пуриновых оснований. Появляется предрасположенность к камнеобразованию. Речь идет о пограничном состоянии. Если вовремя не зафиксировать внимание на выявленных изменениях, со временем разовьется мочекаменная болезнь без должной терапии. Тогда уже выявляются камни различных размеров. Они могут вызывать уростаз и острую почечную недостаточность, почечную колику.

Этиологические факторы мочекислого диатеза

Описываемое состояние встречается среди взрослых пациентов, детей. После выявления симптомов мочекислого диатеза важно определить причинные факторы, чтобы впоследствии воздействовать на них в целях предотвращения трансформации в нефролитиаз.

Все нарушения пуринового обмена связаны с изменением пищевого поведения. Часто причиной становится неограниченное употребление продуктов, богатых пуриновыми, пиримидиновыми основаниями. Это избыток мяса (особенно куриного, белого), бобовые культуры. Среди овощей привести к гиперурикемии может избыток томатов в рационе. Какао, шоколад, сладости, кофе, газированные напитки в избытке или при наличии предрасположенности неизбежно ведут к развитию мочекислого диатеза или симптомов почечной колики.

Встречаются ситуации, когда нарушение обмена пуринов осложняет длительное голодание (кахексию) – крайнее истощение организма. Случается подобное при дегенеративных болезнях и при появлении раковых опухолей.

Современные исследователи утверждают: в основе метаболических нарушений лежат наследственные факторы. На новом этапе развития медицины гены, отвечающие за формирование предрасположенности к камнеобразованию, не открыты. Но исключить влияние наследственности на возможное возникновение мочекислого диатеза у детей и взрослых не стоит. Симптомы и лечение в таких случаях являются проблемами, которыми занимается семейный доктор.

READ

Виды и классификация некроза почек: симптомы и лечение

Приведен возможный ряд причинных факторов, которые потенциально могут вызвать мочекаменный диатез.

Воспалительные процессы органов брюшной, забрюшинной полости – панкреатит, холецистит, гепатит.
Метаболические болезни (наличие сахарного диабета).
Высокая стрессовая нагрузка.
Факт облучения.
Злоупотребление спиртными напитками (особенно это касается вина, винных напитков, пива).
Прием нефротоксичных и гепатотоксичных препаратов (влияющих на почечную, печеночную ткань пагубно).
Высокий уровень физических нагрузок.

Для женщины нарушение пуринового обмена – ситуация более редкая, чем для мужчин. Можно исследовать функцию щитовидной железы, так как патология этого органа иногда является причинным фактором гиперурикемии.

Клиника диатеза

При мочекислом диатезе взрослых специфической симптоматики обычно не выявляют. Пациенты могут предъявлять общие жалобы на утомляемость, немотивированную слабость. Но если процесс запущенный, и близится мочекаменная болезнь или подагрические изменения, возможно возникновение серьезных проявлений.

Не секрет, что гиперурикемия и мочекислый диатез – первая ступень на пути к подагре. Речь идет об обменном заболевании, протекающим с поражением суставов. В суставных полостях откладываются кристализованные соли – ураты. На определенном этапе течения диатеза возможно возникновение болей внутри суставов стопы. Наиболее показательной локализацией воспаления является пястно-фаланговый сустав 1 пальца. Палец становится горячим при пальпации, отечным. Движения становятся резко болезненными.

Иногда симптомы у женщин или мужчин развиваются остро. Появляются резкие боли в поясничной области. Иногда болевые ощущения локализованы по передней брюшной стенке, ближе к мочевому пузырю по бокам. Это проекция мочеточников. Болевые ощущения связаны с прохождением «песка» по мочевыводящим путям. Речь идет еще не о камнях. Но рано или поздно мелкие кристаллы мочевой кислоты станут кальцинатами. И тогда мочекаменная болезнь проявится полностью.

Кристаллы кислоты являются фоном для воспаления мочевыводящих органов. Мужчины поэтому жалуются на боли в проекции почек, а женщина обычно предъявляет жалобы на боли в надлонной области (проекции мочевого пузыря).

Особенности у детей

Мочекислый диатез у детей иначе называется нервно-артритическим. Такое состояние не является болезнью, а лишь конституциональной предрасположенностью. Педиатры считают его фоновым состоянием.

Острые симптомы ребенком не ощущаются. Обычно меняется поведение. Дети становятся легко возбудимыми. Родители по этой причине называют их нервозными. Несмотря на неусидчивость, у ребенка с нервно-артритическим диатезом получается быстрее усваивать информацию, школьный материал. Они могут значительно опережать сверстников в умственном развитии.

Ночью возникают нарушения сна из-за появляющихся детских страхов. Фон настроения у ребенка с мочекислым диатезом пониженный, имеется склонность к тревоге. В ночное время он может неосознанно и бесконтрольно мочиться прямо в постель.

Ребенок склонен к развитию аллергическим проявлениям на прием пищевых продуктов или вдыхание пыльцы растений. Его беспокоят периодами боли в животе. На коже видны расчесы и папулезные высыпания. Иногда ребенок жалуется на дискомфорт и боли в суставах.

Диагностика

Первым делом важно исследовать биохимический спектр крови. Выявления повышенного уровня мочевой кислоты недостаточно. Через неделю анализ желательно повторить, чтобы удостовериться в отсутствии ошибки лаборатории. При повторно повышенном содержании исследование продолжается.

Следующий шаг – исследование почек. Для этого проводят ультразвуковое обследование. Если камней в почках нет, проводят исследование мочевого пузыря с наполнением органа. Далее проводится обзорная рентгенография и проведение урографического исследования на предмет выявления камней. При отсутствии конкрементов можно использовать томографию (КТ, МРТ). Не стоит путать с ними кисты почек.

Общий анализ крови необходим для исключения острых воспалительных процессов. Мочу забирают на микро- и макроскопическое исследование. Обычно находят кристаллы уратов. Это соли кислоты. При наличии конкрементов урина содержит большое число эритроцитов – красных клеток крови. Ситуация острая, и она требует срочной госпитализации в урологический или хирургический стационар для оказания неотложной помощи или хирургического лечения.

Кровь исследуется на определение С-реактивного белка – показателя воспаления. Затем проводят рентгенографию суставов стоп, если имеются жалобы на боли. Таким образом исключают подагру.

Терапия

Лечение мочекислого диатеза у взрослых не подразумевает постоянный прием лекарственных средств. Но выполнять диетические рекомендации врача стоит.

Используется гипоурикемическая диета. Это стол № 6 по Певзнеру. Ограничению подлежат продукты с высоким содержанием пуриновых оснований. К ним относят белое мясо, нежирные сорта рыбы, горох, чечевицу, а также сладкие газированные напитки и алкоголь. Прием в пищу какао и шоколада, кофе противопоказан.

READ

Симптомы гипертрофии почек: причины, лечение и профилактические меры

При наличии воспаления почечной ткани, особенно при хроническом пиелонефрите, стоит вести профилактику обострений. Рекомендуется избегать переохлаждений, курсами принимать Канефрон, Офлокс.

Однократно за 3 месяца следует показываться терапевту и проходить назначенные исследования. За пациентами необходим динамический контроль. Мочекислый диатез – не болезнь, а фоновое состояние. Поэтому при выявлении описываемого состояния есть время предотвратить развитие настоящих заболеваний.

Мочекислый диатез: симптомы, причины, лечение

На сегодняшний день известно огромное количество заболеваний, связанных с патологией мочевыделительной системы. Уратурия, или мочекислый диатез, – один из таких недугов, который характеризуется повышенным содержанием солей мочевой кислоты и пуринов в крови. Это, в свою очередь, приводит к развитию деформирующих заболеваний костно-мышечной системы, почек и желчного пузыря. Мочекислый диатез рассматривают как патологический процесс, связанный с качественными и количественными изменениями состояния мочи.

Этиология болезни

Учеными доказано, что уратурия имеет полиэтиологический характер. К основным причинам, вызывающим мочекислый диатез у взрослых, относят следующие:

генетическая предрасположенность;
чрезмерное употребление белковой пищи (мясо, рыба, копчености, субпродукты, бобовые растения);
пиелонефриты;
химиотерапия;
снижение иммунной резистентности организма;
употребление спиртных напитков;
длительный прием антибактериальных препаратов;
гепатиты;
онкологические заболевания;
панкреатиты;
частые стрессовые ситуации.

Причины развития уратурии у детей

Вышеуказанная патология довольно часто регистрируется у детей. Нерациональное питание на первых годах жизни – основная причина развития болезни. Большинство родителей стараются дать малышу как можно больше мясных продуктов, так как считают их более полезными, при этом забывают включать в рацион фрукты и овощи.

В развитии уратурии ключевое значение имеет накопление в крови пуриновых и пиримидиновых оснований. Указанные биосоединения раздражают центральную нервную систему. Пациенты с диагнозом «мочекислый диатез» становятся очень нервными, у них регистрируются повышенная возбудимость и нервные тики. Кроме этого, больные подвержены ночным страхам, которые вносят заметный разлад в их привычный образ жизни. Все это лишний раз подтверждает, что необходимо своевременно диагностировать и лечить мочекислый диатез, симптомы которого имеют свои особенности.

Что такое ураты?

В результате нарушения метаболических реакций из пуриновых и пиримидиновых оснований в организме человека образуются соли мочевой кислоты (ураты). Факторов, провоцирующих этот процесс очень много – нерациональное питание, прием некоторых фармацевтических препаратов, хронические заболевания почек и печени. Мочевая кислота не растворяется в воде, поэтому выводится с мочой в виде мелких кристаллов.

Для того чтобы уратные соли появились в урине, необходимо создать благоприятные условия. К ним относятся:

снижение рН, развитие ацидоза;
дисфункция ферментативной системы;
инфицирование мочевыводящих путей.

Допустимые нормы уратов

В филологическом состоянии организма солей мочевой кислоты в моче не должно быть, однако допустимым у взрослых является одноразовое их повышение до 2-х плюсов в анализе мочи. Если количество уратов 3 или 4 плюса, или же они имеются после изменения рациона, то стоит обследоваться на предмет подагры или конкрементов в почках.

Механизм образования мочевой кислоты

При излишнем употреблении продуктов, богатых белками, в организме человека активируется синтез уратов (кислых солей). С увеличением их количества нарушается метаболизм веществ. Такое нарушение свидетельствует о сильном закислении организма (в норме рН крови имеет слабощелочную реакцию – 7,34-7,36) и развитии ацидоза. Существует ряд способствующих факторов, которые провоцируют развитие патологии:

интоксикация;
тяжелый физический труд;
голодание или соблюдение строгой несбалансированной диеты;
напряженные занятия спортом (тяжелая атлетика, фитнес, пауэрлифтинг, бодибилдинг);
энтеробиоз у детей;
температурный стресс;
дисбактериоз.

Для защелачивания организма употребляйте как можно больше растительной пищи, свежих соков, качественной (структурированной) воды. Калорийность продуктов должна соответствовать вашим затратам энергии. Количество белков в рационе должно варьировать в диапазоне от 0,8–1 г на кг массы тела. Употребляйте достаточное количество витаминов (к примеру, дефицит витамина А провоцирует образование камней в почках). Для уменьшения концентрации солей мочевой кислоты в крови вы должны пить не меньше 3 литров воды в сутки. Ограничьте потребление соли, так как она задерживает жидкость. Для вывода солей из организма нужно использовать диуретические средства.

Детский мочекислый диатез: симптомы

Лечение заболевания зависит от проявляющихся симптомов. Ураты в моче ребенка – довольно распространенное явление. Это связано с питанием малыша и малой способностью почек растворять большое количество солей. Наличие уратов до 2 плюсов в анализе мочи является допустимым. Основные признаки заболевания у детей связаны с присутствием в крови большой концентрации уратных солей. Что еще может иметь место, если развился мочекислый диатез? Симптомы у детей на ранних стадиях болезни сводятся к появлению в моче хлопьев красного цвета. На более поздних стадиях констатируются:

капризность, повышенная раздражительность, пугливость, беспокойство;
тошнота, рвота;
головокружение и сильные головные боли;
обезвоживание;
ацетонемия;
дисфункция пищеварительной системы;
наличие астматических приступов;
высыпания на коже;
тахикардия;
болевые ощущения в области почек;
повышенная температура тела.

READ

Виды и классификация некроза почек: симптомы и лечение

Признаки болезни у взрослых

Если диагностирован мочекислый диатез, симптомы у взрослых могут проявляться по-разному. Существуют характерные признаки, по которым выявляют это заболевание:

повышенная концентрация уратных солей в крови и моче;
ноющие боли в местах отложения мочекислых солей;
кровь в урине;
высокая температура;
в моче обнаруживают ураты;
слабость;
отложение кристаллов мочевой кислоты;
частое опорожнение мочевого пузыря;
нарушение сна, частые перепады настроения.

Мочекислый диатез: симптомы у женщин

В моче беременных довольно часто обнаруживаются уратные соли, поэтому и неудивительно, что в этот период специалисты диагностируют мочекислый диатез. Симптомы у женщин будут зависеть от многих факторов. Гормональный дисбаланс, инфекция мочеполовой системы, употребление больших доз мяса, копченостей, шоколада, дефицит жидкости, повышенные нагрузки на почки могут привести к тому, что показатель уратов в моче резко возрастет. Если, кроме солей мочевой кислоты, в урине других отклонений нет, то следует придерживаться диеты и провести повторный анализ мочи через две недели.

Методы лечения

Очень важно определить, что именно провоцирует мочекислый диатез у взрослых. Лечение может быть назначено исключительно после выявления основной причины, которая и спровоцировала эту патологию. Самым лучшим и эффективным методом борьбы с повышенным образованием уратов в организме является диета. В свой рацион следует включить продукты, богатые на щелочные металлы и витамины (к примеру, молочные изделия, овощи, фрукты, ягоды, натуральные соки, компоты, морсы, минеральная, негазированная вода). Для растворения и вывода уратов из организма врачи назначают специальные травяные настои или отвары. У детей терапия проводится аналогичным образом.

Диетотерапия при уратурии

Если диагностировали мочекислый диатез, лечение будет зависеть от тяжести и стадии заболевания. Разработка диеты при уратурии начинается с ограничения употребления продуктов, богатых на пуриновые основания. В основном это мясо и субпродукты, получаемые от свиней и крупного рогатого скота. Стоит отметить, что калорийность при этом страдать не должна, наоборот, некоторые диетологи рекомендуют увеличить ее до 2800 ккал в сутки. Из рациона необходимо исключить следующие продукты:

алкоголь;
консервы;
шоколад;
копчености;
бобовые растения (чечевица, горох, соя, бобы, фасоль);
минеральную воду с высоким содержанием кальция;
жирное мясо и рыбу;
грибы;
пряности, острые закуски;
жир, бульоны;
субпродукты;
какао, натуральный кофе, крепкий чай.

Для лечения и профилактики уратурии рекомендуют употреблять:

капусту;
крупы (гречневая, пшенная, рисовая, овсяная);
фрукты;
молокопродукты;
сливочное, растительное масло;
морскую капусту;
щелочные минеральные воды («Борожоми», «Набеглави», «Дилижан», «Саирме», «Исти-Су», «Славяновская», «Сирабская», «Ессентуки», «Смирновская», «Корнештская», «Свалява», «Поляна Квасова», «Лужанская», «Ласточка»);
орехи;
натуральные соки, компоты, морсы;
чернослив;
яйца;
цитрусовые;
абрикосы, персики, нектарин;
баклажаны;
сладкий перец;
картофель;
виноград, курагу;
арбузы, тыкву, огурцы;
пшеничные отруби;
отвар ячменя, овса.

Медикаментозная терапия

Учитывая то, что мочекислый диатез не считается самостоятельным заболеванием, специальной терапии для его устранения не существует. Все схемы лечения направлены на купирование неприятных симптомов болезни. Медикаментозная терапия назначается в случае обнаружения конкрементов в почках. Для подщелачивания мочи применяют «Блемарен». Указанный препарат способствует расщеплению мочевой кислоты и выводу ее с уриной. Нельзя употреблять это средство при наличии фосфатных конкрементов.

«Аллопуринол» – медикамент, который активирует ферменты, отвечающие за гидролиз мочевой кислоты, в результате чего ее количество в организме уменьшается.

«Аспаркам» способствует выведению солей уратов и оксалатов. Представленное средство можно назначать даже детям грудного возраста.

Для усиления оттока мочи и вывода солей используют «Фитолизин», «Канефрон», «Уролесан».

Для оптимизации метаболических процессов применяют витаминно-минеральные комплексы с содержанием водорастворимых витаминов В, С и микроэлементов (селен, германий).

Неплохих результатов достигают при комплексном использовании медикаментозного лечения и методов физиотерапии (синглетно-кислородная, лазерная и магнитно-лазерная терапия, дарсонвализация, магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение, ультразвуковая терапия).

Источники:
http://urohelp.guru/pochki/oslozhneniya/mochekislyj-diatez.html
http://www.neboleem.net/mochekislyj-diatez.php
http://www.neboleem.net/mochekislyj-diatez.php
http://tvoelechenie.ru/urologiya/pochemu-razvivaetsya-mochekislyj-diatez-pochek-u-detej-i-u-vzroslyx.html
http://tvoyapochka.ru/bolezni/mochekislyj-diatez
http://www.syl.ru/article/168416/new_mochekislyiy-diatez-simptomyi-prichinyi-lechenie
http://urohelp.guru/pochki/oslozhneniya/nekroz.html