Симптомы проявления почечной колики, диагностика и лечение, профилактика болезни

Содержание

Симптомы проявления почечной колики, диагностика и лечение, профилактика болезни

Почки это парный орган, который участвует в организме человека во многих процессах. Одной из самых основных ее функций является выведение мочи.

При этом почечная колика это проблема, которая в настоящее время занимает лидирующие позиции среди заболеваний почек.

В международной классификации болезней существует несколько шифров почечной колики, в зависимости от типа и подтипа патологии. Основной данного заболевания шифр по МКБ — 20.

Статистика заболевания

С почечной коликой приходится сталкиваться почти всем врачам широких специальностей. Данное заболевание достаточно распространено в современной структуре патологий почек. При этом следует отметить, что подвержены ему как мужчины, так и женщины.

Средний возраст появления заболевания у мужчин это период от 25 до 45 лет. Женщины страдают данной патологией так же преимущественно в молодом возрасте, а в период беременности могут возникнуть обострения.

Этиология и патогенез

На первом месте среди причин появления почечной колики является мочекаменная болезнь, которая характеризуется отложением солей и образованием конкрементов.

При определенных изменениях в организме может происходит движение камней, обтурация выводящих протоков и как следствие развитие болевого синдрома.

Так же почечная колика вызывается вследствие воспалительного процесса, который формируется в ответ на рост опухоли или ее нарушения. Часто это бывает после обострения пиелонефрита или туберкулеза.

У женщин иногда почечная колика развивается после обострения аднексита, эндометрита, а так же при миоме матки. При физиологических состояниях колику провоцирует беременность, когда растущая матка начинает сдавливать протоки мочеточников и препятствует оттоку мочи.

Так же менее распространенными проблемами являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • осложнение после лечения заболеваний мочевыводящих путей;
  • анатомические дефекты в строении почек;
  • заболевания, характеризующиеся нарушениями в строении соединительной ткани;
  • длительное нарушение образа жизни, которое может быть вызвано тяжелым состоянием.

Клиническая картина

Проявления почечной колики достаточно выраженные, поэтому почти не вызывают затруднений в диагностике специалистов. Самым частым и выраженным симптомом, является болевой синдром, именно он заставляет человека обратиться за медицинской помощью.

Нестерпимый характер недуга нарушает образ жизни, ведь зачастую он всегда приступообразный.

Основной помощью, которая должна оказываться человеку, это обращение за медицинской помощью, для этого требуется обратиться в скорую помощь или стационар. Никаких лекарственных средств до момента постановки диагноза не рекомендуется употреблять, так как это приводит к сомнениям в установлении диагноза у специалистов.

Симптомы у женщин

Симптомы почечной колики у женщин, в первую очередь, это сильная боль в области поясницы или внизу живота. Возникает она, как правило, внезапно. Провоцировать появление может интенсивная физическая нагрузка, длительная езда, прыжки. Характеризуется сильнейшим недомоганием, и боль почти всегда колючая или пронзающая.

Именно это и объясняет неотложную помощь при почечной колике. Иррадиация возникает по большей части в половые губы, промежность, может быть на внутренней поверхности бедра.

Женщина ищет удобное положение, либо мечется по помещению, пытаясь хоть как-то облегчить симптом.
В некоторых случаях присоединяется рвота, которая не связана с плохим приемом пищи. При тяжёлом развитии почечной колики поднимается температура тела, кожа становится бледной, покрывается холодным потом.

Признаки у мужчин

Ведущим симптомом почечной колики у мужчин так же, остаётся интенсивная боль в области поясницы. Только у мужчины иррадиирует она преимущественно в паховую область, половой член и органы мошонки.

Возникают ложные позывы к мочеиспусканию, а так же при отсутствии обтурация мочеточника и уретры повышенное отделение мочи. Мужчины могут обнаружить капли крови в моче. Данные симптомы связаны с тем, что уретра у мужчин более узкая и длинная, и вероятность обтурация ее камнем или же повреждения при его продвижении гораздо выше, чем у женщин.

Методы диагностики

Почти всегда диагностика почечной колики не вызывает затруднений. Это связано с тем, что симптоматика у нее ярко выраженная. Но все же для этого требуется первоначальный осмотр специалиста.

Чаще всего идет самостоятельное обращение к терапевту или же возможен перевод врачом скорой помощи.

Проводится первоначально беседа с точным выяснением жалоб, анамнеза, времени появления симптомов, наличия подобных случаев ранее и т.д., кроме того врачу важно знать не было ли у человека ранее заболеваний почек и мочевыводящей системы, которые в последствии стали провокаторами данной клиники.

После опроса необходим осмотр пациента, для этого проводитсяедование и детальный обзор по всем системам организма. Особое внимание уделяется конечно мочевыделительной системе. Уточняется и определяется суточный диурез, а так же специфические симптомы, которые характеризуют состояние почек.

В основном это симптом Пастернацкого, который определяется покалыванием по проекции почек. Проводится пальпация и перкуссия органов в брюшной полости и спине.

Основными лабораторными и инструментальными методами исследования в настоящий момент являются:

  1. Ультразвуковое — это наиболее безопасный и при этом эффективный способ. Позволит оценить не только размеры органа, но так же его структуру и наличие образования, которое вызывает подобную клиническую картину.
  2. Рентгенологическое — позволяет в первую очередь визуально оценить состояние почек и их размеры. Если камни будут рентген позитивны, то можно будет обнаружить и конкремент в определенной анатомической области. Одним из видов рентгенографии мочевыделительной системы является способ экскреторной урографии. В данном случае будет видно, как выводится моча по системе, и нет ли механических препятствий к ее оттоку.

Клинический анализ крови и мочи оценивает состояние организма и мочевыделительной системы в целом. Анализ мочи позволяет оценить степень функционирования данной системы, а так же наличие повреждения камнем слизистой оболочки.

Способы терапии

Лечение в данной ситуации является обязательным, так как даже после снятия симптомов существует большой риск развития осложнений. Поэтому всегда стоит проводить его только со специалистом.

Для этого используется сразу несколько способов, могут быть назначены как лекарственные средства, хирургические манипуляции, так в некоторых случаях при почечных коликах будет достаточно народных методов лечения.

Общие препараты и традиционные подходы к лечению

Первоначально лечение почечной колики начинают с немедикаментозных методов, это общетерапевтические процедуры. К ним относится:

  • локальное согревание пораженной области;
  • прогревание организма, для чего достаточно полежать в теплой воде.

Устранение приступа обычно проводится в условиях стационара. При снятии острых симптомов часто пребывание в стационаре на полный день не требуется, если только не появляется осложнение или происходит обтурация камнем.

К основным препаратам стоит отнести:

Обычно прием начинается с нестероидных противовоспалительных средств, это может быть анальгин, кеторол и др. В случае их неэффективности применяются наркотические анальгетики, такие как промедол и т.д.

При сомнениях в постановке диагноза анальгетические средства не используются, так как это впоследствии может затруднить диагностику. При симптомах гематурии нельзя использовать спазмолитики, они могут спровоцировать кровотечение.

При нарушении оттока мочи требуется ее восстановление. Для этого может быть достаточно введения диуретиков.

Но в случае неэффективности используют инструментальные методы, такие как:

  1. Эндоскопическое вмешательство. С помощью специальных инструментов удается извлечь камень, который мог вызвать данную симптоматику.
  2. Установка внутри мочеточникового стента. Он помогает сохранить проходимость сжатого сосуда.
  3. В самых тяжелых ситуациях может быть проведена операция по наложению стомы. Обычно, это крайняя мера, когда не удается восстановить проходимость.

Народные методы

При отсутствии затруднения оттока мочи используют различные народные средства. Одним из самых популярных в летний и ранний осенний период времени является арбуз.

Эта ягода обладает мощным мочегонным действием, вследствие чего камень может выйти вместе с током мочи.

  • могут помочь так же корни ежевики или тыквенные семечки;
  • в качестве противовоспалительного действия эффективны отвары ромашки или мелиссы.

Лечение детей

Терапия у детей почти ничем не отличается от ведения взрослых. Но всегда независимо от возраста ребенка требуется госпитализация в стационар с назначением болеутоляющих, спазмолитических и холинолитиков. Из немедикаментозных методов применяют обильное питье, прогревание и покой.

Предупреждение заболевания

Для профилактики развития данного состояния необходимо придерживаться нескольких правил, которые препятствуют камнеобразованию или стабилизируют состояние без прогресса.

Для этого рекомендуется:

  • соблюдать достаточный водный режим, т.е. нужно пить чистую воду в объеме 2 литра, в этот объем не стоит включать различные напитки, особенно содержащие сахар;
  • придерживаться диеты с полноценным питанием, которое будет включать в себя достаточную калорийность, сбалансированность по белкам, жирам и углеводам, а так же содержать нужное количество витаминов и микроэлементов;
  • выработать для себя режим труда и отдыха, нужно включать в него физические нагрузки с достаточной двигательной активностью;
  • регулярно посещать специалистов, проходить обследование со сдачей клинического анализа мочи, а так же ультразвукового исследования почек.

Кроме того следует помнить о некоторых мерах предосторожности, при несоблюдении которых может произойти развитие заболевания:

  • нельзя полностью исключать из своего образа жизни физические нагрузки, так как это провоцирует отложению солей, а в последствии и камнеобразование;
  • нужно одеваться в соответствии с погодой, переохлаждения и сквозняки провоцируют появление заболевания;
  • алкоголь и другие вредные привычки должны быть полностью исключены;
  • профилактировать вирусные или бактериальные инфекции, которые даже при легком течении выступают в качестве провокаторов.

Итоги

Почечная колика — это заболевание, которое сложно пропустить в практике любого врача, так как пациент предъявляет активные жалобы и состояние его ухудшается.

Кроме того при несвоевременно оказанной мощи могут наступить тяжелые последствия для организма. Самыми опасными среди них являются развитие интоксикации организма, а так же гидронефроза. Последнее состояние характеризуется развитием необратимых последствий.

Если следовать нескольким правилам правильного питания, больше двигаться,избавится от вредных привычек, то вероятность заболевания очень мала.

Почечная колика

Почечная колика – это острый болевой приступ, обусловленный внезапным нарушением пассажа мочи, повышением внутрилоханочного давления. Характеризуется выраженными схваткообразными болями в пояснице, распространяющимися по ходу мочеточника вниз, учащенным и болезненным мочеиспусканием, тошнотой и рвотой, психомоторным возбуждением. Купирование приступа осуществляется с помощью местного тепла, введения спазмолитиков и анальгетиков (вплоть до наркотических), новокаиновых блокад. Для определения причины почечной колики проводится исследование мочи, внутривенная урография, хромоцистоскопия, УЗИ, КТ почек.

МКБ-10

Общие сведения

Почечная колика может осложнять течение целого ряда заболеваний мочевыводящих путей. В клинической урологии расценивается как ургентное состояние, требующее скорейшего снятия острой боли и нормализации функционирования почки. Считается самым распространенным синдромом в структуре патологий мочевыводящих путей. Наиболее часто провоцируется уролитиазом. При расположении камня в почке колика возникает у половины пациентов, при локализации в мочеточнике – у 95-98%.

Причины

Развитие почечной колики связано с внезапным нарушением отвода мочи из почки вследствие внутренней закупорки или внешнего сдавления мочевыводящих путей. Это состояние сопровождается рефлекторным спастическим сокращением мускулатуры мочеточника, повышением гидростатического давления внутри лоханки, венозным стазом, отеком паренхимы и перерастяжением фиброзной капсулы почки. Вследствие раздражения чувствительных рецепторов и развивается внезапный и выраженный болевой синдром – почечная колика.

Непосредственными причинами почечной колики могут выступать:

  • Механические препятствия, нарушающие пассаж мочи из почечной лоханки или мочеточника. В большинстве случаев (57,5%) состояние возникает при ущемлении конкремента в каком-либо отделе мочеточника при мочекаменной болезни. Иногда обтурацию мочеточника вызывают сгустки слизи или гноя при пиелонефрите, казеозные массы или отторгнувшиеся некротизированные сосочки при туберкулезе почки.
  • Перегиб или перекрут мочеточника. Возникает при нефроптозе, дистопии почки, стриктурах мочеточника.
  • Внешнее сдавление мочевых путей. Компрессию часто вызывают опухоли почек (папиллярная аденокарцинома и др.), мочеточника, предстательной железы (аденома простаты, рак простаты); забрюшинные и субкапсулярные посттравматические гематомы (в т. ч., после дистанционной литотрипсии).
  • Воспалительные заболевания. Острые болевые приступы нередко возникают при гидронефрозе, остром сегментарном отеке слизистой при периуретерите, уретрите, простатите.
  • Сосудистые патологии. Развитие почечной колики возможно при флебостазе в венозной системе малого таза, тромбозе почечных вен.
  • Врожденные аномалии почек. Нарушения уродинамики, сопровождающиеся коликой, встречаются при ахалазии, дискинезии, мегакаликозе, губчатой почке и др.

Симптомы почечной колики

Классическим признаком служит внезапная, интенсивная, схваткообразная боль в поясничной области или реберно-позвоночном углу. Болевой приступ может развиваться ночью, в период сна; иногда начало колики пациенты связывают с физической нагрузкой, тряской ездой, длительной ходьбой, приемом мочегонных лекарств или большого объема жидкости.

Из поясницы боль может распространяться в мезогастральную, подвздошную область, бедро, прямую кишку; у мужчин – в половой член и мошонку, у женщин – в половые губы и промежность. Болевой приступ может длиться от 3-х до 18-ти и более часов; при этом интенсивность боли, ее локализация и иррадиация могут изменяться. Пациенты беспокойны, мечутся, не находят положения, облегчающего боль.

Развиваются частые позывы на мочеиспускание, в дальнейшем – олигурия или анурия, рези в уретре, сухость во рту, рвота, тенезмы, метеоризм. Отмечаются умеренная гипертензия, тахикардия, субфебрилитет, ознобы. Сильная боль может стать причиной шокового состояния (гипотония, бледность кожных покровов, брадикардия, холодный пот). После окончания почечной колики обычно выделяется значительный объем мочи, в которой обнаруживается микро- или макрогематурия.

Диагностика

При распознавании почечной колики руководствуются анамнезом, данными объективной картины и инструментальных исследований. Соответствующая половина поясничной области болезненна при пальпации, симптом поколачивания по реберной дуге – резко положителен. Исследование мочи после стихания болевого приступа дает возможность обнаружить свежие эритроциты или сгустки крови, белок, соли, лейкоциты, эпителий. Для подтверждения диагноза МКБ выполняется:

  • Рентгенодиагностика. Обзорная рентгенография брюшной полости позволяет исключить острую абдоминальную патологию. Кроме того, на рентгенограммах и урограммах может выявляться пневматоз кишечника, более плотная тень пораженной почки и «ореол разрежения» в области околопочечных тканей при их отеке. Проведение внутривенной урографии по изменению контуров чашечек и лоханки, смещаемости почки, характеру изгиба мочеточника и др. признакам позволяет выявить причину почечной колики (нефролитиаз, камень мочеточника, гидронефроз, нефроптоз и др.).
  • Эндоскопия мочевых путей. Хромоцистоскопия, проведенная во время приступа, обнаруживает запаздывание или отсутствие выделения индигокармина из блокированного мочеточника, иногда – отек, кровоизлияние или ущемленный в устье мочеточника камень.
  • Эхография. Для изучения состояния мочевыводящих путей назначается УЗИ почек и мочевого пузыря; с целью исключения «острого живота» – УЗИ брюшной полости и малого таза.
  • Томография. Установить причину развившейся почечной колики позволяют томографические исследования (КТ почек, МРТ).

Патологию следует дифференцировать от других состояний, сопровождающихся абдоминальными и поясничными болями, – острого аппендицита, острого панкреатита, холецистита, тромбоза мезентериальных сосудов, аневризмы аорты, внематочной беременности, перекрута ножки кисты яичника, прободной язвы желудка, эпидидимоорхита, перекрута яичка, грыжи межпозвонкового диска, межреберной невралгии и пр.

Лечение почечной колики

Купирование состояния начинают с местных тепловых процедур, (прикладывания теплой грелки к пояснице или животу, сидячей ванны с температурой воды 37— 39 °С). В целях снятия боли, спазма мочевых путей и восстановления пассажа мочи производится введение обезболивающих и спазмолитических препаратов (метамизола натрия, тримеперидина, атропина, дротаверина или платифиллина внутримышечно).

Затянувшийся приступ целесообразно попытаться снять с помощью новокаиновой блокады семенного канатика или круглой маточной связки матки на стороне поражения, внутритазовой блокады, паравертебрального орошения области поясницы хлорэтилом. В острой фазе широко используются иглорефлексотерапия и электропунктура. При мелких конкрементах в мочеточнике проводятся физиопроцедуры – диадинамотерапия, УЗ-терапия, вибрационная терапия и др.

При колике, протекающей на фоне острого пиелонефрита с высоким подъемом температуры, проведение тепловых процедур противопоказано. В случае безуспешности предпринимаемых консервативных мер пациента госпитализируют в урологический стационар, где производится катетеризация или стентирование мочеточника, пункционное наложение нефростомы или хирургическое лечение.

Прогноз и профилактика

Своевременное купирование и устранение причин, ведущих к развитию почечной колики, позволяет исключить возможность рецидива. При длительной обструкции мочевых путей могут возникнуть необратимые повреждения почки. Присоединение инфекции может привести к развитию вторичного пиелонефрита, уросепсиса, бактериемического шока. Профилактика состоит в предупреждении возможных факторов риска, в первую очередь – мочекаменной болезни. Пациентам показано обследование у врача-нефролога и плановое лечение заболевания, обусловившего развитие синдрома.

Почечная колика

  • Болезненные позывы к мочеиспусканию
  • Боль в пояснице
  • Боль внизу живота
  • Колебания артериального давления
  • Кровь в моче
  • Нарушение менструального цикла
  • Обморок
  • Озноб
  • Повышенная температура
  • Повышенное потоотделение
  • Рвота без облегчения
  • Тошнота
  • Учащенный пульс
  • Частое мочеиспускание

Почечная колика – патологический процесс в области мочевыводящих путей, который проявляется в виде резких, схваткообразных болей в поясничном отделе. В данном случае требуется срочное медицинское вмешательство, так как есть высокий риск развития серьёзных осложнений. Ограничений, касательно возраста и пола не имеет, однако патология поражает преимущественно мужчин. В 95% случаев почечные колики являются следствием закупорки верхних или нижних мочевыводящих путей, однако, не следует исключать и другие патологические процессы в данной области.

Этиология

Клиницисты выделяют следующие этиологические факторы развития данного патологического процесса:

  • недостаточное потребление жидкости;
  • генетическая предрасположенность к недугам мочеполовой системы;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • перенесённые ранее заболевания мочеполовой системы;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • инфекционные процессы в области мочеполовой системы;
  • онкологические изменения органов мочевыделения;
  • острый или хронический пиелонефрит;
  • туберкулёз почек;
  • инфаркт почки;
  • тромбоз или эмболия почечных вен.

Следует отметить, что наиболее часто причиной развития почечных колик является именно мочекаменная болезнь. Особенно повышен риск развития такого осложнения у пожилых людей.

Симптоматика

В большинстве случаев, приступ почечной колики начинается внезапно и характеризуется острыми болями в области поясницы. Следует отметить, что никаких внешних предпосылок для этого нет, человек может находиться в состоянии абсолютного покоя.

Выделяют следующие симптомы почечной колики:

  • мучительная боль схваткообразного характера, которую нельзя устранить посредством обезболивающих препаратов;
  • тошнота, иногда со рвотой, которая не приносит облегчения;
  • частые болезненные позывы к мочеиспусканию;
  • боль может отдавать в нижнюю часть живота;
  • повышенная температура тела;
  • озноб;
  • кровь в моче.

Следует отметить, что наличие повышенной температуры тела и крови в моче свидетельствует о присоединении инфекционного процесса. Поэтому следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Локализация боли будет зависеть от этиологии данного патологического процесса. При этом уменьшить болевые ощущения нет возможности ни при помощи препарата, ни посредством удобного положения тела.

Отдельно следует выделить симптомы у женщин. Клиническая картина почечной колики проявляется следующим образом:

  • нарушение менструального цикла;
  • нестабильное артериальное давление;
  • учащённый пульс;
  • обмороки;
  • повышенное потоотделение.

Нужно понимать и то, что такие показатели клинической картины не всегда указывают именно на почечную колику. Точный диагноз может установить только врач после обследования.

Диагностика

Изначально врач проводит физикальный осмотр пациента, с определением жалоб, анамнеза болезни и жизни. Для постановки точного диагноза назначаются следующие виды диагностических процедур:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ крови для определения пробы Реберга;
  • общий анализ мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза;
  • экскреторная урография;
  • КТ и МРТ почек.

Так как клиническая картина схожа с другими заболеваниями мочеполовой системы и ЖКТ, необходимо проведение дифференциальной диагностики для подтверждения или исключения следующих патологий:

Назначить корректный курс лечения врач может только после постановки точного диагноза и определения этиологии патологического процесса.

Лечение

Неотложная медицинская помощь проводится только в том случае, если диагноз не вызывает сомнений. В этом случае, можно использовать следующее:

  • тёплая грелка в область поясницы;
  • спазмолитики;
  • если нет обезболивающих, то можно использовать нитроглицерин.

Все препараты, которые принимает больной до обследования квалифицированным медицинским специалистом, следует записывать и обязательно сказать об этом врачу. Предпринимать меры доврачебной медицинской помощи можно только в том случае, если нет сомнений в диагнозе.

Госпитализация больного требуется в тех случаях, когда наблюдается острый приступ, при наличии клинических признаков серьёзного осложнения, а также в пожилом возрасте и при отсутствии положительной динамики. В целом вопрос о госпитализации принимается сугубо индивидуально, в зависимости от состояния больного и анамнеза заболевания.

Медикаментозная терапия включает следующие препараты такого спектра действия:

  • анальгетики;
  • диуретики;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • антибиотики.

Кроме приёма медикаментов, лечение включает в себя тепловые процедуры для снятия воспалительного процесса и облегчения состояния больного. Также обязательно соблюдение режима питания. Диета при почечной колике подразумевает исключение следующего:

  • жирное, острое, солёное, копчёное, маринованное;
  • супы и блюда с бобовыми, грибами;
  • свежие мучные изделия;
  • консервы и блюда из них;
  • продукты с грубой клетчаткой;
  • яйца в любом виде;
  • шоколад, кофе и производные из них;
  • алкоголь;
  • чеснок, лук любого вида, хрен.

Пища больного должна быть отварной, приготовленной на пару или запечённой без жира. Питаться нужно часто, но небольшими порциями. Режим приёма пищи должен быть таковым, чтобы пациент кушал 4–5 раз в день, но с перерывом не менее 3 часов. Пища должна быть жидкой или пюреобразной.

Следует понимать, что лечение почечной колики должно быть комплексным, с точным соблюдением рекомендаций врача и постельным или полупостельным режимом. Применение народных средств, в этом случае, нецелесообразно.

Возможные осложнения

Вероятность развития осложнений зависит от клинической картины, возраста пациента и степени тяжести патологического процесса. Возможно развитие таких осложнений:

  • стриктура мочеточника;
  • острый обструктивный пиелонефрит;
  • уросепсис.

Прогноз

Небольшие камни (до 5 мм) выходят самостоятельно, не требуется хирургическое вмешательство. При образованиях больших по размеру требуется операбельное вмешательство. Если лечение будет начато своевременно, то серьёзных осложнений можно избежать.

Профилактика

Профилактические мероприятия в этом случае заключаются в следующем:

  • своевременное и правильное лечение всех патологий мочевыводящих путей и мочеполовой системы;
  • потребление достаточного количества жидкости каждый день;
  • правильное питание.

Также не следует забывать о регулярном профилактическом осмотре у медицинских специалистов. При наличии вышеописанной клинической картины следует обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

Что такое почечная колика: симптомы и лечение

Точно понять, что такое почечная колика сможет только пациент, хотя бы раз испытавший невероятный спазм, который скручивает и не отпускает. Сильнейшие боли при почечной колике схожи по своей интенсивности с аппендицитом или острой стадией отхода камня из почек. Именно поэтому больному требуется немедленная помощь, обязательное тепло и прочие процедуры, чтобы купировать спазм и не дать развиться осложнениям. Однако следует все же разобраться, что собой представляет патология, причины возникновения, лечение и профилактику спазмов.

Что такое почечные колики?

Почечная колика – острый приступ болей в виде схваток, вызванных спазмом гладкомышечной мускулатуры. Представляя собой комплекс симптомов, колики в почках связаны с обструкцией верхних мочевыводящих путей, что провоцирует скопление мочи в почках, пузыре, повышение давления и обеспечивает тот самый болевой синдром.

Важно! Совсем недавно считалось, что чаще всего острая почечная колика встречается у мужчин, что оправдано повышенными физическими нагрузками. Однако последние исследования «уравняли» частоту проявлений ввиду того, что женщины также занимаются тяжелым физическим трудом, плюс одна из причин развития колик – умственная усталость

Более 13% случаев патологии проявляются из-за других заболеваний: очаговых инфекций, туберкулеза, фиброзов, опухолевых образований, скопления гноя, слизи. Временная закупорка мочевыводящих путей и растяжение лоханки приводят к появлению признаков почечной колики и вызывают нестерпимую боль.

Факторы возникновения спазмов

Медики сходятся в едином мнении, что основная причина патологии – камни в почках. Для возникновения спазма требуется наличие конкремента диаметром больше, чем узкий участок мочеточника и начало процесса выхода камня. Поэтому приступ может наступить у пациента в любом возрасте вне зависимости от пола. Более 90% случаев спазма имеют причиной раздражение фиброзной капсулы органа, которое также появляется из-за закупорки верхних мочевыводящих путей. Кроме того, возможно возникновение почечной колики причины которой следующие:

  • Генетическая наследственность: если у родственников был выставлен диагноз мочекаменной болезни;
  • Возникавшие ранее приступообразные боли в пояснице: часто пациент даже не знает, что у него давно песок и камни в почках, рецидив же патологии имеет вероятность возникновения примерно 75% в течение минимум 10 лет;
  • Интенсивная физическая нагрузка: иногда достаточно позаниматься в зале в течение часа или же поднять что-то очень тяжелое, чтобы появилась почечная колика симптомы которой проявляются моментально;
  • Лихорадочное состояние со стабильным повышением температуры тела в течение 30-60 дней: инфекция быстро попадает в почки по кровотоку или с лимфой, что провоцирует распространение заболевания;
  • Малое потребление жидкости;
  • Заболевания, провоцирующие образование камней в почках;
  • Инфекции мочевыводящих путей хронического типа или в период обострения.

Есть отдельные факторы риска появления почечной колики «женского» типа:

  • гидронефроз, цистит, нефрит;
  • патологические заболевания матки;
  • поликистоз почки;
  • воспаления придатков, повреждения труб матки;
  • перекручивание кист яичника;
  • разрыв тканей яичника;
  • внематочная беременность;
  • беременность;
  • самопроизвольный аборт.

Важно! Факторы риска появления патологии многочисленны, поэтому почечную колику может получить практически любой человек, ведь нефроз – болезнь, которая не только является одной из самых распространенных, но и часто начинается бессимптомно. А нефроз – причина мочекаменной болезни, и, как следствие спазмов органов

Симптомы патологии

Для начала рассмотрим симптомы у женщин, хотя они мало отличаются от общепринятых. Следует помнить, что синдром почечной колики не имеет никаких закономерностей, патология возникает от пробежки, тряски при езде по плохой дороге, длительной пешей прогулки. Болит поясница, живот, если это правосторонняя почечная колика, то болевые ощущения локализуются с одной стороны, если поражены оба органа, то боль «размазана» по всей пояснице. Кроме того, ощущения распространяются на бедро, промежность, а также проявляется следующая клиника почечной колики, причем симптоматика общая как для женщин, так и для мужчин:

  • побледнение кожи;
  • повышенное потоотделение;
  • сильная слабость;
  • приступы тошноты, иногда рвоты;
  • скачки температуры, давления;
  • жажда;
  • озноб;
  • вздутие живота и проблема с выходом газов;
  • болевой шок.

Важно! Приступ спазма длится иногда от 3-х часов и более, при этом меняется характер болевых ощущений и их иррадиация. Сильные приступы вызывают шок, но после окончания колики, жидкость из мочевого пузыря выходит свободно, при почечной колике в моче наблюдается осадок, особенно если дать жидкости чуть постоять. При очень сильных спазмах иногда заметна гематурия

Просматривая симптомы и лечение, доктору важно правильно «прочитать» клинические признаки заболевания. У женщин приступ схож по состоянию с такими заболеваниями, как:

  • острый аппендицит;
  • панкреатит в стадии обострения;
  • холецистит;
  • язва желудка прободная с кровотечением;
  • грыжа позвоночника.

Диагностика заболевания

Чтобы знать, как лечить, надо сначала определить болезнь – этот закон работает и в случае возникновения спазма почек. Лечение патологии подразумевает устранение первопричин, которые спровоцировали спазм. В противном случае не исключены повторения приступов, причем период ремиссии может стать более коротким, а длительность спазма увеличиться.

Если был приступ почечной колики лечение назначается на основе анамнеза и таких анализов:

  1. Лабораторных исследований мочи, крови;
  2. УЗИ почек и мочевыводящей системы, проводимого на полный мочевой пузырь;
  3. Экскреторной урографии – метода рентгенологического типа с введением контрастных веществ;
  4. Хромоцистоскопии – инструментального обследования, помогающего понять скорость и характер выводимой подкрашенной мочи;
  5. КТ или МРТ почек. Это обследование крайне важно для выявления общей клинической картины заболевания, состояния почечных лоханок, органов в целом, динамики патологии и поиска основного заболевания.

Важно! Для выяснения течения болезни часто требуются дополнительные исследования, возможно, придется наблюдаться у лечащего врача и некоторое время находиться в стационаре. При почечной колике диагностика бывает затруднена дополнительными осложнениями, болями и неявной симптоматикой заболевания

Лечение спазма почек

Лечение при почечной колике ставит первой задачей купирование почечной колики, так как начать обследование и подбор терапии при болях невозможно. Для снятия спазма проводятся следующие мероприятия:

  1. Прием нестероидных анальгетиков типа: кетанов, диклофенак, иногда возможна замена таблеток растворами;
  2. Применение альтернативных растительных препаратов типа цистенал;
  3. Горячая ванна или грелка на пораженный орган.

Процедуры первой помощи могут быть доврачебными, если «скорую» приходится ждать. После приезда бригады, медики оценивают состояние пациента и применяют следующее лечение при почечной колике:

  • Новокаиновая блокада снимает болевые ощущения при затянувшемся приступе;
  • Если есть камни, проводится дробление конкрементов с целью их последующего вывода;
  • Наличие воспалительных процессов в организме диктует прием курса антибиотиков или же специальных антисептиков;
  • Продолжается терапия обезболивающими средствами.

Важно! Все пациенты, к которым применяются медикаментозные методы лечения, наблюдаются в стационаре. Отказываться от больницы не следует, даже если приступ снят – это может быть лишь небольшой промежуток между болями, спазм вернется с нарастающей интенсивностью, особенно, если у больного «пошли камни».

Причины и факторы для госпитализации пациента:

  1. Преклонный возраст, болезненное состояние;
  2. Наличие только одной почки;
  3. Двусторонняя почечная колика;
  4. Осложнение после введения препарата и/или непереносимость препаратов;
  5. Продолжение левосторонней почечной колики или спазма правого органа, неэффективность введения лекарства;
  6. Сильно повышенная температура;
  7. Наличие воспалительных процессов;
  8. Обострение хронических болей или переход заболевания в острую стадию.

В любом из перечисленных случаев пациента немедленно госпитализируют, и уже в условиях стационара подбирается лечение при почечной колике. Заболевание требует полного покоя, постельного или полупостельного режима, соблюдения строгой диеты. Режим питания подбирается с учетом индивидуальных особенностей пациента, но на стандартной платформе «стола №10». Это диета, исключающая сдобу, жирные, острые, перченые и копченые кушанья, ограничивает мясо, некоторые молочные продукты, шоколад. Также нужно соблюдать питьевой режим и распорядок дня.

Важно! В крайне редких случаях лечение спазма требует хирургического вмешательства. Проводится операция при закупорке мочевыделительной системы, разрыве кисты, гнойных абсцессах и других показаниях

Осложнения

Колика в почках – это лишь симптом проявления основной болезни, поэтому при продолжительных приступах и отсутствии лечения возможны серьезные патологии. Осложнениями являются:

  • Задержка мочи, вследствие чего происходит деформация почечных лоханок;
  • Пионефроз – воспалительное заболевание, при котором почки заполняются гноем;
  • Уросепсис;
  • Гидронефроз;
  • Пиелонефрит;
  • Бактеремический шок.

Любая из перечисленных патологий возникает на фоне недолеченного спазма, что может привести к необходимости более дорогой, длительной терапии, удалении почки и даже к смерти пациента.

Профилактика

Чтобы не допустить повторения спазма, следует соблюдать такие рекомендации:

  1. Не нарушать питьевой режим, употребляя достаточное количество жидкости, в том числе морсы из брусники, малины;
  2. Вводить в рацион природные уросептики: арбузы, дыни;
  3. Соблюдать диету;
  4. Раз в 12 месяцев сдавать анализ мочи;
  5. Регулярно показываться доктору;
  6. Обращаться к специалисту в случае ощущения неприятных симптомов со стороны больного органа, например, если была почечная колика слева, то обращать внимание именно на эту почку.

Важно! Профилактика почечной колики требует не допускать развития инфекционных болезней и воспалительных процессов в организме, причем это касается не только почек, но и любого другого органа. Любая инфекция может спровоцировать очередной приступ боли и привести к спазмам.

Симптомы проявления почечной колики, диагностика и лечение, профилактика болезни

Почки это парный орган, который участвует в организме человека во многих процессах. Одной из самых основных ее функций является выведение мочи.

При этом почечная колика это проблема, которая в настоящее время занимает лидирующие позиции среди заболеваний почек.

В международной классификации болезней существует несколько шифров почечной колики, в зависимости от типа и подтипа патологии. Основной данного заболевания шифр по МКБ — 20.

Статистика заболевания

С почечной коликой приходится сталкиваться почти всем врачам широких специальностей. Данное заболевание достаточно распространено в современной структуре патологий почек. При этом следует отметить, что подвержены ему как мужчины, так и женщины.

Средний возраст появления заболевания у мужчин это период от 25 до 45 лет. Женщины страдают данной патологией так же преимущественно в молодом возрасте, а в период беременности могут возникнуть обострения.

Этиология и патогенез

На первом месте среди причин появления почечной колики является мочекаменная болезнь, которая характеризуется отложением солей и образованием конкрементов.

При определенных изменениях в организме может происходит движение камней, обтурация выводящих протоков и как следствие развитие болевого синдрома.

Так же почечная колика вызывается вследствие воспалительного процесса, который формируется в ответ на рост опухоли или ее нарушения. Часто это бывает после обострения пиелонефрита или туберкулеза.

У женщин иногда почечная колика развивается после обострения аднексита, эндометрита, а так же при миоме матки. При физиологических состояниях колику провоцирует беременность, когда растущая матка начинает сдавливать протоки мочеточников и препятствует оттоку мочи.

Так же менее распространенными проблемами являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • осложнение после лечения заболеваний мочевыводящих путей;
  • анатомические дефекты в строении почек;
  • заболевания, характеризующиеся нарушениями в строении соединительной ткани;
  • длительное нарушение образа жизни, которое может быть вызвано тяжелым состоянием.

Клиническая картина

Проявления почечной колики достаточно выраженные, поэтому почти не вызывают затруднений в диагностике специалистов. Самым частым и выраженным симптомом, является болевой синдром, именно он заставляет человека обратиться за медицинской помощью.

Нестерпимый характер недуга нарушает образ жизни, ведь зачастую он всегда приступообразный.

Основной помощью, которая должна оказываться человеку, это обращение за медицинской помощью, для этого требуется обратиться в скорую помощь или стационар. Никаких лекарственных средств до момента постановки диагноза не рекомендуется употреблять, так как это приводит к сомнениям в установлении диагноза у специалистов.

Симптомы у женщин

Симптомы почечной колики у женщин, в первую очередь, это сильная боль в области поясницы или внизу живота. Возникает она, как правило, внезапно. Провоцировать появление может интенсивная физическая нагрузка, длительная езда, прыжки. Характеризуется сильнейшим недомоганием, и боль почти всегда колючая или пронзающая.

Именно это и объясняет неотложную помощь при почечной колике. Иррадиация возникает по большей части в половые губы, промежность, может быть на внутренней поверхности бедра.

Женщина ищет удобное положение, либо мечется по помещению, пытаясь хоть как-то облегчить симптом.
В некоторых случаях присоединяется рвота, которая не связана с плохим приемом пищи. При тяжёлом развитии почечной колики поднимается температура тела, кожа становится бледной, покрывается холодным потом.

Признаки у мужчин

Ведущим симптомом почечной колики у мужчин так же, остаётся интенсивная боль в области поясницы. Только у мужчины иррадиирует она преимущественно в паховую область, половой член и органы мошонки.

Возникают ложные позывы к мочеиспусканию, а так же при отсутствии обтурация мочеточника и уретры повышенное отделение мочи. Мужчины могут обнаружить капли крови в моче. Данные симптомы связаны с тем, что уретра у мужчин более узкая и длинная, и вероятность обтурация ее камнем или же повреждения при его продвижении гораздо выше, чем у женщин.

Методы диагностики

Почти всегда диагностика почечной колики не вызывает затруднений. Это связано с тем, что симптоматика у нее ярко выраженная. Но все же для этого требуется первоначальный осмотр специалиста.

Чаще всего идет самостоятельное обращение к терапевту или же возможен перевод врачом скорой помощи.

Проводится первоначально беседа с точным выяснением жалоб, анамнеза, времени появления симптомов, наличия подобных случаев ранее и т.д., кроме того врачу важно знать не было ли у человека ранее заболеваний почек и мочевыводящей системы, которые в последствии стали провокаторами данной клиники.

После опроса необходим осмотр пациента, для этого проводитсяедование и детальный обзор по всем системам организма. Особое внимание уделяется конечно мочевыделительной системе. Уточняется и определяется суточный диурез, а так же специфические симптомы, которые характеризуют состояние почек.

В основном это симптом Пастернацкого, который определяется покалыванием по проекции почек. Проводится пальпация и перкуссия органов в брюшной полости и спине.

Основными лабораторными и инструментальными методами исследования в настоящий момент являются:

  1. Ультразвуковое — это наиболее безопасный и при этом эффективный способ. Позволит оценить не только размеры органа, но так же его структуру и наличие образования, которое вызывает подобную клиническую картину.
  2. Рентгенологическое — позволяет в первую очередь визуально оценить состояние почек и их размеры. Если камни будут рентген позитивны, то можно будет обнаружить и конкремент в определенной анатомической области. Одним из видов рентгенографии мочевыделительной системы является способ экскреторной урографии. В данном случае будет видно, как выводится моча по системе, и нет ли механических препятствий к ее оттоку.

Клинический анализ крови и мочи оценивает состояние организма и мочевыделительной системы в целом. Анализ мочи позволяет оценить степень функционирования данной системы, а так же наличие повреждения камнем слизистой оболочки.

Способы терапии

Лечение в данной ситуации является обязательным, так как даже после снятия симптомов существует большой риск развития осложнений. Поэтому всегда стоит проводить его только со специалистом.

Для этого используется сразу несколько способов, могут быть назначены как лекарственные средства, хирургические манипуляции, так в некоторых случаях при почечных коликах будет достаточно народных методов лечения.

Общие препараты и традиционные подходы к лечению

Первоначально лечение почечной колики начинают с немедикаментозных методов, это общетерапевтические процедуры. К ним относится:

  • локальное согревание пораженной области;
  • прогревание организма, для чего достаточно полежать в теплой воде.

Устранение приступа обычно проводится в условиях стационара. При снятии острых симптомов часто пребывание в стационаре на полный день не требуется, если только не появляется осложнение или происходит обтурация камнем.

К основным препаратам стоит отнести:

Обычно прием начинается с нестероидных противовоспалительных средств, это может быть анальгин, кеторол и др. В случае их неэффективности применяются наркотические анальгетики, такие как промедол и т.д.

При сомнениях в постановке диагноза анальгетические средства не используются, так как это впоследствии может затруднить диагностику. При симптомах гематурии нельзя использовать спазмолитики, они могут спровоцировать кровотечение.

При нарушении оттока мочи требуется ее восстановление. Для этого может быть достаточно введения диуретиков.

Но в случае неэффективности используют инструментальные методы, такие как:

  1. Эндоскопическое вмешательство. С помощью специальных инструментов удается извлечь камень, который мог вызвать данную симптоматику.
  2. Установка внутри мочеточникового стента. Он помогает сохранить проходимость сжатого сосуда.
  3. В самых тяжелых ситуациях может быть проведена операция по наложению стомы. Обычно, это крайняя мера, когда не удается восстановить проходимость.

Народные методы

При отсутствии затруднения оттока мочи используют различные народные средства. Одним из самых популярных в летний и ранний осенний период времени является арбуз.

Эта ягода обладает мощным мочегонным действием, вследствие чего камень может выйти вместе с током мочи.

  • могут помочь так же корни ежевики или тыквенные семечки;
  • в качестве противовоспалительного действия эффективны отвары ромашки или мелиссы.

Лечение детей

Терапия у детей почти ничем не отличается от ведения взрослых. Но всегда независимо от возраста ребенка требуется госпитализация в стационар с назначением болеутоляющих, спазмолитических и холинолитиков. Из немедикаментозных методов применяют обильное питье, прогревание и покой.

Предупреждение заболевания

Для профилактики развития данного состояния необходимо придерживаться нескольких правил, которые препятствуют камнеобразованию или стабилизируют состояние без прогресса.

Для этого рекомендуется:

  • соблюдать достаточный водный режим, т.е. нужно пить чистую воду в объеме 2 литра, в этот объем не стоит включать различные напитки, особенно содержащие сахар;
  • придерживаться диеты с полноценным питанием, которое будет включать в себя достаточную калорийность, сбалансированность по белкам, жирам и углеводам, а так же содержать нужное количество витаминов и микроэлементов;
  • выработать для себя режим труда и отдыха, нужно включать в него физические нагрузки с достаточной двигательной активностью;
  • регулярно посещать специалистов, проходить обследование со сдачей клинического анализа мочи, а так же ультразвукового исследования почек.

Кроме того следует помнить о некоторых мерах предосторожности, при несоблюдении которых может произойти развитие заболевания:

  • нельзя полностью исключать из своего образа жизни физические нагрузки, так как это провоцирует отложению солей, а в последствии и камнеобразование;
  • нужно одеваться в соответствии с погодой, переохлаждения и сквозняки провоцируют появление заболевания;
  • алкоголь и другие вредные привычки должны быть полностью исключены;
  • профилактировать вирусные или бактериальные инфекции, которые даже при легком течении выступают в качестве провокаторов.

Итоги

Почечная колика — это заболевание, которое сложно пропустить в практике любого врача, так как пациент предъявляет активные жалобы и состояние его ухудшается.

Кроме того при несвоевременно оказанной мощи могут наступить тяжелые последствия для организма. Самыми опасными среди них являются развитие интоксикации организма, а так же гидронефроза. Последнее состояние характеризуется развитием необратимых последствий.

Если следовать нескольким правилам правильного питания, больше двигаться,избавится от вредных привычек, то вероятность заболевания очень мала.

Источники:
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/renal-colic
http://simptomer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/2284-pochechnaya-kolika-simptomy
http://lecheniepochki.ru/zabolevaniya/pochechnaya-kolika.html
http://urohelp.guru/pochki/oslozhneniya/kolika.html
http://prourinu.ru/nedugi/stones/pochechnaya-kolika-pri-beremennosti.html

Ссылка на основную публикацию