Причины образования камней в почках: виды и способы предупредить болезнь

Содержание

Причины образования камней в почках: виды и способы предупредить болезнь

Мочекаменной болезнью страдает каждый пятый человек из всего земного населения.

Это заболевание известно давно но, несмотря на это, медики до сих пор находят новые факторы, влияющие на образования камней.

Мелкие камни не вызывают серьёзных осложнений и выводятся из организма с мочой. Для удаления крупных образований применяют хирургические методы.

Виды и процессы возникновения

Способствуют процессу возникновения нарушенный обмен веществ, дефицит жидкости в организме, наличие инфекций или воспалений. Состояние, когда концентрация солей увеличилась при скудном количестве мочи, приводит к кристаллизации и делает их нерастворимыми.

Кристаллы солей, сгусток крови или другой осадок выступают своеобразным ядром для нарастания камня.

Они располагаются по одному или группами, могут быть различной формы (округлые, гладкие, остроконечные, плоские) и размеров (мелкие, средние, иногда огромные, в виде кораллов).

Классификация конкрементов

В зависимости от содержания минералов, камни классифицируют на:

  1. Кальциевые – оксалаты и фосфаты. Самый распространённый вид, составляет три четверти (80%) от общего количества случаев. Отличаются наиболее прочной структурой, растворению поддаются с особой сложностью. Развиваются при изменении в организме процентного соотношения кальция и щавелевой кислоты, спровоцированного увеличенным употреблением продуктов, её содержащих. Возникают в щелочной среде.
  2. Мочекислые – ураты. Образуются из мочевой кислоты и составляют 15-16% проявлений мочекаменной болезни. В большинстве случаев беспокоят людей старшего возраста, особенно при наличии подагры. Для развития уратов необходима кислая среда.
  3. Аминокислотные — ксантины и цистины. Являются последствием нарушения белкового обмена по наследственному типу. Встречаются намного реже и составляют 4% всех видов. Такое заболевание начинает прогрессировать в детском и раннем младшем возрасте.
  4. Магниесодержащие – струвиты, ньюбериты. Образуются при наличии инфекционных болезней почек, их частота – около 14%. Таким осложнением мочекаменной болезни преимущественно страдают женщины.

Известны случаи, когда образования имеют смешанный состав при сочетании нескольких провоцирующих процессов.

Причины появления

Камни различаются по своему химическому составу, но образуются под влиянием общих факторов.

Свойства и количество воды

Жёсткая вода содержит большое количество минеральных солей.

Для людей, проживающих в регионах, вода которых отличается высокой жёсткостью, вероятность патологии увеличивается многократно.

Чтобы снизить риск развития заболевания, перед употреблением воду необходимо смягчать с помощью специальных фильтров, очищающих её от солей.

Количество выпитой жидкости в обратном отношении влияет на концентрацию солей – чем больше выпито воды, тем менее концентрированной будет моча.

При отсутствии противопоказаний, суточный объём воды составляет от двух до трёх литров.

Здоровое питание

Употребление избыточного количества жареной, кислой, острой, солёной пищи необходимо снизить до минимума. Такие продукты повышают уровень кислотности мочи, что способствует образованию песка.

Жаркий климат

Недостаточный объём выпитой воды в знойную погоду приводит к обезвоживанию организма, увеличивает концентрацию солей. Такие погодные условия особенно опасны для человека, который попадает туда из привычного температурного режима. Организм испытывает трудности с дефицитом жидкости и выведением вредных веществ с мочой из организма.

Сидячий образ жизни

Малая активность вызывает нарушение кровообращения, снабжения кислородом и питательными веществами внутренних органов.

Это состояние характеризуется вымыванием кальция из костной ткани и повышением его уровня. Для профилактики осложнений рекомендуется вести активную жизнь, не отказываться от физических нагрузок, больше двигаться.

Функциональные нарушения в работе

Изменения работы почек могут быть вызваны травмами или повреждениями этих органов. По причине сужения мочевых путей и мочеточника в пузыре образуется застой мочи. Такое состояние приводит к выпадению кристаллов солей, которые впоследствии переходят в камни.

Наследственность и генетика

Вероятность каменных образований повышается у человека при условии наличия этого заболевания у кровных родственников.

Наследственные признаки изменить нельзя, но снизить риск развития мочекаменной болезни можно.

Основными направлениями в этом являются здоровый образ жизни с соблюдением правил специально подобранного питания.

Нарушение баланса витаминов

Человеческому организму для правильного развития необходимы витамины, минералы и микроэлементы. Уровень их концентрации индивидуален для каждого элемента. Переизбыток или дефицит любого из них приводит к нарушению обмена веществ и развитию камней.

Оксалаты, фосфаты и особенности их образования

Оксалатные камни возникают более чем в семидесяти процентах случаев при выявлении мочекаменной болезни.

Среди остальных видов их считают самыми опасными из-за устойчивости к процессу растворения.

Эти образования серого или чёрного цвета, очень плотные, их поверхность покрыта небольшими шипами.

Причиной развития оксалатов является повышенный уровень щавелевой кислоты.

Такая реакция происходит при поедании большого количества продуктов, содержащих этот элемент. Отмечается сезонная активизация болезни: у мужчин такое состояние проявляется летом, у женщин – в начале зимы.

Процессу избавления от оксалатов помогают такие фрукты: груши, виноград, чернослив, кизил, яблоки, айва.

Составляющей фосфатных камней являются соли фосфорной кислоты. Мягкие по плотности, различной формы, гладкие, с небольшой шероховатостью, светлого или белого цвета. Камни этого вида быстро растут, но успешно поддаются дроблению.

В отличие от оксалатов, фосфаты, благодаря свой ровной поверхности, редко вызывают повреждения и сильные боли.

Лечебным средством является диета, исключающая продукты, которые содержат кальций: молочные – сыр, творог, простокваша. Исключают пряности, соусы, острые блюда, копчёности. Категорически запрещается присутствие алкоголя, какао, кофе, шоколада.

Наиболее точный метод обнаружения фосфатных и оксалатных кристаллов — УЗИ. Дополнительно может назначаться рентген, КТ, МРТ.

Соли мочевой кислоты и уратные камни

Мочевая кислота способствует образованию солей натрия и калия. Их кристаллы, выпадающие в осадок, называют уратами.

Появление таких образований преимущественно спровоцировано неправильным питанием.

К таким последствиям приводит употребление острых блюд в большом количестве, жирной пищи животного происхождения, томатов, копчёностей, консервов, алкоголя.

Белковый обмен может быть нарушен вследствие тяжёлых физических нагрузок, занятий спортом или фитнесом.

Он усиливается при голодании, термическом воздействии при посещении сауны, наличии хронических заболеваний, глистной интоксикации, дисбактериоза.

Терапия таких камней проводится ограничением пищи, содержащей большое количество белков. Из рациона исключают мясо красных сортов, бульоны, печень, мозги, лёгкие, колбасы, котлеты, рыбные консервы.

Наряду с диетой используют медикаментозное лечение, при условии, что соли мочевой кислоты ещё не окаменели. Лекарства, нейтрализующие кислоту: «Аллопуринол», «Блемарен», «Аспаркам», «Канефрон», «Уролесан».

Ксантины и цистины

Проявление этих образований обусловлено наследственными факторами. Кстантиновые отложения не растворяются в моче и переходят в кристаллическое состояние.

Осложнение начинается с детства, камни видны при ультразвуковом обследовании. Они имеют округлую форму, гладкую структуру, светлого или желтоватого цвета.

Определяющим симптомом для этого типа является постоянная острая боль, которая не снимается обезболивающими препаратами. Поскольку ксантины считаются нерастворимыми, любое лечение, кроме хирургического, является неэффективным.

Лечение сводится к уменьшению кислотности мочи. Используются медикаментозные препараты вместе с диетой. Оперативное удаление камней проводится при увеличении их размера до 2 сантиметров в диаметре. Лекарственные средства применяются аналогичные лечению уратных камней.

Магниевые камни

Присутствующие в организме соли магния обретают способность образовываться в камни на фоне хронической инфекции мочеполовых путей. Самым распространённым из них является пиелонефрит.

При этом заболевании развивается воспалительный почечный процесс. Наблюдается боль в нижнем отделе поясницы, проявляющаяся при простукивании, затруднённое мочеиспускание.

Структура струвитов отличается плотностью, поверхность может быть различной – шероховатой или гладкой. Внешне они напоминают кораллы, считаются самыми опасными из-за быстрого роста и способности заполнять большую область почки.

Растворить их практически невозможно, поэтому их лечат, применяя метод дробления электроволнами.

Как предупредить появление камней в почках

Профилактические действия, направленные на снижение риска развития мочекаменной болезни:

  1. Соблюдение принципов правильного питания. Необходимо значительно уменьшить употребление в пищу острых, копчёных, кислых блюд. Строго соблюдать питьевой режим, обезвоживание увеличивает концентрацию солей в моче, риск их окаменения. Противопоказана минеральная вода по причине содержащийся в ней солей. Питание должно быть разнообразным и сбалансированным, содержать необходимое количество витаминов, микроэлементов.
  2. Здоровый образ жизни. Регулярные физические занятия поддерживают тонус организма, способствуют повышению сопротивления инфекционным заболеваниям. Кроме того, активное движение стабилизирует обменные процессы в организме, улучшает кровоснабжение клеток.
  3. Фитотерапия. Для лечения и профилактики мочекаменной болезни используются сборы лечебных трав, которые продаются в аптеке и принимаются в виде отваров.
  4. Наследственные заболевания. При наличии этого фактора необходимо проводить периодические обследования на предмет обнаружения симптомов образования камней.

Следует помнить, что при появившихся болях в области поясницы, необходимо срочно обратиться к врачу. Своевременное обследование и диагностика позволяют эффективно провести терапию и исключить вероятность появления осложнений.

Какие бывают виды камней в почках, их классификация, диагностика и тактика лечения

При мочекаменной болезни, или уролитиазе, некоторые химические соединения скапливаются в почках, что приводит к формированию камня. Тип отложения определяют, исходя из его химического состава и размеров.

Тактика терапии каждого отдельного случая во многом определяется видом конкрементов. На вопрос, как определить, какие камни в почках, поможет ответить врач-нефролог, который назначит для этого соответствующее обследование. Исходя из результатов диагностики, специалист подберет эффективную схему лечения.

Причины и механизм образования камней в почках

Основными причинами образования камней в почках являются:

  1. Несбалансированное питание. Неограниченное употребление сладкого и соленого, пряностей, копченостей, острых продуктов, дефицит растительной и обилие животной пищи в рационе, недостаточный объем выпиваемой жидкости ведут к нарушению водно-солевого баланса и изменению значения рН мочи, из-за чего в почках образуются камни.
  2. Генетический фактор. Людям, имеющим наследственную предрасположенность к уролитиазу, рекомендуется регулярно посещать нефролога и проводить УЗИ с целью раннего выявления патологии.
  3. Гиперпаратиреоз – заболевание, характеризующееся повышенным выделением гормона паращитовидными железами. В результате вымываемый из костей кальций накапливается в моче в виде фосфатных солей. Это же явление наблюдается в случае некоторых патологий опорно-двигательного аппарата, переломах и повреждениях, из-за которых подвижность больного на долгий срок ограничена.
  4. Сбои в метаболизме липидов, пептидов и сахаров вызывают скопление в моче холестерина или аминокислот.
  5. Цистинурия — редкое врожденное отклонение. В мочу в больших объемах попадают продукты химических взаимодействий цистина — серосодержащей органической кислоты. Цистиновые камни в почках, в отличие от иных разновидностей образований, чаще формируются в возрасте 10-12 лет.
  6. Патологии, вызывающие расстройство метаболизма пуринов (подагра, болезнь Леша — Найхана). При подагре и прочих видах нарушений пуринового обмена в моче концентрируются ураты — кальциевые, калиевые и магниевые соли мочевой кислоты.
  7. Заболевания ЖКТ. Патологии желудка и кишечника приводят к расстройству детоксикационной функции печени, увеличению концентрации кальциевых солей в моче.
  8. Инфекции мочевыделительных органов. Болезнетворные микроорганизмы могут запустить механизм образования конкремента, ускорить его увеличение и спровоцировать осложнения.

Формированию конкрементов в некоторой степени способствуют жаркие климатические условия. Мочекаменная болезнь чаще диагностируется в регионах, где преобладает сухая жаркая погода.

При интенсивном потоотделении в организме снижается уровень жидкости, из-за чего в моче увеличивается концентрация солей. Появлению заболевания также благоприятствуют острые интоксикации или инфекции, сопровождающиеся значительными потерями жидкости и изменением водно-солевого баланса.

Механизм образования камней

Отложение образуется поэтапно. На то, как быстро будет увеличиваться камень в почке, оказывают влияние биохимические параметры мочи, патогенные микроорганизмы, значение рН. Под действием патогенных факторов во внутреннем пространстве почки появляется ядро, или мицелла, зарождающегося образования.

Затем на ней концентрируются кристаллические соединения. Мицеллой конкремента становятся патогенные микроорганизмы, чужеродные фрагменты, взвеси. Крошечные солевые образования или незначительные камешки (микролиты) успешно эвакуируются в ходе мочеиспускания. Когда происходят изменения показателей мочи, начинаются процессы кристаллизации, способствующие увеличению микролитов.

Виды камней в почках и их особенности

При нефролитиазе чаще присутствуют камни, образованные несколькими компонентами (смешаные). Отложение идентифицируется по преобладающему в нем веществу. Таблица показывает классификацию камней почек по химическому составу.

Виды камней в почках:

Разновидность Состав камней Окраска Особенности структуры
Оксалатные камни Соединения кальция и щавелевой кислоты (оксалаты) Черная или красновато — коричневая Крепкие, плотные, с острыми краями и грубой поверхностью
Фосфатные камни Соли кальция и фосфорной кислоты (фосфаты) Грязно-белая Мягкие, рыхлые, легко крошатся
Ураты (мочекислые камни) Соли мочевой кислоты От светло-желтой до коричневой, с красноватым оттенком Плотные, сглаженные
Карбонатные камни Соли угольной кислоты (карбонаты) Белая Мягковатые, разных форм
Протеиновые камни Белок фибрин, минеральные соединения, микроорганизмы Белая Мягкие, плоские
Цистиновые камни Сернистые соединения аминокислоты цистина Бледно-желтая Мягкие, округлые
Холестериновые камни Холестерин Черная Мягкие, крошащиеся
Струвиты («Струвитные кораллы») Магний, карбонатные и фосфатные включения Светлая, с желтоватым оттенком Имеют разветвленную форму (представляют собой «струвитный слепок» внутреннего пространства почки), сглаженную или грубую поверхность, мягкие.

Распространенность

Чаще других диагностируются оксалаты (около 60% случаев). Они повреждают внутреннюю поверхность мочевыводящих путей, способствуя попаданию крови в мочу. Начинают расти при любом отклонении от нормального значения рН.

Довольно редко диагностируются карбонаты, цистиновые, струвитные, белковые камни в почках и образования, в структуре которых преобладает холестерин.

Большую опасность представляют струвиты. Они стремительно увеличиваются, заполняя все внутреннее пространство почек. При мягкой структуре камней растворить их медикаментозно практически невозможно. Как правило, «струвитные кораллы» крупные, устраняются только оперативно.

Размеры конкрементов

Выбор терапии зависит от размеров камней в почках. Исходя из диаметра образований, их относят к одному из трех типов.

Каких размеров бывают камни в почках:

  1. Малые отложения, мелкие минеральные образования (микролиты). Их максимальный размер составляет 1 см.
  2. Макролиты — имеют диаметр, превышающий 1 см
  3. Гигантские конкременты. Их размер более 15 см. В эту группу относят крупные струвиты.

Симптомы камней в почках

Лицам, склонным к появлению камней в почках, важно знать, как проявляется нефролитиаз. Следует помнить, что безошибочно определить заболевание в домашних условиях невозможно.

Выявить патологию может нефролог, опираясь на результаты лабораторных и аппаратных исследований, жалобы человека, историю болезни.Симптомы мочекаменной болезни:

  1. Болевые ощущения. Боли при нефролитиазе разнообразны: от острой, приступообразной до тупой, ноющей. Эпизоды почечной колики при обострении уролитиаза — важный диагностический показатель. Во время перемещения образования в органах мочевыделительной системы пациент ощущает резкие боли, локализующиеся в пояснице и органах малого таза. Интенсивные болевые синдромы нередко снимаются наркотическими лекарственными средствами. Приступ может сопровождаться рвотой, метеоризмом.
  2. Дизурия: учащенное нестерпимое желание помочиться, рези, болезненность, дискомфорт, ощущение чужеродного предмета в уретре и иные неприятные проявления.
  3. Гематурия (моча с кровью). Состояние наблюдается при жестких, травмирующих отложениях, образованными солями щавелевой кислоты. Во время смещения конкременты повреждают стенки мочевыводящих органов, провоцируя кровотечения. Выраженность гематурии бывает слабой, умеренной и сильной.
  4. Присутствие гноя в моче. Гной при уролитиазе — признак присоединившейся инфекции. При выраженном патологическом процессе гнойное отделяемое легко визуализируется в моче самим пациентом. В лаборатории оно определяется по уровню лейкоцитов.

Методы определения типа конкремента

При подозрении на мочекаменную болезнь необходимо посетить квалифицированного специалиста, который сможет правильно поставить диагноз. Для выявления нефролитиаза проводится комплексное обследование.

Его начальным этапом является осмотр пациента. Чтобы узнать, какие камни присутствуют в почках у больного, нефролог изучает анамнез, собирает данные о том, как проявляется болезнь.Уролитиаз диагностируют следующими методами:

  • Анализы мочи — биохимический и общий. В ходе их проведения определяется кислотность/щелочность биологической жидкости, тип и количественное содержание солей, в том числе и соединений мочевой кислоты, наличие микроорганизмов, уровень эритроцитов и лейкоцитов. Исходя из данных результата анализа, специалист может предположить состав конкрементов, их этиологию, а также диагностировать воспаление.
  • Ультразвуковое исследование. Данный метод аппаратной диагностики определяет параметры конкрементов и область их нахождения. УЗИ малоинформативно для установления разновидности конкремента. В ходе процедуры в почках идентифицируются эхогенные отложения оксалатных солей.
  • Рентгенодиагностика. Данный способ обследования успешно может определить такие показатели, как состав камней в почках, их местонахождение, число и параметры:
  1. обзорная урография. По результатам процедуры специалист может предположить разновидность отложения по основному компоненту. Камни в почках высокой плотности с преобладанием соединений кальция на снимке представлены темными пятнами с четкими контурами. Пептидные, мочекислые, цистиновые конкременты не относятся к рентгеноактивным, поэтому они не визуализируются либо имеют вид бледных, едва заметных пятен со смазанными контурами;
  2. пиелография. Метод позволяет обнаружить нерентгеноактивные конкременты и подразумевает введение во внутреннее пространство почки рентгеноконтрастных веществ с помощью пункции;
  3. экскреторная урография. В основе метода лежит экскреторная функция почки. Перед обследованием пациенту внутривенно вводят контрастное вещество, проникающее в почки. Через равные промежутки времени рентгеновский аппарат фиксирует перемещение контраста по мочевыделительным путям. В итоге получается серия снимков, по которой можно устанавливает патологические изменения в тканях почки, вызванные уролитиазом, локализацию, величину и форму конкремента;
  4. компьютерная томография. При исследовании специалист получает послойное изображение органа. В нефрологии его применяют для обнаружения уратных камней, установления их параметров и местоположения.

В определенных ситуациях может рекомендоваться МРТ. Томография не определяет тип, величину и число конкрементов. МРТ позволяет диагностировать серьезные патологические процессы в мочевыводящих органах, появившиеся вследствие уролитиаза.

Лечение камней в почках

После постановки точного диагноза специалист определяет тактику лечения. Вне зависимости от типа камней пациенту назначается щадящая диета.

Цистиновые камни лечат увеличением нормы выпиваемой воды. В терапии мочекаменной болезни применяют следующие методы:

  1. Медикаментозное лечение (средства, способствующие разрушению камня, антибиотики, спазмолитики).
  2. Оперативное вмешательство (показано при крупных образованиях)
  3. Литотрипсия – способ дробления конкрементов под действием ударных волн, не требующий повреждения кожных покровов.

Профилактика образования камней в почках

Специфической профилактики нефролитиаза нет. Для предупреждения его развития рекомендуется:

  • наладить правильное питание (снизить количество употребляемой соли, сахара, напитков с газом, тяжелой пищи, увеличить потребление растительных продуктов);
  • употреблять достаточное количество воды;
  • своевременно проходить лечение инфекций мочевыводящей системы.

Также предупредить формирование отложений помогут приемлемые физические нагрузки.

Причины возникновения камней в почках и их выведение

Одно из наиболее распространённых почечных заболеваний является почечнокаменная болезнь. Что же это за патология? Как попадают камни в мочевыделительную систему? А может они там образуются из-за ряда причин. Как лечат заболевание? Можно ли справиться самостоятельно или необходимо вмешательство специалистов? Всё о камнях в почках можно узнать из статьи.

Что такое камни и как они образуются

Камни в почках образуются в результате нарушения обмена веществ.

Состоят они из:

  • Солей мочевой кислоты – ураты
  • Щавелевокислой извести – оксалаты
  • Фосфата кальция – фосфаты
  • Карбоната кальция – карбонаты

Камень образуется вокруг эпителия, инородного тела или бактерии. Он может быть один, а может и нет. Форма и цвет конкрементов зависит от места его расположения и образования.

Они могут располагаться в:

  • Чашечках
  • Лоханках
  • Мочевом пузыре

В образовании камней огромную роль играет инфекция в мочевыводящих путях, а также нарушения в эндокринной системе.

Почему образуются камни в почках

Самыми распространёнными причинами образования камней в почках являются:

  • Недостаточный приём жидкости (еда в сухомятку)
  • Употребление питьевой воды с высоким содержанием солей
  • Нарушение оттока мочи
  • Инфекции в мочевыводящих путях
  • Скудное однообразное питание
  • Злоупотребление алкоголем, в частности красным вином
  • Недостаточное поступление в организм витаминов А и Д
  • Травмы почек
  • Наследственная предрасположенность

Признаки камней во почках

Человек может быть «обладателем» камня многие годы, поскольку иногда болезнь протекает без видимых симптомов. Лишь изредка больной может отмечать боли в области поясницы, что связано с продвижением конкрементов по мочеточнику.

Интенсивность боли зависит от его размера и расположения. Например, песок в почках может обнаруживать себя лишь по косвенным признакам (боль при мочеиспускании, запах и помутнение мочи).

По анализу мочи можно обнаружить ураты, фосфаты, оксалаты и смешанные кристаллы.

Очень большие камни раздражают слизистые мочевыводящей системы, и болезнь проявляется в виде почечной колики.

Что такое почечная колика

Наиболее типичным проявлением камней в почках являются приступы резкой боли в пояснице. Боль отдаёт в пах, половые органы, внутреннюю поверхность бедра. Локализация болевых ощущений зависит от места расположения конкрементов – чем они выше расположен, тем выше болит. Если камень в мочеточнике, болевые ощущения отдают в половые органы.

При закупорке конкрементами просвета мочевыводящих путей, развивается острая задержка мочи. Это очень опасное состояние.

Приступ может сопровождаться:

  • Рвотой
  • Тошнотой
  • Вздутием живота
  • Неотхождением газов

Больной беспокоен, мечется, стонет. Болевые ощущения бывают нестерпимы. После приступа почечной колики, в моче можно обнаружить кровь. Это связано с травматизацией камнем мочевыводящих путей.

Срочная помощь при почечной колике

Среди них выделяют:

  • Блуждающая почка
  • Перемежающийся гидронефроз
  • Туберкулёз почек и мочевыводящих путей

У многих приступ протекает не типично.

В этом случае, нужно исключить другие заболевания, такие как:

  • Аппендицит
  • Кишечная непроходимость
  • Острый холецистит
  • Острый панкреатит
  • Внематочная беременность
  • Перекрутка кисты придатков матки
  • Острый приступ поясничного радикулита

Теперь о помощи. Больные с приступом почечной колики нуждаются в немедленной госпитализации. Не теряйте время, вызывайте врача. Единственное, чем можно помочь больному до приезда скорой помощи – облегчить болевые ощущения.

Для этого больного следует уложить и положить на область поясницы горячую грелку. Можно дать человеку, нуждающемуся в помощи, таблетку спазмолитика, например, но-шпы. Всё, больше ни чего делать не нужно.

Диета при камнях в почках

Диету следует соблюдать с целью предотвращения роста конкрементов и образования новых.

При оксалатах, состоящих из щавелевой кислоты противопоказаны:

  • Все ягоды
  • Томаты
  • Щавель
  • Шпинат
  • Цикорий
  • Какао

То есть, все продукты, содержащие в большом количестве щавелевую кислоту.

При уратах – мочекислых камнях, больному следует воздержаться от употребления мясных продуктов и всевозможных сыров.

Если же у человека образовались фосфаты, нельзя употреблять такие продукты, как:

  • Молоко и молочные продукты
  • Овощи
  • Яблоки
  • Груши

Лечение почечнокаменной болезни

Диагностику наличия конкрементов проводят при помощи рентгенографии. Камни и песок в почках распознают при помощи ультразвукового исследования.

Виды лечения:

  • Литолиз
  • Литотрепсия
  • Уретрореноскопия
  • Нефролитолапаксия
  • Удаление хирургическим методом

При литолизе камни растворяют, при литотрепсии – дробят на мелкие фрагменты, которые потом, с лёгкостью проходя по мочеточникам, выводятся организмом наружу.

Литотрипсия

Литотрипсия камней почек бывает дистанционной и лазерной.

Суть дистанционной литотрепсии заключается в том, что при воздействии волн различной частотности, с помощью соответствующего оборудования, происходит локальное действие на предполагаемое место обитания конкрементов. Происходит, своего рода, дробление на более мелкие фрагменты.

При лазерной литотрипсии, непосредственнно к камню подводится эндоскоп, и под воздействием лазера происходит его разрушение до состояния песка, который также выводится с мочой.

Литолиз

Суть этой терапевтической процедуры заключается в растворении конкрементов, содержащихся в почках. Его делят на восходящий и нисходящий.

Восходящий литолиз проводитя при помощи прямого воздействия лекарственных растворов на камни. Для этого требуется катетеризация почечной лоханки. Обычно восходящий литолиз проводят в послеоперационный период, для орошения лоханки почки, путём ввода лекарственных растворителей через нефростомическую трубку.

Нисходящий литолиз наступает при консервативной терапии. Приём лекарственных препаратов способствует растворению и естественному выходу камней из почек.

Уретерореноскопия

Это процедура применима в отношении камней не больших размеров. Плюс уретрореноскопии состоит в том, что нет необходимости в госпитализации пациента. Дробление конкрементиов проводится с помощью уретроскопа или нефроскопа. Первый вводится в мочеиспускательный канал, последний – в почку.

Процедуру разрешено проводить только врачу соответствующей квалификации. В противном случае, можно повредить уретру или ткань почки, что приведёт к инвалидизации пациента. Подходит для дробления камней малого размера локализованных в мочеточнике, почках, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале.

Нефролитолапаксия

Эта методика применяется для удаления камней крупного размера, достигающих 1,5 см и более. В области почки делается надрез, вводится нефроскоп и микроинструменты, позволяющие раздробить и извлечь конкремент.

Хирургический метод удаления камней

Этот метод применим к пациентам, у кого конкременты в почках превышают размеры, при которых эффективна литотрепсия или литолиз. Проводится по заключению врача, когда другой метод не является действенным. При большом скоплении камней в почечной лоханке, также показано хирургическое вмешательство.

Народные методы избавления от камней в почках.

По советам народных целителей, избавиться от конкрементов в почках можно с помощью трав. Некоторые рецепты приведены ниже.

Измельчить 2 ст. ложки семян сельдерея, смешать с тем же количеством мёда. Принимать 2 раза в день.

Взять по 50 гр. листья черники, фасоли, хвоща полевого и тысячелистника, залить стаканом воды, поставить на огонь, кипятить 20 минут. Принимать отвар по 150 мл. в день.

Действенным народным методом является приём свежевыжатого сока моркови. Принимать за 40 минут до еды по половине стакана.

Стоит помнить, что народные методы не всегда действенны и безопасны. Сообщите своему лечащему врачу о вашем намерении принимать настои лечебных трав.

Лечение в санатории

Направление в санатории рекомендуют как для профилактических целей, так и для лечения. Особенно эффективна курортная терапия в послеоперационном периоде, после удаления камней в почках.

Стоит помнить — если размер образовавшихся конкрементов превышает 0,5 см – лечение противопоказано. Дело в том, что санаторные процедуры могут спровоцировать самовольный выход конкрементов по мочеточнику и травмировать мочевыводящие пути. В этом случае приступа почечной колики не избежать.

При наличии в почках щелочных камней, пациенту показано лечение на курортах, где минеральные воды богаты щёлочью. При нахождении фосфатов – больному рекомендовано лечение на курортах с кислыми водами.

Физиолечение

Физиолечение пациентам показано для нормализации обмена веществ, стабилизации водно-солевого баланса. С помощью физиопроцедур происходит расслабление гладкой мускулатуры. Кроме того, оказывается выраженный противовоспалительный эффект. В качестве физиолечения показано воздействие лазером, ультразвуком и токов низкой частотности.

Стоит отметить, что лечение почечнокаменной болезни проводится комплексно. Нельзя обойтись только одной процедурой. Необходим приём медикаментов, витаминов, проведение физиолечения и посещение санатория. Немаловажным является соблюдение диеты. Необходимо контролировать приём жидкости, ограничить соль.

Нельзя допускать возникновение и развитие инфекционных процессов в мочеполовой системе, чтобы не спровоцировать образование новых камней в почках. Больной должен регулярно проходить обследование и находиться на учёте у уролога. О любых, даже самых незначительных, болях в поясничной области необходимо оповещать своего лечащего врача.

Во время возможного обострения болезни, в осенне-весенний период, необходимо бдительно относиться к состоянию своего здоровья. Как правило, именно в эти времена года, организм человека наиболее чувствителен к разному рода изменениям. Подходите к вопросу лечения трезво, реагируйте на сигналы организма и тогда все хвори обойдут вас стороной. Будьте здоровы!

Симптомы камней в почках, методы диагностики и лечения

Термин «камни или конкременты» означает формирования в органах выделительной системы патологических солевых новообразований в виде песка или камней. Распространенной симптоматикой заболевания называют болезненные ощущения в поясничной зоне, нижней части живота, признаки пиурии, гематурии в моче. Диагностические мероприятия, направленные на выявление мочекаменной болезни и определения локализации камней, включают ультразвуковое исследование, рентгенографию, компьютерную томографию.

Лечебная тактика, основной целью которой является разрушение и последующее выведение камней, базируется на применении лекарственных препаратов, методов физиотерапии, соблюдении строгой диеты. При осложнениях вероятно проведение хирургического вмешательства.

Итак, что такое камни в почке, причины образования данных структур, как лечить эту достаточно тяжелую болезнь и предупредить возможные осложнения? Рассмотрим приведенные вопросы более подробно.

Общая характеристика

Конкрементами называют инородные элементы, состоящие преимущественно из различных солей. Формирования камней в почках является следствием нарушения процессов метаболизма и скапливания в органах выделительной системы патогенных веществ.

Патологические элементы могут присутствовать в полости мочевого пузыря, его протоках, но процесс их формирования начинается в почках. Симптомы и лечение болезни сопряжены с характером образований, их количеством, а также областью локализации.

Типичными для камней в почках называются такие признаки как плотная структура, оранжевый, желтый, кирпичный цвет, мелкозернистая или абсолютно гладкая поверхность. Новообразования обладают способностью к движению по внутренностям выделительной системы. Как правило, в этом случае недуг сопровождается появлением острой болезненности, появлению крови в моче. Конкремент, диаметр которого составляет более 4 мм, может стать причиной закупорки выводящих протоков и развития острой стадии почечной недостаточности.

Виды камней

Согласно минералогическим признакам, в почках камни классифицируют на несколько основных групп:

  • Неорганические. Структура этих камней в почках состоит из нескольких видов солей кальция. Именно этот вид новообразований выявляется в семи случаях из десяти.
  • Мочекислые. Как и следует из названия, основу этих конкрементов составляет мочевина.
  • Инфекционные. В качестве причин возникновения камней в почках указанной разновидности называют заболевания, сопряженные с инвазией организма патогенной болезнетворной флорой.
  • Белковые. Являются результатом нарушения обменных процессов.
  • Холестериновые. При образовании данных конкрементов поставить диагноз, и назначить лечение своевременно несколько проблематично. Обусловлено это тем, что холестериновые элементы практически незаметны при прохождении рентгенографии.

Необходимо подчеркнуть, что в чистом виде камни почек образуются крайне редко. Состав и плотность конкрементов напрямую зависят от образа жизни больного, наличия или отсутствия вредных привычек, нюансов режима и схемы питания.

Причины образования

Можно назвать массу причин образования камней в почках у женщин и мужчин. Повлиять на процесс формирования конкрементов могут такие факторы, как наличие инфекционных заболеваний почек, нарушения гормонального фона и обменных процессов, возрастные изменения.

К числу наиболее распространенных причин относят:

  1. Нарушение метаболических процессов в костных тканях.
  2. Наследственная предрасположенность, а также генетические мутации.
  3. Врожденные аномалии, пороки развития выделительной системы.
  4. Дисфункции, нарушения деятельности паращитовидных желез.
  5. Длительное отсутствие возможности к передвижению, необходимость находиться в лежачем положении, например, на фоне тяжелой болезни или вследствие полученных механических травм.
  6. Прием в значительных количествах пищи, а также напитков, в состав которых входят такие вещества, как алкоголь, кофеин.
  7. Длительное соблюдение голодания на фоне отсутствия достаточного количества жидкости, когда почки работают в усиленном режиме.
  8. Употребление преимущественно пищи, богатой белковыми составляющими.
  9. Нехватка в организме определенных важных микроэлементов.
  10. Бесконтрольный прием сильнодействующих лекарственных препаратов, например, антибиотиков. Принимать такие медикаменты следует только при наличии предписания лечащего врача.

Для того чтобы предотвратить появление камней в почках, последствия которых могут быть весьма негативными для организма, важно устранить или уменьшить влияние приведенных выше негативных факторов, если имеется такая возможность.

Клинические проявления

Симптомы при камнях в почках могут значительно варьироваться соответственно причинам формирования инородных элементов. Значимую роль играют такие факторы, как наличие у больного хронических патологий, возрастные особенности, размеры новообразований. Кроме того, могут несколько отличаться симптомы камней в почках у женщин и мужчин, что обусловлено особенностями физиологии.

В целом же мочекаменная болезнь может проявляться следующим образом:

  • Болезненность острого или тупого характера в зоне поясницы, нижней части живота. Следует отметить, что именно боль является одним из первых признаков мочекаменной болезни.
  • Нарушения процессов мочеиспускания различного рода. Возможным является учащенное мочеотделение или, напротив, задержка.
  • Повышение температуры до значительных величин.
  • Пиелоэктазия или увеличение в размерах отдельных сегментов почки.
  • При нарушении функционирования почек возможно появление симптомов общей интоксикации, к числу которых относят появление тошноты, рвоты, озноб.
  • Если камни имеют рыхлую структуру, возможным является появление незначительного количества гемолимфы в урине, что обусловлено повреждением слизистых тканей.
  • Нарушение пищеварительных функций.
  • Признаки камней в почках у женщин также могут быть следующими: болезненные ощущения в нижней части живота, жжение при мочеиспускании, зуд.

Проявления мочекаменной болезни могут несколько отличаться соответственно половой принадлежности больного. Например, следует отметить, что у женщин симптомы мочекаменной болезни протекают менее выраженно, нежели у представителей сильной половины человечества.

Также к числу клинических признаков, которые проявляются при этой болезни, следует отнести так называемые почечные колики, представляющие собой возникновение острой приступообразной боли, которая длится на протяжении от нескольких минут до нескольких часов. Чаще подобное возникает, когда камни начинают двигаться.

Методы диагностики

Камни в почках у женщин и мужчин диагностируют посредством привлечения нескольких основных методов, к числу которых относят инструментальные и лабораторные способы. В первую очередь тщательному изучению подвергаются клинические проявления, анамнез пациента, на основе которого врач ставит первичный диагноз и назначает дополнительные варианты обследования.

Дли подтверждения, определения размера, области локализации конкрементов необходимым является забор урины и гемолимфы для проведения анализов в условиях лаборатории. Также проводятся такие процедуры, как рентгенография, компьютерная томография, ультразвуковое исследования.

Терапевтическая тактика строится только на основе полученных данных. В зависимости от особенностей, проявлений мочекаменной болезни могут быть выбраны различные способы лечения, в числе которых медикаментозная терапия, физиопроцедуры, диета, оперативное вмешательство.

Лечение

Если состояние пациента является удовлетворительным, отсутствует риск возникновения ряда осложнений, для удаления конкрементов применяются преимущественно варианты консервативной терапии, которые включают следующие способы:

  1. Прием лекарственных препаратов.
  2. Соблюдение строгой диеты.
  3. Применение физиопроцедур.

Важно помнить, что следует направить меры не только на удаление камней в почках, симптомы у женщин и мужчин которых может доставлять немало проблем, но также на профилактику их образования в последующем. В противном случае патология может проявляться дальше, принять рецидивирующий характер.

Для нормализации обменных процессов рекомендуется не только принимать лекарственные препараты и соблюдать диету, но также заниматься спортом. Лучше всего плавать, много ходить пешком, бегать.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия, направленная на то, чтобы избавить больного от конкрементов, поражающих почки, является превалирующим методом лечения. При составлении терапевтической схемы учитываются, к примеру, такие факторы, какие именно камни находятся в органах выделительной системы, их точное расположение, то есть, слева или справа, особенности симптоматики. Чаще всего к приему назначаются такие варианты лекарственных препаратов, как:

  • Цистон. Высокоэффективный лекарственный препарат, основу которого составляют растительные компоненты. Применяется в качестве средства широкого спектра действия, и может использоваться для выведения практически всех видов камней.
  • Фитолизин. По праву носит звание самого лучшего препарата, способствующего устранение конкрементов, восстановлению обменных процессов. Также рекомендован к использованию для профилактики образования патогенных элементов в органах выделительной системы.
  • Канефрон – Н. Вылечить посредством приема данного средства можно только мочекаменную болезнь, вызванную нарушением кальциевого и солевого обмена. Тем не менее он назначается больным достаточно часто, так как именно указанная причина является особенно часто встречающейся причиной образования конкрементов.
  • Для того чтобы несколько уменьшить боли при камнях в почках, допустимо применять Но-Шпу.

Принимать лекарственные препараты следует только в строгом соответствии с врачебными препаратами. Как уже было отмечено выше, в ряде случаев причиной образования конкрементов являются такие факторы, как инфекционные и вирусные заболевания. В подобных ситуациях необходим прием медикаментозных средств, обладающих антибактериальными и антисептическими свойствами.

Диетотерапия

Соблюдение пациентом норм и правил рационального питания является неотъемлемой и самой важной частью лечебного комплекса. Нарушение основных принципов диеты способствует не только низкой эффективности принимаемых лекарственных препаратов, но также является причиной повторного развития мочекаменной болезни. Основными правилами здорового питания являются такие, например, как:

  1. Для начала важно отказаться от чрезмерно жареных, жирных, тяжелых блюд, так как именно такая пища приводит к нарушению обменных процессов, формированию конкрементов.
  2. Важно увеличить объем потребляемой на протяжении суток жидкости. При этом пить желательно преимущественно чистую воду, компоты, свежевыжатые соки, зеленый чай, морсы. А вот от различных сортов черного чая, а также кофе желательно отказаться вовсе.
  3. Если причиной образования конкрементов является переизбыток в организме щавелевой кислоты, рекомендуется полностью отказаться от употребления пищи, в состав которой входит данное вещество. Это, например, цитрусовые фрукты, молоко, картофель.
  4. Желательно употреблять напитки, которые обладают мочегонными свойствами. Пить можно как настои лекарственных трав, так и различные виды чая, например, зеленый, белый, каркадэ.
  5. Следует уменьшить количество крахмалистой пищи, богатой углеводами. Есть желательно блюда, приготовленные на основе постных сортов мяса, нежирной рыбы, овощей и фруктов, которые прошли термическую обработку.

Придерживаться диеты рекомендуется не только на протяжении периода проведения медикаментозной терапии. Соблюдать нормы правильного питания важно и для профилактики камней в почках в последующем.

Физиотерапия

Самым эффективным щадящим методом неинвазивного устранения инородных элементов в левой или в правой почке является литотрипсия. Способ основан на задействовании специального дистанционного аппарата, способствующего расщеплению камней посредством оказания ударно – волнового действия. После проведения процедур инородные элементы выходят естественным путем. Единственным недостатком данного метода является то, что применять его можно исключительно для удаления образований, диаметр которых составляет менее двух сантиметров.

Альтернативное лечение

Предупредить образование камней в почках в последующем, а также справиться с уже имеющимися конкрементами помогут методы нетрадиционной медицины:

  • Отвар шиповника. Употреблять этот напиток можно вместо чая. Также он поможет насытить организм витамином С.
  • Лимонный эликсир. Для того чтобы приготовить это вкусное и очень полезное средство, необходимо перемешать по стакану качественной водки, свежевыжатого сока лимона, натурального оливкового масла холодного отжима, меда. Компоненты поместить в бутыль из темного стекла, оставить для настаивания. Употреблять готовый эликсир следует по две ложки каждый раз после основных приемов пищи.

Если размеры камня в левой почке или правой являются значительными, удалить их можно исключительно при помощи оперативного вмешательства. Выбор способов оперативного вмешательства полностью зависит от размера конкрементов и области их расположения. После проведения процедуры пациенту необходимо некоторое время находиться в стационаре под наблюдением врача.

Формирование камней в почках, последствия которых могут быть весьма тяжелыми, легче предотвратить, нежели бороться с последствиями. Правильное питание, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек – именно указанные факторы являются основополагающими при проведении лечения мочекаменной болезни. Удалить конкременты, предупредить их появление в последующем, восстановить деятельность почки можно только при условии рационального и комплексного подхода.


Камни в почках ( Нефролитиаз , Почечнокаменная болезнь )

Камни в почках – это проявление мочекаменной болезни, характеризующееся образованием в почках солевых конкрементов (камней). Сопровождаются ноющей болью в пояснице, приступами почечной колики, гематурией, пиурией. Диагностика требует проведения КТ и УЗИ почек, экскреторной урографии, радиоизотопной нефросцинтиграфии, исследования биохимических параметров мочи и крови. Лечение почечнокаменной болезни может включать консервативную терапию, направленную на растворение конкрементов, или их хирургическое удаление (нефролитотрипсию, пиелолитотомию, нефролитотомию, ).

МКБ-10

Общие сведения

Камни в почках (почечнокаменная болезнь, нефролитиаз) – распространенная патология. Специалисты в сфере практической урологии довольно часто сталкиваются с почечнокаменной болезнью, причем камни могут образовываться и у детей, и у взрослых. Среди пациентов преобладают мужчины; камни чаще выявляются в правой почке, в 15 % случаев встречается двусторонняя локализация конкрементов.

При мочекаменной болезни, кроме почек, камни могут выявляться в мочевой пузыре (цистолитиаз), мочеточниках (уретеролитиаз) или мочеиспускательном канале (уретролитиаз). Практически всегда первоначально конкременты образуются в почках и оттуда спускаются в нижние отделы мочевого тракта. Встречаются одиночные конкременты и множественные; мелкие камни почек (до 3 мм) и крупные (до 15 см).

Причины

В основе камнеобразования лежат процессы кристаллизации мочи, насыщенной различной солями и осаждение кристаллов на белковую матрицу-ядро. Почечнокаменная болезнь может развиваться при наличии целого ряда сопутствующих факторов. Нарушение минерального обмена может быть генетически обусловленным. Поэтому людям с семейной историей нефролитиаза рекомендуется уделять внимание профилактике камнеобразования, раннему выявлению конкрементов с помощью контроля общего анализа мочи, прохождения УЗИ, наблюдения у врача-уролога.

Приобретенные нарушения солевого обмена могут быть обусловлены внешними (экзогенными) и внутренними (эндогенными) причинами. В числе внешних факторов наибольшее значение отводится климатическим условиям и питьевому режиму и пищевому рациону. Известно, что в жарком климате при усиленном потоотделении и определенной степени обезвоженности организма, концентрация солей в моче повышается, что приводит к образованию камней в почках. Обезвоживание организма может быть вызвано отравлением или инфекционным заболеванием, протекающим с рвотой и поносом.

В северных регионах факторами камнеобразования могут выступать дефицит витаминов А и D, недостаток ультрафиолета, преобладание рыбы и мяса в рационе. Употребление питьевой воды с повышенным содержанием известковых солей, пищевое пристрастие к острому, кислому, соленому также приводит к ощелачиванию или закислению мочи и выпадению осадка из солей.

Среди внутренних факторов выделяют гиперфункцию околощитовидных желез – гиперпаратиреоз. Усиленная работа паращитовидных желез увеличивает содержание фосфатов в моче и вымывание кальция из костной ткани. Аналогичные нарушения минерального обмена могут возникать при остеопорозе, остеомиелите, переломах костей, повреждениях позвоночника, травмах спинного мозга. К эндогенным факторам также относятся заболевания ЖКТ – гастриты, язвенная болезнь, колиты, приводящие к нарушению кислотно-щелочного равновесия, повышенному выведению солей кальция, ослаблению барьерных функций печени и изменению состава мочи.

Патогенез

Образование камней в почках происходит в результате сложного физико-химического процесса при нарушениях коллоидного баланса и изменениях почечной паренхимы. Известная роль принадлежит неблагоприятным местным условиям в мочевых путях – инфекциям (пиелонефриту, нефротуберкулезу, циститу, уретриту), простатиту, аномалиям почки, гидронефрозу, аденоме предстательной железы, дивертикулиту и другим патологическим процессам, нарушающим пассаж мочи.

Замедление оттока мочи из почки вызывает застой в чашечно-лоханочной системе, перенасыщение мочи различными солями и их выпадение в осадок, задержку отхождения с мочой песка и микролитов. В свою очередь, развивающийся на фоне уростаза инфекционный процесс приводит к попаданию в мочу воспалительных субстратов – бактерий, слизи, гноя, белка. Эти вещества участвуют в образовании первичного ядра будущего конкремента, вокруг которого кристаллизуются соли, в избытке присутствующие в моче.

Из группы молекул образуется так называемая элементарная клетка – мицелла, служащая первоначальным ядром камня. «Строительным» материалом для ядра могут выступать аморфные осадки, фибриновые нити, бактерии, клеточный детрит, инородные тела, присутствующие в моче. Дальнейшее развитие процесса камнеобразования зависит от концентрации и соотношения солей в моче, рН мочи, качественного и количественного состава мочевых коллоидов.

Чаще всего камнеобразование начинается в почечных сосочках. Первоначально внутри собирательных канальцев формируются микролиты, большая часть которых не задерживается в почках и свободно вымывается мочой. При изменении химических свойств мочи (высокой концентрации, смещении рН и пр.) происходят процессы кристаллизации, приводящие к задержке микролитов в канальцах и инкрустации сосочков. В дальнейшем камень может продолжать «расти» в почке или спускаться в мочевыводящие пути.

Классификация

По химическому составу выделяют несколько видов камней, встречающихся в почках:

  • Оксалаты. Состоят из солей кальция щавелевой кислоты. Имеют плотную структуру, черно-серый цвет, шиповатую неровную поверхность. Могут образовываться как при кислой, так и при щелочной реакции мочи.
  • Фосфаты. Конкременты, состоящие из кальциевых солей фосфорной кислоты. По консистенции они мягкие, крошащиеся, с гладкой или слегка шероховатой поверхностью, беловато-сероватого цвета. Образуются при щелочной моче, достаточно быстро растут, особенно при наличии инфекции (пиелонефрита).
  • Ураты. Представлены кристаллами солей мочевой кислоты. Их структура плотная, цвет – от светло-желтого до кирпично-красного, поверхность – гладкая или мелкоточечная. Встречаются при кислой реакции мочи.
  • Карбонаты. Конкременты формируются при осаждении кальциевых солей угольной (карбонатной) кислоты. Они мягкие, светлые, гладкие, могут иметь различную форму.
  • Цистиновые камни. В составе присутствуют сернистые соединения аминокислоты цистина. Конкременты имеют мягковатую консистенцию, гладкую поверхность, округлую форму, желтовато-белый цвет.
  • Белковые камни. Образованы преимущественно фибрином с примесью бактерий и солей. По структуре мягкие, плоские, небольшого размера, белого цвета.
  • Холестериновые камни. Ввстречаются редко; образуются из холестерина, имеют мягкую крошащуюся консистенцию, черный цвет.

Иногда в почках образуются камни не однородного, а смешанного состава. Одним из наиболее сложных вариантов являются коралловидные камни, которые составляют 3-5% от всех конкрементов. Коралловидные конкременты растут в лоханке и по виду представляют ее слепок, практически полностью повторяющий размеры и форму органа.

Симптомы нефролитиаза

В зависимости от своего размера, количества и состава камни в почках могут давать симптоматику различной выраженности. Типичная клиника включает боли в пояснице, развитие почечной колики, гематурию, пиурию, иногда – самостоятельное отхождение камня из почки с мочой. Боли в пояснице развиваются вследствие нарушения оттока мочи, могут быть ноющими, тупыми, а при резко возникшем уростазе, при закупорке камнем лоханки почки или мочеточника, прогрессировать до почечной колики. Коралловидные камни обычно сопровождаются нерезкой тупой болью, а мелкие и плотные дают резкую приступообразную боль.

Типичный приступ почечной колики сопровождается внезапными острыми болями в поясничной области, распространяющимися по ходу мочеточника в промежность и половые органы. Рефлекторно на фоне почечной колики возникают учащенные болезненные мочеиспускания, тошнота и рвота, метеоризм. Пациент возбужден, беспокоен, не может найти себе позы, облегчающей состояние. Болевой приступ при почечной колике настолько выражен, что зачастую купируется только введением наркотических препаратов. При обструкции камнями обоих мочеточников развивается постренальная анурия, лихорадка.

По окончании приступа камни из почек нередко отходят с мочой, возможна постболевая гематурия. Интенсивность гематурии может быть различной – от незначительной эритроцитурии до выраженной макрогематурии. Выделение гноя с мочой (пиурия) развивается при воспалении в почках и мочевых путях. Наличие камней в почках симптоматически не проявляет себя у 13-15% пациентов.

Диагностика

Распознавание камней в почках производится на основе анамнеза, типичной картины почечных колик, лабораторных и инструментальных визуализирующих исследований. На высоте почечной колики определяется резкая боль на стороне пораженной почки, положительный симптом Пастернацкого, болезненность пальпации соответствующей почки и мочеточника. Для подтверждения нефролитиаза выполняется:

  • Лабораторная диагностика. Исследование мочи после приступа выявляет наличие свежих эритроцитов, лейкоцитов, белка, солей, бактерий. Биохимическое исследование мочи и крови в определенной степени позволяет судить о составе и причинах образования камней.
  • УЗИ. С помощью УЗИ почек оцениваются анатомические изменения органа, наличие, локализация и движение камней. Правостороннюю почечную колику необходимо дифференцировать с аппендицитом, острым холециститом, в связи с чем может потребоваться выполнение УЗИ брюшной полости.
  • Рентгеновская диагностика. Большая часть конкрементов определяется уже при обзорной урографии. Однако белковые и мочекислые (уратные) камни не отражают рентгеновские лучи и не дают теней на обзорных урограммах. Они подлежат выявлению с помощью экскреторной урографии и пиелографии. Кроме того, экскреторная урография дает информацию о морфо-функциональных изменениях в почках и мочевых путях, локализации конкрементов (лоханка, чашечка, мочеточник), форме и размерах камней.
  • КТ почек. Компьютерная томография является “золотым стандартом” диагностики, поскольку позволяет увидеть конкременты любых размеров и плотности. При необходимости урологическое обследование дополняется радиоизотопной нефросцинтиграфией.

Лечение камней в почках

Консервативное лечение

Лечение нефролитиаза может быть консервативным или оперативным и во всех случаях направлено на удаление камней из почек, устранение инфекции и предупреждение повторного образования конкрементов. При мелких почечных камнях (до 3 мм), которые могут быть выведены самостоятельно, назначается обильная водная нагрузка и диета, исключающая мясо и субпродукты.

При уратных камнях рекомендуется молочно-растительная диета, ощелачивающая мочу, щелочные минеральные воды (боржоми, ессентуки); при фосфатных конкрементах – прием кислых минеральных вод (Кисловодск, Железноводск, Трускавец) и т. д. Дополнительно под контролем уролога могут применяться лекарственные препараты, растворяющие камни в почках (например, цитратная терапия при уратных конкрементах).

Первая помощь при почечной колике

При развитии почечной колики лечебные мероприятия направлены на снятие обструкции и болевого приступа. С этой целью применяются инъекции платифиллина, метамизола натрия, морфина или комбинированных анальгетиков в сочетании раствором атропина; проводится теплая сидячая ванна, прикладывается грелка к поясничной области. При некупирующейся почечной колике требуется проведение новокаиновой блокады семенного канатика (у мужчин) или круглой связки матки (у женщин), проведение катетеризации мочеточника.

Хирургическое лечение

Оперативное удаление камней показано при частых почечных коликах, вторичном пиелонефрите, крупных конкрементах, стриктурах мочеточника, гидронефрозе, блокаде почки, угрожающей гематурии, камнях единственной почки, коралловидных камнях. При нефролитиазе применяется дистанционная литотрипсия, позволяющая избежать какого-либо вмешательства в организм и вывести фрагменты конкрементов через мочевые пути. При камнях диаметром до 2 см можно использовать метод «гибкой ретроградной нефролитотрипсии», а также перкутанную нефролитолапаксию, которая позволяет удалить камень через прокол в почке.

К открытым или лапароскопическим вмешательствам по извлечению камней – пиелолитотомии (рассечению лоханки) и нефролитотомии (рассечению паренхимы) прибегают редко, главным образом, при неэффективности малоинвазивной хирургии. При осложненном течении почечнокаменной болезни и потере функции почки показана нефрэктомия. После удаления конкрементов пациентам рекомендуется курортное лечение, пожизненное соблюдение диеты, устранение сопутствующих факторов риска.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев течение нефролитиаза прогностически благоприятно. После удаления камней при условии соблюдения предписаний врача-уролога, заболевание может не рецидивировать. В неблагоприятных случаях может развиваться калькулезный пиелонефрит, симптоматическая гипертония, хроническая почечная недостаточность, гидропионефроз.

При любых видах камней в почках рекомендуется увеличение объема питья до 2 л в сутки; употребление специальных травяных сборов; исключение острой, копченой и жирной пищи, алкоголя; исключение переохлаждений; улучшение уродинамики посредством умеренной физической активности и физкультуры. Профилактика осложнений нефролитиаза сводится к раннему удалению камней из почек, обязательному пролечиванию сопутствующих инфекций.

Источники:
http://propochki.info/bolezni-pochek/kamni-v-pochkah-klassifikaciya
http://medspravochnaja.ru/pochki/prichiny-vozniknoveniya-kamnej-v-pochkax-i-ix-vyvedenie.html
http://zdravpochka.ru/mkb/kamni-v-pochkah-simptomy-u-zhenshchin-prichiny-obrazovaniya-priznaki.html
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/kidney-stone
http://urohelp.guru/pochki/mkb/rastvorit-kamni.html

Ссылка на основную публикацию