Отложения и наросты на суставах: причины, лечение

Подагра

Подагра – хроническое заболевание, которое сопровождается повышением концентрации мочевой кислоты в крови. В результате ее накопления в области суставов начинают откладываться соли ураты. Впоследствии происходит разрушение суставной ткани и нарушение функциональных способностей.

Жирная пища, малоподвижный образ жизни и злоупотребление алкоголем приводят к росту заболеваемости среди населения. В Юсуповской больнице проводится полный курс диагностики и лечения подагры на любой стадии развития. Современные аппараты, профессиональная команда и высокое качество услуг выгодно отличают клинику от других медицинских учреждений.

Согласно статистическим данным мужчины в несколько раза чаще страдают от подагры по сравнению с женщинами. Дебют заболевания приходится на 40 лет. У женщин подагра диагностируется ближе к 60 годам. Это объясняется набором определенных гормонов, которые способствуют выведению из организма лишнего количества мочевой кислоты. В последние годы врачи отмечают «омоложение» заболевания. Подагра может диагностироваться в возрасте 20-30 лет.

Причины развития заболевания

Гиперурикемия – основная причина развития подагры. Это состояние возникает в следующих случаях:

• Ожирение. В рационе больного подагрой присутствовало чрезмерное количество жирной пищи, простых углеводов и калорийных блюд. Кроме того, употребление большого количества мяса повышает риск развития подагры;
• Злоупотребление алкоголем;
• Псориаз и гипертоническая болезнь в анамнезе;
• Наследственная предрасположенность.

Повышение концентрации мочевой кислоты происходит в результате того, что здоровые почки не способны фильтровать ее резко возросшее количество. Патология почек не позволяет им обрабатывать даже нормальное количество мочевой кислоты.

Изменения в суставах

В результате повышенного содержания мочевой кислоты в организме происходит отложение уратов в области суставов. Болевой синдром возникает в результате проникновения кристаллов мочевой кислоты внутрь и выработки веществ, провоцирующих воспаление.

Подагрическая атака – результат раздражающего действия кристаллов. Вырабатываемые в ответ на воспаление иммунные клетки начинают разрушать суставную структуру.

Классификация

В зависимости от характера течения заболевания выделяют первичную подагру – самостоятельное заболевание, возникающее на фоне воздействия провоцирующих факторов, и вторичную форму заболевания, которая развивается на фоне сопутствующей патологии. По распространенности патологического процесса подагру делят на следующие типы:

1. Моноартикулярный артрит. Ураты скапливаются в области одного сустава. Характерен для дебюта заболевания. Наиболее распространенной локализацией моноартикулярного артрита является сустав большого пальца ноги;
2. Полиартикулярный артрит. Воспаление затрагивает более 2 суставов. Полиартикулярный артрит характерен для хронической подагры. Локализуется в области суставов локтей, запястья, голеней, стоп и рук.

Симптомы у мужчин

На начальных стадиях заболевания клинические признаки подагры у мужчин отсутствуют. Во время профилактических осмотров или обследования по поводу другой патологии в биохимическом анализе крови определяется повышенный уровень мочевой кислоты – гиперурикемия.

Первый признак подагры у мужчин, который заставляет обратиться к врачу, – боль в суставах. Острый подагрический артрит на начальной стадии чаще всего краткосрочный. Приступ развивается внезапно, преимущественно ночью. Болевой синдром интенсивный, постоянный, выраженный. Поражаются суставы-мишени:

• Большого пальца ноги;
• Большого пальца руки;
• Коленные;
• Локтевые;
• Голеностопные.

Кожа над суставом гиперемирована, отечна, на ощупь – горячая. Сустав ограничен в движении, так как любая подвижность провоцирует усиление болевого синдрома. Через несколько дней боль уходит, а пациент возвращается к привычному для него образу жизнь.

Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к более длительному обострению симптомов подагры у мужчин, а периоды затишья постоянно уменьшаются. Со временем периоды ремиссии и вовсе отсутствуют, а боль становится хронической.

В стадии хронического артрита ураты откладываются в соединительной ткани, органах в форме узелков, которые называют тофусами. Отложение уратов в почках – причина мочекаменной болезни. Иногда развивается воспаление почек.

Мнение эксперта

Автор:

Елена Юрьевна Панасюк

Ревматолог, врач высшей категории, член ассоциации ревматологов России

Согласно данным ВОЗ, от патологического скопления кристаллов моноурата натрия страдают 5-20% жителей России. Они находятся в группе риска развития подагры. Заболевание регистрируется у 0,1% населения. Аналогичная статистика в Европе и США свидетельствует о более плачевном состоянии.

С каждым годом растет количество впервые выявленных случаев подагры. Главная роль среди причин раннего дебюта заболевания отводится образу жизни человека. Прогноз для выздоровления и качества жизни после постановки диагноза зависит от стадии, на которой диагностирована патология. Тяжелая форма подагры может стать причиной потери способности к самообслуживанию и утраты привычных навыков. Позднее обращение населения к врачу связано с отсутствием специфической клинической картины заболевания на ранних этапах развития.

Врачи Юсуповской больницы выполняют дифференциальную диагностику, которая позволяет определить диагноз. Индивидуальный подход к каждому пациенту необходим для подбора корректной терапии. К задачам врача относятся купирование симптомов обострения подагры и профилактика рецидивов. Для этого в Юсуповской больнице назначаются современные препараты, прошедшие контроль качества и безопасности.

Диагностика

Комплексная диагностика подагры включает в себя следующие исследования:

1. Осмотр суставов. Проводится с целью определения болезненных участков;
2. Общий и биохимический анализ крови. Проводятся с целью выявления воспалительного процесса в организме. Об этом свидетельствуют высокие концентрации лейкоцитов и СОЭ. Биохимический анализ показывает уровень мочевой кислоты и креатинина;
3. Рентгенография. Исследование пораженных суставов определяет развитие тофусов, а также наличие участков с разрушенной суставной и костной тканями;
4. Ультразвуковое исследование почек. На фоне тяжелого течения подагры ураты могут начать откладываться в почках. Ультразвуковая диагностика позволяет определить патологические очаги в органах;
5. Исследование синовиальной жидкости. Необходимо для выяснения этиологического фактора возникшего воспаления.

Дифференциальная диагностика

Достаточно часто подагру принимают за другие заболевания. Это связано со схожестью клинической картины патологий. Дифференциальную диагностику проводят между подагрой и следующими болезнями:

1. Гнойным артритом. Возникает после перенесенного инфекционного заболевания. Для гнойного артрита характерна гипертермия. Диагноз уточнятся с помощью дополнительных исследований;
2. Ревматоидным артритом. Встречается чаще у женщин, чем у мужчин. Окончательные причины развития патологии до конца не изучены. В отличие от подагры при ревматоидном артрите не повышается концентрация мочевой кислоты;
3. Псориатическим артритом. Возникает на фоне кожных проявлений псориаза;
4. Пирофосфатной артропатией. Отличается от подагры характерными изменениями на рентгенограмме и в анализе синовиальной жидкости;
5. Остеоартрозом. Заболевание не только имеет схожие симптомы, но и может протекать на фоне подагры.

Отличить заболевания и точно поставить диагноз может только врач. Самолечение может привести к усугублению состояния и развитию нежелательных последствий.

Лечение

Врачи Юсуповской больницы проводят комплексную терапию подагры. Она включает следующие составляющие:

• Лекарственные препараты;
• Диетическое питание;
• Коррекцию образа жизни.

Медикаментозная терапия подагры в Юсуповской больнице проводится эффективнейшими фармакологическими препаратами, которые зарегистрированы и разрешены к применению в РФ. Они обладают минимальным спектром побочных эффектов. Лекарственные средства при подагре назначаются на длительный срок. Дозировка подбирается в соответствии с показателями мочевой кислоты в крови.

Задачами медикаментозной терапии являются:

• Снижение уровня мочевой кислоты;
• Уменьшение выраженности болевого и воспалительного синдромов.

Выбор препаратов осуществляется лечащим врачом в индивидуальном порядке. Учитываются результаты проведенной диагностики. При подагре назначают следующие лекарственные средства:

1. Аллопуринол. Действие препарата направлено на снижение уровня мочевой кислоты в крови. Кроме того, аллопуринол разрушает имеющиеся отложения уратов. Он – востребованное лекарственное средство для лечения подагры;
2. Фебуксостат. Растворяет соли мочевой кислоты и снижает риск их повторного образования;
3. Пробенецид. Чаще всего используют в период ремиссии подагры. Это связано с отсутствием действия лекарства на процесс образования мочевой кислоты;
4. Пеглотиказа. Используется в случаях неэффективности остальных лекарственных средств;
5. Колхицин. Препарат препятствует скоплению мочевой кислоты в организме. Из-за большого количества побочных эффектов колхицин используется исключительно в целях купирования острого приступа подагры;
6. Нестероидные противовоспалительные средства. Снижают выраженность воспаления и оказывают обезболивающий эффект;
7. Глюкокортикостероиды. Назначаются с целью купирования острого приступа подагры. В связи с угнетением иммунитета глюкокортикостероиды используются в ограниченном количестве и по строгим показаниям.

Соблюдение определенного питания – важная часть комплексного лечения подагры. В ежедневном меню могут присутствовать:

• Вегетарианские супы;
• Ограниченное количество мяса курицы или утки;
• Постные сорта рыбы;
• Кисломолочные продукты (кефир, ряженка, простокваша, творог);
• Крупы;
• Макароны;
• Достаточное количество свежих овощей и фруктов;
• Орехи;
• Сухофрукты;
• Мед;
• Пастила;
• Морсы, компоты, соки;
• Некрепкий чай.

Соблюдение диеты необходимо не только в период обострения подагры, но и на протяжении всей жизни. Подобным образом удается минимизировать количество рецидивов заболевания.

Для снижения уровня мочевой кислоты больному назначается медикаментозное лечение. Дозировки препаратов подбираются в зависимости от показателей. С целью динамического наблюдения за эффективностью лечения необходимо регулярно определять уровень мочевой кислоты в крови. Снижение ее концентрации свидетельствует о положительных результатах терапии. Контрольные исследования рекомендуется проводить каждые 2-4 недели, а затем 1 раз в 6 месяцев. Доза препаратов постепенно снижается до достижения поддерживающих значений. Полностью отменить прием лекарств удается крайне редко. Чаще всего это сопровождается обострением подагры.

После снижения уровня мочевой кислоты и исчезновения клинических проявлений заболевания пациент может возвращаться к привычной жизни. Для профилактики повторных обострений врачи рекомендуют придерживаться правильного питания и вести активный образ жизни.

Прогноз

Прогноз для жизни при диагностированной подагре благоприятный. Большинство пациентов с заболеванием доживают до преклонных лет. Качество жизни повышается при соблюдении мер профилактики рецидивов заболевания и прохождении регулярного осмотра у врача.

Пройти обследование для выявления подагры можно в Юсуповской больнице. Клиника располагается в Москве. Оборудование больницы позволяет с высокой точностью определить подагру на начальных этапах развития. После получения результатов исследований опытные врачи разрабатывают индивидуальную тактику лечения. Современная терапия помогает быстро облегчить состояние пациента. Используемые препараты отвечают стандартам качества и безопасности. Чтобы записаться на приём к ревматологу, звоните по телефону контакт-центра Юсуповской больницы круглосуточно в любой день недели.

Вследствие чего возникают остеофиты и как от них избавиться?

Остеофиты появляются чаще у людей пожилого возраста. Однако в последние годы отметилась тенденция к омоложению данного патологического состояния. О причинах, симптомах, диагностических и лечебных методах мы и поговорим в этой статье.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Остеофитами называют костные выросты в области позвоночного столба, которые имеют неправильную форму и появляются вследствие кальцификации элементов связочного аппарата, а также других мягких тканей данной области. Межпозвоночные диски, а также суставы позвоночного столба со временем подвергаются изнашиванию, в них происходят дегенеративно-дистрофические процессы. Под действием регулярных тяжелых физических нагрузок, травматических воздействий и некоторых других факторов прогрессирование патологии значительно ускоряется.

Из-за чего происходит появление остеофитов?

Возникновение этих костных разрастаний связано с тем, что межпозвоночные диски постепенно изнашиваются под действием физических и механических факторов. Связки при этом значительно утолщаются, становятся более плотными, в них скапливается известь, вследствие чего рост костных образований становится интенсивным. Люди после сорока лет имеют повышенный риск появления у них остеофитов. Среди причинных факторов их появления следует отметить:

• нарушение метаболических процессов в организме, ожирение, возникающее вследствие нарушения регуляции уровня гормонов в тканях;
• наличие каких-либо дегенеративно-дистрофических процессов в теле человека;
• выполнение постоянных тяжелых физических нагрузок;
• травматические повреждения тканей данной анатомической зоны;
• длительное стояние, сидение в одной позе, гиподинамия;
• наличие плоскостопия, вследствие чего не обеспечивается амортизация тканей позвоночника.

Основные симптомы болезни

Следует отметить, что спондилез позвоночника (другое название таких костных разрастаний) у мужчин обычно начинается в более раннем возрасте, зато у представительниц слабого пола заболевание протекает в более тяжелой форме.

Для этой патологии характерны частые головные боли в затылочной области, утренняя скованность пораженного патологией отдела позвоночного столба, нарушение чувствительности и двигательной активности иннервируемых зон. Также могут иногда возникать слуховые и зрительные нарушения, чувство онемения и покалывания в верхних или нижних конечностях (в зависимости от локализации патологического процесса).

Следует отметить, что в некоторых случаях спондилез может сопровождаться стенозом позвоночного канала, вследствие чего возникает сдавливание спинного мозга, а также ухудшается кровоснабжение из-за компрессии артериальных сосудов, питающих местные ткани. Характерно при этом появление хромоты, головокружения и скачков артериального давления.

Диагностические и лечебные мероприятия

Что касается диагностики остеофитов, то ее обязательно должен проводить квалифицированный врач, который даже при помощи простых клинических методов исследования (особенно это касается пальпации) может определить наличие костных разрастаний, которые находятся близко к кожным покровам. Основным инструментальным методом исследования в данном случае является обычная рентгенография позвоночного столба, на снимках при этом остеофиты четко визуализируются.

Лечебная программа при спондилезе направлена, в основном, на приостановление прогрессирования патологического процесса, поскольку полностью избавиться от остеофитов практически невозможно.

Чаще всего лечебные мероприятия проводит мануальный терапевт либо остеопат. Также назначаются медикаментозные препараты, которые направлены на уменьшение болевых ощущений, снятие имеющего воспалительного процесса. Пациентов учат укреплять мышечный корсет шеи и поясницы, поддерживать постоянную правильную осанку. Проводятся сеансы массажа, физиотерапевтические процедуры, а также больные занимаются лечебной гимнастикой. К оперативному вмешательству прибегают только в тех случаях, когда консервативные методики не приносят результата, а боли имеют острый характер.

Узлы Гебердена и Бушара

Узлы Гебердена и Бушара – это костные разрастания в области соответственно дистальных и проксимальных межфаланговых суставов, сопровождающиеся деформацией пальцев рук. Образуются при остеоартрозе мелких суставов. Часто сопровождаются болями, хрустом, отеком и утренней скованностью. Со временем развиваются ограничения движений. Диагноз выставляется с учетом жалоб, истории болезни, данных осмотра, результатов рентгенографии. Лечение – НПВС, хондропротекторы, ЛФК, физиотерапия, лигаментотомия, хирургическое удаление остеофитов, иссечение слизистых сумок.

МКБ-10

Общие сведения

Узлы Гебердена и Бушара – не самостоятельное заболевание, а широко распространенный признак артроза мелких суставов. Обычно выявляются у людей старше 50-60 лет, связаны с возрастными изменениями хряща. Реже обнаруживаются у пациентов средней возрастной группы. Женщины страдают в 10 раз чаще мужчин. Сами по себе узелки не являются причиной нарушения функции конечности, но из-за комплексных дегенеративных изменений суставов пациенты могут страдать от снижения трудоспособности и способности к самообслуживанию.

Причины

Узелки образуются при формировании остеофитов – краевых костных разрастаний, характерных для артроза. Узлы Гебердена обнаруживаются в дистальных межфаланговых суставах, узлы Бушара – в проксимальных. Основной причиной появления разрастаний становятся возрастные дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой и костной ткани. В числе предрасполагающих факторов специалисты указывают:

• Наследственную предрасположенность. При наличии патологии у родителя риск образования узелков у ребенка увеличивается вдвое.
• Климакс. Гормональная перестройка негативно влияет на состояние хрящевой ткани, провоцирует артрозные изменения или ускоряет дегенеративные процессы.
• Эндокринные болезни. Узелки чаще выявляются у пациентов, страдающих сахарным диабетом и заболеваниями щитовидной железы, что, как и в предыдущем случае, объясняется влиянием гормонального фона на состояние хряща.
• Травмы кисти. Предшествующие вывихи и внутрисуставные переломы становятся причиной развития посттравматического артроза. В отличие от старческого остеоартроза, в этом случае наблюдается одиночное, а не множественное поражение суставов.
• Чрезмерные нагрузки. Исследователи считают, что раннее возникновение артроза может быть связано с постоянной перегрузкой суставов у машинисток, скрипачей, пианистов и людей, подолгу работающих за компьютером.

Патогенез

Узелки Бушара и Гебердена являются частью дегенеративной перестройки тканей суставов. Вначале возникают зоны субхондрального склероза эпифизарных отделов фаланг, развивается остеопороз подлежащей кости. Суставные щели сужаются. В субхондральных отделах образуются кисты и участки асептического некроза. В последующем формируются остеофиты – выросты в области суставов. При дальнейшем прогрессировании патологического процесса формируются контрактуры.

Симптомы

Дистальные межфаланговые суставы поражаются в 90% случаев артроза кистей рук. Еще до появления узелков Гебердена пациенты иногда страдают от болей (обычно – неопределенных, кратковременных) и ощущения скованности в суставах. Скованность беспокоит по утрам или после периода покоя, проходит через некоторое время после начала движений. Возможны стартовые боли и болезненные ощущения после нагрузки на кисти.

В период образования узелков боли усиливаются, иногда отмечается чувство жжения, связанное с давлением остеофитов и воспаленных суставных сумок на нервные окончания. Суставы краснеют, опухают. На их тыльной и боковых поверхностях пальпируются плотные разрастания. Со временем могут формироваться боковые деформации, при этом указательные пальцы обычно отклоняются в сторону мизинца, а остальные – в сторону большого пальца.

При появлении узелков Бушара клинические проявления, как правило, выражены менее ярко. У 30% пациентов процесс протекает безболезненно. Из-за утолщения проксимальных суставов пальцы приобретают веретенообразную форму. Поражение при узелках Гебердена и Бушара обычно симметричное с одновременным вовлечением 10 либо более суставов.

Осложнения

Остеоартроз мелких суставов с узлами Бушара или Гебердена часто становится причиной развития контрактур и ограничения функции кисти. Из-за нарастающей функциональной неполноценности кистей рук утрачивается трудоспособность. На поздних стадиях пациенты испытывают затруднения в процессе самообслуживания. Это в сочетании с грубым эстетическим дефектом иногда приводит к развитию депрессивных расстройств, особенно – при ранней манифестации и быстром прогрессировании заболевания.

Диагностика

Диагноз устанавливается врачом-ортопедом или ревматологом. Для диагностики используется информация, полученная во время беседы с больным, результаты физикального осмотра и инструментальных исследований. Программа обследования включает:

• Сбор анамнеза и жалоб. Выявляются жалобы на боли, скованность, нарушения функции различной степени выраженности – от ощущения тяжести и легкой неловкости до затруднений при выполнении обычных бытовых действий. Болезнь развивается медленно, с момента появления первых признаков до обращения к врачу может пройти несколько лет.
• Объективное обследование. При осмотре обнаруживается характерный вид кистей рук. Суставы шишкообразные, неровные, пальцы деформированы, по форме напоминают веретено. Дистальные фаланги нередко изогнуты в боковом направлении. Движения ограничены. При пальпации возможна болезненность.
• Рентгенография кистей рук. На снимках определяются краевые остеофиты, снижение высоты суставной щели, участки разрежения в субхондральной кости. В тяжелых случаях визуализируются подвывихи, грубые деформации эпифизов.

Дифференциальный диагноз проводят с ревматоидным артритом. В пользу остеоартроза с узлами Гебердена и Бушара свидетельствуют типичные рентгенологические изменения, интактные пястно-фаланговые суставы и отсутствие специфических маркеров в крови.

Лечение узлов Гебердена и Бушара

Консервативная терапия

Лечение патологии длительное, комплексное, обычно проводится в амбулаторных условиях с использованием медикаментозных и немедикаментозных методик. Программа терапии включает:

• НПВС. Средства из этой группы эффективны при болях и признаках воспаления. Назначаются в таблетках, инъекциях, гелях и мазях. Пациентам советуют по возможности использовать средства местного действия, ограничивать продолжительность курсов перорального приема препаратов из-за их разрушительного действия на стенку желудка.
• Хондропротекторы. Добавляются в программу лечения сразу после установления диагноза. Применяются длительными курсами, улучшают состояние хрящевых тканей, снижают выраженность болевого синдрома. Возможен пероральный прием и инъекционное введение.
• Блокады с кортикостероидами. Гормональные препараты показаны при выраженном болевом синдроме, неэффективности других методов терапии. Вводятся в зоны наибольшей болезненности не более 3-х раз с интервалом в 1 неделю. Перерыв между курсами составляет не менее 6 месяцев.
• ЛФК. Пациентов обучают специальному комплексу упражнений, который включает сжимание кисти, постукивание пальцами, сгибания и разгибания пальцев.
• Физиопроцедуры. На начальной стадии рекомендованы электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия. При прогрессировании дегенеративного процесса наряду с перечисленными методами используется парафинотерапия.

Хирургические вмешательства

Показаниями к операции при узлах Гебердена и Бушара может стать выраженный болевой синдром, грубое ограничение функции, препятствующее самообслуживанию, или косметический дефект, который тяжело переносится больным. Применяются следующие методики:

• иссечение костных выростов;
• удаление свободных внутрисуставных тел;
• удаление сесамовидных костей;
• иссечение околосуставных слизистых сумок;
• лигаментотомия.

В отдельных случаях, обычно – при раннем начале остеоартроза и грубых контрактурах выполняется эндопротезирование мелких суставов. В послеоперационном периоде назначаются восстановительные мероприятия: массаж, ЛФК, физиотерапия.

Прогноз

Прогноз относительно выздоровления неблагоприятный, изменения в суставах необратимы. При своевременном начале лечения и выполнении врачебных рекомендаций прогрессирование болезни замедляется, пациенты долгое время сохраняют трудоспособность. Для старческого артроза характерно более длительное, относительно малосимптомное течение по сравнению с посттравматическим.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают раннее выявление и лечение эндокринных заболеваний, гормонозаместительную терапию в период климакса, предупреждение травм и постоянных перегрузок кистей рук. Людям с наследственной предрасположенностью следует проявлять повышенную настороженность и обращаться к врачу при первых признаках неблагополучия в суставах пальцев рук.

Кальцинирующий тендинит плеча

Кальцинирующий тендинит плеча возникает, когда образуются накопления кальция в сухожилиях плеча. Ткани вокруг депозитов кальция воспаляются, что приводит к выраженным болевым проявлениям. Это заболевание является довольно распространенным и наиболее часто встречается у людей в возрасте старше 40 лет. Кальцинирующий тендинит возникает в сухожилиях вращающей манжеты плеча. Вращающая манжета плеча состоит из нескольких сухожилий, которые соединяют мышцы вокруг плеча к плечевой кости. Отложения кальция обычно образуются на сухожилии вращающей манжеты плеча, которое называется надостным (supraspinatus) сухожилием.

Существует два различных типа кальцинирующего тендинита плеча: дегенеративная кальцификация и реактивная кальцификация. Процессы изнашивания при старении являются основной причиной дегенеративной кальцификации. По мере старения кровоснабжение сухожилий вращательной манжеты уменьшается, что приводит к ослаблению сухожилий. Процесс изнашивания сопровождается микронадрывами волокон сухожилий. И в поврежденных сухожилиях одновременно с регенерацией происходят процессы отложения кальцинатов.

Реактивная кальцификация отличается от дегенеративной. Механизм развития этого типа кальцификации не до конца ясен. Этот тип кальцификации не связан с дегенеративными изменениями и гораздо чаще является причиной болей в плече, чем дегенеративный кальцифицирующий тендинит. Считается, что развитие реактивного кальцифицирующего тендинита проходит в три этапа. В начальной стадии кальциноза происходят изменения в сухожилиях, при которых формируются условия для формирования кальцинатов. В стадии кальцинации происходит отложение кристаллов кальция в сухожилиях. Но на этой стадии кальцинаты рассасываются (реабсорбируются) организмом. Именно на этом этапе появление болей наиболее вероятно. В пост-кальцинатном периоде организм восстанавливает сухожилие, и поврежденная ткань заменяется новой тканью. Механизм запуска абсорбции кальцинатов организмом не выяснен, но как только это происходит, и ткань начинает регенерировать, боль обычно уменьшается или исчезает совсем.

Причины

Никто не знает, что именно служит причиной кальцинирующего тендинита. Физические нагрузки старение или их комбинация приводит к дегенеративной кальцификации. Некоторые исследователи предполагают, что отложения кальция образуются вследствие гипоксии тканей и недостаточного поступления кислорода к тканям сухожилие. Другие же считают, что давление на сухожилия может приводить к их повреждению, в результате и происходит отложение депозитов кальция.

Механизм формирования реактивной кальцификации не изучен совершенно. Как правило, этот тип кальцифицирующего тендинита встречается у молодых пациентов и возникает без особых видимых причин.

Симптомы

Во время отложения кальция может появиться боль слабая или умеренная или этот процесс может проходить без боли. Но когда при кальцинирующем тендините начинается процесс рассасывания депозитов кальция появляется выраженный болевой синдром. Боль и скованность в плече могут привести к резкому уменьшению объема движений в плече. Даже подъем руки может стать очень болезненным. В тяжелых случаях боль может приводить к нарушению сна.

Диагностика

Для диагностики кальцинирующего тендинита плеча врач, прежде всего, изучит историю болезни и проведет физикальное обследование. Боль в плече может быть связана не только с кальцинирующим тендинитом, но и с другими заболеваниями. Поэтому, для постановки точного диагноза бывают, необходимы инструментальные исследования. Рентгенография позволяет визуализировать наличие депозитов кальция в сухожилиях. Но наиболее информативно для визуализации связок и сухожилий и наличия в них патологических изменений – МРТ (магнитно-резонансная томография). Визуализация кальцинатов с помощью рентгенографии или МРТ в динамике позволяет определиться с тактикой лечения (консервативное или оперативное лечение). Лабораторные исследования необходимы в тех случаях, когда необходимо дифференцировать это заболевание с воспалительными заболеваниями соединительной ткани.

Лечение

Консервативное лечение

Основная задача консервативного лечения это уменьшить воспаление и боль. Поэтому, на первом этапе консервативное лечение включает в себя покой и прием НПВС (ибупрофен). Противовоспалительные препараты позволяют уменьшить воспалительный процесс и снизить болевые прояления. При наличии сильной боли могут быть назначены инъекции кортикостероидов. Применение стероидов позволяет на некоторое время эффективно снять отек и воспаление.

В тот период времени, когда отложения кальция начинают реабсорбироваться, боль может быть особенно сильной. В таких случаях возможно удаление части депозитов кальция с использованием промывания физ. раствором через два прокола в области депозитов кальция. Эта процедура называется лаважем. Иногда при этой процедуре удается разбить кальцинаты на кусочки (их удаляют с помощью иглы). Удаление депозитов позволяет быстрее уменьшить болевой синдром и добиться более быстрого восстановления сухожилия. Даже тогда, когда промывание не удаляет отложения кальция, это может уменьшить давление в сухожилиях, что приводит к уменьшению боли.

Физиотерапия. Физиопроцедуры являются одной из основных составляющих консервативного лечения кальцинирующего тендинита. Применение такой методики, как ультразвук, помогает уменьшить болевой синдром и воспаление. Но эффект при применение ультразвука достигается только при курсовом лечении (до 24 процедур в течение 6 недель). Ударно-волновая терапия в настоящее время является наиболее современным методом консервативного лечения таких заболеваний. Ударная волна разрушает крупные депозиты кальция, что позволяет организму быстрее абсорбировать их.

ЛФК показано в стадии завершения реабсорбции и позволяет восстановить мышечный тонус и улучшить кровоснабжение структур плеча. Как правило, проводится индивидуальный подбор упражнений и ЛФК проводится в течение 4-6 недель. Проведение физических упражнений очень важно для укрепления мышц вращающей манжеты плеча, так как эти мышцы помогают контролировать стабильность плечевого сустава. Укрепление этих мышц может фактически уменьшить давление на депозиты кальция в сухожилии.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативного лечения и ухудшение функций плеча или наличие стойкого болевого синдром рекомендуется оперативное лечение. Как правило, хирургическое лечение проводится малоинвазивным атроскопическим методом, что позволяет пациенту не оставаться на ночь в хирургическом отделении. Хирург при атроскопической операции визуально определяет локализацию депозитов кальция в сухожилиях вращательной манжеты, удаляет их и промывает эту область, удаляются также свободные кристаллы кальция, которые могут раздражать окружающие ткани.

В редких случаях, бывает, необходима открытая операция. При такой операции до депозитов кальция доступ идет через разрез мышц связок с удалением части сухожилий. После удаления депозитов проводится сшивание мышц и сухожилий.

Реабилитация после операции на плече может занять достаточно длительный промежуток времени. В первые 6-8 недель после операции рекомендуется ношение ортеза и ограничение движений, затем необходимо постепенно начинать разработку сустава и сочетать физиопроцедуры с ЛФК. Объем нагрузок на сустав необходимо увеличивать постепенно и очень аккуратно под наблюдением врача ЛФК. Начинают упражнения, как правило, не ранее чем через 6 недель после операции. Упражнения направлены на улучшение мышечной силы плечевого пояса и мышц ротаторной манжеты. Полное восстановление функций плеча после операции может занять от 3 до 4 месяцев. После открытой операции восстановление идет намного медленнее, чем при атроскопической резекции.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Соли в спине

Боли в спине, сопровождающиеся хрустом при повороте тела или головы, многие люди приписывают отложению солей в позвоночнике и не считают опасным заболеванием. Одни полностью игнорируют такое состояние, мирясь с дискомфортом, другие используют народные средства, которые, к сожалению, не всегда оказывают положительное действие. Итак, о чем на самом деле свидетельствуют указанные симптомы, могут ли накапливаться соли в спине, и как с этим бороться?

Что такое отложение солей

То, что в народе называют отложением солей, в медицине носит название кальциноза (кальцификации), и специалисты относят его к заболеваниям дегенеративно-дистрофического характера. Кальциноз, который также называют обызвествлением, представляет собой накопление солей в тканях – соединительной и хрящевой. В них происходят структурные изменения, приводящие к потере эластичности и функциональных характеристик. То есть, эти ткани истончаются, становятся хрупкими и уязвимыми к любому негативному воздействию. Кальциноз может поражать самые разные участки тела и внутренние органы, но чаще всего он локализуется в позвоночнике.

Отложение солей кальция на межпозвоночных дисках может привести к полному обездвиживанию позвоночника

Микроскопические кристаллики солей скапливаются в дисках и связках позвоночника. При поражении связок в толще волокон появляются участки, где соединительная ткань заменяется солевыми образованиями. При движении острые кристаллы травмируют расположенные рядом здоровые волокна и нервные корешки, что вызывает приступы боли. Чем больше таких участков, тем сильнее болевые ощущения.

При поражении диска обызвествление может затрагивать все его отделы, но чаще всего наблюдается в фиброзной оболочке. Соли постепенно разрушают хрящевую ткань, вследствие чего диски теряют упругость и высоту, а в фиброзном кольце образуются микроскопические разрывы. По причине отсутствия в дисках нервных окончаний, боли появляются лишь после того, как позвонки начнут ударяться друг о друга и травмировать близлежащие ткани, или сформируется межпозвоночная грыжа.

Обызвествление позвоночника относится к серьезным патологиям и грозит множеством осложнений для здоровья, но хуже всего то, что этот процесс является необратимым. С помощью комплексных лечебных мер можно остановить прогрессирование болезни и минимизировать ее проявления, но полностью восстановить структуру поврежденных тканей уже невозможно. Вот почему так важно своевременно выявить патологию, и не допустить ее перехода в запущенную стадию.

Очень часто кальциноз сопровождается разрастанием костной ткани позвонков, при котором образуются наросты неправильной формы по переднему краю. Такое состояние является отдельным заболеванием – спондилезом, приводящим к резкому ограничению подвижности позвоночника. Если обызвествление затрагивает межпозвоночные суставы, это уже спондилоартроз – не менее серьезная и опасная для здоровья патология. Указанные заболевания носят хронический характер и могут развиваться годами, прежде чем появятся выраженные признаки и человеку поставят точный диагноз.

Отложение солей может являться одним из проявлений хронических патологий позвоночника — остеохондроза, спондилеза или спондилоартроза

Причины заболевания

Главную роль в отложении солей играет нарушение метаболизма. При нормальном обмене веществ лишние соли кальция растворяются и выводятся из организма естественным путем. Если же происходит нарушение кальций-фосфорного обмена, концентрация солей увеличивается, а выведение снижается, что приводит к образованию отложений. Спровоцировать же нарушение метаболизма могут следующие факторы:

• травмы спины;
• переохлаждение;
• неправильное питание;
• гормональные сбои;
• избыточные нагрузки на спину;
• гиподинамия;
• инфекционные заболевания;
• возрастные изменения.

Важно! Чаще всего отложение солей наблюдается у людей после 40 лет, а также у тех, кто занимается тяжелым физическим трудом.

Основные проявления

Ранняя диагностика помогает предупредить осложнения, провоцируемые кальцинозом. Но как определить, что в позвоночнике откладываются соли? Вся сложность в том, что на раннем этапе симптоматика отсутствует либо проявляется так слабо, что многие просто не придают ей значения. Первые характерные признаки появляются позже, когда обызвествление поражает значительную часть связок или межпозвоночных дисков.

Общие симптомы включают:

• ноющие тупые боли в пораженном отделе позвоночника;
• хруст при поворотах и наклонах головы, тела;
• снижение подвижности спины.

Если поражена верхняя часть позвоночника, возникают дополнительные симптомы:

• головные боли и головокружения;
• перепады давления;
• шум в ушах, ухудшение зрения;
• нарушение чувствительности в руках.

Выраженность и характер проявлений зависит также от того, какая именно связка повреждена – передняя, задняя или короткие желтые.

Таблица. Взаимосвязь симптомов и локализации отложений

При обширном поражении выявить солевые отложения можно визуально и на ощупь: под кожей проступают небольшие бугорки, может наблюдаться припухлость. Даже легкое прикосновение к таким участкам вызывает болезненные ощущения.

Диагностика заболевания

Отложение солей часто происходит на фоне других патологий позвоночника, поэтому по симптомам точный диагноз поставить невозможно. Но даже если врач и определит наличие солей в спине, оценить степень поражения можно лишь с помощью аппаратных исследований.

Солевые формирования на связках и поверхности позвонков хорошо различаются на рентгенограмме, и в большинстве случаев рентгенологического исследования вполне достаточно для постановки диагноза. Чтобы получилось максимально четкое изображение проблемных участков, пациент во время процедуры должен находиться в вертикальном положении, а снимки делают в разных проекциях.

Важно! Если поражены диски, рекомендуется проведение магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Такое исследование позволяет выявить малейшие структурные изменения, причем даже на ранней стадии. Дополнительно может назначаться электромиография, сканирование сосудов кровеносной и лимфатической системы, исследование ультразвуком.

Способы лечения

Чтобы гарантированно избавиться от болей и предупредить рецидив заболевания, следует постараться выявить причину отложения солей в спине. Без устранения причины облегчение будет иметь кратковременное действие, и очень скоро боль возвратится. Так что для начала нужно проанализировать свой рацион и образ жизни, отказаться от вредных привычек.

Лечение ведется сразу по нескольким направлениям: улучшение кровоснабжения тканей, восстановление мышечного тонуса, купирование болей, активизация регенерирующих процессов в межпозвоночных дисках. Для достижения этого применяются следующие методики:

• лечебный массаж;
• занятия ЛФК;
• физиотерапия;
• медикаментозное лечение;
• мануальная терапия.

Допускается применение народных средств, но после обязательной консультации со своим врачом.

Медикаментозное лечение

При кальцинозе, спондилезе, спондилоартрозе и других заболеваниях, связанных с дегенеративными изменениями в позвоночнике, назначают препараты с глюкозамином, коллагеном и хондроитином. Эти вещества принимают активное участие в регенерации костной, соединительной и хрящевой ткани, благодаря чему удается остановить прогрессирование патологии и восстановить, хотя бы частично, функции связок и межпозвоночных дисков. При острых болевых приступах, вызванных воспалением тканей или защемлением корешков, дополнительно назначаются препараты с противовоспалительными и анальгезирующими свойствами.

Таблица. Препараты от отложения солей в спине

Прием хондропротекторов проводится длительными курсами, точная продолжительность которых определяется врачом по результатам обследования.

Лечебная гимнастика

При отложении солей назначается тот же комплекс упражнений, который применяют при остеохондрозе. Основное условие – это щадящая нагрузка на позвоночник, то есть, нужно исключить резкие повороты, рывки, наклоны тела и головы, при которых могут травмироваться мягкие ткани. Для подготовки и разогрева мускулов начинать занятия следует с разминки, и только потом приступать к основной части. Первые занятия должны длиться не больше 15-20 минут, в дальнейшем это время рекомендуется увеличить до 30-40 минут. Выполнять упражнения рекомендуется ежедневно, пока состояние максимально не улучшиться, затем в качестве профилактики достаточно будет 2 занятий в неделю.

Лечебная физкультура имеет противопоказания:

• острая фаза болезни, сопровождающаяся сильной болью;
• наличие воспаления в организме;
• тяжелые патологии сердца и дыхательных органов.

Чтобы не навредить себе, заниматься ЛФК стоит лишь с разрешения врача, строго придерживаясь его назначений.

Видео – Упражнения при болях в шее

Массаж

Массаж – наиболее эффективный способ убрать отложения солей в спине. Грамотное воздействие на проблемные участки способствует усилению оттока лимфы, с которой из организма выводятся не только шлаки и токсины, но и соли кальция. Дополнительно массаж помогает улучшить кровоснабжение тканей, повысить эластичность мускулов и связок, повысить общий тонус организма. Проводить процедуру должен квалифицированный специалист, особенно при наличии крупных отложений, поскольку любое неосторожное нажатие может привести к микротравмам мягких тканей и спровоцировать их воспаление.

Как правило, для стабильного улучшения состояния достаточно одного курса массажа из 12-15 сеансов. Продолжительность первых процедур не должна превышать 20 минут, длительность последующих сеансов зависит от тяжести заболевания.

Массаж противопоказан, если:

• в организме присутствуют острые воспалительные процессы;
• имеются поражения кожного покрова на спине;
• есть жалобы на резкие перепады кровяного давления;
• ощущается сильная боль в спине;
• у человека диагностирован туберкулез или онкологические заболевания.

Одновременно с массажем допускается применять согревающие компрессы и растирания, но, разумеется, только после консультации с врачом. Не все народные средства являются безопасными и действенными, так что сначала стоит узнать мнение специалиста.

Профилактические меры

Указанные методики помогут избавиться от дискомфорта и боли, но они не могут обеспечить длительный результат, если не придерживаться определенных правил:

необходимо скорректировать рацион, исключив блюда с высоким содержанием жира, соли, вкусовых добавок. Ежедневное меню обязательно должно быть сбалансированным, чтобы организм получал достаточное количество и микроминералов, и витаминов;

Если придерживаться этих простых рекомендаций, о проблемах со спиной можно будет забыть. Главное – заботиться о своем организме и внимательно к нему прислушиваться, чтобы потом не пришлось все силы и время тратить на борьбу с болезнями.

Видео – Соли в спине

Отложение солей в спине обычно связано с развитием остеохондроза – патологии, несущей серьезную опасность здоровью позвоночника. Как проявляется остеохондроз и какие методики наиболее эффективны при его лечении, можно прочитать на нашем сайте.

Отложение солей в суставах: артроз, кальциноз, подагра?

«Отложение солей» – такой диагноз вы вряд ли услышите от представителя официальной медицины. А между тем многие люди, испытывающие боли в суставах, спешат диагностировать у себя именно эту «болезнь», испытывая боль или заметив характерное утолщение. Что на самом деле скрывается за такой симптоматикой и о каком заболевании может идти речь?

Почему в организме происходит отложение солей

Отложение солей в суставах – это не миф, и причин у этой патологии много. Проблема может быть вызвана:

• неправильным питанием или избыточным весом;
• генетическими нарушениями водно-солевого обмена;
• переохлаждением;
• травмами;
• болезнями почек или кровеносной системы;
• эндокринными нарушениями;
• ношением неудобной обуви, которая приводит к микротравмам суставных поверхностей.

Травмы колена часто приводят к отложению солей в суставе

А может, это кальциноз?

Иногда в суставах происходят патологические процессы, связанные непосредственно с нарушением солевого обмена. Кальциноз – это отложение в тканях и органах солей кальция из-за сбоев в работе паращитовидных желез. Другие причины – заболевания костей, почек, гипервитаминоз Д.

Различают две разновидности болезни:

• метаболический кальциноз развивается из-за местного нарушения метаболизма в тканях, при этом соли откладываются в мышцах, коже и подкожно-жировой клетчатке;
• метастатический – вызван высокой концентрацией соли в крови (гиперкальциемия), поэтому они откладываются на стенках сосудов и во внутренних органах.

Если концентрация солей в организме нормальная, они растворены в жидкости и участвуют в разных процессах. При перенасыщении – осаждаются в органах и тканях, на зубах и в сосудах, образуя выросты величиной от небольших горошин до образований с грецкий орех. Наиболее распространенные места локализации – кисти рук, локти, нижние конечности, ушные раковины, спина, ягодицы и крупные суставы.

Подобные участки с «отложением солей» подвижные и плотные на ощупь, а их пальпация не вызывает у человека боли, за исключением плечевого сустава. Кожа над ними вытягивается и приобретает синий оттенок, однако воспаление отсутствует. Со временем образования становятся мягче, из них выделяются белесые крупинки – известь, которая и помогает поставить диагноз «кальциноз».

Кальциноз в плечевом суставе всегда сопровождается болью

Или подагра?

При подагре соли откладываются в суставных тканях. Это происходит из-за нарушения обмена солей мочевой кислоты – уратов, концентрация которых в крови резко увеличивается. Микрокристаллы уратов оседают в суставной сумке и рано или поздно приводят к воспалению.

Подагра бывает:

• первичной – вызвана генетически неправильным строением ферментов, которые отвечают за обмен мочевой кислоты и уратов в организме;
• вторичной – развивается на фоне псориаза, почечной недостаточности в хронической форме, миелолейкоза, врожденного порока сердца или другого заболевания.

Подагра проявляется острыми приступами, которые бывают в основном ночью. Чаще всего поражается плюснефаланговый сустав большого пальца стопы. Кожа краснеет, синеет, локальная температура повышается до 39 °С. Воспаление стихает спустя несколько дней, но периодически симптомы повторяются. Если заболевание протекает в легкой форме, человек испытывает незначительную боль, а в месте сустава заметно покраснение. Кроме большого пальца стопы, подагра бывает и в других суставах – лучезапястном, локтевой, кисти.

Если болезнь не лечить, на ее фоне может развиться полиартрит, а на месте поражения появятся тофусы – желтые узелки, содержащие ураты. Такие образования, которые часто путают с «отложением солей», бывают в области локтей, пальцев кисти, носовой перегородки и на ушных раковинах.

Подагра любит людей, ведущих малоподвижный образ жизни

Артроз и отложение солей

Очень часто люди, которым необходимо лечение артроза или остеоартроза, убеждены, что у них банальное отложение солей, особенно когда речь идет о суставах первых пальцев стопы. На самом деле артроз, как и характерные для него возрастные изменения в суставах, не имеет ничего общего с этой патологией. Увеличение сустава – это лишь разрастание подхрящевой кости.

Хрящ выполняет две функции – скольжение и амортизация. Если он регулярно подвергается ударной нагрузке, кость в этом месте утолщается. Поскольку во время ходьбы на сустав оказывается механическое воздействие, отдельные его участки травмируются. Это способствует разрастанию хрящевой ткани – образованию шипов. Хрящ больше не способен выполнять амортизирующую функцию, перестает скользить и постепенно истирается.

Исправить ситуацию можно посредством внутрисуставных инъекций заменителя синовиальной жидкости, например «Нолтрекс». Средство равномерно заполняет собой суставную сумку и раздвигает истертые хрящевые поверхности. Трение прекращается – функции сустава восстанавливаются.

Артроз и отложение солей не имеют ничего общего

Полезна ли поваренная соль для организма или ее стоит навсегда исключить из рациона? Мнение авторитетного врача-остеопата Александра Евдокимова:

Как правильно лечить отложение солей

Ни один грамотный врач не возьмется лечить «отложение солей», пока не будет установлен диагноз. В любом случае понадобится соблюдать специальную диету, чтобы предупредить рецидивы и ускорить выведение солей из организма. Вместо острого, жирного, жареного пациентам показана растительно-молочная пища. Избавить организм от соли можно с помощью петрушки, укропа, дыни, арбузов, слив и хурмы.

Медикаментозное лечение отложения солей включает:

• нестероидные противовоспалительные средства – мази или таблетки;
• гормональные препараты;
• урикозурические лекарства для снижения уровня мочевой кислоты.

Чем бы ни была вызвана патология сустава – кальциноз, подагра или артроз, – не лишней будет безопасная физическая активность, например плаванье. Спорт, как и курс массажа, ускорит кровоснабжение тканей, а с ним и выведение из организма солей.