Виды бактериурии и причины ее появления

Виды бактериурии и причины ее появления

Факт наличия бактериурии выявить легко, для этого достаточно общего исследования урины. А вот интерпретировать его сложнее. Даже для того, чтобы исключить неправильную подготовку к сдаче биоматериала, потребуется вторичный анализ. И, естественно, без дополнительной диагностики не обойтись, если у пациента уже имеются выраженные симптомы запущенного воспалительного процесса.

Бактериурия – определение и разновидности

Этот термин характеризует присутствие микроорганизмов в свежесобранной порции урины. Бактерии могут быть представлены одной культурой либо комбинацией различных видов флоры (кишечная палочка, стафилококки, микрококки, синегнойная палочка, стрептококки).

В норме же стерильность мочи (бактериальная «чистота») служит подтверждением здоровья почек и мочевыводящих путей.

Исходя из наличия клинических проявлений и поведения бактерий в мочевых путях, различают следующие виды бактериурии:

• истинную – микробы не только присутствуют в выделительных путях, но и активно размножаются, вызывая обширное воспаление. У пациента при этом имеет место яркая симптоматика, а лабораторный показатель составляет более 104 КОЕ/мл;
• бессимптомную (скрытую) – бактерии также обнаруживаются в значительных количествах, соответствующих истинной форме, однако симптомы у пациента отсутствуют;
• ложная – бактерии попадают в мочевые пути, но увеличение их популяции невозможно ввиду высокого иммунитета пациента или приема антибактериальных препаратов.

Исходя из того, откуда именно микрофлора попадают в урину, выделяют бактериурии:

• нисходящую – загрязнение урины происходит из источников воспаления в мочевом пузыре, почках, простате;
• восходящую – занесение микроорганизмов при инструментальных медицинских манипуляциях (катетеризации, цистоскопии);
• лимфогематогенную – проникновение бактерий из половых органов либо кишечника при запорах, проктитах, трещинах;
• гематогенную – попадание патогенной флоры с током крови при острых либо хронических инфекционных заболеваниях.

Как правило, любая бактериурия требует терапии. Однако каждый случай рассматривается отдельно, иногда достаточно приема витаминов и мер по поднятию иммунитета.

Причины появления бактерий в урине

Часто бактериурия сопровождает воспалительные заболевания уретры, мочеточников, почек, эти патологии и будет первыми в списке возможных ее причин:

• цистит, пиелонефрит, уретрит;
• острый и хронический простатит, гиперплазия (аденома) простаты (у мужчин) – как правило, имеет место бессимптомная бактериурия;
• воспалительные заболевания женской половой сферы – вагинит, аднексит, вульвит;
• сбои в работе кишечника, имеющие воспалительный компонент (энтероколит, проктит, геморрой);
• хронические запоры;
• закупорка мочеточника (например, при мочекаменной болезни) – вызывает застой мочи, а, следовательно, условия для размножения бактерий;
• сахарный диабет – предпосылками являются сниженный иммунитет, застойные явления (нейропатия) и избыток глюкозы в урине;
• сепсис (заражение крови) – гематогенная бактериурия;
• неудачно проведенные инструментальные исследования – бужирование, цистоскопия;
• венерические заболевания – даже малое количество гонококков, обнаруженное в урине, должно становится поводом для обращения к соответствующему специалисту:
• перенесенные инфекционные болезни, вызванные стрептококками – ангина, отит, пародонтит, пневмония, скарлатина;
• имеющиеся в анамнезе иммунодефициты и лихорадки неясного происхождения – у таких пациентов чаще диагностируется скрытая бактериурия;
• инфекционные заболевания – брюшной тиф, лептоспироз, бруцеллез, реже туберкулез, дизентерия, дифтерия;
• мочеполовые паразитарные инвазии (встречаются крайне редко);
• инфицирование ребенка при прохождении по родовым путям – может проявиться только на 3-4 месяце жизни малыша.

Отдельно стоит выделить случаи бактериурии, которую можно условно назвать «функциональной» либо транзиторной, например:

• бактериурия у беременных. Безусловно, она может быть следствием инфекции, но часто ее выявлению способствуют: застой мочи, вызванный ростом плода и гормональная нестабильность;
• размножение бактерий в детской моче, застой урины у детей, вызванный функциональными причинами (ребенок просто забывает вовремя опорожнить мочевой пузырь);
• загрязнение урины вследствие нарушения оттока мочи у пожилых людей, в том числе при необходимости постоянного применения катетера;
• попадание микроорганизмов в мочу у детей школьного возраста на фоне иммунодефицита.

Отдельно стоит отметить случаи несоблюдения элементарной гигиены, чем часто объясняется бактериурия у девочек и женщин. Необходимо понимать, что соблюдение чистоты важно не только для получения адекватного результата анализа, но и на регулярной основе, в повседневной жизни.

Характерные симптомы для бактериурии

Признаки бактериурии могут вовсе отсутствовать, либо проявляться как черты основного заболевания (например, сахарного диабета). Специфические симптомы в полной мере характерны лишь для воспалительных заболеваний мочеполовой сферы. При этом следующие проявления будут общими для любых воспалений мочевых путей:

• расстройства мочеиспускания – учащенное, болезненное, с усилием;
• повышение температуры;
• болевой синдром, локализующийся в промежности (уретрит), внизу живота (цистит), в животе или пояснице (почки).

Характерными для пиелонефрита будет появление:

• непроизвольного мочеиспускания;
• изменений в прозрачности урины, наличие гнойных включений, резкого запаха;
• температуры выше нормы, но не превышающей 38 (субфебрильной) на протяжении 10-14 дней.

Подозревать цистит следует, если к общим признакам добавляются:

• частое мочеиспускание, дополняемое жжением и уменьшением объема выделяемой мочи;
• помутнение и неприятный запах урины, появление слизи или кровянистых примесей;
• наличие выделений из мочеиспускательного канала (отдельно от мочеиспускания), часто с гноем.

Уретрит отличается выраженной гиперемией и раздражением краев уретры и значительными гнойными выделениями.

Симптомы бактериурии при простатите могут отсутствовать (если патология хроническая), либо выражаться болями в промежности, температурой и частым мочеиспусканием с ощущением неполного опорожнения пузыря.

Методы диагностирования заболевания

Бактериурия может быть выявлена как при плановом или спонтанном обследовании, так и как подтверждение имеющихся симптомов воспаления. Исходя из этого диагностические меры включают:

• общий анализ мочи – этот скрининговый метод применяется планово либо в самом начале дифференциальной диагностики, однако он также позволяет оценить вероятность воспаления по числу лейкоцитов;
• трехстаканная проба – проводится при подтвержденном наличии лейкоцитов (обычно после повторного общего анализа) и позволяет определить, какой именно орган мочевыводящей системы содержит очаг воспаления;
• проба мочи на бакпосев (бакурия) – необходима для точного определения возбудителя инфекции и оптимального подбора медикаментозной терапии.

Последний анализ особенно актуален при обнаружении хронического процесса, вызванного бактериями, устойчивыми к отдельным группам препаратов.

Рекомендации по лечению

Если речь идет о функциональной бактериурии (у детей или беременных женщин), то подойдут следующие лечебно-профилактические мероприятия:

• соблюдение правил гигиены;
• устранение факторов, которые способствуют запорам;
• адекватный питьевой режим, употребление морсов из клюквы или шиповника (эти напитки снижают кислотность урины) либо мягких диуретиков;
• соблюдение диеты – ограничение соленой, острой, жирной и жареной пищи;
• регулярный курсовой приме общеукрепляющих средств и витаминов, а также гомеопатических средств, улучшающих работу почек (Канефрон, Цистон).

Если же бактерии в урине при беременности – следствие подтвержденного воспаления, то потребуется назначение антибактериальных средств, при этом врач учитывает текущий период беременности.

Среди фотосредств, которые не повредят в любом возрасте, при вынашивании ребенка и лактации стоит выдоить:

• отвары и соки укропа, сельдерея, петрушки;
• ромашка, багульник, толокнянка, календула – травы можно приобрести в аптеке и приготовить согласно инструкции;
• натуральные препараты – например Фитолизин.

Подобные средства могут принести облегчение лишь при отсутствии аллергии и серьезного воспалительного процесса (особенно хронического). В последнем же случае врач назначает медикаменты следующих групп:

• уросептики и спазмолитики – при слабых и средних воспалениях их прием может выступать как самостоятельная лечебная мера;
• обезболивающие препараты – при значительном болевом синдроме (Но-шпа);
• жаропонижающие препараты – если заболевание сопровождает лихорадка или ломота (Нурофен, Парацетамол);
• пенициллины или цефалоспорины – если выявлена высокая бактериурия (Амоксициллин, Сумамед) либо фторхинолоны (Нолицин), производные нитрофуранов;
• противогрибковые средства и антибиотики класса макролидов – в случае обнаружения в моче аномально устойчивой флоры;

Прием антибактериальных средств желательно дополнить диетой и оптимальным пищевым режимом, народные средства также не будут лишними.

В некоторых случаях практикуется местный ввод препаратов в уретру при помощи специального зонда. Поводом служит развитие инфекции, нечувствительной к антибиотикам, употребляемым перорально.

Именно поэтому важно принимать лекарства строго в соответствии с инструкцией и рекомендациями врача, касающимися режима приема и доз препарата.

Бактериурия, в особенности, при наличии выраженных симптомов не должна игнорироваться, также нежелательны попытки бесконтрольного самолечения. Как правило, противовоспалительная терапия, в особенности антибактериальная, безопасна для пациента. Важно лишь помнить, что ее эффективность, а также вероятность рецидива патологии находятся в прямой зависимости от соблюдения предписаний врача.

Что такое бактериурия, почему возникает и как ее вылечить

Термин бактериурия означает наличие микроорганизмов в моче, выявляемых при лабораторном исследовании. По общепринятой классификации заболеваний (код МКБ-10) бактериурия обозначается кодом N.39.0, что означает инфицирование мочевыводящих путей без установления определенной локализации. В норме содержимое мочевого пузыря считается стерильным, т. е. наличие бактерий — это патология, требующая дальнейшего обследования.

Бактериурия

Даже минимальное присутствие микроорганизмов в моче считается патологическим.

Основными показателями при детальных исследованиях становятся:

• количество бактерий на 1 мл мочи;
• род микроорганизмов.

Поэтому вне зависимости от возрастной группы и статуса человека (беременная женщина, грудной ребенок, человек пожилого возраста и т. д.) присутствие любого вида бактерий в моче — патология. Основная причина — воспалительные заболевания почек или мочевыводящего канала (мочеточников, мочевого пузыря, уретры).

У детей, особенно младшего возраста, бактериурия чаще всего возникает из-за воспаления мочевого пузыря. Ребенку не сложно застудить мочевой пузырь, особенно маленьким девочкам: достаточно промочить ноги во время прогулки или пробежаться по холодному полу босиком. Отсутствие надлежащей гигиены сказывается на результатах общего анализа мочи, поэтому перед сбором анализа настоятельно рекомендуется тщательно подмыть ребенка.

Женщины намного чаще мужчин страдают от воспалительных заболеваний мочевого пузыря и уретры из-за относительно короткого уретрального канала при которых и наблюдается бактериурия.

Кроме того, статистически каждой второй женщине знакома симптоматика цистита (острого или хронического):

• частые острые (нестерпимые) позывы к мочеиспусканию;
• тянущая боль в нижней части живота и наружных половых органах (больших половых губах, клиторе);
• тянущие боли в нижней части поясницы;
• сильное жжение при справлении малой нужды;
• изменение цвета мочи: появление выраженного осадка, помутнение (собственно, бактериурия), присутствие слизи и примеси крови (гематурия).

Важно понимать, что при сборе мочи для лабораторного исследования должны соблюдаться определенные правила гигиены. Бактерии и различные микроорганизмы покрывают тело человека, внутренняя микрофлора влагалища содержит несколько видов микроорганизмов. Кроме того, в собираемую для анализа мочу могут попадать микроорганизмы из кишечника (через анальное отверстие и фекальные массы). Поэтому подмывание (с мылом или иными средствами для интимной гигиены) — неотъемлемая часть анализа мочи.

Хронический пиелонефрит может вызывать бессимптомную бактериурию. Клиническая картина полностью отсутствует: человек не жалуется ни на болезненность при мочеиспускании, ни на боли в пояснице (в области почек), ни на задержку мочи. Но лабораторные исследования выявляют присутствие различных видов микроорганизмов. Относительно часто хронический пиелонефрит встречается у беременных женщин, особенно если беременность была незапланированной (женщина не прошла комплексное обследование перед зачатием).

Причины и патогенез

Бактерии могут проникать в мочу по ряду причин:

1. Непосредственное воспалительное заболевание почек или мочеиспускательного канала (первичное или вторичное);
2. Заболевания кишечника или прямой кишки (запоры, геморрой);
3. Воспалительные инфекционные заболевания женской половой системы (яичников, матки, влагалища);
4. Воспаление предстательной железы (у мужчин).

Бактериурия характерна для воспалительных процессов почек. Пиелонефрит , особенно хронический, может протекать бессимптомно, но патогенная микрофлора выявляется при общем анализе мочи. Путь попадания бактерий в мочу очевиден: очаг поражения локализуется в почке, реже в обеих.

Воспаления мочеточника развиваются относительно редко. Могут быть вызваны обструкцией (закупоркой) мочевого протока или лоханки, что приводит к застою мочи. Застой мочи дает о себе знать резкой тянущей болью в области поясницы, поэтому чаще всего люди самостоятельно обращаются за медицинской помощью.

Воспалительные процессы в мочевом пузыре сопровождаются резкой, ярко выраженной тянущей болью. В полости мочевого пузыря развиваются патогенные микроорганизмы, что и провоцирует бактериурию на выходе (изначально моча, спускающаяся из почек, не имеет бактериологических примесей).

У мужчин уретрит может проявляться покраснением внешних краев мочеиспускательного канала. При этом состоянии в моче определяются не только микроорганизмы, но и примеси ноя, крови, белка. Уретрит, вызванных гонореей или хламидиозом, может не проявляться у женщин до беременности, но дает знать о себе на 3-5 месяце беременности. Тоже касается детей первого года жизни: при прохождении через родовые пути малыш “цепляет” вредоносные микроорганизмы, что приводит к развитию заболевания. Первые симптомы могут проявляться только на 2-4 месяце жизни.

Стенки нижних отделов кишечника граничат с мочеиспускательным каналом и стенками влагалища (у женщин). Поэтому хронические запоры (в том числе возникающие во время беременности), воспаление геморроидальных узлов (геморрой), воспаление предстательной железы (у мужчин) могут спровоцировать проникновение бактерий из кишечника в полость мочевого пузыря и уретры. Но чаще всего бактериурия появляется из-за ненадлежащей гигиены половых органов: вместе с содержимым кишечника или влагалища микроорганизмы попадают на поверхность уретрального канала (мочеиспускательного отверстия), откуда просачиваются в саму уретру, а далее вверх, поражая мочевой пузырь, мочеточники и даже почки.

Пути попадания бактерий в мочу

Можно выделить несколько основных классификаций бактериурии:

1. По наличию симптомов: истинная и ложная (бессимптомная).
2. По распространению первопричины: восходящая и нисходя
3. По возбудителю: стафилококковая, колибациллярная, стрептококковая, гонококковая.

Истинность или ложность бактериурии определяется при дальнейшем обследовании, после первичного выявления бактерий в моче. Истинной называется та форма, при которой размножение микроорганизмов происходит непосредственно в органах мочевыводящей системы.

Ложная, или бессимптомная бактериурия характерна для сопутствующих заболеваний и состояний, таких как:

Восходящая и нисходящая бактериурия также определяется после выявления очага воспаления. Восходящий вид характерен для очага инфекции, расположенного в уретре или мочевом пузыре — при этом бактерии как бы поднимаются по мочеиспускательному каналу, могут вызывать воспаления почек.

Вид микроорганизмов, находящихся в моче, выявляется с помощью бактериального посева. Стафилококки относятся к условно-патогенной микрофлоре: миллионы различных стафилококков обитают на коже человека и способны вызывать воспаления и бактериурию только при ослаблении иммунитета. Колибациллярная бактериурия характеризуется наличием кишечной палочки (Escherichia coli) в моче. Такое заражение может происходить при патологических процессах в кишечнике и несоблюдении правил личной гигиены. Стрептококки зачастую обнаруживаются в моче у людей, перенесших соответствующие возбудителю заболевания:

При этом проникновение стрептококков в мочу обусловлено резким снижением активности иммунной системы. Также возможно заражение ребенка во время родов или при половом соитии.

Гонококки — вестники гонореи (венерического заболевания). Поэтому тем, у кого в моче обнаружено даже незначительное количество гонококков рекомендуется посетить венеролога и сдать соответствующие анализы.
На видео о бессимптомной бактериурии у беременных:

Симптомы

Симптоматика бактериурии может быть весьма разнообразной — от бессимптомного течения до острых болей. Бактериурия — это не самостоятельное заболевание, а клинический симптом ряда патологических процессов, зачастую воспалительных, протекающих в организме.

Самостоятельно выявить бактериурию можно с помощью наблюдения за цветом собственной мочи. Если моча мутная, имеет неприятный запах (от кислого до запаха гнилых овощей), в ней выпадает осадок в виде хлопьев или присутствует слизь — то скорее всего так проявляется бактериурия.

Диагностика

Показательно норма — отсутствие бактерий и иных примесей. Наличие микроорганизмов считается патологией. В случае бактериурии для подтверждения результатов проводится повторный сбор и анализ мочи, перед которым пациенту рекомендуется тщательно подмыться. В условиях стационара подмывание может осуществляться медсестрой или санитаркой. Предпочтительнее использовать стерильную емкость для сбора материала, но для общего анализа мочи зачастую используется чистая сухая тара.

Правила сбора мочи для общего анализа:

• Тщательно подмыться теплой водой с применением мыла или иных средств для интимной гигиены.
• Собирается средняя порция мочи.
• Касание краев тары (контейнера) должно быть исключено.
• Женщины не должны сдавать материал во время менструации, но при острой необходимости во влагалище необходимо вставить тампон, после чего повторно подмыться. Кроме того, использование тампона рекомендовано и женщинам без менструации (во время беременности и после менопаузы) во избежании попадания выделений из влагалища в собираемый материал. Мужчинам необходимо оголить головку полового члена, отодвинув крайнюю плоть.

Для бактериального посева необходимо собирать мочу в стерильный контейнер, соблюдая вышеперечисленные условия. Анализ проводит в течение 3-7 дней,путем помещения материала в контейнер (чашку Петри) с питательной средой. Определяется не только наличие микроорганизмов, но и их разновидность и чувствительность к различным группам антибиотиков.

Лечение

Как лечить заболевание, вызвавшее бактериурию, зависит от рода микроорганизмов и их чувствительности к антибактериальным препаратам.

В ряде случаев, например при цистите, достаточно эффективным средством является применение биоактивных лекарственных растений:

При отсутствии патологии почек показано обильное питье и применение мочегонных трав и препаратов, способствующих вымыванию бактерий:

• укроп;
• петрушка;
• сельдерей (в том числе и сок).

У женщин, страдающих от хронического цистита и при беременности, большой популярностью пользуется натуральное средство — Фитолизин. Фитотерапия может применяться как способ самолечения у детей и у беременных женщин при условии отсутствия аллергии и индивидуальной непереносимости. Не стоит забывать, что любое самолечение — серьезный и ответственный шаг, поэтому необходима хотя бы консультация врача.

Медикаментозная терапия и дозировка препарата подбираются индивидуально, в зависимости от возраста пациента, состояния здоровья, сопутствующих заболеваний и состояний.

Могут использоваться следующие виды препаратов:

При лечении гонококковой инфекции используется цефтриаксон, ципрофлоксацин, спектиномицин. При пиелонефрите — 5-НОК, Палин, Лораксон, Амоксиклав.
Основные препараты для лечения бактериурии в зависимости от первопричины

Бактерии в моче у ребенка — диагностика, виды, лечение

Часто детские болезни протекают бессимптомно или со слабо выраженными симптомами. Для диагностики патологий на ранних стадиях рекомендовано вовремя проходить общие исследования. Выявление бактерий в моче ребенка говорит о воспалительном процессе. Превышение нормы не является нормой, требует дополнительной диагностики.

Бактериурия – что это значит? Какие причины ее появления? Как диагностировать и вылечить патогенные включения?

Причины бактериурии у детей

Обнаружение бактерий у моче у ребенка в количестве до 100 единиц на 1 мл не является поводом для беспокойства.

Небольшое их количество нужно для обеспечения жизнедеятельности человека. Здоровый организм справляется с попавшими в него бактериями. Заболевание возникает в тот момент, когда ослаблен иммунитет.

Вызывает бактериурию попадание в почки, мочевой пузырь патогенных микроорганизмов. Заражение возможно двумя способами.

Путь заражения	Характеристика
Нисходящий	При прогрессировании воспаления, инфекции, размножении микроорганизмов в мочевыделительной системе (цистит, пиелонефрит, уретрит).
Восходящий	гематогенно (гнойные инфекции половой системы – вульвит, воспаление матки; недуги прямой кишки – проктит, геморрой); контактно (несоблюдение стерильности медицинских инструментов); лимфогенно (инфекционные поражения – брюшной тиф); нарушение принципов гигиены у девочек.

Симптоматика бактериурии у детей

У новорожденных и грудных детей состояние сопровождается вялостью, отсутствием аппетита, лихорадкой. Сложность диагностики в том, что симптоматика сходна с другими заболеваниями. Количество бактерий в моче ребенка значительно меньше, чем у взрослого. Поэтому их обнаружение зачастую тревожный симптом.

Признаки развития бактериурии:

• темная, мутная моча со слизью, осадком;
• резкий запах;
• частые позывы в туалет;
• небольшой объем выделений;
• ложные позывы;
• озноб, лихорадка;
• ощущения рези, боли внизу живота и в области половых органов;
• недержание.

Ухудшается общее самочувствие ребенка. Появляются симптомы интоксикации — головные боли, слабость, вялость.

Виды бактериурии

Заболевание диагностируют, когда в количество бактерий в моче у ребенка более 10 5 единиц бактерий на 1 мл. Существуют такие виды недуга – истинная, ложная, бессимптомная. Обнаружение бактерий означает развитие у ребенка инфекции или воспаления. Для точного диагностирования потребуются дополнительные анализы мочи, обследования.

Истинная и ложная бактериурии

Такая классификация зависит от поведения микроорганизмов. При истинной форме бактерии быстро размножаются, возникает воспаление. Бактериурия сопровождается болями области поясницы, внизу живота, при мочеиспускании, покраснениями половых органов. Быстро распространяющееся воспаление может вызвать такие осложнения:

• рефлюс (обратный отток выделений);
• застой урины;
• ослабленный иммунитет;
• присоединение серьезного недуга (аутоиммунного, сахарного диабета, гнойной инфекции).

Ложный тип бактериурии характеризуется неизменным числом бактерий. Обычно роста не происходит, когда у ребенка сильный иммунитет или он принимает антибиотики.

Бессимптомная

Такое случается при случайном обнаружении болезнетворных микроорганизмов в результатах планового исследования мочи. Болезнь не проявляет себя выраженной симптоматикой. Не всегда можно четко выявить, что же стало причиной. Часто это связано с вяло протекающими инфекциями мочеполовой системы, почек.

Воспаление, протекающее без клинических проявлений, симптомов, может носить хронический характер. Бессимптомные инфекции уретры особенно опасны у грудничков. Выявление бактерий в таком случае может стать основным показателем, указывающим на серьезное заболевание.

Методы определения бактериурии

Бактерии в результатах анализа мочи у ребенка требуют обратить внимание на правильность сбора материала. Не исключено попадание бактерий из внешних источников. Если есть подозрение на это, рекомендуется сдать общий анализ мочи повторно. Для подтверждения наличия бактерий в моче у ребенка следует пройти дополнительные обследования:

• бактериальный посев мочи;
• анализы мочи по Зимницкому, по Нечипоренко;
• УЗИ почек;
• рентгеноконтрастное исследование.

Девочек следует показать гинекологу для исключения воспаления половых органов, влагалища. Это касается даже грудных детей. Бакпосев мочи позволяет определить тип бактериального заражения, получить точную картину воспаления, определить устойчивость микроорганизмов к антибиотикам. Проба по Нечипоренко, моча по Зимницкому показывает работоспособность почек, а также точное содержание отдельных бактерий и слизи в урине.

УЗИ делается детям любого возраста. Исследование показывает аномалии в мочеточниках, почках, возможные препятствия выхода мочи. Рентген с контрастом применяется исключительно по строгим показаниям при стационарном лечении.

Как собрать материал на анализ мочи на бактерии

Для достоверности исследования родители должны следить, чтобы перед сбором мочи внешние половые органы ребенка были вымыты. Емкость должна быть чистая, сухая, лучше всего стерильная. Желательно купить в аптеке контейнер. При сборе мочи у грудничка следует использовать мочеприемник. Его конструкция позлит избежать попадания в материал внешних микробов.

Предпочтительно собрать среднюю порцию мочи утром. Емкость следует доставить как можно быстрее в лабораторию. Микроорганизмы начинают активно размножаться через полтора-два часа после сбора. Перед анализом мочи на бакпосев нельзя принимать медикаменты, в частности антибактериальные и кортикостероиды.

Идентификация, показатели анализа мочи на бакпосев

Быстрое тестирование требует немного времени, но недостаточно информативно (тест Гриссера, ТТХ, глюкозно-редуционный). Более точную информацию количество микроорганизмов дает бактериальный посев мочи, но и времени на получение результата потребуется больше.

У здоровых детей до шести лет в моче выявляются единичные включения микробов, бактерий, сахара, белка, гемоглобина, лейкоцитов, белковых тел.

Норма содержания бактерий в моче ребенка составляет до 10 5 единиц на 1 мл.

Лечение бактериурии

Правильное лечение воспалительных процессов должен подбирать врач – нефролог, уролог. Нужно ли паниковать при обнаружении бактериурии? Терапевтическое воздействие зависит от симптомов, тяжести течения основного заболевания.

Что делать, если у ребенка в анализе мочи обнаружены бактерии? Легкая форма лечится курсом антибиотиков, диуретиков, антибактериальных, противовоспалительных, антигистаминных препаратов, адаптогенов на растительной основе.

Среднее и тяжелое течение инфекций мочевыводящей системы требует нахождения ребенка в стационаре. Процесс лечения довольно длительный. Прекращать терапию при улучшении состояния ребенка и анализов нельзя. Оставшиеся бактерии могут приобрести стойкость к препаратом. Это затруднит полное выздоровление.

В лечении детской бактериурии часто применяются фитопрепараты. Эффективными народными методами являются отвары подорожника, календулы, листьев брусники. Мочегонное очищающее действие имеют петрушка, укроп, сельдерей.

Необходимо следить за питанием ребенка. Следует исключить жареное, копченое, слишком соленое, острое минимум на три месяца с момента обнаружения бактериурии.

Что можно и нельзя делать при обнаружении бактерий в моче у ребенка

Первоочередная задача – определить причину, то есть сдать общий анализ мочи, затем бактериальный посев мочи. Родителям нельзя начинать лечить ребенка самостоятельно. Это может существенно усугубить течение заболевания и дальнейшее лечение. Прием лекарств отражается на составе мочи, что затрудняет точное диагностирование.

Бактерии часто означают протекающее в организме гнойно-воспалительное заболевание. При этом категорически запрещены тепловые процедуры – компрессы, горячие ванны. Ребенку нужно создать условия, при которых не будут возникать расстройства при мочеиспускании. Должен быть нормализован режим питания и питья, исключены стрессы.

Бактерии в анализе мочи: причины их появления

Достаточно часто причиной плохих результатов анализа мочи может быть выявление в ней бактерий. Обычно обнаруживаются бактерии в общем анализе мочи. Конечно, только опытный врач может определить причину появления бактерий в моче и назначить необходимое лечение. Но многим интересно, почему появляются бактерии в анализе мочи, какие именно микроорганизмы можно в ней обнаружить. Попробуем найти ответы на эти вопросы.

Причины появления бактерий в общем анализе мочи

Моча здорового человека, которая образуется в почках и собирается в мочевом пузыре, в идеале должна быть стерильной. Но даже в норме при лабораторном исследовании может определяться незначительное количество бактерий в моче. Эти микроорганизмы попадают в мочу при ее прохождении по мочеиспускательному каналу (уретре). Так могут быть обнаружены бактерии в анализе мочи в норме в незначительном количестве.

Увеличение количества бактерий в моче называют бактериурией. Данное состояние указывает о возможности развития в мочеполовой системе воспалительных процессов, таких как уретрит, цистит, пиелонефрит, везикулит, простатит.

Пути передачи

Возбудитель воспалительных заболеваний может попадать в мочевыделительную систему несколькими путями.

1. Восходящий путь – возбудитель заболевания попадает в мочевые пути через мочеиспускательный канал. Такой способ заражения характерен в основном для женщин. Это связано с их анатомическими особенностями телосложения (широкая и короткая уретра). Также восходящий путь попадания возбудителей в мочу вероятен при проведении некоторых инструментальных манипуляций – цистоскопии, уретроскопии, катетеризации мочевого пузыря, бужирования уретры, трансуретральных оперативных вмешательств.
2. Нисходящий путь – вероятен при инфекционных заболеваниях почек.
3. Лимфогенный путь – инфекция проникает из инфекционных очагов, которые находятся возле органов мочеполовой системы, по лимфатическим путям.
4. Гематогенный путь – бактерии попадают в мочевые пути из отдаленных очагов инфекции с кровотоком.

Специалисты разделяют истинную бактериурию (микроорганизмы существуют и размножаются в моче) и ложную бактериурию (бактерии попадают в мочу с кровотоком из отдаленных очагов инфекции, не размножаясь в моче).

При беременности

При беременности в анализе мочи бактерии обнаруживают достаточно часто. Врачи отмечают, что бактериурия у будущих мам бывает в пять раз чаще, чем у других женщин. Это связано с несколькими причинами. Во-первых, матка беременной женщины постоянно увеличивается. В результате она оказывает все большее давление на почки, таким образом, препятствуя их нормальной работе. Во-вторых, во время беременности в организме женщины создаются благоприятные условия для застоя мочи и развития в ней микроорганизмов. В-третьих, появлению бактерий в моче при беременности способствуют гормональные изменения в организме женщины, некоторые ее физиологические особенности (близкое расположение мочеиспускательного канала к прямой кишке).

Общие факторы

Можно выделить факторы, которые часто провоцируют появление бактерий в анализе мочи:

• неупорядоченная половая жизнь с частой сменой партнеров;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• хронические заболевания мочеполовой системы;
• недавно перенесенные инфекции, передающиеся половым путем;
• сахарный диабет;
• снижение общего иммунитета организма.

Нередко бактерии обнаруживаются в анализе мочи вследствие неправильно собранной пробы мочи. Мочу нужно собирать в чистую (лучше специальную стерильную) емкость. Обязательным требованием является проведение перед сбором мочи тщательного туалета наружных половых органов. Для анализа собирают только среднюю мочу, которую необходимо сдать в лабораторию не позже двух часов после сбора.

Виды бактерий, которые встречаются в анализе мочи

Обычно в анализе мочи обнаруживаются бактерии одного вида. В случае если при исследовании выявлено несколько видов бактерий, врач назначает повторный анализ, чтобы исключить попадание в мочу микроорганизмов в результате неправильного сбора пробы.

Существует много бактерий, которые могут быть обнаружены в моче. Но наиболее часто встречаются следующие виды.

Escherichia coli

Данный вид бактерий обитает в нижних отделах пищеварительной системы. Это грамотрицательные бактерии, которые выделяются во время акта дефекации. Попадая на половые органы, они размножаются в уретре, затем достигают мочевого пузыря. Размножение микроорганизмов происходит очень быстро в любом из отделов мочевыделительной системы. При развитии данных бактерий в почках, появляется пиелонефрит, в уретре – уретрит, в мочевом пузыре – цистит. Escherichia coli чаще всего встречается при инфекционных заболеваниях мочевых путей.

Enterococcus faecalis

Данные грамположительные бактерии в норме присутствуют в пищеварительном тракте человека, принимая участие в пищеварении. В мочевые пути микроорганизмы попадают при дефекации. После этого начинается бесконтрольное размножение бактерий. Кроме того, возможно заражение бактериями Enterococcus faecalis раны, крови, области таза. Этот вид микроорганизмов устойчив к большинству известных антибиотиков, поэтому поддается терапии очень трудно.

Klebsiella pneumoniaе

Обычно этот вид бактерий вызывает развитие пневмонии. Наиболее благоприятной средой размножения этих микроорганизмов являются легкие, пищеварительный тракт, гортань, кожа, раны после хирургического вмешательства. Данные бактерии в общем анализе мочи чаще всего обнаруживаются у детей, людей старшего возраста и при ослабленном иммунитете. Klebsiella pneumonia чувствительны к очень немногим антибактериальным средствам. Поэтому важно правильно подобрать лекарство и схему лечения.

Proteus

Этот вид бактерий относится к нормальной флоре пищеварительной системы. Воспалительный процесс развивается после попадания данных микроорганизмов в мочевые пути из пищеварительного тракта после акта дефекации. Характерным признаком развития именно данного вида бактерий является темный цвет мочи и ее зловонный запах.

Lactobacillus

В норме данный штамм грамположительных бактерий находится в пищеварительной системе, мочеполовой системе, влагалище женщин. Но чрезмерное размножение этого вида микроорганизмов требует своевременного лечения.

В некоторых случаях при незначительном количестве бактерий в моче лечение не назначается. Считается, что в такой ситуации бактериальная микрофлора придет в норму самостоятельно. Однако, выявление бактериурии у детей, беременных женщин, пожилых людей, при сниженном иммунитете требует проведение специальной терапии.

Также лечение необходимо при обнаружении значительного количества бактерий, которое чаще всего сопровождается неприятными симптомами. К таким признакам бактериурии относятся жжение и боль при мочеиспускании, частые позывы на мочеиспускание, тяжесть и боль в нижней части живота, появление неприятного запаха мочи, примесей крови в ней.

Выявление бактерий в анализе мочи требует обязательной консультации у врача, который определит необходимость дальнейшего лечения.

Бактериурия

• Болезненное мочеиспускание
• Боль в паху
• Боль в пояснице
• Боль внизу живота
• Выделения из мочеиспускательного канала
• Гнойные выделения в моче
• Жжение при мочеиспускании
• Кровь в моче
• Незначительное количество выделяемой мочи
• Неприятный запах мочи
• Озноб
• Повышенная температура
• Помутнение мочи
• Рвота
• Субфебрильная температура
• Тошнота
• Частое мочеиспускание

Бактериурия – это патологический процесс, при котором диагностическими методами в моче будет выявлено наличие патогенных организмов. Нормой является отсутствие бактерий в урине, она стерильна, но при попадании инфекции, организмы размножаются и могут инфицировать по восходящим каналам ближайшие органы.

У женщин данный вид недуга встречается чаще, чем у мужчин, что связано с анатомическими особенностями строения мочеиспускательного канала. Диагностируется заболевание при помощи анализа крови, мочи, ультразвукового исследования мочеполовой системы.

В основном применяется консервативная терапия: с помощью антибактериальных медикаментов, противомикробных, средств на растительной основе для почек и выведения песка, если он имеется, а также назначается диета и обильное питье.

Прогноз положительный при своевременном прохождении терапии, в противном случае могут возникнуть осложнения: почечная недостаточность, проблемы с оттоком жидкости из уретры.

Этиология

Инфекция не может проникнуть в почки или в ткани, если нет соответствующих предпосылок и благоприятной микросреды для ее существования. Проникновение осуществляется как по восходящему пути, так и по нисходящему.

Выделяют следующие причины появления патогенной микрофлоры, которая вызывает воспалительные процессы в организме:

• проникновение микроорганизмов (стрептококков, кишечной и синегнойной палочки, стафилококков);
• из-за песка или камней в почках и мочевом пузыре;
• проблемы с протоками, что вызывает застои жидкости;
• из-за хронических запоров и геморроя;
• хронический пиелонефрит;
• у пациентов с брюшным тифом и паротитом;
• воспалительные заболевания матки, влагалища, яичников;
• воспаление предстательной железы.

Бактериурия у детей может появляться в следующих случаях:

• из-за песка и солей в уретре, почках;
• при пиелонефрите;
• при цистите;
• врожденные проблемы с протоками;
• купание в загрязненных водоемах;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• низкий иммунитет;
• из-за переохлаждения.

Бактериурия может протекать с ярко выраженными признаками, а может иметь скрытый процесс развития, что приводит к запоздалой диагностике и развитию осложнений.

Бессимптомная бактериурия при беременности наблюдается очень часто: из-за перестройки организма увеличиваются нагрузки на почки, снижается мышечный тонус, что приводит к застою жидкости в уретре и создает благоприятную микрофлору для размножения микробов. Данная патология оказывает влияние на плод, вызывая самопроизвольные аборты, и приводит к замиранию эмбриона. Терапия в таких случаях неэффективна.

Патогенные микроорганизмы могут быть обнаружены и у грудничка из-за неправильного сбора анализов, переохлаждения, купания в грязной воде.

Классификация

Существует несколько основных классификаций бактериурии, которые разделяются исходя из причины, разновидности возбудителя и способа распространения.

По возбудителям инфекция подразделяется на следующие виды:

• стафилококковая – относится к условно-патогенной микрофлоре, так как есть в организме у каждого человека, но при ослабленном иммунитете значительно увеличивается их численность, что и вызывают воспаление;
• колибациллярная – для нее характерно наличие кишечной палочки, которая попадает в уретру при воспаленном кишечнике или при несоблюдении правил личной гигиены;
• стрептококковая – может обнаруживаться у больных, которые перенесли такие заболевания, как ангина, пневмония, скарлатина, отит, пародонтит, а в уретру проникает из-за резкого снижения иммунитета;
• гонококковая – является следствием венерических заболеваний.

По способу распространения инфекции:

• восходящая, когда инфекция поднимается по протокам к почкам (при цистите);
• нисходящая, когда инфекция опускается от почек вниз по протокам к уретре (при пиелонефрите).

По наличию или отсутствию признаков:

• Истинная бактериурия. При данной разновидности патологии микроорганизмы попадают в уретру, там размножаются и распространяются, вызывая сильное воспаление. При застое жидкости не возникает проблем при постановке диагноза, определяется на ранней стадии развития из-за воспалительного процесса, который вызывает дискомфорт.
• Бессимптомная бактериурия или ложная. В данном случае микроорганизмы не успевают размножаться и распространяться, так как сильный иммунитет, обильное питье и опорожнения мочевого пузыря не предоставляют условий для их развития и приобретения хронического характера заболевания.

Самой сложной формой является асимптоматическая бактериурия, которая протекает скрытно, приобретая хронический характер и неся угрозу для жизни пациента. Может быть обнаружена при плановых осмотрах. Часто инфекция является возбудителем тифа, тогда пациент становится носителем, и может передать микроб другим лицам при контактировании.

Симптоматика

Симптоматика бактериурии будет зависеть от локализации инфекции и от основного заболевания, которое она спровоцировала.

При пиелонефрите, когда инфекция обосновалась в почке, симптомы следующие:

• наблюдаются боли внизу живота, жжение при опорожнении уретры;
• частые и малорезультативные позывы к опорожнению;
• тошнота и рвота;
• незначительное повышение температуры с длительностью в две-три недели;
• боль в пояснице;
• жидкость из уретры мутная, с примесью гноя, крови, с неприятным запахом.

При цистите, когда инфекция локализуется в уретре, наблюдаются такие симптомы, как:

• выделения из уретры, возможно, с гноем;
• боли при опорожнении мочевого пузыря;
• боль в промежности;
• озноб, высокая температура.

Бессимптомная бактериурия может наблюдаться у разных возрастных групп вне зависимости от пола. Чаще всего наблюдается у новорожденного и у женщин в период вынашивания плода. Данная форма заболевания очень коварна и может дать серьезные осложнения для организма, так как вовремя не определяется и приобретает хронический характер.

Диагностика

Прежде чем поставить диагноз, проводится осмотр пациента, выслушивание жалоб, чтобы представить полную картину недуга.

Бессимптомная бактериурия у детей диагностируется после сдачи соответствующих анализов:

• анализ крови – покажет высокий уровень эритроцитов и лейкоцитов;
• в моче у ребенка будет высокий показатель белка, лейкоцитов и эритроцитов, наличие солей, песка.

Такая же картина будет наблюдаться и у других больных с патогенными микроорганизмами.

Наиболее информативным в данном случае является посев урины, когда подсчитывают количество размножающихся микроорганизмов в определенных границах. Единственный минус – это время, которое затрачивается на анализ – от 24 часов до 48. Данный вид анализов лучше проводить несколько раз, чтобы не допустить ошибки и не получить неправильный диагноз с безрезультативной терапией.

Дополнительно назначают инструментальные исследования, чтобы получить общее представление и выяснить первоисточник проблемы:

• УЗИ почек, уретры;
• МРТ почек и уретры.

После всего комплекса процедур назначается соответствующая терапия. В редких случаях пациента направляют за дополнительной консультацией к урологу, хирургу, нефрологу.

Лечение

При бактериурии лечение будет носить консервативный характер, то есть с помощью специальных медикаментов широкого спектра действия, которые будут направлены на:

• устранение воспаления;
• снятие болевых ощущений;
• удаление источника инфекции;
• очистку почек, уретры, каналов и сосудов;
• укрепление иммунной системы.

Для общей очистки организма и улучшения оттока урины назначают средства с мочегонным эффектом с растительными компонентами. Антибиотики при бактериурии помогут справиться с воспалением и инфекцией. Прежде чем их назначать, определяется чувствительность микроорганизмов к тому или иному виду антимикробных средств.

Для повышения иммунитета назначаются витаминно-минеральные комплексы, специальные овощные и фруктовые коктейли.

Лечение бактериурии у беременных имеет свои особенности, так как чаще всего патогенные микроорганизмы появляются не из-за инфекции, а размножаются из-за застоя жидкости в мочевом пузыре. Назначаются средства для улучшения оттока жидкости с уретры, отвары с шиповником, клюквенный морс. Далее назначают препараты пенициллиновой группы на 3–5 дней, затем настойки из растительных компонентов, которые очищают протоки, снимают воспаление, выводят песок. До 5 месяцев любая терапия подбирается индивидуально и с осторожностью, чтобы свести вред к минимуму. В витаминных средствах не должно быть кальция.

Могут быть прописаны отвары из ромашки, семян укропа, толокнянки, которые тоже являются весьма эффективными и не наносят вред организму.

Параллельно назначается специальная диета:

• фруктовые и овощные коктейли;
• отварное мясо нежирных сортов;
• быстроусвояемые каши;
• соки только натуральные и свежевыжатые.

Следует исключить из меню жареную, острую и соленую пищу, копчености. Кисломолочные продукты употребляются после консультации с лечащим врачом.

При обнаружении симптомов у новорожденных или малышей, сдаются повторные анализы и назначается антибактериальная терапия.

Возможные осложнения

Если вовремя не вылечить воспаление, вызванное патогенными микроорганизмами, то возникают следующие осложнения:

Любые воспалительные процессы требуют наблюдения и соответствующей терапии, что снизит риск развития серьезных осложнений. Самолечение исключается.

Профилактика

В качестве профилактики необходимо соблюдать предписанную диету, проходить плановые ежемесячные осмотры, сдавать анализы и контролировать свое самочувствие. Также следует снизить количество продуктов с кальцием, так как могут образоваться камни в почках и уретре.

Анализ мочи на бактерии

При инфекционных заболеваниях органов мочеполовой системы возникают воспаления и появляются бактерии в моче, которых в норме у здоровых людей быть не должно – лечение зависит от причины и тяжести болезни. К факторам, способствующим повышению количества микроорганизмов в урине, относятся слабый иммунитет, несоблюдение гигиены половых органов, беспорядочная половая жизнь и перенесенные ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем).

Что такое бактерии в моче

Состояние, при котором урина содержит микроорганизмы патогенной микрофлоры, называют бактериурией. Она свидетельствует о наличие воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы. Помимо привычных бактерий, причиной могут стать кишечная палочка и лактобактерии в моче, которые считаются нормальной микрофлорой половых органов и кишечника, но при размножении могут вызвать воспаления. Выявить микробы и их чувствительность к антибиотикам можно с помощью бактериологического посева урины, где бактерии помещаются в благоприятные условия для размножения.

Симптомы

Бактериурия сопровождает некоторые заболевания мочеполовой системы, поэтому определить ее можно по симптомам каждой из болезней. Так, микробы в моче при бактериальном цистите выражаются в следующих признаках:

• частое мочеиспускание с малым выделением урины;
• недержание;
• изменение цвета и помутнение мочи;
• гнойные выделения из уретры;
• повышение температуры тела;
• жжение и боль при мочеиспускании;
• специфический запах урины;
• ноющая боль внизу живота.

Если бактериурия развивается на фоне уретрита, могут возникнуть нижеперечисленные признаки заболевания:

• зуд промежности;
• чувство «склеенности» уретры по утрам;
• неприятные ощущения и боли при мочеиспускании;
• болезненность в области лобка;
• выделение крови и гноя с уриной.

Кроме того, симптоматика наличия бактерий в урине схожа с признаками хронического пиелонефрита. Клиническая картина следующая:

• учащенное или замедленное мочеиспускание;
• высокая температура тела;
• озноб;
• тошнота;
• рвота;
• общая слабость;
• боли в области мочевого пузыря;
• самопроизвольное мочеиспускание;
• урина с осадком, гноем, специфическим запахом.

Бессимптомная бактериурия

Скрытая или бессимптомная бактериурия является состоянием, при котором урина содержит микробы. При этом таких проявлений, как наличие мочи со слизью, почечных болей или нарушений мочеиспускания не наблюдается. Обнаружить болезнетворные бактерии можно только при исследовании урины, которая проходит следующим образом:

1. Берут повторный анализ мочи на бактериурию с суточным перерывом – оба результата должны быть положительными. При этом для окончательного диагноза на миллилитр мочи должно присутствовать 100000 бактерий.
2. Происходит расшифровка анализов, после чего начинается тщательное исследование пациента для выяснения причины заболевания.

Причины бактерий в моче

Появление патогенных микроорганизмов в моче осуществляется через очаги воспаления уретры, почек, мочевого пузыря, мочеточника и предстательной железы. Кроме того, проникновение бактерий происходит после инструментального обследования. Так, выделяют несколько путей попадания возбудителей заболеваний в мочевыделительную систему:

• Восходящий. Микробы появляются через мочевыделительный канал. Кроме того, такое заражение возможно при обследованиях. Данная причина чаще встречается у женщин.
• Нисходящий. Урина с бактериями наблюдается при наличии воспалительных заболеваний мочевого тракта. В основном, это воспаления почек на фоне инфекции.
• Лимфогенный. Моча с микроорганизмами присутствует, когда развиваются инфекции возле органов мочеполовой системы. Бактерии попадают в урину через лимфоузлы.
• Гематогенный. Отдаленные очаги инфекции тоже сопровождаются появлением микробов через кровоток.

Повышенные бактерии и лейкоциты

Если бактериологическое исследование мочи на наличие микробов не дает результатов, для уточнения диагноза проводится анализ на количество лейкоцитов. Они тоже свидетельствуют о наличии воспалительного процесса и инфекций мочевого тракта. К причинам повышения количества бактерий и лейкоцитов относятся:

• везикулит;
• уретрит;
• цистит;
• пиелонефрит;
• атероэмболия артерий почек;
• васкулит.

Бактерии со слизью в моче

Наличие слизи в урине говорит о воспалительном процессе в организме. При этом ее небольшое количество считается нормой, особенно это касается женщин. Если вместе со слизью обнаружено еще и много бактерий в моче у женщин, мужчин и детей, врачи расценивают такое сочетание, как признак заболевания. Причины, вызывающие образование слизи и содержание микробов, следующие:

• инфицирование мочевыводящей системы;
• неправильный сбор анализов;
• прием медикаментозных препаратов;
• застой урины.

Белок и бактерии в урине

Из-за нарушения фильтрующей способности почек, моча может содержать белок. В норме данная примесь не выводится из организма как вода и мочевина, но инфекционные и воспалительные патологии почек повреждают почечную ткань. Это способствует образованию больших участков, которые пропускают белковые соединения. Причиной присутствия белка являются:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• туберкулез;
• рак почки.

Причины бактерий в моче у женщин

При выявлении бактерий в урине при беременности, требуется своевременно провести лечение. Вызванные микробами заболевания являются опасными для организма беременных, потому что они вызывают преждевременные роды с последствиями для здоровья матери и ребенка. Бактерии в анализе мочи у женщин, особенно у беременных, вызваны:

• застоем мочи;
• изменением гормонального фона;
• нарушением работы почек из-за давления растущей матки;
• снижением иммунитета;
• изменением состава урины;
• воспалительными заболеваниями мочеполовой системы.

Бактерии в моче у ребенка

Урина с микробами у ребенка наблюдается реже всего, но если бактерии в общем анализе мочи определяются, следует незамедлительно приступить к лечению. Причин появления патогенных организмов у детей несколько:

• инфекционные заболевания мочевого тракта;
• неправильная гигиена половых органов;
• переохлаждение;
• врожденные заболевания органов мочеполовой системы.

Формы бактериурии

Классифицируется бактериурия по наличию симптоматики. Так, различают две формы заболевания.

• Истинная бактериурия. Размножение бактерий осуществляется непосредственно в мочевых путях. Из-за данного процесса бактерии провоцирует сильное воспаление органов мочеполовой системы.
• Ложная бактериурия. Размножение микроорганизмов не наблюдается, а попадание бактерий в мочу происходит через почку из крови. Имеет асимптоматический характер.

Диагностика

Исследование урины на бактериурию проводится разными способами. Для быстрого, но не самого точного результата делают экспресс-методы. К ним относятся:

• ТТХ-тест. Для данного исследования используют свойство микробов окрашивать соли тетразолия, которые становятся синими.
• Тест Грисса. При его проведении нитраты, взаимодействуя с микробной уриной становятся нитритами, что означает наличие патогенных микроорганизмов. Подходит только для взрослых людей.
• Глюкозный редукционный тест. В утренней порции мочи проверяют наличие глюкозы. Когда ее определенного количества в урине нет, значит, бактерии пожирают глюкозу. Тест не обладает высокой точностью, но при необходимости быстрого анализа подходит для определения бактериурии на начальной стадии.

Посев мочи на бактериурию

Самым информативным методом диагностики считается посев урины, когда подсчитывается количество бактерий. При этом данный тест занимает больше времени по сравнению с другими – от 24 до 48 часов. Для точного результата важно отнести собранную урину для исследования на протяжении часа. Это необходимо, потому что при долгом нахождении внутри помещения при комнатной температуре, урина может изменить свои химические свойства. Для правильного сбора мочи для сдачи анализа следует знать, как проводится данная процедура:

• Тщательно подмойтесь теплой водой с использованием мыла или других средств по уходу за интимной областью.
• Соберите среднюю порцию мочи, не касаясь краев специального стерильного контейнера кожей.
• При менструации девушкам не рекомендуется сдавать мочу на анализ, но если есть такая необходимость, требуется вставить тампон, снова подмыться и собрать урину. Кроме того, такой способ применяется женщинами при беременности и после менопаузы.

Как лечить бактерии в моче

Так как бактериурия сопровождается заболеваниями мочеполовой системы, упор делается на их лечение. Кроме того, терапия различается по типу бактерий, обнаруженных в урине. Помимо источника инфекции, во внимание берут тяжесть заболевания, возраст пациента и наличие беременности. Схема лечения бактериурии следующая:

• Избавиться от микробов можно с помощью антибиотиков. Для желаемого результата, требуется соблюдать все рекомендации врача по этому поводу.
• Во время лечения врач может назначить корректировку образа жизни. Регулируется питание, исключаются физические нагрузки. Кроме того увеличивается количество употребляемой воды.
• При необходимости пациенту назначают мочегонные чаи, сборы лекарственных трав и препараты. Для регулирования кислотности можно пить клюквенной морс.
• При повышенной температуре назначаются жаропонижающие препараты, а при наличии сильных болей – обезболивающие средства и спазмолитики, которые употребляются при болевом синдроме.

Прием антибиотиков

Опираясь на тип обнаруженного микроорганизма с определенной устойчивостью, врачи назначают антибиотики. Антибактериальные средства используются курсами от 3 до 10 дней, прерывать которые без разрешения врача нельзя, даже если все симптомы исчезли. К эффективным антибиотикам относят:

• Максипим. Справляется с лечением большинства штаммов стрептококков и стафилококков. К противопоказаниям относится чувствительность к компонентам. Кроме того, средство хорошо переносится при беременности и детьми.
• Цефу­рабол. Цефалоспориновый антибиотик II поколения применяется для уничтожения грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Показан при цистите, пиелонефрите, симптоматической бактериурии.

Бактерии в моче

10 минут Автор: Любовь Добрецова 2256

Наличие бактерий в моче, превышающее общепринятые нормы, или бактериурия, во многих случаях явное свидетельство развития воспалительного процесса инфекционного характера в органах мочевыделительной системы. К сожалению, не всегда присутствие болезнетворных микроорганизмов можно распознать по выраженной симптоматике.

В отдельных ситуациях подобные патологии протекают скрыто, и заподозрить их визуально можно лишь тогда, когда болезнь запущена либо на ее фоне развились серьезные осложнения. Чтобы предотвратить возникновение бактериурии следует знать причины появления микроорганизмов в моче, пути их попадания и основные способы избавить себя и своих близких от возможного распространения инфекции.

Главным, и к тому же самым простым, вариантом контроля состояния организма является общий анализ мочи. Поэтому нужно разобраться, как часто и когда конкретно его необходимо проходить для минимизации рисков формирования очагов воспаления в мочевыводящих органах.

Норма и патологии

Изначально следует отметить, что у здорового человека в органах мочевыделительной системы микроорганизмы отсутствуют, то есть слизистая поверхность стерильна. Единственным исключением является дистальный участок уретры (мочеиспускательного канала), в который могут попадать бактерии, входящие в состав микрофлоры кишечника и половых органов (преимущественно у женщин).

При этом бактерии, обитающие в уретре, относятся к условно-патогенным, которые при концентрации, определяемой как норма, не опасны для организма и, следовательно, не могут привести к развитию воспалительного процесса. К таким видам относятся стафилококки, энтерококки, кандиды, клостридии, и их показатели в моче не должны превышать 10 4 в 1 мл. Увеличение численности данных микроорганизмов становится причиной возникновения различных воспалительных заболеваний.

Справка! Бактериурия бывает истинной и ложной, или срытой. Первая характеризуется соответствующей симптоматикой, которая, как правило, заставляет больного обратиться за медицинской помощью. Тогда как второе состояние не сопровождается никакими признаками, и его обнаруживают лишь при проведении анализа мочи.

Симптомы, сочетающиеся с бактериурией

Учитывая, что повышенные бактерии в анализе мочи определяются при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы, вызванных инфекционными микробами, основными симптомами, сопровождающими бактериурию, будут следующие:

• частые позывы к мочеиспусканию (иногда ложные с уменьшением объема выделяемой жидкости);
• болевые ощущения различного характера при походе в туалет по малой нужде;
• проблемы с мочеиспусканием – недержание (у детей нередко ночное), жжение, зуд, в моче виден осадок или хлопья;
• затруднения при опорожнении мочевого пузыря, гнойное или кровянистое отделяемое из уретры;
• изменение оттенка мочи, помутнение, а также появление специфического запаха;
• повышение температуры тела (может подниматься до 38-39º), озноб, тошнота, рвота, головокружение, общая слабость;
• ноющая, тянущая, иногда режущая боль внизу живота, паху, промежности или поясничной области.

Разумеется не каждое заболевание сопровождается всем комплексом вышеперечисленных симптомов, и благодаря их характерному сочетанию врачу удается сделать предположение о наличии того или иного заболевания. К примеру, при цистите – воспалении мочевого пузыря – основными признаками бывают боли в паху и промежности, ложные позывы к мочеиспусканию и частые болезненные походы в туалет. Также может появиться кровь в моче – гематурия.

Тогда как при патологиях, связанных с воспалением почек, – нефрит, пиелонефрит (воспаление лоханки) и гломерулонефрит (воспаление клубочков) будет высокая температура до 39º, боль в пояснице, общая слабость. Кроме этого, наблюдается изменение характеристик мочи: помутнение, пиурия (гной в урине), гематурия различной степени выраженности, слизь и появление неприятного запаха. В анализе мочи при таких заболеваниях одновременно повышены и лейкоциты, и бактерии.

Пути проникновения бактерий в моче

Основных причин появления в моче бактерий четыре, и их еще называют путями попадания или проникновения. Это восходящий, нисходящий, лимфогенный и гематогенный.

Восходящий

Подразумевает поднятие инфекции по мочевыводящему тракту при заболеваниях нижних путей (цистита, уретрита и уретерита (воспаления мочеточника)). Наиболее подвержены таким заболеваниям особы женского пола, так как их анатомическое строение способствует попаданию из кишечника в мочеиспускательный канал микроорганизмов даже при неправильном подмывании.

Короткая и близко расположенная уретра очень уязвима для болезнетворных бактерий, особенно при снижении иммунной функции организма. Отсутствие надлежащего лечения ведет к распространению инфекции на верхние отделы, в результате чего могут развиться воспалительные процессы в почках, что и станет причиной бактериурии.

Нисходящий

Передача инфекции происходит строго наоборот, то есть при проникновении болезнетворных микробов в верхнюю половину тела (например, в дыхательные пути или органы пищеварительной системы). По мере развития заболевания инфекция попадает в ниже находящиеся органы – почки, мочеточники, мочевой пузырь. Первые два пути относятся к наиболее частым причинам появления бактериурии.

Лимфогенный

Бактерии распространяются от инфицированного лимфоузла, непосредственно связанного с пораженным органом, и по току лимфы проникают в мочевыводящую систему.

Гематогенный

Заражение мочевыделительной системы происходит по такому же принципу, как и при предыдущем пути, разница заключается в жидкости-распространителе. В данном случае – это кровь. Обязательно после перенесенных простудных и инфекционных заболеваний органов дыхания нужно сдать общий анализ мочи, чтобы исключить риск распространения болезнетворных микробов на почки, мочеточники или мочевой пузырь.

Методы диагностики

Исследование мочи на бактерии можно осуществлять различными способами. К ним относятся следующие. Общий анализ мочи, хоть и позволяет обнаружить наличие микроорганизмов, но только при исследовании микроскопического осадка. Тогда как присутствие последнего уже свидетельствует об отклонениях в организме и должно стать причиной последующих обследований.

ТТХ (Трифенилтетразолия хлорид)-тест, в основе которого лежит свойство реактива окрашиваться под воздействием продуктов жизнедеятельности микроорганизмов в красный цвет. Тест Грисса, подразумевающий превращение нитратов в нитриты при взаимодействии с мочой, содержащей микробы и вырабатываемые вследствие их метаболизма вещества. Исследование проводится только взрослым людям, и его степень достоверности невысока – около 50%. Это объясняется отсутствием у некоторых бактерий ферментов, имеющих в составе нитраты.

Глюкозный редукционный тест – заключается в проверке уровня глюкозы в утренней порции мочи. Если обнаруживают недостаток сахара относительно нормы, делают вывод о наличии бактерий.

Из-за того, что микроорганизмы повышены, потребляемое количество глюкозы увеличивается, почему собственно ее уровень и падает. Данная методика также не является высокоточной, но зато дает возможность быстро определить бактериурию на начальной стадии.

Бактериальный посев мочи, или бакпосев, – считается самой информативной диагностикой, позволяющей не только выявить присутствие патогенной или большого количества условно-патогенной флоры, но и подсчитать ее количество. Кроме того, в ходе исследования проводится определение чувствительности микробов к антибиотикам, что помогает назначить наиболее подходящее лечение.

К минусам методики можно отнести продолжительность выполнения, так как ее суть заключается в высевании бактерий на питательной среде (агар, бульон), а это занимает 5-7 суток. Причем собранную мочу необходимо доставить в лабораторию не позднее 1-2 часов, так как, если образец находится в помещении при комнатной температуре длительное время, его химические свойства могут измениться.

Правила сбора образца мочи

Чтобы правильно сдать анализ, следует соблюсти несколько несложных рекомендаций, которые избавят от повторных процедур и предоставят врачу достоверную информацию. Особенно необходимо учесть данные правила женщинам, так как у мужчин обычно сложностей со сбором подобного биоматериала не происходит.

Во-первых, нужно приобрести специальный контейнер в аптеке. Можно и самостоятельно подготовить емкость, но желательно прокипятить ее, так как по умолчанию моча собирается в стерильную тару. Во-вторых, перед непосредственным забором образца нужно провести тщательный туалет внешних половых органов. Для этого рекомендуется использовать детское мыло, не содержащее никаких отдушек и антибактериальных компонентов.

Подмываться нужно спереди назад, чтобы избежать попадания бактерий из половых органов в уретру – особенно это касается женщин. Кроме того, с этой же целью им следует закрыть вход во влагалище ватным тампоном. Во время менструации сдавать анализ мочи не рекомендуется, но при необходимости нужно воспользоваться тампоном и повторно провести туалет половых органов.

При сборе образца важно, чтобы края контейнера не касались кожных покровов или слизистых, так как они содержат бактериальную микрофлору и достоверность анализа будет утрачена. Для теста берется средняя порция утренней мочи, то есть сначала нужно подмыться, потом спустить первую часть урины в унитаз, последующую в контейнер (не более 20 мл) и остаток также в унитаз.

Как уже упоминалось выше, полученный образец нужно как можно быстрее отправить в лабораторию (не позднее 1-2 часов) либо поставить в холодильник при температуре 4-6º. Хранить в таких условиях мочу можно не дольше 5-6 часов, в противном случае ее химический состав подвергнется изменениям.

Лечебный подход

Учитывая, что наличие в образце мочи бактерий является не заболеванием, а лишь отдельно взятым признаком, то лечить нужно саму патологию, опираясь на всю присутствующую симптоматику. Поэтому первым делом врачу потребуется выяснить, какие именно возбудители стали причиной болезни и ее локализацию, то есть установить диагноз.

Безусловно, лечение будет напрямую зависеть от вида бактерий, возраста пациента и его состояния. Как известно, избавиться от патогенных микробов можно лишь в результате приема антибиотиков. Но, к примеру, беременным не рекомендуется проводить антибактериальную терапию, значит, при ее острой необходимости врач будет учитывать срок и соотносить пользу с возможным вредом для развивающегося плода.

Антибактериальная терапия

Опираясь на то, какие в моче обнаружены бактерии и их чувствительность к конкретной группе препаратов антибактериального действия, врач выписывает соответствующее лекарство. Антибиотики назначаются курсами продолжительностью 5-10 дней, которые ни в коем случае нельзя прерывать без консультации врача, даже если симптоматика полностью пропала.

Это может привести к появлению устойчивых штаммов, трудно поддающихся лечению и требующих более длительного курса. К тому же, по всей вероятности, придется подбирать другой антибиотик, на что потратится дополнительное время и средства, а за этот период заболевание будет прогрессировать и может вызвать различные осложнения.

Наиболее эффективными антибактериальными средствами являются:

• Максипим – отлично справляется с терапией подавляющего большинства штаммов стафилококков и стрептококков и при этом хорошо переносится детьми и беременными. Практически не имеет противопоказаний – единственное, что наблюдается при его применении – это индивидуальная чувствительность к составляющим.
• Цефурабол – антибиотик цефалоспоринового ряда второго поколения. Его действие направлено на уничтожение грамотрицательных и грамположительных бактерий. Эффективен при лечении многих заболеваний мочевыделительной системы – цистита, нефрита, пиелонефрита. Также используется при симптоматической бактериурии.
• Фуразолидон, Фуразидин – антибактериальные препараты нитрофурановой группы. Лекарства практически не вызывают резистентности (устойчивости к терапии) патогенных микроорганизмов и имеют широкий спектр действия.

При повышении температуры, что часто отмечается при воспалительных процессах в почках, назначаются жаропонижающие препараты, а болевые проявления купируются при помощи спазмолитиков и болеутоляющих средств. То есть при необходимости проводится симптоматическая терапия, направленная на конкретные жалобы пациента.

Вспомогательное лечение

Для скорейшего выздоровления больного врач дополнительно назначит коррекцию образа жизни. Сюда входит правильное питание, не содержащее острой, копченой, жирной и маринованной пищи, отказ от физических нагрузок на время лечения и алкоголя. Кроме того, порекомендует пить много жидкости. Это может быть обычная негазированная вода, чай, компоты и т.д. Для урегулирования кислотности хорошо подходит клюквенный морс.

Практически всегда при инфекционных заболеваниях мочевыделительной системы назначаются мочегонные чаи и отвары лекарственных растений, таких как толокнянка, почки и листья березы, плоды шиповника. Благодаря им увеличивается количество жидкости в организме, а значит, и ее выделение, что помогает вымывать микроорганизмы из мочевыводящего тракта.

Памятка пациентам. Очень важно не забывать о том, что четкое и безукоризненное выполнение всех предписаний и рекомендаций врача – верный путь к скорейшему и эффективному излечению. А последующий контроль посредством бактериального посева мочи – возможность убедиться в избавлении от заболевания и отсутствии факторов для ее рецидивов. Потратив всего немного времени, можно уберечь себя от неприятной симптоматики в будущем и развития серьезных осложнений, способных повлиять на качество жизни.

Источники:
http://gidmed.com/nefrologiya/simptomy/bakteriuriya.html
http://ruanaliz.ru/mocha/bakterii-v-moche-u-rebenka/
http://ymadam.net/zdorove/sdaem-analizy/bakterii-v-analize-mochi.php
http://simptomer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/3322-bakteriuriya
http://sovets.net/14206-bakterii-v-moche.html
http://apkhleb.ru/mocha/bakterii-moche
http://gidmed.com/nefrologiya/simptomy/bakteriuriya.html