Что лучше Флемоксин или Флемоклав

Препараты амоксициллина: как сделать правильный выбор?

Проведен тест сравнительной кинетики растворения различных препаратов амоксициллина как способа оценить сопоставимость их фармакокинетического профиля.

The comparative kinetics test on different amoxicillin preparations solution as the way of evaluating the comparability of their pharmaco-kinetic profile, was done.

В современных условиях прогрессивного развития антибиотикорезистентности выбор эффективных препаратов и схем антибактериальной терапии затруднен. В связи с этим чрезвычайно важно определение неких предикторов эффективности противомикробного действия, которые позволили бы увеличить шансы на адекватный ответ при назначении антимикробного препарата. Основной целью исследований последних лет было выявление взаимосвязи величины минимальной подавляющей концентрации (МПК) антибиотиков в отношении возбудителя инфекции и фармакокинетическими и фармакодинамическими параметрами препарата. На сегодняшний день очевидно, что существуют определенные фармакокинетические параметры, оценка которых позволяет достоверно предсказывать бактериологическую эффективность (эрадикацию возбудителя более чем в 80% случаев). Так, для бета-лактамов и макролидов (кроме азитромицина) известно, что концентрация антибиотика в очаге инфекции должна превышать его МПК в отношении возбудителя в течение более 40% времени от интервала между введениями препарата (T > МПК). Для азитромицина и фторхинолонов доказано, что отношение площади под фармакокинетической кривой (area under the curve — AUC) к величине МПК должно быть больше 25 (AUC/МПК), а при тяжелых инфекциях это значение должно превышать 125. Несколько меньшую прогностическую ценность представляет отношение максимальной концентрации в сыворотке крови к МПК [1].

Достоверность прогностической значимости предлагаемых параметров подтверждена в многочисленных экспериментах in vivo и при клинических наблюдениях [2].

Данный подход применим ко всем антибиотикам, в том числе и новым, поскольку на его основе можно на ранних этапах доклинического и клинического изучения оптимизировать режим лечения, снизить опасность развития нежелательных лекарственных реакций, предупредить формирование резистентности. Таким образом, выбор антибиотика, максимизация режимов и схем его применения в клинике включает ряд этапов: оценку спектра действия и антимикробной активности; определение основных параметров фармакокинетики (ФК) и фармакодинамики (ФД), выбор наиболее эффективного антибиотика из ряда оцениваемых; рекомендация оптимальных режимов лечения.

Одним из наиболее широко используемых антибактериальных препаратов остается амоксициллин, который обладает существенными фармакокинетическими преимуществами по сравнению с рядом других пенициллинов. Так, биодоступность амоксициллина достигает 70–80% (до 95% — в форме Cолютаб), тогда как для феноксиметилпенициллина этот важнейший фармакокинетический показатель составляет 50%, а для ампициллина — всего 40%. Степень связывания с белками плазмы для амоксициллина, наоборот, минимальная и составляет 17% (феноксиметилпенициллин — 80%, ампициллин — 22%). Высокая биодоступность и низкая степень связывания с белками плазмы обеспечивают высокую концентрацию амоксициллина в тканях при пероральном приеме, что позволяет достичь эрадикации возбудителя и в то же время избежать развития нежелательных явлений. Важным преимуществом амоксициллина является независимость всасывания из желудочно-кишечного тракта от приема пищи, в отличие от феноксиметилпенициллина и ампициллина, биодоступность которых существенно снижается при одновременном приеме с пищей. В педиатрической практике представляется важным наличие растворимой пероральной формы. Благоприятные органолептические свойства растворимой формы амоксициллина позволяют улучшить комплаентность пациентов и переносимость антибактериальной терапии [3].

На фармацевтическом рынке амоксициллин представлен как препаратом в оригинальной лекарственной форме Флемоксин Солютаб, так и генерическими препаратами. Учитывая приведенные выше данные о влиянии фармакокинетики на конечный антибактериальный эффект препарата, чрезвычайно интересным представляется сравнение фармакокинетических параметров препарата в оригинальной лекарственной форме и генерических аналогов.

Важно понимать, что оценка фармакокинетических свойств изучаемых антибиотиков может быть произведена как в клинических исследованиях, так и в целом ряде ситуаций, при проведении теста растворения и сопоставимости кинетики растворения. В соответствии с современными рекомендациями регуляторных органов, кинетика растворения изучается при различных условиях рН (обычно при рН 1,2; 4,5; 6,8). Чтобы получить полноценный профиль кинетики растворения, интервалы между отбором проб должны быть достаточно частыми (не реже чем каждые 15 минут), а в период максимального изменения кинетики растворения отборы проб рекомендуется производить еще чаще.

Если действующее вещество является хорошо растворимым, лекарственная форма быстро растворяется при физиологических значениях рН, а вспомогательные вещества не влияют на биодоступность, то предполагается, что нет оснований исследовать биодоступность in vivo.

Для количественной сопоставимости кинетики растворения используется оценка величины фактора подобия, значение которого от 50 до 100 подтверждает сопоставимость кинетики растворения [4].

Целью нашей работы явилось проведение теста сравнительной кинетики растворения различных препаратов амоксициллина как способа оценить сопоставимость фармакокинетического профиля указанных препаратов.

Нами было проведено исследование сравнительной кинетики растворения препарата Флемоксин Солютаб — диспергируемых таблеток, 500 мг, с тремя генерическими препаратами амоксициллина в форме обычных таблеток в такой же дозировке. Кроме того, было выполнено количественное определение содержания амоксициллина в указанных выше препаратах.

Проведенные исследования выполнены в испытательной лаборатории ООО «НАКФФ» с использованием имеющегося современного оборудования. Все исследования проводились по НД 42–14184–06.

Исследование сравнительной кинетики растворения осуществляли в соответствии с основной методикой и в соответствии с требованиями Государственной фармакопеи XI, вып. 2, на лопастной мешалке при рН 1,2; 4,5; 6,8. Определение проводили в соответствии с требованиями ОФС 42–0003–04, на оборудовании фирмы VARIAN модели «Varian Dissolution Test VK 7025». Определение количества растворившегося амоксициллина проводили методом спектрофотометрии в максимуме поглощения при длине волны 271 нм в кювете с толщиной слоя 10 мм, на спектрофотометре марки «Cary 100 Scan» фирмы Varian.

Результаты исследования

На основании полученных результатов были построены графики кинетики растворения препарата Флемоксин Солютаб и других генерических препаратов амоксициллина (рис. 1–3).

Количественную оценку эквивалентности кинетики растворения лекарственных препаратов проводили в соответствии с «Руководством по экспертизе лекарственных средств, том I» Министерства здравоохранения РФ, ФБГУ «Научный Центр экспертизы средств медицинского применения», Москва, 2013 г. [4].

В результате проведенных расчетов были получены результаты, представленные в табл. 1.

Оценка величин факторов подобия, приведенных в таблице, позволяет заключить, что кинетика растворения всех препаратов сравнения в трех средах неэквивалентна кинетике растворения препарата Флемоксин Солютаб диспергируемые таблетки, 500 мг («Астеллас Фарма Юроп Б. В.», Нидерланды).

Кроме того, нами было проведено количественное определение амоксициллина в исследуемых препаратах (табл. 2).

Как следует из представленных данных, у препаратов сравнения № 1 и № 2 количество активного компонента (амоксициллина) не соответствует требованиям НД 42–14184–06.

Обсуждение полученных результатов

Рациональное использование лекарственных средств (ЛС) является одним из наиболее эффективных инструментов оптимизации использования бюджета здравоохранения, в структуре которого в некоторых странах расходы на ЛС достигли 30–40%. Одним из главных способов снижения стоимости лечения является замена после истечения срока патентной защиты оригинальных препаратов (брендов) на их генерические аналоги. В рамках дотируемой медицины во всех странах генерикам отдается предпочтение перед оригинальными препаратами. Только Европейскому Союзу генерические препараты ежегодно в течение более 20 последних лет позволяют «экономить» (перераспределять) 20 млрд евро [5].

Широкое использование генериков в медицинской практике в нашей стране — это благо, позволяющее при меньших материальных затратах оказать лекарственную помощь бо льшему количеству пациентов, так как воспроизведенные лекарственные препараты всегда дешевле (иногда в десятки раз) по сравнению с оригинальным. Использование воспроизведенных ЛС в определенных ситуациях действительно помогает экономить бюджетные деньги и охватить современной фармакотерапией бо льшее количество больных. Однако в этой ситуации необходимо абсолютно точно знать, что генерический и оригинальный препарат терапевтически эквивалентны — то есть они должны быть эквивалентны фармацевтически, и можно ожидать, что они будут иметь одинаковый клинический эффект и одинаковый профиль безопасности при применении пациентами.

Как уже отмечалось ранее, даже незначительное изменение свойств генерического препарата может привести к изменению специфической антибактериальной активности, уменьшению концентрации в тканях и ослаблению терапевтического эффекта. Доказательства этому были приведены в целом ряде работ [6–8].

В нашей работе с использованием известного стандартизированного теста мы проанализировали сопоставимость параметров растворения (а следовательно, и фармакокинетических параметров) различных препаратов амоксициллина, присутствующих на российском фармацевтическом рынке. Нами было установлено, что препарат Флемоксин Солютаб в форме диспергируемых таблеток обладает более стабильной кинетикой растворения с меньшей зависимостью от кислотности среды по сравнению с другими изученными генериками амоксициллина.

Кроме того, было доказано, что большинство изученных генериков обладает меньшим содержанием активного вещества в таблетке, чем в диспергируемой таблетке Флемоксин Солютаб. Очевидно, что даже незначительное снижение дозы активного вещества, попадающей в системный кровоток, неминуемо скажется на клинической эффективности применяемого препарата. При этом важно понимать, что снижение дозы антибиотика, попадающей в системный кровоток, способствует также селекции устойчивости среди микроорганизмов [1]. В то же время один из препаратов сравнения (таблетки препарата сравнения № 1) показал содержание активного компонента больше верхней границы, предъявляемой требованиям НД 42–14184–06, что может способствовать увеличению риска передозирования.

Таким образом, в результате проведенного нами исследования можно сделать вывод о том, что ни один из исследуемых препаратов амоксициллина не может быть признан в полной мере эквивалентым препарату Флемоксин Солютаб, а следовательно, можно предположить, что применение изученных препаратов может сопровождаться либо меньшей клинической эффективностью, либо более высоким риском развития нежелательных явлений по сравнению с препаратом Флемоксин Солютаб.

Литература

1. Сидоренко C. B. Проблемы этиотропной терапии внебольничных инфекций дыхательных путей // Consilium medicum. 2002; т. 4, № 1, 4–10.
2. Craig W. A. Antimicrobial resistance issues of the future // Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 1996: 25, 213–217.
3. Chan D. S., Demers D. M., Bass J. W. Antimicrobial liquid formulations: a blind taste comparison of three brands of penicillin VK and three brands of amoxicillin // Ann Pharmacother. 1996; 30 (2): 130–132.
4. Руководство по экспертизе лекарственных средств. Т. I. М.: Гриф и К., 2013.
5. Nightingale C. H. A survey of the quality of generic clarithromycin product from 13 countries // Clin. Drug Invest. 2000. V. 19. P. 293–305.
6. Самсыгина Г. А. Эффективность различных препаратов флуконазола при лечении кожно-слизистого кандидоза у детей первых недель жизни // Детский доктор. 2001, № 3, с. 40–41.
7. Никулин А. А., Цюман Ю. П., Мартинович А. А., Эйдельштейн М. В., Козлов Р. С. К вопросу о взаимозаменяемости внутривенных форм оригинальных и генерических препаратов: нужны ли сравнительные исследования? // Клин. микробиол. антимикроб. химиотер. 2010; 12 (1): 31–40.
8. Мартинович А. А., Эйдельштейн М. В., Цюман Ю. П., Козлов Р. С. Азитромицин: сравнение качества инъекционных лекарственных форм оригинального препарата и его воспроизведенных препаратов // Клин. микробиол. антимикроб. химиотер. 2011. Т. 14, № 4. С. 252–258.

С. К. Зырянов*, доктор медицинских наук, профессор
Ю. Б. Белоусов*, доктор медицинских наук, профессор
А. В. Камаев**, 1
А. А. Лелишенцев**

* ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва
** Национальное агентство клинической фармакологии и фармации, Москва

Врач рассказал, как защититься от бактериальной пневмонии при коронавирусе

Считается, что главная угроза при коронавирусе это поражение легких. Каким образом происходит ковидное поражение, в какой момент процесс осложняется бактериальной пневмонией? Как отличить одно от другого, есть ли способ защитить себя заранее и не допустить перехода COVID-19 в пневмонию, kp.ru рассказал кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог Сеченовского университета Владимир Бекетов.

Первое, что важно уяснить, говорит эксперт, это то, что новая коронавирусная инфекция – это инфекция вирусная и входит в группу острых респираторных вирусных инфекций. Особняком в этой группе стоит только грипп. А значит, что для COVID-19, как и для всех респираторных вирусных инфекций, поражающих верхние дыхательные пути и легкие, характерен следующий феномен. Иммунная защита в легких ослабевает. Поэтому становится возможным присоединение вторичной бактериальной супер-инфекции примерно на 5 – 9 день течения любого острого респираторного вирусного заболевания.

– Поскольку ковид является особенным заболеванием, и он прогрессирует не так быстро, как грипп, например, то, присоединение бактериальной инфекции, как правило, происходит при COVID-19 ближе к концу второй недели, – рассказывает врач-пульмонолог Владимир Бекетов.

РИСКИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПНЕВМОНИИ

Риск присоединения бактериальной инфекции при заболевании COVID-19 увеличивается, если пациент попадает в стационар и при этом имеет хроническую патологию верхних и нижних дыхательных путей (например, ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких) или сердечную недостаточность.

КАК РАЗВИВАЕТСЯ ПНЕВМОНИЯ

В условиях, сниженной дыхательной и двигательной активности, когда слизь по бронхам движется меньше, на фоне интоксикации организма и снижения иммунитета, бактерии из носоглотки спускаются в нижние отделы дыхательного тракта и могут начать там размножаться.

Таким образом, может быть вызван сначала бактериальный бронхит, потом и бронхопневмония с переходом в пневмонию. Развитию бактериальной пневмонии может способствовать и длительное нахождение пациента на аппарате ИВЛ. Не смотря на соблюдение всех строжайших мер обеззараживания аппараты ИВЛ являются факторами риска возникновения вентилятор-ассоциированных пневмоний.

ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛИ ПНЕВМОНИЯ ИДЕТ СЛЕДОМ ЗА COVID-19

– В последнее время анализ статистических данных показывает, что медицинское сообщество ошибочно увлекается антибиотиками при лечении новой коронавирусной инфекции, предполагая, что изменения в легких сразу связаны не только с вирусом, но еще и с бактериальным компонентом. Это не верно, – считает врач-пульмонолог Владимир Бекетов.

По словам эксперта, на сегодняшний день ряд авторитетных медицинских ассоциаций выпустили меморандумы и открытые письма с призывами к коллегам уменьшить применение антибиотиков в ходе лечения COVID-19, потому что антибиотики не дают пользы, но приносят в данном случае вред, вплоть до токсического поражения печени и развития антибиотико-ассоциированной диареи.

– То есть, мы вроде бы пытаемся лечить пневмонию, которая в сознании врача прочно ассоциирована с бактериями, но на самом деле на этапе, пока присоединения вторичной пневмонии при ковиде нет, мы имеем дело только с коронавирусным поражением легких, которое рекомендовано не называть пневмонией, а называть пневмонитом (воспаление сосудистых стенок альвеол, а также ткани, отделяющей альвеолы от легких, которое сопровождается их рубцеванием, – прим. ред.), – говорит врач-пульмонолог Владимир Бекетов.

Сам феномен вторичной бактериальной пневмонии при коронавирусе переоценен, продолжает эксперт. Подобные процессы развиваются в основном у пациентов с сердечной недостаточностью, а для них действуют меры повышенной предосторожности, ограничения в передвижении, рекомендации по самоизоляции и лечению на дому.

– Курильщики также в группе риска по возможности развития бактериальной пневмонии. Однако если курильщики с ХОБЛ получают грамотное ингаляционное лечение и привиты от пневмококка, то риски возникновения вторичной бактериальной пневмонии у них тоже минимизированы, – говорит Владимир Бекетов.

ВАЖНО!

Как обезопасить себя от пневмонии?

1. Вакцинироваться от пневмококка

Самая частая причина внебольничной пневмонии – это пневмококковая инфекция. Вакцинация от пневмококка дает иммунитет на 5 – 10 лет, если вы провакцинировались 13-валентной вакциной, то она гарантирует пожизненный иммунитет. Стафилококк, стрептококк и гемофильная палочка – эти бактерии чаще всего являются причинами вторичных бактериальных пневмоний.

2. Увлажнять воздух

Увлажнение воздуха в помещении достоверно снижает риски возникновения в бронхах слизистых гнойных пробок, которые ведут к закупориванию бронхов, к образованию в бронхах сухой мокроты и развитию там инфекции. Поэтому, если влажность воздуха будет выше 40%, то есть шансы на то, что бактериальная пневмония развиваться не будет. Важно понимать, что бытовые увлажнители воздуха нужно вовремя чистить.

Флемоклав Солютаб : инструкция по применению

Одна таблетка содержит:
Активное вещество: амоксициллин (в виде амоксициллина тригидрата) – 125 мг (145,7 мг), 250 мг (291,4 мг), 500 мг (582,8 мг);
клавулановая кислота (в виде калия клавуланата) – 31,25 мг (37,2 мг), 62,5 мг (74,5 мг), 125 мг (148,9 мг).
Вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, кросповидон, ванилин, абрикосовая отдушка, сахарин, магния стеарат.

Описание

Таблетки диспергируемые продолговатой формы от белого до желтоватого цвета, без риски, имеющие маркировку «421» для дозировки 125 мг + 31,25 мг, «422» для дозировки 250 мг + 62,5 мг или «424» для дозировки 500 мг + 125 мг и графический рисунок « ».
Допускаются коричневые точечные вкрапления.

Фармакотерапевтическая группа

Бета-лактамные антибиотики-пенициллины. Комбинации пенициллинов, включая ингибиторы бета-лактамаз.
Код АТХ: [J01CR02].

Фармакологические свойства

Показания к применению

Флемоклав Солютаб® показан для лечения следующих инфекций у взрослых и детей:
• Острый бактериальный синусит (адекватно диагностированный);
• Острый средний отит;
• Обострение хронического бронхита (адекватно диагностированное);
• Внебольничная пневмония;
• Цистит;
• Пиелонефрит;
• Инфекции кожи и мягких тканей, в частности, флегмона, укусы животных, тяжелый дентальный абсцесс с распространяющейся флегмоной;
• Инфекции костей и суставов, в частности, остеомиелит.
Следует принимать во внимание официальные руководства по рациональному использованию антибактериальных средств

Противопоказания

Гиперчувствительность к активным веществам препарата, антибиотикам из группы пенициллинов или вспомогательным компонентам, входящим в состав Флемоклав Солютаб (см. раздел «Состав»).
Наличие в анамнезе тяжёлой реакции гиперчувствительности немедленного типа (например, анафилаксия) на предшествующее введение других бета-лактамных антибиотиков (цефалоспоринов, карбапенемов или монобактамов).
Наличие желтухи или дисфункции печени при приеме амоксициллина/клавулановой кислоты в анамнезе

Применение при беременности и лактации

Беременность
Исследования на животных не выявили прямого или опосредованного негативного воздействия препарата на течение беременности, эмбриональное/фетальное развитие, роды или послеродовое развитие. Ограниченные данные по применению амоксициллина/клавулановой кислоты женщинами во время беременности не выявили повышенного риска врожденных аномалий. В одном исследовании у женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек было установлено, что профилактическая терапия комбинацией амоксициллин/клавулановая кислота может быть связана с повышением риска некротизирущeгo энтероколита у новорожденных.
Следует избегать приема лекарственного средства во время беременности, за исключением тех случаев, когда врач считает прием необходимым.
Лактация
Оба активных вещества препарата проникают в грудное молоко (влияние клавуланавой кислоты на детей, вскармливаемых грудным молоком, не известно). В связи с этим существует вероятность развития диареи или грибковой инфекции слизистых оболочек у детей, находящихся на грудном вскармливании, поэтому может потребоваться прекращение лактации. Комбинация амоксициллин/клавулановая кислота может применяться во время грудного вскармливания только после оценки пользы/риска лечащим врачом.

Способ применения и дозы

Побочное действие

Наиболее частыми побочными реакциями являются диарея, тошнота и рвота.
Нежелательные явления, выявленные в ходе клинических исследований и постмаркетингового наблюдения, перечислены по системам организма и в соответствии с частотой встречаемости. Частота встречаемости определяется следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и

Передозировка

Симптомы и признаки
Могут возникать желудочно-кишечные расстройства и нарушения водно-электролитного баланса. Описана амоксициллиновая кристаллурия, в некоторых случаях приводящая к развитию почечной недостаточности (см. раздел «Меры предосторожности»).
При приеме высоких доз препарата или у пациентов с нарушением функции почек могут появляться судороги.
Имеются сообщения об осаждении амоксициллина в мочевых катетерах, преимущественно после внутривенного введения в больших дозах, поэтому следует проводить регулярную проверку проходимости катетера (см. раздел «Меры предосторожности»).
Лечение
Может проводиться симптоматическая коррекция нарушений со стороны ЖКТ, с особым вниманием к нормализации водно-электролитного баланса. Амоксициллин и клавулановая кислота могут быть удалены из кровотока путем гемодиализа.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Пероральные антикоагулянты: пероральные антикоагулянты и пенициллиновые анитибиотики широко используются в клинической практике без сообщений об их взаимодействии. Однако в литературе описываются случаи увеличения международного нормализованного отношения (МНО) у пациентов при совместном применении аценокумарола или варфарина и амоксициллина. При необходимости одновременного применения протромбиновое время или МНО должны тщательно мониторироваться при назначении или отмене амоксициллина. Кроме того, может потребоваться коррекция дозы пероральных антикоагулянтов.
Метотрексат: пенициллины могут снижать экскрецию метотрексата, приводя к потенциальному повышению токсичности.
Пробенецид: не рекомендуется применять Флемоклав Солютаб ® одновременно с пробеницидом. Пробеницид снижает канальцевую секрецию амоксициллина, и поэтому одновременное применение лекарственного средства Флемоклав Солютаб ® и пробеницида может приводить к устойчивому и длительному повышению в крови концентрации амоксициллина, но не клавулановей кислоты.
Микофенолата мофетил: у пациентов, получавших микофенолата мофетил, после начала применения внутрь комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой наблюдалось снижение концентрации активного метаболита – микофеноловой кислоты для приема очередной дозы препарата приблизительно на 50%. Изменения данной концентрации не могут точно отражать общие изменения экспозиции микофеноловой кислоты. В связи с этим, как правило, не требуется корректировки дозы микофенолата мофетила при отсутствии клинических признаков нарушения функции трансплантата. Однако следует проводить тщательный клинический мониторинг во время приема комбинации препаратов, а также вскоре после окончания лечения антибиотиком.

Меры предосторожности

Перед началом лечения амоксициллином/клавулановой кислотой необходимо собрать подробный анамнез, касающийся предшествующих реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие бета-лактамные антибиотики (см. разделы «Противопоказания к применению» и «Побочное действие»).
Описаны серьёзные, иногда летальные, реакции гиперчувствительности (включая анафилактоидные и тяжёлые кожные реакции) на пенициллины. Риск возникновения таких реакций наиболее высок у пациентов, имеющих в анамнезе реакции гиперчувствительности на пенициллины, и у лиц с атопией. В случае возникновения аллергической реакции необходимо прекратить лечение амоксициллином/клавулановой кислотой и начать альтернативную терапию.
Если было подтверждено, что инфекция вызвана амоксициллин-чувствительными организмами, следует рассмотреть возможность перехода с терапии амоксициллином/клавулановой кислотой на терапию амоксициллином в соответствии с официальными руководствами.
Таблетки Флемоклав Солютаб® 500 мг/125 мг, 250 мг/62,5 мг и 125 мг/31,25 мг не подходят к применению в случаях, когда существует высокий риск того, что предполагаемые патогены обладают сниженной чувствительностью или устойчивостью к бета-лактамам, которая не опосредована бета-лактамазами, ингибируемыми клавуланавой кислотой. Эти лекарственные формы не должны использоваться в лечении инфекций, вызванных пенициллин-резистентным S.pneumoniae.
В редких случаях при применении амоксициллина сообщалось о реакциях гиперчувствительности (острый коронарный синдром, связанный с реакцией гиперчувствительности, см. раздел «Побочное действие»); в случае возникновения необходимо применять соответствующее лечение.
У пациентов с нарушением функции почек или при приеме высоких доз препарата могут возникать судороги (см. раздел «Побочное действие»).
Не рекомендуется назначение амоксициллина/клавулановой кислоты при подозрении на инфекционный мононуклеоз, поскольку у таких пациентов отмечается кореподобная сыпь после приема амоксициллина.
Сочетанное применение аллопуринола и амоксициллина повышает риск возникновения кожных аллергических реакций.
Длительное лечение может приводить к чрезмерному размножению нечувствительных микроорганизмов.
Возникновение пустул на эритематозных участках кожи с лихорадкой в начале лечения может быть симптомом острого генерализованного экзантематозного пустулеза. Возникновение данной побочной реакции требует отмены препарата и является противопоказанием к дальнейшему применению амоксициллина.
Комбинация амоксициллина/клавулановой кислоты должна с осторожностью применяться у пациентов с признаками печеночной недостаточности (см. разделы «Способ применения и дозы», «Противопоказания к применению», «Меры предосторожности»).
Нежелательные явления со стороны печени наблюдались, главным образом, у мужчин и пациентов пожилого возраста и могут быть связаны с длительной терапией. Данные нежелательные явления очень редко наблюдаются у детей. Признаки и симптомы нарушения функции печени обычно встречаются во время или сразу по окончании терапии, однако в отдельных случаях могут не проявляться в течение нескольких недель после завершения терапии. Как правило, являются обратимыми. Нежелательные явления со стороны печени могут быть тяжелыми, в исключительно редких случаях имелись сообщения о летальных исходах. Почти во всех случаях это были лица с серьезной сопутствующей патологией или лица, получающие одновременно потенциально гепатотоксичные препараты.
О колите, связанном с приемом антибиотиков, сообщалось при применении практически всех антибактериальных средств. Данная побочная реакция может варьировать по степени тяжести от легкой до угрожающей жизни (см. раздел «Побочное действие»). Поэтому следует рассмотреть возможность данного диагноза у пациентов, у которых в ходе лечения или после введения любых антибиотиков развивается диарея. При возникновении антибиотик-ассоциированного колита препарат должен быть немедленно отменен. Пациенту необходимо обратиться за консультацией к врачу, который назначит соответствующее лечение. В подобной ситуации противопоказано применение препаратов, угнетающих перистальтику.
Во время длительной терапии препаратом Флемоклав Солютаб® рекомендуется периодически оценивать функцию почек, печени и кроветворения.
У пациентов, получавших комбинацию амоксициллина и клавуланавой кислоты, в редких случаях наблюдалось удлинение протромбинового времени. При совместном назначении
комбинации амоксициллина и клавуланавой кислоты с антикоагулянтами необходимо проводить соответствующий мониторинг. Для поддержания желаемого уровня антикоагуляции может потребоваться коррекция дозы антикоагулянта (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами» и «Побочное действие»).
У пациентов с нарушениями функции почек дозу препарата Флемоклав Солютаб® следует изменять соответственно степени нарушения (см. раздел «Способ применения и дозы»).
У пациентов со сниженным диурезом в очень редких случаях сообщалось о развитии кристаллурии, преимущественно при парентеральном применении препарата. Во время приема высоких доз амоксициллина рекомендуется принимать достаточное количество жидкости и поддерживать адекватный диурез для уменьшения вероятности образования кристаллов амоксициллина. У пациентов с мочевыми катетерами следует регулярно проверять проходимость катетера (см. раздел «Передозировка»).
В ходе лечения амоксициллином при необходимости проведения тестов на наличие глюкозы в моче следует использовать ферментативные методы определения глюкозооксидазы в связи с возможностью получения ложно-положительного результата при использовании неферментативных методов.
Наличие клавуланавой кислоты в препарате может вызывать неспецифическое связывание lgG и альбумина мембранами эритроцитов, что может приводить к ложноположительному результату теста Кумбса.
У пациентов, принимающих комбинацию амоксициллина/клавулановой кислоты, может быть получен ложно-положительный результат тестов на наличие Aspergillus инфекции при использовании тестов Platelia Aspergillus EIA. Имеются сообщения о перекрестных реакциях теста Platelia Aspergillus EIA и полисахаридов и полифуранозов, не относящихся к роду Aspergillus. Поэтому положительные результаты тестов у пациентов, принимающих комбинацию амоксициллина/клавулановой кислоты, должны интерпретироваться с осторожностью и подтверждаться другими диагностическими методами.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами

Исследования влияния приема лекарственного средства на способность управления транспортными средствами и работу с движущимися механизмами не проведены. Однако, появление некоторых нежелательных эффектов (аллергические реакции, головокружение, судороги) может повлиять на способность управления транспортными средствами и механизмами.

Упаковка

Таблетки диспергируемые по 125 мг + 31,25 мг, или 250 мг + 62,5 мг, или 500 мг + 125 мг. По 4 таблетки (одной дозировки) в блистере, изготовленном из полиамидной и поливинилхлоридной пленок, которые ламинированы с двух сторон алюминиевой фольгой и полиуретановым адгезивом. По 5 блистеров вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Антибактериальное средство Astellas Флемоклав Солютаб – отзыв

В аптеке вместо флемоклава мне предложили флемоксин!? Разница флемоксина и флемоклава. Чем лучше форма “солютаб”. Опыт применения у меня и у ребёнка 6 лет.

Уверена каждый из нас хоть раз наблюдал такую картину, когда работник аптеки назначает покупателю тот или иной препарат. Для нашего менталитета это норма. Можно это осуждать, но ровно до того момента, когда сам приходишь в аптеку с каким-нибудь похмельем или диареей и просишь “что-нибудь эффективное”. Тогда мы рады и счастливы, что у нас так. Главное понимать, что работник аптеки не несёт ни малейшей ответственности за свои назначения и может посоветовать хоть цианистый калий, все риски на покупателе.

Единственное, что мне не нравится, это когда работник аптеки начинает комментировать назначения врачей и рекомендовать что-то другое, даже не аналоги. Со мной так произошло лишь раз, когда я спросила флемоклав, его не оказалось в наличии, и мне посоветовали флемоксин (кстати, это одно из названий самого покупаемого антибиотика в мире, отзыв на него я уже писала) В чём разница и почему лучше придерживаться рецепта врача, я расскажу.

ФЛЕМОКЛАВ что это

Я уже неоднократно признавалась в своей любви и уважении к антибиотикам. Хотя бы вот в этом отзыве. Знаю, что многие их недолюбливают. На что я могу сказать только одно:

Вы не любите антибиотики? О, да вы просто не умеете их принимать!

Антибиотики – это величайшее открытие человечества, его спасение и нобелевская премия. По разным причинам в последнее время необразованная часть населения (а она растёт!) сделали из них каких-то страшилок, которыми можно пугать детей.

Флемоклав – это комбинированный антибактериальный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты

Уже из определения очевидно различие с флемоксином. Разный состав – добавлена клавулановая кислота в флемоклав. Если благодаря добавлению нового компонента мы получили другой препарат, значит это для чего-то надо.

Клавулановая кислота обладает высокой тропностью к пенициллиназам, благодаря чему образует стабильный комплекс с ферментом, что предупреждает ферментативную деградацию амоксициллина под влиянием бета-лактамаз.

Другими словами, флемоксин – это универсальный солдат, обученный убивать микроорганизмы. Но бактерии тоже не лыком шиты, некоторые научились с ним бороться, их основное оружие – бета-лактамазы. Флемоклав – это солдат со щитом. К основному действующему веществу добавлен новый артефакт – клавулановая кислота, который делает солдата штурмовиком. Теперь он неуязвим для защитного огня микроорганизмов.

В этом основное отличие. Расширяется спектр действия, флемоклав становится более эффективным. Его можно применять ещё и против бета-лактамазных микроорганизмов. Вот поэтому можно заменить флемоксин на флемоклав, но никак нельзя заменить флемоклав на флемоксин. Возможно, вам его назначили как раз против бета-лактамазных микроорганизмов.

ФЛЕМОКЛАВ показания противопоказания

Вся информация есть в очень подробной инструкции, прилагаемой к препарату.

Показания к Флемоклаву:

инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого);

инфекции ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, средний отит);

инфекции мочеполовой системы и органов малого таза (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, простатит, цервицит, сальпингит, сальпингоофорит, тубоовариальный абсцесс, эндометрит, бактериальный вагинит, септический аборт, послеродовой сепсис, пельвиоперитонит, мягкий шанкр, гонорея);

инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы, абсцесс, флегмона, раневая инфекция);

остеомиелит;

послеоперационные инфекцииДля меня Флемоксин – это главным образом препарат для лечения заболеваний дыхательной системы. Там бета-лактамазы не так распространены. А Флемоклав – лучше флемоксина для всего остального. Это моё личное мнение, основанное на личном опыте.

Противопоказания так же перечислены в инструкции:

повышенная чувствительность к компонентам препарата (в т.ч. к цефалоспоринам и другим бета-лактамным антибиотикам);

инфекционный мононуклеоз (в т.ч. при появлении кореподобной сыпи);

фенилкетонурия;

эпизоды желтухи или нарушение функции печени в результате применения амоксициллина/клавулановой кислоты в анамнезе;

КК менее 30 мл/мин (для таблеток 875 мг/125 мг)

ФЛЕМОКЛАВ цена аналоги

В аптеке мне продали Флемоклав без рецепта. Всё-таки правила продажи лекарственных средств по рецептам у нас не прижилось. Стоимость упаковки в 20 таблеток 500мг составила около 400 руб. Для сравнения та же дозировка флемоксина стоит 350 руб, разница незначительная, но это не аналог.

Есть и полные аналоги, их несколько и они очень распространены:

аугментин

амоксиклав

бетаклав

амоксициллин + клавулановая кислота

рапиклав

Это неполный список. Антибиотик этот очень распространён, поэтому аналогов по составу множество. Но вот Флемоклав всё же отличается от всех – только он выпускается в запатентованной форме солютаб. Смысл её в том, что таблетка быстро растворяется в небольшом количестве жидкости, что делает её очень удобной для приёма у детей, а также, как утверждает производитель, повышает биодоступность антибиотика и снижает негативное действие на желудочно-кишечный тракт. Мне нравится солютаб, я всегда беру именно её.

ФЛЕМОКЛАВ опыт применения

Впервые мне назначил флемоклав гинеколог в послеродовом периоде, когда у меня начался мастит. После родов это не редкость. Температура поднималась выше 39 пару дней, на второй день начала сильно болеть грудь, УЗИ показало начало гнойного процесса.

Флемоклав назначили по 500 мг +125мг (такая дозировка в одной таблетке) 3 раза в день. При этом можно было продолжать кормить ребёнка, потому что препарат хоть и проникает в грудное молоко, но не противопоказан новорожденным. Но можно было и прекратить кормление на время, ведь здоровому новорожденному ни к чему флемоклав. Всё-таки он может нарушить микрофлору кишечника и процесс пищеварения. Тут решение принимает мама самостоятельно, ведь у всех разные обстоятельства. Если риск потерять грудное вскармливание велик, то лучше не прерываться. У моего ребёнка был очень чувствительный кишечник, но я была уверена, что смогу сцеживаться и продолжить ГВ после приёма антибиотика. Поэтому прервала кормление, а после лечения продолжила.

Таблетки собраны в алюминиевые блистеры по 4 штуки в каждом. Всего в упаковке 5 блистеров, итого 20 таблеток. Мне хватило упаковки как раз на неделю.

Таблетка овоидной формы с гравировкой 424, довольно крупная, так как предназначена не для проглатывания, а для растворения:

При помещении таблетки в ложку воды, она начинает быстро растворяться. Нет, никакого шипения нет, просто таблетка начинает на глазах терять форму и расплываться по дну. В коллаже фото сделаны с периодичностью в минуту.

Буквально за две минуты таблетка превращается во взвесь, которую не стоит никакого труда проглотить даже ребёнку. На вкус она не горькая, даже запах немного конфетный. Понятно, что уже растворённая таблетка и действовать начинает быстрее, хотя в случае с антибиотиком это не такая уж важная опция. Главное, чтобы действовала.

В первый же день приёма температура у меня снизилась, была лишь вечером до 37,5. На второй день боль стала значительно меньше, а температура больше не повышалась. Ещё за два дня боли полностью ушли, но я всё равно допила весь положенный курс 7 дней. Антибиотик оказался очень эффективным при мастите.

Дочке флемоклав назначал педиатр при инфекции мочевыводящих путей. Было учащённое мочеиспускание, в анализе мочи много бактерий и повышены лейкоциты. Температура не повышалась. Назначали так же три раза в день, но доза у ребёнка была вполовину меньше – 250+0,0625. Такие таблетки тоже есть, они оказались абсолютно идентичны моим. С такой же растворимостью, вкусом и запахом.

Симптомы исчезли на второй день приёма, мочеиспускание нормализовалось. Анализ мочи дочь пересдала после всего курса 7 дней – всё было в норме. Никаких рецидивов и побочных эффектов не было. Кишечник не пострадал, но она принимала пробиотики одновременно и после антибиотика. Нас сразу педиатр предупредил, что жидкий стул это частый побочный эффект от этого антибиотика. Поэтому мы подстраховались. И принимали таблетку в начале приёма пищи, как по инструкции.

Как видите, флемоксин оказался эффективен в обоих случаях, и ни в одном не было побочных эффектов. Хотя в инструкции их немало:

Со стороны системы кроветворения: редко – тромбоцитоз, гемолитическая анемия; очень редко – лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, панцитопения, анемия. Эти нежелательные реакции обратимы и исчезают после прекращения терапии.

Со стороны свертывающей системы: очень редко – увеличение протромбинового времени и времени кровотечения. Эти нежелательные реакции обратимы и исчезают после прекращения терапии.

Со стороны нервной системы: редко – головокружение, головная боль, судороги (в случае нарушения функции почек или передозировки препарата); очень редко – гиперактивность, беспокойство, тревога, бессонница, нарушение сознания, агрессивное поведение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – васкулит.

Со стороны пищеварительной системы: часто – боль в животе, тошнота (чаще при передозировке), рвота, метеоризм, диарея (в основном, реакции со стороны системы пищеварения носят преходящий характер и редко бывают выраженными; интенсивность их можно уменьшить, принимая препарат в начале приема пищи); псевдомембранозный колит (в случае тяжелой и стойкой диареи на фоне приема препарата или в течение 5 недель после завершения терапии), в большинстве случаев вызывается Clostridium difficile; редко – кандидоз кишечника, геморрагический колит и т.д.

В итоге, мне препарат понравился. В случае, если вам назначили флемоклав, я его рекомендую. Главное, что он оказался очень эффективен. А остальное – комфортен в применении и не было побочки – это уже приятное дополнение.

Другие эффективные средства, которые применяют при простудных заболеваниях:

Ответы на вопросы

Я никогда бактериофаги не применял. Во время войны мальчишки нам давали бактериофаги, но мы все равно болели дизентерией. Никаких доказательств эффективности бактериофагов не опубликовано. Если вы даете антибиотики, не надо давать больше ничего.

Как вы считаете, с чем связано довольно длительное (несколько десятков лет) сохранение чувствительности к амоксициллину и амоксиклаву?

Оксана Драпкина: Несколько лет она сохраняется.

Владимир Таточенко: Никто не знает, почему стрептококк сохраняет чувствительность (к пенициллину тоже), но хорошие препараты. Очень хорошие препараты, которые действуют, видимо, не на один субстрат бактериальной клетки.

Имеет ли клиническое значение способность макролидов подавлять образование микробных биопленок (в том числе при инфекции выраженной синегнойной палочки)?

Вы знаете, что при муковисцидозе длительное применение макролидов (эритромицина, кларитромицина) рекомендуется как будто бы именно с точки зрения нарушения микробного биофильма синегнойной палочки. Я давно занимаюсь муковисцидозом. Настолько тяжелое заболевание, что даже если какой-то отдаленный шанс на то, что это помогает, надо применять.

Хотя я знаю, что некоторые это оспаривают. Но мы рекомендуем при стойкой синегнойной колонизации или инфекции применять длительно макролиды.

Чем отличается флемоксин солютаб от флемоклава солютаба? Что лучше у детей?

И то и другое лучше. Флемоксин солютаб – это амоксициллин, а флемоклав солютаб – это амоксициллин клавуланат. Я говорил, они имеют свои показания. Они оба лучшие. Мы применяем и те и другие. Они имеют определенный привкус, который дети любят. Флемоклав, например, имеет вкус крем-брюле, насколько я понимаю. Так что если кто любит крем-брюле – особенно.

Насколько необходимо и правильно с первого дня приема антибиотика применять пробиотические препараты?

Не нужно их применять, потому что мы сейчас не пользуемся длительными курсами антибиотиков. Конечно, если человек или ребенок получает месяцами антибиотики, нужно посмотреть его кишечную флору. Во всех остальных случаях это совершенно лишнее назначение, которое ничего не прибавляет.

Когда начинать применять антибиотики при ОРВИ? Нужны ли они вообще и в какой ситуации?

Они не нужны при ОРВИ, если вы исключили отит, стрептококковый тонзиллит, поражение нижних дыхательных путей (пневмонию). Они не нужны ни сначала, ни в конце, ни в середине.

ЛОР-врачи очень часто назначают антибиотики после высевов из зева на аденоидит, тонзиллит. Насколько это оправдано при неострых процессах?

Мне очень трудно сказать, что они высевают. Дело в том, что если они высевают стрептококк и у ребенка есть какие-то признаки воспаления, это оправдано. Считается, что просто носительство стрептококка при нормальной глотке, миндалинах… Просто высев не подлежит лечению.

Но я должен сказать, что у некоторых групп детей (с Северного Кавказа) мы очень часто находим стрептококк. Гораздо чаще, чем у московских детей. При этом мы имеем очень высокий уровень антистрептолизина, что указывает на то, что недавно был какой-то процесс. Не грех избавиться от этого стрептококка.

Почему ЛОР-врачи назначают? Я не знаю, что они высевают. Если они высевают зеленящий стрептококк, то не нужно. Вообще в зеве, говорят, около 600 видов разных микроорганизмов. Всех их удалять не надо. Что-нибудь еще заведем.

Можно ли по содержанию микроорганизмов в выдыхаемом воздухе судить о возбудителях? Есть ли такие тесты?

Нет, таких тестов нет. Честно говоря, при пневмонии коррелирует флора высев пневмококка из зева, из плевральной полости или из крови. Но вообще, я говорю, такое количество флоры в нашем организме (особенно в дыхательных путях), что определять их не нужно ни в выдыхаемом воздухе, ни… Просто взять мазок можно.

Это все, кроме гемолитического стрептококка группы А. Сейчас есть прекрасные стрепто-тесты. Стоит, по-моему, 120 или 150 рублей. Позволяет… У нас практически стопроцентное совпадение с посевом. Мы им пользуемся. Через 10 минут ты уже знаешь, есть у ребенка стрептококк или нет. Есть стрептококк – ты его лечишь. Нет стрептококка – ты его не лечишь.

Вы были приверженцем коротких курсов антибиотиков при пневмонии и бронхите.

Я никогда не был приверженцем антибиотиков при бронхитах. Никогда не лечил и, видимо, правильно делал. Что касается коротких курсов. Вы знаете, оказывается, нельзя точно сказать, доказать строго, что короткие курсы помогают.

Но я вам могу сказать, что профессор Манеров из Новокузнецка в своей докторской диссертации апробировал двухдневный, пятидневный и одиннадцатидневный курс пенициллина при пневмококковой пневмонии. Результаты были абсолютно одинаковые.

Я считаю, что можно ограничиться назначением антибиотика в течение двух суток после падения температуры. Сколько это будет? Наверное, будет 3-4 дня при большинстве пневмоний. Сейчас появляются работы (надо сказать, что педиатры в этом лидировали) у взрослых о коротких курсах лечения пневмонии. Появились новые (на новом уровне) доказательные данные о применении 3-4-дневных курсов антибиотиков у детей при пневмонии.

Когда-то мою внучку моя сноха уколола один раз пенициллином при большой нижнедолевой пневмонии. Больше она мне не сказала… Больше она ее не колола. На этом вся пневмония кончилась. Но я не советую вам проводить такие эксперименты.

Какие антибактериальные препараты и как долго лучше применять при нетяжелой ЛОР-инфекции, чтобы достичь максимального эффекта и иметь минимальные нежелательные явления?

ЛОР-инфекции бывают разные. Если говорить об отите (серьезном гнойном отите)… Я не буду сейчас говорить о так называемом катаральном отите. Идут споры, можно или нельзя их оставлять без антибиотиков. Голландцы оставляют без антибиотиков, шведы лечат всех. У голландцев вдвое больше мастоидитов: у них 4 на 100 тысяч, а у шведов 2 на 100 тысяч.

Недавно мы видели ребенка, которого в Испании не лечили от ангины. Он пришел к нам с хорошим носоглоточным абсцессом, который прорвался через наружный слуховой проход. Лечить все-таки нужно. При отитах курс лечения должен быть 7-10… У маленьких детей – 10 дней, у детей постарше можно ограничиться 7-ю днями.

Если говорить о тонзиллите стрептококковом, то ревматологи настаивают. Они правильно настаивают. Есть доказательства того, что пенициллино-терапия должна продолжаться (пенициллин в основном) 10 дней. Не меньше! Иначе значительный процесс бактериологических рецидивов.

Сейчас есть работы, которые показывают, что применение азитромицина, вильпрофена солютаба можно ограничить пятью днями. За 5 дней получается точно такой же результат в смысле бактериологического рецидива через месяц, как и 10-тидневные курсы пенициллина.

Если это острые аденоидиты, там есть высев какой-то – наверное, надо лечить антибиотиками. Но, в общем, мы не склонны лечить аденоидит антибиотиками. Лечатся антибиотиками острые отиты и острые тонзиллиты из ЛОР.

Я не говорю о синусите. Если говорить о синусите, то первые 10-15 дней его лечить не надо. Это вирусная история. Если продолжается температура, боли, затемнения, отделяемое, то его лечат так же, как отит (теми же препаратами). В литературе очень разные сроки лечения: от одной недели до трех недель. Канадцы рекомендуют (их Ассоциация) лечить три недели, а французы говорят, что лечи – не лечи, он сам проходит. Здесь надежных данных нет, но если это острый процесс, мы его лечим.

Оксана Драпкина: Спасибо огромное, Владимир Кириллович.

Владимир Таточенко: Пожалуйста.

Оксана Драпкина: Спасибо! Видите, большое количество вопросов. Все это побуждает нас просить вас снова прийти к нам. Это уже будет в декабре, но мы свяжемся тогда? Если сможете.

Отличие Флемоклава Солютаб от Флемоксина Солютаб

Антибиотики ряда пенициллинов характеризуются широким спектром действия и активностью в отношении множества патогенных микроорганизмов. Такие препараты, как Флемоклав Солютаб или Флемоксин Солютаб, обладают бактерицидным свойством и назначаются при инфекционных заболеваниях, вызванных чувствительными к пенициллинам возбудителями. Средства этой группы применяются при лечении инфекций верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей, ангины и отита. Могут использоваться как монопрепараты, так и в составе комбинированной терапии.

Как действует Флемоклав Солютаб

Флемоклав Солютаб – комбинированный антибиотик широкого спектра действия, созданный на основе амоксициллина и клавулановой кислоты. Активен в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, в т. ч. бактерий, продуцирующих устойчивый к пенициллинам фермент бета-лактамазу.

Флемоклав Солютаб или Флемоксин Солютаб обладают бактерицидным свойством и назначаются при инфекционных заболеваниях.

Амоксициллин нарушает структуру клеточной оболочки множества чувствительных к нему грамотрицательных и грамположительных аэробов и анаэробов, что приводит к их гибели. Клавулановая кислота подавляет ферменты бета-лактамазы, таким образом усиливая действие амоксициллина и расширяя перечень показаний к применению Флемоклава.

Препарат быстро всасывается, максимальная концентрация в крови наблюдается спустя час после перорального применения. Выводится преимущественно почками.

Показания к применению:

• бактериальный синусит в острой форме;
• острый отит;
• хронический бронхит в стадии обострения;
• внебольничная пневмония;
• пиелонефрит;
• цистит;
• инфекции кожных покровов и мягких тканей, в т. ч. укусы, абсцессы, целлюлит;
• инфекционные заболевания суставов и костей.

Препарат противопоказан при гиперчувствительности к входящим в его состав компонентам и при наличии в анамнезе заболеваний печени, связанных с использованием клавуланата и амоксициллина.

С осторожностью назначается пациентам с нарушением функции печени.

Флемоклав Солютаб – комбинированный антибиотик широкого спектра действия, созданный на основе амоксициллина и клавулановой кислоты.

Может использоваться по назначению врача и после оценки рисков во 2 и 3 триместрах беременности, не рекомендуется применение препарата в 1 триместре.

Допускается прием Флемоклава в период грудного вскармливания, но необходимо учитывать, что активные вещества проникают через плаценту и выделяются с молоком. При появлении у ребенка диареи, кандидоза слизистых необходимо прекратить лактацию.

В период терапии возможны такие побочные эффекты:

• дискомфорт в области эпигастрии;
• тошнота, рвота;
• диарея;
• сухость слизистой ротовой полости;
• анемия;
• тромбоцитоз;
• лейкопения;
• судороги;
• головная боль;
• аллергические проявления в виде кожного зуда, высыпаний, эритемы, отека Квинке;
• суперинфекция;
• вагинальный кандидоз.

При передозировке возрастает риск и степень выраженности побочных реакций.

Взрослым и подросткам с массой тела не менее 40 кг рекомендуется принимать по 500 мг амоксициллина 3 раза в сутки, при тяжелых заболеваниях дозу можно увеличь до 1000 мг 3 раза в сутки.

Детям с массой тела от 13 до 37 кг дозу рассчитывают, ориентируясь на соотношение 20-30 мг амоксициллина на 1 кг. Суточную дозу распределяют на 3 приема.

Максимально допустимая длительность терапевтического курса составляет 2 недели. Лечение препаратом необходимо продолжать в течение не менее 3 дней после устранения симптомов заболевания.

Оптимальную продолжительность приема и дозы определяет лечащий врач.

Свойства Флемоксина Солютаб

Флемоксин Солютаб – антибактериальный препарат на основе тригидрата амоксициллина, который активен в отношении некоторых грамположительных и грамотрицательных бактерий, обладает эффективностью при лечении кишечных инфекций.

Не действует на патогенные микроорганизмы, устойчивые к амоксициллину за счет выработки бета-лактамазы, а также на индолположительные энтеробактеры, протеи.

Препарат быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте и практически полностью всасывается. Максимальная концентрация в крови наблюдается через 1-2 часа после приема внутрь. Метаболизируется до активных метаболитов и выводится из организма преимущественно с мочой.

Флемоксин Солютаб – антибактериальный препарат на основе тригидрата амоксициллина.

Назначается при инфекциях, вызванных чувствительными к амоксициллину микроорганизмами:

• заболевания дыхательных путей;
• инфекции мягких тканей и кожных покровов;
• инфекционные поражения органов мочеполовой системы;
• инфекции органов ЖКТ, в т. ч. язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, ассоциированная с хеликобактером.

Противопоказан при индивидуальной непереносимости препаратов цефалоспоринового и пенициллинового ряда, дополнительных компонентов, входящих в состав Флемоксина.

Может применяться для лечения беременных женщин по назначению врача и после оценки потенциальных рисков. Допускается использование в период кормления грудью. При появлении у ребенка признаков желудочно-кишечного расстройства или кожных высыпаний необходимо прекратить прием препарата.

В некоторых случаях возможные такие побочные явления:

• кандидоз слизистых и кожных покровов;
• тромбоцитопения;
• анемия;
• аллергические реакции;
• диарея;
• тошнота, рвота;
• головокружение;
• судороги;
• гепатит;
• холестатическая желтуха;
• интерстициальный нефрит.

Передозировка может вызвать тошноту, рвоту, нарушение водно-электролитного баланса.

При отсутствии других назначений взрослым и подросткам с массой тела более 40 кг следует принимать внутрь 500-700 мг амоксициллина 2 раза в сутки. Суточная доза для детей с массой тела менее 40 кг рассчитывается с учетом соотношения 40-90 мг на 1 кг и распределяется на 3 приема.

Рекомендуемая длительность терапевтического курса не должна превышать 1 недели; при инфекционных заболеваниях, спровоцированных стрептококком, продолжительность лечения может составлять более 10 дней.

Использование препарата следует продолжать в течение 2 дней после устранения симптомов заболевания.

Сравнение Флемоклава Солютаб и Флемоксина Солютаб

Препараты содержат амоксициллин, но относятся к разным фармакологическим группам и несколько отличаются терапевтическими свойствами, что необходимо учитывать при выборе.

Сходство

Оба лекарственных средства включают одно и то же действующее вещество с антибактериальным свойством и имеют одинаковый принцип действия на патогенные микроорганизмы. Они эффективны при заболеваниях, в отношении возбудителей которых активен амоксициллин.

По назначению врача препараты могут использоваться в педиатрии.

Антибиотики имеют таблетированную форму выпуска, производитель – Нидерланды

Основные компоненты заключены в микросферы, устойчивые к кислотной среде, благодаря чему таблетки достигают зоны максимального всасывания в неизменном виде, что обеспечивает высокую эффективность препаратов.

Не содержат глюкозу, глютен, поэтому подходят для пациентов, страдающих сахарным диабетом.

По назначению врача могут использоваться в педиатрии, а также для лечения беременных и кормящих женщин после учета потенциальных рисков.

Разница

В отличие от Флемоксина Флемоклав имеет более широкий спектр действия, т. к. содержит в составе клавулановую кислоту, обеспечивающую устойчивость антибиотика к микроорганизмам, подавляющим работу амоксициллина.

Наличие клавулановой кислоты, обладающей незначительным антибактериальным действием, позволяет снизить дозу амоксициллина во Флемоклаве.

Что дешевле

Несмотря на то что оба антибиотика являются препаратами импортного производства, цена упаковки Флемоклава Солютаб несколько выше Флемоксина. Разница в стоимости антибактериальных средств обуславливается более насыщенным составом и широким спектром действия Флемоклава.

Флемоклав Солютаб за счет клавулановой кислоты в составе эффективен в отношении заболеваний, вызванных устойчивыми к амоксициллину бактериями.

Что лучше Флемоклав Солютаб или Флемоксин Солютаб

Флемоклав Солютаб за счет клавулановой кислоты в составе эффективен в отношении заболеваний, вызванных устойчивыми к амоксициллину бактериями. С учетом комплексного действия его целесообразно использовать при недиагностированном возбудителе.

Если патологические процессы в организме вызваны микробами, в отношении которых активен амоксициллин, лучше воспользоваться Флемоксином, который не содержит клавулановую кислоту, увеличивающую риск возникновения побочных эффектов.

С учетом множества противопоказаний и активного воздействия препаратов на организм при выборе антибиотика лучше обратиться за консультацией к специалисту, который установит диагноз и подберет наиболее подходящее средство и схему лечения.

Отзывы пациентов

Светлана М.: «У моей 3-летней дочери появились осложнения после ОРВИ. Сначала принимали противовирусные средства, полоскали горло, но ничего не помогало в течение нескольких недель. Тогда педиатр назначил Флемоксин Солютаб по специальной схеме. Положительные изменения появились на 3 день использования благодаря правильному назначению и эффективности препарата».

Даяна С.: «Использовала Флемоклав курсами несколько раз из-за хронического бронхита, которым страдаю более 5 лет. Стараюсь не запускать до такого состояния, когда работают только антибиотики, но в некоторых ситуациях без них не обойтись.

Препарат способен эффективно бороться с бронхитом, за неделю состояние стабилизируется. Но антибиотик сильный и имеет побочные эффекты. Во время лечение у меня появились боли в почках и кишечнике, расстройство стула. Пришлось принимать средства для поддержки печени и восстановления микрофлоры кишечника. Использую Флемоклав в крайнем случае, если другие препараты уже бессильны».

Отзывы врачей на Флемоклав Солютаб и Флемоксин Солютаб

Чухров В. В., психотерапевт с 24-летним стажем: «Флемоксин Солютаб – проверенный временем препарат, эффективен при лечении тонзиллитов и других гнойных респираторных заболеваний. Важно использовать по назначению врача, т. к. при неправильных дозах и курсе лечения возможны неприятные побочные явления, аллергические реакции».

Бакиева Е. Б., стоматолог с 15-летним стажем: «Флемоклав Солютаб – антибиотик на основе амоксициллина с соответствующим спектром действия, но действует он более эффективно за счет клавулановой кислоты, растворяющей защитную оболочку патогенных микроорганизмов, что обеспечивает высокую биодоступность».

Когда необходим Флемоксин солютаб?

Для лечения заболеваний, вызванных инфекционными агентами, применяют антибиотик Флемоксин солютаб. Он относится к фармакологической группе полусинтетических пенициллинов. Обладает широким спектром действия. При его введении в организм погибают аэробные грамположительные (стафилококки, стрептококки, клебсиелла) и грамотрицательные (нейсерия, сальмонелла, клебсиелла) бактерии.

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

От чего помогает Флемоксин солютаб

• ангиной;
• бронхитом;
• пневмонией;
• уретритом;
• пиелонефритом.

Антибиотик широко используют в лечении инфекционных поражений органов пищеварения, женской половой сферы, мягких тканей и кожи. Лекарственное средство применяют для лечения гонореи, лептоспироза, листериоза. Также показан прием Флемоксина солютаб при гайморите взрослым

Когда не назначают препарат

• сенной лихорадкой;
• аллергическим диатезом;
• лимфолейкозом;
• инфекционным мононуклеозом;
• тяжелыми кишечными инфекциями, которые сопровождаются рвотой, поносом;
• респираторными вирусными инфекциями;
• бронхиальной астмой.

Препарат не назначают пациентам, у которых отмечается повышенная чувствительность к производным нитроимидазола. Производитель предупреждает, что Флемоксин солютаб следует с осторожностью назначать пациентам, у которых регистрировались аллергические реакции. Препарат нельзя комбинировать с метронидазолом детям до восемнадцати лет и пациентам, страдающим заболеваниями печени. На время лечения следует отказаться от употребления спиртных напитков. При применении лекарственного средства для лечения больных с нарушением функции печени необходимо увеличить интервал между приемами или парентеральными введениями препарата.

Прием Флемоксина солютаб при ковиде

Антибиотики не действуют на вирусы. Их применяют только в случае развития ковидной пневмонии, ассоциированной с бактериальными агентами. Когда начать проводить антибиотикотерапию, каким препаратом и в какой дозе, решает лечащий врач.

Прием Флемоксина солютаб при беременности

Беременным и кормящим грудью женщинам лекарственное средство назначают только в случае крайней необходимости.

Возможные побочные эффекты

• конъюнктивит;
• ринит;
• крапивница;
• отёк Квинке;
• эритема;
• крапивница.

Крайне редко появляются суставные боли, повышается температура тела. Зарегистрированы единичные случаи анафилактического шока.

У пациентов, которые принимали Флемоксин солютаб совместно с метронидазолом, иногда нарушался аппетит, возникала тошнота и рвота, понос. Редко возникали боли в подложечной области, нарушалось кроветворение. При применении препарата с клавулановой кислотой повышается риск развития гепатита, желтухи вследствие застоя желчи, многоформной эритемы, эксфолиативного дерматита, токсического эпидермального некролиза.

Как принимать Флемоксин солютаб

Врачи индивидуально подбирают дозу препарата, кратность и способ введения. Взрослым пациентам и детям старше десяти лет, у которых вес более сорока килограмм, назначают по 200-250 мг препарата на один прием. При тяжёлом течении болезни разовую дозу увеличивают до одного грамма.

Разовая доза для детей в возрасте от пяти до десяти лет составляет двести пятьдесят миллиграмм, а в возрасте от двух до пяти лет – сто двадцать пять миллиграмм. Её принимают с интервалом в восемь часов. Детям, имеющих массу тела меньше сорока килограмм, в сутки назначают от двадцати до ста миллиграмм Флемоксина солютаб на один килограмм веса. Её пациенты принимают в два или три приема, с равными интервалами. Для лечения неосложнённой гонореи однократно принимают три грамма препарата.

Внутримышечно взрослым пациентам вводят по одному грамму препарата дважды в сутки. Суточная доза для внутривенного введения варьирует от двух до двенадцати грамм. Детям внутримышечно в сутки вводят тысячу миллиграмм лекарственного средства за два раза. Суточная доза для внутривенного введения детям варьирует от ста до двухсот миллиграмм на килограмм веса.

Что лучше – амоксициллин или Флемоксин солютаб

Оба препарата относятся к полусинтетическим пенициллинам широкого спектра действия. Они имеют одинаковый профиль безопасности, обладают аналогичными побочными эффектами. Стоимость амоксициллина значительно ниже, чем Флемоксина солютаб. Какой препарат вам лучше подходит, решайте со своим лечащим врачом.

В чём разница – Флемоксин и Флемоксин солютаб

«Солютаб» означает диспергируемую форму таблетки. Ее можно растворить в воде и принять в виде суспензии. Препарата с названием «Флемоксин» не существует. Его полное торговое наименование — «Флемоксин солютаб».