Алкоголь при простатите и аденоме простаты

Профилактика аденомы простаты у мужчин

Различные заболевания предстательной железы сегодня диагностируются у множества мужчин. Аденома, например, выявляется более чем у половины представителей сильного пола в возрасте старше 60 лет. Что способствует этому? Зачастую причинами развития патологий являются малоподвижный образ жизни, плохая экологическая обстановка, распространение заболеваний, передающихся половым путем.

Можно ли защититься от риска возникновения заболеваний? Да! Профилактика простатита и аденомы простаты позволяет существенно снизить вероятность развития этих патологий. Конечно, лучше проводить ее под строгим контролем врача, но существуют и общие рекомендации, соблюдать которые способен любой мужчина.

Регулярные обследования

Плановые осмотры у врача и диагностика являются основной мерой по предотвращению развития опасных заболеваний и их осложнений. Посещать специалиста хотя бы раз в год должен каждый мужчина в возрасте старше 40 лет. Если симптомы заболевания появились раньше, нужно обратиться к врачу сразу же!

Для выявления патологий специалисты:

  1. Пользуются специальными опросниками. Благодаря им точно обнаруживаются специфические для заболевания нарушения в мочеполовой системе. К ним относят как нарушения мочеиспускания (задержку, слабую струю, ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря и др.), так и боль в паховой области, проблемы с половой жизнью
  2. Направляют пациентов на лабораторные исследования. Обычно сдаются общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, а также анализ на ПСА (простатический специфический антиген)
  3. Рекомендуют пройти инструментальную диагностику. Выявить простатит и аденому простаты позволяют такие обследования, как УЗИ органов мочевыделительной системы, компьютерная и томография

Важно! Следует понимать, что чем раньше будет выявлено заболевание, тем проще его вылечить.

Образ жизни

Развитию патологий во многом способствуют инфекции, переохлаждения, стрессы и отсутствие адекватной терапии воспалительных процессов. Поэтому очень важно вести здоровый образ жизни.

Сохранить функции предстательной железы позволяют:

  • Активный образ жизни. Любому мужчине важны регулярные физические нагрузки. Совсем не обязательно посещать спортивный зал. Достаточно регулярно ходить, ездить на велосипеде, плавать. Также можно заняться йогой или пилатесом. Эти виды физической активности обеспечивают нормальное кровообращение в органах малого таза и в целом положительно сказываются на состоянии здоровья
  • Забота о психологическом состоянии. Далеко не каждый мужчина задумывается о том, что регулярные стрессы и даже просто состояние плохо сказываются на здоровье (в том числе предстательной железы). Между тем они способны нарушить многие процессы в организме. Поэтому следует избегать эмоциональных перегрузок. Если это невозможно, желательно посещать психолога или психотерапевта, получая необходимую профессиональную поддержку
  • Соблюдение режима. Защитные силы организма могут снижаться на фоне постоянного недостатка сна или физических перегрузок. Спать необходимо не менее 8 часов в сутки. При этом и днем следует регулярно отдыхать, особенно если работа связана с физическим трудом
  • Соблюдение принципов здорового питания. Мужчинам следует избегать острой, жареной, жирной пищи. В рацион обязательно нужно добавлять пищевые волокна. Хотя бы 2–3 раза в неделю нужно есть фрукты, овощи, ягоды
  • Отказ от вредных привычек. Отказавшись от алкоголя и курения, можно существенно улучшить состояние своего здоровья в кратчайшие сроки

Кроме того, необходимо следить за работой кишечника. Даже запоры могут негативно сказаться на функции простаты.

Также мужчинам важно регулярно заниматься сексом, соблюдая при этом гигиену половой жизни. Для предупреждения заболеваний, передающихся половым путем, нужно пользоваться презервативами.

Для профилактики аденомы простаты необходимо избегать не только переохлаждений, но и перегрева (особенно области половых органов). Поэтому не следует пользоваться подогревом сидений в автомобиле и злоупотреблять посещением бань и саун.

Профилактика аденомы простаты у мужчин различного возраста: когда начинать?

До 40–45 лет заболевание диагностируют достаточно редко. Но это не значит, что можно пренебрегать мерами по предотвращению заболеваний предстательной железы. Чем раньше мужчина начнет профилактику патологии, тем лучше.

В возрасте старше 50–55 лет проблемы с простатой выявляются уже примерно у каждого шестого представителя сильного пола. В этот период пренебрегать мерами профилактики не просто нежелательно, а опасно! Причем зачастую в таком возрасте простых рекомендаций, перечисленных выше, уже недостаточно.

READ
Причины субфебрильной температуры

Нередко врачи советуют не просто изменить образ жизни, но и начать прием некоторых медикаментозных средств.

Важно! Лекарства для профилактики аденомы простаты назначает исключительно врач!

Обычно рекомендуются препараты, направленные на устранение гормонального дисбаланса. Обусловлено это тем, что одним из факторов развития заболеваний предстательной железы является снижение уровня тестостерона.

Если патология спровоцирована инфекционными или неинфекционными причинами, их также обязательно устраняют. При этом уролог подбирает оптимальный набор лекарственных препаратов с учетом особенностей пациента, выявленных у него основных и сопутствующих заболеваний и других факторов.

Преимущества обращения в МЕДСИ

  • Высококвалифицированные врачи. Все урологи имеют многолетний опыт работы. Они успешно проводят профилактику и лечение аденомы простаты у мужчин различного возраста. Врачи регулярно проходят стажировки в клиниках по всему миру, многие из специалистов являются преподавателями, проводят курсы для своих коллег
  • Ранняя и быстрая диагностика. Обследование может быть выполнено в течение 1 дня. Мы располагаем возможностями для проведения УЗИ, КТ, МРТ и другой диагностики, выполнения лабораторных исследований любых типов
  • Новейшие разработки в сфере медицинской техники. Лечение выявленных заболеваний обеспечивается при помощи гольмиевого лазера, робота да Винчи, ультразвукового скальпеля, иных установок и инструментов
  • Современные технологии. Мы активно внедряем малоинвазивные методики. Операции проводятся без разрезов, с минимальной кровопотерей и коротким периодом реабилитации
  • Максимально индивидуальный подход. Мы четко понимаем, что двух одинаковых больных с аденомой нет. При этом мы придерживаемся позиции, что сам факт наличия аденомы простаты – это не повод для операции. Иногда человеку помогут смена образа жизни, спорт или медикаментозное лечение
  • Комфортные условия посещения клиники. Мы обеспечили отсутствие очередей, позаботились о том, чтобы неприятных ощущений не было даже во время серьезных вмешательств, гарантируем быстрое восстановление с полноценным медицинским сопровождением

Чтобы записаться на прием, провести профилактику аденомы простаты или ее лечение, достаточно позвонить . Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Диета при аденоме простаты – что можно и что нельзя кушать

Аденома простаты – распространенное заболевание, требующее комплексного подхода в лечении. Правильно подобранное питание способствует оттоку жидкости из области гиперплазии тканей, улучшает кровообращение и помогает поставке полезных компонентов с кровью.

Питание при аденоме простаты

Симптомы заболевания

Диета при аденоме простаты назначается и при подтвержденном диагнозе, и в качестве профилактики для пациентов с такими показаниями:

  • аденома в семейном анамнезе;
  • сопутствующие заболевания половой системы: мочекаменная болезнь, стриктура, уретероцеле;
  • сидячий образ жизни;
  • низкая половая активность;
  • хронические заболевания: диабет, гипертония, гепатит и др.

Особая диета при аденоме простаты у мужчин назначается при выраженных симптомах:

  • слабая струя мочи;
  • трудности при мочеиспускании;
  • постоянные позывы в туалет;
  • учащенное мочеиспускание;
  • необходимость тужиться.

Эти признаки не специфические для аденомы – они могут сопровождать и другие урологические заболевания: недержание мочи, пиелонефрит и другие. Поэтому при обнаружении таких симптомов нужно начинать не с коррекции питания, а с обращения к урологу для консультации и обследования. Чем раньше оно начнется, тем быстрее будет выявлено заболевание и начато лечение.

Диета при аденоме простаты

Что включить в рацион

Питание при аденоме простаты у мужчин направлено на снижение уровня тестостерона, который увеличивает размеры простаты. Правильный рацион предотвращает запоры и снижает нагрузку на кишечник, мочевой пузырь.

Что можно есть при аденоме простаты:

  • морская капуста;
  • любая морская рыба;
  • оливковое масло;
  • морепродукты;
  • телятина;
  • курица;
  • кролик;
  • рис, гречка;
  • овес, ячневая каша;
  • творог, кефир, ряженка;
  • подсушенный вчерашний хлеб;
  • мармелад;
  • орехи, тыквенные семечки.

Из напитков отдайте предпочтение домашним компотам, травяным чаям, морсу, свежевыжатым сокам.

Запрещенные продукты при аденоме простаты

При аденоме простаты противопоказаны продукты, которые провоцируют метеоризм, раздражают слизистые оболочки ЖКТ, требуют усиленного выделения ферментов. Из рациона нужно исключить:

  • алкоголь;
  • газировки;
  • крепкий кофе и чай;
  • острые специи, соусы;
  • шоколад;
  • маринованные продукты, соленья;
  • свежую выпечку;
  • баранину, свинину;
  • редис, лук, капусту, грибы.
READ
Почему возникает тошнота после месячных

Жареные, жирные и копченые блюда провоцируют усиленную нагрузку на ЖКТ, близко контактирующий с воспаленной простатой.

Питание после удаления аденомы простаты у мужчин

Диета после операции по удалению аденомы

Питание после удаления аденомы простаты у мужчин направлено на то, чтобы максимально разгрузить ЖКТ, доставляя организму минимально необходимое количество энергии и постепенно возвращая к нормальному питанию.

В рацион включают:

  • жидкие слизистые каши;
  • бульоны на птице без шкурки и жира;
  • ржаные сухарики;
  • травяные чаи.

По мере реабилитации врач будет вносить коррективы в питание, наблюдая за тем, как быстро пациент восстанавливается.

Прежде чем начинать диету, нужно установить диагноз. Специалисты Клиники урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова готовы прийти на помощь в короткие сроки – запишитесь на прием по телефону +7 (499) 409-12-45 или на сайте для получения консультации уролога высшей категории.

Акопян Гагик Нерсесович – врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Простатит. Откровенный мужской разговор.

Простатит сегодня является одним из самых распространенных заболеваний мужских половых органов: в разных возрастных группах этот недуг выявляют у 20-40% мужчин. В последние годы врачи отмечают ухудшение ситуации, так как частота заболеваемости простатитом заметно возросла.

Простатит — общее название группы воспалительных заболевании предстательной железы (простаты). Хроническая форма может годами протекать незаметно, без выраженных симптомов, но при этом оказывать негативное влияние на качество жизни мужчины. Нередко именно простатит является причиной сексологических расстройств и мужского бесплодия.

Заболевание может развиться практически в любом возрасте, поэтому важно прислушиваться к сигналам организма и регулярно посещать уролога в профилактических целях. Своевременное выявление заболевания — гарантия успешного и быстрого излечения.

Симптомы простатита:

  • Боли в области половых органов.
  • Расстройства мочеиспускания (учащенное и/или болезненное, затрудненное мочеиспускание, вялая струя мочи и т. д.).
  • Нарушения половой функции (ускоренное семяизвержение, тусклость оргазма, расстройство полового влечения и, как следствие, слабая эрекция).
  • Бесплодие в ряде случаев.

Кроме этого выделяют группу неспецифических проявлений заболевания: быстрая утомляемость, слабость, отсутствие аппетита, снижение работоспособности.

Немного об анатомии: простата

Предстательная железа (или простата) располагается под дном мочевого пузыря между лобковым сочленением и прямой кишкой. Сквозь ткань простаты проходит простатическая часть мочеиспускательного канала. У взрослого мужчины масса предстательной железы составляет 15-28 граммов, у детей размеры предстательной железы очень маленькие.

Ткань простаты состоит из простатических железок, мышечных и эластических волокон. Сокращение мощных мышечных пучков, окружающих железистые дольки, во время семяизвержения приводит к выдавливанию из них секрета.

Простата тесно взаимосвязана с работой яичек. Предстательная железа вырабатывает секрет постоянно, но выделяется он в мочеиспускательный канал у здоровых мужчин только во время семяизвержения и частично во время мочеиспускания. Секрет предстательной железы увеличивает массу семенной жидкости и нейтрализует ее слабокислую среду, вследствие чего находящиеся в ней сперматозоиды становятся подвижными. Секрет простаты в эякуляте составляет около 40% ее объема. Кроме выработки секрета, в предстательной железе осуществляется метаболическое усвоение и превращение мужских половых гормонов, активных веществ — простагландинов, что имеет существенное значение для жизнедеятельности мужчины и его половой активности.

Из-за огромного влияния простаты на функционирование половой системы и всего организма мужчины в целом ее часто называют вторым сердцем мужчины.

Причины развития простатита

Выделяют две группы причин развития заболевания: инфекции и застойные явления. Инфекционные простатиты могут быть вызваны различными бактериями, вирусами или грибами. Наиболее часто возбудителями являются неспецифические микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей, несколько реже — специфические микроорганизмы: гонококки, трихомонады и др. В последнее время возросло число хламидийных, микоплазменных и т.п. простатитов.

Причиной застойных (конгестивных) простатитов является застой секрета в предстательной железе и/или крови в венах этого органа, который чаще всего возникает в следующих случаях:

  • прерывание полового акта;
  • искусственное придерживание семяизвержения при укороченном половом акте;
  • отсутствие регулярности половой жизни и длительное воздержание;
  • неполноценные эякуляции из-за стресса или переутомления;
  • длительное пребывание в малоподвижном сидячем положении (например, у водителей, офисных работников и т. п.);
  • на фоне ряда заболеваний (запоров, геморроя), переохлаждения;
  • при злоупотреблении алкоголем.
READ
Уход за длинными волосами: советы экспертов

Застойный простатит очень быстро переходит в бактериальный за счет инфицирования. Известно, что во многих случаях простатиту предшествует или сопутствует воспаление в мочеиспускательном канале (уретрит).

Одним из значимых факторов, способствующих развитию простатита, является систематический прием алкогольных напитков. Алкоголь вызывает жировое перерождение тканей яичек и печени, что через сложную систему обмена гормонов способствует резкому падению уровня мужских половых гормонов. При этом создаются предпосылки для развития воспалительного процесса в предстательной железе. Особое значение в этом смысле имеет «пивной алкоголизм», при котором раздражающее действие наиболее выражено. Пиво напрямую провоцирует всю микрофлору мочеполового тракта (от почек до мочеиспускательного канала) перейти в агрессивное состояние.

Приехали: хронический простатит

Хронический простатит часто развивается как вялотекущий воспалительный процесс. Длительное время, иногда исчисляемое годами, простатит ничем себя не проявляет (латентная стадия). Но в один момент какая-либо стрессовая для организма ситуация приводит к возникновению явных клинических проявлений.

Пациенты часто впервые обращаются к урологу с жалобой на ноющие боли, которые локализуются в области промежности, крестца, наружных половых органов. Обычно при болях, локализованных только в пояснично-крестцовой области, пациенты сами себе ставят неверный диагноз («радикулит» или «остеохондроз») и лечатся безуспешно в домашних условиях. И только внимательный врачебный осмотр и лабораторные исследования позволяют выявить причину недуга.

Воспаление простаты может привести к увеличению, набуханию тканей этого органа и передавливанию простатической части мочеиспускательного канала. Это провоцирует различные расстройства мочеиспускания. Нарушение проходимости мочи по уретре приводит к хронической задержке мочи в мочевом пузыре, что, в свою очередь, способствует образованию камней, воспалению мочевого пузыря, а в дальнейшем — и воспалению почек со снижением их функции.

Простатит как причина нарушения половой функции и мужского бесплодия

Многочисленные нервные окончания в предстательной железе во время сексуального возбуждения мужчины передают импульсы в половые центры, расположенные в спинном и головном мозге, которые отвечают за эрекцию и семяизвержение. При хроническом простатите естественное течение процессов нарушается. Сначала развивается преждевременное семяизвержение при нормальной эрекции. Затем ослабевает и снижается чувство сладострастия (оргазма) во время эякуляции. При уменьшении выработки половых гормонов развивается ослабление полового влечения.

Психология мужчины такова, что даже незначительные нарушения в сексуальной сфере вызывают ложный страх перед половой близостью, неуверенность в своих возможностях, а отсюда и функциональные расстройства нервной системы. Это приводит к сексуальному неврозу и, в свою очередь, ухудшает половую функцию.

Под репродуктивными нарушениями (бесплодием) подразумевается невозможность осуществить зачатие. При хроническом простатите развиваются глубокие нарушения метаболизма в предстательной железе, которые приводят к недостаточной (по количеству и качеству) выработке секрета предстательной железы, что резко обедняет семенную жидкость веществами, необходимыми для нормальной жизнедеятельности и подвижности сперматозоидов.

Кроме того, при длительно протекающем воспалении нарушается проходимость путей для сперматозоидов. И даже при нормальном образовании сперматозоидов в яичках они не могут проникнуть в семявыводящие пути и далее в женские половые органы.

Расстройства семяизвержения у больных хроническим простатитом чаще протекают по типу преждевременной эякуляции (иногда сразу же после введения полового члена во влагалище и даже в период предварительных любовных ласк). Другим, реже встречающимся осложнением является затрудненное семяизвержение. Это делает половой акт изнурительным, не приносящим удовольствия и удовлетворения партнерам.

Хронические воспалительные заболевания являются потенциальной угрозой для постоянных половых партнеров. С каждым половым актом без барьерных средств предохранения в половые пути женщины выбрасывается порция инфекции. Особенно опасно это при зачатии или во время беременности, так как грозит ненормальным течением беременности, выкидышем, искусственным прерыванием беременности по медицинским показаниям.

READ
Диета Пегано естественный путь лечения псориаза

Отсюда вывод: простатит ни в коем случае нельзя игнорировать, необходимо своевременно выявить это заболевание и начать лечение.

Лечение простатита

Современная медицина накопила богатый опыт по лечению хронического простатита. Прежде всего подбирается терапия для устранения очага воспаления в предстательной железе. Во многих случаях уже это может привести к существенному улучшению. Существует также огромный арсенал современных медикаментозных средств, позволяющих результативно проводить коррекцию половых расстройств и репродуктивных нарушений.

Только следуя золотым правилам, рожденным десятилетиями трудов сотен ученых и медиков, возможно полностью исцелиться:

  1. Лечение должно быть своевременным. Результаты лечения лучше, если заболевание выявлено на ранней стадии и осложнения еще не наступили.
  2. Лечение должно проводиться только квалифицированным врачом. Это гарантирует составление рационального плана терапии и подбор эффективных препаратов.
  3. Лечение должно быть комплексным. Удовлетворительных и стойких результатов удается достичь только комплексом нескольких, хорошо себя зарекомендовавших методов. Эти методы может определить и подобрать только профессиональный уролог с учетом особенностей заболевания в каждом конкретном случае.
  4. Лечение воспалительных заболеваний половой сферы мужчин должно осуществляться в паре с половым партнером. Это связано с тем, что большинство воспалительных заболеваний передаются преимущественно половым путем и при излечении только одного партнера возможно повторное инфицирование.
  5. Лечение напрямую зависит от ответственности пациента, насколько строго он соблюдает все назначения и рекомендации врача. Терапия, как правило, связана с множеством особенностей, ограничений и неприятных ощущений для пациента, что требует определенных волевых, психологических и физических усилий с его стороны. При назначении лечения врач подробно объясняет и предупреждает о них.

Простатит — сложное и многоликое заболевание. Но, как и любой недуг, его можно легко преодолеть. Необходимо просто проявлять внимание к сигналам организма, заботиться о себе и не пренебрегать профилактическими визитами к врачу. Здоровая и полноценная во всех своих проявлениях и сферах жизнь — это просто!

Оценка симптомов хронического простатита и синдрома тазовых болей у мужчин (скачать в формате .pdf)

Домен I. Боль или дискомфорт.
1. За последний месяц испытывали ли Вы боль или дискомфорт в следующих местах? Да Нет
1а. Область между прямой кишкой и яичками (промежность) 1
1б. Яички 1
1в. Головка полового члена, вне связи с мочеиспусканием 1
1г. Ниже пояса, в области лобка, мочевого пузыря, в паху 1
2. За последний месяц испытывали ли Вы: Да Нет
2а. Боль или жжение при мочеиспускании? 1
2б. Боль или дискомфорт во время или после семяизвержения (оргазма)? 1
3. Как часто Вы испытываете дискомфорт в областях, указанных в пункте 1 домена I?
Никогда
Редко 1
Иногда 2
Часто 3
Обычно 4
Всегда 5
4. Какому номеру соответствует интенсивность боли, которую Вы испытывали за последнюю неделю?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Нет боли Тяжелейшая боль
Сумма баллов по домену I:
Домен II. Мочеиспускание.
5. Как часто за последний месяц Вы испытывали чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания?
Никогда
Меньше чем в 1 случае из 5 1
Меньше чем в половине случаев 2
Примерно в половине случаев 3
Более чем в половине случаев 4
Почти всегда 5
6. Как часто в течение последнего месяца Вам приходилось мочиться чаще чем каждые 2 часа?
Никогда
Меньше чем в 1 случае из 5 1
Меньше чем в половине случаев 2
Примерно в половине случаев 3
Более чем в половине случаев 4
Почти всегда 5
Сумма баллов по домену II:
Домен III. Влияние симптомов на Вашу жизнь.
7. Как часто за последний месяц имеющиеся у Вас симптомы мешали Вам делать то, чем Вы обычно занимаетесь (работа, досуг и т.д.)?
Никогда
Незначительно 1
Умеренно или некоторой степени 2
Очень сильно 3
8. Как часто за последний месяц Вы думали об имеющихся у Вас симптомах?
Никогда
Незначительно 1
Умеренно или некоторой степени 2
Очень сильно 3
Сумма баллов по домену III:
READ
Вросший волос – подробно о деликатном
Домен IV. Качество жизни.
9. Как бы Вы чувствовали себя если бы Вам довелось провести остаток жизни с теми симптомами, которые наблюдались у Вас в течение последней недели?
Замечательно
Удовлетворенным 1
В большей степени удовлетворенным 2
Смешанно (наполовину удовлетворенным, наполовину нет) 3
В большей степени неудовлетворенным 4
Несчастным 5
Ужасно 6
Сумма баллов по доменам Индекса шкалы симптомов
Боль: Сумма подпунктов 1а, 1б, 1в, 1 г, 2а, 2б, 3 и пункта 4
Симптомы связанные с мочеиспусканием: Сумма пунктов 5 и 6
Влияние на качество жизни: Сумма пунктов 7, 8, и 9
Боль и мочеиспускание: Сумма пунктов от 1 до 6
Общая сумма баллов:
(1) Подсчитайте отдельно сумму баллов по доменам (боль, мочеиспускание, влияние на Вашу жизнь, качество жизни).
(2) Сложите сумму баллов по доменам боль и мочеиспускание (интервал 0-31), получив при этом «оценку выраженности симптомов». Незначительно выраженные симптомы = 0-9, Средне выраженные симптомы =10-18 Тяжелые симптомы =19-31.
(3) Рассчитайте и запишите общую сумму баллов (интервал 0-43), которая определяется как «общая оценка».

Если общая сумма баллов составила 5-9 — мы рекомендуем Вам пройти профилактическое обследование у врача уролога, чтобы убедиться, что имеющиеся отклонения не требуют лечения и далее проходить такое обследование 1 раз в год.

Если общая сумма балов составила 10-43 то вам необходимо срочно пройти консультацию и обследование у врача уролога, чтобы наиболее своевременно начать лечение и рассчитывать на максимальный эффект от него.

Алкоголь при простатите

Люди хорошо знакомы с информацией о вреде алкоголя на организм, кому-то довелось испытать его негативное влияние на себе. Этот продукт опасен для женщин, представителей сильного пола вне зависимости от возраста, статуса и индивидуальных предпочтений. Неблагоприятное влияние распространяется на все органы, и простата – не исключение.

Когда орган находится в уже воспаленном состоянии, алкогольсодержащие напитки лишь усугубляют ситуацию. Так, если мужчина имеет в анамнезе простатит, представители медицинской сферы не рекомендуют употреблять даже напитки с небольшим градусом.

Что такое простатит

Это группа воспалительных заболеваний, атакующих предстательную= железу. Если вовремя не обратить внимание на состояние здоровья, болезнь прогрессирует и перетекает в хроническую форму. Мужчине кажется, что он здоров, однако, коварный недуг длительное время не дает о себе знать. Плохое состояние простаты нередко становится причиной расстройств в половой сфере, приводит к бесплодию.

Заболеванию подвержены мужчины, находящиеся в возрасте преимущественно после 45 лет. Однако, простатит молодеет и подвергает опасности и молодых людей. Важно понимать сигналы, подаваемые организмом, ежегодно посещать уролога – это поможет своевременно выявить и предотвратить развитие недуга.

Мужчинам стоит акцентировать внимание на следующих симптомах:

  • Болезненные ощущения в области малого таза;
  • Болезненное мочеиспускание, частые позывы;
  • Быстрое семяизвержение, боли во время полового акта, отсутствие эрекции.
  • Невозможность зачать ребенка, при этом проблемы со стороны женщины отсутствуют;
  • Постоянная вялость;
  • Плохой аппетит;
  • Рассеянность.

По каким причинам возникает заболевание

Считается, что простатит возникает по двум основным причинам:

  1. Инфекционный – негативное воздействие на простату инициируется болезнетворными бактериями и грибками. Часто недуг развивается на фоне стафилококковой инфекции, стрептококков, кишечной палочки. Нередко к простатиту приводят заболевания, передающиеся половым путем.
  2. Застойный простатит – еще одна причина заболевания, в рамках которой выявляется застой секрета в простате или крови. Как правило, такое состояние возникает из-за регулярного прерывания полового акта, попыток задержать семяизвержение, при слишком быстром финише во время полового акта. Также застойный простатит является следствием отсутствия интимной близости, переутомления. Он возникает у мужчин, работа которых не позволяет активно двигаться. Запор, геморрой, переохлаждение, употребление алкогольных продуктов также может стать причиной образования застоя секрета.

Если не предпринимать меры для борьбы с застойным явлением, простатит может перерасти в инфекционный.

Одной из важных причин, по которым может развиваться заболевание, считается частое употребление алкоголя – он способствует жировому перерождению тканей печени и яичек, что приводит к дисбалансу гормонов. При этом возникают воспалительные процессы. Особенно заболеванию подвержены поклонники хмельного пива, которое ускоряет развитие заболевания. Пиво негативно влияет на микрофлору мочеполовой системы.

READ
Уровень лимфоцитов при беременности

Как влияет алкоголь на простату

Вред алкоголя доказан научно. Он приводит ко многим заболеваниям, не щадит предстательную железу. Некоторые мужчины уверены, что периодическое принятие небольших доз алкоголя не нанесет вреда, а, напротив, подарит организму пользу. Однако, медики заявляют, что это мнение ошибочно даже при условии принятия слабоалкогольных напитков.

Алкоголь наносит вред представительной железе и приводит к следующим результатам:

  1. Воспалительные процессы, которые с течением времени усугубляются и требуют более длительного и сложного лечения.
  2. В составе алкоголя присутствует этанол, который негативно отражается на работе всего организма – он минимизирует защитные силы иммунной системы, вследствие чего мужчина болеет чаще, а выздоровление проходит дольше.
  3. Алкоголь при простатите запрещен в том случае, если пациент принимает антибиотики. Встречаясь с этанолом, составляющие препарата разрушаются, соответственно, – не приносят долгожданного облегчения. При больших дозах алкоголя в сочетании с антибиотиками может наступить отравление организма.
  4. Не приносит пользы половой сфере. Другими словами, мужчине сложно добиться устойчивой эрекции, он сталкивается с быстрым семяизвержением, страдает бесплодием, возрастают риски зачать ребенка с патологией.
  5. Происходят сбои в гормональной системе. Организм прекращает выработку достаточного количества мужского гормона, вызывая застойные явления, и приводя к хроническому простатиту.

Мужчине стоит полностью отказаться от алкогольсодержащих напитков, чтобы предотвратить осложнения при простатите.

Этанол

Неблагоприятное влияние алкоголя на организм связано с присутствующим в нем этанолом. Собираясь употребить напиток, стоит знать, что:

  • в пиве содержится хмель, который способствует выработке женских гормонов, что не приносит пользы мужскому организму при простатите;
  • вино заводского или домашнего производства содержит сивушные масла, которые противопоказаны при урологических заболеваниях;
  • вкусные, приятные на вид коктейли, представленные в магазинах, содержат огромное число химических микроэлементов, которые способствуют обострению воспалительных процессов предстательной железы.

Когда «можно» употреблять алкоголь

Если мужчина не страдал простатитом, организм не подает сигналов, говорящих о возможной проблеме, представителю сильного пола можно принимать алкогольные напитки в незначительных объемах, время от времени. Так, чтобы максимально обезопасить себя от возможных проблем, не стоит превышать объем в 100 мл в сутки – актуально для легких вин и шампанского.

Когда стоит отказаться от алкоголя полностью

Поставить точный диагноз может врач. Если мужчина болен простатитом в хронической форме, прошел лечение, от алкоголя лучше отказаться, так как вещества, содержащиеся в нем, могут стать причиной рецидива.

Небезопасным является и пиво, так как хмель замедляет нормальную работу органов малого таза, приводит к гормональным нарушениям.

При лечении заболевания стоит полностью отказаться от расслабляющих напитков, так как они не совместимы с лекарственными препаратами. В лучшем случае аптечные средства не окажут должного эффекта, в худшем – приведут к серьезному отравлению.

Поклонникам недорогих напитков, например, вин, слабоалкогольных коктейлей стоит отказаться от такого удовольствия, так как подобные продукты не проходят полноценную очистку и содержат элементы, обладающие токсичным действием.

Ограничение или полный отказ?

Отказать или ограничиться периодическим приемом незначительного количества напитков с градусом? Многое зависит от состояния здоровья, степени воспаления простаты, вида спиртного напитка. Так, полный отказ показан в начальной и острой форме недуга. В это время категорически противопоказаны жидкости с высоким градусом, а также дешевое пиво.

После терапевтических действий, устранения воспаления, врачи не запрещают вернуться в обычному образу жизни, но настоятельно рекомендуют отказаться от вредных привычек, включая употребление алкоголя и курение.

Если случай не позволяет отказаться от рюмки спиртного, отдавайте предпочтение напиткам премиального уровня от известных производителей. Подобная продукция подвергается тщательной переработке, не содержит токсичных веществ. С высокой вероятностью дорогостоящий алкоголь в умеренных количествах не станет причиной склероза сосудов, импотенции, аденомы и пр.

READ
Можно ли вызвать месячные раньше срока?

Слабоалкогольная продукция

Зачастую мужчины, которым был поставлен диагноз, связанный с заболеванием простаты, считают, что незначительное содержание спирта в коктейле станет хорошей заменой более крепким аналогам. Это мнение ошибочно – большое количество химических веществ негативно отражается на состоянии предстательной железы.

Вред пива не нуждается в представлении, ведь его употребляют в больших объемах. Кроме хмеля в нем могут содержаться токсичные компоненты, которые притормаживают деятельность простаты. Хмель дисбалансирует гормональный фон, вызывая активную выработку женских гормонов. В результате пациент может столкнуться с ожирением по женскому типу, а также с появлением некоторых половых признаков, принадлежащих представительницам слабого пола.

Чем грозит алкоголь при простатите

При лечении заболевания назначают ряд препаратов, включая средства, содержащие антибиотики. Состав капсул обладает токсичным действием в том случае, если не придерживаться инструкции по применению. Простатит – коварный недуг, требующий длительной терапии, которая продолжается в течение двух или трех месяцев.

При сочетании медицинских препаратов со спиртом печень не способна справляться со своими задачами – не производится полная очистка организма от токсинов. Поэтому прием спиртного может стать причиной различных отрицательных состояний, появления осложнений и смежных заболеваний.

Автор статьи

Михаил Иванович Сквира

Окончил УО «ГомГМУ» по специальности «Лечебное дело». Клинический психолог, магистр психологических наук, с 2016 по 2018 год ведущий специалист в УЗ «ГОКПБ» по работе с алкогольной зависимостью методом «Эдельвейс», автор статей и публикаций. Отмечен благодарностью за многолетний плодотворный труд в системе здравоохранения.
Стаж работы: 16 лет

Диета при хроническом простатите

Чтобы лечение предстательной железы было эффективным, нужно позаботиться о правильном питании. Если острая форма заболевания лечится препаратами, при хроническом простатите основным методом терапии становится особая диета. Она уменьшает воспаление и поддерживает здоровье предстательной железы. Диета при простатите – это питание, которое помогает предотвратить обострение.

Зачем нужна диета

Часто мужчины интересуются у врача, нужна ли диета при простатите, считая, что питание не влияет на работу предстательной железы. На самом деле здоровье этого органа сильно связано правильным функционированием пищеварительной системы и поступлением достаточного количества питательных веществ.

Зачем нужна диета

У такого питания несколько задач:

  • исключает раздражение простаты;
  • нормализует кровоснабжение и обменные процессы в предстательной железе;
  • убирает отек и воспаление, предотвращает застойные явления в малом тазу;
  • нормализует мочеиспускание;
  • предотвращает запоры, регулирует перистальтику кишечника;
  • регулирует вес больного;
  • благодаря поступлению необходимых витаминов и минералов повышает защитные силы организма.

Принципы питания

Особенно важна диета при простатите у мужчин старше 60 лет. В этом возрасте замедлен обмен веществ, снижена перистальтика кишечника, поэтому чаще возникают обострения и лечение хронического простатита становится более длительным и трудоемким процессом. Чтобы улучшить самочувствие, мужчине нужно придерживаться таких правил в питании:

  • сбалансировать рацион по количеству белков, жиров и углеводов;
  • пища должна быть свежеприготовленной, стараться избегать консервов, полуфабрикатов и фаст-фуда;
  • блюда варить, тушить или запекать, отказаться от жареной пищи;
  • для нормализации работы кишечника включать в рацион больше клетчатки;
  • питаться нужно дробно, небольшими порциями 5-6 раз в день;
  • обязательно выпивать ежедневно не менее 2 л чистой воды;
  • для облегчения переваривания пищу измельчать или хорошо проваривать.

Запрещенные продукты

Диета при простатите должна содержать только полезные для здоровья продукты. В их составе не должно быть консервантов, красителей и других химических добавок. Исключается вся пища, которая раздражает пищеварительный тракт, может привести к метеоризму или запорам, стимулирует работу почек. Не забывайте посещать такого врача, как уролог-андролог.

Самое главное, от чего следует отказаться при хроническом простатите – это спиртные напитки. Алкоголь раздражающе действует на протоки предстательной железы, провоцируя усиление воспаления. Он может стать причиной отеков, гормонального сбоя, застойных явлений в простате. Под запретом также газированные напитки. Они негативно влияют на слизистую пищеварительного тракта, вызывая метеоризм, а также обладают мочегонным эффектом. Это может спровоцировать обострение.

READ
Нервохель инструкция по применению

К запрещенным относятся такие продукты:

  1. маринады, соления;
  2. уксус, кетчуп, майонез;
  3. острые приправы, пряности;
  4. жирное мясо, наваристые бульоны;
  5. жареные блюда;
  6. субпродукты, сало;
  7. колбасы, копчености, вяленая рыба;
  8. грибы, рыбная икра;
  9. бобовые;
  10. сахар, сладости, варенье;
  11. выпечка, изделия из белой муки;
  12. редис, щавель, шпинат, хрен, квашеная капуста;
  13. кофе, крепкий чай, какао, квас.

Разрешенные продукты

Диета

Может показаться, что диета при хроническом простатите однообразная и состоит из невкусных блюд. Но рацион больного должен включать белки, жиры, углеводы, достаточное количество витаминов и минеральных веществ. Особенно важны цинк, селен, витамины С, Е. Обязательно включать в рацион мясо, свежие овощи и фрукты, каши, кисломолочные продукты.

Разрешенных продуктов много, из них можно составить разнообразное меню:

  1. Овощные супы с добавлением круп. Вместо зажарки добавлять зелень, сметану.
  2. Источником белков является нежирное мясо: кролик, индюшка, курица, говядина. 2 раза в неделю морская рыба, можно есть яйца.
  3. В качестве вторых блюд варить каши. Полезны гречка, ячневая, пшенная, «Геркулес». Гарниром к мясу могут стать также тушеные овощи.
  4. Салаты из свежих овощей: огурцов, помидоров, моркови, тыквы. Заправлять растительным маслом, желательно не добавлять соль.
  5. Из кисломолочных продуктов полезны ряженка, простокваша, кефир, творог, нежирный сыр.
  6. На десерт фруктовые пюре, желе, некислые ягоды. Можно есть мед, сухофрукты.
  7. Полезны орехи, семечки, отруби, цельнозерновой хлеб. Рекомендуется употреблять морепродукты.
  8. В качестве приправ использовать укроп, петрушку, сельдерей, лук, чеснок.

Соблюдение диеты способствует улучшению состояния больного, предотвратит обострения. Правильный выбор продуктов поможет избежать болезненных ощущений, запоров и затрудненного мочеиспускания.

Аденома простаты (ДГПЖ)

Аденома простаты (ДГПЖ) – доброкачественное увеличение предстательной железы вследствие гиперплазии ее клеток, происходящее у некоторых мужчин после 50 лет.

Причины и симптомы

Причины аденомы простаты точно не установлены. Многие ученые придерживаются мнения гормонального дисбаланса, происходящего с возрастом. Снижение общего тестостерона в крови вызывает активацию фермента 5-альфа-редуктазы. Именно он превращает общий тестостерон в простате в дегидротестостерон, который и стимулирует гиперплазию ее клеток.

Аденома простаты

При аденоме простаты все жалобы пациентов можно разделить на 2 группы:

1. Симптомы наполнения:

  • учащенное мочеиспускание днем (более 8 раз) и ночью (более 1 раза);
  • императивные (неудержимые) позывы;
  • недержание мочи вследствие императивных позывов.

2. Симптомы опорожнения:

  • затрудненное мочеиспускание;
  • тонкая струя мочи;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • терминальный дриблинг (подкапывание после мочеиспускания).

Все эти жалобы в настоящее время принято называть «симптомы нижних мочевых путей». Симптомы наполнения возникают вследствие активации альфа-адренорецепторов в шейке мочевого пузыря и гиперлазированной ткани простаты. Симптомы опорожнения – из-за механического сужения шейки мочевого пузыря тканью простаты.

Диагностика аденомы простаты

Диагностика болезни основывается на УЗИ простаты (объем простаты более 30 мл говорит о наличии аденомы) с обязательным определением остаточной мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания (норма – 30 мл остаточной мочи) и пальцевом ректальном исследовании (оценивается консистенция простаты с целью исключения рака предстательной железы). Также обычно назначают общий анализ мочи с целью исключения мочевой инфекции. Кровь из вены для определения простато-специфического антигена (общий ПСА) также назначается с целью исключения рака простаты – одной из самых частых опухолей у мужчин. Общий ПСА рекомендовано сдавать всем мужчинам старше 50 лет 1 раз в 2 года.

Стадия болезни по стандартам урологов России ставится по количеству остаточной мочи, а не по размеру простаты:

  • 1 стадия – объем простаты более 30 мл, остаточной мочи нет или не превышает 100 мл.
  • 2 стадия – объем простаты более 30 мл, остаточной мочи более 100 мл.
  • 3 стадия – парадоксальная ишурия (недержание мочи вследствие очень большого количества остаточной мочи – 400-700 мл, когда подкапывание происходит постоянно)

За рубежом урологи с целью определения стадии аденомы простаты используют опросник шкалы симптомов нижних мочевых путей IPSS , вопросы которого легко можно найти в интернете.

  • 1-7 баллов – лечение не требуется. Диспансерное наблюдение уролога.
  • 8-19 баллов – консервативная терапия (лечение таблетками).
  • 20-35 баллов – оперативное лечение.
READ
Зубной налет, удаление и профилактика зубного налета

Лечение ДГПЖ

Если ранее большинству пациентам с ДГПЖ выполнялись операции, то теперь 80% пациентов ежедневно принимают таблетки.

При 1 стадии болезни и при отсутствии активных жалоб рекомендовано диспансерное наблюдение уролога, которое включает в себя ежегодное обследование пациента (общий анализ мочи – утренняя средняя порция, УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты с определением остаточной мочи, ПСА общий, общий тестостерон, ГСПГ) с последующим осмотром уролога. Также рекомендовано соблюдение следующего образа жизни:

  • снижение потребления жидкости после 18.00
  • отказ или ограничение употребления кофе и алкоголя, вызывающих диуретический эффект
  • использование методов двукратного мочеиспускания
  • стараться увеличивать промежутки между мочеиспусканием для увеличения емкости мочевого пузыря (не бежать в туалет при первых позывах, при императивных позывах применять упражнения, отвлекающих внимание от мочевого пузыря и туалета – упражнения с глубоким дыханием, сокращение на 10-30 секунд мышц тазового дна, прямой кишки, обучение методикам биологической обратной связи (БОС) в специализированных урологических кабинетах)
  • лечение запоров
  • подвижный образ жизни и ежедневная ходьба 30 минут (на беговой дорожке со скорость 6 км/час – 3 км)
  • правильное питание с превалированием фруктов, овощей, белковой пищи, сыроедения, ограничение сладкого, мучного, жирного
  • консультация эндокринолога при ожирении (ожирением считается, если объем талии у мужчин на уровне пупка более 94 см, у женщин – более 80 см независимо от роста и возраста)

При 2 стадии болезни используются различные группы лекарственных препаратов в зависимости от беспокоящих симптомах:

  • альфа-адреноблокаторы – при симптомах опорожнения с целью расширения шейки мочевого пузыря, уменьшения количества остаточной мочи
  • М-холинолитики – при симптомах наполнения с целью более редкого мочеиспускания, уменьшения императивных позывов
  • ингибиторы 5-альфа редуктазы – назначаются при большом размере аденомы простаты (более 40-50 мл). В научных исследованиях доказано, что объем простаты уменьшается на 25-30% после 6 месяцев приема препаратов данной группы
  • ингибиторы фосфодиэстеразы – препараты, назначаемые при эректильной дисфункции. По последним данным их эффект сопоставим с альфа-адреноблокаторами при ежедневном использовании в минимальных дозах. Таким образом, они могут смело назначаться пациента с сочетанием эректильной дисфункцией и симптомами нижних мочевых путей

При 3 стадии болезни как правило уже страдают верхние мочевые пути. При обследовании находят расширение чашечек и лоханки в почках, признаки хронической почечной недостаточности. При такой ситуации сначала устанавливают эпицистостому – трубку в живот, дренирующую мочевой пузырь и разгружающую тем самым почки на 2-3 месяца. Затем, после оценки общего состояния пациента, проводят плановое оперативное лечение.

Показанием к оперативному лечению ДГПЖ является наличие осложнений:

  1. Повторяющая примесь крови в моче вследствие ДГПЖ
  2. Камни мочевого пузыря
  3. Частые рецидивы инфекций мочевых путей
  4. Устойчивая к консервативному лечению острая задержка мочи
  5. Почечная недостаточность вследствие ДГПЖ
  6. Прогрессивное увеличение объема остаточной мочи, несмотря на прием лекарств

В настоящее время «золотым» стандартом оперативного лечения аденомы простаты является выполнение ТУР простаты (трансуретральная резекция простаты). Эндоскопическая операция без разрезов, при этом тубус резектоскопа вводится через наружное отверстие уретры, доводится до шейки мочевого пузыря, где и производится послойное срезание ткани аденомы простаты изнутри, восстанавливая тем самым проход для свободного мочеиспускания. После операции устанавливается уретральный катетер на 1-2 дня и если все идет обычно пациент через 4-6 дней выписывается из стационара.

«Открытые» операции с продольным разрезом в надлобковой области выполняются примерно в 10% случаев. Показанием к ним как правило служит наличие «большой» аденомы, когда объем железы превышает 80-100 мл. Хотя последнее время опытные хирурги делают ТУР простаты и при таких больших объемах простаты. В любом случае, конечное решение и способ оперативного лечение определяет лечащий хирург-уролог.

Профилактика аденомы простаты

В настоящий момент причина развития болезни и четких принципов профилактики не разработано.

Что нельзя делать при простатите у мужчин

Picture

Воспалительные процессы бактериальной и небактериальной этиологии в мужской железе – распространенная патология. Она требует обязательной медицинской помощи, поскольку без адекватной терапии может серьезно подорвать здоровье, привести к бесплодию, импотенции. Что нельзя делать при простатите у мужчин и как правильно проходить лечение, читайте в статье ниже.

READ
Нервохель инструкция по применению

Алкоголь

Регулярное употребление алкогольных напитков оказывает разрушительное действие на организм: снижается иммунитет, ухудшается способность тела противостоять инфекциям. Спирт нарушает нормальное кровоснабжение органов малого таза, приводит к застойным явлениям, ухудшает метаболизм предстательной железы.

Многие пациенты интересуются возможностью употребления легкого алкоголя, в частности пива. Его также не рекомендуется пить постоянно и во время лечения. Подобные напитки способствуют изменению гормонального баланса, снижают выработку тестостерона. Это негативно отражается на здоровье мужской железы.

Антибактериальная терапия – еще один ответ на вопрос, почему нельзя пить при простатите. Инфекционное поражение – основание для назначения антибиотиков. Практически все препараты этой группы несовместимы с алкоголем и дают тяжелые побочные реакции, которые могут нести угрозу не только здоровью, но и жизни пациента. Исключение спиртных напитков из рациона –важный фактор успеха в терапии простатита.

Почему нельзя пить при простатите

Что нельзя есть при простатите

Пациенты часто спрашивают, почему нельзя острое при простатите или существуют другие запреты. Поскольку мужская железа тесно связана с мочевым или желудочно-кишечным трактом, предполагается ряд ограничений в питании. Рацион при заболевании обязан базироваться на разумном балансе белков, жиров и углеводов. В достаточном количестве должны присутствовать клетчатка, витамины и минералы.

В периоды обострения врачи рекомендуют воздержаться от продуктов, способствующих газообразованию: капусты, бобовых, редиса.

Следует ограничить прием продуктов, которые способствуют развитию запоров. Сюда относятся жирное мясо, жареные блюда, копчености, вяленая рыба, выпечка, изделия из белой муки, майонез.

Раздражающее действие на мочеполовую систему может оказывать избыточное содержание соли и кислоты в продуктах питания. Чтобы снизить нагрузку на почки, во время лечения простатита запрещается употребление солений, маринадов, уксуса, пряностей, острых приправ. Избегают приема крепкого чая и кофе.

Что нельзя есть при простатите

Интенсивные физические усилия

Хотя малоподвижный образ жизни является одной из причин застойных явлений в малом тазу, однако активные физические нагрузки при воспалении противопоказаны. Стимуляция кровообращения в промежности может интенсифицировать процесс воспаления, усилить болевой синдром, привести к отечности.

В острой фазе рекомендуют воздержаться от следующих видов нагрузки:

поднятие и перемещение тяжестей;

приседания с дополнительным весом;

езда на велосипеде;

Недостаточная активность

Что нельзя при хроническом простатите – частый вопрос, которые задают пациенты. Длительная сидячая работа без смены положения и физической нагрузки приводит к застою кровообращения в малом тазу. Это ухудшает трофику и метаболизм органа, способствует развитию воспалительных процессов.

При патологии рекомендуют плавание, спортивную ходьбу, легкие кардиотренировки. Существует комплекс Кегеля – это специальные упражнения, которые тренируют мышцы тазового дна и улучшают питание мужской железы.

Кардиотренировки при хроническом простатите

В список того, чего нельзя делать при простатите, уверено попадают такие мероприятия как: баня, сауна и горячая ванна. Перегрев вызывает активный приток крови и способствует разносу инфекции по организму, может развиться отек. При обострении врачи рекомендуют предпочитать душ для поддержания гигиены.

Незащищенный секс

При сильном болевом синдроме с повышенной температурой тела пациент вряд ли будет заинтересован в сексуальном контакте. Однако хроническая стадия протекает в большинстве случаев без выраженных болевых ощущений и изменения соматического состояния.

Регулярная сексуальная жизнь показана при простатите. Сокращение мышц тазового дна во время эякуляции, выделения сока при семяизвержении предупреждают застойные явления. Однако важно соблюдать гигиену сексуальных отношений.

Лечение бактериального простатита следует проводить вместе с партнершей, чтобы не получить вторичное инфицирование. Также во время терапии важно использовать барьерный метод защиты, чтобы предупредить заражение другими патогенами, которые могут спровоцировать рецидив заболевания.

Что нельзя при простатите у мужчин – часто интересует пациентов. Специалисты клиники Dr. AkNer готовы ответить на все ваши вопросы, провести комплексное обследование и назначить адекватную терапию.

Ссылка на основную публикацию