Изменение цвета кала в период беременности

Изменение цвета кала

Изменение цвета кала — это появление нетипичного окрашивания испражнений, которое может наблюдаться как у абсолютно здоровых людей, так и на фоне различных заболеваний. Иногда симптом имеет физиологические предпосылки — употребление определенной пищи или прием медикаментов, но чаще смена окрашивания свидетельствует о патологии пищеварительного тракта. Для выявления причин симптома применяют ультразвуковые, эндоскопические, рентгенологические, лабораторные методы исследования. Для возвращения нормальной окраски кала используют лекарственные препараты, направленные на ликвидацию первопричины изменения цвета.

Общая характеристика

Появление необычного цвета кала — объективный симптом, который всегда замечают пациенты. Окрашивание каловых масс бывает различным – от серовато-белого до черного. При этом процесс дефекации иногда сопровождается болями, дискомфортом в животе. При видимом изменении характеристик фекалий у больных нередко возникают негативные психоэмоциональные ощущения, вызванные страхом тяжелого заболевания. Если смена окраски имеет физиологическую природу, человек не испытывает никаких неприятных симптомов ни во время дефекации, ни в течение дня.

Изменение цвета кала часто сопровождается другими диспепсическими расстройствами: тошнотой, рвотой, болями в животе, нарушением частоты стула и консистенции фекалий, что указывает на развитие болезней пищеварительного тракта. Сочетание бледно-серых испражнений и темной мочи обычно свидетельствует о гепатите, других острых воспалительных заболеваниях печени. Появление при дефекации черного, кирпичного или красного кала характерно для кровотечений из ЖКТ различной интенсивности и требует незамедлительного визита к гастроэнтерологу.

Механизм развития

В норме испражнения имеют коричневый цвет, который может изменяться от светлых до темных оттенков в зависимости от пищевых привычек. Такая окраска обусловлена присутствием продуктов метаболизма билирубина — стеркобилина и мезобилифусцина. Изменение цвета кала происходит при попадании красящих веществ в составе продуктов питания или лекарственных препаратов, наличии патологических примесей (крови, желчных пигментов). При диарее фекалии становятся золотисто-желтыми, поскольку их ускоренный пассаж препятствует превращению прямого билирубина в стеркобилин.

Бесцветные или серые испражнения характерны для возникновения механических препятствий на путях оттока желчи в кишечник (желчнокаменная болезнь, объемные образования поджелудочной железы, 12-перстной кишки), в результате чего в каловых массах отсутствуют красящие вещества, которые в норме образуются из конъюгированного билирубина. Испражнения приобретают сероватый оттенок и глинистую консистенцию при пероральном употреблении контраста сульфата бария, что обусловлено химическими реакциями в желудке и кишечнике.

Фекалии могут становиться зеленоватыми, что чаще является вариантом нормы и вызвано употреблением большого количества свежих зеленых овощей. Эти продукты богаты пигментом хлорофиллом, не разрушающимся под действием пищеварительных ферментов и обеспечивающим характерное окрашивание. Изменение окраски фекалий на зеленую также происходит при патологической диарее, когда вместе с желчью массивно выделяется биливердин — предшественник билирубина, который не успевает пройти все этапы химических превращений в кишечнике.

Черное окрашивание испражнений появляется при приеме солей висмута, образующих под влиянием слюны нерастворимые комплексы с серой черного цвета. Темная окраска также возникает при попадании в испражнения солей железа. Дегтеобразный черный стул (мелена) развивается при кровотечениях из желудка и верхних участков тонкого кишечника. Темное окрашивание обусловлено превращением гемоглобина в солянокислый гематин под действием ферментов и кишечной флоры. При кровотечении из ободочной и прямой кишки гемоглобин не разрушается, поэтому испражнения имеют красный цвет.

Классификация

Различают физиологическое изменение окрашивания фекалий, связанное с некоторыми пищевыми привычками или употреблением ряда медикаментов, и патологическое, вызванное различными воспалительными и деструктивными процессами в органах ЖКТ, билиарной системе. Для постановки предварительного синдромологического диагноза используют классификацию с учетом характера окраски кала:

• Кал серовато-белого цвета. Сероватые «глинистые» фекалии зачастую выделяются на протяжении нескольких дней после перорального приема контрастного вещества сульфата бария. Бледная окраска кала бывает связана с нарушением поступления желчи в 12-перстную кишку при билиарной патологии, гепатите, неоплазиях поджелудочной железы.
• Кал желтого цвета. Желтое окрашивание обычно отмечается при нарушении переваривания пищи вследствие ферментной недостаточности. Такой цвет характерен для болезней поджелудочной железы, синдрома мальабсорбции, целиакии. Золотисто-желтая окраска часто свидетельствует об избытке неизмененного билирубина.
• Кал зеленого цвета. Изменение окрашивания появляется при большом количестве листьев салата и зеленых овощей в рационе, зеленовато-черный цвет связан с приемом препаратов железа. Окраска меняется на зеленую при диарее различного генеза и выраженном дисбактериозе, когда нарушается скорость транзита каловых масс по кишечнику.
• Кал красного цвета. Появление кирпично-красной окраски в норме связано с избыточным потреблением томатов, красных ягод и овощей. Изменение цвета кала на ярко-красный обычно происходит при обильных кровотечениях из нижних отделов ЖКТ, которые возникают при анальных трещинах, геморрое, изъязвлениях новообразований.
• Кал черного цвета. Испражнения приобретают черную окраску при приеме препаратов активированного угля и висмута, черники и черной смородины. Черные дегтеобразные фекалии (мелена) — опасный симптом, который указывает на профузное кровотечение из желудка и верхних отделов тонкого кишечника.

1. Гастроэнтерология. Национальное руководство: краткое издание/ под ред. Ивашкина В.Т., Лапиной Т.Л. – 2011.

3. Амбулаторное обследование проктологического больного. Справочник поликлинического врача/ Ривкин В.Л. – 2009.

Профилактика и терапия констипации (запора) при беременности

Запор (констипация), от латинского слова «скопление» – это уряженное, затрудненное или систематически неполное опорожнение кишечника. Запором принято считать опорожнение кишечника менее 3 раз в неделю и сопровождающееся хотя бы одним из следующих признаков: чувство неполного опорожнения кишечника; небольшое количество и плотная консистенция кала; натуживание не менее четверти времени дефекации. Консистенция кала определяется количеством воды в нем. В твердом кале количество ее не превышает 40%, в нормальном – 70%, а в жидком – 95%. Объективным критерием запора считается уменьшение веса стула до 35 г/сут. и меньше. Клиническую картину может дополнять чувство неполного опорожнения кишечника и дискомфорт в животе [1,2,5,8].

Запор – полиэтиологиеский синдром длительной задержки дефекации. Это наиболее распространенная патология кишечника при беременности. Кроме того, следует отметить, что запорами страдают чаще женщины, чем мужчины.

По этиологии запоры бывают:

• неврогенные (при органических или функциональных поражениях ЦНС, частых сознательных подавлениях рефлекса дефекации, специфических условиях жизни, др.);
• рефлекторные (при органических поражениях различных органов и систем, в том числе органов пищеварения);
• токсические (при хронических отравлениях различными ядовитыми веществами, приеме больших доз спазмо– или холинолитиков);
• эндокринные (при угнетении функции гипофиза, яичников, щитовидной железы);
• алиментарные (при недостаточном поступлении клетчатки с пищей);
• механические (при сужении кишки вследствие сдавления, недоразвитии нервных сплетений толстой кишки – мегаколон, болезнь Гиршпрунга);
• дис– или гипокинетические (при сидящем образе жизни, недостаточной физической активности, беременности).

Вышеуказанные причины могут вызвать двигательные расстройства кишечника, нарушения секреции и всасывания, вазомоторные нарушения.

А.И. Парфенов [2] различает следующие патофизиологические типы хронической констипации: алиментарный; механический (нарушение кишечной проходимости); гипо– и дискинетический тип (снижение скорости транзита по кишечнику).

Запоры могут быть разделены на три группы: первичные, вторичные и идиопатические. Причиной первичных запоров являются аномалии и пороки развития толстой кишки. Вторичные запоры являются следствием различных болезней и побочного действия лекарств. К идиопатическому типу относят запор, являющийся следствием нарушений моторной функции толстой кишки, причина которых неизвестна (инертная кишка, идиопатический мегаколон и др.) [4,10,11].

Запоры, возникающие у женщин в период беременности, могут быть отнесены ко вторичным. Причиной задержек стула в I триместре беременности является повышенная продукция прогестерона, а в поздние сроки – сдавление толстой кишки увеличенной маткой. На сегодняшний день констипация (запор) – одна из самых распространенных гастроэнтерологических проблем у беременных. Его частота, по данным разных авторов, варьирует от 17 до 50%. Чаще всего запоры возникают в период с 17 до 36–й недели гестации [1,6,9].

Основными причинами развития запоров при беременности являются [2,4,7]:

1. Повышение уровня прогестерона и его метаболитов, которые активируют ингибирующий гастроинтестинальный гормон и ингибируют вещества, стимулирующие перистальтику (гастрин, холецистокинин, энкефалины, субстанцию Р).
2. Снижение уровня мотилина в период с 16 по 36–ю неделю гестации (приходит в норму через неделю после родов).
3. Прочие возможные механизмы запоров при гестации заложены в единстве системы кровоснабжения и нейрогуморальной регуляции матки и толстой кишки.

Однако трудно выделить какую–либо одну причину, которая приводит к запору во время беременности. Как правило, здесь действует совокупность различных факторов [1,6,8]. Во–первых, это повышение выработки прогестерона. Прогестерон действует расслабляюще не только на мускулатуру матки, но и на другие гладкомышечные органы: мочевыводящие пути, желудочно–кишечный тракт, что соответственно понижает двигательную активность кишечника. Беременность приводит также к изменению топографо–анатомических характеристик матки, которая постепенно увеличивается в размерах и сдавливает органы брюшной полости. Причинами запоров у беременных могут являться также изменение качества пищи, применение различных препаратов (прогестерон, токолитики). Иногда женщина вынуждена длительно лежать, а для нормальной двигательной функции кишечника требуется хотя бы минимальная физическая активность.

Длительный толстокишечный стаз является нежелательным и может приводить к ряду расстройств. В частности, это активация условно–патогенной микрофлоры, транслокация микробов и их токсинов через кишечную стенку, что, как минимум, является фактором риска, а в ряде случаев и непосредственной причиной осложнений беременности, родов и послеродового периода.

Запор вызывает нарушения в биоценозе толстой кишки, которые, в свою очередь, вызывают нарушение биоценоза влагалища, что может являться причиной восходящего инфицирования плода и развития различных осложнений гестационного периода. Течение беременности на фоне толстокишечного стаза нередко осложняется угрозой прерывания, несвоевременным излитием околоплодных вод, эндометритом. Запор вызывает также повышение проницаемости кишечной стенки и нарушает ее барьерную функцию, которая не компенсируется даже в послеродовом периоде. При отсутствии адекватной терапии слабительным препаратом гестационный запор в итоге является одним из факторов риска гнойно–септических осложнений в послеродовом периоде [3,9,11]. Поэтому запоры – это та патология, которую нельзя оставлять без внимания. Ее необходимо лечить.

Клиническая картина. При запорах происходит снижение частоты стула, изменение консистенции кала, могут возникать боли и дискомфорт в животе (чаще в левой половине), чувство неполного опорожнения кишечника.

При атонических запорах каловые массы обильные, оформленные, колбасовидные. Дефекация происходит с большим трудом, очень болезненна, вследствие надрывов слизистой оболочки анального канала на поверхности каловых масс могут быть прожилки свежей крови. При спастических запорах испражнения приобретают форму овечьего кала (фрагментированный стул). Запоры часто сопровождаются метеоризмом, чувством давления, расширения, спастической болью в животе. Длительные запоры нередко вызывают чувство усталости, вялости, снижение работоспособности.

Болевые ощущения могут возникать без причины или после волнения, физической нагрузки. Отрицательные эмоции, как правило, вызывают приступ острой или обострение постоянной боли в животе. Иногда боль отдает в поясницу, задний проход, половые органы, промежность. Часто возникают жалобы на тошноту, горечь во рту, затрудненное отхождение газов.

Основными принципами профилактики и лечения хронической функциональной констипации являются: диетические рекомендации; рекомендации по изменению двигательного режима; назначение слабительных средств.

Немедикаментозное лечение

Изменение образа жизни: увеличение двигательной активности, лечебная физкультура, увеличение потребления в рационе пищевых волокон, нормализация водного баланса, коррекция невротических расстройств.

Если запор является следствием других заболеваний, то достижение компенсации по основному виду заболевания играет важную роль в улучшении функции кишечника. Лечение запоров, тем более гестационных, начинают с немедикаментозных мероприятий. К ним в первую очередь относится диета. Показано введение в рацион продуктов с высоким содержанием балластных веществ. По пищевым свойствам наиболее приемлемым для употребления являются пшеничные отруби. Клинические данные подтверждают, что назначение отрубей при функциональных запорах эффективно в 64–72% случаев. Проявления запоров помогают уменьшить чернослив, курага, кефир. В пищевой рацион необходимо включить свежую капусту, морковь, огурцы, помидоры, свеклу, кабачки. Следует ограничить употребление крепкого чая, черного кофе, какао, шоколада, белого хлеба, мучных блюд и слизистых супов. Пересматривают режим физической активности, виды которой определяются врачом. И только если всех вышеперечисленных мероприятий оказывается недостаточно, подключаются слабительные препараты, показанные при запорах во время беременности.

Существует группа будущих мам, которые вступают в беременность, уже имея запор. Женщины, страдающие запорами вне беременности и злоупотребляющие в связи с этой проблемой определёнными лекарственными препаратами, формируют для себя стиль жизни с проблемой запора. Во время беременности необходимо скорректировать этот стиль, сменив или добавив препараты, которые не окажут влияния на течение беременности.

Сборы, регулирующие функцию кишечника

• Крушины кора – 3, мяты перечной листья – 2, крапивы листья – 3, аира корневище – 1, валерианы корень – 1. Две столовые ложки смеси залить 400 мл кипяченой воды, кипятить 10 мин, процедить через марлю. Пить по 100 мл отвара утром и вечером.
• Крушины кора – 3, аниса плоды – 2, тысячелистника листья – 1, солодки корень – 3. Две чайные ложки смеси залить 200 мл кипятка, кипятить 10 мин, процедить через марлю. Пить по 100 мл отвара утром и вечером.
• Кровохлебки корень – 1, черемухи плоды – 1, ольхи серой соплодия – 1, мяты перечной трава – 1, тмина плоды – 1, фенхеля плоды – 1, солодки корень – 1, ромашки цветки – 1, зверобоя трава – 1. Две столовые ложки смеси залить 500 мл кипятка, настаивать 10 ч в термосе, процедить. Пить по 100 мл настоя 3 раза в день за 30 мин до еды.
• Аира корневище – 1, крушины кора – 3, мяты перечной листья – 2, крапивы листья – 2, одуванчика корень – 1, аира корневище – 1, валерианы корень – 1. Две столовые ложки смеси залить 500 мл кипятка, кипятить 3 мин, процедить через марлю. Пить по 100 мл отвара утром и вечером.

Сборы слабительные

• Крушины кора – 8, солодки корень – 1, кориандра плоды – 1. Две столовые ложки смеси залить 200 мл кипятка, кипятить 10 мин, процедить через марлю. Пить по 100–200 мл настоя на ночь.
• Крушины кора – 7, солодки корень – 1, тмина плоды – 1. Две столовые ложки смеси залить 500 мл кипятка, кипятить 10 мин, настаивать 10 ч, процедить через марлю. Пить по 100–150 мл настоя на ночь.
• Крушины кора – 3, солодки корень – 3, фенхеля плоды – 3, алтея корень – 5, льна семя (нетолченое) – 6. Две столовые ложки смеси залить 500 мл кипятка, кипятить 3 мин, настаивать 10 ч, процедить через марлю. Пить по 100–150 мл отвара вечером.

Только при неэффективности указанных мероприятий следует прибегать к медикаментозному лечению слабительными препаратами.

Медикаментозное лечение

Классификация слабительных препаратов:

• Средства, увеличивающие объем кишечного содержимого, что приводит к усилению внутрипросветного давления и стимулирует кишечную перистальтику
• Стимулирующие слабительные
• Препараты, размягчающие фекалии (минеральные масла).

При назначении слабительных средств беременным необходимо соблюдать самые высокие стандарты безопасности, обеспечивающие нормальное развитие плода. Подходить к выбору слабительного средства при беременности нужно с крайней осторожностью. Для лечения беременных необходимо выбирать средства с мягким послабляющим эффектом, вызывающие стул, близкий по консистенции к нормальному.

Раздражающие слабительные (касторовое масло, карлово–варская соль, препараты сенны) могут вызывать рефлекторные сокращения матки. Существуют препараты, которые требуют приема большого количества жидкости, что тоже нежелательно, так как возрастает нагрузка на почки, что приводит к нарушению водного баланса и развитию отеков.

Выбор подходящего слабительного препарата ни в коем случае нельзя давать на откуп самим пациенткам – самолечение слабительными препаратами во время беременности особенно нежелательно. Необходимо учитывать и различные побочные эффекты, например, известен тератогенный эффект препаратов сенны (сенаде, сенадексин). Таким образом, становится очевидно, что спектр слабительных препаратов, которые можно применять при беременности, значительно сужается, так как они должны быть безопасны для женщины и плода, а также для нормального развития беременности.

В настоящее время одним из наиболее широко применяемых слабительных средств является препарат Дульколакс, действующим веществом которого является пролекарство – бисакодил. При приеме внутрь или при ректальном применении в щелочной среде происходит гидролиз с образованием активного метаболита – бифенола, оказывающего раздражающее действие на слизистую толстой кишки. Действие Дульколакса обусловлено прямой стимуляцией нервных окончаний в слизистой оболочке толстого кишечника; данный препарат стимулирует выведение воды и электролитов в просвет кишечника, что в результате приводит к размягчению стула, ускорению перистальтики, уменьшению времени эвакуации и акту дефекации. Дульколакс в минимальной степени абсорбируется (до 5%) из желудочно–кишечного тракта. После коньюгации в печени препарат включается в кишечно–печеночную циркуляцию крови, частично выделяется почками.

Дульколакс – слабительное средство, которое применяется при гипотонической дискинезии толстой кишки – запорах, в том числе хронических запорах; для регулирования стула при геморрое, проктите, анальных трещинах; для очищения кишечника в плане предоперационной подготовки; для подготовки толстой кишки к инструментальным и рентгенологическим методам обследования; для опорожнения толстой кишки при тяжелых сердечно–сосудистых заболеваниях. Противопоказаниями для приема препарата являются: индивидуальная непереносимость (в т.ч. гиперчувствительность в анамнезе) активного вещества, кишечная непроходимость, обструктивные заболевания кишечника, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, включая аппендицит, острые воспалительные заболевания кишечника, синдром острого живота, боль в животе неясного генеза, тяжелая дегидратация, детский возраст до 4–х лет.

Существуют 2 формы препарата: таблетки и свечи. Внутрь взрослым и детям старше 10 лет Дульколакс назначают по 5–10 мг (1–2 таблетки), детям в возрасте от 4х до 10–ти лет: по 5 мг (1 таблетка). Препарат принимают 1 раз в сутки на ночь независимо от времени приема пищи. При необходимости принимают дополнительно 5 мг утром за 30 мин до завтрака. При приеме данного слабительного внутрь в дневное время послабляющее действие наступает приблизительно через 6 ч, а при приеме перед сном – через 8–12 ч.. Одним из преимуществ таблеток Дульколакса является их кишечно-растворимая оболочка. Действующее вещество – бисакодил – заключено в специально разработанную pН–чувствительную оболочку, обеспечивающую высвобождение активного вещества в начальном отделе толстой кишки, тем самым минимизируя вероятность возникновения нежелательных явлений (спазм, метеоризм, дискомфорт в области живота), которые часто возникают при приеме обычного бисакодила. Таблетки следует проглотить не разжевывая. Проглатывание разжеванной таблетки вызывает раздражение слизистой желудка и боли в животе. Препарат не следует принимать вместе с продуктами, понижающими кислотность в верхнем отделе ЖКТ (молоко, антациды или ингибиторы протонной помпы), чтобы избежать преждевременного растворения кишечнорастворимой оболочки, что может повлечь за собой неэффективность препарата и/или возникновение побочных реакций. Суппозитории Дульколакса вводят ректально по 10 мг (1 суппозиторий) в сутки. Действие суппозиториев наступает примерно через 30 минут.

Длительный опыт применения не выявил отрицательного влияния препарата на беременность. Дульколакс практически не всасывается из кишечника, он не обладает эмбриотоксическим и стимулирующим матку действием, не проникает в молоко матери. Однако, как и при использовании любого лекарства, этот препарат следует назначать с осторожностью во время беременности.

Таким образом, на основании результатов многочисленных зарубежных и отечественных клинических исследований и длительного опыта (более 50 лет) использования препарата Дульколакс, установлено, что он обладает высокой безопасностью и эффективностью при лечении запоров как у взрослых, так и у детей, а также у беременных. Более того Дульколакс относится к группе слабительных «В» по классификации Food and Drug Administration (FDA) и является одним из немногих слабительных средств, который одобрен для применения у беременных.

ЛИТЕРАТУРА
1. Акушерство: национальное руководство / под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой. М.: ГЭОТАР–Медиа, 2009.– 1200с.
2. Парфенов А.И. Профилактика и лечение запоров у беременных. Гинекология. 2002; Т.4, №3: 14–17.
3. Подзолкова Н.М., Назарова С.В. Транзипег: новые возможности лечения толстокишечного стаза у беременных. Гинекология. 2004; Т.6, №6; 22–27.
4. Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии: Краткое руководство. / под ред. В.Н. Серова. М.: ГЭОТАР–Медиа, 2007.– 256с.
5. Руководство по амбулаторно–поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. / под ред. В.И Кулакова, В.Н. Прилепской, В.Е. Радзинского. М.: ГЭОТАР–Медиа, 2006.– 1056с.
6. Якунина Н.А., Зайдиева З.С. Профилактика и лечение запора при беременности. Русский медицинский журнал.–2006.– Т.14, № 1 (253).– С.6–8.
7. Dukas L., Willett W., Giovannucci E. Association between physical activity, fiber intake, and other lifestyle variables and consipation in a study of women. Am. J. Gastroenterol., 2003, 98, 1790–1796.
8. Lembo A., Camilleri M. Chronic constipation. N. Engl. J. Med., 2003, 349, 1360–1368.
9. Talley N. Definitions, epidemiology, and impact of chronic constipation. Rev. Gastroenterol. Disord., 2004, 4 (suppl. 2), S3–S10.
10. Tytgat G., Heading R., Muller–Lissner M. et al. Contemporary understanding and management of reflux and constipation in the general population and pregnancy: a consensus meeting. Aliment. Pharmacol. Ther., 2003, 18, 291–301.
11. Voskuijl W., de Lorijn F., Verwijs W. et al. PEG 3350 (Transipeg) versus lactulose in the treatment of childhood functional constipation: a double blind, randomised, controlled, multicentre trial. Gut, 2004, 53 (11), 1590–1594.

Кал при беременности. Какой цвет о чем свидетельствует?

Кал при беременности – это тема, на которую не очень приятно разговаривать, но все же полезно ее обсудить. Многие женщины смущаются спрашивать, каким должен быть нормальный кал в период вынашивания ребенок, обходя стороной подобные разговоры с супругом, подругами, врачами и даже собственной матерью. На этой почве рождаются ненужные опасения, волнения и недоверие.

Нормальный кал при беременности

Цвет кала играет большую роль во время ожидания малыша, поскольку сигнализирует о работе печени, испытывающей повышенную нагрузку. Печень отвечает за консервацию каловых масс, а их цвет, запах и густота могут меняться, поскольку практически каждая будущая мать принимает поливитамины, в которых обязательно содержится железо, окрашивающее кал в темный цвет.

Когда из организма выходят излишки железа, кал может приобретать черный оттенок. Необходимые вещества организм усваивает, а лишние выводит вместе с каловыми массами, придавая им тот или иной окрас. Это также может свидетельствовать о высоком качестве принимаемого поливитаминного комплекса.

Женщина должна постоянно следить за собственным здоровьем, и при первых подозрениях на неполадки, сообщать врачу. Чтобы удостоверится в том, что кал меняет цвет именно из-за приема витаминов, проведите эксперимент: просто на несколько дней ограничьте их прием. Скорее всего, расцветка кала придет в норму.

Красители, содержащиеся в еде, также влияют на цвет кала. Достаточно интенсивно окрашивает кал смородина, черника, свекла, печень и кровяная колбаса. Если Вы заметили, что цвет каловых выделений поменялся, но при этом в рационе отсутсвуют красящие пищевые продукты и поливитаминные препараты, то стоит подстраховаться и сдать биохимический анализ крови.

Если ранее врачи диагностировали у Вас язву двенадцатиперстной кишки или желудка, доктор может назначить тест кала на спрятанную кровь, поскольку его темный цвет может говорить о желудочном кровотечении. Правда в таком случае выделения становятся водянистыми и напоминают кофейную гущу, в них становится заметна кровь, женщина начинает бледнеть и потеть. Такая ситуация требует безотлагательного обращения к врачу.

Чёрный кал при беременности

Большая часть беременный на протяжении всего срока вынашивания плода испытывает на себе дефицит микроэлементов и витаминов. Это абсолютно естественно, поскольку витаминный запас расходуется одновременно на два организма. По этой причине становится столь важным прием витаминов. Помимо этого, у 90% будущих матерей уровень гемоглобина в крови сильно снижается, ввиду чего доктор назначает железосодержащие препараты.

Обычно гинекологи предупреждают беременных о том, что прием витаминов и препаратов железа приводит к изменению цвета кала, а также его консистенции и запаха. Если врач об этом не проинформировал, что будущей матери все равно важно быть в курсе, чтобы не беспокоиться по пустякам. О пищевых красителях мы уже упоминали выше, на них останавливаться не будем.

Еще одной причиной черного кала при беременности может являться прием лекарственных препаратов, особенно это касается активированного угля. Данный препарат достаточно часто назначается беременным при коликах или повышенном газообразовании, поскольку он не всасывается в кровь и не проходит через плаценту.

Если Ваш кал приобрел черный цвет, но при этом Вы себя хорошо чувствуете, то причин для волнений нет. Однако если при этом возникают болевые ощущения в кишечнике или желудке, есть смысл сдать биохимический анализ крови, дабы исключить или подтвердить внутреннее кровотечение.

В случае кровотечения в желудочно-кишечном тракте кал приобретает темный дегтярный оттенок. Подобные кровотечения являются большой редкостью и в первую очередь отражаются не на цвете кала, а на самочувствии беременной женщины.

Зелёный кал при беременности

С наступлением беременности органы пищеварения становятся более чувствительными, поэтому любая съеденная пища, особенно в большой порции, которая прежде усваивалась организмом нормально, теперь может стать причиной неадекватной реакции. Во время вынашивания ребенка кал со слизью или зеленого цвета наиболее часто наблюдается, когда женщина кушает в больших количествах овощи и фрукты. Многие полагают, что эти продукты в увеличенном объеме могут восполнить недостаток витаминов в организме, однако это не так. Подобное поведение беременной приводит лишь к расстройству желудочно-кишечного тракта, сопровождаемого изменением цвета кала.

Как правило, при расстройстве ЖКТ по причине употребления большого количества овощей и фруктов, первые пару-тройку дней у беременных наблюдается черный стул, который изначально не сопровождается слизью и болями. Лишь на третьи-четвертые сутки цвет стула становится зеленым, в нем образуется слизь, что служить сигналом для незамедлительного посещения доктора.

Серый кал при беременности

Во время беременности кал серого цвета аналогично зеленому калу может появиться в результате употребления определенного продукта в большом объеме. Это особенно касается фруктов. В том случае, когда изменение цвета стула не сопровождается образованием слизи и болями в нижней части живота, повода для тревоги нет. В данном случае восстановить работу кишечника и цвет стула помогает уменьшение количества употребляемого продукта, вызывающего подобные изменения.

Светлый кал при беременности

В процессе физиологического течения беременности цвет кала у будущей матери должен быть коричневым в силу присутствия желтых пигментов. Светлый кал при беременности говорит о патологическом состоянии, сопровождаемом нарушением процесса пищеварения, а также эвакуации каловых масс.

Наиболее часто те патологии, о которых свидетельствует светлый или зеленый кал у беременных, возникают по причине дисбактериоза – нарушения микрофлоры кишечника. В нормальном состоянии она регулирует усвоение пищи, блокирует организм от заселения чужеродными бактериями, способствует детоксикации вредных веществ и образованию витаминов. При дисбактериозе нарушается нормальная работа кишечника, что приводит к запору или диарее.

Столь неприятное явление как диарея служит реакцией организма на внешние раздражители, в качестве которого может выступать как легкое отравление ввиду несоблюдения гигиены, так и любая кишечная инфекция (дизентерия, тиф и т.д.). в период вынашивания плода диарея может возникать по причине пищевой аллергии или нарушения питания.

Случается, что при беременности в стуле наблюдается кровь. Происходит это потому, что зачастую поносы у женщины сменяются запорами, что служит верным признаком хронического заболевания ЖКТ, обострившимся на фоне беременности. В такой ситуации будущей маме требуется обязательное лечение препаратами, восстанавливающими работу кишечника и желудка. В качестве профилактического средства используются кисломолочные продукты.

Изредка во время беременности наблюдается жидкий кал, который обычно сигнализирует об аллергической реакции на определенный пищевой продукт. Подобная аллергия может не сразу проявиться, и выявить аллерген в таком случае – непростая задача. Требуется проанализировать весь пищевой рацион за последнюю неделю и исключить тот продукт, который находится под подозрением. По наблюдениям врачей, организм очень часто реагирует на те продукты, которые до наступления беременности организм женщины переносил адекватно. По этой причине делать какие-либо выводы стоит напару со своим доктором.

При необходимости врач назначает беременной лабораторное исследование, чтобы на основе его результатов поставить более точный диагноз. Анализ кала на дисбактериоз помогает определить видовой и количественный состав микрофлоры кишечника. Такие дружелюбные бактерии как бифидобактерии и лактобактерии, составляют порядка 87% нормальной кишечной микрофлоры. В остальные 13% входят бактероиды, пентококки, стафилококки, стрептококки, клостридии, эубактерии, патогенные энтеробактерии, дрожжеподобные грибы, а также кишечная палочка.

Допустимая количественная норма устанавливается для каждого вида бактерий. Анализ позволяет судить о количестве и наличии нормальной микрофлоры, а также о наличии или отсутствии патогенных организмов в микрофлоре кишечника.

Как восстановить работу кишечника и кал при беременности?

При дисбактериозе врач на основе результатов анализов беременной назначает оптимальный курс лечения, в течение которого анализы необходимо будет сдать ещё как минимум дважды.

В курс лечения обычно входят антибактериальные препараты, которые помогают выводить из организма токсины:

• Активированный уголь – это углеродный абсорбент с пористой структурой. Как правило, назначается при жидком черной стуле. Активированный уголь впитывает в себя все ненужные вредные вещества, заселившие пищеварительный тракт, и выводит их из организма естественным путем. Препарат не раздражает слизистую кишечника и выходит в течение 8 часов с момента приема. Помимо этого он отлично устраняет изжогу, которая нередко мучает будущих мамочек.
• Смекта– порошкообразное вещество на основе натурального диоктаэдрическогосмектита. Этот лекарственный препарат отлично помогает, когда на фоне темного стула появляется запор. Смекта хорошо успокаивает и восстанавливает раздраженную слизистую желудка и кишечника. Порошок собирает на себя шлаки и токсины, газы и патогенные микроорганизмы, бережно обволакивает слизистую оболочку ЖКТ, обеспечивая его защиту от негативных факторов, а также нейтрализуя действие желчной и соляной кислоты. Смекта безопасна для беременных, поскольку работает исключительно внутри желудка и кишечника, не всасываясь в кровь. Помимо этого, Смекта подобно активированному углю спасает от изжоги.
• Регидрон – порошкообразный лекарственный препарат, восстанавливающий кислотно-щелочной баланс, нарушенный по причине потери электролитов во время диареи или рвоты. Это лекарство актуально, если наблюдается темный стул со слизью. Данный препарат содержит глюкозу, которая абсорбирует на себя цитраты и соли, и тем самым поддерживает кислотно-щелочное равновесие. Регидрон можно без ограничений использовать во время беременности, поскольку на малыша он не оказывает никакого негативного воздействия.
• Имодиум – противодиарейный препарат. Назначается при жидком стуле беременных зеленого, темного или светлого цвета. В его состав входит лоперамид, который избирательно блокирует опоидные рецепторы, оказывая воздействие исключительно на энтероциты и интрамуральные нейроны – клетки стенок кишечника, а также на их гладкую мускулатуру кольцевых и продольных волокон. Также лоперамид блокирует высвобождение простогладинов и ацетилхолина в стенках ЖКТ, что весьма благотворно сказывается на его работе. Имодиум проще простого абсорбируется из кишечника и быстро дает терапевтический эффект. Он замечательно метаболизируется в печени, поэтому в течение 9-12 часов выводится из организма вместе с калом и желчью. Если во время беременности в кале наблюдается слизь, Имодиум прописывают в паре со Смектой или Регидроном.

Помимо лекарственных препаратов будущей матери назначают индивидуальный режим питания (что особенно актуально при зеленом стуле), включающий большое количество жидкости для облегчения процесса введения токсинов. В качестве жидкости женщина может употреблять зеленый или черный чай, травяные настои зверобоя или ромашки.

В питательный рацион обязательно добавляют обезжиренные кисломолочные продукты и пресные каши, сваренные на воде. Категорически запрещено употребление жирной, жареной, острой и копченой пищи в течение всего периода лечения, в идеале в течение всей беременности и кормления грудью, чтобы максимально облегчить работу желудочно-кишечного тракта.

Опасность нарушения работы ЖКТ при беременности

Во время беременности стоит заняться профилактикой дисбактериоза, поскольку его появление может привести к:

• Интоксикации организма, вредному воздействию возбудителей инфекций и выделяемых ими токсинов на организм не только матери, но и малыша. Сильная интоксикация может стать причиной выкидыша, либо нарушить нормальный ход развития плода.
• Обезвоживанию по причине потери большого объема жидкости и входящих в ее состав солей во время рвоты и поноса. На протяжении всего дородового периода это является причиной повышенного риска нарушения водно-молевого баланса в женском организме, в прямой зависимости от которого находится работа всех тканей и органов. Сильное обезвоживание может послужить причиной гибели плода.
• Рефлекторному усилению двигательной активности мышц матки вследствие усиления двигательной активности кишечника. Это может привести к выкидышу или преждевременным родам.

Под профилактикой дисбактериоза, прежде всего, подразумевается соблюдение правильного рациона питания на протяжении всей беременности. Если стул начинает постепенно менять свой цвет, при этом появляется диарея, запор или боли внизу живота, то необходимо сразу же проинформировать об этом врача.

Очень полезно на протяжении дородового периода регулярно пить изюмовый отвар, который оказывает благотворное влияние на работу ЖКТ. Данный отвар особенно полезен при потемнении стула во время беременности и образовании первых запоров. Чтобы устранить неприятные симптомы, достаточно выпивать один стакан отвара утром и вечером.

Для приготовления отвара понадобится 250 мл воды и 100 г изюма, которые провариваются в течение 10-15 минут, а затем настаиваются в течение 2-3 часов. Готовый отвар рекомендуется хранить в холодильнике.

Дзен рассказы, читать на дзене истории из жизни, реальные случаи из жизни людей в бане. Деревенские смешные случаи читаем Яндекс. Трогательные до слёз откровения. Истории измен, о любви, предательстве. Свёкр и сноха. Тёща. Астрология. Гороскоп. Снегурочка. Новый год. Снохачество. Бабушка и внучка. Жена и муж. Измена. Здесь можете читать онлайн бесплатно.

Физиологические изменения в организме женщины при беременности

Более того, иногда то, что является нормой для беременной женщины, у небеременной женщины оценивается как патология. А для мужчины – вообще смертельно, с таким не живут.

Дорогие мужчины, любящие мужья!

Помните, что ваша беременная жена все то время, пока она вынашивает вашего ребенка, является “необычным” человеком. Именно поэтому любящий муж не должен допускать переутомления жены “по хозяйству”. Беременной женщине необходимо создавать благоприятные условия, чтобы она могла благополучно выносить и родить ребенка, т.е. чтобы ее организм мог по мере развития беременности качественно адаптироваться к изменяющимся условиям (ребеночек растет, развивается, кушает, “дышит” и т.п. – условия постоянно изменяются).

Если организм беременной не сможет нормально адаптироваться, тогда у нее возникают различные неблагоприятные, в первую очередь, для ребенка состояния. Для женщины это тоже неблагоприятные состояния. В особо тяжелых случаях жертвуют беременностью для спасения женщины, т.к. прерывание беременности при таком состоянии сразу же приводит к восстановлению (условно к выздоровлению), но ваш ребенок уже не появится на свет.

Берегите женщин всегда! А во время беременности особенно!

Фетоплацентарная система – как новая эндокринная железа

После имплантации зиготы в полости матки в организме женщины начинает формироваться новая эндокринная железа – плацента (детское место).

Плацента имеет две части: плодную и материнскую, кровообращение которых никогда не смешивается. Эти части плаценты максимально сближены, что позволяет совершать обмен веществ между организмом матери и плода, т.е., по сути, позволяет ребенку “кушать, писать и дышать”, а, значит, расти и развиваться.

Обмен веществ между организмом матери и плода является основным фактором для его развития. Осуществляется обмен за счет проницаемости плаценты, которая нарушается при большинстве острых и хронических осложнений в течение беременности. Нарушение целостности частей плаценты и ухудшение ее проницаемости ведет к гибели плода и прекращению беременности.

Гибель плода и прекращение беременности возможно и еще по одной причине, когда организм матери вдруг решит, что плод – это чужеродный белок для него. Но это на самом деле так. Однако природа предусмотрела защитный механизм, который не позволяет иммунной системе матери распознать антигены отцовского происхождения, заложенные в ребенке.

Этот защитный механизм представляет из себя некие факторы, блокирующие иммунную систему матери и обеспечивающие локальный иммунологический комфорт. При самопроизвольных абортах блокирующие факторы в крови матери снижаются или отсутствуют.

Плацента вырабатывает широкий набор гормонов и специфических белков, которые поступают в кровь матери и в амниотическую жидкость. Они регулируют нормальное течение беременности и развитие плода путем изменения функции других эндокринных желез, органов жизнеобеспечения в целом.

По уровню гормонов и специфических белков плаценты, определяемых в крови матери, в крови плода или в амниотический жидкости можно оценивать состояние плода и функцию плаценты, чем и занимается акушерская эндокринология. Т.о., изучение эндокринной функции фетоплацентарного комплекса позволяет существенно улучшить диагностику состояния плода в различные сроки беременности.

Появление новой эндокринной железы приводит к другим изменениям в женском организме.

Изменяется внешний облик женщины. Появляется:

• пигментация кожных покровов (лба, щек, подбородка, верхней губы, белой линии живота, сосков и околососковых зон), которая связана со значительной стимуляцией образования пигмента клетками кожи. Образование пигмента зависит от меланоформного гормона надпочечника, повышенная продукция которого имеет место во время беременности;
• отмечается субфебрильная температура тела, которая может продолжаться до 16—20 недель беременности и связывается с гормональными колебаниями.

С момента начала продуцирования прогестерона плацентой температура снижается и приходит к норме.

• отмечается нагрубание и болезненность молочной железы за счет увеличение ее объема в результате разрастания железистой ткани, увеличение сосков и выпячивание ареолярных желез. Во второй половине беременности может отмечаться выделение молозива;
• нарушение пропорций лица (увеличение носа, губ, подбородка, щитовидной железы, особенно во второй половине беременности), некоторое увеличение конечностей;
• растяжение тканей передней брюшной стенки, молочной железы, бедер и возникновение стрий (“полос беременных”) на этих участках (striagravidarum). Их возникновение связано с чрезмерным растяжением брюшной стенки; это чаще наблюдается у лиц с большим объемом живота (крупный плод, многоводие, многоплодие) или при некотором недостатке эластических волокон в коже;
• усугубляется или впервые проявляется варикозное расширение вен, особенно нижних конечностей;
• “Гордая осанка и походка” беременной женщины обусловлены смещением центра тяжести туловища, увеличением подвижности суставов таза и ограничением подвижности тазобедренных суставов.
• Прогрессивное увеличение массы тела, что обусловлено как ростом плода и матки, так и особенностями метаболических процессов, задержкой жидкости в тканях. Средняя прибавка массы тела за период беременности составляет 10-12 кг, из них 5-6 кг приходится на плодное яйцо (плод, послед, околоплодная жидкость), 1,5-2 кг на увеличение матки и молочных желез, 3-3,5 кг – на прибавку непосредственно массы тела женщины.

Перед родами (за 3—4 дня) масса тела беременной женщины падает на 1,0-1,5 кг, в связи с особенностями обменных процессов.

Изменяется структура наружных (и внутренних) половых органов

• Наружные половые органы становятся отечными и гиперемированными. Возникает цианоз слизистых оболочек влагалищной части шейки матки, влагалища и его преддверия, что указывает на расширение сосудов и стаз крови, облегчающий серозное пропитывание тканей, необходимое для депонирования питательных веществ у места прикрепления плодного яйца к стенке матки.
• Влагалище во время беременности несколько расширяется и удлиняется. Стенки влагалища отечные и утолщенные. Отделяемое становится более обильным, слизистого характера, молочно-белого или желтоватого цвета с кислой реакцией. У здоровой беременной женщины влагалище имеет I-II степени чистоты.

Матка во время беременности изменяется в наибольшей степени по сравнению с другими органами.

Размеры ее увеличиваются в течение беременности по всем параметрам:

• масса – от 50-100 г до 1-2 кг.
• длина – от 7-9 см до 50 см,
• объем – в 500 раз, достигая 2-3 000 см3( литров) и более.

Соответственно происходят изменения во всех тканях, кровоснабжении и иннервации матки:

• Форма и положение матки при беременности изменяются. Матка по мере роста выходит из малого таза в брюшную полость, поднимаясь на 9-м месяце беременности до мечевидного отростка. Форма матки асимметрична за счет выбухания той части, где прикреплена плацента.
• Тонкие артерии и вены матки превращаются в мощные стволы, которые становятся штопорообразно извилистыми, что позволяет сохранить нормальное кровоснабжение при выраженных изменениях матки во время беременности и при сокращении мускулатуры ее в родах.
• Объем кровообращения в матке во время беременности увеличивается в десятки раз, обеспечивая маточно-плацентарный кровоток, который осуществляется по принципу кровоснабжения жизненно важных органов и сохраняется относительно оптимальным даже при различных стрессах (кровопотеря, анемия). Это обеспечивает выживаемость плода в экстремальных ситуациях.
• Изменяется рецепторная система матки: в процессе беременности чувствительность матки к возбуждающим факторам снижается, перед родами возбудимость матки повышается, часть нервных структур утрачивается с целью уменьшения болевой информации от матки в родах.

С появлением плаценты в коре головного мозга возникает доминанта беременности, которая обеспечивает четкую координацию функций всех органов и систем в интересах развивающегося плода.

Женщины отмечают снижение работоспособности, повышение сонливости или наоборот, они раздражены, у них тошнота, слюнотечение, периодическая рвота, которую относят к легкой степени и возникновение которой соответствует фазе функциональных сдвигов в нервной системе .

У беременных повышается внушаемость и самовнушаемость, что учитывается при проведении психопрофилактической подготовки к родам.

Могут возникать явления парестезии, боли невралгического характера, судороги мышечных групп, онемения пальцев и другие расстройства. Повышение возбудимости периферических нервов проявляется также усилением коленных рефлексов.

При всем при этом половая возбудимость снижается, и вы, уважаемые мужья, должны быть готовы к этому. Не надо, ни в коем случае. (помните о повышенной внушаемости и самовнушаемости) не показывайте своих обид, что жена к вам холодна и невнимательна, а значит разлюбила. Она вас все также любит, она уже вынашивает вашего ребенка и у нее доминанта в коре головного мозга – выносить беременность во чтобы то ни стало. И никуда от этого не деться.

• У беременной женщины изменяются функции некоторых анализаторов — слуха, зрения, обоняния. Обоняние у беременной может настолько усилиться, что женщина будет реагировать на самые легкие (слабо уловимые) запахи.

Вы учтите, дорогие мужчины, когда женщине плохо, тошнит и вообще мир в серых тонах, в голову лезут почему-то нерадостные мысли, которые могут привести к ухудшению состояния и, как следствие, к прерыванию беременности.

Во время беременности изменения затрагивают и другие органы

Надпочечники во время беременности увеличиваются в размерах за счет гиперплазии коры, соответственно увеличивается глюкокортикоидная и минералокортикоидная функция надпочечников.

Усиление функции коры надпочечника во время беременности направлено на повышение защитно-приспособительных механизмов, в том числе в родах.

Щитовидная железа – увеличивается в объеме, функция повышается. Наблюдается зоб беременных, особенно в эндемичных по зобу зонах (мало йода в почве и воде) и гипертиреоз без тиреотоксикоза. Усиление функции щитовидной железы связано с влиянием на нее гормонов плаценты. Клинический тиреотоксикоз не развивается в связи с увеличением связывания сводобных гормонов белками плазмы. Белковосвязанная форма гормона в дальнейшем утилизируется плодом и организмом матери, так как потребность в нем с развитием беременности, до начала функции щитовидной железы плода, повышается.

Околощитовидные железы (кальциевый обмен), подвергаются гипертрофии, повышается их функциональная активность в связи с увеличением потребности кальция, который является пластическим материалом для формирования опорно-двигательного аппарата плода. При недостатке его приема или нарушении усвоения плод получает кальций из тканей материнского организма (кости, зубы), что может проявляться остеопорозом, ломкостью и кариесом зубов. В процессе беременности концентрация кальция в крови повышается. В плазме крови уменьшается также содержание фосфорных соединений, железа и ряда микроэлементов (кобальт, йод, марганец, медь). Дефицит этих веществ обусловлен потребностями плода и усилением метаболических реакций, в ферментные системы которых входят некоторые из микро- и макроэлементов.

Поджелудочная железа – усиление функции инсулинпродуцирующего аппарата. Вследствие этого углеводы усваиваются очень хорошо и откладываются в печени матери и в тканях плода. У женщин с диабетом всегда рождаются крупные дети в связи с утилизацией плодом избыточного количества углеводов. У части беременных наблюдается глюкозурия (сахар в моче), которая не носит патологического характера и проявляется при нормальном или даже низком содержании углеводов в крови.

Гипофиз у беременных увеличивается в объеме и с трудом помещается в турецком седле, наблюдается гиперпродукция гормона роста (СТГ), который, проникая через плаценту, стимулирует рост эмбриона. Этот гормон оказывает также влияние на лактогенную функцию молочной железы, вызывает в некоторых случаях увеличение носа, губ, пальцев рук.

Влияние беременности на функцию почек

Увеличивается почечный кровоток и повышается гломерулярная фильтрация (масксимальна в середине беременности) – связно с выведением продуктов обмена самой женщины и плода.

Повышается проницаемость почек для белка и углеводов :протеинурия (белок в моче), глюкозурия.Выделение 140 мг/сут глюкозы с мочой считают верхней границей физиологической нормы. Пик выделения глюкозы обнаружен на 9 месяце беременности.

Резко подавляется перистальтическая функция мочеточников, вследствие чего они расширяются и в них задерживается моча. Атония мочеточников приводит к нарушению отведения мочи из лоханок, что создает благоприятные условия для развития пиелонефрита беременных. В послеродовом периоде указанные явления вскоре исчезают.

Влияние беременности на функцию печени

Печень во время беременности находится в состоянии высокого функционального напряжения. Однако у здоровых женщин при физиологическом течении беременности функционирование печени не нарушается.

Отмечается:

1. незначительное увеличение печени в размерах при отсутствии выраженных гистологических изменений;
2. отмечается уменьшение антитоксической функции печени;
3. уровень белка в сыворотке крови снижается, к родам может достигать 60 гл;
4. результатом изменений в составе белков сыворотки является увеличение СОЭ;
5. изменяется свертываемость крови и фибринолиз. Эти изменения способствуют повышению свертывающей способности крови.

Функция желудочно-кишечного тракта

Имеют место изменения функции желудочно-кишечного тракта. У ряда женщин наблюдается извращение вкусовых ощущений по типу отвращения к определенным видам пищи (мясу, жирам), появления вкусовых прихотей (желание есть даже глину, мел), повышение аппетита, а в отдельных случаях его снижения. В связи с уменьшением желудочной секреции замедляется эвакуаторная способность желудка. Функция кишечника у беременных женщин характеризуется снижением тонуса и уменьшением перистальтики кишечника, что определяет склонность к вздутию живота, запорам, заболеванию геморроем.

Обмен веществ

Характеризуется повышением процессов метаболизма.

• Основной обмен и потребление кислорода повышаются, особенно во второй половине беременности и в родах.
• Изменения водно-электролитного обмена характеризуются жидкости.
• Углеводный обмен характеризуется повышением глюкозы в крови, а при перегрузке организма углеводами – появлением ее в моче (глюкозурия). Во время беременности проявляются скрыто протекающие формы сахарного диабета.
• В крови увеличивается содержание жиров и холестерина, но патологического проявления этого состояния не наблюдается. Отмечается усиленное отложение жира с характерным распределением его в подкожной клетчатке, молочных железах, нижней части живота, бедрах, ягодицах. Жиры расходуются на построение тканей организма матери и плода, являются также энергетическим материалом.
• Во время беременности отмечается повышенная потребность в витаминах (А, В, D, С, Е, К, РР).
• У некоторых женщин в связи с беременностью повышается потливость и увеличивается выделение из влагалища жидких солей, которые являются смесью слизи и транссудата сосудистой сети половых органов.

Многообразие внешних и внутренних изменений в организме женщины нарастают с увеличением срока беременности, свойственны только состоянию беременности и направлены на создание оптимальных условий для развития плода и течения родового акта.

Именно поэтому нормы, свойственные небеременным женщинам нельзя переносить на беременных.

Нормой беременности принято считать среднестатистические показатели функциональных тестов, характерных для не осложненного развития беременности.

Каждому триместру беременности свойственны свои нормы. Знание норм позволяет избежать необоснованных действий, способных вызвать нарушение физиологического равновесия, установившегося между плодом и организмом матери.

Таким образом, мы выяснили, что с развитием в организме женщины новой эндокринной железы и началом выработки ею гормонов и специфических белков, организм женщины под их действием начинает перестаиваться и изменять себя.

Сообразно изменениям, прямо скажем, в некоторых случаях не особо хороших (это как заболеть), организм женщины, как и организм больного человека, включает адаптационные механизмы. Только у больного они направлены на выздоровление, а у беременной на сохранение беременности, которую больной организм сохранить не сможет.

Почему они могут не включиться в работу в полную силу?

Ответ лежит в истории жизни женщины и истории ее заболеваний: часто болела девочка, есть хронические заболевания –не проведено обследование и подготовка к беременности.Хронические или врожденные заболевания женщины, являются причиной сбоя в работе адаптационных систем.

И какой из этого вывод? Профилактика и лечение.

Если вы планируете беременность настоятельно рекомендуем вам пройти комплекс простых и несложных обследований в медицинском центре «За Рождение» перед наступлением беременности за 2-3 месяца. В этом случае многие проблемные моменты мы исключим еще до наступления беременности.

Только в этом случае Ваша семья будет спокойны за здоровье вас и вашего будущего малыша!

Изменение цвета кала при беременности

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Заметив изменения цвета кала при беременности, женщины начинают переживать и даже всерьез пугаются, думая, что это симптом опасной болезни. Из этой статьи вы узнаете, почему у беременных изменяется оттенок фекалий, есть ли в этом угроза здоровью и когда пора бить тревогу.

Беременность запускает процесс перестройки работы организма, который начинает подготовку к вынашиванию ребенка. Из-за революционных перемен у беременной может поменяться оттенок и консистенция фекалий.

[1]

Причины изменения цвета кала при беременности

Продукты, которыми питается женщина, тоже сильно отражаются на характере фекалий. Когда женщина вносит в меню много листовых зеленых овощей, появляется зеленый кал при беременности. А значительные объемы в меню ягод темного цвета (смородины, черники), мясных субпродуктов с кровью придадут стулу темный оттенок.

Медикаменты тоже способны изменить цвет стула. Прием активированного угля, который помогает при интоксикации из-за некачественной пищи, расстройствах функций ЖКТ, отравлении, вызывает изменение цвета стула на черный. С беременностью нужно особенно осторожно подбирать лекарства, поскольку реакция организма может быть непредсказуемой даже на знакомые препараты. Например, активированный уголь выводит не только токсины, но и полезные вещества, что может плохо сказаться на развитии беременности. Темный кал при беременности может возникнуть в результате приема специальных витаминов для ожидающих малыша и кормящих женщин: в них содержится повышенная дозировка железа. Микроэлемент отвечает за поддержание в норме уровня гемоглобина в крови, а в период вынашивания малыша потребность женского организма в железе увеличивается вдвое. Попадающее в организм вместе с витаминами, железо не полностью попадает в кровь, так как за сутки организм может усвоить не более 2 миллиграммов. Избыток микроэлемента утилизируется и затем выводится из организма вместе с калом, поэтому его цвет становится темным.

Оранжевый кал при беременности определяется пищей и некоторыми препаратами. Если меню богато овощами и фруктами желтых и оранжевых цветов – манго, абрикосы, тыква, морковь, – стул становится оранжевым. Добавки с бета-керотином и препараты на основе рифампицина дают такой же эффект.

Так называемый «овечий кал» при беременности, когда фекалии очень плотные и выделяются круглыми маленькими фрагментами, говорит о спастической форме запора. Это связано с гипертонусом кишечника и замедлением перистальтики.

Когда пора волноваться?

Есть и более угрожающие причины таких изменений, когда потребуется специальное лечение для изменения цвета кала при беременности. Стул меняет характер из-за дисфункции печени, инфекций, кровотечения в ЖКТ, колита. Остановимся на этом подробнее. Болезни печени (гепатоз, гепатит, цирроз, фиброз) меняют цвет испражнений на зеленый. Дисбактериоз вызывает нарушение пищеварения, а внутри кишечника стремительно развиваются процессы брожения и гниения, в итоге придающие стулу зеленый цвет. Патогенез течения инфекционных болезней ЖКТ аналогичен процессам, которые сопровождают дисбактериоз. Им сопутствует высокая температура, острая боль в животе, жидкий стул, тошнота и рвота. Для воспаления кишечника – колита – тоже характерен зеленый кал. Сложная форма протекания болезни может даже вызвать выделения гноя и крови, которые выходят вместе со стулом. Эта болезнь может нанести серьезный вред и даже привести к смерти беременной и ее ребенка.

Светлый кал при беременности появляется как по вполне безобидным причинам (меню, богатое молочными продуктами или продуктами растительного происхождения), так может быть проявлением патологии. Такие инфекции как гепатит или панкреатит, нарушают работу печени и поджелудочной железы. Из-за этого желчи вырабатывается слишком мало и стул становится светлым. Еще белый кал при беременности может сигнализировать о дисфункции системы пищеварения и нарушении процессов очищения кишечника. Очень светлый желтый кал может означать нарушение функции отделения желчи, возникшей из-за имеющихся камней и опухолевых образований.

Красный кал при беременности бывает, если женщина съела или выпила много продуктов красного цвета. Это могут быть помидоры, свёкла, фруктовые компоты. Но если женщина обнаруживает ярко – красные полосы в испражнениях или на туалетной бумаге, это может быть признаком ректальных и анальных повреждений. Кал с кровью при беременности может сигнализировать об инфекции, воспалении кишечника или появиться из-за паразитов. Тогда вдобавок появляется диарея, спазмы в животе и тошнота. Полипы толстого кишечника обычно никак иначе себя не проявляют: об их существовании могут сказать только испражнения с кровью.

В некоторых случаях при гормональном дисбалансе или из-за гиподинамии (например, ограничение физической активности из-за угрозы потери беременности) у беременных появляются запоры. Когда кишечник долго не опорожнялся, его содержимое разжижается слизью, которая вырабатывается по причине раздражения слизистой кишечника. После того, как стул придет в норму, выработка слизи прекращается. Воспаление кишечника тоже может быть причиной слизи в кале. Так проявляются колит, энтерит, проктит и другие заболевания.

Когда печень не способна справляться в полной мере со своей ролью по переработке гемоглобина, соединения железа оказываются в двенадцатиперстной кишке и кал приобретает черный цвет. Черный кал может появиться в результате внутреннего кровотечения. Язва желудка или двенадцатиперстной кишки, раковые опухоли системе пищеварения вызывают постоянное небольшое кровотечение. А кровянистые выделения, попадающие в ЖКТ, окрашивают фекалии.

Достоверность прогноза заболевания целиком зависит от правильности диагноза. Для уточнения диагноза необходимо сделать анализ крови и кала и гастроскопию для обнаружения поврежденных тканей. По результатам назначается консервативное или оперативное лечение. Пациентке в любом случае необходимо будет придерживаться строгой диеты и соблюдать постельный режим.

Анализ кала при беременности

Анализ кала при беременности – часть обязательного обследования при постановке на учет. При диагностике изменения цвета кала при беременности важно понимать, что любые отклонения от нормальных прежних показателей ни в коем случае нельзя игнорировать. Причину расстройства поможет выявить дифференциальная диагностика и дополнительные инструментальные методы.

Инструментальная диагностика кала обычно ведется в трех направлениях:

1. Общий анализ кала – основа для итоговой оценки работы органов пищеварения. Результаты анализа выявляют признаки воспаления кишечника и обнаруживают некоторые виды простейших организмов, провоцирующие эти проблемы.
2. Исследование на скрытую кровь определяет полипы, язвы и новообразования ЖКТ.
3. Микробный состав кала определяет возбудителей кишечных инфекций и дисбактериоз.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Деликатный вопрос. Кишечные проблемы во время беременности

Не секрет, что во время беременности женщинам приходится сталкиваться с разного рода недомоганиями: это и токсикоз, и судороги, и повышенное мочеиспускание, и частые немотивированные смены настроения… Повышенную нагрузку испытывают все органы и системы будущей мамы. Нелегко приходится и пищеварительной системе.

К наиболее распространенным проблемам, возникающим во время беременности в этой сфере, относятся запор, геморрой, изжога, а также расстройство кишечника и связанные с ним вздутие живота, диарея, повышенное газообразование, ощущение дискомфорта и боли. Даже если настигшее заболевание не несет в себе опасности для здоровья мамы и малыша, оно способно доставить массу неприятных ощущений, значительно снижая качество жизни. А значит пускать недомогания на самотек нельзя!

Запор

С медицинской точки зрения запором считается отсутствие стула в течение трех и более суток. Акт дефекации при этом, как правило, затруднен, сопровождается болезненными ощущениями. Частыми спутниками запоров могут быть боли в животе, чувство неполного опорожнения кишечника, вздутие живота, тошнота, горечь во рту.

Откуда проблема? Одной из причин, провоцирующих нарушения естественного опорожнения кишечника, является гормональная перестройка организма. Гормон прогестерон, на фоне которого протекает беременность, действует на мускулатуру кишечника расслабляющее, что способствует замедлению продвижения каловых масс. Со временем растущая матка начинает давить на кишечник, что нарушает его двигательную функцию, еще больше усугубляя проблему. Вносит свою лепту и неправильное питание – известно, что в этот период у будущих мам изменяются вкусовые пристрастия, повышается аппетит. Специалисты не отрицают и психологическую природу запоров. Страхи, которым подвержены будущие мамы, нестабильный эмоциональный фон также могут способствовать развитию запоров.

Как быть? Основным методом борьбы с запорами должна стать коррекция рациона питания. Ни в коем случае нельзя допускать больших промежутков между приемами пищи, а также переедания. В обязательном порядке ежедневно в свой рацион необходимо включать продукты, усиливающие перистальтику кишечника: хлеб с отрубями, сырые овощи и фрукты (особенно яблоки, морковь, тыкву), сухофрукты, гречневую, ячневую и овсяную крупы, мясо с большим количеством соединительной ткани, кисломолочные продукты с содержанием бифидобактерий. Важно следить за достаточным поступлением в организм жидкости. Предпочтение следует отдавать питьевой негазированной воде, а также неосветленным сокам с мякотью, богатым клетчаткой (абрикосовому, персиковому и др.). Утром натощак полезно выпивать стакан сырой холодной воды с добавлением ложки меда.

Отказаться придется от продуктов, способствующих запорам. К ним относятся мучное, сладкое, соленое, острое, копченое, жареное и т.д. Рекомендуется исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование: бобовые, капусту, лук, чеснок, редьку, редис, яблочный и виноградный соки.

Обратите внимание, что слабительные препараты во время беременности назначаются редко, так как усиливая перистальтику кишечника они могут привести в тонус матку. Однако в ряде случаев целесообразнее все же прибегнуть к медикаментозному лечению, нежели страдать от постоянных запоров, грозящих привести к развитию геморроя.

Геморрой

Геморрой – это варикозное расширение вен в области заднего прохода. Согласно статистике, во время беременности с этой проблемой приходится сталкиваться более 50% будущих мам.

К основным симптомам этой неприятной патологии можно отнести слизистые выделения, рези, жжение, зуд и ощущение дискомфорта в области анального отверстия. Также могут отмечаться болезненные ощущения во время дефекации, появление в кале крови.

Клинические проявления заболевания зависят также от его стадии. При 1-й стадии женщину, как правило, ничего не беспокоит, геморроидальные узлы не выходят наружу или немного выходят при натуживании. При 2-ой стадии узлы выходят при натуживании, но самостоятельно вправляются обратно. Когда заболевание запущено до 3-й стадии, геморроидальные узлы выходят наружу и обратно не вправляются.

Если какие-либо жалобы у женщины отсутствуют, то при наружном осмотре доктор может диагностировать геморрой лишь 2-й стадии, так как только тогда виден воспалительный процесс. Для постановки диагноза на 1-й стадии заболевания врач опирается на жалобы пациентки и осмотр прямой кишки.

Откуда проблема? Ну, конечно же, снова виноваты гормоны! Все те же гормоны прогестеронового ряда обладают спазмолитическим действием: расслабляют все органы, включая и вены. Кроме того, в период беременности увеличивается кровоснабжение матки, и, как следствие, кровоток в область малого таза. Да и постепенный рост плода способствует тому, что его головка давит на сосуды и ухудшает кровоток.

Так как во время беременности значительно увеличивается объем циркулирующей крови и ее свертывающийся способность, то тромбоз любой локализации может стать очень грозным осложнением!

Как быть? Лечение геморроя зависит от того, в какой стадии находится заболевание. Если речь идет о мало симптомном геморрое 1-й и 2-й стадий, то в большинстве случаев бывает достаточно решить проблему запоров, скорректировав питание, и прибегнуть к помощи физических упражнений.

При неосложненном геморрое 2-й и 3-й стадий пациентку чаще всего приходится госпитализировать, но без хирургического вмешательства. Осложненный геморрой с кровотечением требует оперативного вмешательства, однако до такого запущенного состояния заболевание доходит крайне редко.

Безусловно, заболевание легче предотвратить, нежели лечить. Избежать геморроя несложно. Для этого нужно следить за регулярным опорожнением кишечника – как минимум один, а лучше два раза в день. В идеале оно должно происходить в одно и то же время. После каждого акта дефекации обязательно подмываться, используя мыло и холодную воду. Большую роль в профилактике запоров играет отказ от малоподвижного образа жизни. Умеренные физические нагрузки – специальные упражнения для беременных, пешие прогулки, плавание – помогут вам избежать многих проблем. Полезны также упражнения Кегеля – втягивание в себя и расслабление мышц промежности и заднего прохода.

Отдельным пунктом в мерах профилактики геморроя следует выделить правильное сбалансированное питание.

Изжога

Изжога – это ощущение жжения в верхнем отделе брюшной полости, иногда доходящее до пищевода и горла, вызванное забросом кислого содержимого желудка в пищевод. Помимо этого изжоге могут сопутствовать метеоризм, тошнота, отрыжка, неприятный вкус во рту. Обычно чувство дискомфорта возникает после приема пищи или в положении лежа.

Откуда проблема? К сожалению, изжога – частая спутница беременности. Под влиянием уже известного нам прогестерона расслабляются гладкие мышцы сфинктера, расположенного между желудком и пищеводом, что и способствует забросу содержимого желудка в пищевод. Во второй половине беременности проблема еще больше усугубляется тем, что растущая матка давит на желудок.

Спровоцировать изжогу могут также переедание, недостаточное пережевывание пищи, неправильное питание.

Как быть? Для борьбы с изжогой специалисты рекомендуют обратить внимание на свой рацион питания. Во-первых, питание должно быть дробным: есть нужно часто и небольшими порциями. Во-вторых, следует отказаться от слишком жирной пищи (особенно мяса и рыба), газированных напитков, свежего хлеба, сдобы, черного кофе, а также кислых и острых блюд. После приема пищи в течение 30–40 минут нельзя принимать горизонтальное положение. Для облегчения симптомов изжоги доктор может порекомендовать прием антацидных препаратов.

Расстройство кишечника

Под расстройством кишечника чаще всего принято подразумевать банальную диарею. Однако в зависимости от тяжести расстройства оно может сопровождаться рвотой, болями в животе, вздутием живота, повышением температуры тела, симптомами интоксикации организма (бледностью кожных покровов, слабостью, потливостью и т.д.).

Откуда проблема? Расстройство кишечника может быть вызвано двумя основными причинами. К первой относятся погрешности питания. Как мы уже отмечали, во время беременности зачастую существенно изменяются вкусовые пристрастия, усиливается аппетит. Как результат – переедание и сочетание несовместимых продуктов вполне могут вызвать несварение желудка с последующим расстройством. Вторая причина связана с инфекционным фактором, то есть проникновением в организм болезнетворных бактерий, например, посредством употребления недоброкачественных продуктов питания.

Как быть? Если симптомы расстройства незначительны и не связаны с бактериальной природой, достаточно будет временно ограничить рацион питания, пить как можно больше жидкости. Скорее всего, доктор назначит лечебную диету. Для облечения состояния можно принять активированный уголь и спазмалитик.

Если же расстройство кишечника вызвано бактериальной инфекцией, без назначения серьезных медикаментов не обойтись. В любом случае определить природу заболевания может только доктор – в данном случае заниматься самолечением не стоит.

Чтобы избежать расстройства кишечника достаточно придерживаться нехитрых правил. Помните, что беременность – не самое лучшее время для экспериментов с новыми продуктами и знакомства с экзотическими блюдами – старайтесь придерживаться привычных продуктов. Овощи, фрукты и ягоды перед употреблением тщательно мойте в теплой воде. Внимательно изучайте сроки годности продуктов, соблюдайте условия их хранения. Если вид, запах или вкус продукта вызывает у вас сомнение, не рискуйте – отправьте его восвояси.