Угри на спине у мужчин: причины и лечение

Угри на спине у мужчин: причины и лечение

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Акне: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Акне (аcne vulgaris) чаще называют угрями. Это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, проявляющееся открытыми или закрытыми комедонами, папулами, пустулами, кистами.

Комедоны – невоспалительные мелкие узелки белого или черного цвета, которые создают ощущение неровного рельефа кожи, проявление скопления кожного сала и кератина в волосяном фолликуле.

Папулы (узелки) – бесполостные образования, выступающие над уровнем кожи, плотной или мягкой консистенции.

Пустулы – полостные элементы сыпи, возникающие в результате гнойного процесса.

Причины появления акне

Акне – один из самых распространенных дерматозов. Пик заболеваемости приходится на возраст 15-18 лет (юношеские угри), причем склонны к акне как юноши, так и девушки. Позднее акне (акне тарда) преобладает у женщин.

Выделяют несколько основных факторов, влияющих на развитие угревой сыпи: фолликулярный гиперкератоз, гипертрофия сальных желез, микробная колонизация и воспалительный процесс.

Триггером является генетически обусловленное увеличение количества андрогенов в организме и/или повышенная чувствительность рецепторов клеток сальных желез к производным тестостерона. В результате избыточной продукции кожного сала (себума) возникает гиперкератоз, способствующий образованию пробки в устье фолликулов. Это приводит к скоплению в нижней части фолликула кератиновых масс, избытка кожного сала и различных бактерий. Затем последовательно происходит расширение верхней части волосяного фолликула и образование микрокомедона. Микрокомедон, содержащий кератин, кожное сало и бактерии, продолжает расширяться, стенка фолликула разрывается, и начинается воспалительный процесс. Повышенная секреция себума приводит к росту микроорганизмов (Propionibacterium acnes, Staphylococcus epidermidis, грибов рода Pityrosporum).

Среди причин развития акне нередко называют снижение числа лактобактерий в желудочно-кишечном тракте, приводящее к увеличению уровня липидов в крови.

Кроме того, замечено, что акне чаще страдают люди, в рационе питания которых много продуктов, богатых жирами и быстрыми углеводами.

  1. Юношеские угри:
      а) комедоны;
      б) папулопустулезные угри;
      в) узловато-кистозные угри;
      г) молниеносные угри.
    1. Угри взрослых:
        а) поздние угри;
        б) инверсные угри;
        в) bodybuilding acne;
        г) конглобатные, или нагроможденные акне.
      1. Угри детского возраста:
          а) угри новорожденных;
          б) угри детей.
        1. Угри, вызванные экзогенными причинами.
        2. Угри, вызванные механическими факторами.
        3. Акнеформные высыпания.
        • легкие формы течения акне;
        • средние формы течения акне;
        • тяжелые формы течения акне.

        Пациенты обычно предъявляют жалобы на сальность кожи, появление комедонов, папул, пустул, болезненность и зуд в месте высыпаний.

        При папулопустулезных акне (самых распространенных высыпаниях) наблюдаются закрытые и открытые комедоны, папулы и пустулы. Закрытый комедон – это белесые папулы диаметром 1-2 мм, лучше всего заметные при растягивании кожи. При сдавливании такого комедона его содержимое выделяется с трудом. Закрытые комедоны часто воспаляются с образованием пустул. Открытые комедоны — это черные точки, размером 0,5-1,0 мм. Консистенция открытых комедонов плотная серовато-белая, форма – грушевидная.

        Виды акне.jpg

        У новорожденных акне возникают на фоне гормонального криза новорожденных и в большинстве случаев самостоятельно регрессируют без следа, проявляются единичными или множественными поверхностными папулами, пустулами, закрытыми и открытыми комедонами и милиумами (небольшими поверхностными кистами).

        Детские акне наблюдаются редко, их появление связано с повышением андрогенов в организме на фоне врожденной гиперплазии коры надпочечников, вирилизирующих опухолях.

        Юношеские акне являются самым распространенным поражением кожи, чаще всего они локализуются в центральной части лица (на носу, лбу, подбородке).

        Новые высыпания обычно перестают появляться после 22-23 лет, но в некоторых случаях формируется персистирующая форма акне (постъювенильные акне), поздние акне, или акне тарда.

        Симптомы акне тяжелой степени (конглобатная, или узловая форма) – глубокие воспалительные узлы и кисты, которые могут сливаться, возвышаясь над кожей. Когда узлы вскрываются, появляются язвы, которые долго не проходят. После регресса на их месте формируются рубцы постакне.

        Возникновение инверсных акне связывают с метаболическим синдромом, инсулинорезистентностью. Воспалительный процесс происходит в апокриновых потовых железах с возникновением и вскрытием подкожных инфильтратов в подмышечных впадинах, в области пупка и промежности, вокруг сосков с последующим формированием рубцовых изменений. Заболевание протекает хронически с частыми рецидивами.

        Молниеносные акне регистрируют у лиц мужского пола. Для заболевания характерны боли в крупных суставах, повышение температуры тела, возникают крупные элементы с некротическими корками и кровянисто-гнойным отделяемым на фоне уже имеющихся акне.

        Механические угри (аcne mechanica) считается проявлением истинной угревой болезни – высыпания становятся следствием длительного трения или давления на кожу твердыми головными уборами, лобными повязками, тугими воротничками, грубыми шарфами, одеждой из грубой ткани.

        Летние акне (Майорка-акне) появляются на открытых солнцу участках лица и тел, а также в результате применения средств с УФ-фильтрами.

        Косметические акне провоцируются и поддерживаются косметическими средствами ухода за кожей. Изопропилмиристат, масло какао, ланолин, бутилстеарат, стеариловый спирт и масляная кислота, которые входят в состав средств, обладают наибольшим комедогенным эффектом.

        Диагностика акне

        С целью уточнения причины возникновения акне могут быть рекомендованы следующие обследования:

          клинический анализ крови с определением концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC), лейкоформула и СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);

        Одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови для подсчета процентного содержания разновидностей лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов.

        Угри на спине у мужчин: причины и лечение

        Угревая сыпь является одной из самых распространенных проблем людей разного возраста. Причем появляется она не только на лице, но и на спине, груди и плечах. В этой статье мы хотим ознакомить вас с методами лечения прыщей на спине, а чтобы полностью избавиться от этой проблемы следует сначала разобраться в причинах появления угревой сыпи.

        В целом схема появления прыщей выглядит таким образом: сальные железа вырабатывают избыточное количество кожного сала, которое застаивается в выводных потоках желез и “портится” в результате размножения в нем различных бактерий и микробов. Это и приводит к воспалениям и появлению угревой сыпи на коже. А к увеличению выделения секреции сальных желез могут привести множество факторов, самыми распространенными среди которых являются гормональные сбои, эндокринные заболевания, неправильное питание, проблемы с пищеварительной системой и недостаточный уход за кожей.

        лечение прыщей на спине

        Чаще всего прыщи на спине – это проблема людей, которые заняты тяжелым физическим трудом, спортом или носят синтетическую одежду, которая не пропускает воздух. У них кожа сильно потеет, и на ней создаются идеальные условия для быстрого размножения патогенных микроорганизмов, которые и способствуют воспалению кожи. Поэтому любой способ лечения прыщей на спине не принесет должного эффекта, если человек не имеет привычки ежедневно мыть тело и не меняет грязную одежду.

        Прыщи на спине, как правило, возникают в подростковом возрасте и если их не начать лечить в этот период, то со временем они быстро распространяются по коже и избавиться от них становится очень трудно. Первое, что нужно делать, если на спине появились большое количество прыщей – это обратиться к врачу и пройти полное обследование организма. По результатам анализов врач назначает антибактериальную терапию с учетом состояния здоровья кожи и организма. Обычно для борьбы с угревой сыпью назначают следующие препараты: мазь бензоилпероксид для растворения сальных пробок, антибиотики и препараты серы для борьбы с возбудителями воспаления.

        лечение прыщей на спине

        Препарат для лечения прыщей на спине можно приготовить и самостоятельно из следующих компонентов: препарат серы, таблетка стрептоцида, 50 мл медицинского спирта или водки, 50 мл 3% борной кислоты. Перемешайте все компоненты в стерильной емкости и вытирайте им спину с помощью ватного тампона 2 раза – утром и вечером. Но перед нанесением лечебного лосьона обязательно сходите в душ или примите ванну, чтобы кожа распарилась и поры открылись. В настоящее время в аптеках продают много комбинированных средств для борьбы с прыщами, в составе которых имеются антибиотики и вещества, подавляющие активность сальных желез. При тяжелых формах угревой сыпи на спине врач назначает специальный курс лечения, состоящий из инъекций, приема лекарств и витаминов, а иногда даже могут предложить ставить капельницы или делать переливание крови для укрепления иммунитета и очищения организма.

        Эффективно и быстро очистить кожу спины и избавиться от прыщей можно только в салонах красоты, где для этой цели используют лазерную или механическую чистку кожи, химический пилинг, микродермоабразию, криомассаж, ионофорез, лечебные маски и ванны. А для полного излечения угревой сыпи в домашних условиях требуется серьезное отношение к лечению и настойчивость, только тогда по истечении 1-2 месяцев времени можно достичь красивой и чистой кожи спины. А чтобы ускорить заживление воспаленной кожи, регулярно принимайте ванну, баню или сауну. Ванны с добавлением отвара ромашки, череды, листьев березы, коры дуба, цветков липы и морской соли снимают воспаления, способствуют заживлению ран и очищают кожные поры. Ежедневно перед сном полежите в лечебной ванне, а при возможности в выходные дни сходите в баню или посетите сауну. Горячий пар раскрывает сальные пробки и очищает выводные каналы желез. Тело в бане мойте дегтярным мылом, он подсушивает кожу и обладает мощным антибактериальным действием.

        Никакие лекарства и мази не помогут избавиться от прыщей на коже, если вы не примите срочные меры для устранения причины, которое привело к их возникновению. Если у вас есть хронические заболевания половой, эндокринной или пищеварительной системы, то необходимо лечить их. А если вы молоды и здоровы, то обратите внимание на свое питание. Чаще всего чрезмерное употребление вредных продуктов отражается на коже спины, так организм предупреждает нас о возникших неполадках в работе внутренних органов. Исключите из рациона питания продукты, провоцирующие усиленную выработку кожного сала. Это копчености, колбасы, жирные продукты, специи, острые приправы, соусы, майонез, газированные напитки, фаст-фуды, чипсы и сладости.
        Умеренный загар под солнцем и солярий в разумных пределах также благоприятно действуют на состояние воспаленной кожи и восстанавливают ее красоту благодаря витамину D.

        – Вернуться в оглавление раздела “Уход за телом”

        Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
        См. подробнее в пользовательском соглашении.

        Акне на спине

        Прыщи — одна из самых неприятных проблем с кожей. Когда злополучные угри появляются на спине, мы их не видим, но от этого ничуть не легче. Предлагаем бороться.

        Портал Skin.ru

        Алина Хараз, редактор

        Алина Хараз Автор

        Екатерина Турубара, Медицинский эксперт Vichy

        Екатерина Турубара Эксперт

        Мария Невская, Врач-дерматовенеролог, косметолог, трихолог, сертифицированный тренер по инъекциям, пилингам и космецевтике.

        Мария Невская Дерматолог

        Формы акне

        Для такого явления, как акне на спине, дерматологи на Западе уже придумали специальный термин — «бакне», от англ. back («спина») и собственно acne. На самом же деле локализация прыщей не имеет принципиального значения. Акне — это единая проблема, общее заболевание, которое различают по степени тяжести проявления, то есть интенсивности высыпаний.

        Мария Невская

        «Акне на спине как правило связано с повышенным уровнем гормонов стероидной группы или высокой чувствительностью кожи к ним. Это явление требует системного лечения, то есть лекарственной терапии, выявления заболеваний желудочно-кишечного тракта, строгой диеты. Нанесение местных средств с учетом большой площади затруднено, поэтому эффективнее работают аппаратные процедуры (фотолечение), пилинги и плазмотерапия. Спина относится к себорейным зонам, и высыпания часто локализуются именно здесь».

        Как ухаживать за кожей при акне, подскажет наш тест.

        Где бы они ни находились, прыщи ведут себя одинаково. Одномоментно появляются и черные точки (комедоны), и красные высыпания. Часто беспокоят также внутренние прыщики, которые назревают под кожей. Они могут быть весьма болезненными при прикосновении, поскольку давят на нервные окончания.

        Самое неприятное — созревшие прыщи с белой головкой, которые ужасно хочется выдавить. Но делать этого нельзя, чтобы не усугубить положение.

        акне на спине

        О проблеме акне на спине вы, скорее всего, задумаетесь, только надев открытое платье. © iStock

        Итак, основные формы акне:

        • невоспалительные: закрытые и открытые комедоны;
        • воспалительные: пустулы, папулы, пятна, кисты.

        Почему появляется акне на спине: причины

        Главная причина появления акне на спине у подростков и взрослых — избыточная выработка кожного сала.

        • Поры, через которые это сало выходит на поверхность кожи, часто закупориваются.
        • В закупоренном протоке сальной железы активно развиваются условно-патогенные пропионбактерии акне. Они являются частью микрофлоры кожи и не причиняют вреда, пока не нарушаются процессы естественного очищения кожи. Но в условиях отсутствия кислорода эти анаэробные бактерии начинают усиленно размножаться в питательной среде, котрую представляет собой кожное сало.
        • В результате начинается воспаление и формируется прыщ.

        Поскольку сальных желез больше всего как раз на лице, плечах и спине — в этих зонах и возникает акне.

        Что же провоцирует сбои в работе сальных желез? Чтобы лечение было эффективным, важно разобраться в причинах, которые делятся на две категории.

        Внутренние

        Генетическая предрасположенность к усиленной выработке себума.

        Гормональные всплески. Нормальные для подростков, во взрослом возрасте они сигнализируют о неполадках в организме как у мужчин, так и у женщин.

        Нарушения в системе пищеварения. Например, дисбаланс в микрофлоре кишечника приводит к активизации болезнетворных микроорганизмов в целом. Среди причин могут быть и плохая усвояемость некоторых веществ, недостаток витаминов, особенно А, а также группы В, С, D и Е.

        Стресс и недостаток сна. Доказано, что гормоны стресса усиливают выработку себума.

        Акне на спине труднее держать под контролем, чем на лице. Потому что помимо внутренних причин, есть специфические внешние.

        Девушка на пляже

        УФ-лучи травмируют кожу, в результате неумеренных солнечных ванн снижается ее местный иммунитет. © iStock

        Внешние

        Одежда и нижнее белье

        Платья и рубашки из «недышащих» синтетических тканей (речь не о высокотехнологичной синтетике) создают благоприятную среду для размножения вредных бактерий. Ведь на спине, помимо сальных желез, сконцентрировано много потовых.

        Лямка тесного бюстгальтера или топа тоже может неудачно натереть кожу, тем самым спровоцировав воспаление.

        Ультрафиолет

        Солнце, как принято считать, подсушивает прыщи. Но это, к сожалению, иллюзорный эффект. УФ-лучи травмируют кожу. Неумеренные солнечные ванны снижают местный иммунитет кожи. И после попыток бороться с акне с помощью солнца или — что еще хуже и опаснее — солярия прыщи возвращаются в расширенном составе.

        Неправильный уход

        Оказывается, даже душ можно принимать неверно. Если сначала вымыть тело, а потом приступить к мытью головы, то грязная вода с остатками шампуня и бальзама будет стекать по плечам и спине, повышая риск воспалений.

        Использовать масла для тела в этой зоне тоже неуместно.

        Бакне у женщин и мужчин

        Кардинальных различий по гендерному признаку в образовании прыщей нет. Хотя есть кое-какие особенности.

        У женщин акне на спине, как правило, говорит о достаточно серьезной форме заболевания. Важно обратиться к дерматологу, пройти обследование у гинеколога, эндокринолога и гастроэнтеролога.

        Нередко акне у женщин связано с увлечением диетами, которые приводят к гормональному дисбалансу. Вместе с лишними килограммами уходят здоровье и красота.

        У представителей сильного пола прыщи чаще всего более выражены, чем у женщин, и в большинстве случаев связаны со скачками уровня мужских половых гормонов.

        Мужчина спиной

        У представителей сильного пола чаще всего прыщи связаны со скачками уровня мужских половых гормонов. © iStock

        Профилактика

        Екатерина Турубара

        «Механизм появления прыщей на теле тот же, что и на лице, поэтому меры профилактики и ухода одинаковы».

        Для очищения выбирайте гели для душа без парфюмерных отдушек, на основе кислот, энзимов или триклозана.

        Несколько раз в неделю пользуйтесь скрабом для тела, после чего нанесите на плечи и спину тоник, а затем средство для ухода за проблемной кожей.

        Маскировать бакне имеет смысл лишь в том случае, если у вас запланирован торжественный выход в платье с открытой спиной. Для камуфляжа подойдет корректор с плотной текстурой.

        Для устранения единичных прыщей можно использовать SOS-средства для локального нанесения.

        Обзор косметики

        Очищение

        В качестве дополнения к гелям для душа (или вместо них) имеет смысл использовать средства для умывания, разработанные для проблемной кожи лица.

        Ультраочищающий гель с щеткой «Чистая кожа актив Эксфопро», Garnier

        Гель на основе салициловой кислоты обеспечивает эффективное очищение с помощью 170 эластичных щетинок, не травмирует кожу.

        Гель, скраб, маска «Чистая кожа 3-в-1», Garnier

        Это универсальное средство можно использовать для умывания, отшелушивания, интенсивного ухода в качестве маски (нанести на 3 минуты, смыть теплой водой).

        • За счет экстракта эвкалипта и цинка матирует кожу, сокращает избыточную выработку кожного сала, очищает поры.
        • Эксфолиацию обеспечивают микрочастицы пемзы, они же помогают бороться с черными точками.
        • Белая глина глубоко очищает кожу, выравнивает цвет и рельеф лица.

        Отшелушивание

        Поскольку кожа на спине плотная, скрабы можно использовать и ежедневно. Исключение составляют средства с жесткими абразивами, их лучше применять 1–2 раза в неделю.

        Ни в коем случае не пользуйтесь скрабами, если на коже есть гнойнички или выражены воспалительные процессы.

        Благодаря салициловой кислоте и отшелушивающим частицам в составе сокращает количество прыщей и комедонов, предотвращает их повторное появление. Также помогает сузить поры и устранить жирный блеск. Подходит для ежедневного применения.

        Отшелушивающий скраб «Чистая кожа Актив», Garnier

        Древесный уголь в составе средства абсорбирует загрязнения и избыток себума. Салициловая кислота способствует обновлению кожи, очищает поры. Применяйте до 2-х раз в неделю.

        Дополнительный уход

        Справляется с повышенной активностью сальных желез, заметно очищает поры, снижает вероятность появления несовершенств. Рекомендуется, в том числе, перед проведением косметологических процедур. Среди активных ингредиентов — салициловая, гликолевая, лимонная кислоты, а также диоевая кислота, которая борется с бактериями, вызывающими акне. Наносите утром и вечером по 4–5 капель на лицо и проблемные участки тела после очищения кожи.

        Угревая болезнь (акне)

        Угри (акне) появляются, когда волосяные фолликулы на коже закупориваются из-за выделений сальных желез и ороговевших клеток кожи. Угри обычно поражают кожу лица, спины, груди и предплечий. Склонность к возникновению угрей может передаваться по наследству. Угревая болезнь обычно появляется в подростковом возрасте в виде небольших красных бугорков, иногда – крупных кист и узелков. Обычно после пубертатного периода угри проходят самостоятельно. Угри чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

        Угри могут иметь вид черных точек (открытые комедоны), что представляет собой расширенные и закупоренные кожные поры. Обычно открытые комедоны черного или серовато-коричневого цвета, что объясняется химическими изменениями кожного сала в поре. Иногда черные точки может удалить врач или косметолог.

        Белые точки (закрытые комедоны, белые угри) – забитые поры с очень маленьким отверстием. Их трудно удалить без медицинской помощи.

        Пустулы – белые или желтые бугорки, которые появляются, когда внутри комедона активно размножаются бактерии, что вызывает воспаление и образование гноя. Выдавливание пустулы может привести к обострению воспаления и увеличению размера прыща. Кисты (кистозная форма угревой болезни) – это глубокие, болезненные, наполненные гноем полости, от которых часто остаются шрамы.

        Причины развития угревой болезни (акне)

        • изменение гормонального фона может повлиять на работу сальных желез, заставляя их производить больше кожного сала (жира), что и приводит к закупориванию пор, возникновению комедонов и прыщиков;
        • наследственность;
        • стресс;
        • применение определенных препаратов, например, кортикостероидов.
        • частое сдавливание кожи (например, телефонной трубкой) или привычка трогать лицо руками.

        Симптомы акне

        Легкая и средняя степень тяжести угревой болезни (комедоны, небольшое количество пустул) требуют только тщательного самостоятельного ухода за кожей. Однако если после 6-8 недель лечения не наблюдается улучшений или состояние кожи ухудшается, рекомендуется обратиться к врачу.

        При возникновении очень больших, красных, болезненных высыпаний, которые не проходят более 3 дней, необходимо обратиться к врачу.

        Если наблюдается заниженная самооценка из-за проблемной кожи, также следует обратиться к врачу.

        Что можете сделать вы для лечения угревой болезни (акне)

        В большинстве случаев угри можно вылечить с помощью различных безрецептурных противоугревых препаратов (лосьонов, кремов, гелей). К наиболее распространенным ингредиентам средств от угрей относятся бензоил пероксид, азелаиновая кислота, резорцин, салициловая кислота и сера. Бензоил пероксид уничтожает бактерии, которые вызывают появление угрей. Азелаиновая кислота оказывает антибактериальное, противовоспалительное и кератолитическое действие. Резорцин, салициловая кислота и сера, хотя сегодня уже используются не так широко, как раньше, могут помочь вывести комедоны (как закрытые, так и открытые).

        Наносить средства от угрей рекомендуется каждый день на пораженные области после очищения кожи. Если кожа начинает сохнуть и появляется раздражение, сократите частоту применения до одного раза в два-три дня. Самостоятельно не выдавливайте и не вскрывайте прыщи и пустулы, это может разнести инфекцию и привести к возникновению рубцов. Очищайте лицо с помощью мягкого мыла или другого деликатного очищающего средства (лучше использовать средства, специально предназначенные для проблемной кожи) дважды в день. Каждый день мойте голову. Используйте увлажняющие средства и косметику на водной основе и с пометкой «некомедогенно», что означает, что эти продукты не закупоривают поры.

        Используйте маски для лица, которые удаляют излишки кожного сала. Избегайте стрессов. Проконсультируйтесь с врачом, если угревая болезнь прогрессирует, состояние кожи тяжелое или если после прыщей остаются рубцы.

        Что может сделать врач для лечения акне

        Прописать средства от угрей, содержащие третиноин (лосьоны, гели, кремы), которые помогают сократить выделение кожного сала, а следовательно, остановить закупоривание пор и появление прыщей.

        Выписать антибиотики, которые уничтожают бактерии и уменьшают воспаление. При особенно тяжелых формах угрей врач может прописать препарат, содержащий изотретиноин, для приема внутрь. Однако следует помнить, что у этого метода лечения есть побочные действия. В частности, он противопоказан беременным женщинам или тем, которые планируют забеременеть в ближайшем будущем.

        Также можно делать в пораженные области уколы различными препаратами, которые ускоряют заживление и снимают воспаление. Этот метод позволяет также уменьшить проявление рубцов и пятен.

        Регулярное применение местных препаратов от угрей в сочетании с лечением, назначенным врачом, поможет избежать сильных высыпаний и появления рубцов (пост-акне).

        Прыщи у мужчин

        Первые угри у мужчин возникают во время полового созревания – в возрасте 14-18 лет. Эти неприятные проявления отмечают 30-40% юношей. К 25 годам их количество сокращается до 5%. Однако и в сорок лет некоторые представители сильного пола страдают от кожных высыпаний.

        Почему появляются прыщи у мужчин?

        Механизм возникновения акне прост: нарушается функция сальных желез. Кожного жира образуется слишком много, поэтому он закупоривает протоки, в результате чего появляются благотворные условия для размножения патогенных микроорганизмов.

        Сбои в работе сальных желез вызваны одним или нескольким факторами. В их числе:

        • сильное потоотделение;
        • плохой воздухообмен кожи;
        • генетическая предрасположенность;
        • болезни внутренних органов;
        • увлечение фастфудом, жирной, сладкой, острой пищей;
        • физический и эмоциональный стресс.

        Причиной могут стать плохая экология, использование некачественных средств гигиены, прием медикаментов – антибиотиков и других препаратов.

        Кроме того, акне у мужчин появляются вследствие чрезмерной выработки тестостерона. Переизбыток этого гормона способен указывать на сахарный диабет, анемию, болезни почек, сосудов, щитовидной железы и так далее.

        Виды и локализация прыщей

        Гнойные высыпания на коже делятся на несколько разновидностей.

        • Папулы – мелкая сыпь на спине, лице, груди, животе.
        • Пустулы – прыщи с гнойным содержимым.
        • Узлы – запущенная форма акне, которая возникает, когда воспалительный процесс распространяется вглубь кожи.
        • Киста – подкожные гнойнички, собранные в большую группу. Такое образование весьма болезненно.

        Опытный дерматолог уже по локализации прыщей может определить, в чем заключается проблема. Гнойнички на носу говорят о сбое в работе эндокринной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, а также об ослабленном иммунитете. Если акне у мужчин располагаются на лбу, это показатель перестройки гормонального фона либо заболеваний кишечника, желчного пузыря, поджелудочной. Высыпания на подбородке чаще всего встречаются у людей старше 30 лет. Они вызваны чрезмерным употреблением спиртного, жирной и острой пищи.

        Прыщи на спине обусловлены ношением одежды из синтетики, повышенным потоотделением, частыми интоксикациями организма, несоблюдением гигиены, хроническими стрессами. Сыпь на груди может быть связана с заболеваниями предстательной железы, дисбалансом кишечной микрофлоры, расстройством нервной системы, инфекционными заболеваниями, потницей.

        Хотя мужчины не склонны уделять своей внешности особое внимание, наступает момент, когда количество прыщей становится критическим. В этом случае в ход идут домашние средства – прижигания, протирание кожи отварами трав, накладывание мазей.

        Однако во многих случаях самолечение не дает эффекта, а порой только усугубляет состояние. Особенно опасно выдавливание прыщей: в результате возникают новые очаги воспаления, а инфекция может распространяться по всему организму. Поэтому самый разумный выход из положения – посещение врача-дерматолога, который установит причину сыпи и назначит адекватное лечение. После этого проблема будет решена в корне, и пациент навсегда избавится от акне.

        Как проходит лечение прыщей у мужчин

        Дерматологи из клиники «Частная практика» внимательно осматривают пациента, дают направления на анализы крови – общий клинический, биохимический, аллергопробу, исследования гормонов. При необходимости назначают консультацию других специалистов – например, терапевта.

        После того как причина появления прыщей у мужчины установлена, врач разрабатывает индивидуальный комплекс лечения. Пациент получает косметологические процедуры:

        • аппаратную чистку лица,
        • пилинг,
        • мезотерапию,
        • озонотерапию.

        Доктор выписывает также необходимые лекарственные препараты, дает рекомендации по правильному образу жизни.

        Прыщики на спине и плечах? Врач-дерматовенеролог о том, отчего они бывают и как от них избавиться

        — Высыпания на спине могут быть разными. Например, пятнистые элементы, папулезные, пустулезные… Всего насчитывается около 8 разновидностей высыпаний на коже (в том числе и на спине). Подобные состояния вызывают патологии, которые также зависят от многих факторов.

        Врач объясняет: чаще с проблемами высыпаний на спине приходят в летнее время. В основном, людей беспокоят пятнистые высыпания. Многие считают, что это аллергия на солнце. Мол, вся кожа загорает, а отдельные ее участки нет, получается эффект «леопарда».

        Я объясняю таким пациентам, что это грибковое поражение или «разноцветный лишай».

        Чрезмерное мытье и скрабирование кожи — это неправильная гигиена

        Нередко причиной высыпаний становится аллергический дерматит. Чаще он возникает в тех случаях, когда какой-то ингредиент из недавно купленной косметики не подходит. Это вызывает аллергическую реакцию.

        Подобные высыпания могут выглядеть как пятна или прыщики (папулы или пустулы).

        По словам врача, третья причина, которая может привести к неидеальной коже на спине, остиофолликулит (воспаление волосяного фолликула). Это объясняется попаданием на кожу вредных микроорганизмов.

        Они есть на любой поверхности и в большом количестве. Бороться с ними помогает иммунитет. Когда в организме хроническая инфекция или гормональный дисбаланс, защита ослабевает. То же самое происходит и при неправильной гигиене.

        Причем здесь речь идет не столько о том, что люди не моются, а о том, что делают это чрезмерно часто. Да, в жару или после занятий фитнесом душ необходим, но в таком случае лучше принимать его безо всяких моющих средств или с ними, но выбирая нейтральные по pH. В противном случае с тела уходит защитная пленка.

        Летом девушки нередко приходят на прием и с фотодерматитом или легким ожогом кожи. Он возникает после длительного нахождения на солнце. Поэтому я всегда объясняю пациенткам, что все хорошо в меру.

        — Как выбирать нужные коже гели для душа, мыло и другую косметику?

        — Мое мнение может не совпадать с мнением других врачей, но я обычно прошу пациентов выбирать средства без красителей и запаха. Кроме того, желательно отдавать предпочтение аптечной косметике. Она проходит более тщательный контроль, нежели масс-маркет.

        Врач говорит: важен не только правильный выбор косметики, но и качество питания. Например, верным решением будет исключить из рациона быстроусвояемые углеводы. Ведь если уровень глюкозы поднимается, в организме образуются благополучные условия для изменения pH и размножения бактерий на коже.

        — Это правило распространяется на все сезоны, не только на лето. Всегда желательно включать в рацион больше фруктов и овощей. Углеводы тоже должны быть в пище, но желательно отдавать предпочтение медленноусвояемым.

        Одна из частых ошибок девушек в уходе за кожей — чрезмерная любовь к солярию

        Врач говорит, что на 100% против солярия. Это табу, особенно для светлокожих и тех, у кого на спине, лице, шее есть родинки. Желание иметь загорелую кожу пожалуй, главное заблуждение девушек.

        — То же самое касается ежедневного скрабирования. Процедура показана максимум раз в месяц и то не каждому человеку. Природа придумала так, что если организму что-то не нужно, он сам это отторгает. То же самое касается кожи, ее не нужно делать стерильной. Пот, жир и роговой слой, которые вместе образуют биопленку, создают неблагоприятные условия для развития вредных микроорганизмов. Это убивает микробы. Быть умнее природы и своего организма не нужно.

        А вот ходить к доктору при любых изменениях на коже надо. Исключения составляют случаи, когда человек сильно вспотел и не смог вовремя принять душ. В таком случае потница (мелкие прыщики) — это вариант нормы и после тщательной гигиены и использования увлажняющего крема они полностью пройдут.

        Профилактика высыпаний на спине — правильный образ жизни

        — К этому широкому понятию относятся правильный режим отдыха и работы, здоровое питание и занятия спортом.

        Массажи и спа-процедуры также будут полезны коже, поэтому иногда себя все же стоит баловать.

        Что касается витаминов, то в этом вопросе нужно быть предельно аккуратным. Я весьма редко назначаю своим пациенткам витамины в таблетках. Чаще агитирую полноценно питаться. Гипервитаминоз (повышенное количество витаминов в крови) гораздо опаснее авитаминоза (нехватки), таким образом можно «посадить» почки и печень. Поэтому любые лекарства лучше принимать по назначению врача, а не самостоятельно.

        Акне: что такое акне на лице, причины, симптомы. Лечение акне на лице в клинике ROSH

        Акне (воспалительные образования на коже, угревая болезнь) – это наиболее распространенное заболевание сальных желез и волосяных фолликулов кожи, которое встречается от периода новорожденности до старости.

        Акне стоит на втором месте по частоте среди кожных заболеваний в мире после экземы. Чаще болеют женщины, но у мужчин заболевание проходит тяжелее. У некоторых пациентов акне – наследственное заболевание (объясняется особенностями строения сальных желез и генетической чувствительностью к патогенам).

        Известны случаи самопроизвольного излечения до 25 лет, но бывает, что, наоборот, болезнь приобретает хронический характер. Точный прогноз дать очень сложно, поэтому очень важно выяснить причины болезни и максимально устранить их, чтобы не было печальных последствий.

        Как же возникают угри? Объясним подробнее этот процесс.

        Как возникает угревая сыпь

        Акне

        Кожа самый большой орган человека по массе и по площади. Она выполняет ряд важнейших функций: обменную, теплорегулирующую, рецепторную, защитную.

        Кожный покров состоит из трех слоев:

        • эпидермис – наружный слой кожи, включает пять слоёв, располагающихся над дермой и осуществляющих преимущественно барьерную функцию,
        • дерма – собственно кожа, соединительная ткань, расположенная между эпидермисом и нижележащими органами, от которых ее отделяет слой соединительной ткани – подкожной клетчатки,
        • подкожная клетчатка – рыхлая соединительная ткань, часто богатая жировыми отложениями,

        Самый верхний слой эпидермиса – роговой слой – выполняет защитную функцию. и живых клеток не имеет, а состоит из отмерших клеток. Толщина этого слоя может быть различной, зависит от интенсивности механической нагрузки на участок кожи. Водно-липидная мантия покрывает роговой слой эпидермиса как скафандр и защищает кожу от вредных внешних воздействий, микроорганизмов и от потери влаги. Ее нормальный уровень кислотности (РН) составляет 4,5-5,5. Однако при акне, грибковых и др. заболеваниях кислотность кожи меняется.

        Водно-липидная мантия обладает собственной микрофлорой, на ней в симбиозе дружно живут стафилококк эпидермальный, акне бактерии и некоторые грибки в определенной пропорции, которая строго индивидуальна. Эти бактерии поддерживают кислую среду на коже и не дают проникнуть в нее патогенным микроорганизмам. Однако если этот баланс нарушается, некоторые бактерии начинают слишком активно размножаться. Кроме того, нарушения в верхнем слое эпидермиса снижают его защитно-барьерную функцию, и могут привести к проникновению в кожу (особенно при определенной патологии внутри организма) чужеродной инфекция из внешней среды. Все это в совокупности и приводит к развитию угревой сыпи.

        Изменения в химическом составе водно-липидной мантии могут быть вызваны многими причинами, Так, во время пубертатного периода (подростковый возраст) меняется кислотность и повышается выработка кожного сала из-за гормональной перестройки. Тонкие протока сальных желез закупориваются, деформируются, как следствие, появляются камедоны, жировики, а при активном развитии патогенной микрофлоры – акне.

        Таким образом, акне является болезнью липидного обмена. Можно сказать, что у больных акне особая гиперчувствительность (как аллергия своего рода) на бактерии.

        Как образуется акне.

        Непосредственно процесс образование угревой сыпи выглядит так. В результате патогенных воздействий или гормональных нарушений происходят изменения в химическом составе в верхних слоях эпидермиса. Повышается секреция сальных желез и изменяется состав кожного сала. Нарушается процесс обновления клеток волосяного фолликула и утолщается роговой слой (фолликулярный гиперкератоз). Наступает бактериальный дисбаланс (размножение одних бактерий и угнетение других). В результате начинается воспалительная реакция.

        Если на коже появляются покраснения, воспаления, прыщи, подкожные болезненные элементы – это сигнал организма, что человек не здоров!

        Диагностика акне

        Как выглядит кожа при акне

        Акне

        Внешний вид кожи при акне отличается от нормального – кожа блестит, имеет сальный вид. Наблюдаются различного вида высыпания (угри).

        Высыпания на коже бывают разного вида, и могут выглядеть как небольшой косметический дефект, не доставляющий больших неприятностей, или носить ярко выраженный воспалительный характер, что может доставлять значительные страдания пациенту.

        Зоны высыпаний при угревой сыпи достаточно традиционны.. Чаще всего это лицо, так называемая Т-зона(лоб, нос ,подбородок), где больше всего сосредоточены сальные железы, питающие волосяной фолликул. В более тяжелых случаях это может быть не только лицо, но и спина, грудь, плечи, а иногда даже ягодицы и волосистая часть головы.

        Акне характеризуется наличием нескольких разновидностей кожных дефектов. Рассмотрим их подробнее.

        Открытые комедоны

        Чаще всего на коже присутствуют черные точки в порах – это открытые комедоны. Они возникают в результате закупорки устья сальных желез кожным салом, косметическими средствами, пылью и т.п. Локализуется открытые комедоны обычно на тех участках, где находится значительное количество сальных желез, как правило, это зона лба, подбородок и крылья носа. Единичные комедоны обычно устраняются правильным уходом за кожей. Однако при пористой коже возможно образование многочисленных комедонов, причем не только на лице, но и на других участках кожи – на спине, на плечах и т.п. Такая ситуация требует специальных мер для очистки кожи, за советом лучше обратится к специалисту.

        Закрытые комедоны

        Белые подкожные пробки – закрытые комедоны – также достаточно частое явление. Закрытый комедон – это бугорок на коже телесного или белого цвета, слегка выступающие над поверхностью кожи. Он может быть малозаметен, ощущается лишь как некоторая неровность, если провести рукой по коже. Воспаления и каких-либо болезненных явлений при этом не наблюдается.

        Милиумы

        Милиум (белый угорь) – плотная поверхностная киста сальной железы. имеющее вид маленького белого зернышка. Это безболезненные, невоспаленные узелки беловатого цвета, величиной 0,5-3 мм, , содержащая густое кожное сало и кератин. Наблюдаются обычно на так называемых Т-зонах лица, а также на щеках, веках, реже – на туловище и гениталиях.

        Папулы

        Узелки “Papula” (папулы) – их обычно называю прыщами – это более тяжелый случай. Папулы – это плотные, резко очерченные прыщики диаметром 1 – 3 мм, несколько возвышающиеся над дермой. Гнойной головки они не имеют. Папулы обычно образуются из-из закрытых комедонов. Если папула сформировалась из открытого комедона, видно темную пробку, расширенное устье волосяного фолликула. Могут быть как воспалительного, так и невоспалительного характера. Если возникает воспаление, то могут остаться рубцы, поэтому папулы надо лечить обязательно. Следует сказать, что папулы могут быть симптомом некоторых серьезных заболеваний,, например ветрянка, корь, сифилис, оспа, сибирская язва, красный плоский лишай. Поэтому при появлении многочисленных высыпаний необходимо срочно обратиться к врачу!

        Пустулы

        Гнойнички “Pustula” это маленькие шарику, на самой верхушке которого есть белое пятно (гнойная головка). Вокруг пустулы обычно наблюдается болезненная краснота – воспаление. Пустулы могут вызывать очень сильные боли. Это поражение эпидермиса возникает не только на лице, но и на разных областях тела. В принципе эти высыпания не опасны, но требуется лечение, так как гнойнички имеют инфекционную природу. И нужна антисептическая обработка, а в тяжелых случаях – и лечение антибиотиками.

        Узлы и кисты

        В более серьезных случаях наблюдаются глубокие подкожные уплотнения – узлы и кисты. Узлы – это глубокие подкожные уплотнения диаметром более 5 мм красного или синюшно-багрового цвета, болезненны при пальпации. После их заживления могут оставаться рубцы (различного типа – атрофические, гипертрофические, келоидные). Кисты – это переродившиеся из-за воспалительных процессов узлы, обычно очень болезненные, имеют красновато-синюшный цвет.

        Гнойные капсулы

        Если же в глубоких тканях длительное время наличествует воспалительный процесс и образующийся инфильтрат не удаляется, может образоваться плотная объемная капсула, внутри которой содержится гной или кожное сало. Это образование специалисты называют кистой.

        Рубцы и пигментация

        Также при акне могут наблюдаться рубцы (последствия заживших высыпаний), а также различного размера пятна на коже (поствоспалительная пигментация).

        Степени акне

        Клинические формы акне подразделяются на невоспалительные и воспалительные. Невоспалительные форма акне – это открытые и закрытые комедоны, милиумы. Воспалительные формы – это поверхностные папулы и пустулы; узлы и кисты, а также акне глубокие индуративные, конглобатные; осложненные абсцедирующие, флегмонозные, молниеносные, акне-келоид, рубцующиеся.

        Тяжесть заболевания, согласно классификации, предложенной Американской академией дерматологии, оценивается следующим образом:

        • 1-я степень — наличие комедонов и единичных папул;
        • 2-я степень — папулезная сыпь и незначительное количество пустул;
        • 3-я степень — папулы, пустулы и от 3 до 5 узлов;
        • 4-я степень — выраженная воспалительная реакция в глубоких слоях дермы с формированием множественных болезненных узлов и кист.

        Однако наиболее удобна часто используемая и более понятная пациентам следующая классификация Акне, предложенная в 2000году(G Plewig M A Kligman):

        • 1 степень (легкая) – менее 10 комедонов и папулопустул на ограниченном участке кожи.
        • 2 степень (умеренная,средняя) – до 20 комедоны и 25 папулопустул на двух и более участках кожи.
        • 3 степень (тяжелая) – много комедонов (свыше 21), много папулопустул (свыше 26), конглобальные и индуративные элементы, распространённая форма и выраженные психосоциальные нарушения.

        Дифференциальный диагноз

        С какими заболеваниями надо дифференцировать акне при постановке диагноза? Важно знать, что угревая сыпь может быть симптомом других, порой очень серьезных заболеваний. Это, например, розацея пустулезная. пустулезный угревидный сифилис, инфильтративно-нагноительная трихофития, акнеформные дерматозы. Возможна также такая форма заболевания, как медикаментозные угри, которая является реакцией организма на некоторые лекарственные средства, исчезает при их отмене

        Причины акне

        Акне -это почти всегда результат воздействия целого ряда причин. Однако их можно разделить на две большие группы – внутренние (эндогенные) и внешние (экзогенные).

        Эндогенные (внутренние ) причины акне связаны с нарушениями или отклонениями в работе организма пациента.

        Экзогенные (внешние) причины – это различные внешние воздействия на кожу, которые могут вызвать появление угревой сыпи.

        В каждом конкретном случае причиной могут быть как отдельные единичные факторы, так и сочетание различных эндогенных и экзогенных факторов. Точную причину или комплекс причин поможет установить тщательное обследование, которое мы обязательно проводим в нашей клинике.

        Эндогенные причины угревых высыпаний

        Среди эндогенных причин прежде всего стоит выделить физиологические изменения, которые естественным образом происходят в организме и могут спровоцировать появление акне. Это прежде всего изменение гормонального фона:

        • в подростковом периоде, когда гормоны еще не установились,
        • при беременности или после аборта,
        • перед менструацией.

        Некоторые паталогии внутренних органов также могут сопровождаться угревой сыпью. Так, акне возможно при некоторых заболеваниях: дисфункция яичников при поликистозе, заболеваниях гипофиза и надпочечников и др. Высыпания наблюдаются и при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, таких как дисбаланс микрофлоры кишечника, гастриты, панкреатиты, гепатиты, нарушения в работе желчного пузыря, запоры, приводящие к интоксикации организма.

        У мужчин при активном занятии спортом и приеме анаболиков и спортивного питания для улучшения рельефа мышц порой возможно появление различного рода угревых высыпаний.

        Очень часто акне является следствием стресса. Даже однократный стресс приводит к выбросу гормонов, что может привести к нарушениям в эндокринной системе, и как следствие вызвать появление угревых высыпаний. Хронический стресс приводит к постоянному повышенному выбросу гормонов и снижению иммунитета, что открывает дорогу многим инфекциям, в том числе и воспалительным формам акне.

        Вирусные заболевания – еще одна причина кожных высыпаний. Не только острая фаза герпеса, , но и носительство герпетической группы вирусов снижает иммунитет, и в результате организм не может справиться с нарушением микробной флоры. На коже расцветают бактерии, и акне приобретает затяжной хронический характер.

        Гиперкератоз-утолщение рогового слоя кожи, закупорка пор усугубляет акне.

        Зоны высыпаний и их связь с заболеваниями внутренних органов

        Зоны Захарьина-Геда

        Существуют классификация зон высыпания акне – зоны Захарьина-Геда – которая как географическая карта дает возможность понять, где произошел сбой в работе организма. Эта классификации соотносит зоны угревых высыпаний и внутренние органы человека.

        Зоны Захарьина – Геда – это ограниченные участки кожи (зоны), в которых при заболеваниях внутренних органов часто появляются отраженные боли, а также изменения чувствительности в виде болевой и температурной гиперестезии.

        Экзогенные причины появления акне

        Среди экзогенных (внешних) причин угревых высыпаний в первую очередь стоит отметить неправильное и беспорядочное использование различной косметики, особенно тональных средств и корректоров. Провоцирует акне и неправильный ежедневный уход, излишнее увлечение косметическими эстетическими процедурами. Это, например, чистки, которые НЕЛЬЗЯ делать при наличии воспалительных элементов на коже.

        А выдавливать что либо в области носогубного треугольника и переносицы вообще опасно – это может привести к воспалению мозговых оболочек и менингиту.

        Еще один провоцирующий фактор – чрезмерная инсоляция. Кожа на солнце и в солярии вроде бы подсушивается, однако компенсаторно это приводит к усилению выделения кожного сала, закупорке пор и обострению акне. К тому же солнце является великим иммунодепресантом.

        Чрезмерное трение кожи, частое умывание, протирание лосьонами, синдром “чистюли” – все это также приводит к усилению акне, т.к. смывается защитный слой кожи со «своими» микробами, которые играют огромную роль в эпидермальном барьере. На пересушенной коже образуются микротрещинки – входные ворота для инфекции.
        Контакт с некоторыми химическими соединениями усиливают акне .

        Какие виды микроорганизмов вызывают воспаления при акне

        Воспалительные процессы при акне чаще всего вызываются следующими видами микроорганизмов:

        • Propionbacterium асnes-грамм положительные липофильные палочки
        • Propionbacterium granulosum
        • Гноеродные кокки : staphylococcus epidermis is и др. –
        • Дрожжеподобные липофильные грибы Malassezia.

        Гормоны при акне и их роль

        Уже давно известно, что Акне является гормонозависимым заболеванием, то есть одним из факторв появления угрей являются нарушения гормонального фона. Провоцирующими обычно являются такие гормоны, как тестостерон, дегидроэпиандростерон, инсулиноподобный фактор роста-1 (ИФР-1, соматомедин С). Их гиперпродукция приводит к излишней работе сальных желез и даже изменению состава и качества кожного сала.

        Но не только эти гормоны вызывают акне. Нарушение гормонального баланса гипофиза, коры головного мозга, работы яичников, надпочечников и щитовидной железы также может привести к акне. Поэтому надо помнить, что кроме дерматолога нужно обращаться к специалистам-эндокринологам при обнаружении, каких бы то не было нарушений в анализах крови.

        Обострение прыщей за 5-7 дней до начала месячных объясняется повышением уровня стероидных гормонов и изменением гидратации эпителия фолликулов.

        Появление высыпаний на коже может быть и после приема или отмены некоторых противозачаточных препаратов.

        Во время стресса надпочечники вырабатывают в большем количестве андрогены, что вызывает гиперактивную работы сальных желез и упадок иммунитета – в результате акне расцветает. Тем не менее достаточно часто молодым девочкам гинекологи назначают противозачаточные препараты при абсолютно нормальном гормональном фоне. Не разумно назначение гинекологами наружной (топической) терапии акне без консультации врача-дерматолога.

        Лечение акне – сложный процесс

        Лечение акне в клинике ROSH

        Итак, мы видим, что акне может быть и самостоятельным заболеванием, вызванным например неправильным уходом (обычно это легкие формы акне). Но гораздо чаще акне является симптомом нарушений в работе организма. Именно поэтому симптоматическое лечение наружными препаратами, даже если и приводит к временным улучшениям, зачастую не дает стойких результатов, ибо не устраняет причину заболевания. В результате акне переходит в более тяжелую форму.

        К нам в клинику нередко всего обращаются пациенты уже со сложными, запущенными, тяжелыми формами, требующими серьезного комплексного лечения. И наши методики позволяют победить недуг даже в сложных случаях –разумеется, при точном выполнении рекомендаций наших специалистов.

        Лечение акне – это чаще всего не просто лечение прыщей. Это лечение всего организма, приведение в порядок и гармонию работу его различных органов и систем. А для этого необходимо комплексное обследование и установление всех возможных причин заболевания, и тщательное соблюдение всех рекомендаций врачей.

        Как правильно питаться при акне? Рассказывает главный врач нашей клиники, д.м.н. Л.А. Хачатурян

        Диета при акне. Советы врачей нашей клиники о правильном питании при заболевании

        READ
        Мужской возбудитель: краткий обзор препаратов
Ссылка на основную публикацию