Относительный лимфоцитоз у взрослых: причины

Лимфоцитоз

Лимфоцитоз – это увеличение содержания лимфоцитов выше 4000 (или 40%) в 1 мкл крови. Причиной выступают острые вирусные заболевания, некоторые хронические бактериальные инфекции, злокачественные гематологические болезни и т.д. Клинические проявления определяются нозологией, на фоне которой развился лимфоцитоз. Уровень лимфоцитов исследуется в венозной или капиллярной крови при подсчете лейкоцитарной формулы общего анализа крови. Для коррекции лимфоцитоза проводится борьба с причиной, т.е. лечение основного заболевания.

Классификация

Нет четких числовых критериев разделения лимфоцитоза по степени выраженности. Условно выделяется умеренный (до 60%) и высокий лимфоцитоз (больше 60%). Основной причиной высокого лимфоцитоза считаются злокачественные болезни кроветворной и лимфатической ткани. Лимфоцитоз, как и другие виды лейкоцитоза, подразделяется на:

• Абсолютный. Под абсолютным лимфоцитозом подразумевается увеличение количества лимфоцитов наряду с общим числом лейкоцитов (у взрослых более 4000, у детей до 5 лет более 6000).
• Относительный. Относительный лимфоцитоз встречается намного чаще и означает процентное возрастание лимфоцитов (больше 40%) на фоне нормального или даже пониженного общего числа лейкоцитов.

Причины лимфоцитоза

Физиологические состояния

Наиболее яркий пример – физиологический лимфоцитоз у детей в возрасте до 4-5 лет. Причина данного явления связана с возрастными изменениями в иммунной системе ребенка. С 7 дня жизни у детей начинается активный рост количества лимфоцитов (до 55-60%) и падение нейтрофилов (первый перекрест лейкоцитарной формулы). Затем к 4 годам лимфоциты возвращаются к показателям, как у взрослых (до 40%), а нейтрофилы, напротив, увеличиваются (второй перекрест). Патологическим лимфоцитозом у детей следует считать цифры больше 60%.

Отдельно выделяют кратковременные лимфоцитозы, не связанные ни с каким заболеванием. Среди таких причин лимфоцитоза:

• Стресс.
• Алиментарные факторы: голодание, следование вегетарианской диете.
• Использование лекарственных препаратов: фенитоина, пара-аминосалициловой кислоты, наркотических анальгетиков.

Вирусные инфекции

Лимфоциты являются основным «орудием» иммунной системы против вирусов. Они вырабатывают специальные антитела (иммуноглобулины), которые, связываясь с вирусом, препятствуют его проникновению в клетки. В дальнейшем вирусные частицы подвергаются фагоцитозу. Другой механизм противовирусного иммунитета – уничтожение клеток, зараженных вирусной ДНК или РНК, путем запуска запрограммированной клеточной гибели (апоптоза). Сходным образом лимфоциты борются с некоторыми бактериями, внутриклеточными паразитами (токсоплазмами).

• Острые вирусные инфекции. Наиболее частой причиной лимфоцитоза у детей признаны такие инфекционные заболевания как корь, краснуха, ветряная оспа; у взрослых – грипп, ОРВИ. Обычно лимфоцитоз умеренный, он возникает резко, достигает максимума параллельно разгару заболевания, затем по мере разрешения симптомов быстро возвращается к нормальным значениям.
• Инфекционный мононуклеоз. Специфической вирусной инфекцией у детей является инфекционный мононуклеоз, вызываемый вирусом Эпштейн-Барра. При инфекционном мононуклеозе лимфоцитоз более стойкий, может сохраняться несколько недель или месяцев. Иногда вирус персистирует годами и может стать причиной синдрома хронической усталости.

Помимо количественных изменений, вирусные инфекции считаются причиной появления атипичных мононуклеаров (вироцитов) – лимфоцитов, имеющих разную форму, измененную структуру ядра, базофильную цитоплазму. В незначительных количествах (менее 10%) они присутствуют при любых вирусных инфекциях. Более высокая концентрация таких клеток (более 10%) свидетельствует об инфекционном мононуклеозе.

Бактериальные инфекции

У взрослых одна из частых причин лимфоцитоза – бактериальные инфекции с хроническим течением, сопровождающиеся образованием специфических эпителиоидных гранулем (туберкулез, бруцеллез, сифилис). Реже причиной лимфоцитоза у взрослых выступают тифозные заболевания (брюшной, сыпной тиф, паратифы). Единственной острой бактериальной инфекцией, вызывающей лимфоцитоз у детей, считается коклюш.

В основном наблюдается незначительный лимфоцитоз, причем практически всегда относительный, на фоне общей лейкопении. В виду хронического течения болезней лимфоцитоз может сохраняться неопределенно долго (месяцы, годы), увеличиваясь в периоды обострения. При туберкулезе лимфоцитоз свидетельствует о доброкачественном течении и считается предиктором благоприятного исхода.

Злокачественные болезни крови

Наиболее опасной причиной лифмоцитоза у взрослых и детей признаны миелопролиферативные и лимфопролиферативные заболевания. В таких случаях лимфоцитоз обусловлен пролиферацией опухолевых клонов лимфатической ткани или злокачественной трансформацией кроветворных клеток в костном мозге. У взрослых в основном наблюдаются хронический лейкоз, неходжкинские лимфомы (лимфосаркомы). У детей чаще встречается лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина). Лимфоцитоз достигает очень высоких цифр (до 70-90%).

Нарастание лимфоцитоза происходит постепенно: максимальное значение достигается через несколько лет, уменьшается медленно, только под действием курсов химиотерапии. Быстрый возврат к нормальным показателям возможен только при пересадке костного мозга. Помимо лимфоцитоза, отмечаются такие признаки, как одновременное увеличение эозинофилов и базофилов (базофильно-эозинофильная ассоциация), присутствие большого количества бластов, промежуточных форм (пролимфоцитов).

Эндокринные расстройства

В некоторых случаях причиной лимфоцитоза становятся заболевания эндокринных органов. Точный механизм данного явления до сих пор окончательно не установлен. Умеренная степень лимфоцитоза часто развивается одновременно с увеличением концентрации эозинофилов. У взрослых такая картина наблюдается при акромегалии, тиреотоксикозе, недостаточности коры надпочечников. У детей частой причиной становятся врожденные дисфункции половых желез. Лимфоцитоз быстро регрессирует после назначения заместительной гормональной терапии.

Другие причины

• Ревматологические патологии: ревматоидный артрит, острая ревматическая лихорадка, системная красная волчанка.
• Болезни крови: апластическая анемия, В12-фолиево-дефицитная анемия, посттрансфузионный синдром.
• Паразитарные инвазии: малярия, болезнь Шагаса, шистосомоз.
• Аллергические реакции: бронхиальная астма.

Диагностика

Уровень лимфоцитов измеряется при клиническом анализе крови. В виду того, что лимфоцитоз имеет достаточно широкий этиологический спектр, при его обнаружении следует обратиться к специалисту широкого профиля (терапевту или педиатру), чтобы тот на основании жалоб пациента, анамнестических данных, физикального осмотра, назначил дополнительное обследование, которое может включать:

• Анализы крови. Проводится подсчет лейкоцитарной формулы для определения процентного соотношения всех форм лейкоцитов. Методом микроскопии изучается мазок крови для выявления атипичных мононуклеаров, теней Боткина-Гумпрехта (остатков разрушенных лимфоцитов). Определяются воспалительные маркеры – повышенные СОЭ, СРБ. Для обнаружения опухолевых антигенов выполняется иммунофенотипирование, иммуногистохимичекое исследование.
• Идентификация возбудителя. С целью выявления инфекционного агента выполняются тесты на наличие антител к патогенам, их ДНК (методом ИФА, ПЦР). Проводятся бактериологические исследования – посев, микроскопия мокроты (туберкулез, коклюш), серологическая диагностика – реакция Райта, Хеддельсона (бруцеллез), реакция микропреципитации (сифилис).
• Инструментальные исследования. При туберкулезе на рентгенограмме легких отмечается увеличение прикорневых, медиастинальных лимфатических узлов, инфильтрация верхних долей легких, иногда выпот в плевральную полость. При мононуклеозе и гемобластозах на УЗИ брюшной полости обнаруживается выраженная спленомегалия, реже гепатомегалия.
• Гистологические исследования. При хроническом лимфолейкозе в пунктате костного мозга находят большое количество лимфобластов. При лимфомах в биоптате лимфоузла, полученном путем тонкоигольной аспирации, выявляется диффузная пролиферация лимфоидных клеток с бластной морфологией. Специфический признак лимфогранулематоза – гигантские клетки Березовского-Штернберга.

Коррекция

Прямых способов нормализации концентрации лимфоцитов не существует. Для борьбы с лимфоцитозом необходимо лечить основную патологию, послужившую причиной повышения лимфоцитов. Незначительный кратковременный лимфоцитоз, возникший на фоне стресса, приема лекарственных препаратов или в период выздоровления от простудного заболевания, не требует терапии. В случае долговременного лимфоцитоза, как абсолютного, так и относительного, необходимо обратиться к врачу.

Для многих вирусных инфекций (ветряной оспы, краснухи, ОРВИ) на сегодняшний день не разработано этиотропной терапии. Для их лечения применяются патогенетические и симптоматические методы – обильное горячее питье, жаропонижающие, противовоспалительные лекарства. При катаральном синдроме назначаются полоскание и орошение горла антисептическими растворами, спреями. В первые дни гриппа эффективно использование противовирусных препаратов (осельтамивир, римантадин).

Имеются данные о снижении количества осложнений инфекционного мононуклеоза у взрослых путем назначения ацикловира, валцикловира. При бактериальных инфекциях прописывают антибиотики, при туберкулезе – комбинацию противотуберкулезных средств. Если причиной лимфоцитоза стало лимфопролиферативное заболевание, то требуется проведение длительных повторных курсов химиотерапии. При неэффективности консервативного лечения хронического миелолейкоза у взрослых прибегают к аллогенной трансплантации костного мозга.

Прогноз

В ряде случаев уровень лимфоцитов может быть ориентиром для прогнозирования развития заболевания. Например, лимфоцитоз при туберкулезе, как у детей, так и у взрослых, свидетельствует о благоприятном течении болезни и о скором выздоровлении. И наоборот, если причиной чрезмерного увеличения лимфоцитов выступают злокачественные гематологические заболевания, это косвенно может говорить о высокой вероятности летального исхода. Однако в первую очередь необходимо ориентироваться на основную патологию и ее тяжесть. Поэтому любая степень лимфоцитоза требует тщательного обследования для установления причины и своевременной терапии.

1. Патофизиология системы крови. Часть II. Нарушения в системе лейкоцитов/ Николаева О.В., Кучерявченко М.А., Шутова Н.А. и др. – 2016.

4. Синдромная диагностика и базисная фармакология заболеваний внутренних органов. Т. 2/ под ред. Федосеева Г.Б., Игнатова Ю.Д. – 2004.

Лимфоцитоз

Лимфоцитоз – это состояние, когда в периферическом кровотоке увеличивается количество лимфоцитов — белых клеток, которые продуцируют ткани костного мозга. Если количество этих клеток превышает норму, то это свидетельствует о развитии в организме патологических процессов. Лимфоцитоз – это не самостоятельное заболевание, а явление, которое развивается при разнообразных патологиях и считается маркером того, происходит ли выздоровление, или же болезнь прогрессирует. Поэтому если анализы демонстрируют отклонение от нормы, необходимо обязательно определить причину такого явления, чтобы эффективно ее устранить.

Что такое лимфоциты?

Это клетки крови, которые необходимы для нормальной работы иммунной системы человека. Белые клетки крови, которые выполняют иммунную функцию, называются лейкоцитами. Их подразделяют на несколько видов:

Именно последняя из названых групп клеток обеспечивает длительный иммунитет, тогда как остальные – кратковременный. Существуют три вида лимфоцитов:

• В-лимфоциты— продуцируют антитела, важные для борьбы с патогенными бактериями, грибками и вирусами, обеспечивая гуморальный иммунитет. Они составляют примерно 15% от всех клеток этого типа. Их образование происходит в селезенке, потом они мигрируют в лимфоузлы и в них концентрируются. У некоторых клеток этого типа есть «память» по отношению к чужеродным объектам, которую они сохраняют по несколько лет. Поэтому они эффективно борются с чужеродными агентами в случае их повторных атак.
• Т-лимфоциты – выполняют ряд важных функций, в частности координируют иммунитет, активируют другие типы иммунных клеток, уничтожают пораженные вирусами и бактериями клетки, а также некоторые клетки опухолей. Также они способствуют В-лимфоцитам в продукции антител. Их количество — около 75% от всех лимфоцитов. Зарождаются они в костном мозге, потом попадают в вилочковую железу и в ней превращаются в лимфоциты. Наибольшее количество этого типа клеток есть у детей.
• NK-лимфоциты– их функции заключаются в уничтожении тех клеток, которые перерождаются. Речь идет об опухолях, пораженных вирусами клетках. Они могут уничтожать даже те клетки, которые не доступны атакам Т-лимфоцитов. Часть клеток такого типа – около 10%.

Лимфоциты и моноциты относятся к категории агранулоцитов. Это тип клеток, во внутренней структуре которых нет зернистых включений. Такие клетки более долговечны по сравнению с другими клетками крови.

Количество лимфоцитов повышается в период болезни, связанной с атакой инфекции. Но если человек выздоравливает, то повышенное для борьбы с чужеродными агентами количество лимфоцитов постепенно приходит в норму. Однако постоянное присутствие лимфоцитоза без явных причин является тревожным признаком и может свидетельствовать о серьезных заболеваниях.

Патогенез

Изменение количества лимфоцитов в крови в ту или иную сторону от нормы свидетельствует об определенных нарушениях нормального функционирования организма. Это может быть связано с появлением нарушений, для борьбы с которыми и вырабатывается повышенное количество этих клеток, а также с нарушением механизма их продукции в организме.

Классификация

В медицине различают следующие типы этого проявления:

• Абсолютный лимфоцитоз – в этом случае отмечается существенное увеличение белых кровяных телец по отношению к норме. Абсолютный тип может сопровождать ряд серьезных заболеваний — инфекционный мононуклеоз, гепатит, нарушения эндокринной системы, лимфосаркома и др. То есть этот показатель свидетельствует о развитии серьезных проблем в организме, что требует срочного внимания специалиста.
• Относительный лимфоцитоз– в таком случае количество лимфоцитов в крови не изменяется, но меняется соотношение их с другими типами белых клеток крови. Относительный тип проявляется чаще. Такое явление фиксируется у тех, кто выздоравливает после перенесенного недуга либо недавно переболел инфекционной болезнью. Также отмечается у взрослых и детей в самом начале вирусных болезней. То есть такое состояние фактически является свидетельством нормальной реакции иммунитета на атаки инфекции.

Выделяют также инфекционный лимфоцитоз. Это состояние, развивающееся при атаках лимфотропного вируса, при остром вирусном поражении.

Снижение количества лимфоцитов в крови называют лимфопенией.

Определяют также временный и постоянный лимфоцитоз.

• Временный – следствие инфекций, травм, приемом лекарств, отравлений и др.
• Постоянный – следствие развития серьезных проблем в организме.

Причины лимфоцитоза в крови

Причины развития этого состояния могут быть разными. Прежде всего, причины лимфоцитоза у взрослых и детей могут быть связаны с развитием инфекционных болезней. Если на организм взрослых людей или ребенка воздействует инфекционный агент, в частности, вирус, то иммунная система продуцирует большое количество Т-лимфоцитов и NK-клеток, чтобы эффективно бороться с патогенами. В данном случае речь идет о реактивном лимфоцитозе.

Причины изменения количества лимфоцитов могут быть следующими:

и ОРВИ;
• инфекционный мононуклеоз; — вирус иммунодефицита человека поражает именно клетки иммунной системы, и на ранних стадиях СПИД отмечается повышение количества лимфоцитов; ; ;
• вирусные гепатиты;
• краснуха; ; ; ;
• аденовирусная инфекция.

Причины относительного лимфоцитоза у взрослых могут быть связаны и с тем, что человек недавно перенес заболевание, и в настоящий момент его организм восстанавливается.

Спровоцировать лимфоцитоз также могут бактериальные и протозойные инфекции:

Но следует учесть, что лимфоцитоз отмечается не при всех бактериальных инфекциях.

Определяется это явление и при болезнях кроветворной системы и лимфатической ткани. Часто такие заболевания являются злокачественными. Для них характерен лимфоцитоз, но при этом иммунные клетки не способны выполнять свои функции, так как полноценными не являются. Подобное отмечается при таких заболеваниях:

При аутоиммунных заболеваниях, когда здоровые клетки подвергаются атакам со стороны собственного иммунитета, лимфоцитоз тоже является отличительным признаком. Это отмечается при таких болезнях:

Количество иммунных клеток в крови может увеличиться и в связи с другими причинами, которых существует достаточно много:

• злоупотребление спиртным и злостное курение;
• прием наркотических препаратов;
• лечение некоторыми препаратами (Фенитоин, Леводопа, ряд антибиотиков и анальгетиков);
• продолжительное голодание и соблюдение очень строгих диет;
• злоупотребление углеводной пищей;
• гипертиреоз;
• предменструальный период;
• аллергические проявления;
• нарушения функции эндокринной системы;
• отравление токсинами;
• некоторые онкологические болезни на ранних стадиях;
• стресс, неврастения;
• последствия удаления селезенки – так как в этом органе распадаются иммунные клетки, то ее удаление часто провоцирует временное увеличение лимфоцитов;
• ранения, травмы;
• облучения;
• последствие введения ряда вакцин;
• очень сильные физические перегрузки;
• дефицит витамина B12.

Причины лимфоцитоза у ребенка могут быть тоже самыми разными. У детей относительное увеличение лимфоцитов – явление очень частое. Это отмечается в первые годы жизни, когда происходит становление нормальной функции иммунной системы. Детей часто атакуют разнообразные инфекции. К тому же нарушения формулы крови могут спровоцировать даже сильные стрессы и физические нагрузки.

Тем не менее, не следует сбрасывать со счетов и вероятность более сложных проблем. Так, повышение лимфоцитов характерно для серьезных заболеваний крови. Одним из таких является острый лимфобластный лейкоз, для которого характерно образование в костном мозге незрелых иммунных клеток. Поэтому при нарушениях формулы крови важно пройти обследование и проконсультироваться со специалистом.

Симптомы

Основное проявление лимфоцитоза – это изменение картины крови. Однако если это состояние было спровоцировано инфекцией, то пациента станут беспокоить те признаки, которые характерны для инфекционной болезни – жар, кашель, сыпь, насморк и др. Однако эти симптомы не являются непосредственно признаками увеличения количества лимфоцитов.

В отдельных случаях при лимфоцитозе, который был вызван неинфекционными причинами, увеличивается селезенка и лимфатические узлы.

Все другие проявления относительного типа этого состояния будут зависеть от той причины, которая и спровоцировала сдвиг формулы крови у человека.

Если речь идет об изменении количества лимфоцитов у человека, уже переболевшего инфекционным недугом, то общее его состояние будет относительно нормальным, без патологических проявлений.

При абсолютном лимфоцитозе, который развивается из-за опухоли кроветворной ткани, будут проявляться признаки, свидетельствующие о росте неоплазии. У больного увеличиваются внутренние органы – печень и селезенка, появляются боли в костях, наблюдаются признаки, которые свидетельствуют о нарушении свертываемости крови. Инфекции становятся частыми и более тяжелыми за счет общего снижения иммунитета.

Нередко лимфоцитоз у взрослых сочетается с другими отклонениями в формуле крови. При вирусных инфекциях, а также в период выздоровления после них часто сочетается нейтропения и лимфоцитоз. Причины такого сочетания могут быть связаны и с развитием некоторых иммунодефицитных синдромов.

Анализы и диагностика

Чтобы определить количество лимфоцитов в крови, достаточно провести ее общий анализ. Важно сдавать анализ крови натощак. В день перед тем, как сдавать анализы, следует воздержаться от сильных физических нагрузок и от потребления жирной пищи, спиртного. Утром перед сдачей анализа нельзя курить. Кровь берут из пальца.

В полученных результатах специалист оценивает лейкоцитарную формулу, то есть соотношение разных типов белых клеток крови. Если врач отмечает изменения в количестве клеток, он при необходимости назначает повторное исследование с целью подсчитать абсолютные цифры лимфоцитов.

В зависимости от возраста пациента в норме количество этих клеток равно от 20 до 40% от всего количества белых кровяных клеток. В абсолютных цифрах это 0,8-3,6 г на 1 л крови. Как правило, у малышей относительное число этих клеток по сравнению с взрослыми людьми выше. Чем старше человек становится, тем меньшее количество этих клеток в крови определяется. Существует и фактор индивидуальности – у разных людей их количество отличается. Лимфоцитоз определяется в том случае, если количество лимфоцитов от общего числа лейкоцитов составляет более 41%.

Если в процессе изучения результатов анализов специалист отмечает наличие отклонений, он сопоставляет полученные показатели с жалобами и симптомами пациента.

В процессе диагностики специалист принимает во внимание следующие моменты:

• Увеличенное количество лимфоцитов, которое сочетается с увеличенным общим уровнем лейкоцитов.
• Одновременное повышение уровня эритроцитови лимфоцитов.
• Существенное увеличение лимфоцитарной формулы и тромбоцитов — гиперспленизм и аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура.
• Дисбаланс при сниженном количестве лейкоцитов и низких лимфоцитах.
• Симптомы бактериальных и вирусных инфекций.
• Лейкопения как осложнение вирусных заболеваний.

Врач может назначить проведение дополнительных исследований – определение антигенов, антител, иммунофенотипирование. Назначение конкретных исследований зависит от того, какую именно причину этого состояния предполагает врач. Также могут понадобиться дополнительные исследования – ультразвуковое исследование, МРТ, КТ, рентген. Иногда назначается проведение пункции костного мозга или лимфоузла.

Для установления причины лимфоцитоза важно также определить количество типичных и атипичных лимфоцитов. Атипичные клетки имеют другие свойства и размеры, если сравнить с нормальными.

Атипичные клетки чаще всего определяются при таких болезнях:

Однако при многих не менее серьезных заболеваниях атипичных клеток в крови не обнаруживается.

Относительный лимфоцитоз с неизменным общим количеством лейкоцитов отмечается при бактериальных инфекциях в тяжелой форме. Также это явление фиксируется при ревматических болезнях, спленомегалии, болезни Аддисона, гипертиреозе.

Лечение

Само по себе это явление не требует лечения. Проведя диагностику, врач назначает схему терапии того заболевания, которое стало причиной повышения количества лимфоцитов. Если речь идет о периоде выздоровления, то дополнительной терапии не требуется – лабораторные показатели придут в норму самостоятельно через некоторое время.

Если это явление свидетельствует об острой инфекционной болезни, пациенту назначают комплекс лекарств и процедур.

Лимфоцитоз

Лимфоцитоз – это увеличение уровня лимфоцитов в крови выше 37%. Лимфоциты представляют собой клетки крови из группы лейкоцитов. Они выполняют в организме важнейшую функцию – обеспечивают иммунную защиту человека. Поэтому изменение их численности в сторону увеличения является тревожным сигналом, который может указывать на патологические процессы.

За формирование лимфоцитов отвечает тимус (до начала полового созревания человека) и костный мозг. В этих органах клетки делятся и просто существуют. Также у человека имеются вторичные лимфоидные органы – это лимфатические узлы, селезенка и формирования в ЖКТ. В них и содержится подавляющая часть лимфоцитов. В селезенке эти клетки хранятся и погибают.

В зависимости от вида клеток, лимфоциты выполняют в организме следующие функции:

Вырабатывают иммуноглобулины, которые призваны защищать человека от патогенов. Этим занимаются В-лимфоциты. Они гарантируют продолжительный или даже пожизненный иммунитет к различным заболеваниям.

Ликвидацией вирусов и паразитов занимаются Т-лимфоциты. Они отвечают за силу иммунной реакции организма в ответ на инфекцию.

Уничтожают раковые клетки NK-лимфоциты.

Показатели нормы лимфоцитов будут различаться в зависимости от возраста человека. Абсолютные значения лимфоцитов:

Новорожденные дети и младенцы: 0,8-9*10 9 клеток/литр.

Дети старшего возраста: 0,8-8*10 9 клеток/литр.

Взрослые люди, независимо от половой принадлежности: 0,8-4*10 9 клеток/литр.

Относительные значения лимфоцитов:

В возрасте младше года: 45-70%.

Дети старшего возраста: 30-50%.

Взрослые люди: 30-40%.

В связи с имеющимися данными, различают лимфоцитоз относительный и абсолютный. На абсолютный лимфоцитоз указывают в том случае, когда численность лимфоцитов превышает возрастные нормы. Поэтому говорят о лимфоцитозе у взрослого человека когда уровень лимфоцитов превышает 4*10 9 клеток на литр.

На относительный лимфоцитоз указывают, если наблюдается численный перевес лимфоцитов. Это может происходить в том случае, когда увеличивается уровень нейтрофилов. Абсолютные значения лимфоцитов при этом могут оставаться в пределах нормы. В таком случае врачи говорят о лейкопении с нейтропенией.

Если уровень нейтрофилов снижен, а уровень лимфоцитов повышен в процентных значениях, то выставить верный диагноз не всегда возможно. Поэтому врачей больше интересует именно абсолютный показатель их уровня.

Причины лимфоцитоза

Причины лимфоцитоза могут быть следующими:

Стрессовые состояния, скачки уровня гормонов в организме. Кроме того, вызвать повышение уровня лимфоцитов могут физические нагрузки и менструальные кровотечения у женщины. Такой лимфоцитоз носит временный характер и самостоятельно проходит.

Табакокурение на протяжении долгих лет. Если человек страдает от этой пагубной привычки, то уровень лимфоцитов у него может оставаться стабильно высоким. Параллельно наблюдается эритроцитоз.

Инфекционные заболевания с поражением организма вирусами, бактериями или паразитами. При этом иммунитет быстро активизируется. Если инфекция носит бактериальный характер, то в крови увеличивается уровень нейтрофилов, а при вирусном заражении повышается численность лимфоцитов. Поэтому любая вирусная инфекция сопровождается лимфоцитозом. Это указывает на активизацию защитных сил организма и на его активное сопротивление болезни. Повышенным уровень лимфоцитов будет сохраняться до тех пор, пока не наступит выздоровление. К лимфоцитозу может приводить мононуклеоз, коклюш, туберкулез, сифилис и некоторые другие бактериальные инфекции хронического течения.

Рак крови: лимфолейкоз хронического течения и острый лимфобластный лейкоз. При поражении костного мозга в нем формируются незрелые лимфобласты, которые не имеют возможности становиться полноценными лимфоцитами. Эти клетки не в состоянии сформировать нормальный иммунитет, поэтому человек начинает страдать от различных инфекций. Причем болеть он будет тяжело и долго. Острый лимфобластный лейкоз чаще всего развивается в детском возрасте, у взрослых патология встречается реже. При хроническом лимфоцитарном лейкозе в костном мозге возрастает численность зрелых лимфоцитов, но свои функции они выполнять не в состоянии.

Тиреотоксикоз. Лимфоциты принимают участие в иммунных реакциях организма, протекающих по замедленному типу. Поэтому увеличение их численности в крови может указывать на аутоиммунные процессы. Тиреотоксикоз является одной из ярких примеров такого нарушения. Кроме того, сопровождаться лимфоцитозом могут и другие аутоиммунные процессы: болезнь Крона, ревматоидный артрит и пр.

Интоксикации организма свинцом, мышьяком или дисульфидом углерода. При отравлении наблюдается относительный лимфоцитоз, в это время важно следить за уровнем нейтрофилов, чтобы не допустить резкого падения иммунитета.

Прохождение терапии рядом лекарственных препаратов. К лимфоцитозу может приводить прием таких препаратов, как: Левомицетин, Леводопа, Фенитоин, Вальпроевая кислота, некоторые анальгетики.

Спленэктомия. Удаление селезенки – это операция, которую могут провести в больнице только по определенным показаниям. Ее отсутствие в организме может спровоцировать временное повышение уровня лимфоцитов в крови. Затем внутренние системы адаптируются и показатели крови придут в норму.

Симптомы лимфоцитоза

Лимфоцитоз – это не самостоятельная патология, а лишь следствие каких-либо нарушений или изменений в организме. Поэтому симптомы повышения уровня лимфоцитов в крови будут определяться симптомами основного заболевания.

При вирусных инфекциях на первый план выходит повышение температуры тела, боль в горле, кишечные расстройства, кожные высыпания и пр. Кроме лимфоцитоза у больного будут наблюдаться и другие отклонения в показателях крови.

При опухолях кроветворной ткани у пациентов появляются боли в костях, температура тела все время будет оставаться повышенной. Усиливается кровоточивость, иммунитет снижается.

При лимфоцитозе и нейтропении высока вероятность вирусной инфекции, такой как: коклюш, ОРВИ, дифтерия, сепсис и пр. При лимфоцитозе и моноцитопении имеет смысл подозревать корь, ветрянку, свинку. Если моноциты и лимфоциты в значительной степени превышают норму, то следует проверить пациента на моноцитарный лейкоз или миелодиспластический синдром.

При инфекционном мононуклеозе у больного происходит повышение температуры тела, появляется боль в горле, увеличиваются в размерах лимфатические узлы, усиливается слабость и потливость, особенно в ночное время. Вызывает болезнь вирус Эпштейна-Барр.

Серьезные отравления и бактериальные инфекции способствуют увеличению абсолютного и относительного уровня лимфоцитов. При этом скачок может быть весьма внушительным.

Хронический лимфоцитоз, который сохраняется у человека на протяжении длительного временного отрезка, может являться признаком вялотекущей инфекции, иммунодефицита, либо развивающегося ракового новообразования. Как правило, иммунитет таких пациентов снижен, они долго и часто болеют, страдают от постоянной слабости. Температура тела может сохраняться на уровне субфебрильных значений.

В то же время возможно длительное незначительное повышение уровня лимфоцитов у здоровых людей. Специалисты не исключают, что это может быть связано с индивидуальными особенностями организма.

Лимфоцитоз у ребенка

После появления ребенка на свет у него будут повышены показатели нейтрофилов в крови. Примерно к 10 дню жизни уровень лимфоцитов начинает расти, их процентное содержание занимает около 60% от всех клеток крови. Подобная картина будет наблюдаться до 5-7 лет. В дальнейшем значения лимфоцитов придут в норму и приблизятся к аналогичным показателям у взрослого человека. Поэтому лимфоцитоз у ребенка младшего возраста – это вариант нормы и не является каким-либо патологическим признаком.

Чаще всего детский организм реагирует на любую инфекцию значительным скачком уровня лимфоцитов. Причем другие клетки крови будут оставаться в пределах нормы. Причиной лейкоцитоза может являться ветрянка, корь, мононуклеоз, грипп, краснуха и другие инфекционные заболевания. После их устранения, уровень лимфоцитов вернется в свою возрастную норму. Если этого не происходит, либо лимфоцитоз сохраняется на протяжении долгого времени, есть смысл пройти комплексное обследование.

Как диагностировать лимфоцитоз?

Чтобы диагностировать у человека лимфоцитоз, необходимо сдать клинический анализ крови. В прошлые годы все подсчеты лаборанты выполняли вручную, рассматривая мазок крови под микроскопом. Современные лаборатории оснащены автоматизированными устройствами, которые выполняю эту работу. Поэтому показатели лимфоцитов могут различаться у одного и того же человека, в зависимости от того, каким именно образом осуществлялся их подсчет.

Если у доктора появляются какие-либо сомнения, то он может назначить еще один анализ крови с подсчетом абсолютного значения лимфоцитов. Имеющиеся отклонения от нормы сопоставляют с конкретными симптомами, которые беспокоят пациента. По мере необходимости назначают дополнительные обследования.

Лечение лимфоцитоза

Лечение лимфоцитоза отсутствует, так как это состояние не является самостоятельным заболеванием. Терапия определяется причиной, которая спровоцировала повышение уровня лимфоцитов в крови.

При острой инфекции назначают противовирусные препараты или антибиотики. Возможно потребуется противогрибковые средства. Для скорейшего выздоровления нужно пить как можно больше жидкости, параллельно проводится симптоматическое лечение, направленное на снижение температуры тела, устранение болей, снятие интоксикации и пр.

При обнаружении злокачественной опухоли пациенту назначают цитостатики, иммунодепрессанты. Чтобы не допустить присоединения осложнений больному прописывают фунгициды и антибиотики.

Для профилактики развития лимфоцитоза, необходимо направить усилия на укрепление иммунитета, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, закаляться. В периоды вспышек вирусных инфекций следует избегать мест массового скопления людей, мыть руки с мылом, принимать витаминно-минеральные комплексы.

Лимфоцитоз не является поводом для паники. Скорее всего, после избавления от болезни, лимфоциты самостоятельно придут в норму. В любом случае, при появлении необъяснимой слабости, при длительном субфебрилитете и иных патологических симптомах нужно обращаться к врачу и проходить комплексное обследование. Чем быстрее будет назначено лечение, тем выше шансы на скорейшее выздоровление.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы

Лейкоцитоз: основы клинического обследования

Лейкоцитоз — наличие в крови более чем 11 × /10 9 /л лейкоцитов — часто выявляют во время рутинного лабораторного обследования. Повышение количества лейкоцитов обычно отображает нормальный ответ костного мозга на инфекционный или воспалительный процесс. Иногда лейкоцитоз бывает проявлением первичной патологии костного мозга, связанной с синтезом, созреванием или смертью (апоптозом) лейкоцитов, которое приводит к лейкемии или миелопролиферативному заболеванию. Часто семейные врачи могут установить этиологию лейкоцитоза на основе анамнеза и физикального обследования в совокупности с результатами развернутого общего анализа крови.

Синтез, созревание и продолжительность жизни лейкоцитов

Из общих клеток-предшественников — стволовых клеток, расположенных в костном мозге, походят эритробласты, миелобласты и мегакариобласты. 3/4 всех клеток костного мозга, которые содержат ядра, связанные с синтезом лейкоцитов. В результате пролиферации и дифференциации этих стволовых клеток образуются гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы и базофилы), моноциты и лимфоциты. Каждый день синтезируется приблизительно 1,6 миллиарда гранулоцитов на кг массы тела, 50–75% из которых составляют нейтрофилы. Чаще бывает повышение уровня нейтрофилов (нейтрофилез), чем эозинофилов или базофилов.

На созревание лейкоцитов в костном мозге и их выделение в циркулирующее русло влияют колониостимулирующие факторы, интерлейкины, фактор некроза опухолей и компоненты комплемента. Приблизительно 90% лейкоцитов находятся в депо в костном мозге, 2–3% — циркулируют в крови и 7–8% расположенные в тканях организма.

Клетки, которые содержатся в костном мозге, разделяются на два популяции: те, которые находятся в фазе синтеза ДНК и созревания, и клетки депо, которые ожидают своего выхода в циркуляторное русло. С помощью депо зрелых клеток организм может быстро реагировать на потребность в лейкоцитах, повышая их количество вдвое или втрое всего через 4-5 часов.

При реакции костного мозга на инфекцию или воспаление большинство клеток являются поли­морфноядерными лейкоцитами.

Пул циркулирующих нейтрофилов разделяется на два класса: одни клетки циркулируют свободно, а другие — размещаются вдоль стенок кровеносных сосудов. При стимуляции, обусловленной инфекцией, воспалением, действием лекарств или метаболических токсинов, последние клетки оставляют депо и пополняют свободно циркулирующий пул.

Как только лейкоцит попадает в циркулярторное русло и ткани, продолжительность жизни клетки составляет всего несколько часов. Продолжительность жизни лейкоцитов составляет 11–16 дней, большинство которой приходится на созревание и пребывание в депо в костном мозге.

Обследование по поводу лейкоцитоза начинается с дифференциации двух основных причин: 1) адекватная реакция нормального костного мозга на внешние раздражители; 2) проявления первичного заболевания костного мозга. Физиологические механизмы лейкоцитоза представлены в таблице 1.

Таблица 1. Патофизиологические механизмы лейкоцитоза

Нормальная реакция костного мозга

• Воспаление: некроз тканей, инфаркт, ожоги, артрит

• Стресс: чрезмерное напряжение, судороги, тревога, анестезия

• Действие лекарства: кортикостероиды, литий, β-агонисты

Патологическая реакция костного мозга

Лейкоцитоз при нормальной функции костного мозга

В большинстве случаев лейкоцитоз возникает в результате нормальной реакции костного мозга на инфекцию или воспаление, большинство клеток — полиморфноядерные лейкоциты (ПЯЛ). Циркулирующие ПЯЛ и менее зрелые формы (например, палочко-ядерные клетки и мета-миелоциты) мигрируют к месту повреждения или инфекции. Этот процесс сопровождается выделением лейкоцитов с депо (“сдвиг влево”). Лейкоцитоз воспалительного генеза случается при некрозе тканей, инфаркте, ожогах и артрите.

Лейкоцитоз также может возникать вследствие физического или эмоционального стресса. Это транзиторный процесс, не связанный с синтезом в костном мозге или выделением в циркуляцию незрелых клеток. Стрессовый лейкоцитоз бывает при чрезмерном напряжении, судорогах, тревоге, анестезии и назначении адреналина и исчезает на протяжении нескольких часов после устранения провоцирующего фактора.

Действие лекарства, спленектомия, гемолитическая анемия и злокачественные заболевания также могут вызывать лейкоцитоз. Медикаменты, которые обычно вызывают лейкоцитоз: кортикостероиды, литий и β-агонисты. Спленектомия вызывает транзиторный лейкоцитоз, который длится несколько недель или месяцев. При гемолитической анемии вместе с повышением синтеза эритроцитов происходит неспецифичное возрастание синтеза и выделение в циркуляцию лейкоцитов; считается, что это связано с действием факторов роста. Онкологические заболевания также являются факторами лейкоцитоза (и иногда тромбоцитоза): опухоль неспецифично стимулирует костный мозг синтезировать лейкоциты.

Чрезмерная реакция с стороны лейкоцитов (то есть лейкоцитоз более чем 50 × /10 9 /л), связанная с действием фактора вне границ костного мозга, называется “лейкемоидной реакцией”. Обычно она вызывается относительно доброкачественными процессами (например, инфекцией или воспалением), хотя наиболее серьезным, хоть и наиболее редким фактором, может быть злокачественный процесс.

Как уже упоминалось, возрастание количества нейтрофилов является наиболее частой причиной лейкоцитоза, хотя также может возрастать численность и других субпопуляций лейкоцитов (эозинофилов, базофилов, лимфоцитов и моноцитов).

Эозинофилы принимают участие в иммунологических и аллергических реакциях. В таблице 2 представлены наиболее частые причины эозинофилии. Относительная частота каждого фактора зависит от клинической специальности. Например, у детей эозинофилию часто вызывают паразитарные инфекции, у госпитализированных пациентов — реакция на лекарство, дерматологи часто выявляют эозинофилию в больных с кожными сыпями, а пульмонологи — при легочных инфильтратах и бронхоаллергических реакциях.

Таблица 2. Этиология эозинофилии

Таблица 3. Этиология базофилии

◘ Инфекции: скарлатина, хорея, проказа, инфекции мочеполовой системы

◘ Иммунологические заболевания: ревматоидный артрит, периартериит, красная волчанка, синдром эозинофилии и миальгии

◘ Заболевание плевры и легких: синдром Леффлера 1 , легочные инфильтраты и эозинофилия

◘ Злокачественные заболевания: неходжкинская лимфома, болезнь Ходжкина

◘ Миелопролиферативные заболевания: хронический миелолейкоз, настоящая полицитемия, миелофиброз

◘ Недостаточность надпочечников: болезнь Адиссона

◘ Инфекции: вирусные инфекции (ветряная оспа), хронический синусит

◘ Воспалительные процессы: воспалительные заболевания кишечника, хронический дерматит, хронический воспалительный процесс дыхательных путей

◘ Миелопролиферативные заболевания: хронический миелолейкоз, настоящая полицитемия, миелофиброз

◘ Поражение костного мозга и ретикулоэндотелиальной системы: хроническая гемолитическая анемия, болезнь Ходжкина, спленектомия

◘ Эндокринные факторы: гипотиреоз, овуляция, действие эстрогенов

1 Характеризируется транзиторными инфильтратами легких, сопровождается кашлем, лихорадкой, одышкой и эозинофилией. (Прим. переводч.)

Другие факторы эозинофилии включают злокачественные заболевания, в особенности поражающие иммунную систему (болезнь Ходжкина и неходжкинская лимфома), и иммунологические заболевания, такие как ревматоидный артрит и периартериит. Синдром эозинофилии и миальгии — недавно описанное заболевание, связанное с пищевыми добавками с триптофаном, — напоминает заболевание соединительной ткани с фиброзом мышечно-фасциальных тканей и периферийной эозинофилией.

Базофилия — редчайшая причина лейкоцитоза. Базофилы являются воспалительными медиаторами таких веществ, как гистамин. Эти клетки вместе с подобными клетками, находящимися в тканях (мастоцитами), имеют рецепторы к IgЕ и принимают участие в дегрануляции лейкоцитов при аллергических реакциях, включая анафилактический шок. В таблице 3 представлены причины базофилии (этиология некоторых из них неизвестна).

В норме лимфоциты составляют 20–40% циркулирующих лейкоцитов. Поэтому появление лимфоцитоза часто приводит к возрастанию общего количества лейкоцитов. Возрастание количества лимфоцитов случается при определенных острых и хронических инфекциях (таблица 4). Злокачественные заболевания лимфатической системы также могут вызывать лимфоцитоз.

Относительный лимфоцитоз возникает при опре­де­ленных клинических ситуациях, таких как вирусные инфекции, заболевание соеди­нитель­ной ткани, тирео­токсикоз, болезнь Адиссона и у грудных детей.

Таблица 4. Этиология лимфоцитоза

Таблица 5. Клинические факторы, которые должны вызвать повышенное подозрение относительно наличия первичной патологии костного мозга

Абсолютный лимфоцитоз

◘ Острые инфекции: цитомегаловирусная инфекция, вирус Эпштейна-Барра, коклюш, гепатит, токсоплазмоз

◘ Хронические инфекции: туберкулез, бруцеллез

◘ Лимфоидные злокачественные заболевания: хронический лимфолейкоз

Относительный лимфоцитоз

◘ Норма у детей младше 2 лет

◘ Острая фаза некоторых вирусных инфекций

◘ Заболевание соединительной ткани

◘ Спленомегалия с депонированием гранулоцитов в селезенке

• Лейкоцитоз более чем 30 × /10 9 /л*

• Сопутствующая анемия или тромбоцитопения

• Увеличение таких органов: печени, селезенки или лимфоузлов

• Инфекция, которая представляет опасность для жизни, или иммуносупрессия

• Кровоточивость, образование синяков или петехий

• Летаргия или значительное похудание

* Если количество лейкоцитов превышает 100 × /10 9 /л, больного следует направить на консультацию к гематологу.

При определенных клинических ситуациях, таких как вирусные инфекции, заболевание соединительной ткани, тиреотоксикоз, болезнь Адиссона, у грудных детей лимфоцитоз бывает скорее относительным, чем абсолютным. Спленомегалия вызывает относительный лимфоцитоз вследствие депонирования гранулоцитов в селезенке.

Лейкоцитоз при первичных заболеваниях костного мозга

В таблице 5 представлены факторы, которые должны вызвать повышенное подозрение относительно наличия первичной патологии костного мозга. Заболевания костного мозга вообще разделяются на лейкозы и миелопролиферативные заболевания.

Патология костного мозга может поражать стволовые клетки (острый лейкоз) или более дифференцированные клетки (хронический лейкоз). Важно отдифференцировать острый лейкоз от хронического, поскольку острая лейкемия чаще вызывает осложнения, опасные для жизни: кровотечение, инфаркт главного мозга и инфекцию. В таблице 6 приведены клинические отличия между острым и хроническим лейкозом.

Таблица 6. Клинические отличия между острым и хроническим лейкозом

Дети: острый лимфо­цитар­ный лейкоз

Инфекция, крово­течение, общая слабость

Увеличение печени, селе­зенки или лимфо­узлов

Разный уровень лейко­цитоза, анемия, тромбо­цито­пения, бластные клетки

Взрослые: хрони­чес­кий миело­лейкоз

Отсутствуют или недо­могание и дискомфорт в животе

Лейкоцитоз (пред­шествен­ники мие­лоид­ных клеток), количество тромбо­цитов нормаль­ное или повышенное

Взрослые пре­клон­ного воз­рас­та: хрони­чес­кий лимфо­лейкоз

Отсутствуют или не­специ­фичные симптомы

Увеличение селе­зенки или лимфо­узлов

Лейкоцитоз (за счет лимфо­цитов)

У пациентов с острым лейкозом часто проявляется симптоматика недостаточности костного мозга: усталость и бледность, горячка, инфекция и/или кровоточивость с пурпурой и петехиями. При остром лейкозе в костном мозге выявляется избыток бластных клеток. Эти клетки невозможно отличить от стволовых клеток с помощью обычной микроскопии, тем не менее термин “бласт” указывает на клон клеток, которые вызывают острый лейкоз. Количество нормальных дозревающих клеток костного мозга снижено или отсутствует. Количество лейкозных клеток на периферии может колебаться от лейкоцитоза к лейкопении, тем не менее часто бывает анемия и тромбоцитопения.

Острый лейкоз разделяется на два вида в зависимости от происхождения клеток: острый лимфоцитарный и острый нелимфоцитарный лейкоз. Предыдущий термин “острый миелоидный лейкоз” заменен на “острый нелимфоцитарный лейкоз”, чтобы адекватно отображать полный спектр возможных патологических клеток (недифференцированных, миелоидных, моноцитарных и мегакариоцитарных).

Острый лимфоцитарный лейкоз наиболее часто бывает у детей младше 18 лет. У взрослых обычно бывает острый нелимфоцитарный лейкоз. Иногда у больных с острым лимфоцитарным лейкозом в начале заболевания выявляют опухолевое образование в средостении или поражение ЦНС. В периферической крови при остром лейкозе часто выявляют бластные клетки. Для дифференциальной диагностики между острым лимфоцитарным и нелимфоцитарным лейкозом общего анализа периферической крови обычно недостаточно, проводят гистохимические, иммунологические и хромосомные исследования.

Все больные с острым лейкозом требуют тщательного наблюдения и лечения. Лейкоцитоз более 100 × /10 9 /л относится к ургентным состояниям, поскольку больные с таким уровнем лейкоцитов склонны к развитию инфаркта главного мозга или кровотечения.

У пациентов с хроническим лейкозом обычно намного более легкое общее состояние, чем при остром лейкозе. Хроническая лейкемия часто диагностируется случайно на основании высокого лейкоцитоза. В зависимости от происхождения патологических клеток хронический лейкоз разделяется на две группы: хронический лимфолейкоз и хронический миелолейкоз.

У больных с хроническим лимфо­лейко­зом при отсутствии симптоматики лейко­цитоз обычно не требует никакого лечения.

Хронический лимфолейкоз возникает вследствие пролиферации и персистирования (отсутствия апоптоза) лимфоцитов, которые выглядят относительно зрелыми. Вследствие чрезмерного накопления лимфоцитов увеличиваются селезенка и лимфоузлы. Несмотря на повышенное количество лимфоцитов, это заболевание сопровождается нарушением иммунитета вследствие недостаточного количества нормальных лимфоцитов.

Пациенты с хроническим лимфолейкозом не требуют ургентного направления к гематологу, за исключением наличия осложнений. При отсутствии таких симптомов, как лихорадка, потовыделение, похудение, анемия, выраженная тромбоцитопения или увеличение размеров органов, лейкоцитоз обычно не требует лечения.

Хронический миелолейкоз, поражающий миелоидные клетки (полиморфноядерные и менее зрелые клетки), часто диагностируется после случайного выявления высокого лейкоцитоза. Иногда в периферической крови также выявляют повышение количества базофилов и эозинофилов.

У взрослых среднего возраста чаще бывает хронический миелолейкоз. Некоторые больные жалуются на недомогание, кровоточивость или похудение. Часто выявляют спленомегалию, значительно увеличенная печень иногда вызывает дискомфорт в животе, нарушение пищеварения или раннее наступление ощущения сытости. Лимфаденопатия бывает редко.

Количество тромбоцитов нормальное или повышенное. Фактически хронический миелолейкоз — единственный вид лейкоза, который сопровождается тромбоцитозом. Другим лабораторным признаком, который отличает это заболевание от других лейкозов, является наличие филадельфийской хромосомы — патологии транслокации между 22 и 9 хромосомами.

Хронический миелолейкоз со временем переходит в бластный криз и соответственно превращается в острый лейкоз. Бластный криз характеризуется лихорадкой, потовыделением, похудением, болью в костях, образованием синяков и гепатоспленомегалией, возникает тромбоцитопения и анемия. Среднее время трансформации хронического миелолейкоза в острый лейкоз составляет 2–5 лет, после чего продолжительность жизни становится короткой.

К миелопролиферативным заболеваниям относятся хронический миелолейкоз, настоящая полицитемия, миелофиброз и эссенциальный тромбоцитоз (таблица 7). Поскольку все эти заболевания могут проявляться лейкоцитозом, дифференциальная диагностика может быть трудной и обычно требует специальных лабораторных тестов и исследования костного мозга.

Лимфоциты в крови

Лимфоциты – это группа “белых” клеток крови, которые отвечают за иммунный ответ организма. Они входят в число лейкоцитов – главных клеток нашего организма для борьбы с инфекциями.

Лейкоциты, или белые клетки крови, делятся на три группы:

1. Тканевые макрофаги или фагоциты. Макрофаги находятся внутри органов и обеспечивают защиту тканей. Механизм их работы заключается в том, что они захватывают возбудителя инфекции и уничтожают его. Эти клетки не циркулируют по организму, поэтому в анализе крови их обнаружить нельзя. Но в кровеносном русле регистрируются их предшественники – моноциты.
2. Гранулярные лейкоциты. В этих клетках находятся гранулы или включения – пузырьки с активными веществами, которые выбрасываются из клетки в случае вторжения инфекционных агентов. Гранулярные лейкоциты берут на себя борьбу с бактериями. К таким клеткам относятся: нейтрофилы, базофилы и эозинофилы.
3. Агранулярные лейкоциты (агранулоциты). В структуре таких лейкоцитов нет включений. К ним и относятся лимфоциты. Существует три типа агранулярных белых клеток крови: натуральные киллеры (NK-клетки), Т-лимфоциты и В-лимфоциты. Каждая из групп клеток имеет свои особенности и выполняет разные функции.

Клетки-киллеры

Рисунок 1. Лимфоциты атакуют раковую клетку. Изображение: animaxx3d / Depositphotos

Натуральные (естественные) киллеры (NK-клетки) – это важная составляющая иммунной системы. Функцией этих клеток является уничтожение опухолевых и зараженных вирусами клеток организма.

Опухолевые клетки образуются в организме человека каждый день, и именно нормальное функционирование NK-клеток нужно для того чтобы не развивались новообразования. Натуральные киллеры получили такое название, потому что сами находят и уничтожают поврежденные клетки.¹

Т-лимфоциты обеспечивают организму клеточный иммунный ответ. Это значит, что они составляют цепочку клеток, воздействующих на возбудителя болезни с целью его уничтожения. Т-лимфоциты бывают разными, к ним относятся:

• Т-хелперы. Эти клетки находят инфекционный агент и презентуют его Т-киллерам. Они способны выделять специальные вещества: цитокины и факторы роста, которые активируют иммунный ответ.

Т-хелперы не способны уничтожать болезнетворные микроорганизмы, но без них функционирование клеточного иммунитета невозможно. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) поражает именно эти клетки. В результате длительного носительства ВИЧ при отсутствии лечения развивается синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). СПИД – это смертельно опасное заболевание, при котором иммунитет человека не работает и организм становится неспособным сопротивляться окружающим его бактериям, вирусам и грибкам. У больных СПИД наблюдаются тяжелые, сочетанные формы инфекций, которые часто не реагируют на терапию.

В то же время слишком сильная активность Т-хелперов также не является нормой. В таком случае они могут реагировать на нормальные клетки организма и приводить к их разрушению. Такие состояния называются аутоиммунными заболеваниями. Самыми распространенными из них являются аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото), сахарный диабет 1 типа, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, системная красная волчанка.

• Т-киллеры. По-другому их называют Т-цитотоксические лимфоциты. Функция Т-киллеров – уничтожение клеток, зараженных вирусами, и опухолевых клеток. От естественных киллеров эти лимфоциты отличаются тем, что они реагируют на специфический антигены, на которые им «указали» Т-хелперы.
• Т-супрессоры или Т-регуляторы. Такие клетки действуют на Т-хелперы и Т-киллеры и снижают их активность, чтобы избежать излишнего иммунного ответа.

В-лимфоциты – это клетки, обеспечивающие гуморальный иммунный ответ. В таком виде ответа задействованы антитела. Этот иммунитет нужен организму для обезвреживания токсинов и патогенов, которые выделяют болезнетворные бактерии. Антитела способны связываться с патогенами или токсинами, нейтрализовать их и привлекать к ним тканевые макрофаги. Антитела распространены по всему организму, они находятся в крови, межклеточной жидкости, на слизистых оболочках.

В-лимфоциты бывают следующих видов:

• Собственно В-клетки. Это лимфоциты, которые еще не контактировали с антигенами. После встречи с чужеродным агентом они активируются и переходят в другой вид В-лимфоцитов.
• В-клетки памяти. Они уже встречались с антигеном и «запомнили» его. В случае повторного внедрения такого же возбудителя клетки памяти способны быстро на него среагировать. Это долгоживущие клетки. На работе этих лимфоцитов основан приобретенный иммунитет, который появляется после перенесенной болезни или вакцинации.
• Плазматические клетки. Такие лимфоциты живут недолго и образуются в большом количестве при внедрении инфекционных агентов. Их функция заключается в продукции антител.²

Анализ крови на лимфоциты

Анализ крови на лимфоциты сдается в рамках расширенного общего анализа крови с лейкоцитарной формулой. В формуле прописывается абсолютное количество и относительное содержание всех видов белых кровяных клеток. Кровь можно сдавать из пальца или из вены.

В бланках анализов можно встретить разные обозначения лимфоцитов: LYMPH, LYM, LYM%. Единицей измерения является количество клеток на нанолитр крови, а также их процентное содержание среди всех лейкоцитов.

Показания к анализу

Общий анализ крови – это самый доступный, распространенный и универсальный метод диагностики различных заболеваний и состояний. Этот анализ показан для прохождения планового медицинского осмотра, перед госпитализацией, перед и после хирургического вмешательства, для диагностики болезней при первом обращении за медицинской помощью. Поэтому если пациент своевременно приходит к врачу, изменения содержания лимфоцитов в крови обнаруживаются быстро.

Заподозрить нарушения образования лимфоцитов и назначить анализ врач может в случае частых и/или длительных инфекционных заболеваний. Иногда эти болезни могут тяжело протекать, плохо поддаваться лечению и приводить к осложнениям.

Подготовка к анализу

Для того чтобы анализ крови показал точный результат, необходима правильная подготовка к нему:

• Кровь на анализ сдается натощак. Накануне не следует есть жирную, острую, сладкую пищу. Лучше, если ужин будет легким и до анализа пройдет не менее 8 часов.
• Перед исследованием необходимо выспаться, исключить физический и эмоциональный стресс.
• Следует избегать перегрузки в день перед сдачей крови: сильно не тренироваться, не идти в баню и сауну, соблюдать питьевой режим.
• Необходимо воздержаться от курения минимум за 2 часа до сдачи крови на анализ.
• Если вы принимаете какие-либо лекарственные средства, необходимо сказать об этом медперсоналу при взятии крови.
• Нормы лимфоцитов в крови – таблицы с нормами у женщин, мужчин, у детей
• Нормальное количество и процентное содержание лимфоцитов отличаются в зависимости от пола и возраста.

Таблица 2. Норма лимфоцитов в крови у детей.

У детей	До 1 месяца	1-6 мес	6-12 мес	1-6 лет	7-12 лет	13-15 лет
Абсолютное количество	1,3-4,4 х 10⁹/л	2,7-12,3 х 10⁹/л	2,4-10,2 х 10⁹/л	1,6-9,5 х 10⁹/л	1,3-6,7 х 10⁹/л	1,26-5,8 х 10⁹/л
Процентное содержание	22-25%	45-70%	44-66%	30-61%	29-50%	28-45%

Лейкоцитарный перекрест

У детей существует состояние, которое называется лейкоцитарный перекрест. Ребенок рождается примерно с таким же соотношением нейтрофилов и лимфоцитов, что и взрослый человек: нейтрофилов 60-65%, лимфоцитов 16-34%. После рождения количество нейтрофилов постепенно снижаются, а лимфоцитов повышается. К пятому-шестому дню жизни их содержание уравнивается и составляет примерно по 45%. Это и есть перекрест лейкоцитарной формулы. Далее до 4-5 лет лимфоциты в анализе крови будут доминировать и составлять до 70% всех белых кровяных клеток. В возрасте 5-6 лет наступает второй перекрест: доля клеток снова уравнивается, после чего состав крови постепенно приближается к картине взрослого человека, когда нейтрофилов больше, чем других лейкоцитов.

Причины повышенных лимфоцитов

Повышение уровня лимфоцитов в крови называется лимфоцитоз. Лимфоцитоз может быть:

1. Абсолютным: когда повышено количество лимфоцитов в крови – более 4,8 х 10⁹/л у взрослых.

Причинами абсолютного лимфоцитоза могут являться:

• Различные вирусные инфекции (респираторные инфекции, герпетические заболевания, ветряная оспа, мононуклеоз, цитомегаловирус, вирусный гепатит).
• Начальная стадия ВИЧ.
• Токсоплазмоз.
• Поражение щитовидной железы со снижением ее функции (гипотиреоз).
• Злокачественные опухоли (лимфомы, лейкемии).
• Васкулит.
• Коклюш.
• Туберкулез.
• Строгая диета, голодание.
• Употребление большого количества углеводов по сравнению с белками и жирами.

Также лимфоцитоз может возникать во время менструации и в дни перед ней, после тяжелого физического труда, при сильных стрессах, после вакцинации.

2. Относительным: в случае повышения процентного содержания лимфоцитов среди других белых кровяных клеток. В таком случае их доля у взрослых составляет более 38%. При этом количество лимфоцитов может быть в пределах нормы, а их содержание – выше за счет снижения количества других лейкоцитов. Самыми многочисленными в лейкоцитарной формуле взрослых являются нейтрофилы, в норме их содержится 47-72%. Соответственно, при снижении их количества в крови может существенно возрастать доля лимфоцитов. И относительный лимфоцитоз будет первым, что бросится в глаза при получении результата анализа крови. К этому могут привести следующие состояния:

• Вирусные инфекции (ветряная оспа, грипп, корь, гепатит).
• Токсоплазмоз.
• Хронические бактериальные инфекции.
• Грибковые заболевания.²

Причины пониженных лимфоцитов

Уменьшение числа лимфоцитов называется лимфопенией (лимфоцитопения). Лимфоцитов в крови становится менее 1 х 10⁹/л, или менее 17% в лейкоцитарной формуле. К лимфоцитопении могут приводить:

• Вторичные иммунодефициты, в том числе ВИЧ-инфекция.
• Аутоиммунные заболевания.
• Болезни нервной системы (системный склероз).
• Побочные эффекты от приема лекарств.²

Последствия отклонения лимфоцитов от нормы

Снижение количества лимфоцитов в крови приводит к нарушению функции иммунной системы. При таком состоянии организм плохо сопротивляется вирусным инфекциям, человек может тяжело и длительно переносить различные заболевания.

Повышение лимфоцитов в крови говорит о наличии в организме инфекции, которая может никак не проявлять себя клинически.

Относительный лимфоцитоз указывает на нарушение образования других лейкоцитов, в том числе нейтрофилов. В таком случае человек будет тяжело переносить бактериальные инфекции.

Как уменьшить уровень лимфоцитов в крови

Чаще всего причиной высокого уровня лимфоцитов являются инфекции, иногда причиной может быть лейкемия. Поэтому в случае лимфоцитоза важно найти его причину и назначить лечение. Обычно применяются различные лекарственные средства: стероидные гормоны, иммунодепрессанты. Также могут использоваться пищевые добавки: эхинацея, рыбий жир.

Рисунок 3. Клетки крови у здорового человека и при лейкемии. Изображение: mikrostoker / Depositphotos

Как увеличить количество лимфоцитов в крови

В зависимости от состояния врач может назначить следующие методы лечения:

• Комбинированная антиретровирусная терапия при ВИЧ.
• Антибиотики, противовирусные, противогрибковые или противопаразитарные препараты для лечения хронических заболеваний.
• Гамма-глобулин для профилактики инфекций у людей с В-клеточной лимфоцитопенией
• Трансплантация стволовых клеток костного мозга при некоторых формах рака (например, лейкемии, множественной миеломе и некоторых типах лимфомы)

Если снижение лимфоцитов в крови – это побочный эффект приема какого-то лекарства (например, иммунодепрессанты и стероиды), врач может уменьшить его дозу или порекомендует прекратить прием.

Людям с низким уровнем лимфоцитов следует укреплять свою иммунную систему, придерживаясь богатой питательными веществами диеты, обеспечивающей достаточное количество белков, витаминов и минералов.³

Укрепить иммунитет помогут эти продукты:

• Цитрусовые фрукты. Практически все цитрусовые содержат большое количество витамина С, важного для работы иммунной системы.
• Красный болгарский перец. Он является богатым источником витамина С и бета-каротина. Бета-каротин в организме человека превращается в витамин А, который помогает сохранить здоровье глаз и кожи.
• Брокколи. Брокколи богата витаминами А, С и Е, а также клетчаткой, различными минералами и антиоксидантами.
• Чеснок. В чесноке содержится много серосодержащих соединений, таких как аллицин.
• Имбирь. Имбирь снижает воспаление, помогает облегчить боль в горле.
• Шпинат. Богат витамином С, а также многочисленными антиоксидантами и бета-каротином, которые могут повысить способность иммунной системы бороться с инфекциями.
• Йогурт. Натуральный йогурт содержит живые культуры бактерий, которые могут стимулировать иммунную систему.
• Миндаль. Орехи содержат много жиров, которые помогают усваиваться витамину Е. В миндале содержится большое количество витамина Е и полезных жиров.
• Семечки подсолнечника. Семена подсолнечника богаты фосфором, магнием и витаминами B6 и E, селеном.
• Зеленый чай. Чай содержит флавоноиды, которые являются хорошими антиоксидантами. Зеленый чай – это источник аминокислоты L-теанина, которая помогает работе Т-лимфоцитов.
• Папайя, киви. Эти фрукты также богаты витамином С. В них содержится много калия, магния, фолиевая кислота.
• Птица. Курица, индейка богата витамином B6. Бульон, приготовленный из куриных костей, содержит желатин, хондроитин и другие питательные вещества, полезные для стимулирования иммунитета.
• Морепродукты. Некоторые морепродукты содержат большое количество цинка. Цинк нужен лимфоцитам для эффективного функционирования. К разновидностям моллюсков с высоким содержанием цинка относятся: устрицы, крабы, омары, мидии.³

Заключение

Лимфоциты – это важные клетки для человеческого организма, незаменимые для функционирования иммунной системы. Изменение уровня лимфоцитов может указывать на серьезные заболевания. Для того чтобы узнать свой уровень лимфоцитов, достаточно выполнить общий анализ крови.

Повышены лимфоциты в крови: причины, что значит и о чем говорит

Повышенное содержание лимфоцитов в крови известно в медицине как лимфоцитоз. Существует множество причин, способных вызывать подобное явление.

Во многих случаях к лимфоцитарным изменениям приводят патологические процессы, требующие обязательного медицинского вмешательства. Иногда они обусловлены другими факторами. Далее подробно — в чем заключается функция лимфоцитов, при каких обстоятельствах возникает лимфоцитоз у человека, как нужно реагировать на подобное состояние.

Роль лимфоцитов в организме

Под лимфоцитами подразумевают белые кровяные клетки (тельца), имеющие округлую форму. Они связаны с иммунной системой и вырабатывают иммуноглобулины — специальные антитела, препятствующие проникновению патогенов. В основном лимфоциты помогают организму бороться с вирусами, однако также активизируются при поражении бактериями, внутриклеточными паразитами.

Чтобы определить уровень содержания лимфоцитов, выполняют забор капиллярной или венозной крови, после чего проводят лабораторные исследования. В норме количество белых клеток составляет 19–37 %. При более высоком показателе диагностируют лимфоцитоз. Последний может быть умеренным (при результате меньше 60 %) или высоким (свыше указанных цифр).

Лимфоциты разделяют на малые и большие. К первой разновидности принадлежат Т и В клетки, составляющие абсолютное большинство (от 90 %). Они регулируют протекание иммунных реакций, отвечают за выработку иммуноглобулинов. Вторая группа представлена NK-структурами, контролирующими качество клеток всего организма.

Инфекции, приводящие к лимфоцитозу

Будучи естественными защитниками от возбудителей, лимфоциты всегда повышаются при проникновении в тело патогенов. Возрастание их уровня в крови может быть связано с разными заболеваниями инфекционного характера:

• ОРВИ;
• гриппом;
• мононуклеозом;
• герпесом;
• ветряной оспой;
• краснухой;
• корью;
• коклюшем;
• вирусным гепатитом;
• туберкулезом;
• бруцеллезом;
• венерическими болезнями.

При некоторых бактериальных инфекциях лимфоцитоз развивается реже. Его не всегда выявляют у взрослых с тифозными заболеваниями (паратифом, брюшным или сыпным тифом).

Повышение лимфоцитов при инфекциях — это естественная реакция организма, указывающая на его готовность дать иммунный ответ и вступить в борьбу с возбудителем. Уровень лимфоцитов способен оставаться ненормированным на протяжении всей болезни, вплоть до наступления выздоровления.

Во многих ситуациях раковые процессы сопровождаются возрастанием количества лимфоцитов. Основные онкологические патологии, вызывающие лимфоцитоз:

• миеломная болезнь;
• лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина);
• лимфосаркома (неходжкинская лимфома).

При онкологии лимфоцитоз возникает постепенно. Он может достигнуть максимальных значений только через несколько лет.

Наиболее интенсивно количество белых кровяных телец растет при таком заболевании как лимфобластный лейкоз. Патология способна протекать в острой или хронической форме. В каждом из таких случаев объем лимфоцитов может увеличиваться в десятки и даже в сотни раз.

Для лечащих врачей уровень лимфоцитов часто выполняет функцию ориентира, поскольку позволяет прогнозировать дальнейшее развитие болезней. При злокачественных гематологических процессах он указывает на значительную вероятность неблагоприятного исхода. Лимфоцитоз, присутствующий при ряде инфекций, свидетельствует о благополучном течении заболевания, высоких шансах на улучшение.

Другие провоцирующие факторы

К таковым принадлежат:

• патологии эндокринного характера;
• бронхиальная астма;
• ревматологические болезни;
• аллергические реакции;
• неврастении;
• красная системная волчанка;
• травмы, ожоги, переломы;
• поражение гельминтами, другими паразитами;
• регулярные стрессовые состояния;
• начальная стадия протекания ВИЧ-инфекции.

Лимфоцитоз может связываться с недостатком в организме витамина В12, с аутоиммунными заболеваниями, среди которых на первом месте значится болезнь Крона. Повышение уровня белых кровяных телец фиксируют у пациентов, перенесших хирургическое удаление селезенки. Подобное явление также может наблюдаться после введения некоторых видов вакцин.

Относительный лимфоцитоз присутствует на фоне отравлений тяжелыми металлами, токсическими веществами, терапии определенными лекарственными средствами. К медикаментам, повышающим уровень белых кровяных клеток, принадлежат наркотические анальгетики, продукты на основе фенитоина, вальпроевой кислоты, леводопы, некоторые антибиотики.

Когда повышение лимфоцитов не связано с болезнью?

Иногда лимфоцитарные изменения происходят из-за состояний, не являющихся патологиями с точки зрения медицины. Они способны возникнуть:

1. У людей с вредными привычками. Многолетний алкоголизм, активное курение существенно подрывают иммунитет, что влечет за собой возрастание количества лимфоцитов.
2. При усиленных физических нагрузках. Повышение допустимого показателя обнаруживается у спортсменов, практикующих частые и продолжительные тренировки.
3. У детей 4–5 лет. Такой вид лимфоцитоза принято называть физиологическим. Он считается вариантом нормы, так как связан с естественными возрастными изменениями в иммунной системе.

Нередко подъем уровня лимфоцитов имеет место в период, предшествующий месячным у женщин, а также во время менструации. Как правило, этот лимфоцитоз становится кратковременным и устраняется без постороннего вмешательства.

Повышению уровня белых кровяных клеток подвержены приверженцы жестких диет, вегетарианства, не получающие достаточного количества питательных веществ. Такое явление происходит на фоне постоянных стрессов, нервных срывов.

Кратковременный лимфоцитоз, не связанный с какими-либо заболеваниями, не требует обязательного обращения к врачу и проведения лечебных мероприятий. Медицинская консультация необходима в тех случаях, когда явление приобретает затяжной характер.

Какие меры принимаются при лимфоцитозе?

Важно понимать, что лимфоцитоз не рассматривается в качестве самостоятельного диагноза. Он выступает одним из симптомов, сопровождающих перечисленные выше состояния.

Чтобы уточнить, каково количество лимфоцитов в организме, необходимо обратиться к специалисту широкого профиля. Обследованием взрослых занимается терапевт, пациентов младшего возраста — педиатр.

Измерение уровня лимфоцитов выполняется при проведении клинического анализа крови. Если обнаруживаются устойчивые отклонения от нормы, может потребоваться комплексное обследование, включающее:

• тесты для определения типа возбудителя;
• расширенное исследование крови;
• бактериологический посев;
• микроскопию мокроты;
• рентгенографию;
• УЗИ;
• гистологию.

Детальная диагностика позволяет в точности установить провоцирующий фактор и назначить эффективный лечебный курс. Медикаменты и процедуры подбираются в соответствии с характером основного заболевания, индивидуальными особенностями пациента.

Что означает повышение лимфоцитов в крови

В статье дается подробный список причин повышения лимфоцитов в крови при инфекции, онкологии и неблагоприятных факторах. Врач-иммунолог рассказывает почему иммунная система человека реагирует на раздражители и зачем выявлять причину лимфоцитоза.

Лимфоциты — это главные клетки иммунной системы, которые отвечают за всю нашу внутреннюю защиту. Лимфоциты — это представители клеток белой крови, которые являются главными клетками иммунной системы. Их задача — стоять на нашей внутренней генетической чистоте.

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

Повышение лимфоцитов при инфекции

Повышение концентрации лимфоцитов называется лимфоцитоз. При этих заболеваниях мы будем видеть повышение количества лимфоцитов в крови:

• грипп. При гриппе всегда будет лимфоцитоз, независимо от того, какой он тяжести;
• в начальной стадии ВИЧ инфекции;
• инфекционный мононуклеоз – это заболевание, которое вызывается, как правило, вирусом герпеса четвёртого типа, и при нём тоже всегда будет лимфоцитоз;
• герпетическая инфекция, любого типа;
• при ветрянке, (герпес третьего типа) тоже всегда будет лимфоцитоз;
• любые вирусные гепатиты тоже будут изменять формулу крови, повышая уровень лимфоцитов;
• краснуха;
• коклюш;
• эпидемический паротит или в народе называется свинка;
• сифилис;
• туберкулёз;

Это основной перечень инфекционных заболеваний, при которых будет происходить повышение лимфоцитов в крови.

Мы сейчас с вами поговорили о лимфоцитозе, который возникает преимущественно при инфекционных заболеваниях. Но есть ряд заболеваний, которые могут вызвать лимфоцитоз и неинфекционной природы.

Лимфоцитоз при онкологии

Такое грозное заболевание, как лимфобластный лейкоз. Оно может быть острым, может быть хроническим. Естественно при этом грозном заболевании будет катастрофически в десятки, в сотни раз повышено количество лимфоцитов.

• Лимфогранулематоз – онкологическое заболевание с преимущественным поражением лимфоузлов всегда вызывает лимфоцитоз.
• Заболевание крови из серии онкологических, таких как лимфомы, всегда вызывают лимфоцитоз.
• Лимфосаркомы (опухоль из злокачественных клеток лимфоидных элементов)
• Миеломная болезнь (злокачественная опухоль)

Вот это те заболевания, при которых тоже мы можем видеть повышение количества лимфоцитов в периферической крови.

Прочие причины повышения лимфоцитов в анализе крови

Есть ещё и другие состояния, которые не связанны с онкологическими, инфекционными, паразитарными заболеваниями, но так же могут резко изменять работу иммунной системы и стимулировать её на повышение количества лимфоцитов.

• Как правило, на фоне алкоголизма идёт хроническое истощение иммунной системы, но на первом этапе — бурный рост количества лимфоцитов.
• Частое курение тоже может вызвать излишнюю выработку лимфоцитов.
• Приём некротических веществ, лекарств. Некоторые анальгетики, антибиотики – могут вызывать повышение уровня лимфоцитов.
• В женском организме состояние перед менструацией может повышать количество лимфоцитов в крови.
• Длительное голодание, диеты.
• Употребление пищи богатой углеводами. Хотя тут несколько иной механизм, чаще это связано с не прямым воздействием углеводов на концентрацию лимфоцитов, а опосредованно, через разрастание бродильной и грибковой флоры в кишечнике, и уже микробиота кишечника будет стимулировать лимфоцитарное изменение.
• Поражение щитовидной железы, в частности гипотиреоз, тоже будет постоянно стимулировать повышенную концентрацию лимфоцитов.
• Некоторые аллергические состояния могут спровоцировать лимфоцитоз.
• Отравление токсическими веществами, такими как: свинец, мышьяк, дисульфид углерода, любое нарушение иммунитета, тоже может вызывать лимфоцитоз.
• Эндокринные нарушения, в первую очередь нарушение работы щитовидной железы, нарушение работы надпочечников, нарушение работы яичников, яичек, ранние стадии некоторых онкологических заболеваний, при которых идёт активация лимфоцитарного узла.
• Неврастения, стрессы.
• Недостаток витамина В12.
• Травмы, ранения, ожоги.
• Удаление селезёнки. Бывают ситуации, когда есть необходимость удалить селезёнку – это может стимулировать повышение концентрации лимфоцитов.
• Применение некоторых вакцин. При вакцинации мы всегда подразумеваем, что будет период повышения лимфоцитов. Это нормально, потому что мы вводиться вакцина, которая является либо частичкой, либо ослабленным возбудителем инфекционных заболеваний, и иммунная система будет вести себя как с обычным возбудителем.
• Интенсивное занятие спортом. Ибо чрезмерные физические нагрузки тоже могут привести к состоянию лимфоцитоза.
• Аутоиммунные заболевания, которые тоже могут привести к повышению уровня лимфоцитов в крови. В первую очередь это болезнь крона (тяжёлое хроническое иммуноопосредованное воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта).
• Ревматоидные артриты.
• Красная волчанка.

Заключение специалиста

Я не случайно остановилась так подробно на тех заболеваниях и состояниях, при которых мы будем видеть повышенную концентрацию лимфоцитов в крови. Сам по себе лимфоцитоз – не диагноз, это состояние, которое может отражать тот огромный перечень диагнозов о котором мы говорили. Поэтому если вы сдав общий анализ крови с подсчётом лейкоцитарной формулы, увидели, что концентрация лимфоцитов вышла за референсное значение, в зависимости от вашего возраста, то это должно быть для вас важным сигналом, для того, чтобы обратиться к врачу и разобраться, за из-за чего ваша иммунная система бурно работает, какое у вас заболевание есть, или какое состояние испытывает организм.

Всего вам хорошего и будьте здоровы. И пусть ваши клетки иммунной системы всегда стоят на страже и пребывают в коридоре нормы.