Герпесвирусный конъюнктивит

15 симптомов герпетического конъюнктивита

Герпетический конъюнктивит относят к поверхностной форме заболевания и считают одним из самых распространенных. Возбудитель заболевания, проникает в слизистую оболочку глаза (конъюнктиву) и запускает в ней воспалительные процессы и тяжелые поражения.

В роли причинного фактора возникновения данной патологии выступает семейство вирусов Herpes simplex — оральный тип или вирус простого герпеса -1 (ВПГ-1) и генитальный тип вируса — ВПГ-2. Инфекция может проникнуть в слизистую глаза: с пылью или грязью, при контакте, воздушно-капельным путем, через средства личной гигиены, при купании в загрязненных водоемах. Часто инфицироваться могут еще не родившиеся дети (внутриутробно от матери) или новорожденные в течение родового процесса.

Клинические симптомы

1. Помутнение и размытость зрения, пелена перед глазами, снижение качества зрения.
2. Появление вначале прозрачной и серозной слизи, а впоследствии и слизисто-гнойных выделений.
3. Слипание краев век, вследствие обильных гнойных выделений.
4. Снижение чувствительности роговицы, перикорнеальная инъекция.
5. Появление на веках (иногда могут быть затронуты и надбровные дуги) различных образований, сыпи, герпетических пузырьков, фолликул.
6. Краснота век и белка глазного яблока, вызванная разрывом мелких глазных сосудов.
7. Отечные явления век, хемоз конъюнктивы, скопление жидкости между ее слоями.
8. Повышенное и беспричинно длительное слезоотделение.
9. Болевой дискомфорт, жжение, резь, интенсивный зуд.
10. Сухость глаза и кожи вокруг него.
11. Ощущение присутствия инородного предмета в глазу, дискомфорт, резь.
12. Появление симптомов блефароспазма или сокращение круговых мышц глаза и интенсивное смыкание век.
13. Светобоязнь, иногда болезненная непереносимость яркого света.
14. Увеличение и воспаление околоушных лимфатических узлов.
15. Состояние общего недомогания, сопровождаемое появлением субфебрильных температур, ознобом, лихорадкой, головной и неврологическими болями.

3 формы герпетического конъюнктивита

• фолликулярную (гиперпапиллярную), для которой характерны такие клинические проявления — высокая температура тела с характерным ознобом, слизистая конъюнктивы рыхлая и воспаленная, появляются округлые, мелкие уплотнения (высыпания) и серозно-слизистые выделения с пленочной поверхности глаза, глазное яблоко приобретает красноватый цвет, острота зрения не падает и остается в своих обычных показателях, появляются кашель и насморк, общая слабость. Такая форма конъюнктивита имеет затяжной и вялотекущий характер, требует незамедлительного лечения;
• везикулярно-язвенную, имеющую такой симптомокомплекс — обильные гнойные выделения, появляются не только первоначальные, но и повторные язвенные, эрозийные и узелковые поражения края век, конъюнктивы склеры, лимба и внешней оболочки глаза, эти высыпания, после рассасывания, оставляют характерные изъязвленные, рубцевидные участки. Также отмечается блефароспазм, слезотечение, светобоязнь, ухудшение зрения, ощущение жжения и сухости глазных яблок;
• катаральную, имеющуя такую симптоматику — развивается стремительно и быстро проходит, в редких случаях может перетечь в хроническую форму, конъюнктива становится отечной, гиперемированной (наполненной кровью) и визуально выглядит шероховатой, может появиться заворот одного или двух век с одновременным выпячиванием конъюнктивы, слизистые выделения густые, обильные и имеют гнойные включения.

Степени заболевания

• острая — имеет ярко выраженные и болезненные симптомы, начинается внезапно, появляется сильно заметное покраснение склеры глаза с элементами точечного кровоизлияния. Лечится достаточно быстро и полностью проходит за 14 дней.
• подострая — имеет слабо выраженную, размытую симптоматику. Лечение продолжительное.
• хроническая или рецидивирующая — возникает при некорректном лечении острой стадии заболевания, общий симптомокомплекс слабо выражен, но присутствует постоянно — более 2-3-х недель и имеет затяжной характер, периодически то затухая, то возобновляясь снова. Не леченная хроническая стадия герпетического конъюнктивита, может привести к кератиту роговицы глаза, глаукоме или развитию слепоты.

Методы лечения

1. Противовирусные препараты — которые угнетают и полностью подавляют размножение микроорганизмов. Эффективно работают и действуют на все штаммы вируса герпес средства — Ацикловир, Бонафтон, Зовиракс, Видарабин, Лавомакс, Ридоксол, Офтальмоферон, Анаферон, Виролекс, Ингаверин. Могут помочь мази — бонафтоновая или флореналевая. Наружный (для инстиляций) и внутренний прием средств может колебаться от 4-х-5-и до 6-8-и раз в день. В случае, если герпетический конъюнктивит затронул только небольшие поверхностные слои слизистой, применяют препараты с 5-йод-2-дезексиуридином — Герплекс, Керицид.
2. Средства стимулирующие работу иммунной системы — иммунокоректоры и иммуномодуляторы. Для терапии назначают — Полиоксидоний, Циклоферон, Ликопид, Амиксин, Тималин.
3. Противовоспалительные средства или глюкокортикоидные препараты. Они способствуют уменьшению отека окружающих глаз тканей и конъюнктивы. Применяют — Акьюлар, Диклофенаклонг, Дексаметазон.
4. Специальные витаминные и увлажняющие слизистую препараты. Они помогают восстановить нормальное функционирование глаза, снимут отечность, усталость и красноту. Лучшим выбором считают средства — Тауфон, Рибофлавин, Визиомакс, Мартилене Форте, Офтангель, Искуственная слеза.
5. При обширной площади поражения применяют регенерирующие средства — Солкосерил, Корнерегель.
6. Омывание глазного яблока, края век и их конъюнктивы специальными антисептическими растворами зеленки, оксицианата, фурацилина, марганцовки (очень слабый раствор).
7. При сильно выраженном зуде, нужно применять антигистаминные средства в виде капель либо таблеток — Зодак, Лекролин, Зиртек.

Перед использованием любых медикаментозных средств следует провести предварительное очищение (промывание) глаза от скопившейся слизи подходящими обеззараживающими средствами. При промывании движения руки круговые, мягкие, направление движения должно быть от внешнего угла глаза к внутреннему.

Для лечения герпевирусного конъюнктивита разработан новый, перспективный вид консервативного лечения — кросс-линкинг. Эта процедура позволяет произвести полную стерилизацию конъюнктивы и прилегающих поверхностей при помощи ультрафиолетового излучения специальной лампы Зайлера.

Народные средства от герпесного конъюнктивита

1. Примочки и промывание глаз с крепкими водными отварами очанки прямостоячей, ромашки, подорожника, василька, календулы, протертых семян фенхеля.
2. Закапывание и компрессы, предварительно разведенного с водой (пропорция 1:10), свежевыжатого сока алоэ древовидного.
3. Инстилляция в конъюнктивную сумку разведенного в воде пчелиного маточного молочка.
4. Промывание глаз отваром высушенных цветков бузины.
5. Закапывание коллоидного серебра НСП.
6. Компрессы из отвара корней алтея, барбариса.
7. Промывание глаза яичным белком в смеси с дистиллированной водой.
8. Глазные капли из разведенного пчелиного меда в кипяченной воде.
9. Закапывание глаз специальным раствором йодинола (синего йода).
10. Обработка глаза теплым, 20% водным раствором растертого прополиса.

Чтобы ускорить выздоровление стоит придерживаться и определенного пищевого меню, которое должно быть сбалансировано и богато витаминами.

Следует помнить, что самостоятельное назначение любых лекарственных препаратов может привести только к приглушению болезни, а не эффективному лечению ее, поэтому схему терапии должен назначать только профильный врач-офтальмолог.

Герпетический конъюнктивит

Герпетический конъюнктивит – это одна из распространенных форм заболевания, которая имеет поверхностный характер. Возбудителем является вирус герпеса. Он проникает в слизистую глаз и становится причиной развития воспалительного процесса.

Причины

Герепесный вид заболевания возникает из-за инфицирования вирусом. Он есть в организме практически каждого человека. Активируется на фоне снижения иммунитета. Этому так же способствуют такие факторы:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• травмы слизистой; ;
• поражение инородным предметом;
• снижение иммунитета.

Инфекция попадает на слизистую воздушно-капельным путем. Также заразиться можно контактным способом. Если герпес проявился на губах, то человек может самостоятельно перенести инфекцию на глаза. Поэтому нельзя их касаться грязными руками.

Группа риска

Данный вид болезни является распространенным и имеет свойство поражать каждого человека. Это связано с индивидуальностью организма и иммунитетом. В группу риска могут попадать пациенты с наличием таких факторов:

• хронические заболевания;
• простуда, грипп;
• наличие герпеса на губах и других частях тела;
• детский и пожилой возраст;
• аутоиммунные, системные заболевания;
• нарушение обменных процессов;
• нездоровый образ жизни.

Инфицирование в основном возникает на фоне нарушения санитарных правил.

Классификация

Данный вид заболевания в офтальмологии разделяют на такие формы:

– сопровождается выраженными симптомами: высокая температура, озноб, рыхлость конъюнктивы, наличие сыпи в виде мелких пузырей округлой формы, слизистые выделения, образование пленки перед глазами, покраснение, снижение остроты зрения, кашель и насморк, сильная слабость и недомогание; отличается медленным развитием, требует незамедлительного лечения;
• везикулярно-язвенная – сопровождается обильными гнойными выделениями, появлением язв и эрозий на краях век, конъюнктиве и склере, после выздоровления на местах сыпи остаются характерные рубцы, часто при этой форме болезни появляется блефароспазм, неконтролируемое слезотечение, чувствительность к свету, снижение остроты зрения;
• катаральная – возникает стремительно и имеет свойство быстро проходить, редко переходит в хроническую форму, сопровождается отечностью, покраснением, слизистыми выделениями густой консистенции.

Определить тип заболевания может только врач после комплексного обследования.

Симптомы

Инкубационный период заболевания длится от 3 до 14 дней. Сопровождается характерными признаками и легко диагностируется. Основные симптомы:

• появление пленки перед глазами;
• снижение остроты зрения;
• наличие слизистых и гнойных выделений;
• слипание век после сна;
• снижение чувствительности роговицы;
• на краях век возникает характерная сыпь;
• покраснение век, глазного яблока;
• отечности;
• неконтролируемое слезотечение;
• болевые ощущения, которые сопровождаются зудом и жжением;
• сухость слизистой;
• чувство наличия постороннего предмета в глазу;
• чувствительность к свету;
• увеличение околоушных лимфатических узлов;
• общее недомогание.

При наблюдении подозрительных симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Фото глаз, пораженных данным заболеванием.

Диагностика

Установить точный диагноз можно после проведения лабораторных обследований. Только таким способом можно определить возбудитель . Врач назначает анализы, которые помогут выявить вид бактерий, которые поразили конъюнктиву и стали причиной воспаления.

В основном используют бактериоскопическое исследование . Для этого делают мазок со слизистой. С помощью микроскопа определяют наличие патогенных микроорганизмов в выделениях из конъюнктивы. Дополнительно проводят бактериологический посев. В лаборатории создают специальную среду, которая способствует развитию бактерий. Также потребуется имунноферментный анализ, чтобы определить уровень защитных функций слизистой от вируса герпеса. Такими методами диагностики врач определяет методику лечения.

Лечение

Офтальмологи назначают комплексное лечение, которое состоит из приема медикаментов разной группы . Используют средства для обработки пораженных участков слизистой. В этом случае подойдут офтальмологические капли, гели, мази с антибактериальным и противовоспалительным действием.

Противовирусные препараты

Препараты этой группы способствуют угнетению и подавляют размножение микроорганизмов . Врачи назначают такие препараты: Ацикловир, Бонафтон, Лавомакс, Анаферон, Зовиракс. Дополнительно рекомендуют закладывать такие мази – Флореналь и Бонафтон. Частота приемов 4-8 раз в сутки.

Стимуляция иммунитета

При такой форме заболевания очень важно повысить иммунитет. Для этого назначают такие препараты: Циклоферон, Тималин, Амиксин. Средства стимулируют защитные функции организма.

Комплексная терапия

Кроме предыдущих препаратов, дополнительно назначают противовоспалительные средства и глюкокортикостероиды. Они снижают отечность и воспаление конъюнктивы. Эффективными являются Дексаметазон, Акьюлар. Витаминные комплексы и препараты для увлажнения слизистой улучшают ее функциональность, снимают отечность и покраснение .

Врачи рекомендуют: Искусственная слеза, Визиомакс, Тауфон. Если участок поражения обширный, то необходимо принимать средства для ускорения регенерации. Например, Корнерегель.

Глаза, веки и конъюнктиву необходимо обрабатывать антисептиками. Для этого делают очень слабый раствор марганцовки, фурацилина, зеленки. Если сильно беспокоит зуд, врачи назначают антигистаминные средства – Зодак, Зиртек, Лекролин.

Важно учитывать, что лечение может назначать исключительно врач. Самостоятельно запрещено принимать любые медикаменты. Это может существенно навредить здоровью и стать причиной необратимых осложнений.

Осложнения

Инфекционное поражение часто становится причиной деформации век. На этом фоне нарушается рост ресниц. Опасными осложнениями являются менингит, отит, сепсис . Если с таким заболеванием сталкиваются новорожденные дети, то у них могут прогрессировать другие офтальмологические патологии.

Опасное последствие данной формы конъюнктивита – помутнение роговицы и нарушение функции слезной железы. Герпесвирусный вид может также развиваться на фоне ветряной оспы. Обычно проявляется в виде осложнения такого инфекционного заболевания.

Запущенная стадия может стать причиной снижения остроты зрения и помутнения роговицы. Это опасные последствия, которые сложно остановить. Нарушение функции слезной железы приводит к развитию синдрома сухого глаза. Избавиться от него можно только после устранения основной проблемы. На месте фолликул могут оставляться рубцы, следы. Это зависит от степени поражения.

Прогноз

При своевременном и правильном лечении выздоровление наступит быстро. При этом не будет риска развития осложнений и тяжелых последствий. В начальной стадии болезнь легко поддается лечению. Если у пациента сниженный иммунитет или есть аутоиммунные заболевания, могут развиваться такие осложнения:

• хроническая форма заболевания;
• герпетический кератоконъюнктивит (опасное заболевание, которое поражает роговицу и может привести к потере зрения);
• вирусный кератит – инфекционная патология, которая тяжело поддается лечению и становится причиной потери зрения.

Поэтому очень важно при первых признаках обращаться к офтальмологу. После правильной диагностики врач сможет назначить адекватную терапию. В противном случае прогноз будет неблагоприятным.

Профилактика

Герпетическая форма конъюнктивита встречается очень часто. Может сопровождаться осложнениями и переходить в хроническую форму. Снизить риск развития данной патологии можно, соблюдая простые правила профилактики. К ним относятся:

• Своевременно обращаться к офтальмологу, проходить плановые осмотры 1-2 раза в год.
• Строго соблюдать правила личной гигиены в любой ситуации. Категорически запрещено использовать полотенца и другие предметы быта, другого человека. Это повышает риск заражения многими заболеваниями.
• При использовании контактных линз необходимо правильно за ними ухаживать. Также рекомендуют использовать линзы из высококачественных материалов. После снятия они должны находиться в дезинфицирующем растворе.
• Проводить уборку в доме и рабочем помещении.
• Не контактировать с инфицированным человеком.
• Соблюдать здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом.
• Использовать защитные очки от солнца. Если человек любит посещать общественные бассейны, также следует надевать очки.

Если человек имеет сниженный иммунитет, офтальмологи могут предложить пройти курс поливакцины. Это эффективная профилактика данного вида конъюнктивита . Если человек страдает такой патологией, он может заразить окружающих. Близкие люди должны учитывать эту информацию и защитить себя от заражения. В этом поможет соблюдение гигиены.

Данная болезнь встречается очень часто и сопровождается сильным дискомфортом. Человек не может вести привычный образ жизни . Попытки самолечения могут обернуться развитием необратимых процессов. Поэтому важно вовремя обращаться к офтальмологу. Это основное правило профилактики осложнений и хронической формы конъюнктивита.

Полезное видео

Офтальмогерпес

Офтальмогерпес – поражение глазного яблока или придатков глаза, вызванное инфицированием вирусом простого герпеса (ВПГ) 1, реже 2 типа. Клинические проявления представлены слезотечением, болевым синдромом, светобоязнью, блефароспазмом, появлением «пелены» или «тумана» перед глазами. Диагностика основывается на выявлении ВПГ методом флюоресцирующих антител, изучении характера поражения органа зрения при помощи биомикроскопии, визометрии, УЗИ глаза, тонометрии. В качестве этиотропной терапии применяются противовирусные средства. Дополнительно показаны НПВС, антибактериальные препараты, репаранты, антиоксиданты, глюкокортикостероиды, иммуностимуляторы.

Общие сведения

Офтальмогерпес встречается с частотой 1:8000. У 25% пациентов с первичным поражением возникают рецидивы. После повторных случаев герпеса рецидивирующее течение отмечается в 75% случаев. Соотношение частоты возникновения первичной и рецидивирующей формы – 1:9. Данная патология наиболее часто приводит помутнению роговицы и развитию роговичной слепоты. Распространенность герпетических кератитов в общей структуре воспалительных заболеваний органа зрения среди взрослых лиц составляет 20-57%. В детском возрасте этот показатель достигает 70-80%. Лица мужского и женского пола болеют с одинаковой частотой. Заболевание распространено повсеместно.

Причины офтальмогерпеса

Развитие офтальмогерпеса обусловлено инфицированием вирусом герпеса 1 типа. В редких случаях герпетическое поражение глаз вызывает ВПГ 2 типа. Роль ВПГ 6 типа в возникновении офтальмогерпеса до конца не изучена. Активации персистирующего вируса в организме способствует стресс, травматические повреждения, инфекция, переохлаждение, гиперинсоляция. В группе повышенного риска – беременные женщины с перенесённым герпесом в анамнезе и лица, которые подвергались лечению простагландинами, глюкокортикостероидами, иммуносупрессорами. Травмирование роговицы ведёт к глубокой эрозии герпетического происхождения.

Патогенез

Вирус герпеса чаще поражает роговую оболочку. Характер развития вторичных изменений определяется вирусной нагрузкой и состоянием иммунной системы. Доказано, что патология часто возникает на фоне дефицита клеточного иммунитета. Вероятность проникновения вируса повышается при снижении продукции интерферона, секреторных антител субэпителиальной лимфоидной тканью. Патологические агенты могут попадать в ткани глазного яблока экзогенным, гематогенным или нейрогенным путём. При экзогенном проникновении вирус размножается непосредственно в толще эпителиального слоя роговой оболочки. Длительное течение цитопатических и дегенеративно-дистрофических процессов приводит к некрозу и отторжению ткани роговицы.

В случае поверхностного повреждения образуется небольшой дефект, который в дальнейшем эпителизируется. Это ведет к персистенции вируса в тройничном узле и оболочках глаза. Воздействие неблагоприятных факторов становится причиной активации патологических агентов. При глубоком повреждении стромы прямое цитопатическое действие провоцирует ее разрушение с сопутствующим развитием воспалительной реакции. Изучается роль антигенной мимикрии в присоединении перекрестно-реагирующих антигенов, которые влекут за собой активацию аутоиммунных реакций.

Классификация

В большинстве случаев офтальмогерпес является приобретённой патологией. Описаны единичные случаи внутриутробного инфицирования с развитием симптоматики у новорожденных. В соответствии с принятой в офтальмологии клинической классификацией выделяют следующие формы герпетического поражения:

• Первичный. Возникает при первичном инфицировании. Изолированное поражение глаз зачастую характеризуется вовлечением в патологический процесс только поверхностных слоёв.
• Рецидивирующий. Его развитие обусловлено персистенцией ВПГ в организме. В отличие от первичной формы рецидивирующее течение ведёт к одностороннему повреждению.
• Передний. При поражении вирусом герпеса переднего сегмента глаз возникает конъюнктивит, блефароконъюнктивит, кератит и эрозия роговицы. В зависимости от характера воспаления роговой оболочки выделяют везикулезный, древовидный, географический и краевой варианты офтальмогерпеса.
• Задний. Патология заднего отдела глаз представлена ретинохориоидитом, хориоретинитом, невритом оптического нерва, синдромом острого некроза сетчатки, увеитом, ретинопатией.

Симптомы офтальмогерпеса

Клиническая картина офтальмогерпеса определяется характером поражения структур глаза. При герпетическом конъюнктивите больные отмечают покраснение, отек конъюнктивы и век. Слизистые и гнойные выделения сопровождаются жжением и зудом глаз. При древовидной форме кератита пациенты предъявляют жалобы на повышенное слезотечение, блефароспазм, фотофобию. Перикорнеальная инъекция сочетается с выраженным болевым синдромом. Снижение остроты зрения обусловлено локализацией поражения в оптической зоне роговой оболочки. При распространении инфекции на передний отдел сосудистой оболочки глаза к вышеописанным симптомам присоединяется гиперемия, «плавающие помутнения» перед глазами. Задний увеит проявляется затуманиванием зрения, искажением видимого изображения.

Для герпетического иридоциклита характерно хроническое прогрессирующее течение. Симптоматика патологии включает зрительную дисфункцию, появление «тумана» или «пелены» перед глазами. В клинической картине ретробульбарного неврита доминируют жалобы на выраженную боль в области глазницы с иррадиацией в надбровные дуги, лобные и височные участки головы. При герпетическом миозите глазодвигательных мышц пациенты отмечают, что движения глазных яблок резко затруднены, сопровождаются резкой болезненностью. У большинства больных рецидивы наблюдаются раз на месяц и чаще, что указывает на тяжелое течение патологии. Пациенты сообщают о связи рецидивов с предшествующими психологическими стрессами, переохлаждением, острыми респираторными инфекциями.

Осложнения

Тяжёлое течение герпетического кератита осложняется помутнением роговицы (16%) с дальнейшим развитием роговичной формы слепоты (5%). Зачастую кератоиридоциклит потенцирует возникновение вторичной офтальмогипертензии. При стромальной форме болезни с изъязвлением роговой оболочки существует высокий риск воспаления оболочек переднего отдела глаз (бактериальный конъюнктивит, блефароконъюнктивит, склерит). При хроническом варианте патологии распространенным осложнением является пан- или эндофтальмит. У 12% больных диагностируется вторичная катаракта. Вероятность глаукомы составляет 3%.

Диагностика

Постановка диагноза базируется на сборе анамнеза заболевания, результатах лабораторных и инструментальных методов исследования. Обнаружить вирус герпеса можно путём применения метода флюоресцирующих антител. Материалом для диагностики служит биоптат орбитальной конъюнктивы. Комплекс офтальмологического обследования включает:

• Биомикроскопию глаза. При древовидном кератите визуализируются мелкие пузыревидные дефекты, которые после вскрытия приводят к формированию эрозии. Края зоны поражения приподнятые, отечные. При прогрессирующем течении отмечается образование перилимбальных инфильтратов, которые являются патогномоничными для географического варианта.
• Бесконтактная тонометрия. При задней форме патологии наблюдается стойкое повышение ВГД, вызванное продукцией серозного или серозно-фибринозного экссудата.
• УЗИ глаза. Ультразвуковое исследование даёт возможность выявить задние преципитаты, признаки поражения задних отделов увеального тракта при помутнении оптических сред.
• Гониоскопия. Позволяет визуализировать передние синехии, определить наличие экссудата в передней камере при переднем увеите герпетического генеза.
• Визометрия. Зрительная дисфункция наблюдается только при распространении дефектов на оптический центр роговицы.
• Офтальмоскопия. При осмотре глазного дна обнаруживаются вторичные изменения сетчатки и диска зрительного нерва в виде отечности и локальных очагов кровоизлияния.

Перед назначением иммунотерапии показано проведение иммунологического исследования с определением в периферической крови Т- и В-лимфоцитов. Дифференциальная диагностика задней формы осуществляется с передней ишемической нейропатией, центральной серозной ретинопатией. Заподозрить герпетический генез патологии можно в случае рецидивирующего герпеса другой локализации в анамнезе, предшествующих зрительной симптоматике вирусных заболеваний респираторного тракта.

Лечение офтальмогерпеса

Основные терапевтические мероприятия осуществляются офтальмологом, направлены на подавление репликации вирионов и повышение общей резистентности организма. Своевременно начатое лечение позволяет избежать развития необратимых изменений со стороны оболочек глазного яблока. В терапии офтальмогерпеса используется:

• Химиотерапияпротивовирусными средствами. При поверхностной или стромальной форме заболевания с изъязвлением показано местное применение глазной мази, в состав которой входит ацикловир, и инстилляции концентрированного интерферона.
• Иммунотерапия. Иммуностимуляторы используются при хроническом течении герпетической инфекции, частых рецидивах, сопутствующих хронических заболеваниях. Пациентам показано применение синтетического средства на основе глюкозаминила муралгилдипептида.
• Декспантенол. Назначается в форме геля при поверхностной форме с целью регенерации роговой оболочки. Иногда рекомендуются инстилляции репарантов – таурина, сульфатированных гликозаминогликанов.
• Антиоксиданты. Используются для потенцирования лечебного эффекта репарантов. Показаны инстилляции метилэтилпиридинола 3 раза в сутки.
• Антибактериальная терапия. Антибиотики назначаются при некротизирующем течении офтальмогерпеса, признаках присоединения бактериальных осложнений.
• Глюкокортикостероиды. Применяются при завершении эпителизации роговицы или в подострой стадии при условии активной эпителизации оболочки. Фармацевтические средства используются местно или вводятся парабульбарно. Противопоказаны в острой фазе воспалительного процесса при наличии признаков изъязвления роговой оболочки.
• Гипотензивные средства. Данная группа препаратов показана при повышении внутриглазного давления или объективных признаках отека оболочек глаза.

При затяжном или осложненном течении патологии в дополнение к основному лечению применяют нестероидные противовоспалительные средства, десенсибилизирующие препараты, витамины, антисептики. Необходимость в их использовании связана с участием в патологическом процессе не только инфекционного, но и аллергического и аутоиммунного компонентов. Для повышения эффекта противовирусной терапии лекарственные средства вводят при помощи физиотерапевтических методик – магнито- и фонофореза. В период клинической ремиссии показана хирургическая коррекция вторичных осложнений.

Прогноз и профилактика

Исход заболевания определяется особенностями поражения глаз. При тяжелом течении отмечается высокий риск необратимой потери зрения. Своевременное лечение позволяет достичь полной ремиссии. С целью профилактики рецидивов в период «мнимого благополучия» рекомендовано введение герпетической поливакцины под контролем иммунологических показателей. Неспецифические превентивные меры базируются на лечении герпеса других локализаций, предупреждении контакта с больными герпетической инфекцией, повышении общей реактивности и резистентности организма.

Вирусные конъюнктивиты

В последние десятилетия благодаря успешному лечению микробных заболеваний резко возрос удельный вес вирусных инфекций, в том числе и вирусных конъюнктивитов. Некоторые из них обладают высокой контагиозностью и принимают характер эпидемий.

Вспышки вирусных конъюнктивитов часто дают непредвиденный рост временной нетрудоспособности.

Герпетический конъюнктивит

Вызывается вирусом простого герпеса (herpes simplex). Конъюнктивит чаще возникает у детей и характеризуется односторонностью процесса, длительным вялым течением, высыпанием пузырьков на коже век. Протекает в виде трех клинических форм: катаральной, фолликулярной и везикулярно-язвенной. При катаральной форме наблюдается симптоматика нерезко выраженного острого или подострого конъюнктивита со слизистым или слизисто-гнойным отделяемым. Фолликулярная форма сопровождается реакцией аденоидной ткани с высыпанием фолликулов. Везикулярно-язвенная форма протекает с образованием эрозий или язв, прикрытых нежными пленками, нередко сопровождается образованием узелков, напоминающих фликтены при туберкулезно-аллергическом кератоконъюнктивите.

Аденовирусный конъюнктивит

(Фарингоконъюнктивальная лихорадка) – заболевание, характеризующееся триадой проявлений: лихорадка, фарингит и негнойный фолликулярный конъюнктивит с образованием, обычно у детей, легко снимающихся пленок. Иногда обнаруживаются точечные кровоизлияния. Фолликулы преобладают в нижнем своде мелкие, поверхностные. Поражения роговицы обнаруживается в 13% случаев и имеет характер поверхностных мелких точечных инфильтратов, окрашивающихся флюоресцеином.

Основными возбудителями АВК являются аденовирусы 3, 4, 6, 7, 7a, 10, 11. По мнению большинства исследователей, серотипы 3,7a,11 обычно выявляются при эпидемических вспышках, серотипы 4, 6, 7, 10 – в случаях спорадических заболеваний. Инфекция передается воздушно-капельным и контактным путем. Инкубационный период 7-8 дней. Заболевание начинается с повышения температуры тела и выраженного назофарингита. Температурная кривая обычно имеет «двугорбый вид» и вторая волна сочетается с появлением конъюнктивита. Отмечается увеличение подчелюстных лимфатических узлов. Конъюнктивит обычно начинается сначала на одном, а через 2-3 дня на другом глазу. Конъюнктивит может проявляться в виде катаральной, пленчатой и фолликулярной форм.

Эпидемический кератоконъюнктивит (ЭКК)

Вызывается 8-м серотипом вирусов. Вспышки этого заболевания известны давно и на протяжении многих десятилетий наблюдались и описывались во многих странах мира.

ЭКК характеризуется очень высокой контагиозностью. Поражаются главным образом взрослые. Заражения происходят в семьях, организованных коллективах. Инфекция передается контактным путем через предметы общего пользования. Инкубационный период 4-8 дней. Заболевание начинается остро сначала на одном, а затем и на другом глазу. Часто отмечаются увеличение и болезненность предушных и подчелюстных лимфатических узлов. Глазным проявлениям могут предшествовать недомогание, головная боль, плохой сон. При осмотре обнаруживаются отек век, гиперемия, инфильтрация и студенистый отек конъюнктивы, в нижних переходных складках обнаруживаются множественные некрупные прозрачные фолликулы. Примерно через неделю явления конъюнктивита стихают, а через несколько дней усиливается слезотечение, ощущение засоренности глаз песком, появляется светобоязнь – признаки закономерного поражения роговицы.

При исследовании роговицы видны множественные точечные помутнения, снижена чувствительность. Типично появление мелких субэпителиальных точечных инфильтратов, не окрашивающихся флюоресцеином. Реже наблюдаются крупные инфильтраты монетовидной или дисковидной формы. Заболевание продолжается от 2 недель до 2 месяцев и более. В отдельных случаях помутнения роговицы регрессируют в течение 1-2 лет. После перенесенного ЭКК остается иммунитет.

Эпидемический геморрагический конъюнктивит

С конца 60-х – начала 70-х г.г. в Африке стали наблюдаться эпидемии неизвестного ранее острого конъюнктивита, протекающего с кровоизлияниями под слизистую оболочку глаза. Возбудителем этого заболевания является энтеровирус-70, относящийся к группе пикорнавирусов. Заболевание отличается исключительно высокой контагиозностью. Инфекция передается контактным путем при переносе отделяемого руками из больного глаза в здоровый, через предметы общего пользования полотенца, подушки и др. Инкубационный период 12-48 часов. Клиника характерна. Заболевание развивается остро с покраснения, резкой боли в глазу, чувства инородного тела в глазу, светобоязни, слезотечения. Наблюдаются отек век, инфильтрация конъюнктивы, фолликулез век, умеренное отделяемое. На 2-й день появляется самый характерный признак данного конъюнктивита – геморрагии – от мелких петехий до обширных кровоизлияний, захватывающих почти всю конъюнктиву. Часто их ошибочно принимают за травматические кровоизлияния. Закономерно снижение чувствительности роговицы. Обычно заболевают оба глаза. На втором глазу процесс развивается через 1-2 дня и протекает легче. Часто ЭГК дополняется аденопатией предушных лимфатических желез.

ЭГК в быту – болезнь грязных рук, поэтому соблюдение правил личной гигиены – основная мера профилактики вспышек заболевания.

Диагностика всех видов вирусных конъюнктивитов осуществляется врачом-офтальмологом. Лечение заключается в местном применении антивирусных средств, общей неспецифической противовирусной иммунотерапии. Для повышения общей сопротивляемости организма применяют витамины, общеукрепляющие и десенсибилизирующие средства, а в случае присоединения бактериальных осложнений – сульфаниламиды и антибиотики широкого спектра действия.

Вирусный конъюнктивит

Конъюнктивит – заболевание, вызванное воспалением глазной конъюнктивы. Как правило, причинами конъюнктивита становится аллергическая реакция либо попавшая инфекция. Вирусный конъюнктивит, чаще всего возникает вследствие герпетического или аденовирусного инфицирования, которое является «виновником» воспаления верхних дыхательных путей – бронхита.

Сегодня вирусные конъюнктивиты являются наиболее распространёнными заболеваниями глаз и нередко принимают характер эпидемий. Данная патология легко поражает обширные группы людей, поскольку способно передаваться воздушно-капельным способом. Нередко, чтобы заразиться, достаточно коснуться глаз грязными руками либо воспользоваться чужим носовым платком, полотенцем.

Причины возникновения

Вирусный конъюнктивит вызывают вирусные инфекции, в основном аденовирусы. Как правило, заболевание провоцируют госпитальные инфекции, распространяемые воздушно-капельным либо контактным путём. Передача вирусного конъюнктивита происходит при контакте с инфицированным носовым отделяемым либо слезами уже заболевшего человека. Симптомы, как правило, проявляются спустя неделю.

Вирусный конъюнктивит зачастую развивается на фоне простудных заболеваний и может сопровождаться воспалением лимфатических узлов, а также болью в горле.

Симптомы вирусного конъюнктивита

Симптомы вирусного конъюнктивита весьма похожи на большинство проявлений заболеваний глаз, они включают:

• Покраснение конъюнктивы.
• Обильное слезотечение.
• Раздражение глаз.

Поражение одного глаза и распространение инфекции в последующем на другой.

Герпетический конъюнктивит

Подобная форма воспаления развивается под воздействием вируса простого герпеса. Обычно, заболевание поражает детей и имеет вялое и стёртое течение. Практически всегда патологический процесс сопровождает появление герпетических пузырьков в области век.

Герпетический конъюнктивит имеет следующие формы:

• катаральную (протекает легко, со слабо выраженными симптомами);
• фолликулярную (с образованием пузырьков на коже);
• везикулярно-язвенную (с образованием небольших язвочек и эрозий).

Аденовирусный конъюнктивит

Данную форму заболевания нередко называют фарингоконъюнктивальной лихорадкой, из-за того, что кроме поражения глаз, возникает фарингит, который сопровождается высокой температурой. Позже клиническую картину дополняет покраснение и отек век, выделение из глаз прозрачной слизи.

Аденовирусный конъюнктивит имеет следующие формы:

• катаральную (со слабо выраженными признаками и небольшим количеством отделяемой слизи);
• плёнчатую (когда на слизистой глаз образуется тонкая плёнка, при снятии которой выявляется кровоточащая поверхность);
• фолликулярную (с возникновением на поверхности слизистой глаза пузырьков различного размера).

Эпидемический кератоконъюнктивит

Заболевание считается очень заразным и способно поражать целые семьи или большие коллективы. Возбудителем выступает определённый вид аденовирусов, при этом, сама инфекция передаётся посредством предметов обихода, грязных рук и белья. Имеют место случаи, когда заражение происходит через офтальмологические инструменты.

От момента заражения и до проявления первых проявлений болезни проходит примерно неделя. У больного, обычно, появляется лёгкая слабость, головная боль, нарушается сон. Сначала наблюдается поражение одного глаза, а спустя какое-то время в процесс бывает втянут и другой глаз. У пациентов появляются жалобы на присутствие в глазах «песка», появляются обильные выделения из глаз, возникает слезотечение. Веки отекают, слизистая оболочка краснеет, в конъюнктивальном мешке образуется небольшое количество гнойных слизистых выделений.
К вышеперечисленным симптомам нередко присоединяется боль в подчелюстных лимфатических узлах, светобоязнь, ухудшение зрения, точечные помутнения, воспаление роговицы глаза. Подобное состояние может продолжаться примерно два месяца, после чего беспокоящие симптомы исчезают, зрение восстанавливается полностью. Следует указать, у человека, который перенёс эпидемический кератоконъюнктивит, вырабатывается пожизненный иммунитет к данному заболеванию.

Лечение вирусного конъюнктивита

Инкубационный период у аденовирусного конъюнктивита составляет до 8 дней, а эпидемический кератоконъюнктивит способен развиться примерно за 8 часов.
При выработке схемы лечения конъюнктивита необходимо учитывать степень тяжести заболевания, плюс статус иммунной системы пациента. Обычно, терапия такой патологии требует применения противовирусных препаратов в мазях и каплях, а также интерферона. Необходимо также назначать поливитаминные препараты в сочетании с растительными средствами, способными стимулировать иммунитет, что позволяет укрепить защитные силы организма, ускоряя процесс выздоровления.

Неприятные симптомы вирусного конъюнктивита снимают применением глазных капель искусственной слезы и тёплые компрессы. При яркой выраженности признаков воспаления глаз, возможно применение капель, в состав которых включены кортикостероидные гормоны. Как правило, препаратами выбора для лечения вирусного конъюнктивита становятся: капли «Офтальмоферон»; средства, содержащие ацикловир, что необходимо при герпетическом конъюнктивите; капли с антибиотиками, если присоединилась вторичная инфекция; препараты искусственной слезы для снятия симптомов.

Длительность заболевания, как правило, не превышает трёх недель, а процесс его лечения зачастую продолжается больше месяца.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Лечение герпетического конъюнктивита у взрослых и детей

Герпетический конъюнктивит у взрослых, подростков и дошкольников, развивается в результате инфицирования вирусом герпеса слизистой оболочки глаз. Встречается такая болезнь нередко, особенно у людей с ослабленным иммунитетом. Узнайте, каковы причины частых конъюнктивитов с высыпаниями на веках и чем лечить подобные воспаления.

Герпетический конъюнктивит: природа заболевания

В этой статье

Большинство воспалений конъюнктивы так или иначе связаны с ослаблением защитных функций организма. Не является исключением и вирусный герпетический конъюнктивит. При нормальных условиях герпес конъюнктивит не вызывает. Попавший на слизистую глаз через грязные руки, полотенца, носовые платки вирус устраняется действием белка лизоцима. Этот белок присутствует в составе слезной жидкости и обладает противовирусным действием, поэтому инфекция не распространяется дальше. Если иммунитет взрослых или детей ослаблен длительными простудами, стрессом, хроническими заболеваниями, то вирусу удается проникать вглубь глаза, вызывая неприятную симптоматику в виде отека конъюнктивы, покраснений, обильного слезотечения. Кроме этого, на веках появляются болезненные герпетические высыпания.

Герпетический конъюнктивит у детей, подростков и взрослых — факторы, провоцирующие развитие болезни:

• авитаминоз, нервное истощение, хронические болезни;
• сбой в обменных процессах, гормональные колебания у женщин:
• воздействие низких температур, гипертермии;
• беременность, ослабление иммунитета.

У конъюнктивита герпетического несколько разновидностей. Он может проявляться с высыпаниями и без них, передается воздушно-капельным путем, а также внутриутробно, от матери к ребенку. Если у человека появляется одна из разновидностей герпеса, он становится восприимчив и к другим видам. К сожалению герпес неизлечим.

Вирус может находиться в неактивном состоянии и при ослаблении иммунитета, при переохлаждении, перегревании, при стрессах и переутомлении, будет проявляться в виде высыпаний на губах, коже век. Если конъюнктивит у детей или у взрослого человека, повторяется более шести раз в год, требуется тщательная диагностика и специализированное комплексное лечение противовирусными лекарствами, препаратами на основе интерферона, иммуномодуляторами.

Типичные признаки герпетического конъюнктивита

Как и другие виды вирусных инфекций, герпесный конъюнктивит у детей и взрослых зачастую проявляется только на одном глазу, а затем инфекция может распространиться и на другой. Среди первых симптомов — болезненные ощущения сухости и жжения в глазах, отек и покраснение конъюнктивы, слизистые выделения, обильное слезотечение. Сыпь появляется в виде прозрачных мелких пузырьков, локализоваться она может как на нижнем веке, так и на верхнем. Болезнь протекает остро, болезненные симптомы сохраняются длительное время.

Герпесный конъюнктивит — симптомы:

• отек век и слизистой, покраснение глаз — типичные симптомы при вирусном поражении конъюнктивиты;
• сильный зуд, жжение, светобоязнь;
• мелкие язвочки, герпетические высыпания, локализованные на веках, а также возле крыльев носа;
• слизистые выделения — такие симптомы характерны для вирусной природы заболевания, при бактериальной инфекции, выделения гнойные.

При герпетическом конъюнктивите практически не бывает гнойных выделений, пока не присоединится бактериальная инфекция, а это случается нередко. Болезненные пузырьки лопаются и инфицируются через грязные руки, полотенца, платки. Поэтому при лечении герпесного воспаления конъюнктивы в качестве профилактической меры назначаются антимикробные препараты — антибиотики широкого спектра. Чем еще лечат такой конъюнктивит у детей и взрослых?

Лечение герпетического конъюнктивита

Для лечения у взрослых и детей вирусной инфекции должны быть назначены противовирусные препараты. Вирусы способны нанести серьезный вред организму, ведь если микробы действуют на поверхности тканей и устраняются антибиотиками, то вирусы могут проникать внутрь клетки и распространяться там. Поэтому лечение вирусов герпеса и других инфекций проблематично как у взрослых, так и у пациентов детского возраста. Пока человечество только пытается найти способ устранять вирусы, не повреждая клеток.

Для лечения герпеса, конъюнктивита, используются лекарства, активизирующие иммунную систему. Применяются и комплексные препараты с интерфероном. Интерфероны — особая группа белков, которые возникают в ответ на инфекцию и позволяют клеткам защититься от вируса. Чем сильнее иммунитет, тем больше выделяется интерферона и тем быстрее человек справляется с вирусной инфекцией. Интерфероны не устраняют сам вирус, но способствуют усилению защитных функций организма. Для борьбы с герпесом, конъюнктивитом, врач может назначит «Зовиракс», «Ацикловир», «Флореналь», а также комбинированные лекарства с интерфероном. Высокой эффективностью обладают мази и глазные капли. Нежелательно лечение противовирусными препаратами беременных женщин.

Как лечить герпетический конъюнктивит у детей и взрослых:

• Прием препаратов, направленных на повышение иммунитета: поливитаминов, иммуномодуляторов.
• Противовирусные глазные капли и мази — интервал между применением капель и мази должен быть не менее 20 минут, это необходимо для того, чтобы сохранялся терапевтический эффект каждого действующего вещества.
• Мазь для лечения воспаления слизистой оболочки глаз нужно закладывать за нижнее веко, а также наносить ее тонким слоем на места, пораженные герпесными высыпаниями.
• Промывать глаза можно раствором антисептика, например, фурацилина, или использовать отвары трав: ромашки, календулы, семян укропа — для снятия слизистых выделений необходимо пользоваться только теплой жидкостью, от холодной могут возникнуть болезненные уплотнения, ячмени.
• Противовирусные препараты в таблетках — могут быть назначены для лечения конъюнктивита при ярко выраженной симптоматике.

Лечить герпетический конъюнктивит нужно, соблюдая дозировки, указанные специалистом, иначе побороть заболевание будет трудно. Так, в первые дни болезни мази применяют до 5 раз в день. Они эффективны в отношении герпеса, лечение мазями позволяет значительно ускорить выздоровление. Недостаточные терапевтические мероприятия могут привести к затяжному заболеванию, которое осложнится кератитом (появлением рубцов на роговице). После выздоровления некоторое время детям и взрослым, перенесшим вирусный конъюнктивит, нужно будет использовать увлажняющие капли. Они помогут восстановить объем слезной жидкости и будут способствовать уменьшению неприятных симптомов, которые могут отмечаться в течение пары недель после преодоления острого периода заболевания.