Выделения после установки внутриматочной спирали

Продолжительность выделений после установки внутриматочной спирали и возможные осложнения

Установка внутриматочной спирали (ВМС) – самый эффективный метод контрацепции, но и самый из всех, что сегодня используются в гинекологической практике (кроме перевязки маточных труб – стерилизации). При введении ВМС целостность слизистых цервикального канала нарушается, что становится причиной открытия кровотечения. А сколько в норме должны идти выделения после установки спирали и какого характера они должны быть, мы сейчас и поговорим.

1. 1 Общие сведения
2. 2 Перед установкой
3. 3 После установки
4. 4 Продолжительность
5. 5 Возможные осложнения

Как правило, установка ВМС происходит на 3-4 день цикла, когда у женщины еще идет менструация. Обуславливается это тем, что в этот период цервикальный канал, куда, собственно и вводится спираль, имеет сниженный тонус и слегка расширен, что обеспечивает нормальное выведение менструальной крови из полости матки. А когда цервикс расширен, процедура по установки ВМС облегчается и становится менее болезненной для пациентки.

И учитывая то, что при проведении этой процедуры у женщины идут месячные, вполне естественно, что у нее наблюдаются розовые или кровянистые выделения еще на протяжении некоторого времени после введения ВМС . Однако в этот момент они могут изменить свой характер и здесь важно понять, когда это происходит по физиологическим причинам, а когда по патологическим, так как после установки спирали также могут появиться некоторые проблемы со здоровьем, которые требуют врачебного вмешательства.

Чтобы снизить риски развития осложнений после установки ВМС, перед проведением этой процедуры женщине в обязательном порядке нужно пройти обследование, которое включает в себя:

• Инструментальный осмотр у гинеколога.
• Влагалищный мазок на бакпосев.
• Внутривлагалищное ультразвуковое исследование матки, цервикального канала и яичников.
• Биохимический анализ крови.
• Общий анализ крови и мочи.

Если же во время обследования у пациентки были выявлены какие-либо воспалительные или инфекционные заболевания репродуктивных органов, то сначала проводится лечение, а только потом установка спирали. Если же ввести ВМС в воспаленный или инфицированный цервикс, это приведет к прогрессированию болезни и возникновению у женщины серьезных проблем со здоровьем.

Если у женщины нет противопоказаний к установке ВМС, то врач назначает дату, когда будет проводиться процедура с учетом менструального цикла пациентки. Само введение спирали осуществляется в кабинете гинеколога без использования каких-либо обезболивающих препаратов. Занимает эта процедура 5-10 минут, после чего пациентку отпускают домой.

В тех случаях, когда женщина наблюдает, что у нее сильно кровит после установки спирали в течение нескольких часов, то ей не стоит переживать по этому поводу. Это явление является естественным и обуславливается оно несколькими факторами:

• В этот момент еще идет менструация.
• При проведении данной гинекологической процедуры осуществляется механическое воздействие на цервикс, что становится причиной усиления маточного кровотечения.

Однако в этом случае обильное выделение крови из влагалища не должно наблюдаться более суток. Если у женщины продолжает кровить на протяжении нескольких дней или недели, это уже не является нормальным и требует немедленного посещения врача.

Как правило, уже на вторые сутки после того, как женщина поставила спираль, у нее идут выделения коричневого цвета (мазня), которые свидетельствует об успешном восстановлении цервикального канала. Однако и они должны наблюдаться только в течение определенного времени.

Сказать точно, сколько у женщины может мазать после установки ВМС, нельзя, так как каждый организм индивидуален. У некоторых мазня проходит уже на 3-5-ые сутки после проведенной процедуры, а у других она наблюдается около недели.

Важно! Несмотря на то, что каждый организм индивидуален и ему требуется «свое» время для восстановления, если мазня после установки ВМС длиться долго (более недели), это уже серьезный повод для обращения к врачу, так как продолжительные выделения являются признаком развития осложнений.

И чтобы понять, возникли ли проблемы со здоровьем после проведенной процедуры, следует обращать внимание не только на вид выделений, но и на общее самочувствие. Если матка продолжает кровоточить и к этому присоединяются такие симптомы, как тянущие боли в животе, неприятный запах, повышение температуры, слабость и т.д., то это не является нормальным. В норме незначительные боли в животе могут наблюдаться только первые сутки после установки мирены, что обуславливается механическим воздействием на цервикс, но не более.

Если же боли не проходят, пошла обильная мазня и появляется хоть один симптом, характерный для развития осложнений, медлить нельзя. Нужно сразу же идти к врачу.

Установка внутриматочной спирали становится причиной повреждения слизистых цервикального канала, что может приводить к различным осложнениям. Среди них чаще всего встречается цервицит, характеризующийся воспалением цервикса. Основными симптомами данного заболевания являются следующие состояния:

• Тянущие боли в животе.
• Мазня темно-коричневого цвета, которая может длиться больше месяца.

Лечение цервицита следует осуществлять незамедлительно, так как он может стать причиной развития бактериальной инфекции, которая чревата возникновением абсцесса и сепсиса. И чтобы избавиться от этого заболевания, вовсе не обязательно горстями пить различные препараты. Как правило, в этом случае назначается использование вагинальных суппозиторий противовоспалительного и регенерирующего действия.

Еще одним осложнением после установки ВМС является эндометрит, при котором воспаление локализуется в матке. При одновременном развитии цервицита и эндометрита, что бывает очень часто, симптомы становятся более выраженными – боли в животе усиливаются, коричневые выделения становятся обильными и могут приобретать слизистую консистенцию, а иногда и гнойный характер. Лечение в этом случае также подразумевает под собой использование вагинальных свечей.

Важно! Если медикаментозное лечение при цервиците и эндометрите не дает положительных результатов в течение 7-10 дней, необходимо удалять ВМС. Повторно ее ставить можно только после снятия воспалительных процессов и полного восстановления слизистых матки и цервикального канала.

Если спустя 3-5 дней после процедуры у женщины наблюдаются желтые или зеленые выделения, имеющие неприятный запах и сопровождающиеся жжением во влагалище, то это свидетельствует о развитии инфекционных заболеваний, возбудителями которых могут являться:

• Хламидии.
• Стафилококки.
• Гарднереллы и т.д.

Развитие инфекционных заболеваний после установки ВМС может происходить в результате:

• Нарушения врачами санитарных норм во время введения в цервикальный канал спирали.
• Преждевременного вступления женщиной в незащищенный половой акт.
• Недостаточная гигиена.

В независимости от причины возникновения инфекции, лечение предполагает под собой применение антибактериальных препаратов. При этом, если женщина имела половую связь в этот период, лечение также должен пройти и половой партнер.

Иногда у женщин после установки ВМС открывается кровотечение. Причиной тому могут являться:

• Сильное повреждение цервикального канала.
• Резкий отказ от оральных контрацептивов.
• Наличие в цервиксе полип, которые также были повреждены спиралью (как правило, при обнаружении полип спираль не ставят, но если врачом они были не замечены, то это может привести к сильному кровотечению).
• Миома матки.

Маточное кровотечение очень опасно для жизни женщины и его нужно остановить, как можно быстрее. Для него характерны следующие признаки:

• Обильное выделение крови из влагалища, требующее замену гигиенических прокладок каждые 1,5-2 часа.
• Слабость.
• Головокружение.
• Побледнение кожных покровов.
• Ослабление пульса.
• Снижение артериального давления.

Важно! При открытии маточного кровотечения, женщину необходимо в срочном порядке госпитализировать. Лечение в этом случае проводится при помощи внутривенного введения специальных кровоостанавливающих препаратов и раствора глюкозы.

В тех случаях, когда женщина после установки спирали отмечает, что у нее из вагины периодически выходит кровянистый сгусток, то ей также нужно как можно раньше посетить врача. Дело все в том, что при нормальном восстановлении организма после процедуры выделения должны иметь однородную консистенцию и любые вкрапления в них свидетельствуют о развитии осложнений. В данном случае появление кровянистых сгустков может указывать на развитие эндометриоза, который характеризуется аномальным разрастанием эндометрия матки за его пределы. Его развитие после установки ВМС происходит в результате сбоя процессов регенерации в организме, при котором клетки эндометрия начинают активно делиться.

При развитии эндометриоза медикаментозное лечение малоэффективно, а потому при его возникновении часто производятся хирургические вмешательства, перед которыми требуется предварительное удаление ВМС.

Следует понимать, что после установки спирали не должны наблюдаться длительные выделения и появляются сторонние симптомы – боли, температура, слабость и т.д. В норме их продолжительность не должна превышать 10 дней. Если же по истечению этого срока выделения не проходят, следует обязательно посетить врача. Так как только своевременное лечение возникших осложнений позволит избежать возникновения серьезных последствий в будущем.

Внутриматочная спираль: разбираемся в плюсах и минусах этого метода контрацепции

Современная женщина живет в ритме дедлайнов. Успеть получить образование, взлететь по карьерной лестнице, построить семью. Неудивительно, что планка детородного возраста стала выше: зачастую беременность приходится откладывать на 15-20 лет.

В режиме занятости и стрессов растет популярность контрацепции формата «воспользоваться один раз и забыть». Речь идет о внутриматочных спиралях. О всех их особенностях и нюансах использования рассказала врач акушер-гинеколог медицинского центра «Белевромед» Тамара Владимировна Слукина.

Что такое внутриматочная контрацепция?

— Вопрос контрацепции актуален для женщины в период от 18 до 50-52 лет. Ведь даже в течение двух лет после менопаузы может наступить беременность. И здесь, безусловно, важны и эффективность, и удобство метода предохранения.

Для оценки эффективности контрацепции существует такой показатель, как индекс Перля, или «коэффициент неудач». Это количество беременностей, которые наступают в течение года у женщин, использующих тот или иной вид контрацепции.

При использовании внутриматочной контрацепции (равно внутриматочной спирали) этот индекс стремится к нулю и составляет 0,3-0,9. Очень редко, но бывает, что и в таком случае наступает беременность. Если она маточная, то, как правило, спираль в таком случае располагается за плодным пузырем и не мешает беременности. Спираль не достают, а женщине просто необходимо чуть чаще, чем другим беременным, посещать гинеколога. Во время родов спираль извлекают.

Спирали бывают: гормональные и негормональные.

Гормональная спираль ежедневно выделяет определенное количество гормона, который положительно влияет на внутренний слой стенки матки и обладает легким лечебным действием. Это помогает решить проблему очень обильных менструаций: уменьшается и длительность месячных, и объем выделений (вплоть до полного исчезновения менструаций). Необходимость использования такой спирали определяет врач.

Негормональная спираль бывает с напылением меди, серебра или золота. Напыление металла удлиняет ее срок службы. В полости матки такая спираль может находиться от 3 до 10 лет.

Также спирали разделяют по форме. Они могут быть: Т-образные, как якорь, Ф-образные, круглые и S-образные (в настоящее время не используются).

Как спираль предотвращает беременность?

— Внутриматочная спираль действует одновременно по нескольким фронтам.

1. Замедляет движение сперматозоидов за счет воздушной прослойки на уровне шейки матки.
2. Уменьшает срок жизни яйцеклетки.
3. Предотвращает прикрепление оплодотворившейся яйцеклетки к стенке матки.

Кому подойдет такой метод контрацепции?

— Несомненно, лучше предохраниться, чем переживать, что случилось что-то, чего женщина не хотела. Я считаю, что в вопросе контрацепции спирали — один из незаслуженно забытых методов.

Кто же « целевая аудитория» внутриматочной контрацепции?

• Женщины, у которых уже есть дети .

Ребенок проходит через родовые пути, поэтому у рожавших женщин постановка спирали проходит проще и легче. Также в цейтноте семьи и работы контрацепция, о которой не нужно думать регулярно, часто является настоящей «палочкой-выручалочкой».

В целом этот метод не противопоказан нерожавшим девушкам. Однако минимальный риск, что спираль может вызвать воспалительные процессы, есть.

• Пациентки, которымнельзя стать мамами в силу каких-либо заболеваний — или же нужно отсрочить это событие на 5-10 лет. Для них вопрос качественного предохранения встает очень остро.

• Молодые мамы, которые родили совсем недавно (от 3 месяцев).

К 6 месяцам ребенка лактационная аменорея уже практически перестает выполнять контрацептивную функцию, и спираль поможет не волноваться о новой беременности.

• Женщины, у которых есть противопоказания для приема оральных контрацептивов. Их могут выручить негормональные спирали.

Какие могут быть нюансы?

— После установки обычной спирали менструация может стать обильнее, чуть болезненнее и на несколько дней длиннее. И если сам менструальный цикл небольшой (21-24 дня), то это может быть не очень удобно. Но гормональная спираль нивелирует эти побочные эффекты.

Спирали противопоказаны при некоторых опухолях женских половых органов, а также в оспалительных процессах шейки матки или труб.

Как проходит процедура?

— Чтобы поставить спираль, женщине необходимо сходить к гинекологу в среднем три раза.

1. Первый визит — знакомство с врачом, выполнение УЗИ, кольпоскопия и забор необходимых анализов (цитология, мазок на флору). Во время этого визита врач рассказывает плюсы и минусы данного средства контрацепции. Важно, чтобы пациентка и гинеколог достигли взаимопонимания.
2. Второй визит — беседа по результатам анализов, где пациентка озвучивает свое решение.
3. Третий визит — установка спирали.

Спираль необходимо ставить с 5-ого по 12-ый день
от начала менструации.

Лучше, чтобы это был 5-ый день, а не 12-ый, так как еще немного приоткрыта шейка, могут быть выделения, и все манипуляции проходят легче. К 12-ому дню уже есть риск беременности, а сама процедура установки спирали может оказаться более болезненной.

Установка спирали — это больно?

— Все зависит от индивидуального болевого порога. Процедура очень быстрая: само введение спирали занимает всего минуту. Обычно женщины сравнивают болезненность процедуры с болью при менструации. После введения спирали может сохраняться тянущее ощущение внизу живота (до часа).

Если пациентка хочет, можно ввести спираль
с краткосрочным внутривенным обезболиванием.

После установки спирали во время менструации лучше пользоваться прокладками, так как тампон может прилипнуть к усикам спирали, и при извлечении может произойти ее сдвиг.

В интернете мы можем встретить различные мнения о внутриматочной контрацепции . Часть из них отражает субъективную, ничем не подтвержденную точку зрения конкретного врача. Лично мой опыт работы с этим методом достаточно позитивный. Однако грамотный специалист, как бы ему ни нравился какой-то способ контрацепции, никогда не станет навязывать свою точку зрения пациентке. В его компетенциях и полномочиях — объяснить плюсы и минусы, рекомендовать наиболее подходящий метод. Финальный выбор способа защиты от нежелательной беременности — личное дело каждой женщины.

Выделения после установки внутриматочной спирали

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Добрый день.
Это побочный эффект Мирены.
К сожалению такое возможно.
Если выделения не обильные, то необходимо подождать

Илона, здравствуйте, извините, пожалуйста, прикрепила фото выделений, последние КД 1.10 , мирена установлена 5.10 , с 17.10 ежедневные выделения. вчера меньше были, сегодня как то больше и красного цвета. есть повод для беспокойства?

Татьяна, добрый вечер! Вам надо начать прием настойки водяного перца по 30к три раза в день – 5 дней и посмотреть на характер выделений

Здравствуйте. Да, при Мирене может мазать постоянно. Есть вероятность, что через 3 месяца пройдет, но может и не пройти. Выделения подавляют эстрогены. В Иирене их нет. Как и при приеме любого другого препарата, содержащего только прогестин: Визанна, Чарозетта, Лактинет. Если препарат не содержит эстроген, мажущие выделения- это норма.
Половой покой не нужен.

Дарья, спасибо, то есть мазать может постоянно, пока стоит Мирена? И может снизиться гемоглобин? Нужно ли принимать гемостатики в моем случае?

Гемоглобин от мазни не снижается. Вы можете пропить Транексам по 500 мг 3 раза в день 5 дней. Но выделения могут не пройти или вернуться после приема.

Дарья, здравствуйте, если выделения ежедневные, это нормально? Последние КД были 1.10, спираль установили 5.10, и с 17.10 выделения ежедневные, месячные могут быть обильные снова?

Дарья, спасибо, у меня было АМК и рдв, гистологический ответ: о.цервицит, железистый полип эндометрия базального типа. Сейчас прочитала в аннотации к Мирене, что цервицит является противопоказанием для введения спирали. но ведь ее рекомендовали мне врачи и диагноз мой видели. Ваше мнение?

Если мазок на флору был хорошим, то МИрену ставить можно. Цервицит по мазку на цитологию не считается. А без мазка нв флору спираль никто не поставит.

Дарья, здравствуйте, извините меня, пожалуйста, прикрепила фото выделений, мирена установлена 5.10, последние КД 1.10, с 17.10 ежедневные выделения, вчера были меньше, сегодня как то больше и алого цвета. есть повод для беспокойства? Пожалуйста, Ваша консультация очень важна для меня. паникую

Никакие выделения кроме кровотечения на Мирене не считаются патологией. Кровотечение-это 2 ночные прокладки в час.

Здравствуйте!
При установке ВМС Мирена выделения могут быть периодически мажущие. Тем более первые 3 месяца. Если выделения скудные, то половая жизнь возможна.

Араксия, спасибо, скажите, пожалуйста, какой объем ежедневных выделений при Мирене считается нормой? Я уже не могу понять, что такое мазня..

Араксия, спасибо, я использую урологические прокладки, потому что мне с ними комфортнее, как то увереннее себя чувствую. 2 прокладки в день , они не промокают, можно и с одной проходить весь день, но как то негигиенично..напрягает, что выделения ежедневные, ни дня чистого.

Араксия, здравствуйте, извините, пожалуйста, прикрепила фото выделений, мирена установлена 5.10. выделения ежедневные, вчера были меньше, сегодня как то больше и цвет больше красный..есть повод для беспокойства?

Араксия, здравствуйте, сегодня была на приеме у гинеколога, на кресле осмотра не было, хотя врач в листе описала гинекологический осмотр. только устная консультация, показала фото выделений, сказала, что это норма при Мирене и назначила красную щётку по 1/3 ст × 3 р в день..но в аннотации прочитала противопоказания- менструация. посоветуйте, пожалуйста, целесообразно ли мне ее принимать?

Здравствуйте. Адаптация к мирене 2-3 месяца. Если сильно мажет принмайте транексам 500 3р.день 4-5, дней

Почему возникают выделения после установки ВМС?

Большинство женщин после установки внутриматочного контрацептива сталкиваются с появлением непривычных выделений. У некоторых пациенток они продолжаются всего несколько дней, у других период восстановления может растянуться до полугода. Сколько длятся выделения после установки ВМС и какие из них можно считать нормой, рассмотрим ниже.

Какие выделения после установки ВМС считаются нормой?

Врачи рекомендуют ставить внутриматочную спираль на 4-8 день от начала менструального цикла. В этот период риск беременности минимален, а шейка матки приоткрыта, что облегчает введение ВМС и делает процедуру менее болезненной.

В первые сутки после установки возможно появление кровянистых выделений, иногда довольно обильных. Переживать по этому поводу не стоит. Чаще усиление кровотечения происходит из-за механического раздражения цервикального канала, который врач расширяет при установке спирали. Причиной может стать и плановое окончание месячных или повреждение мелких сосудов слизистой матки.

Большинство женщин после установки спирали отмечают появление выделений коричневого цвета. Это нормальная реакция организма и врачи не относят ее к патологиям. Такие выделения могут идти от нескольких дней до полугода с момента введения ВМС, пока спираль полностью не приживется в матке. Вариантом нормы можно считать и малообильные межменструальные кровотечения в первые полгода после установки спирали.

Причины кровянистых выделений после внутриматочной спирали

В норме обильность кровянистых выделений должна снизиться через сутки после введения спирали, а сами они приобрести коричневый оттенок. Изменение цвета обусловлено постепенным заживлением цервикса. Если после установки ВМС выделения как месячные алого цвета и не прекращаются даже спустя несколько дней, нужно обратиться к лечащему врачу для точной диагностики.

Кровотечение может открыться по следующим причинам:

• повреждение полипа в шейке матки при установке ВМС;
• глубокое травмирование цервикса;
• миома матки;
• отказ от приема противозачаточных таблеток.

Если кровянистые выделения при ВМС сопровождаются головокружением, снижением пульса и артериального давления, побледнением кожи, то женщина нуждается в срочной госпитализации. Маточное кровотечение – опасный симптом, который может угрожать жизни пациентки, поэтому его необходимо устранить как можно быстрее.

Возможные осложнения после установки ВМС

Введение контрацептива может привести к побочным эффектам и развитию патологий. Многие из них можно выявить на ранней стадии по изменению характера и обильности выделений после установки внутриматочной спирали.

Воспалительные процессы

Установка ВМС повышает риск травмирования слизистой шеечного канала, что может спровоцировать развитие осложнений. Одним из них считается цервицит или воспаление шейки матки. Основные признаки, указывающие на возникновение заболевания:

• темно-коричневые выделения с примесью крови и неприятным запахом;
• тянущие боли в области живота;
• неприятные ощущения при мочеиспускании;
• жжение и зуд в вагинальном канале.

Со временем цервицит может перерасти в бактериальную инфекцию и привести к развитию других патологических процессов, поэтому приступать к лечению необходимо при первых симптомах заболевания. Если осложнение выявлено на ранней стадии, при терапии используются противовоспалительные и противомикробные препараты. Когда цервицит переходит в хроническую форму, врач назначает комплексное лечение, длительность которого зависит от тяжести заболевания. В этом случае спираль необходимо извлечь до полного избавления от воспаления и восстановления цервикса.

Установка ВМС может привести и к развитию эндометрита. Заболевание характеризуется возникновением воспалительного процесса в полости матки и часто протекает одновременно с цервицитом. Основные симптомы – появление обильных гнойно-слизистых белей, усиление болей внизу живота, нарушение менструального цикла. Эндометрит опасен тем, что при отсутствии лечения может привести к абсцессам, перитониту и даже заражению крови.

Инфекционные заболевания

Появление зеленоватых или желтых выделений с неприятным запахом через несколько дней после установки ВМС свидетельствует о развитии инфекционного процесса. Возбудителями заболевания чаще становятся:

• стафилококки;
• хламидии;
• микоплазмы;
• гарднерелла и пр.

Если инфекция выявлена уже после установки внутриматочного контрацептива, скорее всего при процедуре были нарушены санитарные нормы. Причиной заражения может стать и незащищенный половой акт или несоблюдение правил интимной гигиены. В этом случае врач назначает антибактериальную терапию, которую должен пройти и сексуальный партнер пациентки.

Смещение ВМС

Кровянистые выделения после введения внутриматочной спирали могут быть признаком ее смещения. Дело в том, что матке требуется некоторое время, чтобы привыкнуть к присутствию инородного тела и несоблюдение ограничений в этот период может привести к отторжению ВМС.

В первую неделю после процедуры женщине необходимо:

• исключить половые контакты;
• не поднимать тяжести;
• ограничить физические нагрузки и пр.

В среднем организм адаптируется к установке ВМС от 3 до 6 месяцев и на протяжении всего этого периода сохраняется повышенный риск отторжения контрацептива. Экспульсия изделия часто происходит незаметно для женщины: во время месячных или при дефекации. Поэтому хотя бы раз в месяц нужно самостоятельно проверять, на месте ли спираль, по наличию ее усиков в вагинальном канале.

Внематочная беременность

Осложнение наступает в крайне редких случаях и характеризуется появлением коричневатых выделений с кровяными прожилками, а также болями в области живота, которые усиливаются при движении или смене положения тела. Со временем мажущие выделения при внутриматочной спирали могут перейти в обильное маточное кровотечение.

Во время внематочной беременности плод чаще локализуется в одной из маточных труб, что приводит к ее разрыву и внутрибрюшному кровотечению. Поэтому при первых подозрениях на осложнение необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Перфорация матки

Это серьезное осложнение, которое встречается всего в 0,02% случаев. Прокол маточной стенки чаще происходит из-за нарушения техники установки ВМС. Риск перфорации возрастает, когда процедура проводится сразу после родов/аборта либо при наличии воспалений внутренних половых органов.

Помимо появления кровянистых выделений с внутриматочной спиралью на прободение матки указывают следующие признаки:

• общая слабость;
• головокружение;
• снижение артериального давления.

При своевременном выявлении патология не влечет неприятных последствий и не угрожает жизни пациентки. Опасность представляет бессимптомное развитие осложнения, которое может привести к обширным воспалительным процессам, сепсису и летальному исходу.

Прочие осложнения

Использование ВМС может привести и к другим побочным эффектам:

• Увеличение длительности и обильности менструаций – одна из частых жалоб пациенток после установки ВМС. Излишне обильные месячные могут привести к развитию анемии, из-за чего спираль понадобится удалить до окончания срока использования.
• Изменение менструального цикла – при использовании спирали месячные могут наступать на несколько дней позже обычного. Это не опасно для здоровья и не считается патологией.
• Эндометриоз – заболевание характеризуется разрастанием слизистой оболочки матки, из-за чего в выделениях появляются сгустки крови. Данное осложнение – прямое показание для досрочного удаления ВМС, т.к. лечение чаще проводится хирургическим методом.

В целом, если пациентка прошла полное гинекологическое обследование и врач не нашел противопоказаний для установки внутриматочного средства контрацепции, какие-либо осложнения после процедуры встречаются крайне редко. Главное, соблюдать рекомендации гинеколога и проходить регулярные врачебные осмотры.

В случае, когда после установки ВМС выделения не проходят длительное время, изменился их цвет и запах или появилась температура, следует срочно обратиться за медицинской помощью для выявления точной причины.

Внутриматочные контрацептивы (спирали)

Bнутриматочные контрацептивы (спирали) – это метод долгосрочной контрацепции (от 3 до 10 лет в зависимости от конкретного препарата).

Две разновидности спирали:

• Cu-спирали — спирали, покрытые медью (сегодня уже есть и спирали, покрытые серебром и золотом, но наиболее изучены медные спирали, поэтому мы будем говорить о них). Не содержат гормональный компонент.
• LN–спирали — спирали, содержащие гормональный компонент (левоноргестрел).

Обе спирали устанавливаются врачом в полость матки.

Принцип действия внутриматочной спирали:

• Медь-содержащие спирали (Cu-спирали)поддерживают в матке асептическое воспаление (воспаление без участия микроорганизмов), которое снижает подвижность сперматозоидов, а также нарушает функцию эндометрия (внутренней выстилки матки), препятствуя имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Частота оплодотворения яйцеклетки у женщин, использующих медную спираль, меньше, чем в среднем в популяции.

• Левоноргестрел – содержащие спирали (LN – спирали)действуют по принципу чисто прогестиновых контрацептивов: снижается восприимчивость рецепторов эндометрия к эстрогенам, и за счет этого эндометрий не “растет”, то есть не создается условий для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Кроме этого, левоноргестрел-содержащие спирали снижают подвижность сперматозоидов (механизм аналогичен таковому для медный спиралей – создание неблагоприятной для сперматозоидов среды в полости матки), а у части женщин угнетают овуляцию.

Преимущества внутриматочных спиралей:

• Оба варианта спиралей являются высокоэффективными (менее 1 беременности на 100 женщин в течение года использования);
• Эффект является обратимым (у большинства женщин возможно наступление беременности уже в первом месяце после отмены);
• Не требует контроля со стороны пациентки;
• Не требует внимания во время полового контакта;
• Возможно применение спирали у женщин всех возрастов (как рожавших, так и нет), однако в России традиционно этот метод контрацепции рекомендуется женщинам после родов;
• Возможно применение у кормящих женщин (препарат проникает в грудное молоко в низки дозах, безвредных для ребенка; не оказывает влияния на качество и количество молока);
• Отсутствует влияние на либидо;
• Неконтрацептивный эффект: лечение обильных менструаций, уменьшение выраженности болевого синдрома при эндометриозе (LN – спираль), снижение риска рака эндометрия и рака шейки матки;
• Не повышают риск развития рака молочных желез (у женщин, перенесших рак молочной железы, предпочтение все же отдают негормональным методам (Cu-спирали)).
• Не повышают (или повышают недостоверно) риск развития венозных тромбоэмболий и инфаркта миокарда.

Недостатки внутриматочных спиралей:

• !Спираль не защищает от ИППП! При выборе этого метода контрацепции необходимо использовать презерватив при контактах с новым/непостоянным/необследованным партнером;
• Достаточно часто отмечаются нерегулярные (частые, у некоторых пациенток постоянные) мажущие кровянистые выделения (более 60% женщин в первые 3 месяца использования и до 20% к концу первого года использования). Предсказать появление этих выделений или избавиться от них, если они появились, практически невозможно (приходится извлекать спираль);
• У половины пациенток к концу первого года использования спирали (в частности, LN – спирали) наблюдается аменорея (полное отсутствие менструаций), что не вредит здоровью, но психологически некомфортно для многих пациенток;
• В первые 20 дней после установки спирали повышается вероятность развития восходящей инфекции и воспаления органов малого таза. Обычно удается справиться с проблемой с применением антибиотиков, однако иногда приходится удалять спираль;
• Возможные побочные эффекты LN – спирали: усиление акне, повышение чувствительности/болезненность молочных желез, головные боли, набор веса (суммарно более 10% женщин будут испытывать те или иные побочные эффекты).

Возможные осложнения при применении внутриматочных спиралей:

1. «Выпадение» спирали (примерно у каждой 20ой женщины), наиболее часто встречается в первые 3 месяца после введения.
2. Формирование кист яичников при использовании LN – спирали. В большинстве случаев эти кисты протекают бессимптомно и исчезают без лечения.
3. Перфорация (повреждение, в том числе, на всю толщину) стенки матки (примерно в 2 случаях на 1000 введений спирали).
4. Возможно увеличение частоты рецидивов бактериального вагиноза и вульвовагинального кандидоза (Cu – спирали).

Противопоказания к использованию внутриматочных спиралей:

Спирали (как с гормональным компонентом, так и без) не должны применяться в следующих случаях:

1. Беременность;
2. Послеродовый период (2 месяца) – если спираль не установлена сразу после родов;
3. Послеродовый сепсис;
4. Прерывание беременности, сопровождающееся инфекционными осложнениями (до излечения осложнений);
5. Влагалищное кровотечение неясного происхождения;
6. Трофобластическая болезнь;
7. Рак шейки матки до лечения;
8. Рак эндометрия;
9. Воспалительные заболевания органов малого таза;
10. Инфекции, передаваемые половым путем: хламидиоз, гонорея (нельзя устанавливать спираль, но нет необходимости извлечения);
11. Туберкулез с поражением органов малого таза;
12. Рак молочной железы (для LN – спирали).

Нежелательно устанавливать спираль, если пациентка принимает терапию по поводу ВИЧ. Если спираль уже установлена, необходимости в извлечении нет.

Обследования, необходимые перед постановкой спирали

1. Осмотр на кресле; (если ранее не обследована или после смены партнера);
2. ПАП-тест (если не пройден в рамках диспансеризации ранее (в течение года)).

!Нет никакой необходимости прижигать «эрозию» перед постановкой маточной спирали (если мы говорим об эктопии, конечно. Подробнее о разнице эрозии и эктопии можно почитать здесь).

Если у Вас есть любое острое или хроническое заболевание на момент установки спирали, обсудите возможность и целесообразность использования данного способа контрацепции со своим врачом.

Начало применения: Cu-спирали

Главное правило при постановке Cu-спирали – это уверенность в том, что женщина не беременна. Если беременность исключена, постановка спирали может производиться в любой день цикла. Более того, спираль может устанавливаться в течение 5 дней после незащищенного полового контакта как метод экстренной контрацепции (с переходом на долгосрочную плановую контрацепцию, конечно).

Cu-спирали могут устанавливаться непосредственно после аборта или естественных родов без осложнений (нет необходимости выжидать 6 недель после родов). После родов путем кесарева сечения установка Cu-спирали возможна через 8-12 недель.

При переходе с одного метода контрацепции на другой спираль может устанавливаться непосредственно после окончания применения предшествующих контрацептивов (нет необходимости делать перерыв на месяц).

Необходимости в применении дополнительных способов контрацепции после установки спирали нет (кроме защиты от ИППП).

Начало применения: LN – спирали

Постановка LN – спирали может производиться в любой день цикла.

LN-спирали могут устанавливаться непосредственно после аборта или естественных родов без осложнений (нет необходимости выжидать 6 недель после родов). После родов путем кесарева сечения установка LN-спирали возможна не ранее, чем через 6 недель.

При переходе с одного метода контрацепции на другой спираль может устанавливаться непосредственно после окончания применения предшествующих контрацептивов (нет необходимости делать перерыв на месяц).

Если спираль установлена менее, чем через 7 дней от начала менструации, необходимости в применении дополнительных средств контрацепции нет. Если спираль установлена через 7 дней и более от начала менструации, необходимо использование дополнительных способов контрацепции (презерватив) в течение 7 дней после установки спирали.

Если спираль установлена сразу после родов/аборта, необходимости в применении дополнительных средств контрацепции нет, в остальных случаях – 7 дней использования дополнительных барьерных методов.

!Если женщина использовала иной метод контрацепции (таблетки, например) до постановки спирали, она может продолжить применение препаратов на необходимые 7 дней после постановки спирали, а не переходить на использование презерватива.

Контроль и ведение пациенток после установки спирали

• После установки спирали нет необходимости в профилактическом применении антибиотиков.
• Некоторые производители рекомендуют проведение контрольного осмотра через 4-12 недель после установки спирали. При осмотре врач убедится, что спираль находится в полости матки, и у пациентки также будет возможность обсудить с врачом возможные побочные эффекты используемого метода контрацепции.
• Дополнительных визитов к гинекологу (помимо рутинных ежегодных осмотров) женщинам после установки спирали не требуется.
• При возникновении любых побочных эффектов, о которых не предупредил врач во время установки спирали, необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Обязательно обратитесь к врачу при обнаружении следующих симптомов:

• острая боль внизу живота,
• обильное кровотечение из влагалища,
• изменение характера вагинальных выделений,
• подъем температуры тела.

Изменение характера менструальных выделений после установки спирали

Достаточно часто после установки спирали отмечаются нерегулярные менструалеподобные кровотечения или мазня, а также более обильные и/или более длительные менструации.

Нерегулярные кровотечения отмечаются у 67% женщин на ранних этапах использования, к концу первого года – примерно у 20% женщин. Редкие кровотечения наблюдаются у 11% пациенток в течение первых 90 дней применения. К концу первого года полное отсутствие менструаций наблюдается примерно у 20% женщин, а редкие менструации — у 57%. У части женщин могут сохраняться регулярные менструации, однако их обильность и длительность могут значительно изменяться (как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения)

Чаще всего эти эффекты проходят через 3-6 месяцев после установки спирали. В некоторых ситуациях непрекращающаяся мазня становится поводом для извлечения спирали и подбора иного способа контрацепции.

Что делать, если наступила беременность после установки спирали?

Это событие достаточно маловероятное, но все же изредка случающееся в клинической практике.

В первую очередь, необходимо убедиться, что беременность находится именно в матке (для этого берут анализ крови на В-ХГЧ несколько раз в динамике и отслеживают появление плодного яйца в матке по УЗИ).

Если женщина не желает сохранять беременность, есть несколько опций по ее прерыванию (практически всегда возникает необходимость удалить спираль для прерывания беременности).

Если женщина желает сохранить беременность, стоит учитывать, что в этом случае существенно повышен риск выкидыша и преждевременных родов. Поэтому, если есть возможность, имеет смысл извлечь спираль, несмотря на то, что сама эта процедура может привести к прерыванию беременности (с меньшей вероятностью, чем вероятность выкидыша/преждевременных родов при оставленной спирали).

Удаление спирали

Удаление спирали производится гинекологом во время менструации. Эта процедура практически безболезненна и занимает пару минут. Если во время применения спирали возникли тяжелые заболевания/осложнения, требующие извлечения спирали, оно может быть произведено в любой день цикла, однако вне менструации процедура может быть более технически сложной и болезненной.

После установки спирали выделения

Одними из популярных контрацептивов на сегодняшний день считаются внутриматочные спирали (ВМС). Правильная установка ВМС и соблюдение правил применения на 99% гарантируют положительный результат предохранения от нежелательной беременности. Однако данный контрацептив, который является инородным телом в женском организме, может вызвать немало побочных эффектов. Одним из них многие женщины называют выделения после установки спирали. У каждой дамы они имеют свои особенности. Бояться небольшого количества секрета после установки данного вида контрацептива не надо, однако важно знать, что выделения не всегда считаются нормальным явлением. Иногда они могут быть предвестниками целого ряда заболеваний.

Виды спиралей

Практически все ВМС производятся из безопасных полимерных материалов. Современная медицина предлагает более полусотни различных спиралей, которые отличаются по форме, размерам и принципу действия.

Наиболее популярны варианты Т-образной формы. Они просты в применении и легки в установке.

Если рассматривать принцип действия ВМС, то он может быть:

• нейтральный;
• гормональный;
• медикаментозный.

Нейтральные выполняют функцию инородного тела, которое препятствует развитию эмбриона. Они достаточно громоздки, не дают максимальной гарантии предохранения и вызывают обильные болезненные месячные. Очень часто после установки такого элемента из матки могут быть кровотечения.

Медикаментозные спирали отличаются материалом, из которого изготовлены, и бывают:

• медьсодержащими;
• серебросодержащими;
• золотосодержащими.

Контрацептивы, содержащие медь, просты в установке, редко могут вызвать очень негативные побочные эффекты, достаточно эффективны и компактны. Однако их использование нельзя допускать при воспалительных процессах, патологиях в органах малого таза, эрозии шейки матки и т.д.

Серебросодержащие спирали, помимо функции контрацептива, оказывают также антисептическое действие и снимают воспаления.

Золотосодержащие – не подвержены коррозии, абсолютно совместимы с тканями матки, не вызывают побочных эффектов и аллергий. Они устанавливаются на более длительный период, чем ВМС с серебром и медью.

Гормональные – содержат гормон, который постепенно выбрасывается в матку и дает противозачаточный эффект. Эти ВМС не вызывают негативных реакции и безопасны для женского организма.

Причины выделений

Как бы ни были хороши и безопасны ВМС, солидной ложкой дегтя при их установке могут быть выделения. В первое время возможно небольшое кровотечение после установки. Это норма, и беспокоиться из-за этого не стоит. Именно так реагирует организм на введение спирали.

Отделяемое чаще бывает коричневого цвета и длится от нескольких дней до нескольких месяцев. Известны случаи, когда секрет не прекращал выделяться полгода. Он может быть обильным или же, наоборот, достаточно скудным.

Еще одна причина появления выделений после введения данного типа контрацептива – повреждение в ходе установки ВМС внутренних тканей матки. В этом варианте секрет не густой, но сопровождается болью внизу живота.

При установке гормональной спирали возможны выделения коричневого цвета. Это будет реакцией организма на посторонние гормоны. Такие выделения прекратятся, как только нормализуется гормональный баланс.

Возможные осложнения

Очень часто внедрение спирали приводит к попаданию в организм инфекций, грибков и вирусов. ВМС также является причиной воспаление органов малого таза.Выделения со спиралью при воспалении имеют зеленоватый или желтоватый цвет с неприятным запахом.

Осложнением после установки данного типа контрацептива могут быть кровянистые выделения, если организм отторгает ВМС. Такое отделение секрета наблюдается в случае нарушения положения спирали.

Очень редко, но все же случается,когда при введении этого элемента имеет место повреждение или прокол матки. Тогда у женщины начинается не просто отделение секрета, а кровотечение.

Еще одним осложнением при применении ВМС может быть внематочная беременность. Ее симптомами считаются коричневые или кровянистые выделения с длительной усиливающейся болью.

Мнение гинекологов

Для предохранения от беременности установка ВМС – хороший вариант. Процесс введения безболезненный и не занимает более 15 минут. Однако это не значит, что он не вызовет негативной реакции организма. Могут быть выделения после установки внутриматочной спирали или иные проявления того, что контрацептив не прижился. Поэтому посещение гинеколога при появлении слизи темного цвета или крови – процедура необходимая и визит откладывать не желательно.

Допустимыми при введенной спирали считаются кровянистые или коричневые выделения, не имеющие запаха. Если же субстанция приобрела другой цвет, неприятный запах, у женщины появились боли внизу живота и поясницы, нужно немедленно пройти обследование у гинеколога.

Несмотря на то, что внутриматочную спираль можно вводить в любом возрасте, существует ряд противопоказаний для этого вида контрацепции. В основном это касается патологий и заболеваний половых органов. К ним относятся:

1. Недоразвитая матка.
2. Маточные кровотечения неопределенного происхождения.
3. Миома.
4. Полипы.
5. Злокачественные опухоли.
6. Нерегулярные менструации.
7. Инфекции в половых органах.

Относительными противопоказаниями для применения также считаются:

1. Затяжные месячные.
2. Перенесенный эндометриоз.
3. Плохая свертываемость крови.
4. Болезни сердечно-сосудистой системы.
5. Сахарный диабет.

Перед введением внутриматочного контрацептива женщине обязательно нужно рассказать врачу обо всех перенесенных и имеющихся заболеваниях. Только тогда гинеколог сможет правильно подобрать нужную спираль или решить, целесообразно ли вообще ее применение. Возможно, другой вид контрацепции будет более эффективен, чем данный.

Все гинекологи рекомендуют: при любом дискомфорте после введения спирали нужно обратиться к врачу. Какой бы ни была причина темной слизи, болей, кровотечений, правильный диагноз поставит только гинеколог.

Не нужно ждать, что проблема пройдет сама по себе. В противном случае последствия могут быть непоправимыми.

Итоги

Как утверждают гинекологи, выделения после спирали не всегда являются патологией. Инородное тело, а именно таковым является даже самая качественная внутриматочная ВМС, может стать причиной их появления. При этом отделение секрета не всегда проходит через несколько дней, а может затянуться до полугода.

Чтобы сохранить свое здоровье, желательно проконсультироваться со специалистом, который определит причину выделений и их характер. В случае необходимости гинеколог назначит консервативное лечение или же извлечет введенное контрацептивное средство.

Следует помнить, что данный тип контрацептива не является 100% защитой от нежелательной беременности. И уж совсем наивно полагать, что он сможет предохранить от венерических болезней.

Врач УЗИ, гинеколог, стаж работы 8 лет. Профессиональные навыки: Проведение УЗИ брюшной полости, почек и забрюшинного пространства, мочевого пузыря, щитовидной железы, молочных желез, органов малого таза, предстательной железы, УЗИ I триместра (определение беременности). Консультация пациентов, малые хирургические операции, назначение схем лечения (ИППП и воспалительных заболеваний органов малого таза), взятие мазков, соскобов, гинекологические осмотры.