Операции при недержании мочи у женщин
Принято считать, что проблема недержания мочи касается исключительно пожилых людей. Это не верно. В зону риска часто попадают будущие мамочки, которые находятся на последних месяцах беременности.
Растущая матка оказывает сильное давление на мочевой пузырь. Иногда данный недуг провоцируют роды, в том числе, если они повторные, стремительные или осложненные.
Возрастает риск развития проблемы у курильщиков, людей страдающих ожирением и запорами. Влияет наследственная предрасположенность. Если ближайшие родственники сталкивались с недержанием мочи, то высока вероятность что и у человека будет данный недуг.
Представители прекрасной половины человечества вдвое чаще испытывают негативную симптоматику, нежели мужчины.
Причины возникновения заболевания
Медики называют подобное состояние инконтиненция. Согласно возникающей симптоматики заболевание имеет следующие типы:
- Недержание мочи по причине стресса. Моча начинает подтекать когда возникает давление внутри брюшины: при страхе, тяжелых физических нагрузках, половом акте. Даже кашель, чихание и смех способен запустить процесс.
- Ургентное. При котором женщина внезапно ощущает сильный позыв к мочеиспусканию при котором нет возможности среагировать. Что характерно, данная ситуация возникает при малом количестве мочи в пузыре.
- Смешанная форма. Включает симптоматику первого и второго типа.
Возникает замкнутый круг: возникновение патологии приводит к стрессу, а он в свою очередь — главная причина недержания мочи.
Типы оперативного лечения
Терапия ургентного недержания мочи проводится в основном консервативно. Оперативное лечение при этом типе недержании бывает очень редко. Если консервативная терапия не дает положительного результата у женщин, операция при недержании мочи – единственный выход.
А лечение стрессового недержания мочи происходит в основном оперативным методом. Существует много способов оперативной терапии стрессового недержания мочи.
Введение объемообразующих препаратов
Метод позволяет сократить ширину мочеиспускательного канала. Проводиться оперативным путем с применением местного наркоза.
Хирург под слизистую оболочку мочеиспускательного канала вводит специальное гелевое вещество. Процедура занимает несколько минут.
Точность проведения можно проконтролировать с помощью эндоскопического оборудования. Метод отличается быстротой проведения и эффективностью. Один из недостатков — необходимость повторного введения препарата. Процедуру проводят в большинстве клиник Российской Федерации.
Передняя кольпорафия или передняя пластика
Передняя кольпорафия — наиболее распространенная операция по избавлению от недержания мочи. Клинический эффект от проведения операции не долгий. Спустя год — ее эффективность составляет 70%, а по истечению 4-х лет — 20%. Возникает сильное рубцевание ткани, что ведет к невозможности проведения вмешательств направленных на удержание мочи.
Хирургом производится разрез во влагалище, после чего ткани расходятся по сторонам. Далее ткани, которые находятся вокруг уретры стягиваются по середине и накладывается шов из саморассасывающихся нитей. Хирург добивается поддержки мочеиспускательного канала, хотя и не на долгое время. Со временем эффект снижается.
Кольпосуспензия по Бёрчу
Принцип выполнения процедуры — абдоминальный. Урологическая операция проводится путем подшивания ткани, которая находится вокруг мочеиспускательного канала к стенкам брюшины. Доступ может быть двух видов — открытый, производиться рассечение ткани, и лапароскопический, проводится прокол брюшной стенки.
Второй вид менее травматичен, он снижает кровопотерю, а также восстановительный период пребывания в стационаре. Недостаток проведения данной процедуры является проведение общего наркоза.
Заключительный этап процедуры — проведение цистоскопии. Она позволяет удостовериться в том, мочеиспускательный канал не травмирован.
При отсутствии осложнений — время пребывания в стационаре составляет одни сутки.
Имплантация синтетического среднеуретрального слинга
Суть слинговой операции при недержании мочи — протезирование с применением специальной ленты. Элемент который вживляется через определенное время обрастает тканью пациента и выполняет функции поддержки.
Важно серьезно подойти к подбору врача, учесть уровень квалификации и опыт. Оперативное вмешательство проводиться под местной анестезией, при этом пациентка в сознании. Рассекают переднюю стенку влагалища и еще два прокола. Через несколько месяцев следы становятся практически не видны.
Порой опытный специалист не в состоянии выявить следы проведения слинговой операции. Пациентку выписывают на следующий день. Восстановительный период длится на протяжении месяца. По истечению этого срока пациентка возвращается к нормальной жизни и половой активности.
С линговые операции
Полностью избавиться от проблемы недержания мочи можно только с помощью оперативного вмешательства.
Основной способ справиться с проблемой — имплантация свободной синтетической петли.
Впервые данный метод был представлен медиками Швейцарского университета.
Введение специальной ленты обеспечивает поддержание уретры при увеличении внутрибрюшного давления.
Показания и противопоказания
Слинговая операция назначается в следующих случаях:
- недержание мочи, вызванное стрессом;
- смешанный тип.
- планирование зачатия;
- беременность;
- инфекционный или воспалительный процесс мочеполовых органов в активной фазе;
- прием кроворазжижающих препаратов.
Перед проведением хирургического вмешательства пациент проходит диагностическое исследование.
Альтернатива — комплекс упражнений, который позволяет улучшить состояние и справиться с легкой степенью недержания мочи. В некоторых случаях можно установить мини-петли.
При наличии иных патологий пациенту может потребоваться установка специальной сетки, которая поддерживает тазовое дно и параллельно борется с недержанием.
Преимущества метода
Существует масса преимуществ данного метода. Оперативное вмешательство практически не вызывает осложнений и практически всегда дает положительный результат. Есть возможность установить необходимое натяжение петли, так как врач постоянно контактирует с пациентом. Быстрота проведения. Процедура в среднем длится 30-40 минут.
Проводят операцию только врачи соответствующей квалификации с использованием новейшего оборудования.
Как проводится манипуляция
Суть слинговой операции — установка в среднем участке уретры специальной петли. Ход операции такой:
- Необходимо совершить два надреза: под уретрой и в нижней части брюшины.
- Петля имеет иглы на концах, которые продевают через влагалище так, чтобы она оказалась под уретрой.
- Далее осуществляется введение цистоскопа в мочевой пузырь. Это позволяет врачу убедиться в том, что мочевой пузырь и мочеиспускательный канал не поврежден.
- Как только петля установлена и натянута, иглы удаляют. На надрезы накладывают швы из саморассасывающей нити, которые впоследствии полностью рассасываются.
Врачи, учитывая личные особенности организма, подбирают для пациента наиболее подходящий вариант обезболивания.
Восстановительный период
Если операция прошла успешно, врач после ее завершения сразу говорит об этом пациентке и отправляют в отделение хирургии для дальнейшего наблюдения.
Важный этап — предотвратить развитие воспалительного процесса, который заключается в применении медикаментозной терапии. При возникновении дискомфорта либо ухудшении самочувствия пациентке необходимо сказать об этом персоналу.
Период восстановления отличается быстротой. В течении суток показан строгий постельный режим. Катетер и тампон, введенный во влагалище остается в течении суток. На следующий день их извлекают, оценивают состояние и выписывают домой. В первое время пациенты часто ощущают проблемы с мочеиспусканием, это происходит по причине отечности органов. Через пару дней все наладится.
Возможные осложнения
Слинговая операция пользуется популярностью, так как она менее травматичная и высокоэффективная. Качество ее выполнения зависит от квалификации и опыта хирурга, а также самой петли.
В ходе операции, существует вероятность повреждения мочевого пузыря. При возникновении подобной операции прокол зашивается с последующей установкой дренирующего катетера.
Частые осложнения после операции:
- увеличение температуры тела;
- лихорадка;
- боль в области разреза.
Подобная симптоматика проходит спустя несколько дней.
Как отзываются пациентки о перенесенных операциях?
Отзывы об операциях при недержании мочи у женщин:
Недержание мочи началось в 45 лет. Это очень неприятная проблема для меня. Мне стыдно было появляться на людях, так как сильный позыв мог возникнуть где угодно. Стеснялась и откладывала визит к врачу, а зря. Спустя три года ситуация начала ухудшаться и я решилась пойти к урологу. Рассказав о своих жалобах врачу, была направлена на прохождение дополнительных анализов. Дополнительно посетила гинеколога, прошла УЗИ органов малого таза. После получения анализов врачом был вынесен вердикт о необходимости проведения слинговой операции. Я согласилась. Долго читала на просторах Интернета отзывы людей, которые перенесли операцию. Операция длилась недолго, в общей сложности полчаса. Я находилась в сознании и очень переживала. Врач меня обрадовал, что все прошло успешно. Под наблюдением я находилась еще день. После выписки состояние заметно улучшилось. Теперь я в состоянии контролировать процесс мочеиспускания. Операция меня вернула к нормальной жизни. Всем рекомендую.
Лариса, 50 лет, Москва
С недержанием мочи столкнулась после родов. Порой чихание или кашель сразу приводил к непроизвольному мочеиспусканию. Врач рекомендовал специальные упражнения, которые не дали положительного результата. И я согласилась на операцию. Все прошло хорошо. Сейчас чувствую себя прекрасно.
Отзывы клиентов
Мы стремимся оказывать качественные услуги с высоким уровнем сервиса. Мы благодарны нашим пациентам за оказанное доверие и положительные отзывы о совместной работе.
Поступил с сильнейшей болью в шейном отделе и плечевом суставе. При обследовании выявилась грыжа шейного отдела. Обследование и операцию проводил врач Мулин Сергей Борисович. После проведения операции боли ушли. Спасибо врачу и всему персоналу стационара за проведенное лечение.
Я поступила в клинику с проблемой варикозного расширения вен нижних конечностей.
Врачом, Худашевым В. Г., было внимательно и компетентно рассмотрена моя проблема, сделано УЗИ нижних конечностей.
Было назначено оперативное вмешательство для обеих конечностей, лазерная операция.
Послеоперационный период прошёл хорошо, без каких-либо осложнений.Хочется выразить слова благодарности Худашеву В. Г., За квалифицированно проведенные операции, а также анестезиологу Бессоновой Э. Н.
Ещё хочется отметить работу среднего медицинского персонала за компетентность и доброжелательность.
С уважением Антонова М. В.
Первый раз оказалась в центре «Мирт» и была очень приятно удивлена быстрой и квалифицированной помощью.
Ваш центр очень понравился, врачи все очень добрые, внимательные и доброжелательные. Большое спасибо за помощь Кибиреву А. Б. и оперирующие ему меня врачу Назаренко В. А..
Большое спасибо, хочется жить дальше.
Всё очень понравилось.
Медицинский центр «Мирт» посетила первый и, думаю, не последний раз.
Хочу выразить свою благодарность всему медицинскому персоналу за доброжелательность и отзывчивость.
Врачу Бернштейна В. Е. за оказанную мне помощь.
А также руководство центра за поддержание высокого качества обслуживания.
По рекомендации знакомых обратился со своей проблемой (компрессионный перелом позвонка С6) к Кибиреву Андрею Борисовичу после обследования было принято решение о госпитализации. В отделение поступил 1. 04. 19, в обед ко мне в палату пришел заведующий отделением Мулин Сергей Борисович и детально рассказал какое лечение они планируют, так как как тела позвоночника была разрушена её угрожало моему здоровью. Было принято решение прооперировать (заменить сломанный позвонок на имплант) и уже утром следующего дня я был прооперирован!
Наркоз очень хороший, операция длилась около 2 часов и проснулся я уже у себя в палате.
Выражаю огромную благодарность всему коллективу! Сергею Борисовичу за профессионально проведенную операцию, мед. сестрам за трепетное отношение к пациентам, нянечкам за чистая палаты и конечно же за вкусное питание.
Я очень рад что оказался в руках профессиональной команды под руководством Андрея Борисовича.
Ещё раз огромное человеческое СПАСИБО!
Хочу выразить благодарность всему персоналу медицинского центра «Мирт»: отзывчивые, вежливые сотрудники, профессионалы своего дела. В марте 28 поступила в отделение с
повторной проблемой позвоночника. К 29 марта 2020 года была сделана сложнейшая операция на позвоночнике. Брать меня с этой проблемой другие клиники не хотели. Спасибо докторам клиники «Мирт»: главному врачу Кибиреву А. Б., Мулину С. Б., Павлинову С.Е. за то, что они приняли решение и взялись оперировать меня в своей клинике. Операцию провели Мулин С.Б. и Павлинов С. Е.. Операцию провели отлично, особая благодарность Мулину С. Б.- врач от Бога,золотые руки. Провели очень сложную операцию чётко, грамотно, квалифицированно. На ноги поставили уже на второй день. В этой клинике я прохожу лечение уже не в первый раз, а также тут лечился мой муж, посоветовали знакомые. Все просто в восторге, лучше клиники мы еще не видели.В клинике «Мирт» работают лучшие доктора, профессионалы своего дела. Спасибо вам всем огромное.
Дай Бог Вам здоровья, успехов в вашем нелегком труде.
Выражаю благодарность лечащему врачу Худашову Виталию Григорьевичу за проведенную операцию, внимательное и чуткое отношение к пациентам.
Анестезиологу Бессоновой Элине Николаевне, также выражаю благодарность за поддержку и доброе сердце.
Успехов вам в вашем благородном труде.
Всему медицинскому персоналу, готовому в любую минуту прийти на помощь к больному.
С Уважением Бондарева З. Д.
Записалась на прием по телефону к нейрохирургу Кибиреву А. Б. т.к. была в этой клинике в 2015 году по поводу операции грыжи диска в поясничном отделе. В 2020 году возникли те же проблемы, сразу обратилась сюда – другие клиники не рассматривала. Мне была оказана медицинская помощь по ОМС сразу. Все анализы, обследование прошла в этот же день- это очень очень удобно. Не пришлось ждать – всё оперативно, быстро, удобно.
Операцию провел доктор Чертков Александр Кузьмич. Благодарю весь мед. персонал стационара за заботу, отзывчивость, доброжелательность, внимание.
Особая благодарность анестезиолог Иванову Вячеславу Викторовичу – обе операции и в 2015 году и сейчас проходили под его профессиональным руководством.
Благодарю всех, кто организует работу клиники. Спасибо за вкусное питание.
Божьей помощи всему коллективу в этом нелегком труде.
Спасибо всему коллективу медицинского центра «Мирт» за лечение и заботу.
До этого Я обходил много врачей, но диагноз поставить никто не мог. Потратил кучу времени и денег. Поступив в центр «Мирт» мне быстро поставили диагноз и назначили операцию. Большое спасибо Кибиреву А. Б., Который быстро разобрался в ситуации и направил меня в стационар.
Спасибо неврологу за точный диагноз. Спасибо нейрохирургу Павлинову С. Е. За проведенную операцию. Благодарю всех кто мне помог как бороться с болезнью.Ещё врачей которые давали рекомендации. Спасибо медсестрам.
Вы были на высшем уровне. Спасибо.
Поступила с коленным суставом, врач был Алексей Николаевич Сулаев. Он мне посоветовал операцию. Операция прошла хорошо, после операции стало намного лучше. Очень советую больницу «Мирт». Врачи очень здесь положительные, медицинский персонал хороший.
Обратилась к доктору Кибиреву А. Б. после консервативного лечения (назначенного нейрохирургом в Московской клинике), которая не дало положительных результатов. Боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, онемение ног продолжались почти год, Андрей Борисович предложил пройти МРТ, сравнил показатели и сразу предложил в течение 3 недель я принимала решение, очень волновалась, переживала. Сама медицинский работник, поэтому понимала последствия болезни и и приняла решение оперироваться. 25.03.19 – я пришла в центр «Мирт». Встретили очень доброжелательные, компетентные медицинские работники. А когда познакомилась с моим доктором Мулиным С. Б., немного успокоилась, так как как интернете читала положительные отзывы о нём. Наверное у него золотые руки, которые творят чудеса. Профессионал своего дела, очень простой в общении человек, вселяющие уверенность. Боли после операции прошли. Надеюсь, что всё в дальнейшем будет хорошо.
Огромное спасибо Павлинову С. Е., он в любое время давал разъяснение, хотя я не его пациент. Много работы у медсестёр, но они всегда да приветливы, вовремя исполняют все процедуры. Очень понравилось питание: разнообразная, правильная по калорийности. И милые девочки повара. Спасибо огромное всем. Дай Бог всем крепкого здоровья.
Слинговые операции при стрессовом недержании мочи у женщин Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»
Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Комяков Б. К., Рыкин П. А., Идрисов Ш. Н., Гулиев Б. Г., Линде В. А., Носкова А.В.,
Текст научной работы на тему «Слинговые операции при стрессовом недержании мочи у женщин»
модинамики у больных пожилого и старческого возраста, оперированных по поводу пролапса гениталий. В задачи работы входила оценка динамики периоперационных показателей центральной гемодинамики у больных, перенесших операции по поводу пролапса гениталий лапаротомическим и лапароскопическим доступом.
Материал и методы. В ходе работы было обследовано 58 больных, оперированных по поводу опущения и выпадения гениталий. Сравнительную группу составили 25 больных, которым вентрофиксация матки с кольпопексией по методу Богуша-Добротина была произведена лапаротомическим доступом. В основную группу вошли 33 пациентки, у которых аналогичное вмешательство было выполнено эндохирургическим способом
Результаты исследования. Полученные данные свидетельствовали об относительно сходных тенденциях изменений показателей центральной гемодинамики при различных оперативных доступах. В период наложения пневмоперитонеума при эндохируругическом вмешательстве по сравнению с исходным уровнем отмечалось достоверное снижение (р 0,05) при фактически идентичной сатурации крови.
Выводы. Таким образом, за исключением начальных этапов, эндохирургические вмешательства не сопряжены с выраженными нарушениями системной гемодинамики, позволяет рассматривать лапароскопический доступ, как метод выбора при проведении коррекции пролапса у больных пожилого и старческого возраста.
СЛИНГОВЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ СТРЕССОВОМ НЕДЕРЖАНИИ МОЧИ У ЖЕНЩИН
ваны. Им выполнены следующие виды оперативного лечения: операция по методу Магигек — 18 (25 %), операция по методу Goebe11-Stoecke1 — 5 (6,9 %), операция по Raz — 4 (5,5 %), параурет-ральное введение геля DAM+ — 6 (8,3 %). Слин-говые операции были выполнены у 34 пациенток: ТУТ — у 6 (8,3 %), и модифицированная операция TVT — у 33 (45,8%). Апоневротический лоскут для фиксации пузырно-уретрального угла использовали при 1 и 2 типе СНМ, при 3 типе и в случаях рецидива применяли мышечно-апоневротический лоскут для формирования сфинктера мочевого пузыря. Следует отметить, что в последние годы предпочтение отдаем новому современному малоинвазивному и высокоэффективному методу оперативного лечения СНМ, слинговой операции TVT и ее модификации, и используем её при любом типе СНМ. Прарауретральная имплантация геля DAM+ по нашему мнению применима только при 1 типе СНМ.
Результаты. Осложнения развились у 4 (5,5 %)
ЖУРНАЛ!) АКУШЕРСТВА и ЖЕНСКИХЪ Б0ШНЕЙ
больных и носили инфекционно- воспалительный характер. У 4 (5,5 %) пациентов возник рецидив заболевания, который был устранен повторным оперативным вмешательством.
Заключение. Таким образом, оперативное лечение СНМ может выполняться различными
Коршунов М. Ю., Сазыкина Е. И. Соловьева И. О.
Кафедра акушерства и гинекологии СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова,
Актуальность проблемы. Пролапс тазовых органов и дисфункции тазового дна являются проблемой качества жизни. Ожидания от операции и удовлетворенность хирургическим лечением пациентов приобретают особое значение, когда операция выполняется с основной целью улучшения качества жизни (Mahajan S.T., 2006).
Цель. Изучить факторы, влияющие на удовлетворенность результатами хирургического лечения у пациентов с пролапсом тазовых органов.
Материал и методы. Обследовано 82 пациентки с пролапсом тазовых органов II-IV стадии в сочетании с различными дисфункциями тазового дна. Средний возраст составил 53,0 ± 9,8 лет (от 20 до 76). Объективный осмотр (POP-Q, ICS, 1996), заполнение анкет по качеству жизни, симптомам тазовых дисфункций и ожиданиям от хирургического лечения проводились перед реконструктивной операцией на тазовом дне и через 1-3 года после нее. После операции также проводилась оценка удовлетворенности результатами хирургического лечения при помощи опросника. Для статистического сравнения применялся корреляционный анализ.
Результаты. Перед хирургическим лечением пациенты имели, как правило, несколько целей. В таблице отражены основные цели и то, насколько они, по мнению пациентов, были достигнуты через 1-3 года после операции. 54 (65 %) женщин были полностью удовлетворены результатами лечения, 21 (26 %) — частично удовлетворены. 7 (9 %) женщин не считали свое лечение успешным. Ухудшения состояния своего здоровья и качества жизни не отметила ни одна пациентка. Связь между удовлетворенностью лечением и
методами. Появившиеся новые методы слинго-вых операций с использованием синтетической проленовой ленты являются малоинвазивными, высокоэффективными и простыми, и должны заменить все ранее используемые хирургические вмешательства для устранения СНМ.
УДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ ПАЦИЕНТОВ РЕЗУЛЬТАТАМИ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ НА ТАЗОВОМ ДНЕ
выраженностью симптомов тазовых дисфункций была слабой (г = 0,36; р = 0,04). Объективные данные и степень удовлетворенности лечением также имели слабую связь друг с другом (г = 0,41; р = 0,05). В то же время имеется тесная связь между удовлетворенностью лечением и достижением поставленных целей (г = 0,86; р = 0,0001), а также качеством жизни пациентов (г = 0,70; р = 0,0001).
Цели Число пациенток, n (%) Число пациенток, п (%*), считающих цель достигнутой
Избавление от симптомов со стороны нижних мочевых путей 71 (87 %) 58 (81 %)
Улучшение функции кишечника 24 (29 %) 14 (57 %)
Избавление от ощущения выпадающих органов 57 (70 %) 57 (100 %)
Возвращение к более активной жизни 72 (88 %) 58 (81 %)
Улучшение качества половой жизни 62 (75 %) 51 (83 %)
Эстетический эффект 72 (88 %) 65 (90 %)
* % от тех, кто имел данную цель
Заключение. На удовлетворенность хирургическим лечением пациентов с пролапсом тазовых органов в большей степени влияет оправдание их ожиданий, имевших место перед лечением; в меньшей степени — симптомы со стороны тазовых органов и объективное состояние тазового дна после операции.
■ ЖУРНАЛЪ АКУШЕРСТВА и ЖЕНСКИХЪБОЛЪЗНЕЙ спецвыпуск/2006
Источники:
http://mirt-med.ru/departments/otdelenie-urologii/lechenie-nederzhaniya-mochi-u-zhenshchin/
http://cyberleninka.ru/article/n/slingovye-operatsii-pri-stressovom-nederzhanii-mochi-u-zhenschin
http://yusupovs.com/articles/neurology/vredna-li-kompyuternaya-tomografiya/
Загрузка...