Что делать, если болят почки после антибиотиков?

Могут ли болеть почки от антибиотиков

В инструкции к лекарственному препарату всегда указывается его влияние на различные органы, побочные эффекты и необходимость корректировки дозы в зависимости от патологии почек. Если болят почки после антибиотиков, то это связано с уже имеющейся болезнью, которая обостряется под воздействием лекарства.

Антибиотики, токсичные для почек

Лидирующую позицию по нефротоксичности занимают аминогликозиды. Гентамицин, Канамицин, Тобрамицин, Амикацин при длительном внутривенном применении в максимальных дозах могут вызвать поражение клубочковых канальцев. Клинически это проявляется появлением в моче альбумина, следов эритроцитов, ферментов. При почечной недостаточности их назначают с большой осторожностью.

Почки могут заболеть после лечения полимиксинами. При нормальной функции почек и соблюдении рекомендуемой дозы побочные эффекты развиваются редко.

Тетрациклиновый ряд не обладает прямым нефротоксичным действием, но после приема больными с почечной недостаточностью повышают концентрацию мочевины в крови. При болезни высокой степени тяжести развивается азотемия, ацидоз и рвота.

Группа цефалоспоринов считается относительно безопасными при болезнях почек. Но старые представители Цефалотин и Цефалоридин оказывают нефротоксичный эффект. Опасно их сочетание с аминогликозидами. Действие на почки проявляется в развитии некроза почечных канальцев.

Малотоксичными являются пенициллины, их прием даже в больших дозах не сопровождается повреждением почек.

Механизм повреждения

Поражение почек происходит по аллергическому или токсическому пути, возможно их сочетание. Реакция развивается после сенсибилизации – первичного контакта с аллергенами лекарств, приобразовании иммунных комплексов.

Повторное введение антибактериального препарата вызывает иммунный ответ – образование иммунных комплексов антиген-антитело, активации клеток – макрофагов, усиленный синтез антител. Это крупномолекулярные белковые образования, а значит, они не проходят через почечные канальцы.

Токсический эффект развивается в нефронах, происходит непосредственное повреждение канальцевого отдела. Поражение может развиться опосредованно, через нарушение гемодинамики, гомеостаза, микроциркуляции, метаболизма.

Что приводит к таким патологиям?

Морфологические изменения в почечной ткани зависят от механизма действия антибиотика. Происходит отек паренхимы, инфильтрация эозинофилами, гигантскими клетками. Нарушается проницаемости мембраны клеток, изменяется ее липидный состав.

Хроническое повреждение почек антибиотиками вызывает дегенеративные изменения в канальцах, разрастание соединительной ткани, отек клубочков и повреждение сосудов по типу геморрагического васкулита. Это приводит к формированию хронической почечной недостаточности.

Клинические проявления

Кроме боли в почках, постепенно появляются другие симптомы:

• лихорадка;
• сыпь на коже;
• отеки;
• повышение или снижение артериального давления на фоне анафилактического шока;
• нарастает количество белка в моче до 12 г/л;
• в общем анализе появляются лейкоциты, эритроциты, цилиндры;
• снижается клиренс мочевины, почечный плазмоток;
• уменьшается суточный диурез;
• развивается азотемия,
• редко возникает глюкозурия.

В зависимости от выраженности проявлений, после отмены антибиотика симптомы проходят, работа почек восстанавливается. Но в тяжелых случаях возможен переход нефропатии в хроническую форму.

Стоит ли прервать прием препаратов?

Что делать, если начали болеть почки на фоне лечения антибиотиками? Самостоятельно отменять препарат не стоит. Такое решение принимает лечащий врач. Неполный курс лечения приводит к развитию устойчивости у микроорганизмов к действию антибиотика. Поэтому для лечения инфекционных заболеваний курс составляет не менее 7 дней.

Правильной тактикой будет соблюдение рекомендаций по приему препарата. Не стоит самостоятельно менять дозировку или кратность применения. Если появляются неприятные побочные эффекты, нужно обратиться к врачу. Возможно, что потребуется дополнительное исследование функции почек, УЗИ для коррекции дозы или замены препарата на менее токсичный. Чтобы скорее вывести токсичные продукты метаболизма, рекомендуется пить большое количествожидкости.

Прогноз

Повреждение почек может иметь различную степень тяжести. Развитие острой почечной недостаточности часто заканчивается летальным исходом, особенно учитывая анафилактические реакции при использовании антибиотиков. Другие острые поражения проходят при правильном лечении через 4-6 месяцев, но часто переходят в хроническую форму.

Чтобы избежать неприятных последствий, не стоит заниматься самолечением. Выбор препарата всегда должен делать врач.

Что делать если болят почки после антибиотиков?

Многие заболевания организма человека требуют приема антибиотиков. Но иногда после полного курса, пациент замечает боли в почках. Что делать, если болят почки после антибиотиков, в чем причина и как нормализовать функцию фильтрационного органа – об этом следует знать. В противном случае исцеление одной болезни повлечет за собой деструкцию работы почек, а это уже грозит другими, не менее тяжкими заболеваниями.

Опасность приема антибиотиков для почек

Главная функция парного органа – фильтрационно-выделительная, поэтому почки подвержены всем вредным воздействиям. Разрушая и уничтожая болезненную микрофлору, антибиотики оказывают негативное влияние на полезные для почек бактерии, вызывая сбой в работе органов. Принцип действия антибиотиков основан на подавлении роста живых бактерий и последовательного их уничтожения. В принципе, антибиотику все равно, что именно попадает под его определение «плохих бактерий» и поэтому препараты имеют ряд серьезных противопоказаний, побочных эффектов и крайне не рекомендуются к избыточному или самовольному приему.

Только доктор, полностью зная всю картину заболевания, может назначить курс тех или иных препаратов, безопасных или малоопасных для здоровья пациента. Несмотря на то, что многие антибиотики и рекомендуются как препараты широкого спектра действия, каждый из медикаментов имеет свое влияние на организм. Одна из самых агрессивных групп – аминогликозидная, имеющая самые высокие показатели по уничтожению болезненных бактерий.

Список препаратов, от которых могут болеть почки, достаточно велик:

• Диуретики, сосудорасширяющие средства – оказывают негативное подавляющее воздействие на сосуды почек;
• Сульфаниламиды, аминогликозиды – если есть предрасположенность к патологии почек, лекарства могут поражать почечные канальцы;
• Бета-лактамные препараты могут спровоцировать развитие интерстициального нефрита;
• Пеницилламин – препарат, после которого возникающие почечные боли часто выявляют острый гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков);
• Антибиотики цефалоспориновой группы назначаются при почечных нефритах особенно часто. Обладая высокой эффективностью, препараты провоцируют почечную недостаточность, оканчивающуюся летальным исходом.

Демеклоциклин, Амфотерцин В – медикаменты, оказывающие поражающее влияние на канальцы и выступающие причиной развития несахарного диабета

• Демеклоциклин, Амфотерцин В – медикаменты, оказывающие поражающее влияние на канальцы и выступающие причиной развития несахарного диабета. Крайне высокий уровень нефротоксичности (до 80%) грозит быстрым развитием патологий.
• Сочетание медикаментов аминогликозидной группы с диуретиками – причина деструктивных изменений работы органов.
• При туберкулезном поражении назначаются препараты: Рифадин, Макокс, Рифампицин, но они же приводят к нарушению функциональной способности почек.
• Патология геморрагический цистит лечится противоопухолевыми препаратами типа Инфосфамида, Холоксана. При этом высока вероятность почечнокаменной болезни и гиперуремии.

Если доктор назначает любой из вышеприведенных препаратов, следует внимательно ознакомиться с инструкцией по применению и выяснить возможность негативного влияния медикаментов на почки.

Признаки нарушения работы почек после приема антибиотиков

Начиная курс медикаментов, следует обратить внимание на появление болевых симптомов, количество суточной мочи и частоту позывов. Любые изменения говорят о возможных сдвигах в работе системы. Интенсивность негативного воздействия зависит от здоровья органов: если человек не болел почками, то риск осложнений минимальный, а вот в случае наличия любой патологии, необходима предварительная консультация нефролога.

Объективная оценка уровня поражений почек зависит от механизма:

1. антибактериальные препараты окажут влияние на паренхиму и станут причиной дистрофии канальцев;
2. медикаменты приведут к нарушению кровообращения, что послужит причиной гемодинамических изменений и приведет к ишемии.

Что делать, если заболели почки от антибиотиков?

Если болят почки от антибиотиков, следует в обязательном порядке обратиться к доктору и выявить причину нарушения функциональности. Прием самый простой и доступный для пациента, при котором нужно сдать анализы и дождаться диагноза. Самолечение лишь усугубит процесс и спровоцирует динамическое развитие болезни, например, при подозрении нефропатии.

Важно! Останавливать прием медикаментов нельзя, если нет прямого указания нефролога! Резкий обрыв курса запустит механизмы развития основного заболевания, плюс это отяготиться побочными почечными патологиями

Предупредить возможные последствия в силах любого пациента:

• тщательное соблюдение дозировки и режима приема медикаментов;
• предварительная консультация нефролога с оценкой возможных негативных последствий;
• при сильных болях, подбор замещающего препарата;
• одновременный прием курса пробиотиков для нивелирования негативных последствий (также после консультации со специалистом);
• соблюдение питьевого режима.

Зачем пить много воды? Если заболела почка, значит, фильтрация недостаточна и в организме остается много вредных веществ. И пить побольше следует затем, чтобы помочь почкам вывести из организма продукты распада антибиотиков и восстановить нормальную микрофлору органов. Воду можно заменить отварами трав, шиповниковым или клюквенным морсом, мякотью арбуза или другими природными средствами, помогающими нормализовать функцию почек. И, как ни странно, но на время приема антибиотиков лучше исключить или снизить потребление молока и молочных продуктов из-за плохого усвоения их антибиотиками.

Боли в почках после антибиотиков: влияние антибиотиков, симптомы, механизм воздействия, лечение

Для лечения многих заболеваний применяются антибиотики, так как препараты из ряда этой группы обеспечивают пациентам быстрое выздоровление. Тем не менее, без острой необходимости применять антибиотики не рекомендуется. Этот вид медикаментозных средств может нанести большой вред организму, нежели пользы. Антибиотики негативным образом могут воздействовать на работу желудочно-кишечного тракта, убивают влагалищную микрофлору, вызывают недуги печени, почек и пр. органов.

Влияние антибиотиков

Медикаментозные средства антибактериального ряда способствуют уничтожению болезнетворных бактерий. Тем не менее, недостаток данных медицинских средств состоит в том, что вместе с болезнетворными бактериями уничтожаются и полезные, которые положительным образом воздействуют на человеческий организм. В большинстве случаев, под воздействие антибактериальных препаратов попадают и полезные бактерии, отвечающие за правильное функционирование почек. Вследствие этого, зачастую, после применения таких лекарств, пациенты начинают замечать появление болей со стороны почек.

Каждый пациент должен понимать, что бесконтрольное применение любого препарата может вызвать ряд серьезных нарушений в его организме. Также, не следует применять лекарственное средство, которое не было назначено специалистом, особенно – это касается антибактериальных препаратов. Кроме того, перед применением любого антибиотика, следует тщательно изучить инструкцию, в которой описано его негативное влияние на тот или иной орган и обсуждать ее с врачом. Если человек страдает почечными недугами, а в аннотации указано, что лекарство отрицательно воздействует на данный орган, следует воздержаться от его применения или проконсультироваться с лечащим врачом.

Во время лечения заболевания следует, по возможности, воздержаться от бесконтрольного применения следующих групп препаратов:

• Ингибиторы АПФ, диуретические лекарства и препараты, способствующие расширению сосудов. Эти медикаментозные средства негативным образом воздействуют на функционирование почек.
• Аминогликозидные антибиотики. Такие препараты, как Амикацин, Гентамицин, Тобрамицин, способны спровоцировать глубокое повреждение почечных канальцев. Поэтому если у пациента выявлена почечная недостаточность, они назначаются с огромной осторожностью.
• Бета-лактамные антибиотики. К препаратам этой группы относятся пенициллины, цефалоспорины, монобактамы и пр. Краткосрочное их применение не способно принести вреда. Если же препараты применяются на протяжении долгого времени, они могут спровоцировать развитие интерстициального нефрита. Опасно сочетать цефалоспорины вместе с аминогликозидами, так как эти лекарства становятся провокаторами развития некроза канальцев почек.
• Пеницилламин является провокатором развития гломерулонефрита.
• При долгом применении демоклоциклина и амфотерицина В, происходит сужение сосудов почек, что способствует развитию сильной боли.
• Циклофосфан и ифосфамид могут спровоцировать образование конкрементов в почечном органе.

Конечно же, не следует считать, что вышеописанные препараты негативно сказываются на работе почечного органа у всех пациентов. Поражающее воздействие отмечается лишь в том случае, если пациент применяет данные лекарственные средства без контроля специалиста или при появлении болевых ощущений, не сообщает об этом врачу. Вследствие этого, пациент терпит боль, употребляя лекарства и далее, что приводит к развитию острой недостаточности почек.

Симптомы

Если ухудшение функционирования почек напрямую зависит от применения антибактериальных средств, основными и наиболее характерными признаками будут:

• сильное изменение суточного объема мочи. Данный показатель может изменяться как в большую сторону, так и в меньшую;
• желание употреблять, как можно больше жидкости, не иссякает;
• увеличение уровня мочевины, проникающей в кровь.

Кроме того, у некоторых людей могут наблюдаться дополнительные симптомы, к которым относятся:

• ухудшение иммунитета;
• снижение функционирования сосудов;
• ощущение бессонницы;
• сильная слабость и озноб;
• мутная моча.

Механизм воздействия

Из-за бесконтрольного приема антибиотиков может развиваться токсическое поражение почек.

При гиперчувствительности к лекарственному средству активируется иммунная реакция, поражающая почечную ткань.

Однако, бывает и так, что боль в почках и прием антибиотиков — простое совпадение. При остро протекающей инфекции, сами возбудители (вирусы или бактерии), а не лекарства, могут повредить почечную ткань. Хотя внешне кажется, что нефрит развился вследствие приема антибиотика.

В особо тяжелых случаях происходит развитие почечной недостаточности.

Лечение

При возникновении болей или каких-либо симптомов, пациент должен сразу обратиться к врачу. Нужно отметить, что немедленный отказ от антибактериального препарата не является достаточным лечением. Процесс поражения почек уже запущен, поэтому в качестве терапии потребуется применения ряда определенных мер. Изначально потребуется сдать определенный набор анализов, а затем будет назначена консультация у уролога.

На приеме следует сообщить врачу свои жалобы и перечислить все принимаемые лекарственные средства, витамины или БАДы. Независимо от того назначил их врач или средство принималось по собственной инициативе. Лучше всего принести с собой оригинальные упаковки.

В процессе лечения врач может порекомендовать:

• соблюдать специальную диету;
• применять пробиотики;
• полностью отказаться от физических нагрузок;
• не перенапрягаться психологически;
• соблюдать полноценный отдых;
• принимать витамины;
• укреплять иммунитет.

В случае, когда нельзя отменить прием антибактериальных препаратов, врач назначает лекарства, которые позволят поддержать почки в рабочем состоянии и предотвратить развитие осложнений.

При развитии серьезных осложнений, врач назначает специальные медикаментозные средства, в зависимости от степени повреждения почек и наличия иных симптомов.

Могут ли болеть почки от антибиотиков

В инструкции к лекарственному препарату всегда указывается его влияние на различные органы, побочные эффекты и необходимость корректировки дозы в зависимости от патологии почек. Если болят почки после антибиотиков, то это связано с уже имеющейся болезнью, которая обостряется под воздействием лекарства.

Антибиотики, токсичные для почек

Лидирующую позицию по нефротоксичности занимают аминогликозиды. Гентамицин, Канамицин, Тобрамицин, Амикацин при длительном внутривенном применении в максимальных дозах могут вызвать поражение клубочковых канальцев. Клинически это проявляется появлением в моче альбумина, следов эритроцитов, ферментов. При почечной недостаточности их назначают с большой осторожностью.

Почки могут заболеть после лечения полимиксинами. При нормальной функции почек и соблюдении рекомендуемой дозы побочные эффекты развиваются редко.

Тетрациклиновый ряд не обладает прямым нефротоксичным действием, но после приема больными с почечной недостаточностью повышают концентрацию мочевины в крови. При болезни высокой степени тяжести развивается азотемия, ацидоз и рвота.

Группа цефалоспоринов считается относительно безопасными при болезнях почек. Но старые представители Цефалотин и Цефалоридин оказывают нефротоксичный эффект. Опасно их сочетание с аминогликозидами. Действие на почки проявляется в развитии некроза почечных канальцев.

Малотоксичными являются пенициллины, их прием даже в больших дозах не сопровождается повреждением почек.

Механизм повреждения

Поражение почек происходит по аллергическому или токсическому пути, возможно их сочетание. Реакция развивается после сенсибилизации – первичного контакта с аллергенами лекарств, приобразовании иммунных комплексов.

Повторное введение антибактериального препарата вызывает иммунный ответ – образование иммунных комплексов антиген-антитело, активации клеток – макрофагов, усиленный синтез антител. Это крупномолекулярные белковые образования, а значит, они не проходят через почечные канальцы.

Токсический эффект развивается в нефронах, происходит непосредственное повреждение канальцевого отдела. Поражение может развиться опосредованно, через нарушение гемодинамики, гомеостаза, микроциркуляции, метаболизма.

Что приводит к таким патологиям?

Морфологические изменения в почечной ткани зависят от механизма действия антибиотика. Происходит отек паренхимы, инфильтрация эозинофилами, гигантскими клетками. Нарушается проницаемости мембраны клеток, изменяется ее липидный состав.

Хроническое повреждение почек антибиотиками вызывает дегенеративные изменения в канальцах, разрастание соединительной ткани, отек клубочков и повреждение сосудов по типу геморрагического васкулита. Это приводит к формированию хронической почечной недостаточности.

Клинические проявления

Кроме боли в почках, постепенно появляются другие симптомы:

• лихорадка;
• сыпь на коже;
• отеки;
• повышение или снижение артериального давления на фоне анафилактического шока;
• нарастает количество белка в моче до 12 г/л;
• в общем анализе появляются лейкоциты, эритроциты, цилиндры;
• снижается клиренс мочевины, почечный плазмоток;
• уменьшается суточный диурез;
• развивается азотемия,
• редко возникает глюкозурия.

В зависимости от выраженности проявлений, после отмены антибиотика симптомы проходят, работа почек восстанавливается. Но в тяжелых случаях возможен переход нефропатии в хроническую форму.

Стоит ли прервать прием препаратов?

Что делать, если начали болеть почки на фоне лечения антибиотиками? Самостоятельно отменять препарат не стоит. Такое решение принимает лечащий врач. Неполный курс лечения приводит к развитию устойчивости у микроорганизмов к действию антибиотика. Поэтому для лечения инфекционных заболеваний курс составляет не менее 7 дней.

Правильной тактикой будет соблюдение рекомендаций по приему препарата. Не стоит самостоятельно менять дозировку или кратность применения. Если появляются неприятные побочные эффекты, нужно обратиться к врачу. Возможно, что потребуется дополнительное исследование функции почек, УЗИ для коррекции дозы или замены препарата на менее токсичный. Чтобы скорее вывести токсичные продукты метаболизма, рекомендуется пить большое количествожидкости.

Прогноз

Повреждение почек может иметь различную степень тяжести. Развитие острой почечной недостаточности часто заканчивается летальным исходом, особенно учитывая анафилактические реакции при использовании антибиотиков. Другие острые поражения проходят при правильном лечении через 4-6 месяцев, но часто переходят в хроническую форму.

Чтобы избежать неприятных последствий, не стоит заниматься самолечением. Выбор препарата всегда должен делать врач.

Могут ли болеть почки от антибиотиков?

Лечение ряда патологий требует применения антибактериальных препаратов. Порой пациенты замечают, что у них болят почки после антибиотиков. Главная функция парного органа ― фильтрационная, потому почки часто подвергаются негативному бактериальному, экологическому, химическому воздействию. При этом антибиотики уничтожают не только патогенные микроорганизмы, но и природную микрофлору организма.

Как антибиотики влияют на почки?

Применять антибактериальные препараты можно только по назначению врача и под его контролем. Самостоятельное лечение антибиотиками приводит к тяжелым осложнениям, в частности, к нарушению работы внутренних органов.

Антибиотики (АБ) предназначены для подавления патогенных микроорганизмов. Существуют препараты широкого спектра действия или направленные на борьбу с определенным видом микроорганизмов. Помимо влияния на болезнетворные бактерии, АБ уничтожают микрофлору организма. После лечения антибиотиками часто страдает здоровье кишечника и почек. Суть в том, что во время лечения уничтожаются микроорганизмы, важные для нормальной работы парного органа. Это провоцирует развитие болевых ощущений и нарушения функций естественного фильтра.

Механизм поражения

Боли в почках после приема антибиотиков обуславливаются одним из двух путей влияния лекарственного препарата на парный орган:

В ответ на аллерген (антибиотик) организм антигены, которые закупоривают почечные канальцы.

• Аллергический. Повреждение происходит вследствие формирования под воздействием аллергена (антибиотика) иммунных комплексов. Дальнейшее применение АБ стимулирует образование антигенов и антител, которые, имея крупномолекулярную структуру, не могут пройти через канальцы почек.
• Токсический. Отличается непосредственным влиянием на канальцы из-за нарушения метаболизма, кровообращения, питания тканей.

Вернуться к оглавлению

Что делать, если после антибиотиков начали болеть почки?

Антибактериальные препараты способны привести к обострению хронических болезней, особенно страдают природные фильтры организма: печень и почки. При наличии почечной недостаточности или пиелонефрита врач подбирает пациенту препараты из определенных групп, чтобы минимизировать негативное влияние. Если применение более безопасных средств не позволяет решить основную проблему, проводится точный подбор дозы и режима приема лекарства.

Если после начала приема антибиотиков возникли сильные боли, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. В этом случае возможна замена препарата или изменение дозировки. При этом важно дополнить курс лечения пробиотиками для восстановления природной микрофлоры, и выпивать 2 литра в день чистой воды без газа. Питьевой режим препятствует накоплению вредных веществ в почках, что предупреждает развитие болевого синдрома.

Нужно ли отменить прием антибиотика?

Если применение антибактериального препарата является единственной возможностью устранить возникшее заболевание, полный отказ от этого метода лечения невозможен. Самостоятельно отменять или прерывать прием назначенного лекарства нельзя, даже если начали болеть почки. Корректировать лечение может только лечащий врач. Чтобы антибиотик подействовал, необходим полный курс, составляющий не менее 7-ми дней. Из-за перерыва в лечении или его отмены болезнетворные организмы останутся в организме, выработав иммунитет. В дальнейшем справиться с ними будет сложнее. Потому, если антибактериальная терапия начата, то прерывать ее нельзя.

Восстановление почек

Антибиотики могут негативно отразиться на почках, особенно если они уже больные. Бытует мнение, что антибактериальные препараты только вредят организму — это неверно. Любое лекарственное средство способно нанести ущерб здоровью, если пациент занимается самолечением, не соблюдает указанные врачом дозы и режим приема. Если болезней почек нет, а пациент строго придерживается назначений доктора, риск развития осложнений минимален.

Чтобы восстановить пораженные почки после антибактериальной терапии рекомендуется придерживаться следующих правил:

• соблюдать диету;
• принимать пробиотики, например, «Линекс»;
• избегать стрессов;
• чередовать труд и отдых;
• придерживаться распорядка дня;
• принимать витаминные комплексы;
• укреплять иммунитет в целом.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Для предупреждения поражения парного органа во время антибактериальной терапии больной должен следовать следующим правилам:

• Уведомить врача об имеющихся сопутствующих заболеваниях, чтобы избежать развития побочных эффектов.
• Принимать только прописанные лекарственные средства, не изменяя самовольно дозировку.
• Выполнять требования, указанные в инструкции к лекарству.
• Придерживаться рекомендаций лечащего врача относительно режима дня во время лечения.
• Не принимать другие лекарства без согласования с доктором.

Пациент должен внимательно относиться к своему здоровью и контролировать изменения самочувствия в ходе лечения. При возникновении болей или побочных эффектов следует сообщить об этом врачу. Каждый человек индивидуален и выбранный препарат может не подойти. Тогда его меняют на другое средство. Самостоятельно прерывать лечение при ухудшении или улучшении состояния здоровья нельзя, ведь недолеченная болезнь перейдет в хроническую форму.

Источники:
http://lecheniepochki.ru/zabolevaniya/bolyat-pochki-ot-antibiotikov.html
http://uran.help/therapy/boli-v-pochkah-posle-antibiotikov.html
http://sochi-mebel.ru/diagnostika/mogut-bolet-antibiotikov
http://prourinu.ru/priznaki/bol/bolyat-pochki-posle-antibiotikov.html
http://simptomy-lechenie.net/chto-oznachaet-aceton-v-moche-u-rebenka/