Как проверить поджелудочную железу

Развернутое лабораторное обследование поджелудочной железы

Комплексное исследование крови, которое позволяет выявить основные нарушения различной этиологии в функциональном состоянии поджелудочной железы.

Результаты исследований выдаются с бесплатным комментарием врача.

Для чего используется этот анализ?

• Для диагностики заболеваний поджелудочной железы.

Когда назначается анализ?

• При клинических симптомах заболеваний поджелудочной железы;
• при подозрении на дисфункцию поджелудочной железы.

Синонимы английские

Метод исследования

• C-пептид – конкурентный твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ;
• глюкоза в плазме – ферментативный УФ метод (гексокиназный);
• аланинаминотрансфераза (АЛТ) – УФ кинетический тест;
• липаза – энзиматический колориметрический метод;
• гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ), амилаза общая в сыворотке, холинэстераза в сыворотке, билирубин общий – кинетический колориметрический метод;
• С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод) – иммунотурбидиметрия;
• CA 19-9 – иммунохемилюминесцентный анализ («сэндвич»-метод).

Единицы измерения

• С-пептид – нг/мл (нанограмм на миллилитр);
• глюкоза в плазме – ммоль/л (миллимоль на литр);
• аланинаминотрансфераза (АЛТ), липаза – МЕ/л (международная единица на литр);
• гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ), амилаза общая в сыворотке – Ед/л (единица на литр);
• С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод) – мг/л (миллиграмм на литр);
• CA 19-9, холинэстераза в сыворотке – Ед/мл (единица на миллилитр);
• билирубин общий – мкмоль/л (микромоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до анализа.

Общая информация об исследовании

Поджелудочная железа – орган желудочно-кишечного тракта, расположенный позади желудка и выполняющий важные экзо- и эндокринные функции. Переваривание белков и жиров в тонкой кишке осуществляется благодаря синтезу и секреции ферментов пищеварения внешнесекреторной частью железы. Кроме протео- и липолитических ферментов она выделяет бикарбонаты, нейтрализуя соляную кислоту желудочного сока в двенадцатиперстной кишке. Эндокринная функция поджелудочной железы обеспечивается островковой тканью, в которой синтезируются и затем секретируются в кровь гормоны инсулин, глюкагон, соматостатин и панкреатический полипептид. Инсулин и глюкагон регулируют уровень глюкозы в крови и её транспорт в тканях. Патология поджелудочной железы в первую очередь приводит к нарушению пищеварения, а при хронических заболеваниях способствует развитию эндокринных нарушений (сахарного диабета).

Причины заболеваний поджелудочной железы различны: генетические и аутоиммунные нарушения, инфекции (чаще вирусные), травмы, токсические поражения, прием некоторых лекарственных препаратов (эстрогенов, фуросемида, азатиоприна и др.), новообразования. Чаще всего патология поджелудочной железы возникает на фоне нарушений функции печени, заболеваний желчевыводящих путей (желчнокаменной болезни с холедохолитиазом), вследствие нарушения оттока желчи и поджелудочного сока. Ещё одной распространенной причиной заболеваний поджелудочной является злоупотребление алкоголем.

Клинические проявления болезней поджелудочной железы зависят от этиологии, степени дисфункции и активности процесса. Острые воспалительные изменения, травма железы, а также хронические заболевания в период обострения в большинстве случаев сопровождаются болью и жжением в эпигастральной области с иррадиацией в спину, тошнотой, рвотой, повышением температуры тела. Хронические заболевания поджелудочной железы приводят к панкреатической недостаточности, потере веса, развитию асцита из-за нарушения переваривания и всасывания питательных веществ из кишечника.

Повышение в крови активности ферментов поджелудочной железы (амилазы и липазы) и уровня С-реактивного белка – признаки активного воспаления органа – острого панкреатита. Изменение уровня глюкозы и С-пептида указывает на нарушение эндокринной функции поджелудочной железы и является косвенным признаком повреждения панкреатической островковой ткани, которое может возникнуть при хроническом панкреатите. Резкое повышение онкомаркера СА 19-9 на фоне изменений биохимических показателей функции железы чаще всего свидетельствует о раке поджелудочной железы.

Увеличение концентрации аланинаминотрансферазы, гамма-глутамилтранспептидазы, холинэстеразы, билирубина и ферментов амилазы и липазы свидетельствует об одновременном вовлечении в патологический процесс печени и поджелудочной железы, что обычно бывает при камне общего желчного протока и реактивном панкреатите.

При изменениях показателей данного комплексного анализа необходимо выполнить дополнительные лабораторные и инструментальные исследования для уточнения причин и механизмов развития заболевания, подбора терапии.

Как обследовать поджелудочную железу

Заболевания органов желудочно-кишечного тракта обычно доставляют людям массу проблем, но несмотря на это, многие затягивают с лечением, стараясь справиться с болезнью своими силами. Такой подход не только не приносит пользы, но может спровоцировать опасные осложнения и сопутствующие заболевания. Так как проверить поджелудочную железу? Какие анализы надо сдать, чтобы не ошибиться? При любых нарушениях в организме первое, что должен сделать человек – это обратиться ко врачу за квалифицированной помощью. Именно доктор назначит необходимые исследования, чтобы определить недуг и спланировать лечение.

Общие правила подготовки к анализам

Прежде чем сдать анализы поджелудочной железы, необходимо узнать, как правильно это сделать. Обычно врачи инструктируют пациентов, потому что ошибки при сборе биологического материала могут привести к значительным отклонениям полученных результатов.

Общие рекомендации сводятся к нескольким пунктам:

• Исследования проводятся натощак, в первой половине дня. За несколько дней до анализов следует отказаться от вредной пищи (жареной, острой, жирной, соленой, консервов, кофе, алкоголя, газированных напитков). Также не рекомендуется употреблять бобовые, способные вызвать повышенное газообразование;
• Перед забором крови необходимо воздержаться от курения хотя бы часа два;
• При таких проблемах, как запор, следует позаботиться о том, чтобы токсины, задерживающиеся в кишечнике, не повлияли на результат анализов;
• Все контейнеры должны быть стерильны, а руки тщательно вымыты с мылом;
• При сборе мочи женщины в обязательном порядке должны провести гигиену половых органов, после чего лучше воспользоваться тампоном, чтобы гарантированно соблюсти чистоту взятого материала;
• Для исследования общего анализа мочи необходимо сдавать среднюю порцию.

Эти нехитрые рекомендации помогут грамотно сдать анализы и избежать возможных ложных результатов. Однако стоит помнить о том, что и в лабораториях иногда ошибаются, поэтому при малейших сомнениях следует пройти обследование еще раз.

Лабораторная диагностика

При заболеваниях, связанных с воспалением поджелудочной железы, основной задачей является определение ее состояния. Острые эпизоды сопровождаются повышенным выбросом ферментов, которые, в зависимости от их типа, можно обнаружить в крови, моче и кале. Также информативным будет исследование печени, так как ее функция тесно связана с поджелудочной железой. Основные анализы, на основе которых врач может уверенно говорить о заболевании, обычно такие:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови, включающий проверку на ферменты диастазу и амилазу;
• копрограмма (очень информативна при панкреатите);
• УЗИ, с помощью которого можно обнаружить жидкость в брюшной полости, определить состояние тканей и увидеть возможные новообразования, в том числе и при раке;
• МРТ и ЭГДС. Эти современные методы диагностики могут прекрасно рассказать о воспалении в обследуемом органе.

Анализы крови

Каждый человек, страдающий панкреатитом, задается вопросом, какие анализы нужно сдать для диагностики данного заболевания. Обычно врач назначает сразу несколько.

• Общий анализ крови . Первое, что укажет на проблемы с поджелудочной железой – высокое число лейкоцитов на фоне увеличения количества сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов, а так же повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Нужно помнить, что воспаленная печень тоже может давать подобные результаты, поэтому к обследованию нужно подходить комплексно;
• Биохимический анализ крови . Самым явным признаком больших проблем с поджелудочной станет увеличение общего и прямого билирубина, что будет свидетельствовать о наличии желтушной формы панкреатита. Тревожными сигналами служит рост сиаловых кислот, серомукоида и гамма-глобулинов;
• Анализ крови на альфа-амилазу . В случае увеличения ее показателя (норма 16–30 г/л в час) врач вправе заподозрить хронический или даже острый панкреатит, камни в железе и закупорку ее протока. Если же полученные данные ниже нормы, что говорит о недостаточной выработке этого фермента, можно предположить панкреонекроз, серьезные патологии, связанные с разрушением органа;
• Анализы на ферменты поджелудочной железы : трипсин и липазу;
• Анализ крови на сахар . В случае серьезных проблем с поджелудочной результаты будут превышать 6 ммоль/л, но одни только эти данные не будут свидетельствовать о развивающейся болезни.

Как и при прочих заболеваниях, обследование поджелудочной железы начинается с анализа крови

Анализ мочи

При заболевании поджелудочной железы в моче, как и в крови, повышается уровень амилазы. Этот вид диагностики совершенно не затратный, поэтому врачи с радостью его назначают. Помимо общего анализа мочи, используют следующие исследования:

• Проба Ласуса. Результаты этого анализа показывают количество амилазы и ее активность в моче. В данном анализе она будет называться «диастаза»;
• Прозериновый тест. Суть его сводится к тому, что после однократного введения прозерина каждые полчаса у пациента проверяют концентрацию амилазы в моче. Если она выросла в 2 раза и в течение двух часов не нормализовалась, то врач может диагностировать панкреатит. В том случае, когда организм не реагирует на введение прозерина, доктора говорят о склерозе тканей поджелудочной железы и панкреонекрозе.

В разных лабораториях средние показатели нормальных значений могут отличаться, поэтому в случае необходимости исследования результатов в динамике следует сдавать анализы в одном и том же учреждении

Анализ на гормоны

Поджелудочная железа – орган, продуцирующий гормоны, поэтому по их содержанию в организме можно судить о его здоровье.

• Инсулин – гормон, участвующий в расщеплении глюкозы, синтезе белка и жирных кислот. Снижение его содержания в крови говорит о нарушениях.
• С-пептид – гормон, вырабатывающийся вместе с инсулином.
• Глюкагон, выполняющий функцию, прямопротивоположную инсулину.
• В различных ситуациях обследуют кровь на содержание таких гормонов, как гастрин и амилин.

Копрограмма

Анализ кала имеет огромное значение в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе и панкреатита. Явным признаком отклонения от нормы будет наличие в нем непереваренных мышечных волокон, жиров и клетчатки.

В современной медицине одним из основных анализов, с помощью которых диагностируются проблемы с поджелудочной железой, называют исследование кала на фермент эластазу. При нарушении функции железы его значение составит меньше 200 мкг/г, если же ее уровень достигнет 100 мкг/г и менее, врач диагностирует сильное поражение поджелудочной.

МРТ поджелудочной железы

Для поджелудочной железы нередко свойственны проявления симптомов болезни лишь тогда, когда уже произошли серьезные нарушения. Если же пациенту удалось определить изменения в своем состоянии вовремя, то это уже половина успеха. Современная медицина позволяет достаточно хорошо обследовать пораженный орган. Для проверки поджелудочной железы с помощью магнитно-резонансной методики, важны следующие параметры органа:

• размер;
• форма;
• плотность тканей;
• присутствие образований любого характера;
• особенности внутрипанкреатических протоков. Отдельно осматривают канал селезенки – поджелудочной железы, так как от его проходимости напрямую зависит здоровье организма;
• васкуляризация.

Обследование поджелудочной железы предполагает использование контрастного вещества, чтобы проверить каждый участок и увидеть на снимке даже мельчайшие изменения.

В каких случаях необходимо прибегнуть к МРТ:

• выявление при ультразвуковой диагностике каких-либо изменений в эпигастральной области;
• опухоль;
• хронический панкреатит;
• внутрипротоковая гипертензия;
• кисты;
• непрекращающаяся боль в области живота.

Итак, если появились жалобы на поджелудочную железу, не стоит затягивать с визитом ко врачу. Вовремя сданные анализы и произведенные исследования помогут сохранить здоровье.

Поджелудочная железа: симптомы и диагностика заболеваний

Поджелудочная железа, несмотря на свой небольшой размер, около 20-ти сантиметров, выполняет очень важную роль в работе всей пищеварительной системы человека. Она вырабатывает панкреатический сок. Сок содержит ферменты, которые расщепляют пищу, позволяют организму переваривать и усваивать белки, жиры и углеводы. Поджелудочная железа регулирует уровень глюкозы в крови, вырабатывая глюкагон и инсулин. А ведь именно глюкоза является основным поставщиком энергии для человека и защищает сердце от стрессовых перегрузок. Выделение данных ферментов сбалансировано и гармонично.

Панкреатит

В случаях несбалансированного питания может возникнуть воспаление поджелудочной железы — панкреатит. Так, переедание, а также жирная пища, жареные продукты и чрезмерно острые добавки требуют огромного количества ферментов, тем самым увеличивая нагрузку на поджелудочную железу. Алкоголь, напротив, подавляет выделение ферментов. Стрессы так же нарушаю нормальную работу железы. При желчекаменной болезни (закупорке протока камнем) может возникнуть самопереваривание поджелудочной железы и повреждение, как самого органа, так и всего вокруг. Под риск заболеваний поджелудочной железы попадают беременные женщины. Это происходит так же после рождения ребенка, вследствие резкого повышения количества панкреатического сока в организме. Развитие панкреатита возможно из-за травмы, на фоне воспаления двенадцатиперстной кишки, нарушения обмена веществ и цирроза печени.

Панкреатит специалистами определяется как:

• острый,
• хронический,
• реактивный.

Острый панкреатит

Острый панкреатит — заболевание с тяжелыми осложнениями. Симптомы заболевания проявляются внезапно и сопровождаются следующими одновременно возникающими признаками: боли в животе или в его верхней части, отдающие в спину; вздутие живота; тошнота или рвота; учащенный пульс; низкое кровяное давление; температура тела 37,5 градусов и выше; пожелтение белков глаз.

Хронический панкреатит

При тяжелых формах острого панкреатита поджелудочной железе наносятся необратимые повреждения, которые приводят к развитию хронического панкреатита. Вследствие заболевания происходит неполное расщепление белков и жиров, а также нарушение процесса всасывания. Не полностью расщепленные питательные вещества поступают в кровь, вызывают аллергию и интоксикацию. Нарушение всасывания проявляется вздутием живота, необъяснимой потерей веса, значительным увеличением кала, который становиться жирным бледного цвета.

Реактивный панкреатит

Реактивный панкреатит развивается на фоне обострения заболеваний двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, желудка или печени.

Панкреатит способен повредить легкие, вызвать почечную недостаточность, привести к развитию кист, воспалению и раку поджелудочной железы. В случае уменьшения образования инсулина развивается сахарный диабет.

Диагностировать панкреатит на ранних стадиях достаточно непросто. В это время заболевание проявляется острыми болями в животе, особенно в ее верхней части; вздутием или частым урчанием в животе. Или внезапно наступившим отвращением к жирной пище, повышенным слюноотделением, жаждой, чередование запора или диареи. Как правило, это связывают с пищевым отравлением или состоявшимся накануне обильным употреблением пищевых продуктов и алкогольных напитков. Для определения заболевания и назначения курса лечения необходимо исследовать кровь и мочу на наличие ферментов поджелудочной железы (липазы, амилазы и трипсина).

Узи поджелудочной железы

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет определить размер и плотность железы, выявление камней и псевдокист.

Где сдать анализы для диагностики состояния поджелудочной железы?

Для полной диагностики состояния поджелудочной железы воспользуйтесь следующими видами диагностики в сети лабораторий «Синэво»:

• биохимический анализ крови для определения уровня и активности ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой ( пакет 2.4 «Обследование поджелудочной железы» );
• анализ мочи общий.

Сдать анализы для диагностики состояния поджелудочной железы можно в любом пункте Синэво в Минске, Гомеле, Бресте, Гродно, Витебске, Могилеве, Бобруйске, Барановичах, Солигорске, Слуцке, Полоцке, Новополоцке, Орше, Жлобине, Светлогорске, Молодечно, Пинске, Борисове, Речице, Мозыре, Сморгони.

Подробную информацию по ценам и срокам выполнения анализов Вы можете получить в разделе “Анализы” или по телефонам:

7766 звонок бесплатный для абонентов МТС и life:) звонок платный для абонентов A1 (по тарифам оператора) +375 (17) 338 88 88 звонок платный, тарифицируется как исходящий вызов на фиксированную сеть

Режим работы колл-центра понедельник – пятница: с 07:00 до 19:00 суббота: с 07.30 до 16:00; воскресенье: с 8:00 до 16:00.

Как обследовать поджелудочную железу

Болезни поджелудочной железы (панкреатиты, новообразования, кисты, камни в протоках) сопровождаются нарушением общего процесса пищеварения. А вызванное изменение синтеза гормонов (инсулина и глюкагона), регулирующих уровень глюкозы в крови, сказывается на метаболизме всего организма. Поэтому важно использовать возможности диагностики патологии поджелудочной железы для оказания помощи и предупреждения опасных последствий.

Мы рассмотрим, как проверить поджелудочную железу, доступными методами. Насколько целесообразно использовать весь объем диагностики зависит от состояния пациента, возможностей ближайшего лечебного учреждения.

Предупреждаем читателя, что конкретный выбор способа или необходимых анализов для обследования поджелудочной железы остается за врачом. Это же относится к трактовке результатов и заключений.

Работа с пациентом

Очень ошибаются люди, недооценивающие выяснение жалоб больного человека и значение личного осмотра врача. Разумеется, каждый человек описывает свои ощущения как может, но полученная информация не менее ценна для диагностики, чем инструментальные исследования.

Результаты расспроса пациента

Основными жалобами, указывающими на патологию поджелудочной железы, считаются:

• боли в животе;
• диспепсические явления (тошнота, жидкий стул, вздутие живота, рвота);
• желтушность кожи;
• общая слабость;
• значительное похудание.

Характеристика болевого синдрома описывается пациентом достаточно четко:

• возможны боли кратковременные схваткообразные спустя 3–4 часа после употребления жирной пищи или длительные интенсивные, продолжающиеся несколько дней;
• нередко плохо снимаются препаратами спазмолитического действия;
• локализация — зона эпигастрия или левое подреберье, иррадиируют в спину, захватывают всю верхнюю часть живота, пациенты подчеркивают «опоясывающий» характер.

Внезапные и очень интенсивные боли характерны для острого панкреатита. Они вызваны закупоркой главного выводного протока железы из-за воспаления и отека окружающей ткани.

В механизме боли играет роль перераздражение солнечного сплетения

Про опухоли имеет значение постоянность, усиление в положении на спине. Если подозревается рак головки железы, пациент описывает боль в подреберье справа с распространением в спину, тела и хвоста — характерны боли в эпигастрии, левом подреберье, «опоясывающий» характер. Длительные ноющие боли возможны при хроническом панкреатите. При выяснении, что помогает во время приступа, пациент показывает типичную полусогнутую позу.

Диспепсия связана с нарушенным ферментным составом пищеварительного сока, рефлекторным ответом других органов.

• на плохой аппетит;
• отвращение к пище, особенно жирной;
• постоянную тошноту;
• вздутие живота;
• поносы с выделением кала, покрытого блестящей оболочкой («жирный стул»), со зловонным запахом.

Желтушность кожи имеет буроватый или зеленоватый оттенок, сопровождается выраженным зудом кожи, геморрагиями (синяками). Если пациент жалуется на подобные признаки, то можно без анализов крови предварительно диагностировать опухоль в области головки поджелудочной железы или последствия хронического панкреатита (склероз органа).

Симптом вызван сдавлением общего желчного протока, выходящего из печени. Возникает ситуация, когда для проверки поджелудочной железы приходится обследовать печень и желчный пузырь. Диагностика заболеваний поджелудочной железы предполагает выяснение факторов, способствующих возникновению патологии.

Пациента обязательно расспрашивают:

• о режиме питания и увлечении жирными блюдами;
• употреблении алкоголя;
• наличии в истории заболевания данных о хроническом холецистите;
• наследственной предрасположенности к опухолевому росту.

Оценка результатов осмотра

Осмотр пациента при умелом проведении дает необходимые данные для диагноза. Для острого панкреатита характерна бледность кожи с зонами синюшности (последствия интоксикации и поражения капилляров).

При раке пациент истощен, кожа пожелтевшая, сухая со следами расчесов и геморрагий. Часто заметно выбухание живота, вздутие. Пропальпировать болезненный живот очень трудно. Мышцы брюшного пресса напряжены. Максимальная болезненность наблюдается в эпигастрии, реже — в подреберье слева.

Прощупать увеличенную железу удается только в 4–5% случаев у пациенток женщин, в 1–2% мужчин. Вместо ровного горизонтального цилиндрического образования, определяется плотный, бугристый тяж. При пальпации можно ошибочно принять за поджелудочную железу части соседних органов:

• желудок;
• поперечно ободочную кишку;
• увеличенные лимфатические узлы.

Особенность органа требует учета как внешнесекреторной, так и гормональной функции

Какие исследования входят в схему диагностики?

При выявлении во время расспроса и осмотра подозрительных на заболевания поджелудочной железы признаков врач назначает полное обследование поджелудочной железы. Для этого используются:

• анализ крови на биохимические тесты;
• биохимическое исследование мочи, выявляющее уровень диастазы;
• анализ кала на копрологию для выявления непереваренных пищевых остатков, жиров (стеатореи);
• УЗИ помогает в обнаружении размеров, формы, опухолей и кист;
• диагностические тесты дают информацию о нарушенных функциональных способностях органа;
• в качестве дополнительных источников в поиске косвенных признаков используют рентгеновское исследование, магниторезонансная (МРТ) и компьютерная томографии поджелудочной железы, соседних органов;
• биопсия ткани.

Значение биохимических тестов крови и мочи на ферменты

Методы обследования поджелудочной железы обычно начинаются с наиболее простых лабораторных анализов. Суть их результатов — выявление повышенного уровня специфических ферментов в крови и моче, которые попали в необычную среду из-за нарушенного оттока секрета в двенадцатиперстную кишку.

На патологию поджелудочной железы указывает повышение концентрации ферментов:

Поджелудочная железа вырабатывает около 20 ферментов. Но чаще всего пациентам рекомендуют сдать кровь и мочу на первые 2 вида, трипсин исследуют редко.

Амилаза в норме поступает в кровь в небольшом количестве из слюнных желез. У 78% пациентов с панкреатитом уровень амилазы повышен в 2 и более раза. Биохимические способы выявления амилазы основаны на реакции расщепления крахмала. Используют способы Вольгемута, Смита-Роя.

Итогом определения амилазы является электрофотоколориметрия окрашенного соединения

Липазу определяют способом сталогмометрии. Он показывает изменение поверхностного натяжения, образованного под действием липазы из жирных кислот, в чувствительном растворе трибутирина. В крови содержится несколько разновидностей липаз. В диагностике поджелудочной железы наибольшее значение имеет этоксилрезистентный вид, она повышена у 90% больных.

Важно оценить оба результата, если амилаза повышена, а липаза на нормальном уровне, нужно думать о другой патологии. Анализ крови сдают натощак. Моча должна собираться в чистую посуду. Специальной подготовки не требуется. При необходимости делают анализ для обследования поджелудочной железы по экстренным показаниям в любое время суток.

Эндокринную функцию железы по поддержке оптимального уровня глюкозы в крови с помощью инсулина и глюкагона имеет смысл проверять всем пациентам, поскольку опыт показывает, что она нарушена у 75% больных с панкреатитом и опухолями.

Изучение проводится методами определения глюкозы в крови однократно натощак, тестирования на толерантность к глюкозе с нагрузочными пробами, оценки глюкозурии в суточной моче.

Как проводится исследование кала?

При наличии жидкого стула назначают анализ кала на копрологию. Исследуются как макроскопические признаки (консистенция, запах, цвет), так и мазок под микроскопом. Можно выявить последствия нарушенного пищеварения: непереваренные волокна мышц (из мясной пищи), нейтральный жир.

При подозрении на патологию поджелудочной железы обследование должно установить стеаторею. Количественно выявляется из содержимого кишечника до 15 г жира за сутки, хотя в норме его содержится только 6 г (94% всасывается). В кале при хроническом панкреатите выявляется снижение активности химотрипсина.

Возможности УЗИ

Ультразвуковое исследование нашло широкое применение в практическом здравоохранении. Оно особенно значимо возможностью проверки поджелудочной железы без каких-либо анализов при глубоком расположении органа.

Сложность УЗИ обусловлена индивидуальными особенностями расположения и размеров железы, наличием газов в кишечнике. Поэтому у 10% обследуемых не удается определить орган. Особенно это касается пациентов с лишним весом. Метод в 80% подтверждает наличие и локализацию опухоли, почти в 100% диагностирует кисты, если они по размерам составляют более 15 мм.

Как проводятся диагностические тесты?

Исследование поджелудочной железы при необходимости может быть дополнено диагностическими тестами для выявления негормональных функций органа (экзокринных). Все методики делят:

• на требующие использования кишечного зонда;
• неинвазивные (беззондовые).

Недостаток тестов — появление результатов только при существенном снижении секретирующей способности поджелудочной железы, поэтому они считаются малочувствительными

В практической деятельности используются следующие тесты:

• панкреозимин-секретиновый;
• тест Лунда;
• солянокислый;
• эластазный.

Панкреозимин-секретиновый тест

Пациенту натощак вставляют зонд в двенадцатиперстную кишку с двумя отверстиями. Поэтапно проводится аспирация желудочного и дуоденального секрета. Затем вводят внутривенно секретин и панкреозимин. После инъекции забирают новые пробы для исследования концентрации бикарбонатов, активности трипсина. Вычисляется скорость секреции.

Для панкреатита характерны падение секреции, снижение уровня бикарбонатов, рост концентрации ферментов. Возможно выявление ложноположительных данных у пациентов с сахарным диабетом, нарушением функции желчевыводящих путей, гепатитом и циррозом печени.

Тест Лунда

Отличается использованием стандартной пищевой смеси в качестве пищевого раздражителя железы. Утром пациенту вводят зонд в двенадцатиперстную кишку с прикрепленным на конце грузом, через него — пищевую смесь (растительное масло, сухое молоко с декстрозой). Аспираты проб собирают в течение двух часов. Затем определяют в них уровень амилазы. Вариант более простой и дешевый, не связан с инъекциями.

Солянокислый тест

От предыдущих отличается видом применяемого раздражителя — раствором соляной кислоты 0,5% на оливковом масле. Дальнейшие действия такие же. Недостатки общие.

Эластазный тест

Основан на исследовании эластазы кала больного. Дает положительный результат при хроническом панкреатите, болезнях печения, камнях в желчном пузыре, сахарном диабете.

Рентгенологические признаки

На рентгенограмме органов брюшной полости возможно обнаружение косвенных признаков или последствий поражения поджелудочной железы. К ним относятся:

• редкое выявление камней или солей извести в панкреатических протоках на уровне верхних поясничных позвонков (признак хронического панкреатита);
• киста больших размеров в виде однородного образования с четкими границами;
• деформация и смещение изгиба двенадцатиперстной кишки при увеличенной головке поджелудочной железы;
• дефекты наполнения по задней стенке или большой кривизне желудка при опухоли (кисте) в области тела или хвоста.

С целью улучшения видимости перед исследованием вводят пациенту раствор атропина, чем достигается понижение тонуса двенадцатиперстной кишки, далее через зонд — взвесь бария.

Рентген – не совсем подходящий метод для исследования железы

Более прицельное исследование — ретроградная панкреатография, вирсунгография. Контраст необходимо ввести непосредственно в проток поджелудочной железы. Затем проводят снимки, на которых выявляют его расширение или резкое сужение до полного обрыва (камень). Значительной сложностью отличается ангиографическое исследование. При нем контрастное вещество вводится через катетер в аорту и чревную артерию через бедренный доступ.

Радиоизотопные методы

Радиоизотопная диагностика заключается во внутривенном введении родственного по составу меченого вещества с преимущественным всасыванием поджелудочной железой. Используется специальный препарат метионин, меченный изотопом селена.

Сканирование начинают спустя полчаса. Учитывается быстрота накопления изотопа в железе и перехода в кишечник. Если поражены клетки железы, то поглощение идет медленно, возникает пятнистая картина сканнограммы.

Что дает биопсия тканей?

Метод биопсии означает забор образца ткани поджелудочной железы для проведения гистологического исследования. Это нечастая процедура. Проводится в крайнем случае с целью исключения рака, в дифференциальной диагностике.

Может быть самостоятельным исследованием или входит в процесс хирургического вмешательства. Для проведения необходимо специальное оборудование, иглы. Инструмент имеет вид пистолета с ножевым окончанием для рассечения тканей.

Биопсию проводят под контролем компьютерной томографии при местной анестезии, при малом размере предполагаемой опухоли попасть в нее сложно

Лапароскопическим методом под наркозом врач вводит тонкий эндоскоп в брюшную полость, осматривает ее на предмет метастазов, размеров инфильтрата при воспалении, выпота в брюшину. Специальными щипцами берется образец ткани. Во время операции забор материала из головки железы возможен иглой сквозь двенадцатиперстную кишку.

Дальнейшее гистологическое исследование позволяет подтвердить или отвергнуть предположение о злокачественном поражении, показывает степень воспалительной реакции, замены функционирующей ткани рубцами. Чтобы обследовать такой сложный орган, как поджелудочная железа недостаточно одного метода. Врачу необходимы результаты комплексного исследования, собственного осмотра и анализа жалоб.

Признаки болезни поджелудочной железы, панкреатит, сахарный диабет и рак

Поджелудочная железа – это очень важный орган человека, без которого просто невозможен нормальный процесс пищеварения. Именно поэтому пристальное внимание нужно уделить проблеме возникновения болезней этой железы, так как последствия могут быть очень серьезными. Какие же признаки болезни поджелудочной железы?

Функции поджелудочной железы

Роль поджелудочной железы очень большая

Как уже было сказано выше, поджелудочная железа выполняет множество очень важных функций, благодаря которым организм функционирует так, как нужно. К основным функциям, которые выполняет железа можно отнести:

1. Выработка ферментов, то есть непосредственное участие в процессе пищеварения. Если хотя бы один фермент будет выработан в меньшем или большем количестве, то это может привести к необратимым процессам, из-за которых организм испытает огромный стресс
2. Регуляция в процессе обмена веществ, а именно выработка инсулиновых клеток

В том случае, если возникает проблема хотя бы с выполнением одной из вышеперечисленных функций, то процесс пищеварения и обмена веществ нарушается, причем восстановить его очень трудно по той причине, что не всегда нарушения можно заметить сразу. Чаще всего они обнаруживаются тогда, когда сделать уже ничего нельзя.

Для того, чтобы обеспечить поджелудочной железе нормальное выполнение ее функций, необходимо всего лишь правильно питаться. Именно правильная и полезная пища положительно влияет на выработку всех необходимых ферментов.

Симптомы и признаки заболевания поджелудочной железы

Очень часто люди игнорируют любое проявление болезненных ощущений в верхней части живота, думая, что это пройдет само по себе. Но, к сожалению, любая боль, пусть даже кратковременная, не является нормой, она указывает на то, что имеются некоторые проблемы с поджелудочной железой. Одним из основных признаков того, что развивается заболевание железы, будет потеря веса, причем тогда, когда человек нормально питается и не придерживается никакой диеты.

Среди основных признаков заболеваний также ярко выделяются беспричинные приступы тошноты, а иногда и рвоты. Для абсолютно здорового человека это будет полной неожиданностью и заставит обратить на себя внимание. Появление тошноты свидетельствует о том, что нарушены процессы пищеварения, и тем самым провоцируется рвота или тошнота. Существует множество болезней поджелудочной железы, которые имеют свои особенные признаки. К основным же симптомам проявления можно отнести:

1. Боль, которая появляется очень резко и локализуется примерно в районе нижних ребер, причем со спины
2. Боль, которая как бы опоясывает. Она становится с каждой минутой все невыносимее, и человек даже не может пошевелиться
3. Возникновение рвотного рефлекса, который в основном появляется в тот момент, когда ощущается самый пик болевого приступа. В этот момент человека может вырвать не один раз, причем рвотные массы будут с кисловатым запахом, что свидетельствует о нарушение щелочной среды в желудке
4. Плохой аппетит. Человек может даже отказываться от своих любимых блюд и сократить число приемов пищи в день до одного, так как ему просто не хочется кушать
5. Повышенная температура тела, которая бывает при сильном воспалении поджелудочной железы
6. Утихание боли в том случае, если человек наклоняется вперед. Боль может либо совсем пройти, либо же утихнуть до того момента, пока человек не примет прежнее положение

В некоторых случаях симптомы развиваются настолько быстро, что человек толком даже не может понять, что произошло. В такой ситуации нужно сразу вызвать скорую медицинскую помощь, так как в большинстве случаев требуется срочная госпитализация пациента.

Причины возникновения болезней

В основном, главной причиной возникновения проблем с поджелудочной железой является неправильный образ жизни, то есть злоупотребление алкогольными напитками или же чрезмерное курение. К тому же, огромную роль играет рацион. В том случае, если человек преимущественно питается только очень жирной и острой пищей, то у него повышаются шансы на развитие проблем с железой. К основным причинам возникновения различных проблем и болезней с поджелудочной железой можно отнести:

1. Проблемы с двенадцатиперстной кишкой. В организме человека все между собой тесно взаимосвязано. И если происходит сбой в одном месте, то это обязательно скажется и на другом органе
2. Перенесенные операции на желудке или другом органе желудочно-кишечного тракта
3. Полученная травма живота
4. Прием лекарственных препаратов, которые могут стать основной причиной угнетения функций поджелудочной железы, и как следствие, развитию болезней
5. Проникновение в организм инфекций. Довольно часто взрослый человек может не обратить внимания на легкое недомогание, хотя оно будет говорить о том, что в организм проникла инфекция. И, как правило, такие инфекции и являются причинами нарушений функций поджелудочной железы
6. Врожденные аномалии в поджелудочной железе. Сюда обычно относят либо чрезмерное сужение желчного протока, либо же, наоборот, его расширение
7. Проблемы с обменом веществ, которые приводят к развитию других заболеваний, так как органы недополучают необходимые вещества, или же, наоборот, получают их в большем количестве, чем требуется
8. Нарушение гормонального фона. Это может произойти на фоне стресса, а также из-за развития других болезней
9. Проблемы с сосудами. Сосудистые заболевания приводят к тому, что кровоснабжение некоторых органов снижается, тем самым снижается количество поступаемых в них питательных веществ и необходимых микроэлементов
10. Наследственность. Как правило, те дети, родители которых страдают от заболеваний поджелудочной железы, с большой вероятностью также станут обладателями этих недугов

Причин развития заболеваний этого органа множество, и на самом деле, очень сложно все проконтролировать. Именно поэтому, при возникновении любого болевого приступа, пусть даже и терпимого и не сильного, необходимо сразу обратится к врачу за консультацией, так как только он сможет поставить точный диагноз и выяснить проблему.

Панкреатит

Боль как один из главных симптомов заболевания поджелудочной

Одно из самых часто встречающихся заболеваний этого органа является панкреатит. Панкреатит – это довольно сильное воспаление всех тканей поджелудочной железы. Различают две формы панкреатита – острую и хроническую. Для острой формы панкреатита характерны следующие признаки и симптомы:

1. Сильная боль в области живота
2. Значительное повышение температуры тела
3. Чрезмерное образование газов
4. Проблемы со стулом, а именно понос, который может быть от 10 до 15 раз в день
5. Сильное обезвоживание. Обезвоживание возникает из-за острой диареи, которая выводит практически всю жидкость из организма
6. Тошнота, а иногда и рвота, которая не дает никакого чувства облегчения
7. Учащенное сердцебиение
8. Сухость во рту
9. Одышка
10. Желтуха. Этот симптом очень редкий, но все равно его относят к основным признакам острого панкреатита

Среди основных причин возникновения острого панкреатита выделяют:

• Болезни желчных путей
• Образование камней в желчном пузыре
• Полученная травма, и как следствие, хирургическое вмешательство
• Проблемы с сосудами, которые приводят к недостаточному снабжению органов кислородом
• Инфекции, которые проникли в двенадцатиперстную кишку
• Любой воспалительный процесс, который происходит с каким-либо органом брюшной полости
• Воздействие токсинов

Если же говорить о хронической форме панкреатита, то для нее характерны следующие признаки:

1. Ноющая боль, которая приносит небольшой дискомфорт
2. Ощущение тяжести в области левого подреберья
3. Проблемы со стулом, которые могут проявиться как запорами, так и, наоборот, поносом
4. Стул с непереваренными остатками пищи. Это происходит потому, что н хватает ферментов для нормального переваривания пищи
5. Потеря веса, которая происходит из-за того, что большая часть питательных веществ не усваивается в организме

К основным причинам возникновения хронического панкреатита можно отнести:

• Плохое лечение острой формы панкреатита
• Проблемы с сосудами
• Неправильное питание, а именно чрезмерное употребление очень жирной и острой пищи, которая плохо усваивается организмом
• Болезни щитовидной железы
• Проблемы с желчными протоками

Очень часто хронический панкреатит обостряется весной или осенью. К тому же, перед новогодними праздниками людям с таким недугом рекомендуют начинать пить вспомогательные ферменты для того, чтобы перенести застолья как можно проще и легче.

Сахарный диабет

Поджелудочная как жизневажный орган

Сахарный диабет это еще одно из самых распространенных заболеваний поджелудочной железы, которое связано с не выработкой инсулина. В большинстве случаев, сахарный диабет развивается постепенно, тем самым иногда сглаживая все симптомы и давая человеку привыкнуть к ним. А это очень опасно. К основным признакам того, что у человека сахарный диабет, можно отнести:

• Ощущение сухости во рту. Причем чувство будет постоянным, и даже при употреблении большого количества воды оно не будет проходить
• Увеличение уровня выделяемой мочи
• Резкое увеличение, а в некоторых случаях резкое снижение веса человека
• Сухость кожи
• Образование гнойничков на коже
• Постоянное ощущение слабости в мышцах
• Лютые, даже небольшие раны, очень долго заживают

Если же болезнь перешла в более тяжелую стадию, то у человека может ухудшиться зрение, начинают появляться раны, которые заживают очень долго, мучают постоянные головные боли, нарушается сознание, а также ощущается стойкий запах ацетона от кожи человека. К основным причинам возникновения диабета можно отнести:

1. Наследственность. В группе риска находятся те, у чьих родителей или бабушек (дедушек) имелась эта болезнь
2. Лишний вес
3. Стресс
4. Возраст. Ученые доказали, что чем старше человек, тем больше шансов у него стать обладателем сахарного диабета

Из-за того, что в организме перестает вырабатываться инсулин, его необходимо восполнять. Довольно часто пациентам назначают инсулиновые уколы. Если же стадия диабета легкая, то можно обойтись приемом таблеток или соблюдением строгой диеты.

Рак поджелудочной железы

Дискомфорт после принятия еды как сигнал тревоги

Еще одно серьезное заболевание поджелудочной железы, которое занимает лидирующее место, является рак. К основным признакам появления рака относят:

1. Пожелтение кожи
2. Болевые ощущения, которые обычно переходят в область спины
3. Резкое снижение веса, полная потеря аппетита
4. Жидкий стул

Среди основных причин появления рака поджелудочной выделяют:

• Неправильное питание, а именно употребление в пищу большого количества мяса и жирных мясных бульонов
• Курение
• Изменение в тканях поджелудочной железы, которые происходят в процессе старения
• Сахарный диабет
• Панкреатит, а именно его хроническая форма

Следует отметить, что рак поджелудочной железы дает о себе знать преимущественно на последних стадиях, когда уже распространились метастазы в другие органы. Именно поэтому рак этого органа считается один из самых страшных и стремительных, так как человек «сгорает» прямо на глазах.

Болезни поджелудочной железы очень тяжело поддаются лечению, так как в большинстве случаев обнаруживаются уже тогда, когда можно мало что изменить. Из-за этого актуализируется вопрос об основных признаках болезней данного органа, потому что если знать о них, то можно обратиться к специалисту для проведения обследования. Многие врачи рекомендуют хотя бы раз в два года проходить обследование с целью выявления возможных отклонений.

Как проверить поджелудочную железу (анализы, УЗИ и др.) — диагностика заболеваний

Поджелудочная железа является экзо- и эндокринным органом. Экзокринная функция заключается в выработке панкреатического сока — смеси ферментов, необходимых для расщепления еды на нутриенты. Эндокринная функция заключается в синтезе гормонов, ответственных за метаболические процессы. Многочисленные внешние и внутренние неблагоприятные факторы способны спровоцировать развитие заболеваний поджелудочной железы, вследствие которых страдают все системы организма. Для выявления патологий на ранних стадиях развития врачи рекомендуют периодически проверять поджелудочную железу. При наличии симптомов заболеваний органа рекомендуется незамедлительно пройти обследование. Чтобы всесторонне проверить работу поджелудочной железы, используется комплекс диагностических процедур.

Кому и когда нужна диагностика?

Если есть симптомы заболевания, необходимо в ближайшее время обратиться к врачу – гастроэнтерологу. Признаками заболеваний поджелудочной железы могут быть следующие состояния:

• боль в левом подреберье;
• опоясывающие боли в верхней части живота;
• метеоризм;
• тошнота, рвота;
• нестабильность стула;
• непереваренные частицы пищи в фекалиях;
• примеси жира в экскрементах;
• петехии на коже (точечные кровоизлияния);
• резкое изменение массы тела, необусловленное гипокалорийной диетой.

Уделять внимание профилактике следует лицам из группы риска по патологии панкреаса. Повышенная предрасположенность отмечается при наличии следующих факторов – неблагоприятного семейного анамнеза, вредных привычек, нерационального питания, хронических заболеваний пищеварительной системы (желудка, печени, желчного пузыря), метаболических расстройств, ожирения или дефицит массы тела.

Порядок диагностики заболеваний поджелудочной железы

До 25 лет, а также при отсутствии жалоб на здоровье, превенция болезней поджелудочной может заключаться в проведении УЗИ. Для этого пациент проходит комплексное ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

В случае появления патологической симптоматики необходимо обратиться к профильному специалисту. Нередко пациенты не знают, какой врач проверяет поджелудочную железу. Профилактика, диагностика и лечение патологий панкреаса входит в компетенцию врача -гастроэнтеролога.

Обследование включает оценку морфологии и топографии железы с помощью визуализационных диагностических процедур, а также исследование гормональной и ферментной активности посредством лабораторных тестов.

Инструментальные исследования

Диагностика поджелудочной железы проводится с применением следующих методов:

Стандартная первичная диагностика:

• УЗИ. Безопасный и информативный метод, который дает информацию о расположении, размерах и форме железы. Позволяет выявить структурные изменения, новообразования, воспалительные, некротические процессы. Может дополняться допплерометрией с целью изучения кровоснабжения поджелудочной и эластометрией для получения предварительных гистологических характеристик тканей панкреаса.

Расширенная диагностика (прибегают при неясных результатах УЗИ и для уточнения диагноза):

• МРТ. Позволяет исследовать поджелудочную железу послойно, с высокой точностью дифференцировать и определить локализацию патологических изменений. Недостатками процедуры выступают высокая стоимость и продолжительность исследования.
• КТ. Метод базируется на рентгеновском излучении, позволяет получить послойные снимки железы. С целью визуализации мягкотканных структур проводится КТ с контрастным усилением. Недостатками выступают лучевая нагрузка на организм, риск аллергии на усилитель и наличие противопоказаний.
• ФГДС. Фиброгастродуоденоскопию проводят для визуализации полых органов системы пищеварения изнутри. Процедура позволяет получать пробы содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки для лабораторного исследования, а также взять образец ткани для гистологического анализа.

Лабораторные анализы

Большое количество информации о поджелудочной железе предоставляют лабораторные анализы. По результатам клинического анализа крови можно заподозрить воспаление панкреаса. Биохимические показатели используются для оценки степени тяжести патологических изменений и контроля функций органа. Для диагностики патологий поджелудочной железы проводят как общеклинические, так и биохимические анализы.

Первичная лабораторная диагностика показателей поджелудочной железы:

• Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений);
• Копрограмма (анализ кала);
• АЛТ;
• АСТ;
• Билирубин общий и прямой;
• Холестерин;
• Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ);
• Фосфатаза щелочная общая;
• Амилаза панкреатическая.

Углубленная диагностика показателей поджелудочной железы:

• С – реактивный белок;
• трипсин;
• липаза;
• альфа-амилаза;
• глюкоза;
• инсулин;
• глюкагон;
• онкомаркер СА 19-9;
• С-пептид;

При панкреатите наблюдается повышение СОЭ, С-реактивного белка и уровня нейтрофилов в крови. Превышение нормы по ферментам может указывать на обструкцию панкреатических протоков, воспаление и некроз тканей. Показатели инсулина и глюкагона дают сведения о функциональной активности островков Лангерганса, которые синтезируют эти гормоны. Уровень глюкозы важен для диагностики сахарного диабета. В дифференциальной диагностике патологий поджелудочной железы применяют анализы на С-пептид (позволяет определить тип диабета), СА 19-9 (онкомаркер).

Отклонения от нормы какого-либо из показателей не являются специфическим симптомом заболеваний панкреаса. Трактовка результатов требует комплексного подхода, когда все маркеры оцениваются в совокупности. Желательно, чтобы перечень лабораторных анализов составлял и расшифровывал врач, с учетом особенностей конкретного клинического случая.

Анализ мочи

При диагностике заболеваний поджелудочной железы полезную информацию может предоставить анализ мочи. Исследование урины на альфа-амилазу помогает диагностировать панкреатит в острой форме и панкреонекроз (отмирание тканей железы).

Анализ кала

В оценке функций поджелудочной железы может быть полезен комплексный анализ кала или копрограмма. О внешнесекреторной недостаточности говорит присутствие в экскрементах солей жирных кислот, непереваренных мышечных волокон, крахмальных зерен. Отклонения свидетельствуют о нарушениях выработки панкреатических ферментов или проблемах с их попаданием в двенадцатиперстную кишку (такая ситуация наблюдается при поражениях протоков, нарушениях работы сфинктера Одди и пр.) Большую диагностическую ценность представляет показатель эластазы кала. Его снижение указывает на затруднения поступления поджелудочного сока в двенадцатиперстную кишку.

Функциональные исследования (углубленная диагностика)

Проверить работу ферментов поджелудочной железы можно с помощью следующих функциональных проб:

• секретин-панкреозиминовая — направлена на определение количества ферментов, которые выделяются в просвет 12-перстной кишки (выполняется в процессе эндоскопии);
• проба с йодолиполом — отражает активность липазы (фермента, который расщепляет жиры);
• проба с прозерином — подразумевает определение альфа-амилазы до и после нагрузки, что позволяет судить о степени структурных нарушений;
• глюкоамилаземическая — отражает функциональное состояние панкреаса.

Чтобы сделать диагностику максимально эффективной, стоит заручиться поддержкой опытного специалиста. При первых признаках панкреатических нарушений следует обратиться к гастроэнтерологу и в рекомендованной специалистом последовательности пройти обследование. Это позволит избежать лишних затрат времени и средств на ненужные диагностические процедуры или неинформативные анализы. Кроме того, объективно трактовать результаты сможет только врач. Попытки расшифровать их самостоятельно могут привести к неправильным выводам и промедлению с началом процесса лечения.

В клинике «МедПросвет» можно пройти комплекс диагностических процедур по функциональной и анатомической оценке состояния поджелудочной железы, а также получить квалифицированную консультацию врача – гастроэнтеролога.