Много серы в ушах у ребенка причины

Почему происходит накопление серы в ушах у ребенка

Ушные раковины малыша необходимо держать в чистоте, впрочем, как и все остальные части тела. В норме серное вещество выделяется из уха понемногу. Оно служит своеобразной защитой органа слуха от загрязнения и попадания в него различных вредных микроорганизмов. Разумеется, удалять его нужно регулярно с обязательным соблюдением всех правил предосторожности.

Должны ли волноваться родители, если вдруг появилось много серы в ушах у ребенка, изменились ее цвет и консистенция? Когда такие перемены оказываются поводом посетить детского отоларинголога? Давайте разберемся.

Содержание статьи

Причины образования

Наверняка все родители знают о самом главном правиле гигиены детских ушей. Оно заключается в том, что категорически запрещено с помощью посторонних предметов осуществлять проникновение в глубину ушного канала. Так запросто можно повредить барабанную мембрану и даже занести инфекцию. Особо ревностно относящиеся к чистоте и гигиене родители пытаются тщательно вычищать серу из самой глубины канала, не понимая, что это вызывает активизацию ее выработки. Иными словами, они добиваются совершенно противоположного результата.

Ведь когда ушной проход утрачивает природную смазку и таким образом теряет свой защитный барьер от инфекций, производство серы в нем резко повышается, чтобы компенсировать потерю.

Кроме того, если вы обнаружили много серы в ушах у ребенка, причины этого явления могут быть таковыми:

1. Объем серы в ухе может увеличиваться, если ребенок гуляет на улице. В полости ушного прохода оседают микроскопические частички пыли, вследствие чего в ухе запускается естественный процесс самоочистки.
2. Если в уши ребенка попала вода. В таком случае находящаяся там сера набухает, обретает жидкую консистенцию и самопроизвольно вытекает из ушного канала. Зрительно может показаться, что ее чересчур много, однако это тоже вполне нормальный природный процесс.

Норма или патология

Нормальная ушная сера у ребенка по цвету и консистенции напоминает мед. Вместе с тем, эти критерии являются сугубо индивидуальными и могут быть обусловленными генетической предрасположенностью. Что касается измененной консистенции, серное вещество бывает сухим и жидким. Слишком сухое говорит о том, что в секрете, выделяемом серными железами, мало липидов, а чересчур жидкое свидетельствует о повышенном содержании в нем кожного жира.

Консистенция ушной серы способна меняться под действием каких-либо внешних факторов. Если она изменилась без дополнительной симптоматики, можно не беспокоиться – уши ребенка в порядке.

Если же вы увидели изменения в объеме выделяемого серного вещества, а также в его консистенции и цвете в сочетании с малоприятным запахом, это должно натолкнуть на мысль о возможном развитии заболевания ушей.

1. Если обычно серы в ушах ребенка наблюдалось крайне мало и вдруг ее количество возросло в разы, этот тревожный признак может говорить об интоксикации, которой подвергается организм малыша. Посредством увеличения производства серного вещества он выводит наружу вредоносные вещества, чтобы избежать отравления ими.
2. Сухая сера в ушах у ребенка – частый симптом разного рода дерматологических болезней, поражающих кожные покровы ушного прохода. Она может быть признаком нейродермита, псориаза и аллергии.
3. Если у ребенка из уха вытекает сера, в первую очередь, подозревают развитие воспалительного процесса в нем – чаще всего это типичный отит. В данном случае необходимо безотлагательно посетить с малышом отоларинголога. Очень важно приступить к правильно назначенному лечению своевременно, чтобы не допускать подъема температуры.
4. Иной раз может появляться темная сера в ушах у ребенка. Родители, заметив это, должны некоторое время пристально наблюдать за малышом. Как правило, потемнение серы (даже до черноты) – единоразовое явление, вызванное банальным попаданием в детское ухо грязи. Последней нужно куда-то деваться, и организм, таким образом, отторгает ее. Но если темная сера выделяется из уха на протяжении 2-3 дней подряд, следует отвести ребенка к отоларингологу, чтобы исключить или же подтвердить наличие гнойного воспаления.

Как почистить уши ребенку от серы

Родителям обязательно необходимо знать, как правильно чистится сера в ушах у грудничка, чтобы безопасно проделывать эту нехитрую гигиеническую процедуру в домашних условиях. Если количество выделяемого серного вещества обычное, если его цвет не поменялся, делается это легко.

Прежде всего, для проведения такой важной для чистоты ушей малыша процедуры потребуется инструмент. Чтобы сера в ушах у ребенка не накапливалась, ушные проходы надо прочищать с помощью скрученных из ваты фитильков. Перед тем, как приступить к очищению, их надо пропитать:

• раствором водородной перекиси;
• теплым раствором масла.

Ватные палочки для чистки ушей разрешается применять исключительно после достижения ребенком 2-летнего возраста. Лучше всего пользоваться теми, у которых предусмотрено наличие специального ограничителя. Они позволят обезопасить ребенка от случайного нанесения травмы.

Когда подготовительный этап окончен, можно приступать непосредственно к самой процедуре. Ушную раковину малыша нужно слегка оттянуть по направлению вниз и назад одновременно. Это необходимо для улучшения видимости слухового прохода, нуждающегося в очищении. Чтобы обеспечить себе максимальный обзор, его следует расправить. Затем с помощью ватной палочки либо скрученного фитилька (в зависимости от возраста ребенка) надо не спеша проделывать поступательные кругообразные движения. Таким образом, вы сможете удалить всю накопившуюся серу.

Категорически запрещено производить резкие маневры в направлении вперед и назад. Так можно протолкнуть серное вещество вглубь и травмировать стенки ушного прохода.

Если вы не можете качественно почистить уши ребенка самостоятельно или все же затолкали серу в проход, или у малыша появилась пробка, не пытайте исправить ситуацию – можно навредить еще больше. В таких случаях необходимо незамедлительно обращаться к специалисту, чтобы он удалил избыток секрета.

Постфактум

Если врач осмотрел ребенка и подтвердил, что его уши в полном порядке, но вас смущает выделяющаяся из них сера исключительно с точки зрения эстетики, чистить их можно раз в неделю. Такой частоты вполне хватит, чтобы соблюдать адекватную гигиену органа слуха.

Получив от специалиста конкретный и исчерпывающий ответ на вопрос, почему у ребенка много серы в ушах и что нужно при этом делать, можно воспрепятствовать развитию серьезных осложнений и болезней, которые способны привести к нарушениям слуха.

Самое главное – не игнорировать проблему и своевременно принимать меры. Если повышенная продукция серного вещества приводит к регулярному образованию пробок, конечно же, следует показать малыша отоларингологу.

Сера в ушах ребенка: причины появления и способы очистки

Сера в ушах ребенка: причины появления и способы очистки

Очень часто родители обращают внимание на то, что у их детей в ушах образуется сера, причем в достаточно больших количествах. Выглядит это не слишком привлекательно и в итоге ведет к появлению ушных пробок. Чтобы избавиться от серы, родители должны знать, почему она появляется и как почистить ушки новорожденному.

Что является нормой по образованию серы

Сера в ушах ребенка несет в себе защитную функцию. Благодаря сере барабанная перепонка защищается от разных внешних негативных факторов. Однако если сера выделяется в больших количествах, то родители ребенка должны забить тревогу.

• Если раньше сера появлялась в ушах редко, а затем стала увеличиваться в объемах, то это говорит о том, что ребенок столкнулся с интоксикацией. Через серу из организма выводятся разные вредные вещества.
• Засохшие серные выделения говорят о том, что ребенок столкнулся с кожными заболеваниями. Возможно, у него имеется псориаз, нейродермит или аллергическая реакция. Важно проконсультироваться с врачом, чтобы установить, какое именно отклонение имело место.
• Жидкая сера – частый симптом отита. В этом случае важно как можно быстрее начать лечение, чтобы не усугублять ситуацию. Впоследствии у ребенка может подняться температура.
• Черная сера в ушах. В этом случае родителям нужно понаблюдать за ребенком. Если это был разовый случай, то, возможно, малышу просто попала грязь в ухо. Когда процесс появления черной серы становится постоянным, стоит обратиться к врачу – скорее всего, у ребенка началось гнойное воспаление.
• Темно-коричневая сера – не повод для беспокойства. Именно такой цвет является нормой для здоровых людей.

Именно темно-коричневая сера является показателем нормального функционирования организма малыша. Если вам не нравится с эстетической позиции цвет серы, вы можете раз в неделю чистить уши ребенка, чтобы они выглядели ухоженно.

Как почистить уши ребенку

Любая мама может самостоятельно научиться чистить серу ребенку в домашних условиях. Если цвет серы и ее объемы входят в норму, то в таком случае можно не обращаться к врачам за помощью. Повышенное выделение серы может вести к появлению серных пробок, которые удаляются уже в стационарных условиях. В некоторых случаях серные пробки могут стать причиной появления многочисленных осложнений.

• Чистка ушей должна быть регулярной. Подходящая частота – несколько раз в неделю. Если сера скапливается в большом объеме, то защитная функция теряется. Она начинает давить на стенки уха и провоцирует воспаления. Зачастую из-за повышенного выделения серы появляются хронические болезни кожи слухового прохода.
• Чтобы почистить ребенку уши, требуется специальный инструмент. К примеру, чтобы сера не скапливалась в ушах грудничка, нужно почистить их специальными тампонами, смоченными в перекиси водорода или в масляном растворе. Ватные палочки разрешено использовать только с двух лет. Лучше всего брать палочки с ограничителем, которые помогут избежать чрезмерного ввода в ушной канал.
• Ушную раковину следует аккуратно оттянуть назад. Далее тянем немного вниз, чтобы ушной канал оставался открытым. Круговыми движениями начинаем удалять серу. Резких движений лучше не совершать, поскольку это может вбить серу глубоко внутрь и поцарапать стенки прохода.
• Если у малыша появилась серная пробка, то в таком случае лучше не совершать самостоятельных манипуляций и сразу обратиться к специалисту. Он поможет избавить малыша от чрезмерных выделений.

Серные залежи несут в себе многочисленные опасности. К примеру, ребенок может столкнуться впоследствии с серьезными заболеваниями и отклонениями слуха. Очень важно вовремя предпринять меры.

Почему могут появляться серные пробки у малышей

Патологии не появляются просто так. Причины появления серных пробок всегда имеются. Давайте рассмотрим, почему могут возникать неприятные серные пробки в ушах новорожденных:

• Чрезмерное внимание гигиене ушей. Многие родители слишком активно чистят уши детей, что приводит к еще большей выработке серы. В результате этого со временем образуется серная пробка. Частота очистки ушей от серы не должна превышать одного-двух раз в неделю.
• Использование ватных палочек. Палочки не должны применяться для чистки ушей, и об этом нас уведомляют их производители. Вы всегда можете найти подобное предостережение на упаковке ватных палочек. Палочки только проталкивают серу глубже, что негативно отражается на самочувствии малыша и приводит к появлению пробок.
• Сухой воздух в помещении. Если воздух слишком сухой, то у детей могут появляться серные пробки. И это не единственная проблема: сухой воздух также ведет к тому, что дети сталкиваются с головными болями, насморком и т.д. Оптимальные показатели влажности в помещении, где находится ребенок – порядка 60-70%.
• Анатомическое строение уха. Иногда у детей имеются особенности строения уха, которые приводят к ухудшению вывода серы. В этом случае требуется дополнительный уход за ушами.
• Генетическая предрасположенность к серным пробкам. Бывает и такое – и это передается по наследству. Когда у родителей имеется такая проблема, важно наблюдать за ребенком и вовремя устранять последствия чрезмерного выделения серы.
• Неосторожное мытье головы. При неудачном мытье головы ребенку может попасть в ухо вода, в результате чего сера начинает разбухать и хуже выводится из ушей. Со временем в ухе образуется пробка.
• Инородные тела в ухе. Дети нередко суют себе в разные места мелкие предметы. Изначально это не доставляет никакого дискомфорта, потому ребенок быстро забывает про предмет. Но со временем он становится источником воспалений. Самостоятельно удалять предметы не рекомендуется – лучше всего для этого обратиться к специалистам.
• Частое ношение наушников. Это характерно уже для подростков, которые активно пользуются наушниками. Механическое заталкивание серы вглубь приводит к тому, что возникает пробка. Также закупоривается ушной ход.

Как понять, что появилась серная пробка

Диагностика серной пробки не так проста, как может показаться на первый взгляд. Даже если серы довольно много, она может не выдавать себя в виде дополнительных симптомов. Дискомфорт появляется только в том случае, когда ушной проход полностью закупоривается. Начинает падать слух. Попадание воды при купании приводит к набуханию пробки, и в результате этого теряется способность слышать звуки.

Другие симптомы серной пробки у детей:

• шум в ушах;
• тошнота;
• головокружение;
• ощущения распирания в ушах;
• головная боль.

Серные пробки могут негативно сказаться на функционировании нервной и сердечнососудистой системы. Снижение слуха – далеко не самое опасное осложнение для ребенка.

Диагностику серных пробок производят педиатры при визуальном осмотре пациента. Окончательный диагноз ставит отоларинголог. Врач оценивает стадию патологии, проверяет на наличие других заболеваний, инородных тел в ушах и т.д.

Препараты для прочистки ушей от серы

Детям редко назначают лекарственные средства. Врачи советуют использовать для очистки ушей от пробок раствор фурацилина или обычную кипяченую воду. Манипуляцию необходимо повторить несколько раз, что приведет к растворению пробки и ее выводу. Антисептик помогает продезинфицировать ушной проход, чтобы избежать воспалений. Если же фурацилин не помог, то можно воспользоваться каплями Ремо-Вакс или А-Церумен. Обязательно изучите инструкцию к препаратам.

Перекись водорода – еще один известный способ прочистки ушей от серы. Процедура очень простая и эффективная. Чтобы удалить серные пробки, необходимо применять перекись водорода концентрацией 3%. Только такой вариант является безопасным для ушей малыша.

Чтобы удалить образование, положите ребенка на бок и закапайте в ухо 2-4 капли средства. Если малыш начинает капризничать, жаловаться на боль, то в таком случае лучше обратиться к доктору. Если побочных эффектов нет, то нужно полежать на боку примерно 10-15 минут, после чего перевернуться на другой бок, чтобы вся перекись вышла из уха. Процедуру стоит повторять пару дней.

Постоянно делать чистку ушей перекисью водорода не рекомендуется. Стоит помнить о том, что сера имеет защитные функции, а потому в определенных количествах она важна и нужна организму.

Серная пробка у ребенка

Серная пробка у ребенка – закупорка наружного слухового прохода секретом церуминозных желез, расположенных в коже. Серная пробка у ребенка проявляется шумом и заложенностью уха, снижением слуха, аутофонией; при расположении пробки в костном отделе – рефлекторным кашлем, головной болью, головокружением, тошнотой. Серная пробка у ребенка диагностируется детским отоларингологом в процессе отоскопии. Удаление серной пробки у ребенка производится путем вымывания с помощью шприца (после предварительного размягчения секрета или без него) либо инструментально, с помощью ушного крючка или пинцета.

Общие сведения

Серная пробка у ребенка – частичная или полная обтурация наружного слухового прохода скоплением собственного секрета (ушной серы) и слущенного эпидермиса. Проблема серных пробок достаточно распространена во взрослой и детской отоларингологии. Ежегодно серная пробка диагностируется у 4% населения, в том числе у детей. Серная пробка может образоваться даже у ребенка грудного возраста, а 20% грудничков нуждаются в удалении серной пробки детским отоларингологом.

Ушная сера является секретом церуминозных (серных) желез, расположенных в коже перепончато-хрящевого отдела наружного слухового прохода, смешанным с секретом сальных желез и слущенным эпителием. Основные биохимические компоненты серы представлены липидами, холестеролом и ненасыщенными жирными кислотами. Противогрибковая и антибактериальная активность обеспечивается кислой реакцией (рН-4-6), ферментами, жирными кислотами, лизоцимом и иммуноглобулинами. Основная функция ушной серы заключается в естественном очищении слухового прохода от отмерших клеток, частиц пыли; защите от различных экзогенных биологических и физико-химических воздействий; увлажнении и препятствии высыханию эпителия слухового прохода и барабанной перепонки.

В норме удаление ушной серы происходит самопроизвольно, благодаря движениям височно-нижнечелюстных суставов при жевании, глотании, разговоре. Однако при определенных условиях очищение наружного слухового прохода у ребенка затрудняется, а скопившийся секрет трансформируется в так называемую серную пробку.

Причины образования серной пробки у ребенка

К образованию серной пробки у ребенка может предрасполагать избыточная секреция серы, изменение ее консистенции, анатомические особенности слухового прохода.

Повышенное образование ушной серы могут провоцировать инородные тела уха, отиты у детей, попадание в уши воды, экзема, дерматиты, ношение слухового аппарата, частое использование наушников. Особая роль в гиперсекреции ушных желез и образовании серной пробки принадлежит чрезмерно усердным попыткам почистить уши ребенка с помощью ватных палочек. Это приводит к раздражению серных желез, увеличению продукции серы, а также проталкиванию, утрамбовыванию и фиксации уже имеющегося секрета в костном отделе слухового прохода. Кроме повышенного риска формирования серной пробки, такая «гигиена» чревата травмированием слухового прохода и повреждением барабанной перепонки, которые в 70% случаев у детей вызваны неправильным использованием ватных палочек.

Скоплению серы может способствовать анатомическая узость и извилистость наружного слухового прохода, которая может быть у ребенка наследственной, как и проблема серных пробок. Рецидивирующее образование сухих серных пробок у ребенка может быть связано с недостаточной влажностью воздуха в детской комнате.

Виды серной пробки у ребенка

В зависимости от консистенции секрета, у детей встречаются следующие виды серных пробок:

• пастоподобные – имеют светлый или темно-желтый цвет, мягкую консистенцию;
• пластилиноподобные – имеют коричневый цвет и вязкую (пластилиновую) консистенцию;
• твердые (сухие) – цвет варьирует от темно-коричневого до почти черного; консистенция жесткая.

Мягкая и рыхлая вначале, со временем серная пробка у ребенка может приобрести плотную и даже каменистую консистенцию. Самостоятельным феноменом является эпидермальная (эпидермоидальная) пробка, образованная преимущественно слущенными чешуйками рогового слоя эпидермиса. Она имеет каменистую плотность, беловатый или серый цвет; плотно примыкает к стенкам слухового прохода, что может приводить к образованию пролежней в костном отделе.

Серные массы у ребенка могут заполнять часть наружного слухового прохода (пристеночная серная пробка) или занимать весь слуховой проход целиком (обтурирующая серная пробка).

Симптомы серной пробки у ребенка

Серная пробка у ребенка может длительное время существовать бессимптомно до тех пор, пока она не перекроет слуховой проход более чем на 70%. Обычно набуханию серы и полной обтурации наружного слухового прохода серными массами предшествует попадание в ухо воды при купании ребенка. В этом случае появляется заложенность и шум (гул, звон), боль в ухе; иногда ощущения зуда наружного слухового прохода, аутофония (усиленный резонанс собственного голоса).

Характерным признаком серной пробки является снижение слуха, которое может не ощущаться самим ребенком, но быть замечено по некоторым признакам (ребенок не откликается на зов, часто переспрашивает, вздрагивает при появлении посторонних в комнате и т. д.). Признаками серной пробки у грудного ребенка могут служить беспокойство, постоянные попытки потрогать, почесать, потереть ушко.

При расположении серной пробки в костном отделе и давлении на барабанную перепонку могут возникнуть рефлекторные симптомы, включающие кашель, тошноту, головокружение, головную боль; редко – расстройства сердечной деятельности и паралич лицевого нерва.

Диагностика серной пробки у ребенка

Серная пробка у ребенка может быть обнаружена педиатром при визуальном осмотре наружного уха. Однако для точного выявления причин и сопутствующих заболеваний, а также проведения лечения серной пробки ребенок нуждается в консультации детского ЛОР-врача.

При проведении отоскопии ребенку серная пробка видна как коричневатая или черная масса, заслоняющая барабанную перепонку. При обследовании с помощью пуговчатого зонда определяется консистенция серной пробки у ребенка. В процессе аудиометрии обнаруживается характерное снижение слуха.

Серную пробку у ребенка нужно дифференцировать от инородного тела слухового прохода, сенсоневральной тугоухости, отомикоза, холестеатомы, проросшей в наружный слуховой проход.

Лечение серной пробки у ребенка

Попытки самостоятельного извлечения серной пробки у ребенка с помощью пинцета, булавки, ватной палочки недопустимы. Решение о способе удаления серной пробки принимает специалист на основании результатов эндоскопического осмотра.

Чаще всего у детей удаление серной пробки производится путем промывания наружного слухового канала. Для этой процедуры используется раствор фурацилина или слабый раствор перманганата калия, подогретый до температуры тела (во избежание реакции вестибулярного аппарата), шприц Жане или одноразовый шприц на 20 мл без иглы. Во время процедуры промывания важно хорошо зафиксировать ребенка, чтобы исключить возможные повреждения наружного слухового прохода. С помощью шприца врач под давлением подает струю жидкости в полость слухового прохода ребенка, которая вымывает серную пробку.

Если серная пробка у ребенка имеет плотную консистенцию, ее предварительно размягчают в течение 2-3 дней закапыванием в наружный слуховой проход 3% р-ра перекиси водорода. По назначению детского врача может быть рекомендован церуменолизис (растворение серной пробки у ребенка) с помощью специальных препаратов (А-Церумен, Ремо-вакс).

При наличии в анамнезе ребенка перфорации барабанной перепонки, наружного отита или стойкой тугоухости, производится инструментальное удаление серной пробки с помощью пинцета или крючка-зонда под визуальным контролем (кюретаж). Мягкая серная пробка может быть аспирирована из наружного слухового прохода с помощью электроотсоса.

После удаления серной пробки у ребенка любым способом с помощью отоскопии необходимо убедиться в полном ее извлечении, осушить слуховой проход и на несколько часов закрыть его ватным тампоном.

Прогноз и профилактика серных пробок у ребенка

После удаления серной пробки у ребенка, как правило, сразу восстанавливается слух и исчезают неприятные субъективные ощущения. У части детей происходит повторное образование серных пробок. Удаление серной пробки промыванием крайне редко (1:1000 случаев) может осложниться тошнотой, рвотой, кровотечением, разрывом перепонки.

Если у ребенка имеется повышенная склонность к образованию серных пробок, необходимо посещать отоларинголога не реже 1 раза в 6 месяцев. Категорически запрещается использовать для очистки слуховых проходов ватные палочки, а также другие травмоопасные предметы; для извлечения излишков серы из слухового канала рекомендуется воспользоваться жгутиками из стерильной ваты. Поскольку серная пробка – не редкость даже у грудничков, педиатру необходимо проводить профилактический осмотр наружного уха у детей данной возрастной категории.

Много темной серы в ушах у ребенка: какие причины и почему так происходит, нужно ли лечить?

Если сера в ушах у грудничка является коричневой, переживать не о чем. Такой цвет – норма для большинства здоровых людей. Темная сера является не показателем запущенности (как считают многие), а индикатором чистоты. Резкое увеличение объема выделений может быть признаком отравления.

Через ушное содержимое из организма выводятся токсические вещества. Жидкие выделения являются симптомом отита – воспалительного процесса.

По мере прогрессирования болезни ребенок становится вялым и беспокойным, температура его тела повышается. Если есть подозрение на отит, нужно как можно скорее обратиться к педиатру. Промедление чревато развитием осложнений.

Засохшая сера свидетельствует о наличии кожных заболеваний: нейродермита, псориаза, аллергических реакций. Поставить диагноз может врач после тщательного обследования. При образовании черной серы нужно понаблюдать за грудничком. Такое явление может возникать при попадании грязи (носит разовый характер) и в случае гнойного воспаления (следует немедленно обратиться к доктору).

Избыточное образование серы может приводить к прижатию барабанной перепонки и частичному снижению слухового восприятия, головокружению, рвоте и даже судорогам.

Для чего в ушах присутствует сера?

Ушные выделения, или сера, состоят из секрета желез, частичек кожи, пота и кожного сала. Их функция заключается в защите слухового прохода от пыли и грязи, они очищают и обеззараживают наружное ухо. Сера не дает попасть воде в средний ушной отдел. Микробы и загрязнения попадают в слуховой проход и выводятся обратно с ушным секретом.

Изменение консистенции, цвета, количества серы зависит от здоровья малыша. В нормальном состоянии сера темно-коричневого цвета и не имеет запаха. Она выходит из ушей самостоятельно и скапливается у входа в слуховой канал.

Цвет и консистенция серы

Серные образования служат родителям сигналом о состоянии здоровья их ребенка. При осмотре и обработке ушей обнаруживаются многие проблемы. Взрослым необходимо быть внимательными и с помощью педиатра и ЛОРа разобраться, почему изменился цвет или консистенция выделений. У грудничков бывают следующие состояния:

• Сера, имеющая сухую консистенцию, сигнализирует о развитии заболеваний кожного покрова. К ним относится псориаз, нейродермит, реакция на аллергены.
• Вытекающая из ушного прохода сера свидетельствует о наличии воспалительных процессов (отита).
• Серные образование черного цвета, появляющиеся в течение двух дней, свидетельствуют о грибковой инфекции. При этом ребенок жалуется на зуд в ушном проходе, наблюдается понижение слуха. Дети первого года жизни не могут объяснить, в чем проблема, и просто становятся беспокойными, хуже засыпают, постоянно трогают себя за уши.
• Эпизодически черный цвет появляется в результате окрашивания сгустками крови.
• Сера темно-коричневого цвета – нормальное явление. Песочный оттенок серного секрета – не патология.
• Красная сера в ушах у ребенка – признак наличия царапин. Но если явление не проходит в течение суток, стоит обратиться к специалисту – он определит, в чем проблема, и назначит грамотное лечение.
• Белые выделения из ушного прохода свидетельствуют о недостатке в организме ребенка микроэлементов. Сера, имеющая цвет и консистенцию густой сметаны, сопровождает авитаминоз в тяжелой степени. Устраняется патология с помощью препаратов, содержащих железо и витамины. Медикаменты назначаются специалистом.
• Жидкое состояние серы характерно при избыточной работе потовых желез. Этот симптом может сопровождаться повышением температуры тела, развитием воспалительных процессов в организме, черепно-мозговыми травмами.

Очищение ушей от серы в домашних условиях

Ушную пробку, особенно у маленького ребенка, рекомендуется удалять на приеме у врача. Если такой возможности нет, промывание от пробки можно провести самостоятельно, соблюдая важные правила.

Предлагаем несколько проверенных и простых способов, как удалить серную пробку дома.

Ушные капли

Самый безопасный способ очистить ухо деткам от излишков серы – воспользоваться аптечным средством из группы церуменолитиков. Специалисты рекомендуют капли А-Церумен, разрешенные для применения с 6-месячного возраста, и Ремо-Вакс для детей с первых дней жизни.

Церуменолитики способствуют размягчению серы и легкому выведению ее из ушного прохода.

Достать пробку из уха с их помощью несложно:

• нагрейте флакон с жидкостью в руках на протяжении 2-3 минут;
• уложите ребенка на бок;
• закапайте в ухо несколько капель согласно инструкции;
• пусть полежит спокойно 10-15 минут;
• переверните малыша на другой бок, чтобы лекарственная жидкость вместе с серными массами вытекла наружу.

При необходимости процедуру можно повторить, но не больше двух раз в день.

Масло

Убрать серную пробку у ребенка помогают различные растительные масла. Они размягчают твердые серные массы и облегчают их удаление. Лучше всего использовать камфорное масло, обладающее противовоспалительными и противомикробными свойствами. Если дома такого не оказалось, в качестве первой помощи подойдет и обычное растительное или оливковое.

Выполняется промывание в несколько этапов:

• нагрейте 1 ч. л. масла до теплого состояния, но ни в коем случае не горячего;
• наберите его в пипетку и закапайте в заложенное ухо 2 капли;
• повторяйте процедуру на протяжении 3-5 дней до полного размягчения пробки.

Если после масляного очищения сера из уха ребенка не выходит, следует записаться на консультацию к отоларингологу. Возможно заложенность связана не с пробкой или она слишком большая и плотная – требуется медицинский осмотр.

Перекись водорода

Пероксид водорода или просто перекись есть в каждом доме. Антисептическая жидкость нужна для промывания различных ран, пригодится она и для удаления ушных пробок. Понадобится 3% раствор перекиси водорода. Во избежание аллергических реакций рекомендуется разбавлять его наполовину чистой водой.

Промывание делается по аналогичной схеме:

• положите малыша на бок;
• нагрейте в руках перекись до комнатной температуры;
• закапайте с пипетки внутрь уха 3 капли;
• подождите 15 минут и переверните ребенка на другой бок.

Шипение и небольшая заложенность в ухе – вполне нормальная реакция, благодаря которой и происходит растворение серы.

Удалением серных пробок в ушах у детей перекисью не стоит увлекаться. Чрезмерные и частые промывания нарушают защитный барьер и высушивают слизистую слухового прохода.

Чеснок

Как промыть ухо от серной пробки с помощью чеснока? Процедура достаточно специфическая, но действенная:

• очистите и хорошо вымойте один небольшой зубчик чеснока;
• растолките его до консистенции кашицы;
• добавьте 3 капли камфорного или растительного масла;
• сверните тонкую марлевую турунду и смочите ее в подготовленной смеси;
• аккуратно введите в слуховой проход, не заталкивая далеко;
• через 10 минут промойте ухо водой и высушите ватным диском.

Обратите внимание! Чеснок может давать некоторое жжение и дискомфорт, поэтому для детей до 3 лет подобный метод не рекомендован. Предварительная консультация врача обязательна.

Фурацилин

Раствор Фурацилина хорошо убирает серу из ушей. Подобным методом до сих пор активно пользуются ЛОР-врачи при промывании слухового канала. Вытащить пробку из уха в домашних условиях поможет обычная спринцовка или одноразовый большой шприц без иголки:

• купите в аптеке флакон раствора и нагрейте его до комнатной температуры;
• усадите ребенка на стул и подставьте под ухо глубокую миску или проведите процедуру в ванной;
• наберите жидкость в шприц и введите ее под напором в ушной проход;
• повторите промывание 2-3 раза подряд.

Важно! Ни в коем случае нельзя вставлять носик спринцовки или шприца в ухо – держать только в непосредственной близости.

Небольшая пробка выходит после нескольких процедур самостоятельно. Если этого не случилось, нужно посетить врача и провести промывание.

Пробка из серы в ухе может длительное время никак себя не проявлять, но это не означает, что ее не нужно удалять. Избыточное образование секрета и формирование твердых масс внутри слухового канала чреваты развитием:

• острого отита;
• отомикоза;
• нейросенсорной тугоухости;

• хронического тонзиллита;
• ринита;
• опоясывающего лишая.

Очищать детские ушки от серных масс необходимо, но делать это следует очень аккуратно, особенно при наличии сухой серы в ушах ребенка и сопутствующих заболеваний носоглотки.

Ушную пробку в домашних условиях можно удалять только если у ребенка нет других патологий органа слуха, а именно воспалительного процесса, грибковых заболеваний, дерматита, перфорации мембраны.

Симптоматика

Ушные пробки у детей невооруженным глазом увидеть сложно. Кроме того, на первом этапе формирования они никак себя не проявляют, и только по мере увеличения и уплотнения начинают появляться характерные симптомы:

• шум и звон в ухе;
• снижение слуха;
• заложенность, особенно после принятия ванной;

• эхо собственного голоса в голове при разговоре;
• распирание внутри уха;
• головокружение, тошнота.

При подозрении на пробку не следует осматривать ушко самостоятельно и тем более лезть внутрь посторонними предметами.

Груднички не могут рассказать о дискомфорте, поэтому родителям нужно обращать внимание на:

Много серы в ушах у ребенка

Первым делом необходимо выяснить, почему в слуховом канале выделяется секреция. Сера выполняет функцию защиты от проникновения пыли, ворса и других частиц, способных нарушить слух человека. На тонкой кожице, укрываемую слуховой канал, расположено 2000 серных желез, которые и вырабатывают серу. По своей консистенции напоминает мазь, бывает желтого, более темного или светлого цвета. Также может присутствовать запах, интенсивность и характер которого зависит как от особенностей организма, так и наличия воспалительных, инфекционных и других патологий. Важно понять, как протекают процессы в детском организме, почему происходит то или иное явление, по каким причинам выделяется так много серы в ушах у ребенка. Является ли это свидетельством заболеваний, на которые следует обратить особое внимание.

Причины чрезмерной выработки секреции

Большое количество секреции может быть следствием массы факторов. Так отчего же формируется много серы в ушах – изучим причины. К ним, в первую очередь относятся:

• воспаление;
• нахождение в шумном месте, помещении;
• грибковая инфекция и т. д.

Вполне естественно, что у детей намного меньше вещества, чем у взрослого. И чаще всего, несоответствие объема возрасту малыша говорит об особенностях организма, обменных процессах и проблемах. Итак, почему в ушах образуется много серы?

Воспаление

В составе серной секреции присутствуют сквален, алколоиды, холестерол, ланостерол и т. д. Часть из этих веществ обладает бактерицидным, противомикробным свойствами. И когда наступает опасность развития воспаления или проникла инфекция, начинает вырабатываться много серы в ушах.

Само по себе выделение начинается, когда ребенку исполняется пару дней от роду и не прекращается на протяжении всей жизни.

Чрезмерное увлечение гигиеническими процедурами

Если наблюдается сера в ушах у ребенка в большом количестве, то есть смысл предположить, что его сердобольная мама слишком увлечена очисткой ушного канала. Ведь чем больше удаляется серы, тем больше происходит ее выработка – такова реакция организма. Возникает замкнутый круг – секрецию вновь удаляют, она опять накапливается. Единственный выход – не переусердствовать и не увлекаться чисткой ушей малыша.

Грязное помещение

Сера выполняет функции очистителя слухового канала. Она задерживает на себе частицы пыли, кожи и выталкивает их из прохода.

К формированию большого объема секреции влияет и атмосфера в помещении. Если слишком сухо или влажно, она вырабатывается чрезмерно – вот почему в ушах у ребенка много серы. Для устранения проблемы необходимо чаще проветривать комнату.

Звон в ушах

Авитаминоз, головокружение, недостаток кислорода и другие состояния приводят к тому, что вырабатывается много серы в ушах у грудничка. Любой, даже малоразличимый шум, гул или свист представляют содой раздражитель, на который реагируют серные железы.

Дерматит, грибковая инфекция

При кожных заболеваниях возникает процесс усиленного отшелушивания эпителия, входящего в состав серной секреции. И в качестве реакции на накопление «мусора», организм выделяет серу для фиксации и удаления загрязнения.

Воспалительный процесс мог стать следствием накопления серной массы или перекрытия ушных каналов. У детей зачастую узкие проходы и даже небольшое количество вещества может вызвать закупорку, что влечет к воспалению. Кроме того, отит возникает при попадании внутрь уха холодных потоков воздуха, переохлаждения организма. В данном случае необходимо также обратить внимание на цвет и консистенцию серы.

Гнойная

Сигал о нагноении или грибковой инфекции, для которых характерен неприятный запах секреции.

Фурункул

Произошло вскрытие гнойного фурункула родителями или самим малышом, процесс сопровождается сильной болью. Необходимо срочно обратиться к врачу и принять меры по обезболиванию и обеззараживанию прохода с соответствующим медикаментозным лечением.

Прокол

Причиной, когда много серы в ушах у ребенка может быть опасная ситуация — перфорация, то есть прокол барабанной перепонки. Необходимо срочная медицинская помощь и лечение.

Как бороться с проблемой

Детский организм очень хрупок и касательно ребенка категорически запрещено самолечение. И даже такая простая процедура, как чистка ушей можно закончиться большими бедами. К сожалению, статистика указывает на то, что применение ватных палочек, спичек с накрученной ватой доводит до потери детьми слуха. Поэтому главным правилом ухода за ушками малыша является консультация опытного специалиста и исключение любых принадлежностей, только одно — легкое мытье у самого края слухового канала.

Пробка

Следствием большого накопления секреции в слуховом канале является серная пробка. Конечно, удалять ее самостоятельно родителям категорически нельзя. Но есть другая проблема – малыш не может поделиться и патология не сразу проявляется. Иное дело, если много серы в ушах взрослого по причине закупорки. Для этого и существует регулярное посещение педиатра и полный осмотр малыша.

В более старшем возрасте о наличии пробки могут сигнализировать такие моменты, как:

• головокружение;
• тошнота, рвота;
• нарушение координации;
• жалобы ребенка на головную, ушную боль.

Если не обращать внимания на состояние ушей и не избавляться от серной пробки, возможны последствия – воспаление, отит, сильные головные и ушные боли.

Лечение

Врач отоларинголог должен предпринять меры по устранению причин обильного сероотделения. Если выявляется воспалительный, инфекционный процесс назначаются медикаменты соответствующего типа. Сформировавшуюся пробку специалист должен вымыть с применением перекисли водорода, антибиотиков или специальных растворов.

Важно: нельзя использовать для лечения и очищения ушей подогретое растительное масло – оно подходит только для наружного применения.

Для профилактики обильного выделения серы достаточно чистить края канала два раза в день водой, ватным тампоном. Категорически не рекомендуется проникать вглубь слухового прохода.

Итак, причин для формирования большого количества секреции в ушах немало. Это могут быть безобидные явления или серьезные заболевания. Поэтому, для понимания того, почему в ушах много серы, главным и важным шагом родителей должен быть визит к врачу и устранение любых предпосылок ухудшения слуха у ребенка.

Что делать, если образовалась серная пробка в ухе у ребенка

Пробка в ухе у ребенка – достаточно распространенная и частая проблема. К сожалению, порой родители сами становятся виновниками образования серных пробок у детей: несоблюдения правил гигиены или, наоборот, излишняя забота о чистоте ушей ребенка может нарушить естественные процессы в организме. Очень важно помнить, что любые манипуляции с ушами детей должны осуществляться в медицинских учреждениях и только врачами.

Церуминозная пробка в ухе у ребенка – достаточно распространенная патология

Что такое серная пробка?

Слуховой анализатор человека устроен так, что между наружным отверстием и барабанной перепонкой локализуется наружный акустический канал, служащий для передачи звуковых волн и предохраняющий расположенные глубже отделы анализатора от механических повреждений, проникновения инородных тел и инфицирования.

Акустический канал выстлан кожной тканью, истончающейся по мере продвижения к барабанной полости. Железистый аппарат слухового канала представлен специальными железами, секрет которых имеет бактерицидные свойства. Он предохраняет увлажняет полость слухового канала и предотвращает инфицирование.

Совокупность секрета этих желез со слущенными клетками эпителия наружного слухового прохода называется ушной серой. Ее присутствие в норме человек не замечает. При движениях в челюстном суставе кожный покров канала сдвигается, выводя ушную серу во внешнюю среду.

Серная пробка – это просто скопившийся секрет, она не является признаком нечистоплотности.

Серные пробки бывают воскообразными, пластилинообразными и сухими. Мягкие пробки удаляются значительно легче, чем плотные и сухие.

Почему образуются серные пробки у детей

Задаваясь вопросом, почему образовалась церуминозная пробка, многие взрослые даже не подозревают, что самая частая причина – это нарушение правил ухода за внешним ухом и начальным отделом слуховой трубки.

Ежедневное и излишне старательное очищение внешнего уха, особенно с использованием подручных средств, действует раздражающе на железы, вызывая повышение выработки секрета. Избытки ушной серы, перемещаясь в сторону барабанной полости, скапливаются. Кроме того, при подобной чистке нарушается целостность реснитчатого эпителия, что также нарушает эвакуацию серы.

Желание избавиться от серной пробки часто травмирует кожу акустического канала, вызывая воспаление.

Помимо этого, к возникновению серной пробки могут привести:

• индивидуальные особенности в строении акустического канала;
• повышенная секреция желез;
• увеличение вязкости конгломератов.

Индивидуальные особенности строения – узость либо извилистость внешнего слухового канала – также затрудняет эвакуацию серного секрета. Это и может быть ответом на вопрос, почему в данном случае образуются пробки.

Инфицирование наружного уха, сопровождающееся воспалительной реакцией, на начальных стадиях заболевания провоцирует формирование серных пробок.

Воспаление раздражающе действует на секреторный аппарат, усиливая выработку секрета. Отек тканей, как непосредственный результат воспаления, сужает просвет акустического канала, препятствуя отхождению секрета желез, что может спровоцировать появление ушной пробки. При воспалении бактерицидных способностей ушного секрета не хватает, что предрасполагает к инфицированию самих желез. На высоте воспаления секреция железистого аппарата акустического канала приостанавливается.

Ношение неправильно подобранного сурдологического аппарата или частое использование наушников постоянно травмирует кожу акустического канала, это усиливает секрецию его железистого аппарата и провоцирует формирование пробки в ушах детей.

Постоянное пребывание ребенка в комнатах с горячим пересушенным воздухом также негативно влияет на орган слуха. Дополнительный обогрев детских радиаторами не только высушивает слизистые, но и может повлиять на кожу наружного слухового прохода, подсушив секрет его желез. Это и провоцирует образование сухих и плотных ушных пробок.

Симптомы патологии

Основной симптом образования серной пробки у ребенка – внезапное ослабление слуха

Для патологии характерен длительный бессимптомный период. Он продолжается практически до полной обтурации акустического канала. Симптоматика нередко возникает после затекания в акустический канал воды. Конгломерат набухает, перекрывая просвет канала.

Как результат появляется следующие симптомы:

• острое снижение слуха;
• посторонние звуки в пораженном ухе;
• жжение в области акустического канала и ушной раковины;
• усиленная слышимость своего голоса.

Основной симптом – внезапное ослабление слуха. Но если ребенку 3-4 года, он не может правильно интерпретировать свое состояние. Взрослые должны понять, что с ребенком что-то не так, по ряду косвенных признаков.

Представление о том, как определить наличие пробки, дает возможность избежать инфицирования и дальнейшего развития патологии. Если внимательно следить за поведением ребенка, можно заметить: дети часто переспрашивают в ответ на обращенные к ним вопросы, особенно если не видят говорящего человека, они не реагируют, если их зовут, пугаются, когда говорящий человек подходит со спины.

Локализаци пробки вблизи барабанной полости может сопровождаться рефлекторными симптомами.

Как и кто ставит диагноз заболевания

Заподозрить и даже увидеть у ребенка серную пробку достаточно просто. Но что делать дальше и как избавиться от возникшей проблемы подсказать должен врач, окончательный диагноз выставляет только детский отоларинголог, проведя отоскопию, оценив строение акустических каналов ребенка, исключив инфицирование и опухолевые образования. Врач решит, как удалить пробку.

В домашних условиях любые манипуляции с ушами ребенка без врачебного осмотра, особенно если ребенку 2 года и меньше, недопустимы. Это может повлечь за собой тяжелые осложнения: разрыв барабанной перепонки, кровотечение, потерю слуха.

Способы удаления серной пробки у ребенка в амбулаторных условиях

Методик лечения серных пробок ушей существует несколько. Чаще чтобы почистить уши пользуются промыванием. Хотя процедура кажется несложной, для ее проведения необходимо владеть определёнными навыками и умениями. Операция проводится с помощью слегка подогретых антисептиков, чтобы избежать рефлекторных реакций.

Любые манипуляции по удалению серной пробки из уха ребенка без врачебного осмотра – недопустимы

Растворы вводятся шприцем большого объема. Направление и давление струи вводимой жидкости должно быть таким, чтобы раздражение тимпанической перепонки было минимальным. Появление в промывных водах фрагментов серной пробки – сигнал к прекращению вливания. Оставшиеся части пробки извлекают специальным инструментом. Лечение заканчивается тем, что канал высушивают и дезинфицируют.

Но почистить этим способом уши удается не всегда. Иногда может потребоваться дополнительное размягчение конгломерата перед промыванием. В этом есть необходимость, когда серная пробка сухая и твердая.

Существует множество советов от самых разных целителей как удалить ушную пробку, но вряд ли стоит слепо им следовать, так как безобидная патология может обернуться очень тяжелыми осложнениями.

При размягчении сухих пробок пользуются раствором перекиси водорода. Под его действием пробка становится рыхлой и мягкой, увеличивается в объеме, следствием этого может стать еще большее ослабление слуха, о чем родителей необходимо предупредить. Перекись водорода создает значительное пенообразование, излишки пены удаляют только из раковины уха.

Альтернативой методу вымывания может быть церуминолизис – удаление церуминозных пробок путем растворения аптечными препаратами. Фармакопеей России разрешено применение у детей таких церуминолитиков как Отипакс, Аква Марис Ото, А Церумен.

Хотя передозировка церуминолитических препаратов вряд ли возможна, поскольку они предназначены для наружного использования, они имеют ряд противопоказаний и нежелательных эффектов, поэтому назначить церуминолитики при лечении ребенка может только детский отоларинголог после отоскопии.

Удаление пробок с помощью инструментов у детей допустимо только по строгим показаниям под контролем оптических приборов. Эта процедура называется кюретажем, показаниями к ее применению являются:

• разрыв барабанной мембраны;
• инфицирование наружного и среднего уха;
• особое строение серной пробки, не поддающейся размягчению.

Процедура выполняется в амбулаторных условиях детским отоларингологом.

Итак, чтобы уберечь детей от патологии и ее рецидивов, необходимо:

1. Соблюдать правила ухода за ушами и обучить этому детей.
2. Следить, чтобы слуховые аппараты, если есть в них необходимость, были подобраны правильно.
3. Исключить ношение детьми наушников, вставляющихся в слуховой проход.
4. Следить за влажностью воздуха в помещения, где подолгу находятся дети.

Важно строго соблюдать график профилактических осмотров у отоларинголога и обращаться к врачу при любых подозрениях на снижение слуха.

Видео

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Серная пробка – симптомы и лечение

Что такое серная пробка? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сысоевой Александры Николаевны, ЛОРа со стажем в 8 лет.

Над статьей доктора Сысоевой Александры Николаевны работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Евгений Буданов и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Определение болезни. Причины заболевания

Серная пробка — скопление ушной серы, которое перекрывает наружный слуховой проход. Чаще всего развивается из-за усиленной работы серных желёз [5] .

Причины развития серных пробок

1. Повышенное серообразование. Возможные причины гиперсекреции серы — индивидуальная особенность или генетическая предрасположенность. Но чаще всего образование серы усиливается из-за раздражения кожи слухового прохода, которое может быть вызвано:

• Неправильной гигиеной, например ежедневной чисткой ушей ватными палочками [11] .
• Использованием слуховых аппаратов, вакуумных наушников или берушей. Эти предметы могут травмировать наружный слуховой проход. При появлении потёртостей выработка ушной серы увеличивается.
• Загрязнениями, которые попадают в уши при высокой запылённости воздуха на производстве, например на табачных фабриках, мельницах и в шахтах.
• Сопутствующие эндокринные (сахарный диабет) и кожные заболевания ( экзема наружного слухового прохода). — повышенная потливость кожи, в том числе в слуховом проходе. Вместе с потовыми железами усиливается и работа серных желёз.

2. Механическое препятствие, мешающее оттоку серы:

• Узкий или извитый наружный слуховой проход. Такая особенность может быть врождённой или приобретённой, например после операции.
• Отёк кожи слухового прохода, например при воспалении наружного уха — наружном отите.
• Попадание инородных тел[10] .
• Костные разрастания в наружном слуховом проходе — экзостозы и остеомы.
• Новообразования наружного слухового прохода.

3. Изменение состава ушной серы:

увеличивает вязкость серы [11] . 

При попадании воды в уши серные пробки не образуются. Вода лишь размягчает уже имеющиеся там серные массы, они увеличиваются в объёме, и из-за этого возникает заложенность.

Распространённость

Серная пробка — распространённая проблема, по данным профессора В. С. Козлова , с ней сталкивается около 4 % населения России. Всего в стране серные пробки выявляются у 4 млн людей трудоспособного возраста, у 750 тыс. пожилых людей и 860 тыс. детей [5] .

Ч аще сера скапливается у детей и пожилых людей. У детей это связано со строением наружного слухового прохода: из-за активного роста и перестроек в организме он может быть узким и извитым. У пожилых — с усиленным серообразованием из-за сопутствующих патологий, например сахарного диабета или заболеваний кожи (экземы, дерматита, псориаза ).

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы серной пробки

Серная пробка не вызывает симптомов, пока полностью не закроет слуховой проход.

Основные симптомы включают:

• ощущение заложенности в ухе;
• аутофония — состояние, при котором ч еловек слышит эхо своего голоса в ушах ;
• снижение слуха;
• оталгия — боль в ухе, чаще распирающего характера;
• ушной зуд, особенно если сера сухая или есть заболевания кожи слухового прохода;
• субъективный шум в ухе (монотонный, низкочастотный) [8] .

Плотная и большая серная пробка может давить на барабанную перепонку. Из-за этого иногда возникает головная боль, головокружение, тошнота и кашель. Кашель, как правило, сухой, появляется при раздражении окончаний большого затылочного нерва.

Родители могут заподозрить серную пробку у детей, если увидят большое скопление серы в ухе. Когда пробка находится глубоко в слуховом проходе, увидеть её можно только на осмотре у специалиста.

На серную пробку может указывать неприятный запах из уха. Однако другие симптомы тоже должны присутствовать, так как запах бывает признаком и других заболеваний уха, например отомикоза (грибкового поражения кожи наружного слухового прохода). Иногда встречаются сразу обе патологии.

Патогенез серной пробки

Образование ушной серы — физиологический процесс, который нужен для защиты органа слуха и его нормальной работы. В наружном слуховом проходе выделяют два отдела:

• перепончато-хрящевой — расположен ближе к выходу;
• костный — находится рядом с барабанной перепонкой.

Сера образуется только в перепончато-хрящевом отделе [11] . О коло 2000 серных желёз вырабатывают примерно 15-20 мг ушной серы в месяц [8] . Ушная сера состоит из секрета серных и сальных желёз, а также слущенного эпителия кож и наружного слухового прохода. В её составе есть белки, жиры, свободные жирные кислоты, и минеральные соли.

Функции ушной серы:

• Увлажнение кожи наружного слухового прохода.
• Очищение уха от омертвевших клеток и частичек грязи. Ушная сера “захватывает” инородные частицы и “выводит” их наружу.
• Защита от грибковых и бактериальных инфекций благодаря кислой среде.

В норме наружный слуховой проход очищается благодаря естественному процессу обновления кожи: омертвевшие клети кожи слущиваются по направлению от барабанной перепонки наружу, сдвигая серу к выходу. Когда мы разговариваем или едим, этот процесс проходит быстрее за счёт движений височно-нижнечелюстного сустава. Реснички на коже слухового прохода тоже помогают выводить серу. Они совершают колебательные движения и продвигают ушную серу наружу.

Чаще всего пробки возникают из-за гиперсекреции серных желёз, которая обычно вызвана раздражением кожи слухового прохода. Сера не успевает выводиться из уха, она скапливается, и образуется пробка. Когда мы чистим уши ватными палочками, мы раздражаем кожу, вызывая усиленную выработку серы. Кроме этого, ватные палочки проталкивают серную массу за перешеек к барабанной перепонке и спрессовывают её в комок. Так образуется серная пробка [11] .

Если у пациента есть кожные заболевания , например экзема , эпидермис обновляется слишком быстро. Из-за этого скапливается большое количество отмерших клеток, которые смешиваются с серой и закупоривают проход.

Пробка также может возникнуть при нарушении оттока серных масс из-за механического препятствия. Например, при попадании инфекции ткани воспаляются и образуется отёк, который сужает просвет наружного слухового прохода и мешает выводить серу.

Повышение уровня холестерина тоже может быть причиной серной пробки. Холестерин входит в состав ушной серы, следовательно высокое содержание холестерина в крови увеличивает вязкость серы, что препятствует нормальному самоочищению наружного слухового прохода.

Если слуховой проход перекрыт не полностью, то даже при большой серной пробке слух остаётся нормальным. Но когда в ухо попадает вода, серная пробка разбухает и появляется ощущение заложенности [11] .

Классификация и стадии развития серной пробки

Генетически обусловленные типы ушной серы:

• Мягкий тип (доминантный признак) встречается в Европе и Африке. Сера тёмно-коричневого цвета.
• Сухой тип (рецессивный признак) характерен для жителей Азии и Америки. Масса сухая, слоистая, серого цвета [8] .

Типы серных пробок у детей:

• Молочные пробки образуются, когда грудные дети срыгивают молоком и жидкость затекает в ухо.
• Эпидермальные пробки возникают у детей с нарушением питания тканей, тяжёлой формой атопического дерматита , синдромом Картагенера. При этом наблюдается усиленное слущивание кожи.

Цвет серной пробки — от жёлтого до тёмно-коричневого. Консистенция сначала мягкая, далее восковидная, а потом плотная и даже каменистая. Цвет и консистенция зависят от времени, когда образовалась серная пробка. Чем она темнее и плотнее, тем дольше формировалась. Процесс может протекать годами.

Мягкая пробка не снижает слух и почти не беспокоит пациента. Плотная вызывает ряд неприятных жалоб: снижение слуха, боль, шум, головокружение и др.

Осложнения серной пробки

Серная пробка не вызывает серьёзных осложнений, но иногда присоединяется воспалительный процесс слухового прохода — наружный отит.

Причиной воспаления может быть:

• Долгое нахождение серной пробки в ухе.
• Сдавление тканей слухового прохода большой плотной пробкой, что создаёт благоприятные условия для размножения бактерий и грибов.
• Повреждение кожи слухового прохода, например при попытке самостоятельно извлечь пробку.

Воспаление вызывает боль в ухе при жевании и надавливании на козелок ушной раковины [8] .

При наружном отите ухудшается слух, однако это нарушение обратимое. Слух возвращается после удаления пробки и лечения воспалительных изменений наружного слухового прохода.

Осложнений можно избежать, если вовремя обратиться к специалисту.

Диагностика серной пробки

Установить диагноз “серная пробка” помогает сбор анамнеза, осмотр пациента, а также результаты исследований .

При сборе анамнеза важно оценить жалобы пациента. Как правило, человек жалуется, что плохо слышит и ощущает заложенность при попадании воды в ухо [8] .

Осмотр. Невооружённым глазом при осмотре можно увидеть только большую серную пробку, в других случаях необходимо провести отоскопию. Это исследование наружного слухового прохода и барабанной перепонки с использованием освещающего ухо лобного рефлектора и воронки, которую врач вставляет в слуховой проход. Иногда перед воронкой устанавливают линзу для лучшей визуализации. Иногда вместо воронки используют специальный прибор — отоскоп.

Следует проверить остроту слуха до удаления серной пробки и после, что понять, улучшился слух после лечения или нет. Проще всего оценить слух живой речью. Это можно сделать на амбулаторном приёме. Обычно используют шёпотную речь. В норме пациент должен слышать шёпот с расстояния более 6 метров .

Проверить слух можно и с помощью камертона. Прибор начинает звучать после удара или щипка. Вра ч устанавливает камертон пациенту на макушку, и пациент должен сказать, где он слышит звук: посередине, в левом или правом ухе.

Е сли после лечения острота слуха остаётся на прежнем уровне, нужно исключить другие заболевания уха. Для этого пациенту назначают тональную пороговую аудиометрию с последующей консультацией сурдолога — врача, который занимается диагностикой и лечением нарушения слуха.

Дифференциальную диагностику нужно проводить со следующими патологиями:

, особенно у детей;
• эпидермальными (кожными) пробками, которые формируются при быстром слущивании эпидермиса;
• холестеатомными массами — специфическими массами, которые образуются при хроническом среднем отите , когда эпидермис начинает прорастать в полость среднего уха. — грибковым поражением уха [7] .

Дифференциальную диагностику проводит врач при осмотре наружного слухового прохода.

Лечение серной пробки

Лечение серной пробки подразумевает её удаление. Для этого могут использовать церуменолиз, вымывание (ирригацию), аспирацию и инструментальный кюретаж. Все манипуляции должен выполнять врач-оториноларинголог [9] .

При церуменолизе в уши закапывают специальные капли: 3 % раствор перекиси водорода, Ремо-Вакс, А-Церумен и др. Эти средства размягчают и растворяют серную массу, но не всегда удаляют её полностью. Поэтому церуменолиз обычно используют для гигиены ушей и профилактики образования серных пробок [5] . Также его применяют для размягчения плотных пробок, но после этого требуется удаление остатков серной массы другим способом, например вымыванием. Благодаря размягчающим препаратам сера удаляется легче.

Большинство препаратов для церуменолиза нельзя применять при воспалении наружного и среднего уха, а также при наличии перфорации (разрыва) барабанной перепонки. Поэтому перед использованием размягчающих препаратов обязательно нужно проконсультироваться с врачом-оториноларингологом.

Побочных эффектов при церуменолизе не отмечается, так как препараты применяются местно.

Ирригация — это промывание наружного слухового прохода. Для этого используют шприц Жане или электронный ирригатор. Ирригацию проводят, только если нет противопоказаний: перфорации барабанной перепонки и наружного отита. Если есть воспаление уха, промывание может его усилить.

Для ирригации используется тёплая жидкость (примерно 37 °С), так как низкая температура раздражает вестибулярный аппарат и вызывает у пациента головокружение. Такое состояние быстро проходит самостоятельно, без каких-либо дополнительных мер [8] .

Аспирация серной пробки выполняется с помощью электроотсоса, который вытягивает пробку из уха за счёт создания отрицательного давления в наружном слуховом проходе. При аспирации не применяется жидкость, поэтому её можно проводить пациентам с перфорацией барабанной перепонки [8] .

Инструментальное удаление (кюретаж) серной пробки выполняется, когда невозможно сделать промывание: при перфорации барабанной перепонки или подозрении на неё, хроническом среднем отите, после операции на среднем ухе и при вестибулярных нарушениях (фистуле лабиринта, остром лабиринтите, вестибулярном нейроните, болезни Миньера и пр.). Процедура выполняется под визуальным контролем, иногда требуется микроскоп для лучшей визуализации и полного удаления серных масс.

Если ушная сера мягкой консистенции, её удаляют с помощью ирригации или аспирации. Если пробка застарелая, плотно спаяна с кожей и не поддаётся вымыванию, её необходимо предварительно размягчить. Для этого пациенту назначают размягчающие капли в течение 1-2 дней. После этого проводится ирригация или аспирация серных масс.

Также существуют ушные фитосвечи, но применять их не рекомендуется. Эффективность этого метода сомнительная, и есть риск, что воск попадёт в наружный слуховой проход и на барабанную перепонку, что грозит ожогом и воспалением мягких тканей.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный. Иногда серные пробки эвакуируются самостоятельно при жевании, это физиологический механизм очищения наружного слухового прохода.

Повторно серные пробки могут формироваться у пациентов с анатомически узкими слуховыми проходами, повышенным серообразованием, с кожными или эндокринными заболеваниями, а также при частом или неправильном использовании ватных палочек. Этой категории пациентов рекомендуется посещать врача-оториноларинголога не менее одного раза в год, особенно перед купальным сезоном.

Для очищения слуховых проходов нельзя использовать ватные палочки, зубочистки, спички, шпильки и др. Это не только приводит к образованию серных пробок, но и повышает риск воспаления и грибкового поражения кожи наружного слухового прохода. Сера выполняет защитную функцию, поэтому постоянное её вычищение провоцирует рост болезнетворной флоры (грибов и бактерий). Кроме этого, при использовании ватных палочек можно случайно повредить барабанную перепонку. Нужно помнить, что ватными палочками можно чистить только ушную раковину.

Водолазам, аквалангистам и дайверам нельзя совершать глубоководные погружения, если в слуховом проходе есть серная пробка. При попадании воды сера разбухает, между пробкой и барабанной перепонкой образуется замкнутое пространство “относительного вакуума”, что грозит барометрической травмой из-за разницы давления [8] .

Для профилактики образования серных пробок и гигиенического ухода за наружными слуховыми проходами можно применять размягчающие капли. Однако перед их использованием нужно обследоваться у специалиста, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.

Маленьким детям чистят только ушную раковину с помощью специальных ватных палочек с фиксатором.