Фиброз простаты: парауретральный, периуретральный и лечение очага

Хирургическое лечение

Операция при фиброзе – крайняя мера. Ее проводят только в случае, когда медикаментозные препараты не помогают и мужчине становится хуже. Также она незаменима в случае третьей и, особенно, четвертой стадии.

В современной хирургии применяют различные методики, в том числе и малоинвазивные:

  1. ТУР простаты – орган иссекается полностью или частично с помощью специального оборудования, вводимого через уретру.
  2. Простатэктомия радикальная или частичная. Может проводиться через открытый доступ или эндоскопическим методом.
  3. Лазерное воздействие – выпаривание тканей простаты лучом определенных параметров.

Часто применяются лапароскопические методы. В этом случае в небольшой прокол в области промежности вводится специальный прибор – эндоскоп. Он оснащен миниатюрной видеокамерой, изображение с которой выводится на монитор.

Под контролем эндоскопа с помощью специальных инструментов удаляются с высокой точностью участки соединительной ткани, в то время как здоровые зоны простаты практически не повреждаются.


Часто применяются лапароскопические методы. В этом случае в небольшой прокол в области промежности вводится специальный прибор – эндоскоп. Он оснащен миниатюрной видеокамерой, изображение с которой выводится на монитор.

Стадии

Выделяют четыре стадии склероза. Для каждой характерны свои гистологические, фиброзно-кальцинозные изменения железы:

  • Мелкий фиброз. Склеротические изменения точечные. Из симптомов отмечаются лишь функциональные расстройства мочеиспускания.
  • Атрофический фиброз. Происходит масштабная гиперплазия простаты с одновременным сморщиванием паренхимы.
  • Осложненная стадия. Появляются кистозные изменения, нарушается работа органов мочевыделения и/или семенных протоков.
  • Терминальная стадия. Зона фиброза выходит за простату и поражает мочеточники, паренхиму почек, семенные пузырьки.

Жизненно важно диагностировать фиброз на первой стадии.

Опасность фиброза заключается в его необратимости. Если не удалить пораженные участки при ранней форме заболевания, то уже через пару месяцев патология перейдет на 2 ст. В среднем между первой и последней стадиями при отсутствии лечения проходит всего пара лет.


Жизненно важно диагностировать фиброз на первой стадии.

Атрофический фиброз

Атрофический фиброз, в отличие от гипертрофического, приводит к уменьшению размера простаты. В данном случае ткани железы атрофируются (мускульные волокна слабеют, орган теряет тонус), затем прорастают фиброзными волокнами. Обычно это происходит из-за нарушения метаболизма половых гормонов. Атрофический фиброз чаще всего развивается у мужчин после 50 лет, когда начинает подступать андропауза. Нередко сочетается с аденомой.

  • Длительная гормональная терапия для лечения гиперплазии;
  • Травматические повреждения железы (хирургические вмешательства);
  • Наследственность (организм некоторых людей генетически предрасположен к усиленной выработке фиброзных клеток);
  • Атеросклероз подвздошных сосудов, ведущих к нарушению кровоснабжения простаты;
  • Радиационное облучение;
  • Предпосылки к развитию аденомы.

Возможные осложнения фиброза

Организм пытается ограничить инфекцию в организме, окружая её соединительнотканными перемычками. Но это играет двоякую роль и мешает проникновению лекарственных препаратов к очагу воспаления. Замыкается порочный круг патогенеза, который создаёт все условия для прогрессирования хронического воспаления, ещё большего фиброзного перерождения. Постепенно железистая ткань замещается рубцовой. Это накладывает отпечаток на способность оплодотворять яйцеклетку. Изменяются физико-химические свойства и состав эякулята. В ответ на хроническое воспаление вырабатываются антиспермальные антитела к собственным сперматозоидам. Это дополнительный фактор развития бесплодия. Кроме этого, семенная плазма обладает противовоспалительным эффектом. С потерей лизоцима появляются лейкоциты и гнойные включения в сперме.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе – результат 100% – полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Особенно сильное влияние оказывает специфическая инфекция, передаваемая половым путём и туберкулёз. У 23% бесплодных пар отмечается фиброзирование периуретральной клетчатки на фоне хронического простатита уреаплазменной, хламидийной, микоплазменной этиологии. В результате обструкции простатовезикулярного комплекса появляются следующие расстройства половой функции:

  • преждевременная эякуляция;
  • ретроградная эякуляция;
  • задержанная эякуляция;
  • стертый, болезненный оргазм.

Но эта обструкция носит функциональный характер, следовательно, грамотно подобранное, своевременно начатое лечение, позволит сделать это состояние обратимым.

Однако длительно сохраняющиеся нарушения сексуальной жизни приводят к грубым неврологическим расстройствам, тяжелым неврозам, депрессиям.

На фоне фиброзирующих процессов и хронической тазовой боли постепенно происходит перерождение мышц. Тазовое дно перестаёт выполнять свои основные функции:

  • поддержки;
  • расслабления;
  • сокращения.

Нарушается удержание мочи, появляется боль при мочеиспускании, половом акте, дефекации, что ещё больше влияет на психологический статус больного.

Злокачественные онкологические заболевания имеют политологическое происхождение. Имеет значение возраст, диета, раса, генетическая предрасположенность. Воспаление занимает не последнее место в структуре предраковых заболеваний простаты. В настоящее время доказано, что это такое опасное состояние, после первой манифестации которого проходит 13 лет до выявления рака предстательной железы.

Нестероидные противовоспалительные средства включают прием таких средств, как:

Народные способы лечения фиброза

В целом восстановить жизнеспособность замещенных тканей простаты невозможно ни народными методами, ни лекарственными. Можно лишь остановить процесс и дать предстательной железе функционировать здоровой своей тканью. В этом случае на фоне медикаментозной терапии можно использовать и такие народные средства:

  • Семена тыквы. Их нужно кушать не менее 100 гр. в день. Причем семена должны быть не жареными, а просто слегка подсушенными естественным способом. Курс терапии — 1-2 месяца.
  • Сок тыквы. Включение его в рацион является также качественным источником цинка, важного для мужского здоровья. Пьют сок по стакану в день свежевыжатым и разбавленным ложкой натурального меда.
  • Сок петрушки. Используют по столовой ложке трижды в день перед едой.
  • Отвар лопуха. Сухое растение заваривают как чай, немного настаивают и пьют дважды в день по 50-100 мл.
  • Настой лещины. Использовать можно как кору, так и листья растения. Столовую ложку измельченного сырья заливают в кружке кипятком и настаивают час. Готовое средство цедят и пьют по 50 мл три раза в день до еды. Курс — 1-2 недели.

Народные способы лечения должны быть согласованы с лечащим врачом. Тем более ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Это может привести к ухудшению ситуации.

Народные способы лечения должны быть согласованы с лечащим врачом. Тем более ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Это может привести к ухудшению ситуации.

Последствия фиброза

Фиброз нельзя победить до конца. Но это не значит, что болезнь не нужно лечить. Если не предпринимать никаких действий, то заболевание может стать причиной:

  • Бесплодия. Нарушение секреции предстательного сока приводит к астенозооспермии и тератозооспермии, что можно выявить при проведении спермограммы;
  • Нарушения сексуальной функции вплоть до импотенции;
  • Мочекаменной болезни;
  • Уретрогидронефроза – расширения почечной лоханки. Возникает вследствие обратного заноса мочи, что бывает при нарушении выведения урины вследствие сужения мочеточника;
  • Пиелонефрита;
  • Почечной недостаточности.

Необходимо помнить и о том, что фиброз простаты негативно сказывается на функционировании всего организма, предрасполагая к изменению работы большинства внутренних органов.

При своевременном лечении фиброза дальнейшее образование соединительной ткани можно предотвратить. А использование противовоспалительных, ферментных и улучшающих кровообращение препаратов позволяет вести обычную жизнь и не испытывать дискомфортных ощущений.

  • Ведут активную половую жизнь, но при этом избегают беспорядочных сексуальных контактов. Фиброз может быть следствием бактериального простатита, который в свою очередь нередко возникает на фоне заболеваний, передающихся половым путем. Поэтому при случайных связях нужно обязательно использовать барьерные средства контрацепции;
  • Избегают переохлаждения тазовых органов;
  • Ведут активный образ жизни;
  • Не курят, редко употребляют спиртные напитки;
  • Своевременно лечат острый и хронический простатит.

Симптомы заболевания

Чтобы понять, что это за заболевание – фиброз необходимо изучить его симптомы. Изначально болезнь может протекать без особых проявлений. Вот основные симптомы фиброза простаты предстательной железы:

  1. Частое мочеиспускание.
  2. При мочеиспускании ощущается болезненность или жжение.
  3. Болевые симптомы в области промежности, пояснице и в области паха.
  4. Проблемы с половой функцией.
  5. Дискомфорт при семяизвержении.
  6. Примесь крови в сперме.

Другое название фиброза склероз предстательной железы. В некоторых случаях диагностика болезни осуществляется по его осложнениям, таким как пиелонефрит, цистит, почечная недостаточность, импотенция и задержка мочи. Патология может оказывать негативное влияние на сердечно-сосудистую систему, нервную, дыхательную, на печень и кости.

  1. Очаговый фиброз.
  2. Кистозный фиброз.
  3. Атрофический.
  4. Парауретральный.
  5. Циррозный склероз.

Фиброз предстательной железы: симптомы и основные виды

Соединительная ткань предстательной железы может разрастись настолько, что происходит сдавливание семявыводящих протоков. Простата давит на органы мочевой системы, поэтому шейка мочевого пузыря вынуждена становиться более узкой. Фиброз предстательной железы называют склерозом. Он приводит к расстройствам половых функций. Последствием болезни может стать почечная недостаточность.

Появляется недуг из-за воспалительных процессов тканей железы. В процессе развития происходит сильное повреждение мягких тканей. В это же время начинается формирование кисты, заполненной водянистым содержимым.

Различают несколько разновидностей заболевания:

  1. инфильтративно-паренхиматозная форма — происходят изменения в структуре тканей органа;
  2. интерстициально-альтернативный фиброз — обширный воспалительный процесс, влияющий не только на отдельные сегменты, но и на перегородки;
  3. очагово-склеротический вид — поражения появляются во всех структурах простаты;
  4. тотально-склеротическая разновидность — простата полностью включается в патологический процесс.

Суть заболевания заключается в том, что фиброзная ткань разрастается только на локальном участке. Очаговый фиброз предстательной железы прогрессирует из-за наличия воспалительного процесса. Он может быть бактериальной или другой природы. При обычном течении вовлекается шейка мочевого пузыря, устья мочеточников и семенные пузырьки. Это влечет за собой развитие половой дисфункции.

Принцип лечения

Медикаментозное лечение фиброза простаты малоэффективно на поздних стадиях заболевания. Его целесообразно применять в начале развития патологического процесса. В терапии применяют антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, спазмолитики. Обязательно назначаются лекарственные средства для улучшения притока крови к предстательной железе.

Первая линия лечения – это массаж предстательной железы. Пациентам показан курс массажа (10-15 процедур) для улучшения трофики и стимуляции обменных процессов в органе. Достаточно успешно применяется физиотерапия, например, лечение фиброза простаты лазером.

При наличии выраженных изменений в тканях простаты практикуется хирургическое лечение. В настоящее время широко распространены лазерные методы лечения, подразумевающие удаление участков рубцевания органа без влияния на здоровые ткани. Практикуются следующие виды операций:

  • трансуретральная резекция;
  • простатэктомия;
  • аденомопростатэктомия;
  • везикулоэктомия.

При наличии конкрементов в простате назначается простатэктомия. Как вылечить фиброз простаты решает лечащий врач, на основании клинических проявлений патологии у конкретного пациента.

  • трансуретральная резекция;
  • простатэктомия;
  • аденомопростатэктомия;
  • везикулоэктомия.

Фиброз простаты — что это и почему появляется?

Хронические воспаления предстательной железы могут принести много проблем в жизнь мужчины. Если заболевание не лечить, могут возникнуть осложнения, в том числе изменения в строении тканей простаты — фиброз простаты.


Предстательная железа и фиброз тесно связаны между собой: чем масштабнее распространение соединительной ткани, тем интенсивнее сдавливание семявыводящих протоков и каналов, которые выводят мочу.

Диагностика: как подтвердить наличие болезни?

После сбора анамнеза врач может заподозрить наличие фиброза простаты. Но, конечно, для постановления точного диагноза необходим ряд обследований. Информативной является ректальное исследование предстательной железы. На ощупь орган небольшой, плотный и асимметричный, его поверхность гладкая, без узлов. Массаж простаты не сопровождается выделением сока — это признак потери железой ее функций.

Обязательно проводится ультразвуковое обследование (датчик вводится трансректально). Во время процедуры врач может точно определить размеры и формы органа, проверить его на наличие узлов и конкрементов. Иногда пациента отправляют на компьютерную и магнитно-резонансную томографию — эти исследования дают более точную информацию.

При наличии серьезных нарушений в половой сфере (эрекция и эякуляция сопровождаются сильными болями) проводится вазовезикулография. Такая процедура позволяет определить, распространился ли фиброзный процесс на семенные пузырьки. Информативной является также цистоскопия (осмотр внутренних стенок мочевого пузыря), уретроскопия, простатография.

Периодически необходимо выполнять комплексные уродинамические обследования, которые наряду с наполнением, опорожнением мочевого пузыря позволяют выявить расстройства мышц тазового дна, детрузора, сфинктеров.

Лечение

На начальных стадиях фиброза простаты проводится медикаментозное лечение. Врач назначает прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов, призванных остановить воспалительный процесс, как причину развития фиброзных изменений в тканях.

Назначается массаж предстательной железы курсом из 10-20 процедур. Он необходим для улучшения клеточного питания и может проводится пальпационно или аппаратами физиотерапии.

На поздних стадиях фиброза простаты необходима операция по удалению рубцовой ткани. В зависимости от распространения и тяжести заболевания выбирается один из методов хирургии:

  • Трансуретральная резекция — это малоинвазивное хирургическое вмешательство, проводимое через мочеиспускательных канал без разрезов или через стенку мочевого пузыря через небольшой разрез. Последний вариант выбирают в случае большой локализации рубцов или при их удаленном расположении.
  • Простатэктомия — это частичное или полное удаление предстательной железы.
  • Аденомопростатэктомия — проводится при поражении семенных пузырьков, подразумевает полное или частичное удаление простаты и рубцовых тканей на соседних органах.
  • Везикулэктомия — это сопутствующая операция при обширном распространении фиброзных участков, подразумевает удаление семенных пузырьков.

В большинстве случаев проводят трансуретральную резекцию, на четверной стадии фиброза простаты высока вероятность проведения простатэктомии.

Если ваш лечащий врач выбирает хирургическое вмешательство, убедитесь, что клиника в состоянии провести малоинвазивную лапароскопическую процедуру. К ее преимуществам относят малую травматичность, быстрое послеоперационное восстановление, отсутствие болезненных ощущений.

Пациент после проведения лапароскопической операции может вставать с постели к вечеру того же дня, он не испытывает никаких дискомфортных ощущений от хирургического вмешательства, и может быть выписан из стационара на 3 — 5 день, в зависимости от общего состояния здоровья.

© 2018 — 2019, Еганов Еган Павлович. Все права защищены.

Диагностика

Чтобы своевременно и точно поставить правильный диагноз, необходимо применить комплексный подход в диагностике. На сегодняшний день в арсенале врачей лечебно-оздоровительных центров (ЛОЦ) имеются современные методы, которые позволяют с высокой точностью поставить диагноз и успешно начать лечение.

Для диагностики фиброза в предстательной железе используют лабораторные и инструментальные методы. К первым относятся лабораторные исследования крови и мочи. Они могут помочь определить характер заболевания, признаки возможного осложнения. Лабораторное исследование мочи может выявить лейкоцитурию (повышенное содержание лейкоцитов в моче). У пациентов, у которых фиброзные изменения в простате осложняются пиелонефритом, часто наблюдается протеинурия (повышенное содержание белка в моче).

Важное значение в диагностике играют инструментальные методы обследования:

  • пальцевое ректальное исследование позволяет определить плотность, размер, симметричность железы, имеется уплотнение, железа уменьшена в размерах, болезненная, гладкая по структуре. При массировании простаты секрет выделяться не будет,
  • ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование) один из самых информативных методов диагностики. Дает возможность оценить состояние простаты, ее эхоструктуру, очаговые проявления фиброза и его локализацию, объем функционально активной ткани, а также расположение железы относительно других органов малого таза. Фиброз простаты на УЗИ выглядит как неоднородная структура с гиперэхогенными включениями, которые представляют собой фиброзную тяжистость.
  • вазовезикулография проводится по показаниям, если имеется выраженный болевой синдром или эректильная дисфункция. Этот метод позволяет оценить функционирование сосудов простаты и состояние семенных пузырьков,
  • компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) назначаются пациенту, когда при УЗИ были получены спорные результаты и при подозрении на рак. Томография позволяет с высокой точностью визуализировать фиброзноуплотненные участки, их расположение в тканях железы, а также диагностировать онкопатологию на ранних стадиях.
  • уретроскопия это эндоскопический метод визуальной диагностики мочеиспускательного канала (уретры), который проводится специальным оптическим прибором уретроскопом. Метод позволяет детально осмотреть, как выглядит уретра по всей длине и обнаружить патологию на любом ее участке. Сам прибор представляет собой гибкую трубку маленького диаметра с увеличительной линзой и источником освещения внутри. При необходимости, во время процедуры врач может сразу взять биопсию. Уретроскопия назначается при нарушениях мочеиспускания.
  • цистоскопия- еще один эндоскопический метод диагностики, который применяется для обследования мочевого пузыря. Проводится также как уретроскопия, которую назначают для выявления очагов инфекции и воспалительных процессов, если у пациента была обнаружена кровь в моче при нарушениях мочеиспускания.

Как определить камень в простате. Наиболее информативны инструментальные методы обследования: УЗИ, КТ или МРТ органов малого таза, рентген. Они позволяют определить количество кристаллов, их размеры, расположение, возможную воспалительную природу заболевания.

Хирургическое лечение

При диффузном поражении тканей железы и возникновении тяжёлых осложнений прибегают к проведению простатэктомии. При этом простату удаляют с помощью такого прибора, как лапароскоп. Оперативное вмешательство отличается малой травматичностью (по сравнению с открытым способом удаления органа).

Простатовезикулоэктомия предполагает удаление не только простаты, но и семенных пузырьков. При проведении аденомопростатэктомии происходит удаление поражённой области (при наличии аденоматозных рубцов).


Различают такие разновидности физиотерапевтических процедур:

Хирургическое вмешательство

Проведение операции считается крайней мерой. Ее выполняют при поражении смежных органов, развитии мочекаменной болезни или недостаточности почек. В ходе операции удаляется область простаты, которая была поражена фиброзом. В сложных ситуациях выполняет полная простатэктомия.

Сегодня применяют такие виды операций:

  1. Трансуретральная резекция – считается наиболее распространенной процедурой. Все манипуляции осуществляются через мочеиспускательный канал посредством применения хирургической петли. Обычно резекцию простаты проводят при образованиях, которые локализуются в области уретрального канала.
  2. Везикулэктомия – применяется при поражении семенных пузырьков. Процедура проводится довольно редко, поскольку отличается высокой инвазивностью.
  3. Простатовезикулэктомия – манипуляция проводится в самых сложных ситуациях. В этом случае полностью удаляют железу, семенные пузырьки, капсулу, нервные окончания. Этот метод чаще всего применяют при выявлении злокачественного образования.
  4. Аденомопростатэктомия – выполняется при выявлении гиперпластических узлов в рубцовых тканях.

Частичная или полная резекция простаты может приводить к появлению импотенции и развитию различных осложнений. Потому оперативное вмешательство назначают исключительно при отсутствии результатов от консервативной терапии.

Частичная или полная резекция простаты может приводить к появлению импотенции и развитию различных осложнений. Потому оперативное вмешательство назначают исключительно при отсутствии результатов от консервативной терапии.

Ссылка на основную публикацию