Диагностика простаты – способы и виды, подготовка и показания

Диагностика простатита: современные методы и особенности проведения

• 31 Августа, 2018
• Простатит
• Екатерина Комисарова

В современном мире мужчины сталкиваются с различными недугами, которые требуют моментального лечения. Простатит (диагностика, лечение заболевания будут подробно описаны в этой статье) является очень распространенным явлением, с которым сталкивается большое количество мужчин независимо от возрастной категории. Как и любая другая патология, воспаление предстательной железы намного лучше поддается терапии на ранних стадиях, поэтому очень важно своевременно выявить его. К счастью, уровень развития современной медицины достаточно высок, и в ней существует множество точных, эффективных и информативных методов лабораторных исследований, поэтому докторам удается определить наличие недуга, еще когда он находится в зародыше и сразу подобрать оптимальное лечение. В статье разберемся в клинических проявлениях патологии, узнаем основные методы диагностики простатита и рассмотрим современные способы терапии.

Среди других часто встречающихся факторов риска и предпосылок можно выделить следующие:

Ректальный осмотр

Диагностика простатита производится на основании ректального обследования. В ходе пальпации врач определяет:

• размер простаты;
• наличие болевого синдрома;
• отечность тканей;
• присутствие уплотнений.

Определяться заболевание может по наличию чувствительности, отечности, болей при нажатии, иррадиирующих в паховую область, копчик, половой член.

В норме пальпация простаты проходит безболезненно, во время процедуры необходимо расслабиться, а перед ней – сделать очистительную микроклизму.

Взять секрет нужно в ходе ректальной стимуляции. У мужчин с острым простатитом в ходе взятия отмечаются сильные болезненные ощущения.

Где можно сдать материал на исследование?

При возникновении тревожных симптомов необходимо обратиться к урологу. Именно этот врач специализируется на лечении заболеваний простаты и назначает необходимый комплекс анализов. Сдать биоматериал на анализы можно в государственной, частной клинике или в специализированной лаборатории. Если с первыми двумя типами учреждений все ясно, то последние появились не так давно. На сегодняшний день в России существует несколько крупных лабораторий с филиалами в разных городах. Основное преимущество независимой лаборатории — наличие собственного оборудования и квалифицированного персонала. Это гарантирует высокую точность, минимальную цену и быстроту выполнения анализа: в среднем — одни сутки, а срочные анализы могут быть готовы в течение одного–двух часов. Оплата производится только за необходимые исследования. В некоторых лабораториях даже не требуется приходить за результатами — они могут быть доставлены с курьером или высланы по электронной почте.

Но в любом случае, где бы пациент ни решил сдавать анализы, интерпретировать их результаты и делать назначения должен только врач.

• простатита;
• уретрита и уреаплазмоза;
• хламидиоза и гонореи.

Ректальное исследование

На приеме может быть проведено ректальное обследование. Речь идет не о массаже простаты, который на этом этапе запрещен по причине высокого риска развития осложнений, а о пальпации органа через стенку прямой кишки с помощью пальца.

Последовательность ректального обследования:

1. Мужчина ложится на бок, согнув ноги в коленях и прижав их к груди.
2. Врач наносит на анус вазелин и осторожно вводит в прямую кишку палец.
3. С небольшим нажимом прощупывает предстательную железу, обращая внимание на ее размеры, консистенцию, состояние.

Если во время диагностической процедуры из уретры выделяется секрет – его собирают в контейнер и направляют на исследование. Специально массаж не делают – в простате могут быть камни, песок, гнойные очаги и сильное воздействие может вызвать осложнения.

Иногда у мужчины во время манипуляций возникает эрекция. Это состояние нормально, стыдиться его не стоит.

Если при исследовании мужчина пожаловался на боль или врачу не понравилось состояние предстательной железы – пациенту дают направление на дальнейшее обследование. Как правило, обязательными являются анализы крови и мочи, а также ТРУЗИ и, в случае подозрения на рак простаты, КТ или МРТ. Расскажем об этих методах подробнее.

Еще одно исследование, которое проводится после ректального массажа и взятие сока предстательной железы. В норме он стерилен, не содержит эритроцитов и частиц гноя, а число лецитиновых зерен не снижено.

Урофлоуметрия

Определяет скорость тока мочи. Позволяет лишь констатировать факт. Исследование проводится только в комплексе, поскольку не всегда возможно с точностью установить, где заканчивается простатит и начинается гиперплазия предстательной железы.

Определяет скорость тока мочи. Позволяет лишь констатировать факт. Исследование проводится только в комплексе, поскольку не всегда возможно с точностью установить, где заканчивается простатит и начинается гиперплазия предстательной железы.

Когда нужно проверять простату

Предстательная железа подвержена воспалениям, развитию гормонозависимых доброкачественных и злокачественных опухолей. Риск увеличивается по мере возрастного изменения уровня андрогенов, поэтому проверять здоровье простаты раз в год рекомендуется всем мужчинам после 45-50 лет . Если отец или дед страдали простатитом или опухолью, то мониторинг можно начинать с 35-40 лет.

Воспаление предстательной железы может возникнуть в любом возрасте. Поход к врачу лучше не откладывать, если возникли следующие симптомы:

• Тупые или острые боли в районе между яичками и анусом. Обычно при воспалении железы они усиливаются в положении сидя, начинают отдавать в прямую кишку.
• Затруднение мочеиспускания, необходимость напрягать мускулатуру. При патологиях простаты подобное происходит после переохлаждения, приема алкоголя, физического перенапряжения, длительного секса.
• Появление крови в сперме, болезненная эякуляция.
• Ощущение инородного тела в прямой кишке.

Все эти признаки вкупе или по отдельности могут указывать на острое или хроническое воспаление предстательной железы, а у мужчин после 45 – и на гиперплазию.

Для проверки предстательной железы следует обращаться к урологу или к андрологу. На приеме врачу нужно подробно рассказать о беспокоящих симптомах: когда начались, насколько часто возникают, при каких условиях усиливаются.

Какой врач проверяет простату?

Все заболевания, касающиеся предстательной железы, лечит уролог. Но перед тем как идти на прием к этому специалисту, нужно взять направление у терапевта/семейного доктора. Этот врач соберет анамнез, при необходимости даст направление на сдачу общих анализов, а заодно выпишет направление на консультацию к урологу. Также заболеваниями мужской половой системы занимается врач-андролог. К этому специалисту могут направить в том случае, если проблемы с предстательной железой стали причиной появления эректильной дисфункции, импотенции, сексуальных расстройств.

По данным Всемирной организации здравоохранения, рак простаты поражает одного из семи мужчин. Появление подозрения на такой недуг выявляется при исследовании простаты.

Пальцевое ректальное исследование хоть и не является методом визуализации, а относится к физикальному обследованию, но за счет своей простоты, дешевизны и безопасности остается неотъемлемым методом обследования пациентов с факторами риска наличия проблем с предстательной железой. Во время пальцевого исследования можно обнаружить очаги объемом более 0,2 мл, локализацию рака и др.

Ректальный осмотр простаты обладает низкой прогностической ценностью. Такой метод нельзя считать достаточным для ранней диагностики рака простаты, поэтому его данные должны расцениваться в комплексе вместе с данными ТРУЗИ (трансректальное УЗИ), МРТ, биопсии и другими методами исследования.

Ректальный осмотр простаты обладает низкой прогностической ценностью. Такой метод нельзя считать достаточным для ранней диагностики рака простаты, поэтому его данные должны расцениваться в комплексе вместе с данными ТРУЗИ (трансректальное УЗИ), МРТ, биопсии и другими методами исследования.

Как проверяют простату у мужчин

Необходимо регулярно проверять простату и следить за состоянием мочеполовой системы. Именно этот аспект сохранения мужского здоровья мы и рассмотрим в статье. Вы узнаете:

Ответы на вопросы

Несмотря на то, что УЗИ считается надежным и эффективным методом обследования предстательной железы, есть несколько факторов, оказывающих негативное влияния на точность конечных результатов. Врач должен знать наименование всех лекарственных препаратов, принимаемых больными до начала обследования. Нельзя делать обследование УЗИ после колоноскопии кишечника с использованием контрастных веществ или рентгена кишечника. Такие осмотры могут искажать картинки простаты из-за наличия в ней остатков бария.

Мазок секрета простаты

Процедура взятия материала.

Секрет простаты берется в процессе ректальной стимуляции. Для больных простатитом процедура может быть болезненная.

Если вы идете на прием к урологу с жалобами, характерными при простатите, обязательно подготовьтесь, сделав до выхода из дома микроклизму. Это облегчит манипуляцию и устранит возможные неприятности.

Во время массажа расслабьтесь, появится острое желание сходить в туалет – терпите. У разных мужчин сок простаты отделяется по-разному: в большом количестве и малом.

Когда первая порция секрета простаты отошла, врач делает мазок предметным стеклом в области ее выхода. На этом взятие материала заканчивается.

Исследования, важные показатели.

Под малым и средним увеличением микроскопа врач отмечает следующие параметры в окрашенном специальной краской мазке:

• Наличие лейкоцитов и их количество;
• Число зерен лецитина;
• Особенности микрофлоры.

Наличие более трех лейкоцитов говорит о воспалении, а бактерий – об инфекционном процессе внутри простаты. Следует помнить, что сок простаты может быть контаминирован во время прохождения по мочевыводящим путям вследствие их инфекции.

Правильный забор материала и добросовестная окраска мазка – залог успешной диагностики.

Цитоскопия тканей простаты.

Самостоятельное обследование простаты: пальпация простаты

Строго говоря, такое обследование простаты нельзя назвать качественной диагностикой, ведь мужчина не обладает достаточными навыками для его проведения. Единственное, что может сделать пациент дома – это пальцевое ректальное исследование, прощупывание предстательной железы. Эту процедуру также называют пальпацией простаты.

Итак, за 10-12 часов до ее проведения мужчине необходимо выпить слабительное, или за несколько часов до процедуры сделать клизму. Непосредственно до пальпации требуется принять ванну с дезинфицирующими компонентами, чаще всего – травами. Такая ванна не только расслабит мышцы сфинктра, но и предотвратит заражение при последующем обследовании.

Проводить пальпацию необходимо при наполненном мочевом пузыре. Для этого примерно за полчаса до процедуры требуется выпить не менее литра жидкости и не мочиться до полного ее завершения. Наполненный мочевой пузырь приближает предстательную железу к стенкам толстого кишечника, и прощупывание проводится намного проще, точнее и быстрее.

Пальпация предстательной железы проводится в медицинских перчатках. Для облегчения введения необходимо использовать специальную смазку. Палец помещают в анальное отверстие на расстояние примерно в 4-5-6 см от сфинктра. Именно здесь можно нащупать твердый бугорочек с неровной поверхностью. Это и есть предстательная железа.

Какие признаки укажут на возможные проблемы в этом органе:

• прощупываемый размер простаты – более грецкого ореха;
• неравномерная форма – одна из долей органа увеличена относительно другого;
• боли, которые появляются у мужчины при пальпации.

При обнаружении хотя бы одного из этих признаков необходимо обратиться к урологу для более детального осмотра.

Проводить пальпацию необходимо при наполненном мочевом пузыре. Для этого примерно за полчаса до процедуры требуется выпить не менее литра жидкости и не мочиться до полного ее завершения. Наполненный мочевой пузырь приближает предстательную железу к стенкам толстого кишечника, и прощупывание проводится намного проще, точнее и быстрее.

Пальцевое ректальное обследование

Данный метод позволяет определить состояние предстательной железы путем ощупывания пальцем через задний проход. Несмотря на возникновение более современных методов исследования, заменить этот метод они не могут.

Пальцевое ректальное исследование проводится врачом-урологом. Больной занимает коленно-локтевое положение, доктор вводит палец в перчатке, смазанный вазелином, в задний проход и через стенку прямой кишки ощупывает простату. В норме она тугая, эластичная, с четкими контурами, слизистая над ней подвижная.

Если при таком исследовании доктор не нашел отклонений в состоянии простаты, он обязательно проведет дифференциальную диагностику с другими возможными заболеваниями, только специалист может отличать проявления разных болезней.

В каждом случае индивидуально определяется наиболее подходящий метод УЗИ.

Дополнительные методы диагностики

Аппаратное обследование простаты позволяет получить более точную, достоверную информацию. УЗИ поможет обнаружить, оценить степень воспаления тканей, деформации железы. Компьютерная томография, урофлометрия, биопсия – более специфические методы обследования зоны предстательной железы. Направление врач выписывает тогда, когда нужно подтверждение или опровержение предварительного диагноза, его уточнение.

Урофлометрия нужна для оценки скорости мочеиспускания, объём мочи. Определяется время достижения максимальной скорости вытекания. Станет ясно, нарушены ли функции мочеполовой системы и простаты.

Биопсия проводится под наркозом и нужна, когда диагностируется опухоль, киста. Исследование простатических клеток позволяет установить – злокачественное это новообразование или доброкачественное.

Компьютерная томография – это более современный метод, чем УЗИ. Получают с его помощью очень чёткое изображение. Её проходят перед началом лучевой терапии, так будут видны метастазы. УЗИ такой чёткости не даёт, а метастазы желательно увидеть. Они являются причиной рецидивов при онкологических заболеваниях, требуют к себе внимательного отношения.

Важно. Лучевая терапия – это воздействие на клетки метастазов, не только на опухоль, при этом здоровые участки не затрагиваются.

Биопсия проводится под наркозом и нужна, когда диагностируется опухоль, киста. Исследование простатических клеток позволяет установить – злокачественное это новообразование или доброкачественное.

Что входит в диагностику?

Диагностика простатита представляет собой комплекс мероприятий, направленных на достижение следующих целей:

• обнаружение патологического процесса;
• определение его вида и формы;
• выявление причин развития заболевания;
• выбор эффективной терапевтической тактики.

Если игнорировать симптомы или заниматься самолечением, то простатит может перейти в хроническую форму или дать осложнения. Это заболевание опасно расстройством сексуальной и репродуктивной функции. В отсутствие адекватного лечения простатит нередко приводит к развитию доброкачественной опухоли (аденомы), а иногда и к онкологии.

Ультразвуковое исследование

Если врач насторожен результатами мануального исследования, анализа крови или мочи, ему, возможно, потребуется рассмотреть вашу предстательную железу подробнее. Это можно сделать с помощью так называемого трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ).

Ультразвуковое исследование — это техника получения изображения внутренних органов вашего тела при помощи ультразвуковых волн. Это похоже на сонар, только в данном случае используются высокочастотные звуковые волны, которые по-разному отражаются и поглощаются, в зависимости от вещества объекта. Раковые ткани толще и плотнее здоровых, поэтому характер отражения звуковых волн меняется. Во время проведения трансректального ультразвукового исследования врач вводит в вашу прямую кишку небольшой, обработанный специальной смазкой зонд, который излучает звуковые волны. Отражения этих волн передаются в компьютер и преобразуются в видеоизображение. Процедура совершенно безобидна, хотя некоторые мужчины находят ее неприятной — скорее по этическим, чем по физическим соображениям.

Если доктор не нашел ничего серьезного, возможно, дальнейшее обследование не понадобится. Если результаты ультразвукового исследования предполагают наличие опухоли, то для подтверждения диагноза делается биопсия.

Простатит. Раздражение предстательной железы во время воспаления или инфекции также может привести к тому, что клетки простаты будут производить большее количество ПСА.