Осложнения артроскопии коленного сустава

Реабилитация после артроскопической операции на коленном суставе

После проведения операции по артроскопии коленного сустава восстановительный период проходит намного быстрее, если сравнивать с операцией на открытом суставе. Тем не менее, специалисты рекомендуют досконально соблюдать правила реабилитационного периода. Правильно организованное восстановление снижает риск осложнений и ускоряет процесс заживления тканей. Если соблюдать все требования врача, вы сможете сократить срок реабилитации и быстрее вернуться к привычному образу жизни без ограничений.

Особенности операции на коленном суставе

Артроскопию коленного сустава проводят при наличие кист, артрита, артроза, внутрисуставных переломов или деформации суставного хряща. Перед операцией пациенту предстоит сдать ряд анализов, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Хирургическое вмешательство проводят под общим наркозом или проводниковой анестезией. Уникальность артроскопии заключается в том, что на сегодняшний день это единственный вариант малоинвазивного вмешательства, которое позволяет диагностировать и устранить патологический процесс одновременно. В целом операция длится от 1 до 2 часов в зависимости от степени тяжести диагноза.

Строение коленного сустава

Коленный сустав сформирован из основания бедренной кости и верхней части берцовой кости. Надколенник локализован на передней поверхности коленного сустава. Вокруг сустава располагаются мышцы, связки и сухожилии. Огромную роль играет суставная капсула, в которой происходит естественная выработка жидкости для нормального скольжения сустава. Чаще всего заболевания и повреждения суставов случаются у спортсменов или у людей, ведущих малоактивный образ жизни. Как правило, любая патология сопровождается болевыми ощущениями и нарушением двигательной активности, человек не может самостоятельно разгибать нижнюю конечность и нормально передвигаться.

Восстановление после операции

С первых минут после операции следует уделять должное внимание реабилитационному периоду. Нужно соблюдать все рекомендации врача и не пренебрегать важными правилами. Ни в коем случае нельзя пускать ситуацию на самотек: чтобы избежать последствий и ускорить процесс восстановления, нужно приложить максимум усилий: массаж, физиопроцедуры, лечебная гимнастика, ЛФК и т.д. Рассмотрим более подробно, как проходят этапы реабилитации после артроскопии коленного сустава.

Ранний реабилитационный период

Реабилитация начинается сразу, как только закончена операции. В первые часы после артроскопии показаны медикаментозные препараты, предупреждающие осложнения и возможные последствия. Обычно назначают курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов. В первые сутки запрещается какая-либо нагрузка на сустав, его фиксируют иммобилизующей повязкой. Чтобы избежать отека требуется положить ногу на высокую подушку. Рассмотрим общие рекомендации, которые нужно соблюдать на протяжении недели с момента проведения операции: Кладите ноги на возвышенность во время сна. Это значительно снизит отечность. Крайне не рекомендуется мочить послеоперационный шов. Каждый случай индивидуален, поэтому вопрос о принятии ванны решается в индивидуальном порядке с врачом. При возникновении болевых ощущений можно прикладывать к колену прохладный компресс. Швы снимают примерно через 5-7 дней. В течение этого времени нужно посещать врача, чтобы отслеживать динамику восстановления и исключать возможные осложнения. Иногда специалисты назначают курс хондропротекторов. Не следует пренебрегать данным советом. Употребляйте все медикаменты, которые назначил врач. При необходимости можно пить болеутоляющие таблетки. Обратите внимание, что легкая ноющая боль после операции — это нормально. Даже если вам кажется, что боль и дискомфорт прошел – не следует раньше времени осуществлять физические нагрузки. Любые упражнения должны быть согласованы с врачом, а первые занятия ЛФК проводятся только под контролем специалиста.

Реабилитация спустя 2-3 недели

Помните о том, что окончательное восстановление происходит через 4-8 месяцев, в некоторых случаях может потребоваться год. После артроскопии коленного сустава можно полностью восстановиться и вернуться к привычному образу жизни, и даже вернуться к любимым видам спорта. Если спустя месяц после операции вам показалось, что все зажило – вам только кажется. Неверные действия могут привести к плачевным последствиям, которые аннулируют результат операции. Итак, спустя 3 недели пациент может передвигаться самостоятельно, то есть без костылей и прочих вспомогательных элементов. По-прежнему следует консультироваться со специалистом и ежедневно уделять внимание ЛФК. На протяжении данного периода нужно учесть следующее: Ходите на лечебных массаж, уделяйте внимание физиопроцедурам. Больше ходите пешком в медленном темпе, разрабатывайте походку. При занятиях ЛФК не перенапрягайтесь, занимайтесь до первых признаков усталости. Ежедневно проводите тренировки с отягощением (только под присмотром специалиста!). Уделяйте внимание мышцам всего тела, не делайте акцент только на коленном суставе.

READ
Синехии и спайки в носу – симптомы и лечение 2020

Окончательный восстановительный период

Данный реабилитационный период начинается с 6 недели с момента проведения артроскопии коленного сустава. Обратите внимание, что в случае сложных операций этот период начинается лишь с 10 недели. Все индивидуально, необходимо консультация лечащего врача. Как правило, в окончательном периоде уже не возникает болевых ощущений и дискомфорта, а амплитуда движений значительно увеличивается. Если не наблюдается осложнений и жалоб со стороны пациента, комплекс упражнений значительно расширяется. Фиксаторы (бандажи) применяют только при выполнении физических нагрузок. В обычной жизни фиксирующие приспособления уже не нужны. Из физических нагрузок следует включить: Неглубокие приседания. Подъем по лестницам. Плавание. Велотренажеры. Силовые нагрузки с минимальным весом. Длительная пешая ходьба. Ни в коем случае нельзя торопиться. Это не ускорит процесс выздоровления, напротив, необдуманные действия могут привести к печальным последствиям. Строго соблюдайте рекомендации специалиста.

Возможные последствия после артроскопии

Артроскопия считается современным методом диагностики и лечения суставов. Эта методика одна из немногих, где риски осложнений сведены практически к минимуму. Но все же, как и любая операция, хирургическое вмешательство на коленный сустав имеет определенные риски: Инфекционные осложнения. Повреждение суставного хряща. Тромбозы кровеносных сосудов. Кровотечения Такие последствия встречаются нечасто, примерно в 0.1% случаев. Чтобы избежать осложнений настоятельно советуем обращаться только в проверенные медицинские центры, где работают настоящие специалисты. Тщательно следите за самочувствием после операции. При появлении сильной боли, нарастающего отека, одышки и других тревожащих признаков – срочно обращайтесь к врачу.

Если поднялась температура

Многие после артроскопии коленного сустава наблюдают, что температура тела достигла 37. Первая реакция – пациенты начинают паниковать и подозревать осложнения. На самом деле, субфебрильная температура является нормой после хирургического вмешательства. Это своеобразная реакция организма. Такая температура может достигать 37.3 и не является опасной. Как правило, она самостоятельно проходит и не требует лечения. Если температура выше – это весомый повод обратиться к врачу и исключить наличие осложнений.

Алкоголь после артроскопии

Лучше исключить спиртные напитки до полного заживления сустава и окружающих тканей. Принимать алкоголь рекомендуется не ранее, чем через 6-8 недель после хирургического вмешательства. В противном случае это может спровоцировать кровотечения и увеличение реабилитационного периода.

Занятия спортом

Чаще всего травмы и заболевания коленного сустава возникают у профессиональных спортсменов. Вернуться к любимому занятию после артроскопии коленного сустава можно уже через 6 месяцев. Чтобы избежать повторной травмы рекомендуется использовать фиксирующей бандажи слабой фиксации.

Профилактические мероприятия

Заболевания суставов имеют генетическую предрасположенность. Если кто-то из ваших родных имеет проблемы с суставами – высок риск, что эта проблема коснется и вас. Если современно соблюдать несколько правил профилактики, этого можно избежать: Избегайте переохлаждений. Не переусердствуйте на тренировках. Работа с тяжелыми весами должна осуществляться только под контролем специалиста. При появлении болей или дискомфорте – немедленно посещайте врача. Помните о том, что любая патология намного проще поддается лечению на ранней стадии. Старайтесь больше двигаться, ходите пешком и ежедневно делайте зарядку. Если не удалось избежать неприятностей с суставами – отчаиваться не стоит. Артроскопия – это уникальный способ устранить патологический процесс малоинвазивным способом. После операции не остается шрамов или рубцов, также следует отметить относительно быстрый восстановительный период. В скором времени пациенты возвращаются к привычному образу жизни и даже продолжают спортивную карьеру.

Ответы врача на распространенные вопросы

Можно ли заниматься плаванием в течение реабилитационного периода? Плавание – это отличный способ ускорения восстановительного процесса и разработки коленного сустава. Врачи одобряют плавание брассом, когда пациенту снимают фиксирующую повязку. Важно, чтобы плавание не доставляло болей и дискомфортных ощущений. Как нужно питаться во время восстановления? Ежедневный рацион питания рекомендуется немного изменить. Обязательно включите в меню Омега-3, белок, витамины группы С и В. Обратите внимание, что из-за сниженной физической нагрузки может наблюдаться прибавка в весе. Поэтому рекомендуется исключить жирные, копченые и слишком калорийные блюда. Рекомендуем отдать предпочтение нежирным сортам рыбы и мяса, свежим овощам и фруктам, а также кисломолочной продукции. Какие физиопроцедуры ускорят заживление сустава? Специалисты рекомендуют после артроскопии пройти курс электростимуляции, магнитотерапии и лазертерапии. Данные физиопроцедуры улучшают циркуляцию крови и обеспечивают скорейшую реабилитацию коленного сустава.

READ
Реабилитация после ишемического инсульта

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия коленного сустава – это малотравматичная операция, которая проводится с помощью специального оборудования. Причиной, приводящей к проведению артроскопии, становится травма. Травматическое повреждение возникает не только при механическом повреждении сустава, а также в результате больших физических нагрузок, большой нагрузке на коленный сустав при постоянном движении.

В Юсуповской больнице проводят лечение коленных суставов и реабилитацию после артроскопии. Наиболее часто за помощью в больницу обращаются профессиональные спортсмены, а также люди перенесшие травмы колена.

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия коленного сустава: цена в Москве

Артроскопия назначается для диагностики и лечения заболеваний коленного сустава. Коленный сустав – это сложный анатомический комплекс, который подвергается большим нагрузкам. Может произойти механическое повреждение сустава, разрыв связок, развиться внутрисуставное кровотечение, артроз, инфекционное заражение. Артроскопия считается оптимальным и наиболее безопасным методом лечения этого анатомического комплекса.

Стоимость артроскопии коленного сустава в Москве зависит от ценовой политики клиники, проводящей операции на суставах, тяжести состояния коленного сустава, от квалификации и опыта врача, объема хирургического вмешательства, длительности периода лечения и реабилитации.

Артроскопия коленного сустава: восстановление после операции

Восстановление после операции состоит из трех этапов:

  • послеоперационный;
  • восстановительный;
  • заключительный.

Восстановление после операции начинается в условиях стационара, затем занятия ЛФК можно проходить в реабилитационном отделении больницы с инструктором или дома. Занятия должны проходить ежедневно, в реабилитационном отделении упражнения для каждого пациента разрабатывает специалист. В условиях реабилитационного отделения пациент сможет проходить физиотерапевтические процедуры, которые способствуют восстановлению нормального кровообращения, снятию отеков колена после артроскопии, ускоряют процесс восстановления.

Восстановление после артроскопии коленного сустава в условиях стационара

После артроскопии на коленном суставе пациент может пребывать в стационаре в среднем от 4 до 24 часов, некоторые пациенты могут пробыть в стационаре 10 и более дней. Сразу после операции начинается восстановительный период. После проведения артроскопии врач назначает антибактериальную терапию, обезболивающие препараты, при наличии отеков назначается специальный лимфодренажный массаж. Коленный сустав фиксируется ортезной повязкой, если была проведена артропластика, используют специальное приспособление с шарниром. Сразу после операции рекомендуется ношение повязки (эластичного бинта) для предотвращения тромбоэмболии в течение трех – пяти суток. После артроскопии в течение суток к коленному суставу прикладывают холод, делая небольшие перерывы, затем назначается изометрическая гимнастика, после удаления дренажа рекомендуют пассивные движения в коленном суставе, пациент находится в положении стоя, опираясь на опору. Для снятия отека и боли врач может назначить наколенник после артроскопии коленного сустава. С помощью наколенника можно делать теплые и холодные компрессы.

Сколько стоит артроскопия коленного сустава в Москве: удаление мениска

Оперативное удаление мениска с помощью артроскопии имеет высокую стоимость. Общая стоимость лечения пациента после артроскопического удаления мениска, включая период реабилитации, меньше, чем стоимость лечения после операции с открытым доступом. После операции с открытым доступом период реабилитации более длительный. Стоимость артроскопии зависит от квалификации, опыта хирурга, ценовой политики клиники, от оснащенности клиники – стоимость процедуры на инновационном оборудовании будет выше. В клиниках Москвы проводится артроскопия мениска коленного сустава, цена на операцию варьируется от 18900 до 65000 рублей в зависимости от клиники.

Артроскопия колена: материалы для артроскопии коленного сустава

Восстановление функции коленного сустава при различных повреждениях проводят с помощью аллотрансплантатов или аутотрансплантатов. Это связки или сухожилия, которые взяты у пациента или у донора. Артроскопия с помощью таких трансплантатов позволяет выполнить манипуляции на сложном анатомическом комплексе с минимальным повреждением окружающих тканей и структур, с помощью микрохирургических инструментов через 2-3 отверстия. В качестве материалов для трансплантата используют подколенные сухожилия, связку надколенника пациента. Материалы могут быть изъяты у донора после его смерти. Такие ткани проходят проверку на инфекции, затем они стерилизуются и замораживаются. Операция с аутотрансплантатами проходит быстрее, но существует риск неприживления трансплантата. В России такие операции проводятся редко.

Реабилитация после артроскопии коленного сустава ПКС

Насколько быстро пройдет реабилитация передней крестообразной связки после операции на коленном суставе зависит от нескольких факторов:

  • своевременности начала реабилитации;
  • состояния коленного сустава и связки на начало восстановительного периода;
  • квалификации специалистов-реабилитологов и эффективности методов реабилитации.

Комплексный подход при реабилитации коленного сустава с ПКС включает раннее начало восстановительного периода – послеоперационное восстановление. В первые сутки после артроскопии назначаются процедуры, которые уменьшают отек, укрепляют мышцы ноги. Назначается антибактериальная терапия, врачи проводят профилактику возможных осложнений после артроскопии. Затем начинается период, во время которого усиливаются динамические нагрузки, для пациента разрабатываются специальные изометрические упражнения, помогающие повысить выносливость, возвращающие двигательную способность сустава.

READ
Причины хронического насморка и народное лечение

Затем пациент проходит последнюю стадию реабилитации – реабилитационный период заканчивается восстановлением двигательной активности сустава в полной мере, упражнения пациент может выполнять не только в реабилитационном отделении больницы с инструктором, а также в домашних условиях. Упражнения разрабатывают специалисты с учетом индивидуальных особенностей пациента. Разрыв крестообразной связки наиболее часто поражает женщин спортсменок. У людей, не занимающихся спортом, такая травма встречается одинаково часто у мужчин и женщин. В качестве профилактики травмы у спортсменов используют укрепляющие тренировки, меняют технику бега, прыжков, перед занятием проводят обязательные разминки.

Реабилитация после артроскопии коленного сустава: резекция мениска

При удалении мениска реабилитация начинается к концу первых суток после операции. Реабилитация включает осторожную ходьбу с лимитированной нагрузкой на прооперированную ногу. Дозированная ходьба назначается в течение первой недели, обязательно использование вспомогательных средств опоры. Если мениск не удален, а только сшивался, то около месяца пациенту следует использовать костыли, при передвижении нельзя опираться на прооперированную ногу.

Артроскопия коленного сустава: как проходит операция

Артроскопию коленного сустава (видео) можно посмотреть в интернете. Малоинвазивная процедура проводится в несколько этапов. На первом этапе хирург делает два небольших отверстия. Затем в сустав вводится специальная жидкость в строго рассчитанном количестве. Неправильный расчет жидкости может привести к кровоизлиянию в сустав, которое возникает из-за разрыва внутрисуставных сосудов. Также может начаться отек после артроскопии коленного сустава. Специальная жидкость служит для разделения тканей во время операции. Через отверстия вводится оптический прибор (артроскоп) и хирургические инструменты. Хирург проводит осмотр полости и тканей сустава, удаляет нарушения. С помощью артроскопии проводится не только диагностика заболеваний, а также лечение коленного сустава.

Артроскопия коленного сустава: показания к операции

Показанием к операции на коленном суставе с помощью артроскопии случат следующие заболевания:

  • разрыв крестообразной связки;
  • травма мениска;
  • дестабилизация сустава;
  • обследование перед операцией;
  • разрушение хрящевой ткани;
  • рецидивирующие патологии;
  • уточнение неясного диагноза.

Во время артроскопии возможно выполнение следующих операций:

  • резекция кисты;
  • сшивание мениска или сухожилия;
  • резекция мениска;
  • восстановление связок;
  • пластика связок;
  • диагностическая санация коленного сустава;
  • аутохондропластика;
  • операция Ямамото и другие операции.

Артроскопия коленного сустава: реабилитация после операции дома

В позднем периоде после артроскопии сустава пациент может выполнять упражнения ЛФК дома. Для поддержки коленного сустава во время занятий врачи рекомендуют носить наколенник умеренной жесткости или накладывать эластичную повязку. Простые упражнения подойдут как пожилым, так и молодым людям после операции:

  • сидя на стуле одновременно вращать стопами по часовой стрелке, затем против часовой стрелки по десять раз;
  • лежа на полу медленно сгибать и разгибать ноги в колене, не отрывая пятку от пола. При появлении боли остановиться и перейти к другому упражнению. Повторить шесть раз;
  • лежа на спине медленно поднимать выпрямленные ноги вверх (не более 60 о ), носок на себя, досчитать до пяти и опустить. Повторить восемь раз.

Выполнение упражнений ЛФК должно быть согласовано с лечащим врачом, упражнения подбираются специалистом в зависимости от заболевания сустава, тяжести состояния и других факторов. Если после артроскопии мениска болит колено при выполнении упражнений, следует снизить нагрузки и сообщить врачу о недомогании.

Диагностическая артроскопия коленного сустава: противопоказания

Все нарушения, которые связаны с хрящами, связками, сухожилиями коленного сустава могут диагностироваться с помощью артроскопии. Решение о диагностике с помощью артроскопии принимается специалистом, метод требует индивидуального подхода. Перед диагностическим исследованием больной должен пройти ряд анализов. Противопоказанием к проведению процедуры служат следующие состояния:

  • заболевания суставов (анкилоз, туберкулез, остеомиелит и другие);
  • острые воспалительные процессы;
  • хронические заболевания;
  • гемартроз;
  • нарушение целостности капсулы сустава;
  • нестабильное состояние пациента;
  • высокий риск развития осложнений после операции, наркоза.

Можно ли танцевать после артроскопии коленного сустава

Возможность танцевать или заниматься спортом после артроскопии зависит от многих факторов:

  • тяжести поражения сустава;
  • эффективности хирургического вмешательства;
  • эффективности восстановительной терапии после операции.
READ
Лучшие рецепты ванночек для лечения грибка на стопах

В большинстве случаев для реабилитации после операции требуется несколько месяцев, ежедневные занятия лечебной физкультурой, физиотерапевтическое лечение, массажи.

Комплекс упражнений после артроскопии коленного сустава

ЛФК после артроскопии коленного сустава проводится несколькими этапами с постепенным увеличением нагрузки. Первый этап состоит из разгибания и сгибания коленного сустава и начинается в день проведения операции. Второй этап ЛФК проходит под контролем специалиста, может проводиться в реабилитационном отделении, а может проходить в домашних условиях по индивидуально разработанной программе. Упражнения направлены на разработку сустава, увеличение его подвижности. Третий этап идет в течение нескольких недель. Пропорционально увеличивается нагрузки на коленный сустав, объем движений, на голень прикрепляется груз для увеличения нагрузки. Последний этап восстановления проводится полтора месяца, увеличивается нагрузка на прооперированное колено. Упражнения выполняют с согнутой под определенным углом прооперированной конечностью, рекомендованы непродолжительные занятия на велотренажере или велосипеде, пешие прогулки в течение 15-20 минут. В комплексе упражнений ЛФК в раннем периоде упор делается на проработку бедренных мышц спереди и сзади, мышц ягодиц, на улучшение сгибательной функции сустава. В дальнейшем упражнения направлены на разрабатывание сустава, прорабатывание передней группы мышц бедра, укрепление мышц ноги.

Артроскопия коленного сустава по ОМС в Москве

Артроскопия коленного сустава отсутствует в перечне хирургических операций, которые проводятся по ВМП, но операция выполняется по полису ОМС, если пациент получит направление у профильного специалиста. Квота на лечение может быть оформлена на больного при множественных повреждениях структур коленного сустава, деформирующем артрозе коленного сустава. В Москве принимает пациентов большое количество медицинских учреждений, в том числе и частные крупные клиники, которые проводят лечение коленных суставов с помощью артроскопии по ОМС. Перед получением направления на артроскопию по полюсу ОМС следует пройти обследование у профильного специалиста по месту жительства, сдать необходимые анализы для артроскопии коленного сустава, получить заключение.

Осложнения после артроскопии коленного сустава

Осложнения после артроскопии развиваются в виде контрактуры сустава, боли в переднем отделе коленного сустава, гемартроза, тромбоза глубоких вен ног, повреждения нервов и других патологических состояний. Хирург, проводящий артроскопию должен иметь опыт и квалификацию для выполнения таких операций. После операции пациент должен выполнять все рекомендации врача, чтобы избежать развития осложнений. В клинке реабилитации Юсуповской больницы пациенты после артроскопии могут пройти восстановление под присмотром специалистов по индивидуально разработанной программе. В больнице применяют различные тренажеры, проводят физиотерапевтические процедуры, диагностические исследования. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

Боли и осложнения артроскопии коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Среди всех ортопедических операций артроскопия считается наименее инвазивной. Тем не менее ее проведение сопряжено с определенным риском. По статистике, артроскопические вмешательства сопровождаются развитием осложнений в 0,6-1,7% случаев. Вероятность появления нежелательных последствий напрямую зависит от сложности операции. Реже всего они возникают при диагностической артроскопии, наиболее часто – при неполной медиальной менискэктомии.

Вскоре после операции.

Любопытно! Риск развития осложнений не зависит от опыта хирурга и пола пациента. Однако определенную роль играет возраст больного. Известно, что у лиц старше 50 лет нежелательные последствия возникают намного чаще, чем у молодых людей.

Таблица 1. Частота развития различных осложнений артроскопии.

% среди всех осложнений

Факт! В плане развития осложнений наиболее опасными считаются операции на менисках, синовиальной оболочке, передней и задней крестообразных связках. При этих хирургических вмешательствах у больных чаще всего возникает гемартроз, инфекционные и тромботические осложнения.

Повреждение связок

Чтобы получить доступ к медиальному мениску хирурги искусственно расширяют суставную щель перед артроскопией. Для этого они используют специальные держатели ноги и силовую тягу. Проведение подобных манипуляций может приводить к повреждению связок коленного сустава (0,04% всех артроскопий). Отметим, что у большинства пациентов страдает медиальная коллатеральная связка, которая располагается с внутренней стороны колена.

Легкие растяжения или надрывы связок вызывают боль в колене и могут сопровождаться лигаментитом. Избавиться от неприятных симптомов помогают обезболивающие средства (Диклофенак, Ибупрофен) и временная иммобилизация колена.

Ишемия мышц нижней конечности

Для профилактики кровотечения во время артроскопии врачи накладывают на ногу больного жгут. К сожалению, его длительная экспозиция может спровоцировать временный паралич нижней конечности. Для патологии характерно непродолжительное нарушение сократительной способности мышц и двигательных функций ноги.

READ
Но-шпа при температуре у ребенка

Таблица 2. Риск развития пареза в зависимости от возраста пациентов и времени наложения жгута.

Низкий Наблюдается у пациентов моложе 50 лет, которым накладывали жгут менее чем на 40 минут. Прогнозируемая частота осложнений у таких больных составляет 7,6%.
Средний Характерен для лиц моложе 50 лет со временем экспозиции 40-60 минут и лиц старше 50 лет с временем экспозиции менее 40 минут. Среди данной группы больных парезы развиваются в 10-16% случаев.
Высокий Равняется 28% и более. Характерен для всех пациентов, которым жгут накладывали более чем на 60 минут.

Таким образом вероятность временных парезов гораздо выше среди пожилых людей. Больше рискуют и те пациенты, которым выполняли сложные длительные операции. Избежать появления нежелательных осложнений можно путем сокращения времени наложения жгута.

Факт! Временные парезы обычно неопасны и хорошо поддаются лечению. Для борьбы с ними используют лечебную физкультуру, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Компартмент-синдром

Возникает вследствие утечки ирригационной жидкости при наличии дефекта в суставной капсуле. Развитию патологии способствует повышение ирригационного давления и блокада дренажа. Компартмент-синдром сопровождается отеком мягких тканей и резким повышением внутрифасциального давления. Как правило, он приводит к некрозу мышечной ткани и появлению контрактур в послеоперационном периоде.

Компартмент-синдром лечат консервативно. Больным назначают анальгетики (Трамадол, Кеторолак), противоотечные (Фуросемид) и противоишемические средства. Также им вводят препараты, которые улучшают реологические свойства крови и снимают сосудистый спазм. При неэффективности консервативной терапии пациентам делают операцию – декомпрессионную фасциотомию.

Повреждение внутрисуставных структур

Во время артроскопического вмешательства хирург может повредить любую структуру коленного сустава. Чаще всего это происходит при использовании острого троакара, недостаточном расширении суставной щели, плохой видимости или попытках врача выполнить «слепые» манипуляции.

Во время артроскопии могут пострадать:

  • мениски;
  • суставные хрящи;
  • крестообразные связки;
  • капсула сустава.

Повреждение интрасиновиальных структур очень опасно и может иметь тяжелые последствия. Оно способно спровоцировать утечку ирригационной жидкости, деформацию менисков или внутрисуставных связок, развитие деформирующего остеоартроза в послеоперационном периоде и т.д. Естественно, в будущем все это приведет к наружению функций коленного сустава.

Если хирург вовремя заметил травму связок, менисков или суставной капсулы – он может сразу же ее устранить. К сожалению, сделать это получается не всегда.

Поломка инструментов

В последние годы происходит все реже благодаря совершенствованию артроскопического оборудования. Если поломка инструмента все же случилась – врачи немедленно останавливают ирригацию и аспирацию. Затем они аккуратно удаляют отломленный фрагмент с помощью специального оборудования. Если кусочек небольшой и труднодоступный – его могут оставить в синовиальной полости.

Повреждение нервов и сосудов

Возникают очень редко, всего в 0,06-0,08% случаев. Неврологические расстройства могут развиваться из-за применения жгута или на фоне компартмент-синдрома. Причиной повреждения сосудов чаще всего выступает неосторожное обращение хирурга с инструментами. Как известно, подколенная артерия располагается очень близко к задней капсуле коленного сустава. Следовательно, рассечение последней нередко сопровождается нарушением целостности сосуда.

Структура повреждений различных нервов при артроскопии:

  • подкожный – 84%;
  • малоберцовый – 10%;
  • бедренный – 6%;
  • седалищный – 6%.

Факт! Ишемические и тракционные повреждения нервов хорошо поддаются лечению. А вот при нарушении их анатомической целостности устранить неврологические расстройства практически невозможно.

Боль после артроскопии коленного сустава

Ярко выраженный болевой синдром возникает после синовэктомии, внутрисуставной реконструкции связок и операций на менисках. В раннем послеоперационном периоде боль купируют с помощью опиоидных анальгетиков или внутримышечных инъекций нестероидных противовоспалительных средств (Кеторолак, Диклофенак). В дальнейшем НПВС могут назначать в виде таблеток.

3-й день после операции.

У некоторых пациентов боли в колене могут появляться через несколько после артроскопии. Этот симптом нередко свидетельствует о развитии деформирующего остеоартроза. Причина этого – интраоперационное повреждение суставных хрящей.

Совет! Если после артроскопии вас длительное время беспокоит боль в колене – сделайте УЗИ или МРТ. Исследование поможет выявить патологические изменения в коленном суставе и поставить диагноз.

Гемартроз — скопление крови в колене

Обычно развивается из-за повреждения восходящей латеральной артерии, огибающей бедренную кость. Гемартроз лечат путем артроскопического промывания синовиальной полости и внутрисуставного введения местного анестетика (Лидокаин, Новокаин) с адреналином. После этого на колено пациента обязательно накладывают давящую повязку.

READ
Горячее пиво как способ избавиться от простуды

Скопление крови в капсуле.

Тромбоэмболические осложнения

Встречаются редко благодаря низкой травматичности процедуры и непродолжительной иммобилизации пациента. Примечательно, что тромбозу глубоких вен нижних конечностей больше подвержены лица старше 40 лет. Профилактику и лечение патологии проводят по стандартных медицинских протоколах.

Инфекция

Инфекционные осложнения встречаются редко, всего у 0,1-0,42% пациентов. Возбудителем септического артрита чаще всего выступает золотистый стафилококк. Заболевание протекает остро и обычно не вызывает трудностей в диагностике. В редких случаях оно может иметь подострое, более «коварное» течение.

Классические признаки септического артрита:

  • острая боль;
  • выраженный отек;
  • покраснение кожи;
  • лихорадка;
  • повышение СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз в крови.

Отметим, что отсутствие типичных симптомов артрита еще не говорит о полном здоровье пациента. Исключить инфекцию можно лишь с помощью бактериологического исследования синовиальной жидкости. Анализ необходимо делать при малейшем подозрении на септический артрит.

При артроскопических вмешательствах врачи могут не назначать пациентам профилактическую антибиотикотерапию. Это, как и внутрисуставное введение кортикостероидов во время артроскопии, повышает риск инфекционных осложнений.

Лечение септического артрита может занять от нескольких дней до 6 недель. В некоторых случаях больным достаточно парентерального введения антибиотиков. Иногда пациентам требуется промывание и дренирование полости сустава. Выбор тактики лечения обычно зависит от тяжести артрита.

Появление выпота и синовит

Скопление выпота в синовиальной полости – это привычное явление, которое редко превращается в проблему. По разным данным, неинфекционный воспалительный процесс в суставе развивается в 2-15% случаев. Его лечат консервативно, с помощью временной иммобилизации конечности, давящей повязки и нестероидных противовоспалительных средств.

Синовиальная фистула

Представляет собой патологическое отверстие в суставной капсуле в месте ее прокола во время артроскопии. По статистике, формируется на третий-шестой день после операции. Не требует специального лечения. Все, что требуется пациенту при появлении фистулы, – временная иммобилизация колена до ее закрытия.

Комплексный регионарный болевой синдром

Может возникать при любых повреждениях колена, в том числе и после артроскопических операций. Предполагается, что синдром имеет рефлекторную природу и возникает из-за повреждения вегетативных нервных волокон подкожного нерва. Синдром может развиваться в любом возрасте у представителей обоих полов, однако чаще всего им страдают женщины 40 лет.

Клинические проявления данной патологии очень вариабельны. Чаще всего синдром проходит три фазы развития (вазодилятации, вазоконстрикции, атрофии) и приводит к артрофическим изменениям кожи, мышц, параартикулярных тканей. Практически у всех больных с КРБС в итоге формируются контрактуры коленного сустава. Отметим, что рентгенологические изменения у пациентов выявляют спустя 2-8 недель после появления первых симптомов.

Нога не разгибается полностью.

  • хроническая боль в нижней конечности;
  • выраженный отек мягких тканей;
  • изменение цвета кожных покровов;
  • повышенная чувствительность кожи в области колена;
  • остеопороз, который выявляют с помощью рентгенографии.

Комплексный регионарный болевой синдром лечат консервативно, с помощью психотерапии и медикаментозных средств. Больным назначают противосудорожные средства, антидепрессанты, миорелаксанты, НПВС, бисфосфонаты, кальцитонин, витамины группы В и препараты, улучшающие венозный отток. Пациентам нередко выполняют блокаду звездчатого ганглия или поясничную симпатическую блокаду.

Лечение КРБС эффективно лишь в том случае, если его начали в первые 3 месяца после появления первых симптомов. Если этого не произошло – у больного появляются необратимые изменения в нервах, мышцах и костях.

Синдром инфрапателлярной контрактуры

Обычно развивается после сложных реконструктивных операций. Характеризуется значительным нарушением подвижности надколенника. Причина – патологическое разрастание соединительной ткани в области пателло-феморального сочленения. Заболевание лечат консервативно, с помощью лечебной физкультуры и нестероидных противовоспалительных средств. Если это не помогает – образовавшиеся спайки рассекают хирургическим путем.

Артроскопия коленного сустава

изображение

Первоочередная цель, которую преследует артроскопия коленного сустава – возвращение колену подвижности. Малоинвазивная операция позволяет реконструировать любую внутрисуставную структуру и предупредить развитие необратимых дегенеративно-дистрофических изменений. Однако для полноценного восстановления опороспособности и двигательных функций требуется многоэтапная комплексная реабилитация.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 26 Апреля 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Показания к артроскопии коленного сустава

Артроскопия (в переводе с греческого arthron – «сустав», skopeo – «рассматривать») – это эндоскопическая манипуляция, применяемая для диагностики и лечения внутрисуставных повреждений.

Проведение артроскопической коррекции коленного сустава рекомендуется в следующих ситуациях:

  • частичный или полный разрыв мениска
  • нарушение целостности передней крестообразной связки
  • острый и хронический вывих (подвывих) надколенника
  • перелом коленной чашечки
  • посттравматический синовит (скопление воспалительной жидкости в суставной полости)
  • наличие патологических синовиальных складок
  • отделение хрящевого фрагмента («суставная мышь»)
  • дефекты гиалинового хряща
  • костно-хрящевые экзостозы, инородные тела и не только
READ
Паклитаксел актавис

В большинстве случаев операция проводится в два последовательных этапа. Сначала выполняется диагностическая артроскопия коленного сустава, а затем – необходимые лечебные манипуляции. Наиболее оптимальные сроки для оперативного вмешательства после травмы – 10-14 день. В зависимости от характера повреждения операция может длиться от 40 минут до 2 часов.

Восстановление коленного сустава: материал специалистов РЦ “Лаборатория движения”

Скачайте подробную программу реабилитации

Противопоказания

Единственным абсолютным противопоказанием к проведению хирургической коррекции является нарушение свертываемости крови. Артроскопия не выполняется в период обострения ревматоидного артрита и других хронических заболеваний.

Эффект от процедуры

Малоинвазивная эндоскопическая реконструкция позволяет, без нарушения анатомической целостности, провести полноценную диагностику, выявить и устранить даже самые незначительные внутрисуставные повреждения. Артроскопия мениска коленного сустава способствует сохранению неповрежденной части хрящевой прокладки и дает высокий шанс на успешное заживление. Благодаря небольшим надрезам практически сводится к нулю риск травмирования близлежащих тканей, снижается вероятность развития воспаления и послеоперационных осложнений.

В отличие от артротомии (рассечения суставной полости), артроскопическая коррекция поврежденных суставных структур не требует иммобилизации и госпитализации. В большинстве случаев, при выполнении всех врачебных рекомендаций, уже через неделю начинает восстанавливаться осевая нагрузка на конечность.

Побочные эффекты и возможные осложнения

Несмотря на то, что артроскопия признана «золотым стандартом» ортопедической хирургии, она, как и любая операция, сопряжена с риском побочных эффектов и осложнений:

  • развитие послеоперационного отека и воспаления (из-за неадекватных физических нагрузок)
  • замедленный процесс заживления (следствие отсутствия необходимой двигательной активности)
  • образование послеоперационных контрактур
  • дегенеративные изменения в суставных структурах
  • тромбоз глубоких вен
  • снижение плотности костной ткани

Большинства нежелательных явлений можно избежать благодаря грамотной организации восстановительных мероприятий.

Цитата от специалиста по реабилитации

изображение

Цитата от специалиста по реабилитации

Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата могут существенно снизить уровень активности, как в спортивном плане, так и на бытовом уровне. Реабилитация в “Лаборатории движения” направлена на максимально возможное восстановление, компенсацию нарушенных или полностью утраченных функций. Мультидисциплинарный, комплексный, но в то же время индивидуальный подход позволяет сократить сроки восстановления. Специалисты клиники стремятся сформировать ответственное отношение пациента к реабилитационному процессу и своему здоровью.

изображение

Реабилитация после артроскопии коленного сустава

Главная цель реабилитационного периода после артроскопической коррекции – ранняя мобилизация, улучшение функциональности коленного сустава, восстановление опороспособности и амплитуды движений в пострадавшей конечности. Команда специалистов центра «Лаборатория движения» в Санкт-Петербурге предлагает индивидуальные программы физической реабилитации для пациентов различных возрастов и уровней состояния здоровья.

Комплекс реабилитационных мероприятий включает:

  • физиотерапевтические процедуры (магнитотерапию, электрофорез и пр.)
  • кинезиотерапия (ЛФК)
  • массаж
  • фармакопунктуру
  • постизометрическую релаксацию
  • тейпирование
  • рефлексотерапию

Комплексная реабилитация после артроскопии в восстановительном центре «Лаборатория движения» – реальная возможность значительно ускорить сроки выздоровления и вернуться к полноценной жизни.

mrt-card

Кинезиотейпирование

Наложение кинезиотейпов – ленты-пластыри для профилактики травм, в период реабилитации.

mrt-card

Фармакопунктура

Введения лечебных препаратов под кожу в биологически активные точки на теле человека.

mrt-card

Лечебная физкультура (ЛФК)

Лечение людей с хроническими болезнями опорно-двигательного аппарата, легких, нервной системы.

mrt-card

Суставная гимнастика

Физические упражнения, необходимые для разработки суставного аппарата всего тела.

mrt-card

Физиотерапия

Различные методы физического воздействия природного и искусственного происхождения.

mrt-card

Лечебный массаж

Направлен на снижение болевого синдрома, снятия спазма, поднятие мышечного тонуса и восстановление.

mrt-card

Механотерапия

Занятия на тренажерах Artromot для коленного и плечевого сустава для пациентов после операций и травм.

Последствия и осложнения артроскопии коленного сустава

Процент осложнений после артроскопии коленного сустава очень мал. Артроскопия обычно дает возможность продолжать полноценную жизнь и активно двигаться. Но иногда могут возникать осложнения и негативные последствия. Основным неприятным последствием после артроскопии коленного сустава обычно является боль. Чтобы минимизировать боли после артроскопии, для защиты коленного сустава, уменьшения отечности сразу после операции рекомендуется:

  • охлаждение (обычно с помощью льда),
  • щажение коленного сустава,
  • возвышенное положение пораженного сустава.

По договоренности с врачом также могут приниматься обезболивающие препараты. Если поражен коленный или голеностопный сустав, временно необходимо использование костылей.

Обычно на первый и на третий день хирург проводит контрольный осмотр оперированного сустава.

READ
Герпес и молочница одно и тоже

С тем, чтобы максимально быстро коленный сустав мог вновь функционировать без каких-либо жалоб, его нужно тренировать под наблюдением специалиста по лечебной гимнастике. Укрепление мышц важно, прежде всего, в отношении коленного и плечевого сустава, поскольку оно в значительной степени стабилизирует сустав. Как правило, пациенты после артроскопии быстро возвращаются к привычному образу жизни и не испытывают никакого комфорта.

Какие жалобы после артроскопии могут говорить об осложнении?

К врачу следует обратиться, если возникают следующие последствия артроскопии:

  1. После артроскопии беспокоит боль (например, болит колено после артроскопии коленного сустава).
  2. После артроскопии появилась лихорадка.
  3. В области сустава – отек.
  4. Не сгибается колено (или другой сустав) после артроскопии.
  5. Появилась одышка и выраженное сердцебиение.

Какие осложнения могут быть после артроскопии?

В Германии артроскопия суставов, выполняемая, как с диагностической, так и с лечебной целью является стандартной процедурой. Риск возникновения последствий и осложнений сведен к минимуму.

В небольшом проценте могут встречаться следующие осложнения:

  1. Редко артроскопия вызывает инфицированность сустава.
  2. Немного чаще последствием артроскопии могут статькровотечения.
  3. Иногда остается выпот в полости сустава (выпот появляется без использования дренажа)
  4. Иногда возникают проблемы, связанные с наркозом.
  5. Медленное заживление мест проколов зависит от возраста пациента и других индивидуальных факторов.
  6. Появляются осложнения, связанные с повышенной нагрузкой на область сустава (из-за чрезмерной активности самого пациента).
  7. Кроме того, непосредственно после артроскопии коленного сустава возникает немного повышенный риск нарушений свертывания крови – таких, как тромбоз вен и эмболия легочной артерии.

Факторы, способствующие возникновению последствий и осложнений после артроскопии.

Осложнения после артроскопии чаще возникают у лиц старше 50 лет, если кровоостанавливающий жгут находится на конечности более часа, если врач не достаточно компетентен, если пациент пренебрежительно относится к своему здоровью и игнорирует советы хирурга, нагружают свой сустав и не пользуются костылями.

Из всех последствий артроскопии коленного сустава наиболее вероятным может быть такое осложнение, как внутрисуставная инфекция. В Германии проблемам асептики и антисептики уделяется большое внимание. При возникновении ситуаций, когда нарушение асептики становится реальным (намокание операционного белья, чехла видеокамеры и т.д.) выполняются все необходимые требования для сохранения стерильности, поэтому вероятность развития послеоперационных осложнений очень низкая.

Если образуется в раннем послеоперационном периоде внутрисуставной выпот (его может спровоцировать активность больного), он незамедлительно эвакуируется, так как может стать благоприятной средой для присоединения инфекции.

Для решения некоторых проблем может понадобиться повторное оперативное вмешательство, поэтому за лечением необходимо обращаться к опытным специалистам в области артроскопии.

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия коленного сустава – это малоинвазивный метод хирургии, используемый как в диагностических, так и в лечебных целях. Операция проводится посредством артроскопа – специального оптического хирургического прибора, использование которого позволяет избежать операционных разрезов, сократить длительность реабилитационного периода и снизить вероятность опасных послеоперационных осложнений. Инструмент оснащен видеосистемой и источником освещения для контроля за манипуляциями. Сегодня артроскопия применяется все чаще, так как обладает рядом преимуществ перед инвазивной операцией артротомии.

Показания

Для диагностики артроскопию делают, если другие методы исследования не дают четкой картины. Чаще всего сегодня в диагностических целях применяется МРТ. При помощи этой методики можно выявить следующие патологические состояния:

Показаниями являются следующие причины:

  • киста подколенной ямки;
  • синовит;
  • разрывы передней и задней крестообразных связок;
  • поражения мениска;
  • заболевания хряща;
  • деформирующий артроз;
  • артриты;
  • болезнь Гоффа (воспалительный процесс жировой ткани сустава);
  • болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит);
  • посттравматическое разрастание костной ткани.

Противопоказания

Противопоказаниями к осуществлению этого оперативного вмешательства являются:

  • наличие крови в полости сустава;
  • туберкулезное поражение кости;
  • остеомиелит;
  • гнойное воспаление коленного сустава;
  • острые инфекционные заболевания;
  • наличие противопоказаний к осуществлению общего наркоза;
  • общее неудовлетворительное состояние пациента;
  • анкилоз коленного сустава.

Не рекомендуется проводить артроскопию во время менструации.

Подготовительный этап

Перед проведением артроскопии пациенту необходимо правильно подготовиться. В первую очередь проводится общее обследование для оценки состояния пациента. Оно включает общие исследования мочи и крови, ЭКГ, флюорографию, коагулограмму. Также проводятся анализы для выявления возможных тяжелых инфекций (вирусных гепатитов, ВИЧ, сифилиса).

Подготовка к операции включает соблюдение следующих правил:

  • за две недели прекращается прием любых медикаментозных препаратов (за исключением жизненно нужных, но об этом обязательно нужно сообщить врачу);
  • последний прием пищи должен происходить не позднее, чем за 8-12 часов;
  • до процедуры пациенту нужно купить костыли, так как без них в первое время ходить будет невозможно (врачи рекомендуют заранее научиться пользоваться этими приспособлениями, понять принцип их действия).
READ
Боли слева под ребрами сбоку сзади

За день до операции врач проводит беседу с пациентом, объясняя, в чем заключается вмешательство, как оно будет происходить, просвещает о возможных последствиях. Также специалист дает рекомендации по правилам поведения в восстановительном периоде.

Проведение артроскопии колена

Артроскопия проходит в больнице, в санитарных условиях, необходимых для проведения операции. Продолжительность зависит от цели вмешательства, в среднем вмешательство длится около часа. Выбор метода обезболивания проводится заранее.

Могут применяться следующие виды анестезии:

Чаще всего применяют спинальную анестезию, при которой пациент находится в сознании, но боль, в отличие от местной анестезии, отсутствует полностью.

Пациента располагают на кушетке, в положении лежа на спине. Правое или левое колено, на котором будет проводиться операция, сгибают под прямым углом. Делается обезболивающий укол, после чего хирург накладывает жгут выше колена.

После этого врач делает несколько проколов (как правило, достаточно трех) троакаром в намеченных точках. Через эти инструменты вводятся операционные канюли, при помощи которых полость сустава заполняется специальной жидкостью.

Затем вводится артроскоп, посредством видеонаблюдения хирург оценивает состояние хряща, костей, мениска, связок колена. Если вмешательство проводится с целью лечения, то через эти же проколы вводятся инструменты, и под визуальным контролем проводятся необходимые манипуляции. Это может быть санационная артроскопия полости сустава, резекция мениска, реконструкция связок, а также другие виды вмешательства.

По окончании операции хирург осуществляет удаление из суставной полости введенной жидкости. На участки проколов помещают стерильные повязки. На прооперированную область надевают специальный давящий наколенник для предотвращения сильного отека.

Реабилитационный период

Пациент в течение некоторого времени находится в больничной палате под наблюдением медицинского персонала. Если осложнений нет, то выписывают уже через 2-3 дня. В дальнейшем можно лечиться в домашних условиях с обязательным выполнением врачебных рекомендаций.

Пациент в течение некоторого времени находится в больничной палате под наблюдением медицинского персонала.

Срок реабилитации после артроскопии коленного сустава 2-3 месяца, в некоторых случаях – около года. Как быстро пациент будет восстанавливаться, зависит от степени тяжести патологии, физических характеристик пациента и возрастной категории, а также от того, как строго он выполняет предписанные правила.

Если после операции пациенту очень больно, то врач может назначить анальгетики, для предупреждения инфекционных осложнений и снятия отечности проводится терапия антибиотиками. В первые дни после операции на прооперированную область ставят ледяные компрессы. Также осуществляются регулярные перевязки. Операционные швы снимают примерно через две недели.

Для скорейшего восстановления обязательно применяются физиотерапевтические процедуры. Физиотерапия дает хороший эффект, уменьшая время реабилитации. Показаны электромиостимуляция, сеансы массажа и специальная гимнастика. Первые занятия физкультурой проводятся под наблюдением инструктора, который показывает, как правильно выполнять упражнения.

Чтобы быстрее восстановить прооперированный коленный сустав, рекомендуется посещать массажный кабинет или самостоятельно массировать колено. Двигательный режим рекомендуется восстанавливать постепенно. Для этого можно гулять, увеличивая время прогулки, заниматься на велотренажере.

Среди методов физиолечения наиболее распространенными являются:

  • магнитно-лазерная терапия;
  • УВЧ;
  • лекарственный электрофорез;
  • ультразвуковая терапия.

Физиопроцедуры не назначаются при следующих состояниях:

  • лихорадка;
  • тяжелое состояние прооперированного;
  • беременность;
  • наличие опухолей;
  • склонность к кровотечениям.

Эффективность методики

Артроскопия сегодня применяется всё чаще, отвоёвывая позиции у других методов лечения заболеваний коленного сустава. Преимуществами метода являются:

  • короткий реабилитационный период;
  • низкий риск осложнений;
  • высокая эффективность, хорошие результаты лечения;
  • возможность применять метод как в диагностических, так и в терапевтических целях.

Сделать операцию артроскопии в Москве можно в большинстве медицинских центров. Средняя цена составляет 20 тысяч рублей. Стоимость зависит от вида и целей вмешательства, уровня клиники. Необходимо уточнить, сколько будет стоить сама операция, пребывание в палате, цены на необходимые исследования.

Все, что вы хотели знать об артроскопии коленного сустава

При болях в колене иногда ортопеды рекомендуют пройти артроскопию – диагностическую процедуру. С помощью артроскопа удается детально рассмотреть внутреннюю часть сустава на экране и определить проблему, а при необходимости сразу исправить ее. Манипуляция также показана при патологиях других суставов – тазобедренного, локтевого, плечевого, голеностопного.

Артроскопия – это современная хирургическая техника диагностики и лечения болезней колена

Артроскопия – это современная хирургическая техника диагностики и лечения болезней колена

Какие заболевания колена можно диагностировать с помощью артроскопии

  • Воспалительные процессы в колене в острой и хронической форме, в том числе гонартроз.
  • Деформирующий артроз.
  • Разрыв задней или передней крестообразной связки.
  • Травмы и повреждения мениска.
  • Обнаружение фрагментов порванного хряща («суставной мыши»).
  • Киста Бейкера.
  • Перелом костей, образующих коленный сустав.
  • Смещение коленной чашечки.
  • Отек синовиальной оболочки.
  • Дефекты суставного хряща.
  • Артрит.
  • Наличие внутри подвижного костного соединения выпота (в том числе, при гемартрозе).
READ
Гипертония в пожилом возрасте лечение

Также артроскопию рекомендует, если возникли трудности с постановкой диагноза другими методами. Еще одно показание – дискомфорт и болезненность после эндопротезирования колена или другой операции на коленном суставе.

Артроскопию часто назначают, чтобы определить причину боли в колене

Артроскопию часто назначают, чтобы определить причину боли в колене

Нужна ли специальная подготовка к артроскопии

На первом приеме у ортопеда вам расскажут, как подготовиться к процедуре. Врач поинтересуется, какие лекарства вы принимаете, и, возможно, внесет в них корректировки.

  • В течение нескольких дней или недель до манипуляции рекомендуют отказаться от приема аспирина и ибупрофена.
  • В течение 6-12 часов накануне нельзя есть и пить.
  • При необходимости вам назначат дополнительные обезболивающие.

Как с помощью артроскопии определяют причину боли в колене? Рассказывает и показывает практикующий хирург-ортопед-травматолог:

Как проходит артроскопия

Процедура проводится с анестезией. Практикуют несколько вариантов в зависимости от возраста, состояния пациента: местная анестезия (обезболивание охватывает только колено), региональная (до пояса) и общая (медикаментозный сон). В первых двух случаях пациент может наблюдать за процедурой на мониторе, однако не все готовы к такому испытанию.

Хирург делает несколько небольших разрезов на колене. В них закачивают стерильную соленую воду или физиологический раствор для расширения. В сустав вводят артроскоп с встроенной камерой. Изображение с нее транслируется на монитор в операционной. Специалист осматривает сустав, завороты и складки, обнаруживает проблему, затем, если клиническая картина позволяет, вставляет в разрезы небольшие инструменты и исправляет проблему (например, иссекает поврежденные участки мениска).

По окончании операции физиологический раствор выводится из сустава, разрезы зашивают. Раны обрабатывают антисептиками и накладывают стерильный бинтовой бандаж. Процедура отнимает от 30 до 60 минут.

Так выглядит артроскоп

Так выглядит артроскоп

Насколько рискована артроскопия коленного сустава

Операция относится к малорискованным, однако осложнения после такой диагностики артроза все-таки бывают. В их числе – такие:

  • повышенное кровотечение, в том числе внутри коленного сустава;
  • инфицирование раны после манипуляции;
  • трудности с дыханием, спровоцированные анестезией;
  • аллергия на анестезию или вводимые в сустав лекарства;
  • образование в ноге сгустка крови.

После артроскопии пациенты, которым предстоит лечение остеоартроза, иногда жалуются на жесткость в колене. К сожалению, бывают случаи, когда вследствие неумелого проведения манипуляции повреждаются хрящи, связки, мениски, кровеносные сосуды или нервные окончания в колене. Чтобы избежать этого, проходить процедуру стоит в надежных клиниках.

Артроскопия – ювелирная работа

Артроскопия – ювелирная работа

Есть ли противопоказания

Артроскопия – это малоинвазивное, но, тем не менее, хирургическое вмешательство, которое не проводят при таких условиях:

  • при наличии в суставе воспаления с гнойным содержимым;
  • при наличии обширной инфицированной открытой раны;
  • если суставная щель заросла соединительной тканью высокой плотности, и движения в коленном суставе по этой причине невозможны;
  • при тяжелом состоянии пациента.

К артроскопии есть и относительные противопоказания, которые остаются на усмотрение врача. Иногда от процедуры отказываются в случае нарушений герметичности костного соединения, при разрывах связок и суставной капсулы, а также при обильном кровотечении в полости сустава.

Артроскопия имеет абсолютные и относительные противопоказания – решение остается за врачом

Артроскопия имеет абсолютные и относительные противопоказания – решение остается за врачом

Как проходит восстановление

Восстановление после этой малоинвазивной процедуры отнимает всего несколько часов. Возвратиться домой можно уже в тот же день, а в некоторых случаях – чуть позже, в течение трех суток. Для снятия боли на колено рекомендуют прикладывать пакет со льдом, который уменьшит опухоль и сократит болезненность. В первый день ногу важно поберечь от нагрузок, обеспечить ей полный покой. Также для снятия отека и болезненности назначают анальгетики, ручной или лимфодренажный массаж, для профилактики тромбоза глубоких вен – антикоагулянты.

Самостоятельно передвигаться без костылей человек может уже на второй день. Швы снимают примерно через две недели. На плановой консультации хирург порекомендует комплекс упражнений. Он поможет укрепить мышцы и восстановить диапазон движений.

Ссылка на основную публикацию