Дизурия у мужчин: описание, виды, причины и лечение

Затрудненное мочеиспускание

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Затрудненное мочеиспускание: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Затрудненное мочеиспускания – это симптом, говорящий о том, что в организме возникли какие-то патологические процессы, и характеризующийся нарушением оттока мочи через уретру. С ним могут столкнуться как мужчины, так и женщины.

Разновидности затрудненного мочеиспускания

Затрудненное мочеиспускание – собирательный термин, имеющий множество вариаций:

• трудности перед началом мочеиспускания;
• болезненные ощущения в начале и в конце мочеиспускания;
• прерывистая и слабая струя во время мочеиспускания;
• капельное выделение мочи (странгурия);
• неполное опорожнение мочевого пузыря (ишурия);
• выделение мочи порциями или каплями;
• ложные и частые позывы к мочеиспусканию, которые не удается подавить.

В ряде случаев происходит реальная закупорка мочевыводящих путей, а в других – отмечаются в проблемы в нервной регуляции мочевого пузыря.

Возможные причины затрудненного мочеиспускания

У женщин и мужчин есть общие причины затрудненного мочеиспускания, а есть специфические, характерные только для одного пола.

У женщин мочеиспускательный канал широкий и короткий, однако при опущении стенок влагалища, пролапсе гениталий, которые возникают с возрастом, дизурия (нарушение мочеиспускания) может принимать форму как поллакиурии (повышенной частоты мочеиспускания), так и затруднения отхождения мочи. Кроме того, выпадение матки и влагалища приводит к обструкции (перекрытию) мочеточников, что также служит причиной задержки мочеиспускания.
Операции в тазовой области по поводу недержания мочи достаточно часто приводят к обструкции уретры и ухудшению мочеиспускания. Такая же ситуация возникает в результате приема некоторых лекарственных средств, в частности антихолинергических препаратов, эстрогенов, опиатов, транквилизаторов, нейролептиков и антидепрессантов.

При длительном застое мочи выпадают в осадок соли, которые со временем могут формировать конгломераты или камни. Затруднение оттока мочи у мужчин могут вызывать даже мелкие камни. Мочекаменная болезнь относится к числу наиболее частых причин затруднения мочеиспускания. Основными ее симптомами служат боль, появление в моче крови или гноя, снижение или полное прекращение отхождения мочи. Локализация боли и места ее отдачи (иррадиации) зависят от местонахождения камня. Если камень находится в почке, боль в области поясницы может носить постоянный или периодический характер, а при его попадании в мочеточник – давать почечную колику (приступ нестерпимой резкой боли).

Чаще почечная колика развивается во время или после физической нагрузки, приема большого количества жидкости и может сопровождаться тошнотой и рвотой.

После почечной колики в моче появляется кровь, однако далеко не всегда ее можно увидеть. Чаще всего отмечается микрогематурия (незначительное количество эритроцитов в моче). Закупорка камнями обоих мочеточников может привести к острой почечной недостаточности с соответствующими симптомами – полной задержкой мочи, тошнотой и рвотой.

Затруднение мочеиспускания наблюдается и в случае перекрытия мочевыводящего канала опухолью. Наиболее типичным примером такой патологии являются опухоли предстательной железы у мужчин. Доброкачественное (гиперплазия) или злокачественное разрастание тканей простаты приводит к сужению мочеиспускательного канала, который проходит внутри железы. При этом возникает ряд симптомов, которые объединяются понятием «симптомов нижних мочевых путей»: частые позывы к мочеиспусканию, не сопровождающиеся полным опорожнением мочевого пузыря, слабая струя мочи и подтекание мочи после завершения мочеиспускания, ночные пробуждения для опорожнения мочевого пузыря.

К числу причин, которые могут обусловливать задержку мочеиспускания, относят также инфекции, передаваемые половым путем. Возбудители инфекции, попадая со слизистой оболочки половых органов в уретру и мочевой пузырь, вызывают воспалительные процессы – уретрит и цистит, соответственно. Для этих заболеваний характерными симптомами являются боль при мочеиспускании, слизисто-гнойные или гнойные выделения, воспаление и слипание краев в области выхода мочеиспускательного канала. При несвоевременном лечении этот процесс может вызвать сужение уретры.

Процесс мочеиспускания может нарушаться после травм и оперативных вмешательств на позвоночнике вследствие нарушения нервной проводимости спинномозговых путей. При травмах спинного мозга возможны варианты как острой задержки мочи, так и затруднения опорожнения мочевого пузыря. Клинические симптомы при этом могут включать отсутствие возможности контролировать мочеиспускание, рассогласованность работы сфинктеров мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Послеоперационная острая задержка мочеиспускания характеризуется невозможностью самостоятельного опорожнения мочевого пузыря, несмотря на наличие позывов, и требует установки катетера.

Такая ситуация возникает вследствие пареза мышц передней брюшной стенки и рефлекторного ослабления сократительной способности мочевого пузыря, что усугубляется воздействием анестезии и расслабляющих лекарственных препаратов. Особенно часто задержка мочеиспускания выявляется после проктологических операций.

Плохое отхождение мочи наблюдается у пациентов с повреждениями опорно-двигательного аппарата. Венозный застой в органах малого таза и простате, который может дополняться действием анестезии при оперативных вмешательствах, значительно увеличивает риск задержки мочеиспускания.

Значительный вклад в развитие нарушений мочеиспускания вносят нейрогенные причины. В этих случаях симптоматика нарушения мочеиспускания почти всегда сопровождается несогласованностью работы мышц стенок мочевого пузыря и его сфинктера и проявляется при таких заболеваниях, как рассеянный склероз, миелит, спинальные инсульты и позвоночно-спинномозговая травма. Расстройство мочеиспускания сопровождают различные симптомы:

• учащение мочеиспусканий (поллакиурия);
• ложные позывы к мочеиспусканию;
• недержание мочи даже при ненаполненном мочевом пузыре;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря в конце мочеиспускания;
• прерывание во время мочеиспускания струи мочи;
• невозможность сразу же начать мочеиспускание после позыва;
• слабый напор струи мочи и необходимость тужиться во время мочеиспускания.

Симптомы нарушения мочеиспускания в этих случаях всегда сопровождаются выраженным расстройством движения, дыхания и глотания.

При болезни Паркинсона число дневных мочеиспусканий уменьшается до 2–3 раз, тогда как ночью их число увеличивается при полноценных порциях мочи (250–300 мл). При болезни Альцгеймера контроль за опорожнением мочевого пузыря утрачивается, поэтому может возникать как задержка мочеиспускания, так и недержание мочи.

Свой вклад в группу нейрогенных расстройств мочеиспускания вносит алкогольная и диабетическая полинейропатия. Поражение периферических нервных окончаний при этом виде патологий сопровождается затруднением начала мочеиспускания, ослаблением струи мочи и неполным опорожнением мочевого пузыря. Наличие остаточной мочи приводит к ее инфицированию и воспалительным заболеваниям.

К каким врачам обращаться при затрудненном мочеиспускании

Для выявления причин затрудненного мочеиспускания необходима консультация врача-терапевта , уролога и гинеколога . При неврологической природе заболевания дальнейшее лечение проводит невролог .

Диагностика и обследование при затрудненном мочеиспускании

Выявление причин затрудненного мочеиспускания требует обязательного тщательного сбора анамнеза – во внимание принимают симптомы, связанные с мочеиспусканием, предшествующие заболевания, операции и травмы, наследственную предрасположенность. У мужчин в качестве скрининга заболеваний простаты производится исследование ПСА, при необходимости – пальпаторное исследование предстательной железы, а у женщин – матки и влагалища.

Исследование общего ПСА в сыворотке крови используют для скрининга рака предстательной железы и оценки целесообразности проведения биопсии. Тест применяют также для контроля эффективности лечения и выявления рецидивов рака простаты.

Нарушения мочеиспускания (дизурия)

Анурия – патологическое состояние, при котором количество выделяемой мочи составляет менее 50 мл в сутки.

Затруднение мочеиспускания у женщин наблюдается при урологических патологиях, генитальном пролапсе, опухолях яичников, некоторых других гинекологических заболеваниях.

Затруднение мочеиспускания у мужчин отмечается при заболеваниях уретры и мочевого пузыря, поражении предстательной железы, некоторых других андрологических патологиях и онкологических процессах.

Опсоурия – это патологическое состояние, при котором обильное выделение мочи наблюдается не в ближайшее время после употребления большого количества жидкости, а через 24 и более часа.

Прерывистое выделение мочи отмечается при различных вариантах простатита, других болезнях предстательной железы, поражении семенного бугорка, ксеротическом баланите, дивертикулах мочеиспускательного канала, камнях уретры и мочевого пузыря, цистите у младенцев.

Разбрызгивание струи мочи при мочеиспускании наблюдается при наличии препятствий току урины или изменении анатомического строения мочеиспускательного канала.

Рези при мочеиспускании у женщин провоцируются циститами, уретритами, некоторыми другими болезнями почек, уретры и мочевого пузыря.

Рези при мочеиспускании у мужчин отмечаются при уретритах, инородных телах, полипах и опухолях уретры, циститах, мочекаменной болезни.

Слабая струя мочи наблюдается при заболеваниях предстательной железы и некоторых других андрологических патологиях.

Странгурия – это затрудненное мочеиспускание, при котором пациенту приходится прикладывать усилия, чтобы опорожнить мочевой пузырь.

Терминальное подтекание мочи – это состояние, при котором урина продолжает выделяться после завершения мочеиспускания.

Учащенное мочеиспускание (поллакиурия) наблюдается при циститах, уменьшении объема детрузора, уретритах, ИППП, заболеваниях почек, некоторых андрологических, гинекологических и эндокринных патологиях.

Нарушения мочеиспускания (дизурия)

Нарушения мочеиспускания (дизурия) включают различные расстройства микции: задержку или недержание мочи, рези в мочевом пузыре, изменение количества мочи (олигурия, полиурия), учащенное или затрудненное опорожнение мочевого пузыря, болезненное мочеиспускание и др. Дизурические расстройства характерны для заболеваний нижних отделов мочевых путей (мочевого пузыря, уретры, предстательной железы), системных заболеваний. Причины нарушения мочеиспускания устанавливаются с помощью лабораторных анализов мочи, УЗИ, рентгена, КТ. Лечение дизурии направлено на нормализацию оттока мочи.

Общая информация

Мочеиспускание – это физиологический процесс выведения мочи из мочевого пузыря через уретру во внешнюю среду. В норме мочеиспускание является произвольным, регулируемым актом. Желание помочиться возникает при скоплении в мочевом пузыре от 150-250 мл мочи. Моча выделяется струйно, свободно, этот процесс не сопровождается болезненностью.

Суточный диурез здорового человека составляет 1-2 л, соотношение дневного диуреза к ночному – 3:1. Количество дневных мочеиспусканий у здорового человека – 4-8 раз, ночных – не более одного. При любых отклонениях в этих показателях говорят о нарушении мочеиспускания.

Классификация

Нарушения мочеиспускания в клинической урологии подразделяются в зависимости от частоты, характера микции, количества выделяемой мочи. Все виды нарушений уродинамики можно условно объединить в следующие группы:

• Изменение количества мочеиспусканий. Число микций в течение суток может меняться в сторону увеличения или уменьшения. Учащенное мочеиспускание (поллакиурия) наблюдается при употреблении больших объемов воды, приеме мочегонных средств, беременности, а также при СД, цистоцеле, мочекаменной болезни. Редкое мочеиспускание бывает обусловлено обезвоживанием, кровопотерей, ХПН, циррозом печени, ХСН.
• Изменение количества мочи. Возможно как увеличение суточного диуреза (полиурия), так и его снижение (олигурия) или отсутствие (анурия). Кроме этого, иногда меняется соотношение дневного и ночного диуреза в сторону преобладания последнего (никтурия), возникает запоздалое мочевыделение (опсоурия).
• Патологические ощущения при микции. Включают рези в мочевом пузыре, жжение и боль в уретре. Характерны для воспалительных патологий мочевых путей (уретрита, цистита), конкрементов, инородных тел уретры.
• Нарушение произвольности мочеиспускания. Выражается в невозможности сдержать императивный позыв или в трудностях произвольного осуществления микции. Представлено недержанием мочи (при опущении тазовых органов, гиперактивном мочевом пузыре, поражениях головного и спинного мозга), затрудненным оттоком и задержкой мочи (при аденоме простаты, опухолях, стриктурах уретры), парадоксальной ишурией.
• Изменение характера мочеиспускания. В этом случае выделение мочи происходит не свободной широкой струей, а слабой, прерывистой, раздвоенной, разбрызгивающейся или по каплям. К патологическим постмикционным симптомам относятся ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, подкапывание мочи. Подобные симптомы характерны для ДГПЖ, рака простаты, меатостеноза и др.

Нарушения мочеиспускания могут сопровождаться изменениями качественного состава мочи (лейкоцитурией, цилиндрурией, глюкозурией, протеинурией), появлением в ней патологических примесей (гематурия, пиурия, хилурия). Вне зависимости от причины дизурические расстройства ухудшают качество жизни, вызывают психологический стресс, нарушают социальную и трудовую активность, привносят дискомфорт в интимные отношения. Для выяснения причин нарушения микции необходимо посетить врача-уролога.

Комментарии к статье

Если Вы знакомы с нарушениями мочеиспускания (дизурия), можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении. Здесь же можно задать анонимный вопрос врачу.

Расстройство процесса мочеиспускания у женщин и мужчин

Расстройства мочеиспускания (дизурические расстройства) не представляют угрозу для жизни, но значительно ухудшают ее качество и приводят к психологическому дискомфорту. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, нередко стесняются обратиться к специалисту, чем еще больше усугубляют ход болезни. В норме количество мочеиспусканий в день составляет до 8.

Как правило, дизурию нельзя рассматривать как отдельное заболевание. В большинстве случаев она является проявлением серьезных нарушений в организме. Задержка мочи вызывает накопление токсических продуктов, что ведет к интоксикации организма, а в тяжелых случаях может вызвать смерть пациента.

Виды расстройств мочеиспускания

• Учащенное мочеиспускание. Пациент испытывает частые позывы, моча выходит малыми порциями и болезненно. Расстройство чаще всего наблюдается при цистите, аденоме простаты, мочекаменной болезни, воспалительных заболеваниях половых органов.
• Затрудненное мочеиспускание. Оттоку мочи препятствует опухоль, сужение мочеиспускательного канала или иная патология.
• Хроническая задержка мочеиспускания. Пациент ощущает, что мочевой пузырь переполнен, но при попытке опорожнить его моча не выходит.
• Моча не поступает в мочевой пузырь. Пациенту при этом кажется, что он переполнен. Патология развивается на фоне хронического пиелонефрита, мочекаменной болезни, туберкулеза почек, тяжелых форм сердечно-сосудистых заболеваний.
• Недержание мочи. Этот вид расстройства мочеиспускания возникает из-за неправильного функционирования мышц мочевого пузыря, пороков развития и травм мочевыводящих путей, дегенеративных и дистрофических заболеваний ЦНС.
• Ночное недержание мочи (энурез). Возникает из-за травм, врожденных пороков мочевыводящих путей, поражений ЦНС.

Причины развития патологии

Расстройство процесса мочеиспускания провоцируют такие факторы:

• переохлаждение организма;
• воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;
• дефекты мочевыводящих путей; , простатит;
• заболевания нервной системы;
• сахарный диабет; ; ;
• хроническая почечная недостаточность;
• прием антидепрессантов, сильных успокоительных и других медикаментов;
• химическое или радиационное поражение.

Диагностика расстройства мочеиспускания

Расстройство мочеиспускания у мужчин и женщин должен лечить врач-уролог. Диагностика основывается на анализе данных анамнеза, симптоматической картины, лабораторных и инструментальных методах исследования. Врач проведет осмотр пациента и выслушает его жалобы. В ряде случаев потребуются дополнительные исследования:

• анализ крови;
• общий анализ мочи;
• бактериологические исследования;
• цистоскопия;
• обзорная и экскреторная урография;
• ретроградная уретрография;
• УЗИ мочеполовой системы;
• компьютерная томография.

Для уточнения диагноза может потребоваться консультации узких специалистов: гинеколога, уролога, андролога, невролога, эндокринолога, венеролога.

Методы лечения

• Медикаментозная терапия. Подбор препаратов осуществляется с учетом способности пациента удерживать мочу. Обычно назначают прием антибиотиков, противовирусных или противогрибковых препаратов, глюкокортикостероидов, спазмолитиков, диуретиков, заместительную гормональную терапию.
• Катетеризация. Производится по уретре или надлобковым доступом. Уретральный катетер может быть введен медицинским работником или самим больным.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Хирургическое лечение. Применяется в последнюю очередь если консервативные методы лечения не принесли результатов.

Лечение функциональных расстройств мочеиспускания предполагает комплексный подход и направлено на устранение основного заболевания. Пациент сможет рассчитывать на благоприятный прогноз в том случае, если основная причина возникновения расстройства диагностирована и пролечена до поражения почек.

Если проблема с мочеиспусканием длится больше двух дней, появилась сильная боль в животе и поднялась температура – необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Врачи Клиники урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова (Государственный центр урологии) помогут вылечить урологические заболевания любой сложности. Для лечения пациентов применяются такие методы: слинговые операции при недержании мочи у женщин, открытая аденомэктомия с высокой эффективностью результата, лапароскопическое удаление аденомы простаты и др. Полное обследование будет проведено в день обращения.

Акопян Гагик Нерсесович – врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Дизурия (нарушения мочеиспускания)

Опубликовано: 30.07.2020 19:28:46

Обновлено: 02.02.2022

Просмотров: 214314

/ / /
• Дизурия (нарушения мочеиспускания)

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом-урологом, к.м.н. Шамовым Д.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

В отделении урологии Клинического госпиталя на Яузе проводится комплексная диагностика для выявления причин дизурии. Только после этого врачи разрабатывают тактику лечения (медикаментозное, оперативное).

Дизурия — термин, обозначающий различные расстройства мочеиспускания: затруднения, учащения или болезненность. Как правило, это состояние связано с заболеваниями нижних отделов мочевыводящей системы, в том числе мочевого пузыря, простаты, уретры.

Виды дизурии

Учащенное мочеиспускание

В среднем количество мочеиспусканий в день составляет от 4–5 до 8, ночью — одно.

Учащение мочеиспускания (поллакиурия) чаще всего связано с циститом: в этом случае пациент испытывает частые позывы, мочеиспускание происходит малыми порциями и обычно болезненно. Есть еще ряд заболеваний, для которых характерна поллакиурия:

• сахарный диабет;
• аденома простаты;
• заболевания органов мочевыделительной системы (мочекаменная болезнь);
• воспалительные заболевания и опухоли половых органов;
• пролапс гениталий (опущение стенок влагалища и матки).

Причиной нарушений при мочеиспускании может быть более 10 заболеваний. Однако ни одно из них не проходит самостоятельно. Записывайтесь к врачу, чтобы подобрать адекватное лечение и вернуться к нормальной жизни.

Затрудненное мочеиспускание

Затрудненное мочеиспускание, или странгурия, обычно возникает, если есть препятствие для оттока мочи (опухоль, сужение мочеиспускательного канала и т.д.) или поражения нервной системы. У пациентов, страдающих странгурией, струя мочи истончается, а само мочеиспускание занимает больше времени, больному приходится напрягать мышцы брюшного пресса для того, чтобы мочеиспускание началось.

Вызывать это состояние могут следующие заболевания:

• гиперплазия или рак предстательной железы;
• опухоль мочеиспускательного канала, камни в нем, стриктура (сужение внутреннего просвета);
• опухоль шейки мочевого пузыря;
• фимоз;
• пролапс гениталий;
• пороки развития половых органов;
• опухоли прямой кишки;
• повреждение головного или спинного мозга.

На ранних стадиях заболевания пациент может преодолеть проблему мочеиспускания и полностью опорожнить пузырь. Но со временем проблема усугубляется, в мочевом пузыре сохраняется остаточная моча, ее объем постепенно нарастает. В результате это приводит к хронической задержке мочеиспускания.

Хроническая задержка мочеиспускания

Это состояние, иначе называемое ишурия, сопровождается чувством переполнения мочевого пузыря, однако мочеиспускание при этом не происходит. Состояние ишурии может развиваться постепенно, а может наступить внезапно (острая ишурия).

Обычно оно связано со следующими патологиями:

• гиперплазия и рак простаты;
• острый простатит;
• мочекаменная болезнь;
• склероз шейки мочевого пузыря;
• стриктура уретры;
• травма;
• опухоль половых органов;
• фимоз;
• острый цистит;
• инфекции мочевыводящих путей;
• неврологические заболевания;
• интоксикация алкоголем, наркотиками, снотворными, транквилизаторами.

Отсутствие мочи в мочевом пузыре

По своим проявлениям с ишурией сходна анурия, однако при последней патологии мочеиспускание не происходит по другой причине: моча не поступает в мочевой пузырь. Позывы к мочеиспусканию при этом также отсутствуют.

Анурию вызывают следующие заболевания:

• хронический пиелонефрит;
• мочекаменная болезнь;
• туберкулез почек;
• тяжелые формы сердечно-сосудистых заболеваний.

Недержание мочи

При недержании истечение мочи происходит непроизвольно, от этой патологии страдают многие дети, но также и взрослые. Частичное недержание мочи (его еще называют стрессовым) наблюдается при чихании, кашле, физической нагрузке и т.д.

Причинами недержания мочи могут быть:

• неправильное функционирование мышц мочевого пузыря и сфинктера уретры;
• заболевания, пороки развития и травмы мочевых путей;
• дегенеративные и дистрофические заболевания центральной нервной системы и периферической нервной системы;
• стресс.

Недержание мочи способно поставить крест на профессиональной деятельности, лишить пациента шанса на счастливую личную жизнь. Специалисты клинического госпиталя на Яузе способны избавить вас от неприятного симптома. Вы сможете наслаждаться жизнью и заниматься любимым делом. Записывайтесь на прием сейчас. Не откладывайте лечение в долгий ящик.

Ночное недержание мочи

Ночное недержание мочи, или энурез, характерно в основном для детей. При этом у ребенка не сформирован навык подавлять позыв к мочеиспусканию во сне, что может быть вызвано рядом неврологических проблем. Энурез во взрослом возрасте часто связан с поражениями центральной нервной системы, травмами, врожденными пороками мочевыводящих путей.

Мочеиспускание в ночное время

В норме основное количество мочеиспусканий приходится на дневное время. Если человек чаще ходит в туалет ночью, то говорят о таком нарушении, как никтурия.

Обычно оно связано с:

• заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
• нарушением кровоснабжения в почках;
• печеночной недостаточностью;
• патологией почек.

Диагностика и лечение дизурии в Клиническом госпитале на Яузе

Для выяснения истинной причины нарушения мочеиспускания в отделении урологии Клинического госпиталя на Яузе проводится весь спектр лабораторно-инструментальных исследований. Это могут быть бактериологические исследования мочи и отделяемого половых органов, цистоскопия, обзорная и экскреторная урография, ретроградная уретрография. Обязательно проводится УЗИ мочеполовой системы.

Терапия расстройств мочеиспускания предполагает комплексный подход и направлена на лечение основного заболевания. Врач-уролог назначит лекарственные препараты, способные нормализовать акт мочеиспускания, рекомендует методы физиотерапии. Все вышеуказанные нарушения требуют экстренного обращения к урологу. Во многих случаях показано оперативное лечение.

Для точной диагностики необходимо пройти обследование. Современное оборудование, которым оснащена клиника, позволит сделать это быстро и качественно. Точный диагноз — залог успеха в лечении. Записывайтесь в клинику на удобное для себя время, и будьте здоровы.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Цены на услуги

• Стандартные консультации
• Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный 2 500 руб.
• Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный 2 200 руб.
• Расширенный прием (осмотр, консультация) врача-уролога 5 500 руб.
• Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-уролога первичный 3 900 руб.
• Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-уролога повторный 2 900 руб.
• Телеконсультации
• Удаленная консультация врача-уролога первичная 2 500 руб.
• Удаленная консультация врача-уролога повторная 2 200 руб.
• Анестезия
• Аппликационная анестезия кожи или слизистой урогенитальной области 3 400 руб.
• Обследования
• Получение соскоба из уретры 500 руб.
• Трансректальное пальцевое исследование 800 руб.
• Биопсия новообразований кожи генитальной области, без учета стоимости анестезии и морфологического исследования 7 200 руб.
• Биопсия яичка открытая, без учета стоимости анестезии и морфологического исследования 43 200 руб.
• Биопсия яичка (пункционная) 28 800 руб.
• Уретроскопия у мужчин (без учета стоимости анестезии) 7 200 руб.
• Урофлоуметрия 2 300 руб.
• Манипуляции
• Массаж простаты 1 500 руб.
• Перевязка чистой раны простая 1 500 руб.
• Удаление малых доброкачественных новообразований 3 000 руб.
• Получение секрета простаты 600 руб.
• Перевязка чистой раны осложненная 2 200 руб.
• Удаление средних доброкачественных новообразований (до 3 элементов) 5 000 руб.
• Катетеризация мочевого пузыря у женщин 1 500 руб.
• Бужирование уретры 10 800 руб.
• Удаление доброкачественных новообразований (от 4 до 10 элементов) 14 000 руб.
• Катетеризация мочевого пузыря у мужчин 3 000 руб.
• Вправление парафимоза 4 400 руб.
• Удаление доброкачественных новообразований (более 10 элементов) 28 000 руб.
• Катетеризация мочевого пузыря у мужчин осложненная 4 500 руб.
• Уретральная меатотомия 36 000 руб.
• Подкожное введение лекарственных препаратов у больных раком предстательной железы и другими злокачественными заболеваниями 1 500 руб.
• Ригидная цистоскопия у женщин 10 000 руб.
• Пластика уздечки крайней плоти 30 000 руб.
• Внутрипузырная инстилляция химиопрепарата больным раком мочевого пузыря (без стоимости препарата) 4 000 руб.
• Ригидная цистоскопия у мужчин 10 000 руб.
• Инстилляция мочевого пузыря 3 000 руб.
• Внутрипузырная инстилляция вакцины БЦЖ больным раком мочевого пузыря (без стоимости препарата) 4 000 руб.
• Фиброуретроцистоскопия 20 000 руб.
• Обрезание крайней плоти 30 000 руб.
• Цистоскопия с дополнительными манипуляциями 16 000 руб.
• Трансректальная мультифокальная биопсия предстательной железы под контролем УЗИ с забором материала из 6 точек 11 000 руб.
• Вазотомия 21 600 руб.
• Трансректальная мультифокальная биопсия предстательной железы под контролем УЗИ с забором материала из 12 точек 14 000 руб.
• Вазэктомия 25 000 руб.
• Трансректальная мультифокальная биопсия предстательной железы под контролем УЗИ с забором материала из 13-24 точек 18 000 руб.
• Выведение головки при физиологическом фимозе, разделение синехий 7 200 руб.
• Трансректальная сатурационная биопсия предстательной железы под контролем УЗИ с забором материала из 25 и более точек 27 000 руб.
• Коагуляция (высокочастотной радиоволной) кондиломы кожи или слизистой наружных половых органов диаметром до 0,5 см (один очаг) 2 200 руб.
• Вскрытие парауретральной кисты 15 900 руб.
• Лекарственная повязка при баланите, баланопостите 1 500 руб.
• Дренирование абсцесса органов мошонки под контролем УЗИ 12 700 руб.
• Наложение или снятие косметического внутрикожного шва 2 200 руб.
• Дренирование абсцесса предстательной железы под контролем УЗИ 18 000 руб.
• Наложение или снятие одного узлового шва, лигатуры 300 руб.
• Смена цистостомического дренажа под контролем УЗИ 6 400 руб.
• Оперативные вмешательства
• Стентирование мочеточника 15 000 руб.
• Трансуретральная эндоскопическая уретеролитотрипсия 89 000 руб.
• Протезирование яичка (без стоимости протеза) 40 000 руб.
• Лапароскопическая нефрэктомия (1 степень сложности) 120 000 руб.
• Смена нефростомического дренажа 20 000 руб.
• Лапароскопическая нефрэктомия 152 200 руб.
• Транспозиция дистального отдела уретры у женщин при гипермобильности уретры 60 000 руб.
• Лапароскопическая нефрэктомия (2 степень сложности) 150 000 руб.
• Уретероскопия 40 000 руб.
• Ретроградная пиелолитотрипсия лазерная комбинированная с использованием гибкого эндоскопа при камнях до 10 мм 405 000 руб.
• Иссечение дивертикула уретры 25 000 руб.
• Лапароскопическая нефрэктомия (3 степень сложности) 180 000 руб.
• Стентирование мочевых путей 38 000 руб.
• Нефростомия осложненная под комбинированным контролем УЗИ и рентгенографии 65 000 руб.
• Удаление парауретральной кисты 25 000 руб.
• Лапароскопическая резекция почки (1 степень сложности) 140 000 руб.
• Иссечение левой семенной вены при варикоцеле лапароскопическим доступом 50 000 руб.
• Иссечение кисты придатка яичка или семенного канатика 30 000 руб.
• Удаление множественных кондилом кожи или слизистой наружных половых органов в условиях операционной 20 000 руб.
• Лапароскопическая резекция почки (2 степень сложности) 180 000 руб.
• Лапароскопическая резекция почки (3 степень сложности) 200 000 руб.
• Перевязка и пересечение яичковой вены субингвинальное (операция Амеляра-Дюбина) 48 000 руб.
• Эндоскопичекая ревизия полости простой кисты почки, лазерная фульгурация стенок кисты 350 000 руб.
• Удаление полипа уретры 30 000 руб.
• Иссечение кисты почки лапароскопическое (1 степень сложности) 120 000 руб.
• Иссечение оболочек яичка (операция Бергмана) 20 000 руб.
• Фьюжнбиопсия предстательной железы 127 000 руб.
• Уретероцистоанастомоз 80 000 руб.
• Иссечение кисты почки лапароскопическое (2 степень сложности) 230 000 руб.
• Иссечение оболочек яичка (операция Винкельмана) 22 000 руб.
• Радикальная простатэктомия 130 000 руб.
• Видеоэндоскопическое иссечение кисты почки 106 400 руб.
• Иссечение оболочек яичка (операция Лорда) 22 000 руб.
• Цистолитоэкстракция открытая 25 000 руб.
• Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (1 степень сложности) 90 000 руб.
• Орхиэктомия односторонняя 26 000 руб.
• Чрескожная пункционная нефростомия под комбинированным контролем УЗИ и рентгенографии 30 000 руб.
• Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (2 степень сложности) 120 000 руб.
• Орхиэктомия двухсторонняя 50 000 руб.
• Открытая нефрэктомия 215 000 руб.
• Трансуретральная резекция простаты 45 000 руб.
• Пункция гидроцеле (водянка оболочек яичка) 30 000 руб.
• Уретероскопия, ретроградная пиелоуретерография, лазерная литотрипсия простая 80 000 руб.
• Мини-перкутанная нефролитотрипсия с литоэкстракцией 240 000 руб.
• Троакарная цистостомия 15 000 руб.
• Уретероскопия, ретроградная пиелоуретерография, лазерная литотрипсия осложненная 100 000 руб.
• Перкутанная нефролитотрипсия с литоэкстракцией (нефролитолапаксия) (1 степень сложности) 60 000 руб.
• Троакарная цистостомия под контролем УЗИ 25 000 руб.
• Лазерная уретеролитотрипсия трансуретральная 50 000 руб.
• Перкутанная нефролитотрипсия с литоэкстракцией (нефролитолапаксия) (2 степень сложности) 80 000 руб.
• Пластика дистального отдела уретры при гипоспадии 25 000 руб.
• Стентирование мочеточника с ретроградной пиелографией простое 45 000 руб.
• Перкутанная нефролитотрипсия с литоэкстракцией (нефролитолапаксия) (3 степень сложности) 100 000 руб.
• Поперечная дупликатура белочной оболочки (операция Несбита) 125 000 руб.
• Стентирование мочеточника с ретроградной пиелографией осложненное 70 000 руб.
• Манипуляции
• Введение сперматозоида в ооцит, ПИКСИ (дополнительно к ИКСИ) 12 000 руб.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Наши специалисты:

ЯринГеннадий Юрьевич Врач-уролог, онколог Кандидат медицинских наук
Стоимость приема: 3900 ₽

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИЯ

ШамовДенис Алексеевич Врач-уролог Кандидат медицинских наук
Стоимость приема: 3900 ₽

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИЯ

ГуровОлег Анатольевич Врач-уролог, андролог
Стоимость приема: 2500 ₽

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИЯ

ДолбышевВадим Валентинович Врач-уролог, андролог
Стоимость приема: 2500 ₽

Дизурия у мужчин: описание, виды, причины и лечение

Другие болезни простаты

Дизурия – это ощущение дискомфорта или боли во время выделения мочи. Включает в себя целый комплекс понятий – таких, как поллакиурия (частые мочеиспускания), ишурия (задержка мочи), странгурия (затрудненное, частое и болезненное мочевыделение) и недержание мочи. Состояние возникает как симптом заболеваний почек, мочевыводящих путей, эндокринных патологий, нарушений центральной и периферической нервной системы. Лечение зависит от причины появления: выбирается консервативный тип или хирургические манипуляции.

1 Описание дизурии

Дизурия у мужчин – это обобщенное название различных расстройств мочеиспускания, при которых процесс выделения мочи сопровождаются дискомфортом, неприятными ощущениями или даже болью.

В большинстве случаев дизурические расстройства – это симптомы, которые свидетельствуют о заболеваниях мочеполовой системы. Но многие другие болезни организма также могут приводить к проблемам с выделением мочи. В связи с анатомическими особенностями мужская половина населения чаще страдает от данного недуга.

Предрасполагающими факторами являются:

• пожилой возраст;
• малоподвижный образ жизни;
• частая смена половых партнеров.

Мужчины часто пренебрегают данным симптомом, считая дизурию временным проявлением после длительного пребывания на холоде, в стрессе, или относят ее к обычным явлениям в пожилом возрасте.

Поллюция: ее виды, причины появления и лечение

2 Причины

Из-за особенностей строения мужской мочеполовой системы основной причиной дискомфорта при выделении мочи является сужение просвета мочевыводящих путей.

У взрослых такое состояние бывает обусловлено как механическим сдавливанием, так и повышением тонуса гладких мышц. У детей характерным является развитие инфекции в мочевыводящей системе.

Наиболее частые причины дизурии:

1. 1. Хроническая сердечная недостаточность.
2. 2. Патологии почечных артерий – тромбоз, тромбоэмболия, васкулиты.
3. 3. Гломерулонефриты, пиелонефриты, уретриты, циститы, простатиты.
4. 4. Сдавливание мочеточника камнем. Первостепенно нарушается нормальный обмен веществ, вследствие чего выпадают урины, которые образуют камень.
5. 5. Сдавливание других отделов мочеполовой системы опухолью, тромбом, кистой.
6. 6. Обструкция мочевого пузыря новообразованиями.
7. 7. Сдавливание уретры вследствие гиперплазии предстательной железы, рака мочевого пузыря.
8. 8. Сужение отверстия мочеиспускательного канала.
9. 9. Травмы.
10. 10. Опущение почки.
11. 11. Сахарный и несахарный диабет.
12. 12. Нефротоксическое действие некоторых препаратов.
13. 13. Нарушения нервной регуляции мочеиспускания после инсульта.

Микоплазма у мужчин: причины, симптомы, диагностика и лечение

3 Виды дизурии

Данный симптом является комплексным понятием. Он включает различные симптомы, тем или иным способом связанные с мочевыделением.

Дизурические расстройства подразделяются на следующие виды:

1. 1. Поллакиурия, или невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь. Человек посещает уборную до 20 раз за день, при этом сам процесс мочеиспускания превращается в очень неприятную процедуру. Чаще всего явления поллакиурии сопровождаются аденомой простаты. Причиной данного симптома является сужение просвета мочевыделительного канала, что нарушает нормальный отток мочи. Реже к нему приводят различные воспалительные процессы мочевыводящих путей.
2. 2. Оллакиурия, или очень редкое опорожнение мочевого пузыря. Причиной является сдавливание разной локализации.
3. 3. Ишурия, или отсутствие мочевыделения, задержка мочи в мочевом пузыре. Виды – острая, хроническая или парадоксальная. При острой ишурии появляется сильное желание помочиться, через время начинаются боли внизу живота. Главная причина – обструкция различных отделов мочеполовой системы у мужчины.
4. 4. Странгурия, или мочеиспускание маленькими порциями. Возникает вследствие спазма мускулатуры или механического сдавливания.
5. 5. Недержание мочи, или самопроизвольное мочеиспускание. Причина возникновения – острые инфекции, злокачественные новообразования предстательной железы, расстройства нервной регуляции выделения мочи, сильный стресс, наследственная слабость мышц тазовой диафрагмы.

Затрудненное мочеиспускание у мужчин: причины, лечение медикаментами и народными средствами

4 Лечение

При появлении регулярной боли или дискомфорта во время мочеиспускания следует обратиться к доктору. При наличии данного симптома врачи предлагают сдать кровь и мочу на клинический анализ, провести ультразвуковое и рентгенографическое исследование мочеполовой системы для уточнения диагноза и назначения адекватной терапии.

Лечение дизурии зависит от причины возникновения. В случае инфекции назначают антибиотики. Если причина расстройства – обструкция опухолью, кистой или аденомой предстательной железы, рекомендуют хирургическое вмешательство. При ишурии применяют постоянную катетеризацию.

Воспалительные процессы, вызванные различными видами инфекции, лечат путем назначения антибиотиков. При острых процессах данные препараты используют эмпирически. То есть, не зная возбудителя, выписывают лекарство имеющее наиболее широкий спектр действия. Делают это по той причине, что ждать анализ на чувствительность к антибиотикам достаточно долго, и за это время могут развиться тяжелые осложнения и инфекция распространится дальше по организму.

После получения анализа чувствительности бактерий врач корректирует терапию на основании полученных данных. Обычно консервативный курс длится не более одного месяца. При этом периодически необходимо сдавать мочу на анализ для оценки эффективности и целесообразности дальнейшей терапии. Врачи советуют соблюдать постельный режим до полного выздоровления.

Неправильная терапия в домашних условиях или в стационаре, отсутствие лечения могут привести к грозным осложнениям (таким, как синдром острой и хронической почечной недостаточности), что очень часто приводит к смерти пациента.

5 Профилактика и дополнение к лечению

Соблюдение нескольких рекомендаций врачей может помочь в кратчайшие сроки вернуться к нормальному ритму жизни:

Дизурия: что это такое?

Люди самых разных возрастов могут страдать от нарушений мочеиспускания.

Дизурия – это общее название для всех таких расстройств.

Это не конкретная болезнь, а объединяющее понятие.

Для изменений частоты, объема мочеиспускания, ощущений во время этого процесса и любых других симптомов, с ним связанных.

Для того, чтобы понять, что присутствуют нарушения, необходимо знать физиологические нормы.

Если какой-либо параметр им не соответствует, нужно сразу же обратиться за консультацией к врачу.

Дизурия или норма?

• 1,5 л мочи в день выделяет здоровый человек;
• объём мочи может составлять до 75% от количества выпитой за сутки жидкости. То есть, если человек выпивает 4 л воды, разумеется, мочи у него выделится больше, чем 1,5 л, и это нормально.
• За день здоровый взрослый посещает туалет 4-6 раз;
• Длительность каждого акта составляет не больше 20 секунд. Если он длится дольше, это может быть сигналом изменений скорости или равномерности потока и, следовательно, признаком болезни;
• Процесс можно произвольно контролировать и остановить по собственному желанию.

Несоответствия этим критериям – это и есть симптомы дизурии.

К ним относятся изменения:

• частоты мочеиспускания – слишком частое или слишком редкое;
• количества мочи за сутки – её совсем мало или намного больше, чем обычно;
• длительности акта – процесс длится очень долго;
• равномерности и интенсивности струи – вялая, тонкая струя мочи или выделение каплями;
• контроля над процессом – недержание.

Причины дизурии

Дизурия может быть обусловлена разными причинами и заболеваниями.

Она может являться признаком болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы, развития опухоли и даже болезней сердца и сосудов.

Различные причины вызывают, соответственно, разные виды дизурии.

От пола пациента, естественно, зависит, что именно служит причиной нарушения мочеиспускания, и какие виды дизурии чаще развиваются.

Дизурия у мужчин

Любому мужчине старше 40 лет стоит узнать: дизурия – что это такое у мужчин?

У больных мужского пола самые частые причины дизурии таковы:

1. I. доброкачественное разрастание простаты – гиперплазия;
2. II. простатит;
3. III. опухолевые образования предстательной железы и мочевого пузыря;
4. IV. болезни почек.

Виды дизурии, чаще всего беспокоящие мужчин:

• полиурия;
• поллакиурия; ;
• острая или хроническая задержка мочи.

У больных как мужского, так и женского пола самая распространённая дизурия – полиурия, то есть, значительное увеличение количества мочи.

Полиурией считается выделение за день больше двух литров.

При этом в анализе мочи отмечается её сниженная плотность, но только в том случае, если человек не страдает сахарным диабетом.

Чаще всего этот симптом сопровождает хроническую почечную недостаточность (ХПН).

Она развивается вследствие этих причин:

• хронического пиелонефрита;
• поликистоза почек;
• доброкачественной гиперплазии предстательной железы, которую в быту называют аденомой простаты.

Кроме ХПН, полиурия может быть вызвана избыточным приёмом диуретических, то есть мочегонных, средств.

У больных мужского пола полиурия чаще всего сочетается с поллакиурией – учащением мочеиспускания.

Но и отдельно от других симптомов частое мочеиспускание – это дизурия.

Оно вызывается также разрастанием простаты.

А ещё его могут вызвать болезни нижних мочевых путей, иначе говоря, мочеиспускательного канала.

Если моча выделяется в больших количествах и часто, это маркёр диабета или ХПН.

Если её нормальное количество, а позывы беспокоят только днём при движениях и затихают ночью, это признак камней в полости мочевого пузыря.

Бывает, наоборот, что в течение ночи позывы беспокоят чаще.

Такая ночная дизурия говорит о возможной опухоли простаты.

Если позывы не чаще, чем были обычно, но наибольший объём мочи выделяется за ночь?

Такая ночная дизурия называется никтурией и говорит о недостаточности сердечно-сосудистой системы.

Непрерывная равномерная поллакиурия у мужчины в течение всего дня – вероятный признак больного мочевого пузыря.

Невозможность сходить в туалет при наличии накопившейся жидкости в мочевом пузыре называют ишурией, или просто задержкой мочи.

Она бывает острая и хроническая, сопровождается позывами и болью в нижней части живота.

Задержка возникает из-за:

• аденомы простаты;
• рака простаты; (сужения) уретры;
• камня в мочевом пузыре или уретре.

Часто ишурия – это психогенная дизурия, то есть реакция на сильное психическое потрясение, стресс.

Ишурию иногда путают с анурией.

Анурия – дизурия в виде полного отсутствия мочи в мочевом пузыре, которое развивается при заболеваниях почек.

Чтобы выяснить, какой вид дизурии у пациента, врачи вводят в уретру катетер.

Дискомфорт при мочеиспускании (дизурия) у взрослых. Клиническая оценка и дифференциальный диагноз — часть 1

Дизурия — это ощущение жжения или покалывания вокруг мочеиспускательного канала, связанное с мочеиспусканием. Его следует отличать от других симптомов патологий мочевого пузыря, таких как надлобковая или эпителиальная боль, давление или дискомфорт, которые обычно ухудшаются с увеличением объема мочевого пузыря. Опрос почти 30000 мужчин и женщин показал, что дискомфорт при мочеиспускании возникает (хотя бы изредка) примерно у 3% взрослых старше 40 лет.

Острый цистит является наиболее распространенной причиной дизурии у женщин. В 2007 году на него приходилось 8,6 млн посещений клиник, а в 2011 году — 2,3 миллиона посещений больничных отделений неотложной помощи в мире. В этой статье описывается основанный на фактических данных подход к клинической оценке амбулаторных больных у взрослых пациентов с дизурией с акцентом на анамнез, физикальное обследование и отдельные диагностические тесты.

Симптомы и дифференциальная диагностика при дизурии

Сенсорные окончания нервов расположены чуть ниже эпителия мочевыводящих путей. Химическое раздражение или воспаление (например, острая бактериальная инфекция) может разрушить слизистый барьер и стимулировать эти нервные окончания, вызывая боль. Хроническое воспаление и другие факторы могут изменить чувствительность нервных окончаний к раздражителям и развитию хронической боли. На функцию и восприятие стимулов в мочевом пузыре также может влиять воспаление структур брюшной полости, прилегающих к мочевому пузырю, таких как толстая кишка.

Наиболее распространенными причинами дизурии являются воспалительные заболевания мочевого пузыря и уретры. Наиболее распространенными из них являются инфекции этих структур, а также почек и половых органов, включая неосложненный цистит, острый пиелонефрит и уретрит.

Важно различать неосложненный цистит и осложненную ИМП, поскольку ошибочный диагноз увеличивает риск неудачи лечения. Факторы риска для сложных ИМП могут включать: связанные с пациентом состояния, соматические и урологические заболевания. Дизурия также является распространенным симптомом вагинита у женщин и воспаления предстательной железы у мужчин. ЗППП также может быть причиной таких заболеваний.

Воспаления, не связанные с инфекцией, которая может вызвать дизурию, включают:

• реакции на инородное тело, например, стент;
• неинфекционный уретрит;
• дерматологические заболевания.

Причины невоспалительной дизурии можно разделить на следующие категории расстройств:

• анатомические;
• эндокринные расстройства;
• опухолевые заболевания;
• лекарственные или пищевые и лекарственные расстройства;
• ятрогенные и идиопатические факторы.

Любое заболевание, которое вызывает гематурию с образованием сгустков (включая рак и камни в почках), может вызвать дизурию. Интерстициальный цистит (также известный как синдром болезненного мочевого пузыря) представляет собой хроническую боль в мочевом пузыре продолжительностью ≥6 недель, часто с симптомами нарушения мочеиспускания, причину которого невозможно определить. Дифференциальный диагноз дизурии суммирован в таблице.

Дифференциальный диагноз дизурии у взрослых

Воспалительные заболевания

женщины и мужчины

раздражение кожи, контактный дерматит, склерозирующий лишай, красный плоский лишай, псориаз, синдром Стивенса-Джонсона, болезнь Бехчета

женщины и мужчины

инородное тело (например, стент, камни в почках), уретрит (например, реактивный артрит)

женщины и мужчины

цистит, уретрит, пиелонефрит, другие ЗППП

вульвовагинит, воспаление шейки матки

Невоспалительные

женщины и мужчины

сужение или дивертикул мочеиспускательного канала

доброкачественное увеличение предстательной железы

женщины и мужчины

интерстициальный цистит / синдром болезненного мочевого пузыря

женщины и мужчины

рак мочевого пузыря или почек, лимфома, метастатический рак b

рак влагалища или вульвы, периуретральная лейомиома

рак простаты или полового члена

Ятрогенная травма / причины

женщины и мужчины

инструментарий или процедуры мочеполовой системы, облучение таза, присутствие инородного тела, верховая езда или езда на велосипеде

Связанные с лекарствами (косметика) или продуктами питания

женщины и мужчины

спермициды, дезодоранты, циклофосфамид, опиоиды, кетамин, нифедипин и другие лекарственные средства; продукты, которые раздражают мочевой пузырь

а Наиболее распространенными являются инфекционные причины, особенно острый цистит. Существует мало данных для группировки других диагнозов по частоте возникновения; отдельные причины перечислены в соответствии с их предполагаемой частотой возникновения.

b Некоторые виды рака (например, почечно-клеточный рак) вызывают дизурию, в основном связанную с гематурией, а другие вызывают раздражение стенки мочевого пузыря, которое трудно отличить от фактической дизурии.

Интервью и медицинский осмотр

Интервью должно предоставить информацию о том, когда появляются симптомы дизурии, как долго они сохраняются, являются ли они стойкими, какова их тяжесть и где именно они находятся.

Боль, возникающая в начале мочеиспускания, может быть связана с патологией мочеиспускательного канала. Боль, которая возникает в конце мочеиспускания, обычно возникает из мочевого пузыря. Урологи должны спрашивать пациентов о других симптомах мочевого пузыря, таких как поллакиурия, срочность, недержание мочи, гематурия, неприятный запах мочи и никтурия.

В анамнезе также должны быть вопросы о боли в пояснице, тошноте, лихорадке и других системных симптомах. Должны обсуждаться эпизоды дизурии, ИМП, ЗППП и недавняя сексуальная активность. Кроме того, важно собрать список использованных лекарств, данные из семейного анамнеза и истории предыдущих урологических процедур.

Эти сведения могут помочь определить причину дискомфорта во время мочеиспускания. У женщин в анамнезе также должны присутствовать выделения из влагалища или раздражение половых органов, информация о последнем периоде и типе использованного контрацептива.

Точное местоположение дискомфорта у мужчин и женщин варьируется. Женщины с вагинитом часто описывают дизурию «снаружи» и раздражение влагалища или выделения из влагалища. В случае цистита жалобы обычно возникают вокруг мочевого пузыря и уретры.

У мужчин с простатитом, кроме дизурии, могут быть боли, расположенные глубоко в промежности, и симптомы обструкции мочевого пузыря. А у мужчин с эпидидимитом и воспалением яичка могут возникать локальные боли в яичках. Изменения в течении герпеса в вульве или половом члене могут также вызвать дискомфорт во время мочеиспускания.

Пациенты с интерстициальным циститом могут испытывать надлобковые боли или боли в животе из-за наполнения мочевого пузыря . Такие пациенты почти всегда жалуются на поллакиурию и срочность, в то время как их симптомы изменчивы. Мета-анализ, в котором ИМП присутствовал приблизительно у 50% пациентов, показал, что самой высокой положительной прогностической ценностью (PV +) * для диагностики цистита была самодиагностика заболевания у пациента (86%), и с последующим отсутствием выделений из влагалища (82%), наличием гематурии (75%) и поллакиурии (73%).

Боли в животе из-за наполнения мочевого пузыря

На основании этого обзора было установлено, что сосуществование дизурии и поллакиурии без выделений из влагалища или раздражения влагалища было связано с очень высокой вероятностью наличия ИМП ( положительное отношение правдоподобия (LR +) ** составляло 24,6).

У женщин с дизурией и поллакиурией, без выделений из влагалища и без факторов риска осложненной ИМП вероятность возникновения ИМП составляла 90%, поэтому в таких случаях лечение было рекомендовано на основании наличия только симптомов.

Исследование 196 женщин с симптомами заболевания показало, что ИМП имели место у 79% пациентов с «тяжелой» дизурией, подозреваемыми ИМП и отсутствием вагинальных симптомов. В проспективном исследовании 490 мужчин с симптомами ИМП, дизурия и срочность показали значительную связь с положительными результатами посева мочи.

Элементы подробного опроса у отдельных пациентов с дизурией

Ответ на вопрос или результат теста

Возможный диагноз

сыпь или раздражение в промежности; генерализованный дерматит; симптомы слизистой оболочки или изменения слизистых оболочек

STD; атрофические изменения; склерозирующий лишай; воспаление кожи (псориаз, красный плоский лишай)

Заболевания мочеполовой системы

симптомы обструкции мочевого пузыря (затруднение начала мочеиспускания, ослабление потока мочи, мочеиспускание в каплях); симптомы раздражения мочевого пузыря (поллакиурия, срочность); недержание мочи, боль во время полового акта; симптомы уретры и яичек; боль при эякуляции; циклические / менструальные симптомы; постменопаузальный период; вагинальные симптомы; экзантема

вагинит; STD; простатит; уретрит; эпидидимит; сужение мочевыводящих путей; интерстициальный цистит / синдром болезненного мочевого пузыря; эндометриоз, дивертикул уретры

Заболевания пищеварительной системы

тошнота; рвота; понос; запор; боль в прямой кишке; связь симптомов с испражнениями

пиелонефрит; воспалительные заболевания соседних органов брюшной полости (воспалительный колит, дивертикулит); интерстициальный цистит / синдром болезненного мочевого пузыря

Данные истории болезни

травма или неврологическое заболевание; системное заболевание соединительной ткани; активная злокачественная опухоль

нейрогенный мочевой пузырь; гломерулонефрит или интерстициальный нефрит; опухолевая болезнь с метастазами

текущие лекарства или добавки; предшествующее лечение циклофосфамидом

может непосредственно раздражать мочевой пузырь; интерстициальный нефрит или мочевой пузырь; Рак мочевого пузыря

Воздействие различных веществ

курительный табак; профессиональное или экологическое воздействие (бензол, ароматические амины); прошедшее тазовое облучение

злокачественная опухоль мочеполовой системы

высокая температура; артралгия; глазные симптомы

пиелонефрит; временное повреждение клубочков вследствие лихорадочной болезни; спондилоартропатия или аутоиммунное заболевание

История хирургических процедур / травм

прошлое или недавнее: операция или облучение мочеполового тракта или брюшной полости;

история камней в почках; недавняя катетеризация или другое хирургическое вмешательство с участием мочевого пузыря и нефролитиаза; сужение мочевыводящих путей; лучевой цистит; гематурия в результате урологического хирургического вмешательства

аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек; другие проблемы с почками

аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек; другие причины гематурии, пиурии или любого другого ненормального анализа мочи

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.