Наружная терапия угревой болезни: работа над ошибками
Статьи Опубликовано в журнале:
«Российский журнал кожных и венерических боленей»; № 4; 2011; стр. 1-4.
Е. Н. Волкова, Л. А. Ильин, А. Б. Воробьев, Е. О. Рюмина
Кафедра дерматовенерологии (зав. — проф. Е. Н. Волкова) московского факультета ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет Росздрава; Кожновенерологический диспансер № 9, Москва
Анализируются типичные ошибки в назначении и применении дифферина, описаны его структура и уникальная кинетика, результаты исследования терапевтической эффективности различных лекарственных форм. Приведены факты, свидетельствующие о высокой эффективности и безопасности дифферина в терапии угревой болезни.
Ключевые слова: вульгарные угри, постакне, адапален, дифферин, ошибки применения, эффективность
Typical mistakes in prescription and usage of differin are analyzed. Structure and unique kinetics of this preparation are described and results of effectiveness studies of different drug formulations are presented. Authors present facts illustratinf high effectiveness and safety of differin in acne therapy.
Key words: acne, post-acne, adaplen, differin, therapeutic mistakes, effectiveness
Заболевание, в основе которого лежит патология пилосебоцейного комплекса, правильнее называть угревой болезнью — УБ (точка зрения авторов), так как оно представлено комплексом симптомов, патогенетически объединенных в единый патологический процесс, и психоэмоциональными нарушениями. Термин “вульгарные угри” и “акне” характеризуют лишь один конкретный симптом заболевания [2, 7].
Сегодня накоплен огромный опыт терапии УБ, разработаны алгоритмы лечения в зависимости от степени тяжести с учетом терапевтического индекса акне как основы дифференцированного подхода к ведению больных. Современные схемы включают назначение системных препаратов и средств наружной терапии на фоне правильно подобранного базового ухода [1, 2, 8].
На сегодняшний день наиболее эффективным противоугревыми средствами для местного применения являются ретиноиды, которые способны вызывать специфический биологический ответ в результате связывания и активации рецепторов ретиноевой кислоты. К ретиноидам 3-го поколения для местной терапии акне относят адапален, представляющий собой производное нафтойной кислоты с ретиноидподобным действием.
В России адапален зарегистрирован под названием Дифферин® (“Galderma”, Швейцария), который выпускается в виде 0,1% геля на водной основе и 0,1% крема [3, 4, 5, 9, 11].
Несмотря на продолжительное использование дифферина для местного лечения УБ, обширного опыта его клинического применения отмечаются отдельные ошибки при его использовании. Часть из них связана с недостаточной информированностью врача и неправильной трактовкой имеющейся информации. Существует и “страх врача” при назначении местных ретиноидов.
Проведем работу над ошибками.
Ошибка 1: неправильный выбор лекарственной формы.
Адапален имеет 2 лекарственные формы для наружного применения — гель и крем. При выборе лекарственной формы следует помнить, что эффективность действия препарата определяется взаимосвязями в системе “препарат—основа—кожа”. Именно правильное увлажнение рогового слоя значительно усиливает проникновение веществ.
Обычно лечение начинают с геля. Если у пациента чувствительная и сухая кожа, то рекомендован дифферин-крем. Он содержит увлажняющие некомедогенные компоненты.
Необходимо соблюдать режим дозирования. Гель и крем бережно, без особого усилия, наносят на пораженные участки кожи 1 раз в день на ночь на чистую сухую кожу.
Ошибка 2: необоснованные “завышенные” ожидания быстрого результата.
Дифферин — препарат патогенетического действия, поэтому назначение препарата сегодня не приведет к проявлению результата завтра! Это необходимо учитывать врачу и объяснять пациенту (проводить его “обучение”). Отсутствие быстрого визуального эффекта может приводить к отказу пациентов от лечения! А между тем препарат является высокоэффективным средством в лечении УБ. Его терапевтическая эффективность связана с тем, что молекула адапалена селективно связывается с ретиноидчувствительными рецепторами (RAR) у-типа сально-волосяных фолликулов (СВФ), что приводит к уменьшению сцепленности кератиноцитов и ускоряет их десквамацию (т. е. реализуется комедонолитическое действие препарата) [9, 11]. Отсутствие взаимодействия с рецепторами RAR-a СВФ, стимуляция которых ведет к появлению шелушения и резкой сухости кожи, позволяет свести к минимуму побочные реакции, которые наблюдались ранее при использовании ретиноидов 1-го поколения. Антипролиферативная активность дифферина по отношению к себоцитам связана со стимуляцией RXR-a. В результате уменьшаются размеры сальной железы и сокращается продукция кожного сала. Третьим звеном патогенеза, на которое воздействует препарат, является воспаление. Адапален ингибирует API — участок в промоторной зоне гена, что приводит к подавлению образования цитокинов — интерлейкинов (ИЛ)-1а, ИЛ-1р, и ИЛ-8; фактора некроза опухоли (ФНО-a), системы комплемента. Инактивация фермента циклооксигеназы ведет к уменьшению образования ЛТВ4 — главного посредника во взаимодействии нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов и эозинофилов в воспалительной реакции. Кроме того, адапален блокирует Toll-рецептор 2-го типа (TLR-2), рецепторы моноцитов, предотвращая связывание с ними микроорганизмов и последующий выброс противовоспалительных цитокинов. Таким образом, дифферин оказывает действие на все звенья патогенеза УБ [3, 8, 9, 11].
Ошибка 3: неправильное формирование группы больных.
Дифферин — не панацея для лечения всех видов акне — это тоже ошибка: для его назначения существуют определенные показания (рис. 1).
Рис. 1. Показания для применения дифферина.
Ошибка 4: неправильное определение продолжительности лечения дифферином.
В среднем курс лечения составляет до 12 нед, для этого требуется не менее 30 г препарата в форме геля или крема (при нанесении препарата только на область лица). Терапевтический эффект развивается после 4—8 нед лечения, стойкое улучшение — после 3-месячного курса. Такая длительная терапия не только наиболее рациональна и эффективна, но и предотвращает формирование постакне.
Ошибка 5: неинформированность об особенностях дифферина.
Следует знать о двух нюансах.
Нюанс 1: состав основы, ее физикохимические характеристики определяют как свойства препарата, так и его способность к проникновению в кожу (рис. 2).
Рис. 2. Фармакодинамическая характеристика дифферина (0,1% адапелена-геля).
Нюанс 2: размер микрокристаллов действующего вещества.
Микрокристаллы адапалена в препарате имеют диаметр от 3 до 10 мк. Оказывается, если диаметр микрокристаллов действующего вещества составляет менее 3 мк — препарат беспорядочно распределяется между сально-волосяным фолликулом и роговым слоем кожи; при диаметре более 10 мк — препарат остается на поверхности кожи.
Правильный размер частиц активного вещества в дифферине — залог эффективного лечения [9, 11]. Вопрос — так ли это в джинерике? (результатов таких исследований не предоставлено).
Ошибка 6: не учитывается возможность комбинирования препаратов.
Дифферин сохраняет лечебное действие в комбинации с местными антибактериальными противоугревыми средствами (эритромицин, клиндамицин, бензоила пероксид) [3, 6, 10, 12]. Это расширяет возможности его применения даже при обилии пустулезных элементов. Наиболее целесообразно назначать дифферин в комбинации с базироном АС (рис. 3).
Рис. 3. Применение Дифферина в комбинации с Базироном АС.
Ошибка 7: недооценка показаний к применению дифферина.
Дифферин — местное средство не только для базового патогенетического лечения больных акне. Он показан как препарат поддерживающей терапии, а также при переводе пациента с системной терапии, например акнекутаном, на местную. Такая тактика — не только залог эффективного лечения, но и стойкой длительной ремиссии и профилактики постакне.
Таким образом, правильное применение дифферина позволяет избежать ошибок, преодолеть страх перед назначением ретиноидов. Повысить эффективность лечения больных УБ. Вся история применения дифферина свидетельствует о том, что он является высокоэффективным базовым препаратом для лечения акне легкой и средне-тяжелой степени — показания к его применению строго определены.
Для достижения выраженного и стойкого эффекта необходимо длительное назначение дифферина, что предотвращает появление и развитие новых элементов. При наличии папуло-пустулезных элементов целесообразно применение дифферина в комбинации с препаратом антибактериального действия — базироном АС.
Эффективность и переносимость терапии дифферином были оценены нами при наблюдении 62 пациенток в возрасте от 16 до 22 лет с длительностью заболевания от 1 года до 6 лет. У 26 (42%) пациенток высыпания локализовались только на лице, у 23 (37,1%) — на лице и груди, у 13 (20,9%) — на спине.
В зависимости от степени тяжести УБ пациентки были распределены на 2 группы. 1-ю группу (n = 29) составили больные легкой степенью акне, у которых доминировали комедоны и единичные папулы; 2-ю (n = 33) — больные папуло-пустулезной формой заболевания.
Больным 1-й группы проводили только наружное лечение дифферином в виде геля или крема (в зависимости от состояния кожи) в сочетании с правильным уходом. Препарат наносили тонким слоем 1 раз в день вечером на предварительно очищенную кожу лосьоном сетафил.
Больным 2-й группы дифферин назначали в комбинации с базироном АС в виде геля, который наносили на предварительно очищенную кожу однократно утром. Контроль количества открытых и закрытых комедонов, папул и пустул производили до начала терапии, а также каждый месяц.
Наиболее быстро регрессировали воспалительные элементы: через 3—5 нед число пустул и папул уменьшилось на 25—30%. Наблюдали значительное уменьшение жирности кожи: она становилась более матовой и ровной, исчезал сероватый оттенок. Через 6—8 нед у больных отсутствовали явления себореи и раздражения кожи; новые элементы не появлялись. В 1-й группе регресс высыпаний происходил медленнее. Количество комедонов уменьшилось, начиная с 8-й недели терапии, причем регресс элементов на спине был менее значительным. К 10—12-й неделе их число уменьшилось вдвое, новые элементы не появлялись. Заметно уменьшалась сальность кожи, улучшалась ее текстура за счет сглаживания неровностей, уменьшения толщины. Кожа приобретала естественный цвет, становилась гладкой. Улучшение кожного процесса сопровождалось значительным улучшением настроения пациенток, уменьшением тревожности.
Окончательный эффект от терапии наблюдали к концу 4—5-го месяца, когда комедоны и папулопустулезные высыпания регрессировали более чем на 70—75%. Выявлено, что нанесение базирона АС на поствоспалительные гиперпигментированные пятна и рубцы приводило к их побледнению. В результате лечения клиническая ремиссия наступила у 22 (35,5%) больных, значительное улучшение (регресс высыпаний на 70—80%) — у 26 (42%), улучшение (регресс высыпаний на 50—60%) — у 13 (21%) и неэффективным лечение оказалось у 1 больной.
Таким образом, дифферин является высокоэффективным базовым препаратом первого выбора для патогенетической терапии акне.
Для достижения выраженного и стойкого терапевтического эффекта необходимо длительное назначение дифферина. Препарат сохраняет лечебное действие в комбинации с местными антибактериальными средствами (базирон АС), что определяет целесообразность применения дифферина при наличии папуло-пустулезных элементов. Оригинальная основа (гель на водной основе), равномерная дисперсия микрокристаллов адапалена определяют эффективную доставку активного вещества в пораженную кожу (избирательно в сальноволосяной фолликул), лучшую переносимость препарата и оптимальные косметические свойства.
Рациональная терапия дифферином — залог успешной терапии угревой болезни и профилактики постакне.
1. Волкова Е. Н. // Лечащий врач. — 2007. — № 4. — С. 21— 28.
2. Волкова Е. Н., Осипова Н. К. // Рос. журн. кож. и вен. бол. — 2009. — № 5. — С. 53—58.
3. Волкова Е. Н, Осипова Н. К // Клин. дерматол. и венерол. — 2010. — № 2. — С. 72—77.
4. Гущина Н. С., Корчевая Т. А. // Рус. мед. журн. — 2005. — Т. 13, № 7. — С. 482—485.
5. Орлова Н. А // Клин. дерматол. и венерол. — 2003. — № 4. — С. 53—56.
6. Самгин М. А., Монахов С. А. // Вест. дерматол. и венерол. — 2003. — № 4. — С. 37—39.
7. Самгин М. А., Монахов С. А. // Рос. журн. кож. и вен. болезней. — 2005. — № 3. — С. 55—64.
8. Самгин М. А., Монахов С. А. // Рос. журн. кож. и вен. болезней. — 2006. — № 6. — С. 85—87.
9. Data on file. Galderma Laboratories, Ins. Medical Departament. — 1994.
10. Eady E. A., Farmery M. R, Ross J. I. et al. // Br. J. Dermatol. — 1994. — Vol. 131. — P. 331—336.
11. Michel S., Jomard A., Demarschez. // Br. J. Dermatol. — 1998. — Vol. 139 (suppl. 52). — P. 3—7.
12. Swinyer L. J., Baker M. D, Swinyer T. A., Mills O. H. Jr. // Br. J. Dermatol. — 1988. — Vol. 119, N 5. — P. 615—622.
Крем и гель Дифферин: отзывы
Статья написана специалистом с высшим медицинским образованием.
Дифферин – это лекарственное средство для наружного применения, предназначенное для лечения угревой сыпи и папуло-пустулезной формы акне (прыщей). Активным компонентом препарата является топический ретиноид адапален в концентрации 0,1%, который эффективно воздействует на самые главные звенья патогенеза угрей и прыщей – он эффективно подавляет гиперсекрецию сальных желез, а также нормализует процессы кератинизации в волосяных фолликулах.
На крем и гель Дифферин отзывы дерматологов всего мира вполне однозначные – это препарат 1-го выбора для лечения угрей и прыщей. И это касается не только самого препарата Дифферин, но и в целом всех препаратов, относящихся к топическим ретиноидам на основе адапалена (Клензит, Адаклин и другие). Однако нужно уточнить, что Дифферин в качестве монопрепарата может быть назначен лишь для лечения угревой сыпи, а для лечения прыщей – мы будем должны комбинировать его с препаратами, содержащими пероксид бензоила и/или антибиотик.
Дифферин крем и гель: фото упаковок
Нужно отметить, что эти препараты можно применять у пациентов старше 12 лет, отпускаются они без рецепта врача. Торговая марка Дифферин ® – принадлежит фармацевтической компании «Galderma» (Швейцария), однако само производство осуществляется во Франции. Компания Galderma известна дерматологам всего мира, т.к. она специализируется на выпуске препаратов для лечения кожных заболеваний. Например, она также выпускает препараты Базирон и Эффезел.
Сколько стоит Дифферин в аптеках, аналоги:
На Дифферин цена в аптеках составит немногим более 900 рублей (за тубу 30 г), причем формы в виде крема и геля – стоят практически одинаково. Цена указана на 2022 год. У препарата Дифферин нет совсем уж дешевых аналогов, и мы можем назвать вам только – гель Клензит (он стоит порядка 800 рублей за тубу 30 г), а также крем Адаклин, стоимость которого начинается от 570 рублей за тубу 30 г.
Дифферин: показания к применению
Согласно официальной инструкции, гель и крем Дифферин имеют следующие показания к применению:
- угревая сыпь (комедоны),
- при наличии папул и пустул.
Обратим ваше внимание на терминологию. Термин угревая сыпь предполагает наличие на коже лица только невоспалительных элементов – таких как открытые и закрытые комедоны (их также называют угрями). Что касается прыщей, то они бывают 2 видов – это пустулы с гноем, а также папулы (без гноя внутри). Также в инструкции на Дифферин указывается, что данные показания распространяются на угревую сыпь и прыщи – только легкой и средней степени тяжести.
Тяжесть заболевания рассчитывается индивидуально, исходя из количества на коже лица воспалительных и невоспалительных элементов. При тяжелых формах акне топические ретиноиды типа Дифферина уже не назначаются. В данном случае препаратами 1-го выбора будут являться уже системные ретиноиды на основе изотретиноина, которые принимаются уже перорально. К последним относятся такие препараты как, например, Роаккутан или Акнекутан.
Элементы угревой сыпи (открытые и закрытые комедоны) –
Дифферин: инструкция по применению
Фармакологическое действие геля и крема Дифферин обусловлено наличием в составе активного компонента – адапален 0,1%. Последний относится к топическим ретиноидам 3-го поколения, что означает лучшую переносимость и меньший риск раздражения кожи – в сравнении с топическими ретиноидами предыдущих поколений. Препарат Дифферин оказывает следующие эффекты:
- Подавление гиперсекреции сальных желез –
гиперактивность сальных желез является одной из главных причин образования угрей и прыщей. Использование топических ретиноидов (адапалена) подавляет выработку жирового секрета сальными железами. Уже через 1-2 дня с начала применения вы сразу заметите, что ваша кожа стала намного менее жирной, причем на протяжении всего дня. Этот эффект выражен у препаратов с адапаленом значительно сильнее, чем у препаратов с азелаиновой кислотой.
- Комедонолитическое действие –
это означает, что препарат вызывает медленное растворение жирового субстрата, из которого состоят комедоны (угри). Это высвобождает закупоренные комедонами волосяные фолликулы и нормализует беспрепятственное выведение себума на поверхность кожи (24stoma.ru).
Важно : таким образом, препарат Дифферин оказывает комплексное действие – на самые главные механизмы (звенья патогенеза), приводящие к формированию угревой сыпи и прыщей. Но мы еще раз обращаем ваше внимание, что этот препарат в качестве монотерапии будет эффективен только при наличии невоспалительных элементов – комедонов (угрей). При прыщах вам будет необходимо комбинировать его с препаратами на основе пероксида бензоила и/или антибиотиком.
Дифферин: состав и формы выпуска
Основным действующим компонентом препарата является вещество «адапален», которое относится к новому поколению синтетических ретиноидов. Дифферин выпускается в двух формах – в виде крема или геля для наружного применения. Давайте сначала рассмотрим состав геля.
Состав геля Дифферин на фото:
Состав геля (в пересчете на 1 г):
| Активное вещество – адапален 1,0 мг (соответствует 0,1%) |
| Вспомогательные вещества: пропиленгликоль 40,0 мг, метилпарагидроксибензоат 1,0 мг, феноксиэтанол 2,5 мг, карбомер-940Р – 11,0 мг, динатрия эдетат 1,0 мг, полоксамер-182 – 2,0 мг, натрия гидроксид – до рН 5,0, вода очищенная – до 1 г. |
* Гель выпускается в тубах по 30 г, имеет белый цвет и небольшую полупрозрачность.
Состав крема (в пересчете на 1 г):
| Активное вещество – адапален 1,0 мг (соответствует 0,1%) |
| Вспомогательные вещества: карбомер 974Р (934Р) – 4,5 мг, сквалан натуральный 60,0 мг, макрогола метилдекстрозы сесквистеарат 35,0 мг, метилдекстрозы сесквистеарат 35,0 мг, динатрия эдетат 1,0 мг, метилпарагидроксибензоат 2,0 мг, глицерол 30,0 мг, пропилпарагидроксибензоат 1,0 мг, феноксиэтанол 5,0 мг, циклометикон 130,0 мг, натрия гидроксид – до рН 6,5 ± 0,15, вода очищенная – до 1 г. |
* Крем выпускается в тубах по 30 г, имеет яркий белый цвет.
Как правильно выбрать форму препарата (гель или крем) –
Этот вопрос очень простой. Форма в виде геля более эффективна и, конечно, преимущественно стоит использовать именно ее. Дифферин крем был создан исключительно для пациентов с сухой и/или чувствительной кожей, чтобы предотвратить и уменьшить возможные побочные эффекты препарата. Поэтому, если у вас нормальная или жирная кожа – смело используйте Дифферин гель, и вы в том числе очень быстро заметите уменьшение жирности кожи.
Противопоказания к применению –
- аллергия на один из компонентов препарата,
- беременность и кормление грудью,
- детский возраст до 12 лет,
- дерматит и экзема (являются относительными противопоказаниями).
Как правильно наносить препарат. Какой курс лечения.
Препарат применяется только наружно, 1 раз в день (перед сном). Перед нанесением препарата кожу нужно умыть мягким моющим средством и хорошо высушить. При помощи легких массирующих движений препарат наносится тонким слоем – на зоны кожи лица, пораженные угревой сыпью и прыщами. Ни в коем случае не наносите препарат на слизистые оболочки, красную кайму губ, избегайте его попадание в глаза. Полный курс лечения составляет не меньше 3 месяцев.
Когда вы увидите результат –
если у вас жирная кожа, то первое, что вы хорошо заметите – кожа практически сразу становится намного менее жирной. Причем не только сразу после применения, а практически и весь следующий день. Что касается угрей и прыщей, то если говорить о монотерапии препаратом Дифферин, то первый видимый эффект вы заметите не раньше, чем через 4 недели с начала терапии. Удовлетворительный результат наступает примерно через 8 недель с начала лечения.
Хорошо заметный результат вы увидите, только если пройдете полный курс лечения, который составляет не меньше 3 месяцев. Все эти сроки характерны для монотерапии Дифферином, а как мы уже говорили выше – монотерапия используется только для лечения угревой сыпи. При прыщах мы уже должны комбинировать Дифферин с противомикробными средствами, например, с препаратами на основе пероксида бензоила и/или антибиотиками. Причем эффект, если для лечения прыщей применяется комбинированная терапия – наступает значительно быстрее.
Комбинированные схемы лечения при прыщах –
Схемы лечения папуло-пустулезной формы акне (прыщей) – хорошо прописаны в самом авторитетном учебнике по дерматологии «Fitzpatrick’s Dermatology», которым пользуются врачи во всем мире. Схемы лечения прыщей будут зависеть – от степени тяжести заболевания, а также от превалирующего типа воспалительных элементов (это могут быть, например, папулы, пустулы или узлы).
-
Легкая и средняя степень тяжести –
если у пациента на коже присутствуют в основном папулы (без гноя внутри), то мы должны комбинировать топические ретиноиды с пероксидом бензоила, который относится противомикробным средствам. Таким образом, утром мы назначим препарат Базирон АС + вечером перед сном Дифферин. Обычно видимое улучшение наступает уже через 1 неделю с момента такой терапии.
- Тяжелые формы прыщей –
в этом случае по-прежнему использует комбинацию «ретиноид + пероксид бензоила» наружно, но вот применение антибиотиков должно быть уже системным (перорально). Таким образом, мы назначаем пациенту утром препарат Базирон АС + вечером перед сном препарат Дифферин, а также параллельно с такой наружной терапией мы назначаем и антибиотик в таблетках. Подробнее о международных протоколах лечения угревой сыпи и прыщей – вы можете прочитать по ссылкам ниже.
Побочные эффекты препарата Дифферин –
Может возникать раздражение кожи (сухость, зуд, жжение, покраснение). В этом случае сначала необходимо сделать перерыв в нанесении препарата на несколько дней, после чего возобновить лечение, но первые 2 недели использовать препарат не каждый день, а только 3 раза в неделю. Обычно это решает проблему. Такие побочные эффекты чаще возникают у пациентов с сухой и чувствительной кожей, которые неправильно выбрали форму препарата (гель – вместо крема).
Кроме того, не следует параллельно с Дифферином применять лекарственные средства или средства для умывания лица, содержащие спирт. Также следует учесть, что топические ретиноиды повышают чувствительность кожи к солнечному свету, поэтому если вы используете препарат в период высокой солнечной активности – необходимо обязательно использовать средства с SPF 50. Кроме того, эти средства должны быть обязательно некомедогенны, иначе вы получите только обострение ваших угрей и прыщей. Надеемся, что наша статья на тему: Дифферин цена отзывы – оказалась Вам полезной!
Средство с SPF 50 для пациентов с акне (суспензия) –
Источники:
1. Высшее медицинское образование автора статьи,
2. Учебник по дерматологии «Fitzpatrick’s Dermatology» (8-ое издание),
3. «Этиология, патогенез, классификация и клиническая картина вульгарных угрей» (Баринова А.Н.),
4. «Акне с позиции доказательной медицины» (Анисимова М.Ю.),
5. «Современные методы лечения и реабилитации больных с вульгарными угрями» (Баринова А.Н.).
Автор: врач Каменских Кирилл Валерьевич , челюстно-лицевой хирург, имеющий повышение квалификации в сфере эстетической косметологии (мезотерапия, ботулотоксины, контурная пластика, нитевой лифтинг, пилинги и др.)
Дифферин
Фото препарата
- Латинское название: Differin
- Код АТХ: D10AD03
- Действующее вещество: Адапален (Adapalene)
- Производитель: Laboratoires Galderma (Франция)
Состав Дифферина
Гель Дифферин для наружного применения содержит следующие компоненты:
- адапален– 1 мг на 1 г фармацевтического препарата;
- пропиленгликоль;
- метилпарагидроксибензоат; ;
- карбомер 940 Р;
- динатрия эдетат;
- поликсамер 182;
- гидроксид натрия;
- очищенная вода.
Состав 1 г крема:
- адапален– 1 мг;
- карбомер 974 Р (934 Р);
- макрогола метилдекстрозы сесквистеарат; ;
- натуральный сквален;
- метилдекстрозы сесквистеарат;
- эдетат динатрия;
- метилпарагидроксибензоат;
- пропилпарагидроксибензоат;
- феноксиэтанол;
- циклометикон;
- гидроксид натрия;
- очищенная вода.
Форма выпуска
В аптечных киосках и магазинах косметических средств для личной гигиены фармацевтический препарат представлен в двух видах:
- Гель для наружного применения белого цвета в пластиковых тубах по 30 г. Картонная коробка содержит 1 тубу и инструкцию по применению.
- Крем для наружного применения в алюминиевых тубах по 30 г. В картонную коробку вкладывается аннотация и 1 туба с лекарственной мазью.
Фармакологическое действие
Крем Дифферин и гель, как вариация одного лекарственного препарата, относятся к группе противовоспалительных и комедонолитических средств, которые используются наружно. Терапевтический эффект развивается благодаря основному действующему компоненту под названием адапален, являющегося метаболитом ретиноида. Биологически активное вещество нормализует процессы кератинизации и эпидермальной дифференцировки на клеточном уровне.
Крем против черных точек Дифферин обладает селективным механизмом развития благоприятных эффектов, который заключается во взаимодействии активной составляющей со специфическими рецепторами эпидермальных клеток кожи, вследствие чего происходит ослабление клеточных связей в устьях сально-волосяных фолликулов и ликвидация этиологических факторов для микрокомедонов.
Наряду с указанным выше механизмом действия не следует забывать, что Адапален обладает сильными противовоспалительными свойствами, ведь составной компонент фармацевтического препарата тормозит миграцию белых кровяных телец в очаг воспаления и метаболизма арахидоновой кислоты, что «выключает» из патологического процесса лейкоцитарное звено.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Обе формы лекарственного препарата предназначены для местного нанесения на кожные покровы и воздействия на эпидермальные клетки кожи, потому абсорбция действующих компонентов с поверхности обработанного участка очень низкая. Экскреция всосавшейся части биологически активных веществ происходит, главным образом, через желчь.
Показания к применению
Противопоказания
- повышенная чувствительность к действующим и вспомогательным компонентам фармацевтического препарата;
- наследственная или приобретенная непереносимость лекарственного средства и его составляющих элементов;
- дерматит;
- экзема;
- новообразования кожи;
- детский возраст;
- период беременности и грудного вскармливания;
- повреждение кожных покровов;
- ожоговая раневая поверхность;
- применением системных лекарственных средств из группы ретиноидов.
Побочные действия
В процессе консервативного лечения фармацевтическим средством возможно развитие:
Если данные побочные эффекты наблюдаются, то настоятельно рекомендуется немедленно приостановить дальнейшую санацию и обратиться к квалифицированному дерматологу. Также следует отметить, что лекарственный препарат повышает риск развития солнечных ожогов при нормальном уровне солнечного излучения.
Инструкция на Дифферин (Способ и дозировка)
Гель Дифферин, инструкция по применению
Перед нанесением геля от прыщей необходимо очистить лицо, так терапевтические возможности фармацевтического препарата будут куда выше. Однако не следует для этого использовать спиртовые или мыльные растворы, рекомендуется применять гель для умывания. Мазь наносится равномерным тонким слоем на все лицо (если используется Дифферин от черных точек) или избирательно лишь на воспалительные элементы для их ликвидации, не втирается.
Кратность применения — раз в сутки, использовать лекарственное средство лучше вечером, перед сном, так как ночью репаративные механизмы кожных покровов выше за счет активности парасимпатической нервной системы. Максимальный эффект от применения геля наблюдается, как правило, через месяц, но полный курс консервативной терапии избавления от черных точек или акне длится 3 месяца. Возможность повторной санации фармацевтическим препаратом необходимо дополнительно обсудить с врачом-дерматологом.
Инструкция на крем
Как и гель, крем от прыщей и угревой сыпи необходимо наносить на очищенную и сухую кожу легкими прикосновениями. Использовать крем можно как с утра, так и вечером. Следует избегать попадания фармацевтического препарата на красную кайму губ, слизистую носа и область глаз, в противном случае — в значительной мере повышается возможность развития побочных эффектов местного и системного характера. Крем применяется не только для кожи лица, но и для спины, плеч и грудной области, если существует такая необходимость (угревые высыпания или другие дефекты носят распространенный характер).
Передозировка
Состояние интоксикации действующими или вспомогательными компонентами маловероятна, так как Дифферин обладает низкой способностью к абсорбции (только 4 % нанесенного количества мази или геля всасывается в микроциркуляторное русло). При случайном пероральном употреблении или накладывании препарата на поврежденную кожу, длительном бесконтрольном применении возможно развитие следующих симптомов:
Условия продажи
В аптечных киосках и косметических салонах-магазинах отпускается препарат без рецепта.
Условия хранения
Адапален, основное активное вещество косметического средства Дифферин, устойчив к свету, кислороду и неактивен в химическом плане, потому хранить препарат проще простого. Как гель, так и крем, следует сберегать при температурном режиме в 25 градусов Цельсия в недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года у крема для наружного применения и 3 года у 0,1 % геля.
Особые указания
После назначения фармацевтического препарата большинство пациентов задаются вопросом, а что лучше – крем или гель Дифферин. Обе формы лекарственного средство содержат активный действующий компонент в равном количестве, а потому терапевтические свойства их не отличаются. Что же о вспомогательных активных веществах – исходя из их комбинации можно утверждать, что крем, как правило, показан при более чувствительной и сухой коже, так как биологические составляющие позволяют в некоторой мере улучшить трофику, однако их полезные эффекты развиваются постепенно за счет специфичности химических взаимодействий.
Аналоги Дифферина
Аналоги Дифферина — это лекарственные или косметические средства, обладающие схожими терапевтическими возможностями, направленными на борьбу с угревой сыпью, черными точками или другими дефектами кожных покровов. Среди всей группы подобной фармацевтической продукции, коей не мало, следует отметить отечественные препараты, приобретение которых в странах бывшего СНГ не создает трудностей. К ним относятся: гель Клензит, мазь Видистем, мазь Радевит, раствор Ретасол, крем Диакнель.
Цена аналогов Дифферина отечественного производства, конечно, ниже, что, как правило, и является ключевым фактором выбора фармацевтического препарата. Однако Дифферин – это лекарственное средство премиум уровня, произведенное во Франции, мировом центре косметологии, и в его эффективности сомневаться не приходится.
Что лучше: Базирон или Дифферин?
Базирон – антисептическое средство на основе пероксида бензола в виде геля для наружного применения. Механизм терапевтического эффекта фармацевтического препарата заключается в выраженном антимикробном действии, направленном против колоний кожного стафилококка и пропионобактерий, основных возбудителей угревой сыпи. Также лекарственное средство насыщает кожные покровы кислородом, нормализуя трофические процессы, и ингибирует синтез и секрецию экскрета сальных желез, благодаря чему кожа лица становится мягче, увлажняется и исчезает патологическая гиперемия.
Сложно сравнивать данные фармацевтические препарата, так как механизм их действия крайне разнится, хотя терапевтическая направленность применения сходна, потому квалифицированные дерматологи выработали схему консервативного лечения акне, когда Базирон и Дифферин вместе используются в сочетанной санации. Таким образом, благоприятные эффекты развиваются раньше, а стойкая ремиссия сохраняется гораздо дольше.
Скинорен или Дифферин – что лучше?
Как и Базирон, Скинорен относится к группе антисептических лекарственных средств. Основной активной составляющей геля является Азелаиновая кислота, обладающая противомикробным эффектом. Помимо этого, действующий компонент влияет на фолликулярный гиперкератоз, угнетая процессы пролиферации кератинизации и нормализуя скорость конечной дифференцировки эпидермальных элементов. Отдельно стоит отметить, что фармацевтический препарат уменьшает количество фракций свободных жирных кислот в липидных структурах кожных покровов, что позволяет ликвидировать проблему жирной кожи.
Хоть препараты Скинорен, Дифферин, Диакнель, Клензит и т.д. являются аналогами, все-таки они – разные лекарства с отличающимися составом и фармакологическим действием, поэтому выбирать, какой препарат подойдет именно Вам, лучше всего при помощи специалиста.
При беременности и лактации
Противопоказан для использования в период грудного вскармливания или беременности из-за возможного развития состояния передозировки витамином А и последующим неблагоприятным воздействием на ребенка.
Отзывы о Дифферине
Фармацевтический препарат принадлежит к импортным косметическим средствам, которые обладают высокой терапевтической эффективностью, потому несомненно отзывы о Дифферине от прыщей в своем подавляющем большинстве положительные. Действующий компонент позволяет не только очистить кожные покровы лица, спины, плеч и груди от неприятных, а порой уродующих высыпаний, но и способствует нормализации трофических и пластических свойств окружающей ткани, что при прыщах не может не считаться одним из аспектов “за” фармацевтический препарат.
Отзывы о креме Дифферин от квалифицированных дерматологов лишь подтверждают хорошие рекомендации и мнение людей, которые использовали гель или крем. Адапален, основная активная составляющая, тщательнейшим образом регулирует процессы кератинизации и дифференцировки эпидермальных клеточных структур на биохимическом уровне, что подтверждено в процессе неоднократных клинических исследований.
Конечно, отзывы о геле Дифферин часто омрачены высокой стоимостью лекарственного средства, так как оно производится из лучших составляющих компонентов и является импортным косметическим препаратом. Однако такая цена является полностью обоснованной, ведь после прохождения полного курса консервативной санации в 3 месяца биологически активные компоненты позволяют добиться стойкой ремиссии на долгие годы.
Цена Дифферина, где купить
Цена геля Дифферин практически не зависит от страны, в которой приобретается косметическое средство, так как производится лекарственный препарат во Франции, всемирном центре фармацевтической промышленности, потому и обладает воистину премиальными характеристиками.
Так, цена Дифферина в Украине в среднем составляет 350 гривен за крем и 450 гривен за гель для наружного применения.
Цена крема Дифферин в Российской Федерации эквивалента таковой в Украине, однако в аптечных киосках необъятного государства нет такой значительной разницы между стоимостью крема и геля. Например, в Новосибирске обе формы фармацевтического препарата можно приобрести за 600-650 рублей.
Стоимость косметического средства в Беларуси находится под большим вопросом из-за сложностей перевода в национальную валюту и других экономических поправок, потому, сколько стоит в аптеке фармацевтический препарат, следует узнать, посетив лицензированную точу продажи.
Дифферин ® (Differin) инструкция по применению
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Дифферин ®
Гель для наружного применения однородный, белого цвета.
| 1 г | |
| адапален | 1 мг |
Вспомогательные вещества: пропиленгликоль – 40 мг, метилпарагидроксибензоат – 1 мг, феноксиэтанол – 2.5 мг, карбомер 940P – 11 мг, динатрия эдетат – 1 мг, полоксамер 182 – 2 мг, натрия гидроксид – до pH 5.0±0.15, вода очищенная – до 1 г.
30 г – тубы полиэтиленовые (1) – коробки картонные.
Крем для наружного применения блестящий, белого цвета.
| 1 г | |
| адапален | 1 мг |
Вспомогательные вещества: карбомер 934P (карбопол 974Р ® ) – 4.5 мг, макрогола метилдекстрозы сесквистеарат – 35 мг, глицерол – 30 мг, сквалан натуральный – 60 мг, метилдекстрозы сесквистеарат – 35 мг, динатрия эдетат – 1 мг, метилпарагидроксибензоат – 2 мг, пропилпарагидроксибензоат – 1 мг, феноксиэтанол – 5 мг, циклометикон – 130 мг, натрия гидроксид – до pH 6.5±0.2, вода очищенная – до 1 г.
30 г – тубы алюминиевые (1) – коробки картонные.
Фармакологическое действие
Адапален – метаболит ретиноида, который действует на патологический механизм развития Acne vulgaris, является сильным модулятором клеточной дифференцировки и кератинизации и обладает комедонолитической и противовоспалительной активностью. Механизм действия адапалена основан на взаимодействии со специфическими γ-рецепторами эпидермальных клеток кожи. В результате действия адапалена происходит снижение “сцепленности” эпителиальных клеток в устье сально-волосяного фолликула и уменьшение образования микрокомедонов.
Адапален оказывает противовоспалительное действие in vivo и in vitro, воздействуя на факторы воспаления путем ингибирования миграции лейкоцитов в очаге воспаления, угнетает хемотаксический и хемокинетический ответы полиморфноядерных лейкоцитов человека и подавляет метаболизм арахидоновой кислоты до медиаторов воспаления, АР-1 факторы и экспрессию Toll-подобных рецепторов 2.
Фармакокинетика
Абсорбция адапалена через кожу очень низкая (около 4% применяемой дозы). Экскреция из организма происходит, главным образом, с желчью.
Показания препарата Дифферин ®
- угревая сыпь легкой и средней степени тяжести, в т.ч. при наличии комедонов, папул и пустул.
Открыть список кодов МКБ-10
| Код МКБ-10 | Показание |
| L70 | Угри |
Режим дозирования
Только для наружного применения.
Препарат следует наносить тонким слоем на пораженные угревой сыпью участки кожи 1 раз/сут перед сном на чистую сухую кожу, избегая попадания препарата в глаза, на губы, слизистые оболочки и уголки носа.
Заметное клиническое улучшение развивается после 4-8 недель лечения, стойкое улучшение после 3-месячного курса лечения.
Поскольку при лечении угревой сыпи принято чередование методов терапии, то через 3 месяца терапии препаратом рекомендуется проконсультироваться с врачом о дальнейшей терапии.
Побочное действие
Препарат Дифферин ® может вызывать следующие нежелательные лекарственные реакции.
| Частота встречаемости | Нежелательная лекарственная реакция |
| Со стороны кожи и подкожных тканей | |
| Часто (≥1/100 до | Сухость кожи, раздражение кожи, ощущение жжения кожи, эритема |
| Нечасто (≥1/1000 до | Контактный дерматит, ощущение дискомфорта, солнечный ожог, зуд, шелушение кожи, угревая сыпь |
| Частота неизвестна* | Аллергический дерматит (аллергический контактный дерматит), болезненность кожи, припухлость кожи, раздражение век, эритема век, зуд век, припухлость век |
* Данные пострегистрационного наблюдения.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или отмечаются любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, следует немедленно сообщить об этом врачу.
Противопоказания к применению
- повышенная чувствительность к адапалену или любому из вспомогательных веществ;
- детский возраст до 12 лет (эффективность и безопасность препарата для данной возрастной категории не установлена).
Применение при беременности и кормлении грудью
Клинический опыт наружного применения адапалена при беременности носит ограниченный характер, однако доступные данные у пациенток, получавших препарат на ранних сроках беременности, не свидетельствуют о его отрицательном влиянии на течение беременности или на здоровье плода.
В связи с ограниченным характером имеющихся данных, а также вследствие возможности незначительного проникновения адапалена через кожу, препарат Дифферин ® не следует применять во время беременности.
В случае наступления беременности лечение следует прекратить.
Период грудного вскармливания
Исследований проникновения препарата в грудное молоко животных или человека после нанесения на кожу не проводилось.
Поскольку системная экспозиция препарата Дифферин ® у кормящих грудью женщин незначительна, не предполагается какого-либо воздействия на детей, находящихся на грудном вскармливании. Препарат Дифферин ® можно применять в период грудного вскармливания.
Во избежание контакта грудного ребенка с препаратом при применении крема Дифферин ® в период грудного вскармливания следует избегать нанесения на область груди.
Применение у детей
Противопоказано применение в детском возрасте до 12 лет.
Особые указания
При подозрении на развитие реакции повышенной чувствительности или тяжелой формы раздражения кожи следует прекратить применение препарата.
В некоторых случаях, в зависимости от степени раздражения кожи, число нанесений может быть сокращено или лечение приостановлено до исчезновения признаков раздражения. Возобновление лечения возможно после консультации с врачом.
Следует избегать попадания крема в глаза, рот, уголки носа и на слизистые оболочки. При случайном попадании препарата на слизистые оболочки глаз необходимо промыть их теплой водой.
Препарат нельзя наносить на поврежденную в результате травмы (порезы или ссадины), солнечного ожога или экзематозную кожу.
Для лечения узловатых и конглобатных акне тяжелой степени применяют системные антибактериальные препараты + адапален, бензоила пероксид или комбинацию адапален + бензоила пероксид. В этом случае адапален может применяться для лечения угревой сыпи на лице, груди или спине под наблюдением врача. Однако не следует применять адапален в монотерапии у пациентов с тяжелой формой угревой сыпи на обширных участках кожи.
Препарат в форме крема более подходит для применения на сухой и светлой коже.
Во избежание раздражения кожи при применении адапалена необходимо свести к минимуму воздействие солнечного света и искусственного УФ-облучения, включая лампы солнечного света. Если избежать воздействия не представляется возможным, рекомендуется применение солнцезащитных средств и одежды для защиты обработанных препаратом участков кожи.
При применении препарата Дифферин ® возможно использование косметических средств, не обладающих комедогенными или вяжущими свойствами.
Крем Дифферин ® содержит метилпарагидроксибензоат (Е218) и пропилпарагидроксибензоат (Е216), которые могут вызывать аллергические реакции во время или после завершения лечения.
Гель Дифферин ® содержит метилпарагидроксибензоат (Е218), который может вызывать аллергические реакции во время или после завершения лечения и пропиленгликоль, который может оказывать раздражающее воздействие на кожу.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
Препарат Дифферин ® не оказывает влияния на способность к управлению транспортными средствами и работе с механизмами.
Передозировка
Симптомы: избыточное нанесение препарата на кожу не приведет к более быстрому достижению результата или получению более выраженного эффекта, однако при этом может развиться покраснение, шелушение или дискомфорт.
Лечение: крем предназначен только для наружного применения; при случайном проглатывании даже незначительного количества препарата следует промыть желудок, при необходимости проводят симптоматическую терапию.
Лекарственное взаимодействие
Всасывание адапалена через кожу низкое, поэтому его взаимодействие с системными лекарственными препаратами маловероятно.
Не установлено взаимодействия с другими лекарственными средствами, которые могут применяться наружно и одновременно с препаратом Дифферин ® . При применении крема Дифферин ® в вечернее время утром можно применять такие препараты для наружного лечения угревой сыпи, как растворы эритромицина (до 4%) или клиндамицина фосфата(1% в пересчете на основание) или гели бензоила пероксида на водной основе (до 10%), поскольку данные препараты не вызывают взаимной деградации или кумулятивного раздражения. Тем не менее, одновременно с адапаленом не следует применять другие ретиноиды или препараты со сходным механизмом действия.
Одновременное применение препарата Дифферин ® и средств для пилинга, абразивных очищающих средств, а также средств с подсушивающим, вяжущим или раздражающим действием (ароматических или спиртсодержащих средств) не рекомендуется.
Условия хранения препарата Дифферин ®
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Не замораживать.
Дифферин
Дифферин дерматотропный препарат, который обладает антифлогистическим и комедонолитическим действием. Восстанавливает процессы кератинизации кожи, за счет чего снижается плотность эпителиальных клеток в устье сальных протоков. Это препятствует закупорке волосяных фолликулов и образованию комедонов. Применяется в терапии кожных заболеваний, вызванных воспалением в пилосебационных структурах.
Лекарственная форма и состав
Средство для местного применения выпускается в двух формах:
- линимент однородная мазь белого цвета, расфасованная в пластиковые тубы весом по 30 г;
- гель прозрачная масса вязкой консистенции, выпускающаяся в пластиковых тюбиках весом по 30 г.
В состав геля входят:
- активный компонент адапален;
- дополнительные компоненты метилпарабен, дистиллированная вода, динатриевая соль, каустическая сода, пропиленгликоль, эфир этиленгликоля, плюроник 182, карбопол 940.
В составе линимента:
- активный компонент адапален;
- дополнительные компоненты эфир этиленгликоля, дистилированная вода, метилпарабен, динатриевая соль, глицерол, пропилпарабен, натуральный сквалан, циклопентасилоксан, макрогола метилдекстрозы сесквистеарат, производные акриловой кислоты, динатриевая соль.
Фармакологические свойства
Адапален синтетический заменитель рутинола, который обладает дерматотропными свойствами. Он связывается с А-уксусной кислотой в эпителиальных клетках, стимулируя тем самым дифференцировку кератиноцитов.
Курсовое использование геля и линимента ослабляет связи между клетками эпидермиса и стимулирует преобразование кератиноцитов в ороговевшие чешуйки. Это способствует отшелушиванию верхнего слоя эпидермиса, в связи с чем снижается вероятность образования комедонов и акне на лице.
Показания
Дифферин показан при кожных заболеваниях, сопровождающихся образованием угрей, прыщей и черных точек. Может использоваться в качестве монопрепарата или в составе комплексной терапии. Препарат противовоспалительного действия легко переносится больными, поэтому его использование показано даже при гиперчувствительности кожи.
Гель рекомендуется использовать для лечения жирной, а линимент сухой и нормальной кожи. Наружные средства не вызывают гиперпластических процессов в эпидермисе, но при этом проявляют себостатическое, антифлогистическое и кератолитическое действие на мягкие ткани.
Передозировка и побочные эффекты
Превышение рекомендуемой дозировки редко приводит к развитию нежелательных реакций. Связано это с низкой системной абсорбцией адапалена, которая не превышает и 4%. В случае перорального использования не исключено появление миалгии, сухости во рту, слезотечения и першения в горле.
Побочное действие линимента или геля возможно на начальных этапах терапии дерматологических заболеваний. К наиболее вероятным нежелательным эффектам можно отнести:
- покраснение кожи;
- зуд;
- папулезные высыпания;
- раздражение;
- контактный дерматит;
- аллергический риноконъюнктивит;
- обострение акне.
Инструкция предупреждает, что использование комедонолитического средства повышает возможность получения солнечных ожогов. Поэтому при прохождении местной терапии принимать солнечные ванны и посещать солярии противопоказано.
Противопоказания
Абсолютными противопоказаниями к использованию средства являются:
- возраст до 12 лет;
- аллергия на ретинол;
- онкологические заболевания;
- себорейный дерматит;
- гиперчувствительность к компонентам геля или линимента.
Согласно инструкции по применению, нельзя во время борьбы с угрями или комедами использовать подсушивающие средства, т.к. они обезвоживают дерму и ухудшают ее состояния.
Способ и особенности применения
Гель и линимент предназначены для наружного использования. Доза препарата определяется обширностью очагов воспаления. При появлении небольшого количества угрей Дифферин наносится точечно на очищенную от естественного жира кожу. По мере регресса воспалительных процессов дозировка постепенно уменьшается.
Наносить средство лучше всего перед сном 1 раз в сутки. Курс терапии зависит от состояния кожи и варьируется в диапазоне от 4 до 10 недель. По рекомендации дерматолога может быть проведено повторное лечение.
Совместимость с алкоголем
Употребление алкогольных напитков никак не влияет на фармакологический эффект Дифферина.
Беременность и лактация
При отсутствии значимых показаний использовать Дифферин во время гестации и грудного вскармливания не рекомендуется. Адапален обладает тератогенным действием и поэтому может негативно повлиять на развитие плода.
Взаимодействие с медикаментами
При параллельном использовании других наружных препаратов нужно делать полуторачасовые интервалы между их аппликациями. В особенности это касается использования салициловой кислоты и цинка, обладающих подсушивающим действием.
Немного фактов
Дифферин дерматотропный препарат, который обладает антифлогистическим и комедонолитическим действием. Восстанавливает процессы кератинизации кожи, за счет чего снижается плотность эпителиальных клеток в устье сальных протоков. Это препятствует закупорке волосяных фолликулов и образованию комедонов. Применяется в терапии кожных заболеваний, вызванных воспалением в пилосебационных структурах.
Лекарственная форма и состав
Средство для местного применения выпускается в двух формах:
- линимент однородная мазь белого цвета, расфасованная в пластиковые тубы весом по 30 г;
- гель прозрачная масса вязкой консистенции, выпускающаяся в пластиковых тюбиках весом по 30 г.
В состав геля входят:
- активный компонент адапален;
- дополнительные компоненты метилпарабен, дистиллированная вода, динатриевая соль, каустическая сода, пропиленгликоль, эфир этиленгликоля, плюроник 182, карбопол 940.
В составе линимента:
- активный компонент адапален;
- дополнительные компоненты эфир этиленгликоля, дистилированная вода, метилпарабен, динатриевая соль, глицерол, пропилпарабен, натуральный сквалан, циклопентасилоксан, макрогола метилдекстрозы сесквистеарат, производные акриловой кислоты, динатриевая соль.
Фармакологические свойства
Адапален синтетический заменитель рутинола, который обладает дерматотропными свойствами. Он связывается с А-уксусной кислотой в эпителиальных клетках, стимулируя тем самым дифференцировку кератиноцитов.
Курсовое использование геля и линимента ослабляет связи между клетками эпидермиса и стимулирует преобразование кератиноцитов в ороговевшие чешуйки. Это способствует отшелушиванию верхнего слоя эпидермиса, в связи с чем снижается вероятность образования комедонов и акне на лице.
Показания
Дифферин показан при кожных заболеваниях, сопровождающихся образованием угрей, прыщей и черных точек. Может использоваться в качестве монопрепарата или в составе комплексной терапии. Препарат противовоспалительного действия легко переносится больными, поэтому его использование показано даже при гиперчувствительности кожи.
Гель рекомендуется использовать для лечения жирной, а линимент сухой и нормальной кожи. Наружные средства не вызывают гиперпластических процессов в эпидермисе, но при этом проявляют себостатическое, антифлогистическое и кератолитическое действие на мягкие ткани.
Передозировка и побочные эффекты
Превышение рекомендуемой дозировки редко приводит к развитию нежелательных реакций. Связано это с низкой системной абсорбцией адапалена, которая не превышает и 4%. В случае перорального использования не исключено появление миалгии, сухости во рту, слезотечения и першения в горле.
Побочное действие линимента или геля возможно на начальных этапах терапии дерматологических заболеваний. К наиболее вероятным нежелательным эффектам можно отнести:
- покраснение кожи;
- зуд;
- папулезные высыпания;
- раздражение;
- контактный дерматит;
- аллергический риноконъюнктивит;
- обострение акне.
Инструкция предупреждает, что использование комедонолитического средства повышает возможность получения солнечных ожогов. Поэтому при прохождении местной терапии принимать солнечные ванны и посещать солярии противопоказано.
Противопоказания
Абсолютными противопоказаниями к использованию средства являются:
- возраст до 12 лет;
- аллергия на ретинол;
- онкологические заболевания;
- себорейный дерматит;
- гиперчувствительность к компонентам геля или линимента.
Согласно инструкции по применению, нельзя во время борьбы с угрями или комедами использовать подсушивающие средства, т.к. они обезвоживают дерму и ухудшают ее состояния.
Способ и особенности применения
Гель и линимент предназначены для наружного использования. Доза препарата определяется обширностью очагов воспаления. При появлении небольшого количества угрей Дифферин наносится точечно на очищенную от естественного жира кожу. По мере регресса воспалительных процессов дозировка постепенно уменьшается.
Наносить средство лучше всего перед сном 1 раз в сутки. Курс терапии зависит от состояния кожи и варьируется в диапазоне от 4 до 10 недель. По рекомендации дерматолога может быть проведено повторное лечение.
Совместимость с алкоголем
Употребление алкогольных напитков никак не влияет на фармакологический эффект Дифферина.
Беременность и лактация
При отсутствии значимых показаний использовать Дифферин во время гестации и грудного вскармливания не рекомендуется. Адапален обладает тератогенным действием и поэтому может негативно повлиять на развитие плода.
Взаимодействие с медикаментами
При параллельном использовании других наружных препаратов нужно делать полуторачасовые интервалы между их аппликациями. В особенности это касается использования салициловой кислоты и цинка, обладающих подсушивающим действием.
Дифферин выпускается французской дерматологической компанией Laboratoires Galderma. Разработчики попытались создать максимально безопасное дерматопротекторное средство от комедонов и акне, которое не провоцировало бы раздражение кожи. Именно поэтому в качестве действующего вещества был выбран адапален из группы ретиноидов. Он не связывается с цитозольными протеинами и потому крайне редко вызывает аллергические реакции.
Аналоги
Структурными аналогами Дифферина являются:
- Ретасол;
- Адаптален;
- Клензит;
- Диакнель;
- Адолен.
Прежде чем использовать заменители, желательно получить медицинскую консультацию. Неадекватное применение наружных препаратов чревато ухудшением состояния кожи.
Условия хранения и отпуска в аптеке
Гель и линимент отпускаются без рецепта. Срок их годности составляет 36 месяцев с момента производства. После вскрытия упаковки нужно использовать средство в течение 6 месяцев. Оптимальная температура хранения 18-25 градусов Цельсия.
Дифферин®
1. Инструкция по применению лекарственного препарата Дифферин,® РУ П N012654/01, П N012654/02
2. Федеральные клинические рекомендации (рабочая группа по ведению больных с акне: Е.А. Аравийская, А.В. Самцова). Дерматология 2015. Деловой Экспресс, Москва, 2016
Как работает Дифферин®?
Дифферин® обладает противовоспалительным действием на клеточном уровне, уменьшает покраснение, борется с прыщами и нормализует процесс кератинизации (отшелушивания отмерших клеток кожи), и таким образом способствует “выравниванию” поверхности кожи
Дифферин® предотвращает закупорку пор и нормализует естественный процесс обновления клеток кожи
Воздействует на комедоны и предотвращает их развитие в воспалительные элементы – прыщи
Выбери свой Дифферин®
Гель Дифферин®
Крем Дифферин®
1. Круглова Л.С., Иконникова Е.В. Результаты открытого сравнительного исследования эффективности и переносимости терапии двумя лекарственными формами адапалена, Клиническая дерматология и венерология 2018, т. 17, №5, 70-78; 2. Инструкция по применению лекарственного препарата Дифферин, РУ П N012654/01, П N012654/02
Как применять Дифферин® ?
шаг 1
Дифферин® наносится на чистую сухую кожу1
Для ежедневного очищения проблемной кожи с акне рекомендуется применять специальные некомедогенные косметические средства2
шаг 2
Нанесите Дифферин® тонким слоем на пораженные угревой сыпью участки кожи, избегая попадания в глаза, на губы, слизистые оболочки и уголки носа1
Препарат наносится 1 раз в день перед сном 1
Рекомендованный курс лечения для достижения стойкого улучшения – три месяца1
1. Инструкция по применению лекарственного препарата Дифферин,® РУ П N012654/01, П N012654/02
2. Федеральные клинические рекомендации (рабочая группа по ведению больных с акне: Е.А. Аравийская, А.В. Самцова). Дерматология 2015. Деловой Экспресс, Москва, 2016
Update Required To play the media you will need to either update your browser to a recent version or update your Flash plugin.
Состав этих двух форм, практически, одинаков. Показания к использованию определенной формы зависят, в основном, от типа кожи. Дифферин крем больше подходит для нормальной, сухой и тонкой кожи, а также при ее повышенной чувствительности, склонности к возникновению раздражения даже при незначительных воздействиях и склонности к аллергическим реакциям. В целях лечения угревой болезни у пациентов с жирной кожей рекомендуется применять гель Дифферин.
Это зависит от степени распространенности и степени выраженности патологического процесса. Как правило, клинически заметное улучшение наступает через 1-2 месяца, а стойкий окончательный положительный результат — через 3-5 месяцев постоянно проводимого лечения.
Хотя адапален при определенных формах болезни рекомендуется сочетать с базироном и антибиотиками, однако наносить их в одно и то же время и на одни и те же участки кожи нельзя, поскольку это может значительно снизить результаты воздействия первог
Сложно сказать, почему независимые государства преданы социально-демократической анафеме. И нет сомнений, что тщательные исследования конкурентов являются только методом политического участия и смешаны с не уникальными данными до степени совершенной неузнаваемости, из-за чего возрастает их статус бесполезности. Не следует, однако, забывать, что сложившаяся структура организации играет определяющее значение для существующих финансовых и административных условий.
Загрузка...