Кашель больше 2 недель у ребенка

Кашель больше 2 недель у ребенка

Простудные заболевания – весьма частое явление в детском возрасте. Обычно серьезных проблем не возникает, но бывает и так, что у ребенка долго не проходит сухой кашель. Что он может означать, и как следует вести себя родителям при таком симптоме у малыша? Давайте разберемся, как отличается сухой кашель при различных заболеваниях, и какие дополнительные обследования имеет смысл пройти.

Первое, что приходит на ум – инфекционные заболевания. Да, они нередко становятся причиной надсадного сухого кашля. Особенно часто он появляется при простуде, вызванной вирусами гриппа или парагриппа. При ОРВИ воспалительный процесс затрагивает не только верхние дыхательные пути. Он также распространяется на трахею и крупные бронхи, что обусловливает боль за грудиной, возникающую при сухом кашле.

При тяжелом течении заболевания у детей до трех лет иногда развивается синдром крупа – результат отека слизистой оболочки гортани и глотки. Из-за этого надсадный кашель приобретает “лающий” характер, голос становится сиплым, а дыхание хриплым. Хрипы при дыхании, которые становятся слышны даже на расстоянии – признак опасности. В таком случае обязательно следует вызвать врача, как и в случае появления одышки.

Риновирусная инфекция несколько отличается по типу течения. Первые признаки – легкий озноб, чихание и ощущение “царапания” в горле. Позже присоединяется заложенность носа, затем из-за насморка ребенок перестает дышать через нос. На данном этапе возникает воспаление трахеи и бронхов, что характеризуется непродуктивным кашлем.

Важно понимать, что кашель при гриппе может продолжаться в течение недели, но со временем сухой кашель должен переходить во влажный. Иначе говоря, на третий день в норме уже начинается отхождение мокроты. Если этого не происходит, имеет смысл обратиться к врачу и рассказать все симптомы заболевания. Для установления возбудителя вирусной инфекции используются методы экспресс-диагностики. Также при подозрении на пневмонию, возбудителей которой может быть множество, врач назначит рентгенографию грудной клетки, возможно также взятие мокроты на посев.

Непродуктивный кашель является одним из симптомов аденоидов – разрастания и воспаления глоточных миндалин. При этом носовое дыхание часто нарушено, имеют место слизистые и гнойные выделения из носовых ходов. Сухой кашель становится хроническим. Естественно, что его полное устранение подразумевает лечение аденоидов. Врач определит степень развития заболевания при осмотре. Возможно, потребуется взять мазок, чтобы установить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Синусит (воспаление околоносовых пазух) – еще одна причина надсадного кашля. Очень часто он возникает именно ночью, сопровождается гнойными и слизистыми выделениями из носа, а также головной и лицевой болью. При подозрении на синусит врач не только осматривает ребенка и слизистую носа, а также назначает рентген черепа, на котором воспаленные пазухи выглядят затемненными.

Иногда столь неприятный симптом может быть признаком не инфекции, а кашлевой формой бронхиальной астмы. Наблюдательные родители сразу заподозрят неладное, ведь назойливый сухой кашель при астме не сопровождается повышением температуры и признаками интоксикации, он часто носит приступообразный характер, усиливается после физической нагрузки, на сухом и холодном воздухе, сопровождается одышкой, которую ребенок характеризует как затрудненный выдох. При этом может выделяться ничтожное количество прозрачной, стекловидной мокроты. Антибиотики и противовирусные препараты в таком случае не помогают, а если сделать анализ крови, то признаков воспалительного процесса не будет выявлено.

В качестве уточнения диагноза ребенку могут назначить ингаляционные кортикостероиды (к примеру, пульмикорт), которые значительно улучшают состояние. В некоторых случаях берут мокроту на микроскопическое исследование. Также с диагностической целью врач назначает бронхофонографию. Это простое и безопасное исследование позволяет оценить дыхательную функцию ребенка на основе изучения звуков дыхательной волны.

В некоторых случаях навязчивый сухой кашель выступает как аллергическая реакция на прием лекарственных препаратов. Он может продолжаться до трех недель, при этом никаких признаков инфекции, как и при астме, нет. Температура, озноб, слабость, признаки воспалительного процесса в анализе крови отсутствуют. К сухому аллергическому кашлю может присоединяться заложенность носа. Такой кашель нередко провоцируется приемом антибиотиков ряда пенициллинов, особенно у детей первых лет жизни, витаминов группы В, пивных дрожжей. Впрочем, любое лекарственное средство может стать причиной появления этого симптома, ведь на все медикаменты каждый организм реагирует по-разному. Врач, скорее всего, порекомендует отказаться от такого препарата, что и повлечет за собой улучшение состояния, кашель пройдет. То же относится к средствам народной медицины. Например, сосновые шишки и почки, цветки липы, ромашка, мать-и-мачеха, шиповник, тысячелистник и другое растительное сырье может усиливать сухой кашель или провоцировать его появление.

Конечно, аллергический кашель может возникнуть на любой раздражитель: шерсть, духи, пыль, моющие средства. Понаблюдайте, в какой обстановке развился сухой кашель, помогает ли проветривание помещения или переход в другую комнату? Так вы быстро найдет причину неприятного симптома.

Иногда в основе сухого кашля лежат врожденные пороки сердечнососудистой системы, в таком случае кашель еще называют “сердечным”. Конечно, никаких признаков инфекционного процесса здесь тоже не будет. Кашель усиливается при физической нагрузке, сопровождается одышкой и бледно-синеватой окраской губ, кожных покровов. Диагностика таких пороков обычно не составляет труда, диагноз можно предположить после осмотра, выслушивания сердца и оценке пульса.

– Вернуться в оглавление раздела “Пульмонология.”

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

У ребенка не проходит влажный кашель

Все привыкли к тому, что кашель проходит обычно максимум за пару недель с момента начала заболевания. Но это в том случае, когда он является симптомом простуды, ОРВИ, ОРЗ и других неосложненных заболеваний органов дыхания. Тогда поначалу сухой и резкий кашель постепенно переходит во влажный, мокрота начинает усиленно откашливаться, а малыш с каждым днем чувствует себя лучше. А что же делать, если этого не происходит, и мокрый кашель приобретает затяжной характер? Начинать с выяснения причины!

Содержание статьи

Почему кашель не проходит

Действительно, влажный кашель в норме должен пройти за 7-14 дней. Затем какое-то время может быть так называемый остаточный кашель, который гораздо менее интенсивен и уже не сопровождается обильным выделением мокроты. Но если после завершенного курса лечения прошло уже 2 недели, а малыш продолжает активно кашлять и плеваться, значит, болезнь приобрела затяжной характер.

Чаще всего долго не проходит влажный кашель у ребенка по таким причинам:

1. Физиологический кашель у грудничков. Это рефлекторное явление, которое помогает ребенку самостоятельно прочистить дыхательные пути. Он не бывает приступообразным и обычно сухой. Влажным такой кашель может быть, если в носу скопилась слизь, которая затекает в гортань или в период прорезывания зубов, когда ребенок не успевает сглатывать слюну. Лечить его не нужно – такой кашель проходит сам.
2. Из-за постоянного раздражения слизистой носа. Раздражитель и аллерген – это разные вещи. Раздражителем может быть пыльный воздух, дым, резкие запахи, инородные тела, химические соединения (даже слишком резкие духи у мамы!). Пытаясь защититься от негативного воздействия, нос выделяет большое количество слизи, которая стекает в горло. Если ребенок не может ее сглотнуть – возникает влажный кашель, без температуры и других неприятных симптомов.
3. Он имеет аллергическую природу. Кашель при аллергии обычно всегда влажный, так как сопровождается обильным течением жидких соплей, которыми малыш буквально захлебывается, поскольку просвет гортани слишком сужен из-за отека. Кашель удушливый, приступообразный и быстро избавиться от него можно только антигистаминными средствами.
4. Острый бронхит переходит в хроническую форму. Кашель обычно сопровождается повышенной температурой и часто бывает в форме приступов, особенно по ночам. Мокрота отходит с трудом, после долгого откашливания, при котором слышны характерные звуки. Один из симптомов бронхита – сильная одышка даже при минимальной физической нагрузке.
5. Гайморит, фронтит и другие гнойные воспаления носовых пазух. При этих заболеваниях в пазухах носа скапливается большой количество слизи и гноя, которые затем попадают в горло и бронхи ребенка, часто провоцируя осложнения. Требует немедленного медикаментозного лечения.

Отношение к влажному кашлю у ребенка и выбор метода его лечения на все сто процентов зависят только от вызвавшей его причины. Неопытным родителям часто сложно определить ее правильно самостоятельно.

Маленькие дети очень чувствительны к воздействию лекарственных препаратов. Поэтому, прежде чем давать таблетки, можно испробовать методы немедикаментозной терапии.

Тревожные симптомы

Как видите, не всегда мокрый кашель является поводом для серьезного беспокойства. Более того, нередко он свидетельствует о том, что ребенок, заболевший ОРЗ или простудой начинает выздоравливать. Но в этом случае мокрота остается мутно-белой и становится боле густой, температура не поднимается, а общее самочувствие заметно улучшается.

Забить тревогу и немедленно обратиться к врачу необходимо в том случае, если затяжной кашель продолжается на фоне таких симптомов:

• постоянно повышенная температура тела (37,0-37,2);
• резкое и значительное повышение температуры тела до 38-38,5;
• потеря аппетита, практически полный отказ от еды;
• постоянный плач, жалобы на боль в груди;
• желто-зеленый или зеленый цвет откашливаемой мокроты;
• в отхаркивающейся слизи заметны следы крови;
• кашель сопровождается булькающими звуками, но мокрота не отходит;
• пошел второй месяц как ребенок начал кашлять.

В этом случае, скорее всего, у ребенка уже серьезное бронхо-легочное заболевание, возможно даже в хронической форме. И каждый день потерянного на неправильное самолечение времени может обернуться непредвиденными и очень неприятными осложнениями.

Домашнее лечение

Если ребенок начал кашлять с отхождением мокроты недавно, и при этом нет значительного повышения температуры, можно попытаться полечить его дома народными средствами. Самое первое и очень важное из них – обильное теплое питье. Впрочем, много пить надо и при лечении аптечными препаратами, особенно антибиотиками. Вода увлажняет слизистые, смывает мокроту и помогает выведению токсинов из детского организма.

Самые полезные – травяные отвары и чаи. Многие из растений обладают антисептическими, антибактериальными и противовоспалительными свойствами. А вот давать малышу обычный чай, даже зеленый, не стоит – в нем содержатся кофеин и танин, которые возбуждающе действуют на нервную систему, и малыш может стать беспокойным, а кашель усилится.

Можно дать ребенку отвар только одной травы, а можно самостоятельно составить смесь из нескольких растений, соединив их в равных пропорциях (лучше использовать не больше 3-4 трав одновременно).

Наиболее интенсивное воздействие при кашле оказывают такие ингредиенты:

• лепестки чайной розы – антибактериальное, противовоспалительное, антисептическое;
• липовый цвет – жаропонижающее, противовоспалительное, увлажняющее;
• цветки бузины – отхаркивающее, противовоспалительное, много витамина С;
• листья и сушеные ягоды малины – антисептическое, жаропонижающее, противовоспалительное;
• листья смородины – ранозаживляющее, источник витамина С;
• ягоды шиповника – общеукрепляющее, противовоспалительное, регенерирующее.

Если температура невысокая, полезно делать паровые ингаляции с этими растениями, а также всеми видами хвойных (пихтой, сосной, елью, туей, кедром или их эфирными маслами). Они расширяют бронхи, облегчают откашливание и способствуют быстрому отхождению мокроты.

Необходимо следить за тем, чтобы грудь и спинка ребенка находились в тепле. Можно надеть на него шерстяную или флисовую жилеточку. А также при отсутствии температуры дополнительно делать прогревающие процедуры: горчичники, растирания, компрессы, медовую лепешку.

Маленького ребенка полезно купать в травяных отварах – это одновременно глубокое прогревание и паровая ингаляция. Но после такого купания – немедленно в теплую постель и уже никаких прогулок или активных игр. Поэтому его лучше делать на ночь.

Медикаментозная терапия

Когда врач диагностирует хроническое или инфекционное заболевание, то лечение должно быть интенсивным и комплексным. Обычно назначается целый ряд препаратов с различным воздействием на организм. Но подбираются они так, чтобы при взаимодействии они не конфликтовали и по возможности перекрывали вероятные побочные эффекты. Поэтому корректировать назначения врача нельзя. Если что-то вызывает у вас сомнение – задайте вопрос сразу или попросите заменить препарат.

Отменять назначенное врачом лечение самостоятельно можно лишь в том случае, если на какое-то лекарство у ребенка возникла аллергическая реакция или его состояние резко и значительно ухудшилось. Но тогда надо повторно приехать на прием и выбрать альтернативное лечение.

Обычно в состав комплексной медикаментозной терапии входят такие группы препаратов:

1. Муколитические – обладают отхаркивающими свойствами, помогают разжижению и отхождению мокроты: «Геделикс», «Бронхолитин», «Лазолван», «Гербеон», «Мукалтин» и др.
2. Антигистаминные – помогают уменьшить слизистые выделения, снимают отек и спазм гортани, обладают слабым успокаивающим эффектом: «Супрастин», «Тавегил», «Диазолин» и др.
3. Противовоспалительные – убирают очаги воспаления, боль и покраснение в горле, успокаивают раздраженные слизистые, снижают температуру тела (незначительно): «Парацетамол», «Панадол», «Аспирин».
4. Иммуномодуляторы – наиболее эффективны при вирусных заболеваниях, но и при хронических также увеличивают защитные силы организма: «Амизон», «Анаферон», «Интерферон» и др.
5. Сосудосуживающие назальные капли – помогают уменьшить количество соплей и связанное с ним раздражение слизистой. Не применяются для детей до 3 лет, до 6 лет – с особой осторожностью. Название препарата и дозировку определяет врач, самостоятельно назначать их ребенку нельзя!

Жаропонижающие препараты дают ребенку только при температуре выше 38 градусов, которая не сбивается другими средствами. Применять их можно один, максимум два дня, за которые необходимо установить причину высокой температуры и постараться ее убрать. Возможно, для этого придется сдать лабораторные анализы: кровь, бакпосев, рентген и т.д.

Важно! Противокашлевые препараты при длительном влажном кашле не применяются! Затяжной влажный кашель всегда связан с затрудненным отхождением мокроты. А противокашлевые средства подавляют кашлевой рефлекс и могут вызвать бронхостаз с приступом удушья.

При правильно подобранном курсе интенсивной терапии влажный кашель у ребенка проходит максимум за месяц (вместе с остаточными явлениями). Если же по истечении этого срока малыш все равно продолжает подкашливать, значит, лечение не доведено до конца или есть еще одна не выявленная причина. Тогда придется пройти повторное обследование. Не долеченным кашель оставлять нельзя! Он может стать причиной развития бронхиальной астмы.

Лечение затяжного кашля у детей

Если кашель у ребенка не проходит более трех недель подряд, то мы имеем дело с затяжным кашлем. У детей он протекает тяжелее, чем у взрослых, так как детская слизистая более чувствительна и сильнее раздражается при кашле.

Чем лечить затяжной кашель

Если его не лечить, он может перейти в бронхит или пневмонию, поэтому нужно быть внимательным и грамотно подбирать лекарства. Не стоит заниматься самолечением и без назначения врача использовать антибиотики при затяжном кашле у ребенка – они могут не только не помочь, но и оказать негативное действие на микрофлору ЖКТ (желудочно-кишечный тракт). Однако не следует бросаться и в другую крайность – применять для лечения затяжного кашля у детей народные средства: прогревания, ингаляции над горячим картофелем, травяные отвары и полоскания горла. Нужно обратиться к врачу, чтобы получить адекватную схему терапии. Также при необходимости можно использовать препараты растительного происхождения. Однако прежде чем начать лечение кашля, необходимо выяснить его причину.

Причины возникновения затяжного кашля у детей

Чтобы знать, чем лечить затяжной кашель у ребенка, важно понять, каким именно возбудителем он был вызван. Такое состояние часто провоцируется не бактериями или вирусами, а бытовыми причинами. Ниже мы привели наиболее распространенные. Затяжной кашель у ребенка может быть вызван серьезными заболеваниями вроде бронхита, коклюша или пневмонии — и в каждом случае понадобится своя тактика лечения. Кроме того, затяжной лающий кашель порой имеет аллергическую природу, развивается на фоне неблагоприятной экологической обстановки, возникает на почве стресса или вследствие гастроэзофагеального рефлюкса — речь идет о нарушении пищеварения, при котором пища вместе с желудочным соком попадает обратно в пищевод, что и провоцирует приступ кашля.

Иногда же причины появления у ребенка затяжного кашля без температуры вполне безобидные и от них легко избавиться. К примеру, это слишком сухой и теплый воздух в квартире или большое количество пыли, осевшей за ночь на мягких игрушках. Одна из главных причин затяжного кашля — высокая чувствительность кашлевых рецепторов на фоне выделения мокроты после перенесенного бронхита, простуды, ОРВИ или гриппа. В этой ситуации ребенок в целом чувствует себя хорошо, но по-прежнему кашляет. Особенно сильные приступы случаются после активных игр на свежем воздухе, занятий спортом или, скажем, вдыхания холодного воздуха.

Что делать при затяжном кашле у ребенка

Если затяжной сухой или влажный кашель у ребенка наблюдается в процессе терапии дыхательной системы после перенесенного респираторного заболевания, важно следовать определенным рекомендациям, чтобы успешно его вылечить.

• Почаще гуляйте с ребенком, отдавая предпочтение неспешным прогулкам по парку или по лесу и избегая слишком подвижных игр.
• Давайте малышу много жидкости средней температуры. Если ему не нравится вода, то предложите вместо нее соки, компоты, кисели, чай с медом и лимоном, молоко с медом и другие известные народные средства.
• Следите за тем, чтобы во время лечения влажного затяжного кашля у ребенка воздух в квартире не был сухим: нужно почаще делать влажную уборку и (или) включать увлажнитель воздуха.
• Устраивайте долгие купания в теплой ванне — это помогает в борьбе как с сухим, так и с влажным (или как его еще называют «мокрым») кашлем.
• Подберите действенный сироп от кашля, который можно принимать на протяжении всего процесса выздоровления.

Так как все химические средства от затяжного кашля у детей, в том числе и антибиотики, нельзя принимать дольше 10 дней из-за риска возникновения побочных явлений, вы можете использовать сиропы растительного происхождения. К таким относится сироп от кашля Доктор МОМ ® , который имеет в составе 10 лекарственных трав и не содержит спирта. Он подходит детям с 3 лет. Сироп от кашля Доктор МОМ ® можно принимать до трех недель подряд, и, что немаловажно, его приятный вкус очень нравится детям, так что бегать за ними по квартире с ложкой в руке не придется. Сироп от кашля Доктор МОМ ® оказывает комплексное действие: муколитическое, бронхолитическое, отхаркивающее и противовоспалительное.

5 причин детского кашля и когда бежать на рентген? Педиатр Сергей Бутрий

Звук детского кашля неизменно вызывает тревогу родителей. Но не любой детский кашель — это проявление бронхита, а небулайзер — не универсальное средство. Разбираемся в природе детского кашля и способах его лечения вместе с педиатром и автором блога о доказательной медицине «Заметки детского врача» Сергеем Бутрием.

Какими бывают основные причины кашля у ребенка?

По моим субъективным оценкам, самая частая причина — это, безусловно, вирусные инфекции: задний носовой затек, простой бронхит, трахеит, ларингит с крупом и без, ковид и так далее.

На втором месте по частоте у детей с полутора до семи лет — обструктивный бронхит, или вирус-индуцированная бронхообструкция.

На третьем месте — психогенный кашель, он же кашлевой невроз (разновидность невроза навязчивых движений).

На четвертом — пневмония (воспаление легких).

На пятом — бронхиальная астма.

В практике педиатра встречаются и редкие причины кашля вроде коклюша, туберкулеза, инородного тела бронхов, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и других.

Как отличить аллергический кашель от «нервного» или вирусного?

Обычному человеку относительно просто отличить от остальных только психогенный кашель. Он появляется исключительно во время бодрствования и полностью пропадает ночью, может не беспокоить почти весь день, а потом резко усиливаться (обычно во время негативных эмоций). Этот кашель имеет характерный «почерк»: 1–3 кашлевых толчка подряд, не более.

Отличить вирусный кашель от аллергического тоже можно, в основном по анамнезу и «почерку». Вирусный кашель имеет очевидное начало либо усиление, возникающее параллельно с другими катаральными симптомами: насморком, болью в горле, недомоганием и повышением температуры. Начало вирусного кашля относится к периоду, когда ребенок был полностью здоров до этого, а усиление — к тому времени, когда он еще не успел поправиться от прошлой ОРВИ или параллельно имел другой вид кашля.

У вирусного кашля обычно быстрая положительная динамика: он появляется в начале болезни, может сразу быть тяжелым, а может усиливаться к середине или концу болезни, но на пике тяжести держится совсем недолго, 2–7 дней.

Напомню, что и вирусный, и аллергический кашель обязательно присутствуют ночью, а нередко и усиливаются в ночные часы.

Затем вирусный кашель начинает быстро уменьшаться день ото дня, и крайне редко держится более 2–3 недель.

Аллергический кашель начинается без катаральных симптомов, его начало либо не связано ни с чем очевидным, либо связано с аллергенами (ходили в гости к людям, у которых дома кошка, или ребенок потерся носом о кошку, которая живет дома, либо начался период пыления деревьев, произошел контакт с другим ингаляционным аллергеном). Параллельно аллергическому кашлю часто усиливаются и другие проявления аллергии: ринит с выраженным зудом в носу и частыми чиханиями «сериями», возникают конъюнктивит, крапивница и так далее.

Аллергический кашель часто длится неделями и месяцами, монотонно, без особых волн усиления и облегчения.

В сомнительных случаях, когда кашель имеет затяжное течение (более трех недель без очевидных нескольких ОРВИ подряд, которые могли бы объяснить такую длительность), врач начинает подозревать аллергический характер кашля (кашлевую астму) и может провести пробную терапию ингаляционными стероидами на один месяц, и если ответ (улучшение симптомов) на стероиды будет очевидным, они станут не только способом лечения, но и дополнительным аргументом за астму. Этот метод (подтверждение диагноза лечением) в медицине называется ex juvantibus .

Когда «сухой» кашель переходит в «мокрый», ребенок выздоравливает?

В целом да, это довольно стандартная динамика: несколько дней сухого кашля, затем усиление интенсивности, несколько дней влажного интенсивного, затем день ото дня кашель все влажнее и легче (мокрота отходит уже с небольшого количества кашлевых толчков подряд), и постепенно ребенок поправляется.

Но мне важнее видеть саму динамику. Главное, что ребенок не застыл на пике надсадного кашля слишком долго (более недели) и положительная динамика уже началась. В противном случае это будет одним из критериев назначения анализов крови (общего анализа крови и С-реактивного белка), а также рентгенограммы легких. При этом кашель с начала и до конца может быть как мокрым, так и сухим, это менее важный критерий.

Как понять, что кашель не «остаточный»?

Здесь я смотрю на два критерия: продолжительность кашля и снижение качества жизни ребенка.

Стандартные ОРВИ дают быструю положительную динамику кашля: в первые дни интенсивность кашля нарастает, достигает пика (особенно ночью), держится на пике 2–5 дней и постепенно начинает уменьшаться. После прохождения пика кашель исчезает полностью за 1–2 недели. Если кашель длится заметно дольше, нужно искать этому объяснение.

Если говорить о качестве жизни, то почти всегда от кашля страдает больше родитель, чем ребенок. Ребенок кашляет, но нормально спит, нормально ест, и в целом бодрый и веселый, зато родители сходят с ума от тревоги.

Но иногда качество жизни ребенка все же падает из-за кашля, и очень заметно. При коклюше он может кашлять так сильно, что ломаются ребра, возникают кровоизлияния под конъюнктиву глаза и десятки раз за день повторяется рвота. Кашель может ухудшать сон. Все это должно быть только на пике кашля, то есть в эти пресловутые 3–7 дней, если дольше, то речь точно не об остаточном кашле. Происходит что-то серьезное, такой кашель точно нельзя игнорировать.

В каких случаях кашля требуется рентгенодиагностика?

Таких критериев достаточно много. Рентгенограмма легких нужна при подозрении на пневмонию (выраженная одышка, локальное усиление хрипов), на выпот в плевральной полости (при локальном ослаблении звуков легкого), на инородное тело и/или ателектаз (по данным анамнеза или перкуссии легкого), на эмфизему, на деструкцию легкого и так далее.

Главный повод сделать рентген — это выраженные клинические находки. Второй критерий — чрезмерно длительный кашель, когда требуется исключение туберкулеза и других затяжных болезней легких. Остальные критерии косвенные или утилитарные, под конкретные цели врача.

В любом случае рентгенодиагностика является дополнительным методом диагностики (тогда как сбор анамнеза и физикальное обследование — основными).

Рентгенограмма назначается уже после формирования у врача конкретной диагностической гипотезы, для ее подтверждения или опровержения.

Какие анализы сдавать при кашле

Чаще всего — никакие. Анализы, так же как и рентгенограмма легких, назначаются при нетипичных симптомах, при подозрении на что-то кроме обычного вирусного кашля. И рентгенограммы, и анализы нужны для проверки изначальной диагностической гипотезы.

Но если рентгенограммы нужны, чтобы выявить структурные изменения, то анализы или подтверждают степень выраженности бактериального воспаления (общий анализ крови, с лейкоцитарной формулой и со скоростью оседания эритроцитов; С-реактивный белок), или уточняют возбудитель болезни (бактериологический посев мокроты, полимеразная цепная реакция мазка из носоглотки, иммуноферментный анализ крови на антитела к возбудителю).

Самый частый вывод, который делает врач, основываясь на результатах этих дополнительных методов исследования — необходимость назначения антибиотика и выбор конкретного препарата.

Когда стоит использовать небулайзер?

Небулайзер нужен тогда, когда необходимо доставить лекарство непосредственно в гортань или бронхи. Чаще всего это требуется при вирус-индуцированной бронхиальной обструкции (обструктивном бронхите), стенозирующем ларингите (ложном крупе) и бронхиальной астме. Реже — при пневмониях и других заболеваниях.

Стандартные вирусные кашли, не осложненные бронхообструкцией или стенозом гортани, обычно не требуют ингаляций.

Однако поскольку небулайзеры стали избыточно популярны и есть почти в каждой семье, где растет ребенок, многие педиатры начали рекомендовать ингаляции с пустым физраствором (без лекарств) 2–3 раза в день при любом кашле. Я не вижу вреда от такой процедуры и нередко соглашаюсь, когда родители спрашивают, нужно ли это делать. Доказательств эффективности (сокращения длительности, интенсивности кашля или снижения частоты осложнений) мне не попадалось, но и свидетельств о вреде тоже.

Говоря о небулайзере, нельзя не упомянуть спейсер. Это более удобная и эффективная альтернатива небулайзеру при астме и других видах бронхиальной обструкции. Через спейсер в бронхи доставляются бронхолитики и ингаляционные стероиды. Он не требует электричества, помещается в любую дамскую сумочку и незаменим в путешествиях. Однако он менее популярен, чем небулайзер, видимо, потому что простой физраствор в него не нальешь, и показания к спейсеру не такие широкие и размытые, как к небулайзеру.

В каких случаях при кашле требуется госпитализация

Госпитализация нужна, когда кашель является симптомом опасного заболевания и сопровождается признаками, несущими в себе большую угрозу. Например, типичный коклюшный кашель, с репризами и апноэ (либо просто любой кашель с апноэ и подозрением на коклюш) у ребенка первых месяцев жизни — это однозначное показание к госпитализации, так как во время любого из апноэ может наступить клиническая смерть ребенка, и для спасения в этот момент рядом с ним должен находиться медработник с ближайшим доступом к реаниматологу.

Кашель с выраженной одышкой и падением сатурации ниже 92% требует постоянной подачи кислорода и мониторинга ситуации, поэтому таких пациентов госпитализируют. Самый очевидный пример — ковид с выраженным поражением легких.

В эту пандемию самые далекие от медицины люди вынуждены были выучить, что такое пульсоксиметр, сатурация и кислородозависимость.

Другим примером может являться острый приступ бронхиальной обструкции (астматической или вирус-индуцированной), в этом случае кислородная поддержка является вторичной, в стационаре проводится, прежде всего, интенсивная терапия по расширению бронхов и восстановлению возможности дышать без кислородной поддержки.

Кашель при эпиглоттите, при туберкулезе, при вдыхании инородного тела — все это примеры кашля, который опасен не сам по себе, а из-за первопричины. Амбулаторно (дома) решить эту проблему невозможно.

Что делать, если у ребенка не проходит кашель?

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Увы, большинство детей время от времени болеют и кашляют, причем, они могут кашлять достаточно долго, поэтому с данной проблемой сталкиваются многие родители. И необходимо знать, что делать, если у ребенка не проходит кашель.

Единого универсального метода решения этой проблемы нет, поскольку кашель возникает по разным причинам. Так что следует, в первую очередь, разобраться в вызывающих кашель причинах, чтобы иметь в арсенале способов его лечения только медицински обоснованные и эффективные средства.

Почему у ребенка не проходит кашель?

Для получения ответа на этот вопрос необходим врач: только профессионал может точно установить этиологию долго не проходящего кашля, то есть диагностировать заболевание, симптомом которого он является. От этого будет зависеть и лечение, которое может быть симптоматическим (облегчение и ослабление кашля) или этиологическим (устранение причины кашля).

С физиологический и медицинской точки зрения кашель (на латыни – tussis) представляет собой рефлекторную реакцию кашлевого центра головного мозга в ответ на сигналы раздраженных рецепторов дыхательных путей. И такие чувствительные нервные окончания имеются не только в носоглотке или бронхах, но и в зоне диафрагмы, во внешней оболочке сердца (перикарде), в пищеводе и даже в слизистой оболочке желудка.

К числу причин длительного кашля у детей педиатры относят: затянувшиеся респираторные инфекции, хронические формы тонзиллита и синусита, фарингит (в том числе атрофический), трахеит, ларинготрахеит, аденоидит, хронический бронхит, пневмонию, респираторный микоплазмоз или хламидиоз, наличие цитомегаловируса, респираторные аллергозы (аллергические фарингит и трахеит, эозинофильный бронхит и бронхиальная астма).

У детей-грудничков постоянное покашливание в процессе кормления может быть вызвано ротоглоточной или пищеводной дисфагией – нарушением глотательного рефлекса и прохождения пищи в пищевод.

Кашель, который долго не проходит, может свидетельствовать о бронхоэктазе проблемах со щитовидной железой (гипотиреозе), о недостаточности левого желудочка сердца, гастроэзофагеальном рефлюксе, туберкулезе, кишечном дисбактериозе или наличии у ребенка глистов. Наконец, не исключается вероятность, что длительно проявляющийся сухой кашель у ребенка – один из клинических симптомов папилломатоза или кисты гортани, а также начальной стадии доставшего по наследству муковисцидоза.

Теперь вы, очевидно, имеете четкое представление, что делать, если у ребенка не проходит кашель? Совершенно верно, идти к хорошему врачу и обследовать ребенка. Причем, надо быть готовым к тому, что к обследованию может быть привлечен отоларинголог, аллерголог, пульмонолог или гастроэнтеролог.

Следует отметить, что, по данным педиатров, лишь один случай долго не прекращающегося кашля у детей из десяти не связан с инфекционными воспалениями дыхательных путей типа ОРВИ, тонзиллита или бронхита.

Если у ребенка не проходит кашель: возможные варианты лечения

Как видно из всего вышесказанного, кашель кашлю рознь – и не только в смысле его причины. «Количество и качество» кашля могут варьироваться в широком диапазоне особенностей проявления данного симптома: сухой и с мокротой, с хрипами и со свистом, доводящий чуть ли не до рвоты и имеющий вид легкого покашливания…

Что делать, если у ребенка не проходит кашель вследствие инфекционных воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей? В таких случаях необходимо применять лекарственные препараты с муколитическим и обволакивающим эффектами, чтобы сухой кашель (как говорят врачи, непродуктивный) стал влажным (продуктивным). Для совсем маленьких детей (до 2-2,5 лет) этого достаточно: мокроту ребенок выкашляет и тем самым исчезнет фактор, раздражающий кашлевые рецепторы. То есть кашель пройдет. Детям постарше, с учетом часто возникающего спазма бронхов, назначаются мукокинетические (отхаркивающие) и бронхолитические средства. А вот при очень сильном (до рвоты) изнуряющем кашле могут понадобиться препараты, блокирующие рецепторы туссонных зон дыхательных путей или кашлевой центр.

В случае затяжного сухого кашля у детей рекомендуется прием Амброксола (другие торговые названия – Амбробене, Амброгексал, Лазолван, Амбролитик и др.) или Ацетилцистеина (АЦЦ, Ацистеин, Ацестад).

Дозировка сиропа Амброксол для детей до 2 лет – по 2,5 мл 2 раза в день; 2-5 лет – по 2,5 мл трижды в сутки; после 5 лет – 2-3 раза в день по 5 мл. Назначаемый при ларингите, трахеите и пневмонии Ацетилцистеин подходит и для лечения кашля при муковисцидозе. В инструкциях к данному препарату указано, что его можно применять с двухлетнего возраста, однако педиатры рекомендуют данное лекарственное средство только после 12 лет (по 100-200 мг три раза в день) И если одновременно врач назначил курс антибиотиков, то Ацетилцистеин нужно принимать через два часа после них.

Для снятия приступов кашля при вязкой, с трудом откашливаемой, мокроте, врачи могут рекомендовать комбинированные препараты Гвайфенезин (Туссин) или Аскорил. Гвайфенезин может применяться не ранее двухлетнего возраста. Разовая доза составляет 2,5-5 мл (через каждые 4 часа), максимальная суточная доза – 20 мл; для детей 6-12 лет дозировка удваивается. Принимая данное лекарство ребенку нужно давать больше пить. Аскорил назначается до 6 лет по 5 мл три раза в сутки, детям 6-12 лет – по 5-10 мл. При использовании Нужно учитывать, что оба этих средства повышают выделение мокроты, поэтому при продуктивном кашле их применять нельзя.

Что делать, если у ребенка не проходит кашель с мокротой?

Для облегчения выведения мокроты при влажном кашле нужны средства растительного происхождения, содержащие корень алтея (сироп Алтея), корень солодки, листья мать-и-мачехи и подорожник, трава донника, душицы, дягиля, тимьяна (чабрец). Из этих лекарственных растений готовятся отвары из расчета: одна столовая ложка сухого сырья на 250 мл воды (кипятить 10 минут и 20 минут настаивать под крышкой). Принимать их нужно после еды – по 50-100 л дважды в течение дня.

Хорошо известный Пертуссин (принимается по чайной или десертной ложке трижды в день) содержит экстракт тимьяна, имеющего и противомикробные свойства, и хорошо помогает при сухом кашле – как отхаркивающее и смягчающее. Лекарственное средство растительного происхождения Бронхипрет также содержит тимьян (эфирное масло), а еще экстракт плющат, за счет чего помогает выводить скапливающийся в бронхах секрет. Капли Бронхипрет можно принимать с трех месяцев (по 10-15 капель трижды в день, после еды). После года дозировка составляет 10 капель плюс по одной капле на каждый год жизни.

Не утратили эффективности в облегчении откашливания мокроты нашатырно-анисовые капли, которые следует принимать детям старше 12 лет – по 10-12 капель (предварительно разведя в столовой ложке воды) 3-4 раза в течение дня.

Не стоит забывать и об ингаляциях паром щелочной минеральной воды или обычной пищевой соды (на 500 мл кипятка – столовая ложка), а также ингаляциях с настоем листьев эвкалипта и сосновыми почками (на стакан кипятка – столовая ложка).

Что делать, если у ребенка не проходит кашель, доводящий его до рвоты и не дающий нормально спать? Именно для таких ситуаций предназначены лекарственные средства мукорегулирующего принципа действия, влияющие на кашлевой центр. Например, сироп от кашля Синекод (Бутамират) рекомендовано принимать детям: 3-6 лет – по 5 мл препарата трижды в день, 6-12 лет – по 10 мл, старше 12 лет – по 15 мл три раза в день. Детям до 3 лет сироп применять противопоказано. Разовая доза Синекода в каплях (4 приема в день): детям с 2 месяцев до года – 10 капель, 1-3 года – по 15, а старше 3 лет – по 25 капель. Новорожденным до 2 месяцев данный препарат противопоказан. Прием Синекода может вызывать побочные эффекты (головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, диарею, зуд кожи и крапивницу).

Что делать, если у ребенка не проходит кашель аллергического характера?

Детский аллерголог, который выявил конкретный аллерген, вызывающий у ребенка респираторный аллергоз, очевидно, порекомендовал этот аллерген (кошку, попугайчиков, рыбок, новый шерстяной палас и т.д.) убрать из квартиры. И, конечно, назначил антигистаминный препарат. Лучше всего, если это будет средство последнего поколения, которое который не дает повышенной сонливости и не пересушивает слизистые оболочки (например, Эриус или Цитеризин). Препараты данной группы назначаются индивидуально – в зависимости от интенсивности проявления респираторной аллергической симптоматики.

Кашель аллергического происхождения снимают с помощью ингаляционных препаратов-кортикостероидов (Беклометазон, Беклазон, Будесонид и др.), назначение которых полностью в компетенции лечащего врача.

Мы постарались представить хотя часть того, что делать, если у ребенка не проходит кашель. При том количестве вероятных причин затянувшегося кашля родителям не стоит рисковать здоровьем детей – своевременно обращайтесь за медицинской помощью.

Сухой кашель у ребенка: причины, симптомы, лечение

Сухой кашель у ребенка — это своеобразный защитный механизм, необходимый для очищения дыхательных путей, сохранения их проходимости. Он может быть естественной реакцией на временное действие раздражителя или симптомом заболевания, причем не всегда связанного с дыхательной системой.

Причиной детского сухого кашля могут быть вирусные, бактериальные инфекции, аллергические реакции, грязный воздух, механическое сдавливание органов дыхания, например, инородным телом или соседними тканями.

Виды сухого кашля у детей

Сухой кашель бывает разным, от незначительного покашливания до плохо контролируемых приступов. Выделяют следующие разновидности кашля:

— появляется внезапно, чаще всего сопровождает вирусные инфекции, попадание инородного тела в дыхательные пути.
• Затяжной — может быть результатом острого кашля, обычно появляется в периоде затянувшегося выздоровления после ОРВИ или острого бронхита, длительностью более 4 недель
• Хронический — развивается спустя три месяца (12 недель) затяжного кашля, может быть осложнением после недолеченного заболевания.
• Приступообразный — появляется в виде неконтролируемого приступа, может быть симптомом аллергической реакции или коклюша.
• Лающий — очень часто является симптомом ларингита, ларинготрахеита, воспаления гортани. Может быть проявлением ложного крупа — опасного состояния у детей.

Как распознать сухой кашель у ребенка

Детским сухим кашлем многие родители называют кашлевые приступы без выделения мокроты. Однако этого критерия не всегда достаточно для определения разновидности кашля. У маленьких детей даже при наличии мокроты в бронхах может наблюдаться отсутствие ее выделения при кашле. Это связано с недостаточным развитием мускулатуры грудной клетки, вязкой консистенцией слизи, что затрудняет результативное откашливание.

Поэтому важно принять во внимание и другой признак: источник звука. Влажный кашель чаще всего идет из глубины грудной клетки, в то время как сухой зачастую формируется в области гортани. При этом идущий из груди кашель сложно назвать сухим даже тогда, когда не отделяется мокрота — это малопродуктивный кашель – разновидность влажного кашля.

Воспаление слизистой оболочки задней стенки гортани, глотки приводит к чувству першения, возникает раздражение и связанный с этим кашель. Раздраженная слизистая становится причиной запуска кашлевого рефлекса, при этом сам сухой кашель приводит к еще большему ее травмированию — круг замыкается.

В отличие от влажного кашля, приносящего облегчение, приступы сухого могут идти один за другим и не давать результата. При сухом кашле нет мокроты, поэтому его истинной причиной выступают воспаление, раздражение слизистых и сухость, а значит, повторяющиеся приступы ухудшают состояние. Иногда ребенку трудно остановить череду приступов, он может чувствовать затруднения вдоха, ощущение нехватки воздуха.

Сухой кашель у ребенка всегда является поводом для того, чтобы показаться врачу. Он изматывает, ослабляет малыша, не дает восстановить силы, особенно если наблюдается в ночное время.

Причины появления сухого кашля у детей

Главная причина сухого кашля — острые респираторные вирусные инфекции. Они начинаются с этого симптома, при этом детский сухой кашель сохраняется до 3–4 дней, после чего проходит или становится продуктивным. Способствуют этому проявлению вирусы, которые провоцируют повреждение и отек слизистых, раздражение задней стенки гортани, горла.

Сухим кашлем могут сопровождаться следующие заболевания:

• ларингит;
• трахеит;
• ларинготрахеит;
• бронхит
• иногда хронический фарингит и аденоидит.

Сухой кашель может наблюдаться в качестве одного из первых симптомов болезни, а также на финальной стадии выздоровления — уже в периоде восстановления, в роли остаточных явлений. Как правило, он проявляется в виде отдельных покашливаний. В некоторых случаях остаточный кашель может присутствовать до 4–8 недель после простуды.

Существуют и менее распространенные причины сухого кашля у детей:

• коклюш;
• аллергия;
• раздражение дыхательных путей загрязненным воздухом, пылью, гарью, табачным дымом, парами химических веществ;
• заболевания пищеварительной системы, щитовидной железы, сердца.

Разобраться с истинными причинами может педиатр или детский пульмонолог. В диагностике особое значение имеют сопутствующие симптомы, характер, частота, время появления сухого кашля.

Неблагоприятные симптомы, связанные с кашлем

Схема лечения сухого кашля у детей зависит от причин, его вызвавших, поэтому важно учесть сопутствующие симптомы.

• Если сухой кашель лающий, хриплый, возникает при вдыхании холодного воздуха, причина может крыться в развитии ларингита или ларинготрахеита. При хроническом бронхите кашель может наблюдаться только по утрам.
• Бронхиальная астма иногда характеризуется отсутствием откашливаемой мокроты, сопровождается удушливым кашлем, одышкой. Обструктивный бронхит также приводит к затруднениям вдоха, свисту, одышке. Могут наблюдаться бледность кожи, повышенная потливость.
• Сухость, першение в горле, саднение, зуд, боль при глотании — это частые симптомы фарингита.
• Самым частым спутником сухого кашля является повышенная температура тела. В этом случае речь идет, вероятнее всего, об ОРВИ или гриппе.

Важно понимать, что сухой кашель у ребенка уже является поводом для визита к врачу или вызову специалиста на дом. Однако существуют сопутствующие симптомы, требующие немедленного обращения за помощью: кровохарканье, повышенная температура тела, затруднения дыхания.

Диагностика кашля

Чаще всего кашель является симптомом респираторных заболеваний, диагностика которых не представляет сложности для врача. По результатам осмотра специалист установит факт ОРВИ.

Сухой кашель у ребенка без соплей и температуры требует более расширенной диагностики. Здесь может помочьобзорная рентгенография органов грудной клетки, а если необходимо, специалист направит на КТ.

Фибробронхоскопия, или видеобронхоскопия, — метод, который может иметь большое значение в выявлении сложных и скрытых причин кашля. Он позволяет визуально оценить проходимость бронхов, состояние слизистых оболочек, а также получить образцы тканей и мокроты для дальнейшего их изучения в лаборатории.

Спирография — это метод изучения функционирования дыхательной системы. Она помогает оценить функцию внешнего дыхания, получить представление о том, насколько полноценно работает дыхательная система. Исследование газов крови необходимо для диагностики дыхательной недостаточности.

Радиопульмонография применяется для обнаружения неравномерности вентиляции, что обуславливается сужением мелких бронхов.

ЭКГ нужна для оценки функции сердечно-сосудистой системы, поскольку иногда причиной сухого кашля у ребенка являются заболевания сердца. Также при легочной гипертензии, сопровождающейся кашлем, есть вероятность развития осложнений на сердце.

Лабораторные исследования проводятся в обязательном порядке. Общий анализ крови помогает врачу сделать выводы об активности воспалительного процесса. Поскольку при сухом кашле сбор мокроты для анализа невозможен, исследование содержимого бронхов может быть проведено только после бронхоскопии.

Особенности лечения сухого кашля у детей

Лечение сухого кашля у ребенка проводится комплексно. Важно следовать нескольким рекомендациям, актуальным для любых причин и случаев сухого кашля:

• Распорядок дня. Режим может быть постельным, полупостельным в зависимости от состояния ребенка, но важно обеспечить достаточное количество сна и отдыха. Желательно отходить ко сну и вставать в одно время, при необходимости добавляется дневной сон.
• Прогулки. Свежий воздух имеет большое значение в выздоровлении. При хорошем самочувствии важно гулять ежедневно.
• Проветривание и увлажнение воздуха в комнате.
• Обильное питье. Теплые напитки увлажняют слизистые оболочки ротоглотки, а также достаточное количество жидкости необходимо для выведения токсинов, изменения консистенции мокроты.

Медикаментозное лечение направлено главным образом на устранение причин кашля сухого кашля у детей, а также восстановление нормальной работы дыхательной системы. Антибиотики рекомендованы только в случаях с установленной бактериальной инфекцией, при ОРВИ их не назначают.

При аллергической природе сухого кашля у ребенка назначаются лекарства с противоаллергическим действием.

Кашель у ребёнка без температуры

Кашель — это защитная реакция организма в ответ на попадание раздражителя в верхние дыхательные пути. Кашель часто встречается как симптом различных патологий. Однако в первый год жизни ребёнка спорадические приступы кашля являются нормой. При продолжительном кашле, причиняющем ребёнку дискомфорт, необходимо обратиться к педиатру или отоларингологу: такой кашель свидетельствует о развитии в организме ребёнка воспалительного процесса.

Общие сведения

Кашель — это защитный механизм дыхательной системы в ответ на раздражители или резкие изменения окружающей среды. Часто, не являясь самостоятельной патологией, кашель сигнализирует о нарушении работы организма. При редких приступах кашля без температуры у детей волноваться не стоит: это разовая реакция на попадание в верхние дыхательные пути раздражающих частиц (например, пыли), дыма или слюны. Нормальным является кашель как реакция на резкий перепад температур, при вдыхании холодного воздуха. Поводом для опасений становится кашель продолжительностью более недели. В отсутствии температуры и других тревожных симптомов, длительный кашель — всегда признак патологии. Часто у детей кашель без температуры свидетельствует о развитии аллергической реакции. Затяжной кашель без температуры требует диагностики, наблюдения и лечения у специалиста: педиатра, отоларинголога, аллерголога. В числе опасных осложнений — бронхиальная астма.

Причины возникновения детского кашля без температуры

Кашлем без температуры проявляется начальный этап развития инфекционно-воспалительных процессов различной этиологии. В других случаях такой кашель выступает вторичным симптомом вялотекущих воспалительных процессов. Однако не любой кашель является патологическим симптомом. Далее приведены основные причины бестемпературного кашля у детей:

• Формирование верхних дыхательных путей. Младенцы не глотают слюну, а откашливают её в силу особенностей строения верхних дыхательных путей. Кашель у детей до года является нормой, если речь идёт о естественной реакции на скопившиеся в ротовой полости остатки пищи или слизь, попавшую на корень языка.
• Химическое или механическое раздражение слизистой дымом, пылевыми частицами и аэрозолями. Кашель — нормальная реакция на раздражитель извне.
• Застревание постороннего объекта в дыхательных путях. Посредством кашля ребёнок пытается исторгнуть инородный предмет.
• Аллергические реакции. Аллергический детский кашель нередко приобретает затяжной характер, если вовремя не идентифицировать и не исключить аллерген. Затяжной кашель чреват развитием бронхитов, астматических патологий.
• Бронхиальная астма. Часто развивается в детском возрасте как продолжение аллергического кашля, оставшегося без внимания. Кроме того, существует теория нейрогенной этиологии бронхиальной астмы. Детский кашель без температуры выступает одним из главных симптомов данной патологии.
• Хронические заболевания. У детей хронических формы таких патологий, как фарингит, аденоиды, бронхит, тонзиллит и гайморит, в начальной и латентной фазе проявляются кашлем в отсутствии температуры.
• Патологии органов ЖКТ. Приступы кашля без температуры служат признаком нарушения функции желчевыводящих путей и рефлюкс-гастрита.
• Глистные инвазии. Кашель без температуры у детей возникает при заражении ленточными паразитарными червями.
• Неграмотное или не доведённое до конца лечение. Одной из причин кашля без температуры может быть не до конца проведённая терапия ОРВИ. В этом случае ребёнок в целом чувствует себя хорошо, но продолжает кашлять. Приступы усиливаются по возвращении с прогулки на свежем воздухе, после занятий спортом и игровых активностей.
• Чрезмерно сухой воздух в помещении. Слишком сухой и тёплый воздух в квартире, пыль от игрушек, поднятая днём во время игр и осевшая за ночь — могут раздражать рецепторы дыхательных путей ребёнка и вызывать кашель.
• Приём лекарственных средств, среди побочных эффектов которых числится кашель без температуры.

В редких случаях интенсивный кашель без температуры входит в число симптомом серьёзных патологий у ребёнка. Среди них рак лёгких, туберкулёз, муковисцидоз. Иногда бестемпературный кашель у детей свидетельствует о проблемах с щитовидной железой.

Виды заболевания

Кашель без температуры у ребёнка может отличаться по своему качеству и продолжительности. В зависимости от наличия или отсутствия экссудата, бестемпературный кашель бывает сухой и влажный. Сухой кашель иногда сопровождается хрипами и чаще проявляется при аллергических реакциях. При влажном кашле характерно отхождение мокроты, он появляется при простуде, бронхитах, туберкулёзе.

По характеру приступов и их продолжительности, детский кашель без температуры делится на:

• приступообразный кашель: ребёнок задыхается и жалуется на сильные спазмы в горле;
• редкий и кратковременный кашель: вариант нормы; происходит в ответ на присутствие провоцирующего фактора непосредственно в момент приступа кашля (перепад влажности, температуры, наличие в непосредственной близости аллергена, плесени или пыли);
• длительный кашель без температуры не проходит дольше месяца и говорит о наличии в организме сильного воспалительного процесса: астмы, коклюша, туберкулёза, плеврита (в последнем случае кашель будет сухим);
• глубокий кашель является симптомом аллергии, респираторных патологий и опухолевых процессов;
• гнойный кашель свидетельствует о тяжёлом протекании бактериальной инфекции.

Бестемпературный кашель с болезненными ощущениями в горле до, во время и после приступа, сообщает о повреждениях слизистой или развитии местных инфекционно-воспалительных процессов носоглотки: ангины, фарингита, ларингита.

Симптомы детского кашля без температуры

Непроизвольные физиологические покашливания в течение дня в норме не доставляют дискомфорта, так организм самоочищается и реагирует на раздражители окружающей среды. Спастические виды приступов иного характера стоит расценивать как признак патологического процесса. Стоит насторожиться, если присутствует один или несколько признаков из числа приведённых ниже:

• обильное выделение мокроты при влажном кашле;
• болезненные ощущения в горле при изматывающем сухом кашле, особенно если после приступа наступает осиплость голоса и хрипота;
• ощущение инородного тела в органах дыхания;
• приступы удушья в процессе кашля;
• волнообразные многократные всплески кашля в течение суток;
• регулярные приступы кашля более 3 месяцев подряд (процесс хроникализации кашля);
• судорожные бронхоспазмы, вызывающие приступ длительного кашля (часто возникают при аллергии и бронхиальной астме);
• неспособность ребёнка полностью откашляться;
• надрывный кашель вплоть до приступа рвоты (симптом коклюша);
• «лающий» кашель (симптом крупа);
• сиплый и беззвучный кашель (поражение голосовых связок);
• свистящий кашель (поражение бронхов).

Детский кашель без температуры протекает тяжелее, нежели подобное состояние у взрослого человека. Не следует откладывать выяснение его причин.

Диагностика патологии

Первичную диагностику при обращении может провести педиатр. Постановкой точного диагноза и выбором схемы лечения занимается узкий специалист, отоларинголог. Важную роль при установлении причины кашля без температуры у ребёнка играет сбор анамнеза. В обязанности сопровождающего входит подробно рассказать о следующих наблюдениях:

• насколько продолжительны и интенсивны приступы кашля;
• характер кашля: сухой, влажный, «лающий», «свистящий»;
• что становится катализатором кашля: активные игры и спорт, холодный воздух, приём пищи;
• есть ли сторонние симптомы, сопутствующие кашлю: насморк, рвота, храп;
• есть ли корреляция приступов кашля со временем суток;
• влияет ли на характер и частоту кашля эмоциональное состояние ребёнка.

Помимо беседы, отоларинголог во время приёма осмотрит ребёнка и проведёт ряд манипуляций и назначений, среди которых:

• аускультация, в т.ч. с помощью фонендоскопа;
• рентгенографическое исследование и КТ;
• исследование отделяемого из бронхов;
• фибробронхоскопическое исследование;
• видеоэндоскопическое исследование лор-органов.

Характер и продолжительность кашля вкупе с сопутствующими симптомами позволяет определить локализацию воспаления и быстрее поставить диагноз. В ходе диагностики возможна дополнительная консультация детского аллерголога, фтизиатра, эндокринолога, инфекциониста, иммунолога.

Лечение детского кашля без температуры

В случае возникновения подозрений на патологическую природу кашля у ребёнка, необходимо обратиться к педиатру или отоларингологу. Своевременное обращение позволит провести грамотную терапию кашля и избежать осложнений.

Терапевтическая схема базируется на комплексном подходе: часть мер направлена на облегчение откашливания, часть — на устранение его первопричины.

Медикаментозная терапия включает в себя несколько групп препаратов:

• противокашлевые (ослабляющие кашлевый рефлекс);
• муколитические;
• противоаллергические;
• антимикотики;
• антибиотики;
• противовирусные.

Дополнительно может быть назначен курс ингаляций с лекарственными растворами (посредством небулайзера). В числе общих рекомендаций — достаточная влажность воздуха в помещении, спокойные прогулки, питьевой режим (тёплое питьё).

Так как кашель чаще всего выступает в роли симптома основной патологии, то успех избавления от него зависит от успеха лечения заболевания, ставшего первопричиной. План лечения назначается узким специалистом.

Прогноз

При своевременном обращении за помощью и грамотной терапии прогноз благоприятен. В случае затяжного течения детского бестемпературного кашля (более 3 недель) возможно развитие осложнений или хронизация патологических процессов верхних дыхательных путей. У детей длительный кашель протекает тяжелее, чем у взрослых, так как слизистая ребёнка хуже адаптирована к раздражителям. Отсутствие лечения может повлечь за собой развитие опасных состояний, таких как бронхиальная астма, бронхиты и пневмонии.

Профилактика

Основная профилактика детского кашля без температуры — соблюдение общих рекомендаций по поддержанию здоровья дыхательных путей ребёнка. Можно добавить следующее:

• научите ребёнка во время прогулок на свежем воздухе пользоваться носовым дыханием;
• при раздражении слизистой горла давайте ребёнку пить много тёплой жидкости;
• поддерживайте достаточный уровень влажности в квартире, особенно в детской, где ребёнок проводит значительную часть дня;
• при первых признаках кашля как симптома, убедите ребёнка соблюдать голосовой режим: стараться не кричать и разговаривать как можно меньше;
• следите за тем, чтобы руки, ноги и голова ребёнка всегда были в тепле.

Вопросы и ответы

— Какой специалист занимается лечением бестемпературного кашля у ребёнка?

— Первичный приём может провести педиатр. Постановкой точного диагноза, выбором диагностических процедур и назначением терапевтического плана лечения занимается отоларинголог. В зависимости от причины детского кашля без температуры может понадобиться консультация узкого специалиста смежного профиля.

— Какова нормальная продолжительность детского кашля без температуры?

— Для детей старше года в норме можно говорить о редких приступах кашля как адекватной физиологической защитной реакции на раздражитель внешней среды. Вторым случаем, когда нет основания для опасений, является кашель без температуры и насморка продолжительностью не более двух недель после недавно перенесённого лор-заболевания, например, ОРВИ или бронхита. Так организм ребёнка пытается избавиться от секреторных остатков в бронхах.

— Какие бытовые факторы могут спровоцировать развитие детского кашля без температуры?

— Самой распространённой причиной сухого бестемпературного кашля у детей является бытовая аллергия. В роли антигенов могут выступать различные виды пыли, частички кожи или шерсть животных, плесень, грибки, микрочастица моющих средств, перо подушки, продукты жизнедеятельности клещей-сапрофитов. Облегчение состояния ребёнка наступает только после выявления аллергена и его элиминации. Другими провокаторами детского кашля без температуры являются химические бытовые средства (в т.ч. аэрозоли), дым, источники резких запахов (например, парфюм).