Что делать при защемлении нерва в грудном отделе

Защемление нерва в грудном отделе

Современная жизнь полна стрессов, большинство людей мало двигаются и много времени проводят в положении сидя (за компьютером, в машине). В таких условиях мышцы и связки, которые окружают позвоночник и должны его укреплять, не справляются со своими функциями. Правильное положение позвоночного столба нарушается, происходит защемление нерва в грудном отделе или других областях.

Причины заболевания

На уровне грудной части позвоночника из спинного мозга симметрично с двух сторон выходят нервы, следующие под каждым ребром. Иннервируют они кожу и мышцы соответствующей области, имеют связи с нервами, идущими к внутренним органам.

Остеохондроз – наиболее частая причина защемления нерва в груди. При этом заболевании высота межпозвоночных дисков уменьшается, амортизирующие свойства хряща теряются. Нередко имеются костные деформации, усиливающие давление на нерв. Часто заболевание развивается на фоне сколиоза – искривления позвоночника в сторону.

Сахарный диабет, атеросклероз, артериальная гипертензия, хронические почечные и эндокринные заболевания, возрастные изменения ведут к поражению сосудов и нервов. Это также ухудшает условия работы мышц, связок, дисков, суставов позвоночника.

Провоцируют появление болей длительное пребывание в вынужденной позе, подъём тяжестей, неравномерная нагрузка на спину (ношение тяжёлой сумки в одной руке). Защемление нерва в грудном отделе может быть слева, справа или с обеих сторон.

Клинические проявления

Защемление нерва в грудном отделе позвоночника сопровождается такими симптомами:

  • Боль в спине, груди, которая распространяется между рёбрами. Она может отдавать в поясницу, под лопатку, в руку. Бывает в виде приступов, очень сильная, жгучая, колющая или еле заметная, ноющая, но присутствует постоянно. Боль усиливается при движениях, дыхании, кашле, чихании. Иногда человеку сложно поднять руки, наклониться.
  • Нарушение чувствительности по ходу нерва. Человек может ощущать онемение, чувство ползания мурашек или, наоборот, гиперестезию, то есть повышенную чувствительность кожи. Любое прикосновение тогда вызывает неприятные ощущения или боль.
  • Учитывая, что движения сопровождаются болью, дыхание становится поверхностным, что может вести в дальнейшем к проблемам дыхательной системы.
  • Сильная постоянная боль изматывает человека, приводит к усталости, раздражительности, общему снижению тонуса, иммунитета.

Диагностика

Защемление в груди слева часто маскируется под сердечные болезни. Некоторые принимают острую боль за приступ стенокардии или даже инфаркт, учитывая интенсивность боли. Отличить эти заболевания может врач, проведя обследование, включая ЭКГ, ЭхоКГ, анализы крови. Характерно то, что боль, возникающая при защемлении нерва в грудном отделе позвоночника слева, не снимается сердечными препаратами (валидолом, нитроглицерином).

Нередко боль отдаёт в подложечную область, в подреберье, поясницу. Тогда следует исключить заболевания желудка, кишечника, печени, почек.

Остеопат проводит подробный опрос больного, пальпирует точки вдоль позвоночника. При защемлении нерва в грудном отделе позвоночника именно эти зоны (на 1,5 см в сторону от позвоночного столба) характеризуются максимальной болезненностью. Так как здесь нерв выходит под кожу.

Выявить нарушения строения позвоночника помогают рентгенологические методы. Самое точное дополнительное исследование при патологии мягких тканей – МРТ, костей – КТ. Обязательна консультация невролога. Он диагностирует, на каком уровне произошло защемление нерва в грудном отделе, назначает лечение.

Принципы лечения

Обезболивание направлено на уменьшение болевого синдрома, устранение спазма мышц в поражённой области. Если приём НПВС внутрь или в виде инъекций не помогает, проводят блокады. Это введение лекарственных средств в наиболее болезненные точки, которые являются проекциями выхода нервов. Применяют местные анестетики, гормоны, НПВС, миорелаксанты. Мочегонные средства уменьшают отёк сдавленного нерва, устраняют боль. Назначают препараты, улучшающие проводимость нервной ткани.

READ
Причины плохого запаха во время месячных

Кроме купирования острой боли необходимо воздействовать на причину защемления межрёберного нерва в грудном отделе. Уменьшить деструкцию костей и суставов помогают лекарственные препараты, массажи, мануальная терапия, физиотерапевтические процедуры, рефлексотерапия, лечебная физкультура. Из лекарств назначают:

  • сосудистые препараты – улучшают кровоснабжение;
  • хондропротекторы – восстанавливают свойства хрящевой прослойки между позвонками;
  • препараты кальция, витамин D борются с остеопорозом;
  • поливитаминные комплексы с минералами.

Применяют точечный, лимфодренажный и классический виды массажа. Воздействие на мышцы спины помогает устранить спазмы, улучшает кровоток, питание тканей. Благодаря этому получается разорвать патологический круг, когда боль вызывает сокращение мышц, а те сдавливают нервные волокна и сосуды, нарушая кровоснабжение и усиливая боль.

В некоторых случаях могут даже понадобиться хирургические методы лечения. Например, устранить последствия травмы, удалить грыжу значительных размеров, опухоль, выполнить стабилизацию позвоночника.

Каждый человек должен внимательно относиться к своему здоровью, не игнорировать симптомы защемления нерва в грудном отделе, если они появились. Важно сразу обращаться за квалифицированной помощью. Ведь чем раньше выявлена проблема, тем больше шансов добиться полного восстановления функции нервов и всех структур позвоночного столба, избежать в будущем очередного защемления под грудью.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Защемление нервов с приступообразным болевым синдромом в области грудной клетки – это межреберная невралгия. Иногда болевые ощущения схожи с теми, что сопровождают сердечные приступы. Именно поэтому появление невралгии у больного вызывает панику.

Невралгия может поражать любую часть тела, вызывая легкую или сильную боль.

Причины патологии

Причины развития невралгии могут быть разными: воспалительные процессы, травмы, бактерии и вирусы, отравление лекарствами и различными веществами, аутоиммунные заболевания, нарушение кровообращения в сосудах, питающих нерв.

инфекции, такие как опоясывающий лишай, болезнь Лайма или ВИЧ

давление на нервы костей, кровеносных сосудов или опухолей

заболевание почек или диабет

Какими симптомами проявляется межрёберная невралгия?

Внезапные эпизоды сильной стреляющей или колющей боли, которая следует по пути поврежденного или раздраженного нерва. Симптомы проявляются либо с правой, либо с левой стороны. Боль усиливается при любом движении.

Постоянная ноющая или жгучая боль.

Покалывание или онемение.

Потеря мышечной массы или атрофия.

Непроизвольное подергивание мышц или судороги.

У детей характерные боли возникают в период интенсивного роста, когда скелет усиленно растет. Сильная боль в зонах поражения и судороги – главные симптомы невралгии, по которым распознают болезнь у детей. К дополнительным признакам относят обильное потоотделение, повышенную возбудимость, слезливость, нарушение сна и заикание.

Главная цель лечения – отличить это заболевание от других. Важно отличать приступы невралгии от проявлений инфаркта и стенокардии. При невралгии отсутствует лихорадка, одышка, нарушение дыхания, посинение кожных покровов.

Методы диагностики

Обследования при межреберной невралгии

Нужно обратиться к врачу-терапевту. После осмотра и исключения других патологий терапевт направляет к невропатологу, который занимается определением симптомов и лечением межрёберной невралгии. Врач изучает снимки, назначает анализы и медицинские обследования.

Инструментальные диагностические методы обследования:

Рентгенография. Позволяет исследовать структуру кости. Дает возможность определить наличие нарушений нетравматического или травматического характера. Рентгеновские снимки делают в прямой, косой и боковой проекции.

Компьютерная томография. Исследует костную и мышечную структуру в комплексе. Чаще используют для обнаружения патологических изменений костных структур.

Миелография. В спинномозговой канал вводится контрастное вещество. Это основной метод диагностирования мягкотканых структур (нервных корешков и спинного мозга).

READ
Какие обследования пройти для выявления гипертонии

Контрастная дискография. Во время процедуры вводится контрастное вещество в межпозвонковый диск.

Магнитно-резонансная томография. Позволяет получить изображения органов и тканей. Выявляет патологические изменения мягкотканых структур: нервных тканей, мышц, связок, грыжи и дегенеративные изменения в межпозвоночных грыжах.

Электроспондилография. С помощью метода компьютерной диагностики возможно оценить состояние позвоночного столба, выявить болезнь на ранней стадии, определить степень поражения и контролировать течение заболевания.

Как проводится лечение невралгии?

При появлении болей и защемленном нерве необходимо обратиться к терапевту, или вызвать бригаду «Скорой помощи», если боль нестерпимая. Затем нужно обязательно посетить невролога – он определит истинную причину внезапных болей и направит на комплексное обследование. Не забывайте строго выполнять все указания лечащего врача – они подобраны на основании данных анамнеза, имеющихся заболеваний и индивидуальных особенностей организма.

Способы лечения межрёберной невралгии

Лечение межреберной невралгии

Медикаментозная терапия. Существует большое разнообразие препаратов для устранения защемления нерва: обезболивающие, противовоспалительные, повышающие защитные силы организма, инъекции, блокады. Все препараты обладают длинным перечнем побочных действий, поэтому перед их применением нужна обязательная консультация специалиста. Любое лекарство выбирается в зависимости от степени тяжести, склонности к аллергии, особенностей течения заболевания.

Противосудорожные средства тормозят проведение болевых импульсов.

Трициклические антидепрессанты снимают напряжение при хронических болевых синдромах.

Венотоники и диуретики снимают отёчность.

Кортикостероидные препараты применяются в случае тяжелого воспалительного процесса.

Витамины В1, В6 и В1 ускоряют восстановление оболочки нервов, снижают воспаление и боль.

Компрессы. Могут быть как горячими, так и холодными. Они используются для снижения воспаления, а также с целью уменьшения болевых ощущений. Это лишь временная мера, не оказывающая лечебного воздействия.

Другие методы: гимнастика, ударно-волновая терапия, массаж, физиотерапия – облегчают ваше состояние, обеспечивая полное выздоровление. А также данные процедуры не оказывают вреда на организм.

Физиотерапия и лечебная физкультура. Зачастую межреберная невралгия вызвана плохой осанкой. Цель лечебной физкультуры – разгрузить мышцы спины и раскрыть грудную клетку. Лечебные упражнения нужно выполнять 3-4 раза в день.

В качестве физиотерапии используют иглоукалывание, остеопатию, мануальную терапию, массаж с согревающими кремами и мазями, кинезиотейпирование. Они расслабляют фасции груди и спины. Тепло помогает временно расслабить мышцы, снять отёк, воспаление и острую боль.

Лечебный массаж. Его следует проводить сидя. При выполнении процедуры межреберные промежутки растирают и поглаживают кончиками пальцев. Вдобавок к этому двумя руками разминают и растирают мышцы спины. При точечном массаже пальцами рук надавливают на активные точки, связанные с тем или иным пораженным органом. Точечный массаж способен стимулировать защитные силы, снимать боли.

Лечение межреберной невралгии во время беременности

При беременности наличие невралгии считается достаточно серьезной проблемой. Она требует должного внимания, которое поможет избежать осложнений для будущей мамы и малыша.

Всё лечение, которое будет проводится беременной женщине при невралгии, должно быть прописано лечащим врачом. Самостоятельная терапия крайне нежелательна, так как может сильно навредить женщине и ребёнку в утробе.

Многие пациентки предпочитают отказаться от приема медикаментов. Они ограничиваются витаминами и минеральными комплексами, используют мази и тёплые компрессы, соблюдают постельный режим и выполняют простые физические упражнения.

Гимнастика при невралгических болях у беременных очень эффективна. Физические упражнения не дают застаиваться крови в суставах и отделах позвоночника.

Если боль становится невыносимой, назначают с осторожностью новокаиновые блокады.

Профилактика межреберной невралгии

Профилактика межреберной невралгии

Главная мера профилактики – это занятия гимнастикой. Нужно выполнять упражнения, способствующие развитию мышц, укреплению и подвижности позвоночника. Избегайте сквозняков, неудобных поз и избыточных физических нагрузок. Всё должно быть в меру.

READ
Зимняя прогулка – как одеть новорожденного

Важно контролировать осанку, не поднимать чрезмерные тяжести, рационально и сбалансированно питаться, принимать витамины, избегать голоданий и монодиет.

Не забывайте вовремя проводить терапию заболеваний, которые могут стать причиной развития невралгии.

Где пройти диагностику и лечение межрёберной невралгии?

Как лечить межрёберную невралгию знают в медицинском центре «Медюнион». Мы занимаемся лечением межрёберной невралгии в Красноярске.

У нас работают практикующие неврологи, записи к которым не нужно ждать несколько недель. Запишитесь сегодня на удобное для вас время, и уже завтра пройдите обследование. Мощное оборудование для проведения КТ, МРТ и рентгена, опытные врачи, которые при необходимости проведут первичный осмотр на дому, ждут вас в «Медюнион».

В нашей клинике вы сможете:

получить консультацию опытного узкого специалиста без очереди и ожидания

пройти диагностику на современном оборудовании международного класса

вызвать на дом узкопрофильного специалиста при необходимости

воспользоваться услугой забора биоматериалов на дому

Чтобы узнать подробности или записаться на прием, позвоните по телефону +7 (391) 201-03-03.

Защемило нерв в лопатке: что делать

Когда человек испытывает длительную нагрузку или переохладит организм, он может почувствовать боль в области спины и груди под лопаткой. Чаще всего ощущения сквозной боли довольно сильной сопровождаются двигательными затруднениями. Тяжело поворачиваться, наклоняться, совершать любые движения, даже полноценно дышать. Общепринято считается, что человека просквозило, не так повернулся, что-то вступило под лопатку. На самом деле с медицинской точки зрения все это имеет одну причину – защемление нерва, которая собственно диагнозом не является.

Что делать при защемлении нерва под лопаткой

Почему защемляется нерв

По какой причине происходит защемление, и почему именно в лопатке? Ведь, нервы есть по всему позвоночнику. Это так, но именно в грудной зоне, где и расположены лопатки, нервы наиболее подвержены различным воздействиям. Второй на очереди является спина, снабженная поясничными нервами. Также человек может испытывать боли в плече, ключице и шее при защемлении нервов шейно-грудной зоны.

Боль может отдавать в шею

Данный диагноз примечателен тем, что человек часто ставит его себе сам, мол, нерв защемило, и компресс или припарку в домашних условиях, не утруждаясь обращением к врачу, или вообще само пройдет. И в большинстве случаев, особенно если лопаточный нерв воспалился из-за переохлаждения, боль действительно начинает утихать уже на следующий день.

Важно! Но защемление нерва в любой части позвоночника – это симптом, с которым нужно обращаться к врачу. Никакая боль не возникает в теле просто так. И диагноз, о котором сигнализирует данный симптом, может установить только медицинский работник.

Причину боли должен установить врач

Начать разбираться в проблеме стоит с вопроса – как происходит защемление? Возникает оно из-за того, что нерв передавливается окружающими его тканями. Это может быть костная или хрящевая ткань, мышечная или ткань сухожилий. По этой причине боль может возникнуть на любом позвоночном уровне.

Кстати. Могут случиться зажатия нервов не только в позвоночнике, также защемляются лицевые, лучевые, локтевые нервы и так далее, вызывая болезненность в соответствующих органах.

Недуг распространен по всему телу, встречается у большого процента пациентов, но как такового диагноза «защемление нервов» не существует. Все потому, что это не болезнь, а лишь ее симптом. И даже не одного, а множества заболеваний. Вот почему важна диагностика, выявляющая причину защемления нерва.

Важно пройти обследование и узнать причину защемления нерва

Почему может защемиться нерв:

  • из-за травмы;
  • из-за опухоли;
  • на костной ткани образуется нарост;
  • пациент ведет малоподвижную жизнь;
  • он испытывает чрезмерные нагрузки;
  • имеется межпозвоночная грыжа;
  • присутствует остеохондроз;
  • происходит переохлаждение;
  • образовываются дисковые протрузии;
  • это следствие артроза;
  • у пациента артрит;
  • болезни ЖКТ;
  • присутствуют заболевания эндокринной системы;
  • опухолевидные образования;
  • в анамнезе аутоиммунное заболевание.
READ
Черная редька для суставов рецепт

Нерв может защемить из-за грыжи мезпозвоночных дисков, а также по множеству других причин

Как видите, поводов «быть защемленным» у нерва много. Есть еще и опосредованные сопутствующие обстоятельства, которые помогут или спровоцируют процесс. Провоцирующими называют лишний вес и пожилой возраст, повреждения в осанке и наследственный фактор, а также состояние беременности.

Защемить нерв может при беременности

Непосредственно вызвать приступ боли от зажатого нерва могут:

  • поднятие тяжестей, если делать это резко или брать значительный вес;
  • определенная поза, не являющаяся удобной, которую занимает человек во время сна;
  • сон на слишком жестком/мягком, некачественном матрасе;
  • нахождение на сквозняке, ветре, при низких температурах;
  • переедание при имеющемся ожирении;
  • травмирование спины или груди.

Защемить нерв может из-за неудобной позы во время сна

Данные причины являются второстепенными. И с ними, в отличие от списка причин, приведенного выше, справиться значительно легче. Уже в короткое время есть возможность вернуться к привычной жизни и перестать испытывать боль. Если же проблема в заболевании, то пациент должен подвергнуться длительной комплексной терапии, чтобы защемления не повторялись.

Важно! Ни во втором, ни тем более в первом случае заниматься самолечением нельзя. Да, при возникновении зажатия по второстепенной причине достаточно ограничиться мазями, компрессами и определенными медикаментами, но чтобы они были правильно назначены, необходимо отправиться к врачу.

Что чувствует пациент

Как понять, что настигшая человека боль связана именно со сдавливанием нерва? По симптомам. Необходимо знать, что нервы бывают разных видов. И в зависимости от того, какой вид поврежден, стоит сила, скорость возникновения и длительность боли.

Важно! Если зажат чувствительный нерв, немедленно возникнет сильная боль, которую с трудом можно терпеть, и нарушатся двигательные функции. Если повреждениям подвергся нерв двигательный или вегетативный, боль придет некоторое время спустя, будет глубокой и ноющей, а повреждение поразит внутренние органы и систему сосудов.

  1. Основной симптом защемления чувствительного нерва в зоне лопатки – сильные боли, возникшие внезапно, имеющие колюще-режущий, пронизывающий характер. Могут «простреливать» и «жечь». Отдавать будут под лопатку или в плечо, а также в руку.
  2. Нарушится двигательная функция, то есть повороты корпуса, наклоны, поднятия рук и другие движения будут совершаться с большим трудом и сопровождаться усилением боли.
  3. Мышцы спины под лопаткой могут отвердеть и стать на ощупь напряженными.
  4. Может появиться неприятное ощущение тяжести в области сердца, которое не снимается, даже когда пациент занимает горизонтальную позицию и пытается отдохнуть.
  5. Головная боль и онемение рук – не обязательный, но возможный побочный симптом.

Колюще-режущие боли под одной или обеими лопатками, часто отдают в руку

Особенности симптоматики

От спинного мозга по всему телу идут нервные окончания. Они достигают каждой мышцы, поэтому зачастую боль человек испытывает не только в месте конкретного зажатия нерва.

Может быть защемлен нерв под лопаткой или между позвонков, расположенных на уровне лопаточной линии, либо практически во всей шейно-грудной зоне позвоночника.

Однако чаще всего в ареале защемления боль максимально интенсивная. А поскольку лопатка, особенно левая, расположена на уровне области сердца (хотя, некоторые болезни сердца и их приступы могут давать боль и справа), болевые ощущения легко принять за проявления сердечной патологии.

При защемлении нерва боль можно перепутать с сердечной

Совет. При боли в лопатке, под ней или около нее, как с левой, так и с правой стороны, особенно если синдром интенсивный, который трудно терпеть, или чересчур внезапный, необходимо отправляться к врачу немедленно. Если такой возможности нет, и боль усиливается, нужно выпить обезболивающее, занять горизонтальную твердую поверхность и позвонить в скорую помощь.

Диагностика

Поскольку боль в лопатке может возникать по широкому ряду различных причин, обследование проводят предварительное и развернутое (на основе предварительно вынесенного диагноза).

READ
Тиосульфат натрия

    Если подозревают причину боли в сердечно-сосудистой патологии, делается электрокардиограмма и ультразвуковое исследование.

Защемление нерва в грудном отделе позвоночника: что делать?

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Защемление нервов – в зависимости от их локализации – может произойти во многих анатомических областях. Патологическое состояние, возникающее при компрессии спинномозговых нервов грудного отдела позвоночника, определяется как защемление грудного нерва.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Защемление нерва в грудном отделе позвоночника встречается реже, чем в поясничном и шейном отделах, и его часто неправильно диагностируют.

По статистике, торакальная радикулопатия – поражение корешков грудного нерва – составляет менее 0,15–4% всех радикулопатий и чаще всего вызывается грыжей диска грудного позвонка. [1]

Причины защемления грудного нерва

Из грудного отдела (pars thoracicalis) позвоночника, включающего 12 позвонков (ThI – ThXII), от расположенного в позвоночном канале спинного мозга через межпозвонковые отверстия выходят спинномозговые нервы (12 пар), которые образуют вентральную (переднюю) и дорсальную (заднюю) ветви. Все они обеспечивают передачу моторных (двигательных) и сенсорных (чувствительных) сигналов по эфферентным и афферентным нервным волокнам, распространяют кожные ветви по грудным дерматомам и направляют другие сенсорные волокна к более глубоким структурам.

Первый верхний грудной нерв (T1) одной ветвью входит в нижний ствол плечевого нервного сплетения (plexus brachialis), а второй проходит вдоль первого межреберья и заканчивается как первая передняя кожная ветвь грудной клетки.

Грудные нервы T2-T6 – верхние межреберные нервы – проходят в межреберных промежутках, контролируя грудную клетку, легкие, диафрагму и участвующие в дыхании мышцы. Около грудины они прободают внутренние межреберные мышцы, передние межреберные перепонки и большую грудную мышцу, иннервируя покровы передней части грудной клетки над линией сосков. Кроме того, данные нервы дают латеральные (боковые) кожные ветви, обеспечивающие чувствительность кожи лопатки, широчайшей мышцы спины, верхней половины средней и задней части руки.

Передние ветви нижних межреберных нервов (T7-T11), проходя в брюшную стенку между косой внутренней и поперечной мышцами живота, отвечают за иннервацию дерматома передней части живота.

Грудной нерв T12 (подреберный) проходит по нижней границе ребра, проходит впереди квадратной мышцы поясницы, прободает поперечную мышцу и проходит вперед между ней и внутренней косой мышцей. Он сообщается с подвздошно-подъязычным нервом поясничного сплетения и вместе с Т9-Т11 иннервирует нижние мышцы живота и спины. [2]

Распространенные причины защемления нерва в грудном отделе позвоночника включают:

    грудного отдела, а также шейно-грудного отдела позвоночного столба; грудного отдела и грыжу межпозвоночного диска;
  • спондилолистез (боковое смещение) тел позвонков;
  • воспаление позвоночного сустава – артрит;
  • деформацию позвоночника – сколиоз грудного отдела позвоночника;
  • приводящие к стенозу позвоночного канала дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, в том числе, спондилоартоз и спондилез с образованием остеофитов;
  • опухоли позвоночника.
READ
Как загорать в солярии, чтобы загорели ноги

Также защемление может быть связано с гипертонусом (постоянным перенапряжением) паравертебральной мускулатуры при повышенных физических нагрузках.

Факторы риска

Факторами риска защемления грудного нерва являются:

  • связанные с возрастом изменения в позвоночнике дегенеративно-дистрофического характера; [3]
  • травмы (ушибы и переломы ребер), повреждение позвоночного столба, включая его компрессионный перелом;
  • нарушения осанки;
  • длительные и избыточные нагрузки на позвонки грудного отдела;
  • снижение стабильности грудного отдела позвоночника при такой патологии его связочного аппарата, как анкилозирующий спондилоартрит – болезнь Бехтерева.
  • проблемы с позвоночником наследственного характера; [4]
  • ожирение.

Патогенез

Специалисты объясняют патогенез защемления нерва данной группы, как и защемление любого нерва, нарушением нервной проводимости вследствие прямого компрессионного воздействия на эфферентные и афферентные нервные волокна – со снижением их трофики, из-за которой развивается ишемическая нейропатия.

Отчего возникают боли при защемлении нерва в грудном отделе, подробно читайте в материале – Нейропатическая боль.

Симптомы защемления грудного нерва

При компрессионном воздействии на грудной нерв первые признаки обусловлены зоной его иннервации. Сдавление спинномозгового нерва Т1 может вызвать боль в спине или груди у первого ребра, в безымянном пальце.

Симптомы защемления нервов варьируются от несущественных до тяжелых и изнурительных. Это может зависеть не только от его местоположения, но и от степени оказываемого давления.

При защемлении нервов Т2-Т6 появляется боль (ноющая или жгучая, постоянная или приступообразная) в груди у соответствующего ребра или в спине, а также сдавливающие ощущения в грудной клетке. При этом, обычно наблюдается одностороннее поражение: защемление нерва в грудной клетке справа или защемление нерва в грудной клетке слева. Но в любом случае при движении происходит усиление боли.

Боль в спине, груди (имитирующую кардиалгию) или животе (схожую на боли при заболеваниях желудка) может вызвать компрессия спинномозговых нервов T7-T11. [5]

Защемление межреберного нерва в грудном отделе с появлением интенсивной боли в области ребер, в том числе, во время глубокого вдоха, подробно рассматриваются в публикации – Межреберная невралгия

А если сдавливается нерв T12, который вместе с нервом L1 входит в поясничное сплетение и иннервирует мышцы живота и кожу над ягодицами, то пациенты могут ощущать боль соответствующей локализации.

Также защемление нервов в грудной клетке приводит к парестезии (онемению и покалыванию) и нарушению чувствительности кожи (дизестезии или гиперестезии) в области грудной клетки, соответствующей конкретному нерву дерматома; слабости и одышке.

Осложнения и последствия

Кроме невропатического болевого синдрома различной интенсивности, защемление нерва в грудном отделе позвоночника может вызывать такие последствия и осложнения, как:

  • развитие хронической боли в спине; [6]
  • ослабление мышечного тонуса передней брюшной стенки;
  • дискомфортные ощущения в эпигастральной области;
  • нарушения со стороны дыхания.

Защемление нерва даже может привести к его необратимому повреждению, атрофии мышц и параличу.

Диагностика защемления грудного нерва

В дополнение к физическому осмотру, анамнезу и оценке имеющихся симптомов, диагноз защемления грудного нерва помогает установить инструментальная диагностика, включая:

В некоторых ситуациях может быть проведена дискография грудной клетки, чтобы подтвердить дискогенное происхождение боли, поскольку в большинстве случаев дискогенный синдром грудной клетки может протекать бессимптомно. [8]

  • Читайте также – Методы обследования позвоночника

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с кардиалгией и ишемической болезнью сердца, ганглионевритом и постгерпетической невралгией, сдавлением плечевого сплетения с синдромом верхнего грудного выхода (верхней апертуры грудной клетки), миофасциальным болевым синдромом, опухолями средостения или спинного мозга и др.

READ
Лактазар для новорожденных: вред и польза, как давать

Защемление нерва в грудном отделе позвоночника

Иглоукалывание.jpg

Защемлением грудного нерва позвоночника называют сдавливание нервного корешка соседними позвонками или дисками, вызывающее острую боль в середине груди, которую очень часто путают с сердечным приступом.

Грудной отдел позвоночника – это место сплетения важнейших нервных клеток и окончаний, отвечающих за вегетативную, двигательную и чувствительную функции организма. В зависимости от того, который нервный корешок оказался «зажат», проявляются разнообразные признаки защемления нерва в грудном отделе.

Спровоцировать такую неприятную ситуацию может как механическая травма или подъем тяжестей, так и застарелые недуги/состояния вроде ожирения, остеохондроза или грыжи.

Лечение защемления нерва в грудном отделе позвоночника должно начаться как можно скорее и быть комплексным. Методы восточной медицины в сочетании с физиотерапевтическими и иными методиками могут дать быстрый и долгосрочный результат.

врезка_5_причин

Симптомы защемления

Признаков защемления нерва множество, и они могут проявляться в любом сочетании, зависящем от типа страдающих нервов:

  • Болевой синдром в области грудины, между лопаток, в области ребер – может быть различным (постоянная боль, ноющая, возникающая при движении, иррадирующая в руку).
  • Периодические «прострелы» – резкие болевые ощущения, отдающие в лопатку или руку.
  • Ограничение подвижности грудного отдела спины с полным сохранением движений головой и тазом.
  • Онемение верхних конечностей (от мизинца к большому пальцу).
  • Ощущение покалывания на коже.
  • Временный паралич.
  • Ослабление мышечных функций.
  • Усиление сердцебиения, изменение сердечного ритма.
  • Чувство удушья.
  • Повышение уровня артериального давления.
  • Расстройства работы органов ЖКТ – диарея, метеоризм, изжога, отрыжка.

Довольно часто человек, впервые столкнувшийся с защемлением нерва, путает его с сердечным приступом. Отличить эти две патологии бывает сложно, это может сделать только врач при осмотре. Также может быть назначено проведение ЭКГ.

Причины защемления

Основными причинами развития защемления нерва в шейно-грудном отделе являются:

  • Застарелый остеохондроз, в процессе прогрессирования которого возникает разрушение дисковых тел, их сближение, что и является самой распространенной причиной защемления.
  • Протрузия, логичным следствием которой является образование межпозвоночной грыжи (чаще всего – между 6 и 7 позвонками грудного отдела), «зажимающей» нервные окончания.
  • Сколиоз, кифоз, лордоз (типы искривлений).
  • Новообразования (как доброкачественные, так и злокачественные) в области шейного и/или грудного отделов позвоночного столба, чей рост и является причиной сжатия нервов.
  • Механические травмы спины.
  • Инфекционные недуги.
  • Сердечнососудистые нарушения – из-за плохого кровотока нарушается процесс поставки кислорода и питательных веществ к межпозвоночным дискам и мышцам спины, что вызывает дегенеративные процессы.
  • ВСД (дистония).
  • Психические заболевания.
  • Гиподинамия и плохая физическая подготовка.
  • Разрушение и мягкость костной ткани ввиду возрастных показателей.
  • Межреберная невралгия.

Методы лечения защемления

Защемление нерва возникает практически в 100% случаев неожиданно, своими симптомами и ощутимой болью в периферии сердца сильно пугая человека. После исключения осложнений с сердцем рекомендовано обратиться к неврологу.

В клинике «Тибет» после проведения первичного прием врач назначает лечение, которое по показаниям может включать следующие методы лечения защемления грудного нерва:

  • лечебный массаж;
  • гирудотерапию;
  • иглоукалывание;
  • стоун-терапию;
  • моксотерапию;
  • мануальную терапию;
  • остеопатию;
  • фитотерапию.

Противопоказания

Массаж, физиотерапия и другие традиционные методы восточной медицины противопоказано проводить в следующих состояниях:

  • беременность;
  • повышенная температура тела;
  • некоторые кожные заболевания;
  • сердечнососудистые осложнения;
  • новообразования злокачественного характера.

Профилактика

Рецидив защемления может возникнуть вновь не единожды. Для предотвращения его появления необходимо выполнять простые рекомендации на регулярной основе:

  1. Питаться разнообразно и правильно, избегать набора лишнего веса.
  2. Регулярно выполнять простенький комплекс упражнений «для спины».
  3. При выполнении длительной сидячей работы часто устраивать себе двигательные разгрузки.
  4. Посещать бассейн, массаж, ездить в лечебно-профилактические санатории.
  5. Минимизировать ношение/поднятие тяжелых предметов.
  6. Следить за осанкой, выпрямлять спину.
  7. Регулярно посещать невролога и мануального специалиста.
  8. Избегать чрезмерного переохлаждения тела.
  9. Спать на жестком лечебном матрасе.
READ
Квантифероновый тест. разъясните,пожалуйста

Преимущества нашей клиники

Клиника «Тибет» работает уже более 10 лет. Нашими преимуществами являются:

  • опытные высококвалифицированные специалисты тибетской медицины;
  • индивидуальный подход к каждому пациенту;
  • бесплатная первичная консультация;
  • лечение причины, а не просто симптомов заболеваний;
  • комплексный подход к лечению заболеваний.

Стоимость лечения

Точную стоимость курсового лечения защемления в Москве в клинике «Тибет» можно узнать, записавшись на бесплатную первичную консультацию. Окончательная цена зависит от того, какие процедуры будут входить в курс лечения, и от его продолжительности.

Полный прайс услуг клиники «Тибет» в Москве вы можете узнать на нашем сайте, либо по телефону.

Межреберная невралгия – симптомы и лечение

Что такое межреберная невралгия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кричевцов В. Л., невролога со стажем в 32 года.

Над статьей доктора Кричевцов В. Л. работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Кричевцов Валерий Леонидович, невролог, вертебролог, кинезиолог, остеопат, рефлексотерапевт, мануальный терапевт - Санкт-Петербург

Определение болезни. Причины заболевания

Межреберная невралгия (МРН) — совокупность болевых симптомов, возникающая в результате повреждения межреберных нервов.

Межреберный нерв составляют вегетативные, чувствительные, двигательные волокна. Травматические, компрессионные, воспалительные воздействия оказывают на межреберный нерв раздражающее влияние, в итоге происходит болевой рефлекторный ответ по ходу межреберных промежутков. [1]

межреберная невралгия

Сегодня в научной среде выделяется целый ряд причин межреберной невралгии:

  • защемление нервов;
  • травматическая или ятрогенная нейрома;
  • постоянное раздражение нервов или опоясывающий лишай;
  • дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз, грыжи дисков, протрузии дисков, спондилолистез, травмы, остеопороз с коллапсом позвонков, артрит реберного сустава); [2]
  • деформации позвоночника (сколиоз);
  • локальное переохлаждение межреберных мышц или нервов;
  • рассеянный склероз;
  • опухоли;
  • врожденные пороки развития, наследственные заболевания;
  • токсические поражения;
  • хронические воспаления легких, плевриты;
  • ВИЧ-инфекция;
  • тораколюмбарные периневральные кисты.

Существует и межреберная невралгия посттравматического характера, возникающая вследствие:

б) физической активности;

в) длительного, сильного кашля;

г) хирургических операций, которые фиксируют пациента в определенных положениях в течение длительных периодов времени;

е) травм грудной клетки и спины.

В некоторых случаях МРН возникает в результате медицинских манипуляций. Сообщается о случаях межреберной невралгии, возникающей как осложнение внутренностной радиочастотной абляции (RFA), из-за нарушения целостности изолирующей оболочки иглы RFA. [11]

Боль при МРН является результатом повреждения или воспаления межреберных нервов и локализуется в одном или нескольких местах межреберного пространства. Хотя зачастую заболевание возникает после торакотомии, сообщалось о межреберной невралгии у пациентов после грудной и абдоминальной хирургии, травм и инфекций. МРН из-за хирургического повреждения межреберного нерва традиционно трудно поддается лечению.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы межреберной невралгии

Основной симптом МРН описывается больными как «прострел, электрический ток» по ходу нерва, затем возникает боль в грудной клетке (торакалгия). Как правило, распространяясь между ребрами, от позвоночника к грудине, боль сначала не такая интенсивная, однако может усиливаться, принимая нестерпимый характер; отдает в лопатку, сердце, область эпигастрия. Болевые припадки могут длиться от нескольких секунд до двух-трех минут, появляясь вследствие неловкого движения, вздоха, кашля или смеха.

Если по ходу нерва возникает гиперемия, бледность кожи или гипергидроз, парестезии, значит поражены вегетативные волокна, входящие в состав нерва. Описанная симптоматика нередко сопровождается паническими атаками.

READ
Можно ли делать прививку если у ребёнка насморк

Герпетическая инфекция при МРН провоцирует кожные высыпания, которые возникают на второй-четвертый день, локализуясь на коже между ребрами.

Во время пальпации определенных частей тела (в области между ребрами вдоль спинальных дисков и грудной клетки) пациент может почувствовать острую боль. Кроме того, пациенты часто жалуются на боль во время активной ингаляции и выдоха, описывая свои ощущения как «перехватывает дыхание». Присутствует также «отражение» боли, которая обычно локализуется в других частях тела и может возникать под лопаткой, в спине и области паха. Характерной особенностью является также «боль в пояснице». МРН может сопровождаться не только болью и стеснением межреберного пространства, но также непроизвольным сокращением и подергиванием отдельных групп мышц. В области повреждения периферийных нервов кожа может краснеть, бледнеть или утратить чувствительность. Общие симптомы (лихорадка, одышка, потоотделение) при МРН, как правило, отсутствуют. [9]

Патогенез межреберной невралгии

В классическом варианте механизм острой межреберной невралгии связан с активацией болевых рецепторов (периферических ноцицепторов) цитокинами, выделившимися из поврежденной ткани. В результате механического действия костных структур на нерв происходит массивный выброс медиаторов воспаления (цитокинов), которые провоцируют отек и воспалительный процесс в окружающих нерв тканях. Межпозвоночные и межреберные мышцы рефлекторно спазмируются по механизму биологической обратной связи и тем самым усиливают воспаление и боль.

Но при воздействии на нерв токсических веществ, физических факторов, вирусов и бактерий, опухолей, остеобластоме, [4] глиозе спинного мозга, ВИЧ-инфекции, лучевой болезни, плеврита или пневмонии возникают схожие симптомы.

Межреберная невралгия может быть проявлением функционального заболевания нервной системы, истерии, неврастении. В исключительных случаях может возникать как следствие оперативного вмешательства на грудной клетке. [5]

патогенез межреберной невралгии

Основные проявления МРН — резкие интенсивные стреляющие боли, часто — жжение. Боль носит постоянный характер и может включать любой из межреберных нервов и нерв 12-го ребра. Болевые ощущения обычно начинаются у задней подмышечной линии и иррадируют вперед в область пораженного межреберья. Это обычно боль костно-мышечного происхождения (например, боль в суставах или перелом ребра). [1] [2] Глубокий вдох или движения грудной клетки усиливают болевые ощущения.

При МРН в грудной клетке ощущается сильная, острая, стреляющая боль, которая излучается спереди назад (или наоборот). Кожа может быть болезненной на ощупь, чувствительна к прикосновениям или наоборот — может иметь пониженную чувствительность.

Классификация и стадии развития межреберной невралгии

Специальной классификации межреберной невралгии не существует, различают отдельные формы в зависимости от причины заболевания, а также первичные и вторичные поражения.

В МКБ – 10 и выглядит как М79.2.

Осложнения межреберной невралгии

Когда говорят об осложнениях межреберной невралгии, как правило, упоминают о наиболее распространенном — постпроцедурной боли в результате интервенционного лечения. Местная боль возникает в течение нескольких дней после почти всех видов процедур. 20% пациентов, которые получали радиочастотную терапию, сообщили, что послепроцедурная боль продолжалось несколько недель. [10]

Основные осложнения межреберной блокады нерва — пневмоторакс и внутрисосудистые инъекции местных анестетиков. Для обнаружения этих осложнений необходим тщательный постпроцедурный мониторинг.

Другие редкие осложнения, связанные сблокадой межреберного нерва:

  1. инфекции;
  2. гемоторакс;
  3. кровохарканье;
  4. гематомы;
  5. некроз тканей;
  6. неврит;
  7. респираторная недостаточность;
  8. субарахноидальный блок;
  9. аллергическая реакция на местные анестетики. [11]

Диагностика межреберной невралгии

Физический осмотр обычно дает минимальные результаты, если только у пациента есть в анамнезе операции на грудной клетке (грудная или подреберная хирургия) или опоясывающий герпес. Предпочтительно проводить осмотр грудного отдела позвоночника с пациентом в сидячем положении и включать осмотр в покое и пальпацию позвонков и паравертебральных структур. Провокация боли путем проведения пассивных поворотов вперед, сгибание, обратное сгибание и боковые сгибания, в частности, могут указывать на то, что боль имеет спинальное происхождение. [9]

READ
Диета на томатном соке – быстро, эффективно и просто

Как правило, на осмотре пациент наклоняет туловище в здоровую сторону, уменьшая таким образом давление на пораженный межреберный нерв. Если повреждено несколько нервов, невролог при осмотре может определить зону понижения или выпадения чувствительности определенных участков кожи туловища.

Если боли локализуются в области сердца, проводится дифференциальная диагностика с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (например, стенокардией, которая, в отличие от МРН, купируется приемом нитроглицерина). МРН провоцируют движения в грудной клетке и прощупывание межреберных промежутков. Стенокардия характеризуется болевым приступом сжимающего характера, ее провоцирует физическая нагрузка, и она не связана с поворотами туловища, чиханием и т. п. Чтобы исключить ишемическую болезнь сердца, нужно провести ЭКГ и при необходимости направить пациента на консультацию к кардиологу.

Если поражены нижние межреберные нервы, болевой синдром имеет сходства с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва желудка, острый панкреатит). Следует отметить, что при заболеваниях желудка боль обычно носит более длительный и менее интенсивный характер и, как правило, связана с приемом пищи. Панкреатит характеризуется опоясывающими болями двустороннего характера.

Чтобы исключить патологию органов ЖКТ, целесообразно провести дополнительные обследования: анализ панкреатических ферментов в крови, гастроскопия и пр. Если межреберная невралгия возникает как симптом грудного радикулита, то болевые пароксизмы протекают на фоне постоянных тупых болей в спине, уменьшающихся при разгрузке позвоночника в горизонтальном положении.

Для анализа состояния позвоночника проводится рентгенография грудного отдела, при подозрении на межпозвоночную грыжу — МРТ позвоночника.

МРН встречается при некоторых заболеваниях легких (атипичной пневмонии, плеврите, раке легкого).

При диагностике межреберной невралгии следует иметь в виду сирингомиелию, менингорадикулиты, интрадуральные опухоли, а также отраженные боли от внутренних органов – зоны Геда. [2]

Лечение межреберной невралгии

В остром периоде заболевания прежде всего необходимо исключить вирусную этиологию межреберной невралгии, если условия не позволяют выполнить подтверждающие исследования, противогерпетические препараты (ацикловир) следует назначить в профилактических целях.

Для купирования воспалительного процесса и боли назначают:

  • глюкокортикоиды (преднизолон);
  • нестероидные противовоспалительные средства (вольтарен);
  • обезболивающие (прегабалин, карбамазепин);
  • успокоительные (реланиум);
  • витамины.

При дискогенной причине МРН показана мануальная терапия: новокаиновые блокады; физиотерапевтические процедуры.

Если терапевтическими методами с болью справиться не удалось, проводят хирургическое удаление межреберных нервов. [8]

Сама межреберная невралгия сегодня не вызывает трудностей при лечении. Проблемы случаются при герпетическом процессе, если противовирусная терапия не проводилась. В этом случае формируются поражение рецепторного аппарата кожи и вегетативных ганглиев, что дает каузалгические боли, для снятия которых применяют противосудорожные средства, [7] а в крайних случаях и наркотические.

Если межреберная невралгия не поддается лечению и носит стойкий характер, нужно пересмотреть ее происхождение и дополнительно обследовать пациента относительно наличия межпозвоночных грыж, опухолевых процессов и возможного оперативного вмешательства. [8]

Эпидуральная аналгезия рассматривается как золотой метод борьбы с болью после торакотомии. Криоанальгезия межреберного нерва может также приводить к удовлетворительным анальгетическим эффектам, но, как предполагается, увеличивает частоту хронической боли. [10] Если для межреберной блокады нерва применялись местные анестетики, то могут возникнуть осложнения: пневмоторакс, гемоторакс, кровохарканье, гематома, некроз тканей, респираторная недостаточность, субарахноидальный блок, аллергическая реакция на местные анестетики. [9]

Ссылка на основную публикацию