Заболевания сетчатки глаза: симптомы

Болезни сетчатки

В сетчатке нет чувствительных нервов, поэтому ее патологические состояния протекают безболезненно. Симптоматика болезней сетчатки разнообразна, но чаще все жалобы сводятся к ухудшению остроты зрения и появлению в поле зрения различных изменений. В зависимости от характера патологических изменений в сетчатке пациенты могут отмечать появление плавающих теней, вспышек, искр, молний, пятен, плавающих кружев, черной занавески, вплоть до полного затемнения поля зрения.

При заболеваниях сетчатки у больного может ухудшиться цвето- и светоощущение, снижается темновая адаптация. Диагностика заболеваний сетчатки включает в себя ряд исследований:

• Определение остроты зрения
• Определение периферического и центрального поля зрения.
• Исследование глазного дна различными методами, включающими как осмотр (офтальмоскопия), так и более углубленные и детальные методики (флюоресцентная ангиография сетчатки, лазерное сканирование сетчатки на анализаторе толщины сетчатки и др.)

В большинстве случаев удается установить диагноз при осмотре глазного дна. Такую картину видит офтальмолог при осмотре глазного дна здорового глаза: видна сетчатка с сосудами, питающими ее, диск зрительного нерва. Среди заболеваний сетчатки (ретины) выделяют дистрофии (т.е. нарушения питания сетчатки), воспаления, аномалии развития, новообразования. Многие патологические изменения обусловлены системными заболеваниями: эндокринными, сердечно-сосудистыми, заболеваниями крови и т.д. Помимо этого, повреждение сетчатки может быть вызвано воздействием лучистой энергии, солнечными излучениями. Особую группу серьезной ретинальной патологии составляют отслойки сетчатки.Более подробно остановимся на наиболее распространенных болезнях сетчатки.Основное место в структуре заболеваемости у взрослых занимают сосудистые расстройства.

По данным статистики около 40% населения мира страдает инволюционным атеросклерозом сетчатки – заболеванием, связанным с нарушением трофики (питания) сетчатки в связи со склерозом ее сосудов. Оно приводит к снижению зрительных функций, в первую очередь, остроты зрения.

Гипертоническая ангиоретинопатия – отражает изменения глазного дна при артериальной гипертонии. В связи с большой распространенностью гипертонической болезни (23% населения мира) увеличилась и частота патологии сетчатки, связанной с этим заболеванием. Своевременное и адекватное лечение гипертонической болезни (регуляция артериального давления медикаментозным путем) позволяет снизить риск осложнений (кровоизлияние в полость глаза, тромбоз сосудов сетчатки).

Диабетическая ретинопатия – Сахарный диабет является одним из наиболее распространенных заболеваний (5% населения мира), а диабетическая ретинопатия занимает первое место среди причин слепоты и слабовидения (встречается у 40% больных сахарным диабетом). Ключевым фактором в развитии диабетической ретинопатии является недостаточность инсулина. Вследствие метаболических нарушений происходит гибель клеток, поддерживающих тонус стенок мелких сосудов. Ослабление сосудистой стенки приводит к развитию цепи патологических изменений, в результате которых в сетчатке появляются кровоизлияния, микроинфаркты, образуются патологические новообразованные сосуды, склонные к кровоизлияниям, могут сформироваться шварты, рубцы, которые натягивают сетчатку, и могут вызвать ее отслойку. У больного может повышаться внутриглазное давление. Кроме этого, такие пациенты склонны к воспалительным заболеваниям век и конъюнктивы, нейропатиям глазодвигательных нервов, дистрофии роговицы, катаракте, глаукоме. Единственный путь уменьшить риск потери зрения из-за сахарного диабета – регулярное обследование у офтальмолога, имеющего условия и возможности для детального изучения состояния сетчатки, ежемесячное наблюдение у эндокринолога (регуляция уровня сахара в крови).

Пигментная дистрофия сетчатки относится к наследственным заболеваниям сетчатой оболочки. Это хроническое, медленно прогрессирующее заболевание. Вначале больные жалуются на ослабление зрения при наступлении сумерек (т.н. «куриная слепота»). Первые симптомы заболевания появляются в возрасте до 8 лет. Постепенно концентрически суживается поле зрения, снижается центральное зрение. К 40-60 годам наступает слепота.

Инволюционная центральная хориоретинальная дистрофия– является ведущей причиной потери центрального зрения у лиц старше 40 лет. Тяжесть заболевания обусловлена центральной локализацией процесса и, как правило, двусторонним поражением, приводящим к необратимому снижению зрительных функций, в первую очередь остроты зрения. Болезнь имеет две формы: неэкссудативная («сухая») и экссудативная («влажная»). . Основная причина – постепенный процесс старения организма и глаза в частности, а также наследственные причины, воспалительные и инфекционные заболевания глаз, близорукость высокой степени, перенесенные травмы.

Ретинит. Этим термином обозначается группа воспалительных болезней сетчатки, возникающих при общих инфекционных заболеваниях (туберкулез, сифилис, токсоплазмоз, вирусные и гнойные инфекции), инфекционно-аллергических состояниях (ревматизм), токсико-аллергических процессах, интоксикации, при действии лучистой энергии, иммуноагрессии и др. Инфекция заносится в сетчатку через центральные сосуды сетчатки и ее ветви. Воспалительный процесс в таких случаях первично поражает сетчатку и распространяется в ней. Из-за тесного контакта сетчатки и сосудистой оболочки воспалительный процесс быстро распространяется на соседнюю сосудистую оболочку (хориоидею). Поэтому в клинической практике в большинстве случаев наблюдаются хориоретиниты. Лечение направлено на основное заболевание, вызвавшее ретинит. В арсенал способов противостояния и борьбы с заболеваниями сетчатки включены консервативные, лазерные и хирургические методы лечения. В зависимости от причины заболевания, лечение, прежде всего, направлено на основное заболевание, вызвавшее патологические изменения в сетчатке.

В консервативное лечение входит введение лекарственных веществ путем инстиляции (закапывания) глазных капель, инъекция лекарственных препаратов под коньюнктиву и в эписклеральное пространство, ретробульбарно. Действенными оказываются физиотерапевтические методы лечения: электрофорез, фонофорез лекарственных веществ, магнитного поля, ультразвука, фоно и лазертерапия. Наряду с местным лечением большое значение имеет также введение лекарственных веществ внутрь, подкожно, вв, вм.

Лазерное лечение сетчатки – коагуляции (прижигания) проводится с целью сохранения и поддержания питания сетчатки, что позволяет избавиться от источников опасных кровоизлияний, значительно снижающих зрение. Хирургическое лечение возможно при отслойке сетчатки и кровоизлиянии в полость глаза (гемофтальм). К сожалению, оно не всегда успешное.

Заболевания сетчатой оболочки глаза (сетчатки)

Консультация офтальмолога БЕСПЛАТНО при удалении халязиона, новообразований (папиллом) век, инородных тел роговиц и конъюнктивы! (цена .

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Ардамакова Алеся Валерьевна

Врач-офтальмолог, лазерный хирург

Кандидат медицинских наук

Никулина Ольга Васильевна

Spectralis HRA+OCT (Heidelberg)

Spectralis HRA+OCT (Heidelberg), соединивший в себе функции флюоресцентной ангиографии сетчатки и оптической когерентной томографии, – уникальный прибор для ранней диагностики болезней глаз.

Лазерный коагулятор Supra

На лазерном коагуляторе Supra можно проводить операции у пациентов с сахарным диабетом, близорукостью, периферическими дистрофическими заболеваниями, сосудистыми проблемами и возрастными изменениями.

В каких случаях обращаться к офтальмологу?

Офтальмологические операции

“Утро России”, ТВ-программа, телеканал “Россия 1” (август 2021г.)

“Экстренный вызов 112”, ТВ-программа, телеканал “РЕН ТВ” (февраль 2021г.)

“MediaMetrics”, радиостанция, программа “Медицинские гаджеты” (ноябрь 2017г.)

Сетчатка – это внутренняя часть оболочки глаза, которая принимает участие в восприятии световой волны, трансформируя ее в нервные импульсы и передавая по зрительному нерву.

Проблема заболеваний сетчатки глаз – одна из самых актуальных в офтальмологии. Несмотря на то, что данная патология занимает всего 1% от общей структуры глазных болезней, такие заболевания, как непроходимость центральной артерии, диабетическая ретинопатия, отслойка и разрыв сетчатки часто становятся причиной слепоты!

С патологией сетчатки связаны ухудшение сумеречного зрения (куриная слепота), ослабление цветовосприятия (дальтонизм) и другие нарушения зрения.

Функции сетчатки глаза

Благодаря органу зрения мы видим окружающий мир в красках. Это происходит за счет сетчатки глаза, на которой располагаются особые фоторецепторы – палочки и колбочки.

У каждого вида фоторецепторов есть свои функции. Так, днем максимально «загружены» колбочки, а при понижении попадания потока света активно включаются в работу палочки.

Сетчатка глаза обеспечивает следующие функции:

• Цветовое зрение помогает видеть цвета и их оттенки. С помощью 3-х видов колбочек мы можем различать синий, красный и зеленый цвета. При нарушении восприятия развивается дальтонизм. У женщин существует четвертая, добавочная колбочка, поэтому они могут видеть и различать до нескольких миллионов цветовых оттенков.
• Ночное зрение – это способность хорошо видеть в условиях темноты. Такую возможность нам дают палочки (колбочки в темноте не работают).
• Центральное (предметное) зрение позволяет хорошо видеть на разные расстояния, писать, читать, выполнять работу, для которой необходимо разглядывать мелкие предметы. Это становится возможным с помощью колбочек сетчатки, расположенных в области макулы.
• Периферическоезрение обеспечивает способность хорошо ориентироваться в пространстве. Боковое зрение осуществляется благодаря палочкам, расположенным на периферии сетчатки и в парацентральной области.

Симптомы заболеваний сетчатки глаза

Одни из самых ярких симптомов пораженной сетчатой оболочки – сужение полей и ослабления зрения. Также встречаются абсолютные и относительные дефекты зрения (скотомы) различной локализации. На ухудшение работы фоторецепторов указывает появление куриной слепоты и различные виды дальтонизма.

Сильное ослабление центрального зрения говорит о воспалении в макулярной области, ухудшение периферического зрения – о поражении периферии глазного дна. Возникновение скотомы свидетельствует о повреждении какой-либо зоны сетчатки. Существенное ухудшение остроты зрения вместе с увеличением размеров слепого пятна может указывать на воспаление зрительного нерва.

При окклюзии центральной артерии сетчатки может возникнуть кратковременная слепота одного глаза.

Световые вспышки, молнии, блики, пред глазами возможны при отслойке или разрыве сетчатки. Кроме того пациент может видеть в поле зрения туман, а также цветные или черные пятна.

Заболевания сетчатки

Все болезни сетчатки делятся на несколько групп, самые распространенные из которых:

(периферическая дистрофия сетчатки, центральная дистрофия сетчатки, возрастная макулярная дегенерация); (диабетическая ретинопатия, макулярный отек, тромботическая ретинопатия, окклюзия центральной вены сетчатки и ее ветвей, окклюзия центральной артерии сетчатки); .

Дистрофические заболевания сетчатки. Травмы. Пороки развития

При дистрофических заболеваниях сетчатки происходит отмирание кусочков ткани сетчатки глаза. Чаще всего они развиваются у пожилых людей. По степени локализации воспалительного процесса выделяются:

• периферическая дистрофия сетчатки,
• центральная дистрофия (возрастная макулярная дегенерация сетчатки);
• генерализованная дистрофия.

Симптомы этих заболеваний могут отличаться друг от друга, однако есть такие общие признаки, как ослабление зрения, появление пятна перед глазами, ухудшение периферического зрения. Более подробно о лечении этих заболеваний можно прочитать здесь.

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД)

При возрастной макулярной дегенерации начинают воспаляться клетки центральной части сетчатки – макулы. У человека ухудшается центральное зрение, в центре обзора глаз появляется пятно, искажаются цвета и формы предметов. Заболевание имеет сухую и влажную форму. Более подробно о ВМД читайте здесь.

Сосудистые заболевания сетчатки

Диабетическая ретинопатия

Диабетичекая ретинопатия – достаточно коварное заболевание тем, развивающееся на фоне повышенного уровня сахара в крови и не имеющее симптомов в начале процесса. Если травматическая ретинопатия возникает вследствие травмы глаза, и имеет яркие признаки в виде отека и кровоизлияния, то диабетическая ретинопатия развивается тихо и незаметно.

А между тем, если вовремя не начать лечение может произойти отслоение сетчатки, которое ведет к слепоте. Для диабетической ретинопатии свойственна неоваскуляризация – патологический рост сосудов.

Более об этом виде сосудистого заболевания глаз вы можете прочитать здесь.

Макулярный отек

Макулярный отек – отек центра сетчатки (макулы), отвечающий за центральное зрение. Патология может развиться как следствие целого ряда заболеваний, например, сахарного диабета, в результате скопления жидкости в слоях макулы.

Макулярный отек является одним из симптомов увеита, тромбоза вен сетчатки, диабетической ретинопатии. Также отек макулы появляется в результате хирургической манипуляции или травмы глаза. Более подробно о диагностике и лечении макулярного отека читайте здесь.

Окклюзия центральной артерии сетчатки

При окклюзии центральной артерии сетчатки происходит закупорка центральной артерии ретины, приводящая к ишемии и сопровождающаяся таким симптомом, как резкая потеря зрения.

Причина появления данного сосудистого заболевания сетчатки – повышенное давление, атеросклероз, нейроциркуляторная дистония, аритмия. При этой патологии возможна полная потеря зрения. Поэтому необходимо как можно раньше начать лечение.

Отек и тромбоз сетчатки глаза

Отек сетчатки связан с повреждением сосудов и скоплением в ретине влаги и белковых структур. Макулярный отек сетчатки может возникнуть в результате сахарного диабета или других заболеваний. Со временем в зоне отека разрастается соединительная ткань, которая приводит к потере зрения.

Тромбоз центральной ветви сетчатки приводит к выпадению зрения на том участке, за который отвечает закупоренная вена. При макулярном отеке может наблюдаться нечеткое зрение в центральной области, прямые линии видятся волнистыми, а окружающий мир – в розоватом цвете, ухудшается рефракция зрения. Причиной появления тромбозов и окклюзии центральной вены сетчатки и ее ветвей являются изменения вязкости крови, нарушение кровообращения в сосудах, ухудшение проницаемости стенки.

Ангиопатия сетчатки

Ангиопатия – это поражение сосудов сетчатки разного диаметра. При ангиопатии возникает патология сосудов, они становятся узкими и извитыми. Причиной появления заболевания являются сахарный диабет, травма глаза, васкулит, остеохондроз шейного отдела, повышенное артериальное давление.

Отслойка сетчатки

Отслойка сетчатки – одна из причин потери зрения и возникновения слепоты.

Первичная отслойка сетчатки может произойти:

• после травмы глаза;
• из-за первичных заболеваний, поражающих сосуды;
• в результате перенапряжения глаз.

Вторичная отслойка сетчатки развивается в результате появления метастазов.

При появлении отслойки человек видит перед глазами плавающие элементы: черные точки, мушки, пелену, вспышки и искры. Более подробно о диагностике и лечении данной патологии можно прочитать здесь.

Диагностика и лечение заболеваний сетчатки глаз

Кроме этого, возможно, понадобятся дополнительные исследования:

(для оценки состояния сосудов); ;
• съемка глазного дна;
• изучение цветовых порогов, контрастной чувствительности, цветоощущения.

Лечение

Для лечения заболеваний сетчатки глаз могут быть рекомендованы:

• сосудорасширяющие препараты;
• ангиопротекторы;
• антикоагулянты;
• никотиновая кислота, витамины группы В;
• ретинопротекторы.

При тяжелых ретинопатиях, отслойках и разрывах сетчатки по усмотрению врача-офтальмолога могут применяться хирургические методики.

Для определения степени нарушения кровообращения в сетчатке глаз, выявления возрастных изменений и изучения новообразований мы проводим флюоресцентную ангиографию на уникальном оборудовании экспертного класса Spectralis HRA+OCT (Heidelberg).

В клинике «МедикСити» только лучшие офтальмологи и самые надежные методики лечения заболеваний глаз!

Заболевания сетчатки глаза

Глазное яблоко состоит из нескольких оболочек. Самая внутренняя его оболочка, выстилающая полость глаза изнутри, называется сетчатой оболочкой, или сетчаткой. Снаружи к ней прилегает сосудистая оболочка, или хориоидеа, изнутри сетчатка граничит со стекловидным телом. Тончайший слой ткани сетчатой оболочки содержит светочувствительные клетки (фоторецепторы), которые отвечают за восприятие изображения. Отростки этих клеток, складываясь в нервные волокна, проводят информацию об изображении к соответствующим отделам коры головного мозга.

Болезни сетчатки могут возникать как при непосредственном поражении ее структур, так и вследствие системных заболеваний организма. Изменения сетчатки диагностируют у больных с сахарным диабетом, гипертонической болезнью, патологиях почек и надпочечников, после черепно-мозговых травм, при некоторых инфекционных заболеваниях. Основные патологии сетчатки включают:

• Дистрофические и сосудистые поражения (ангиопатии, ретинопатии, макулопатии, кровоизлияния)
• Разрывы и отслоения сетчатки
• Воспалительные ее изменения (ретиниты)
• Опухоли сетчатки

Существуют группы пациентов, у которых риск появления болезней сетчатки повышен. К ним относятся люди с миопией средней и высокой степени, пациенты пожилого возраста с сахарным диабетом и повышенным артериальным давлением, беременные.

На ранней стадии многие болезни сетчатки могут не вызывать никаких неприятных ощущений. Поэтому если вы или ваши родственники находитесь в группе риска, не игнорируйте ежегодный осмотр у квалифицированного офтальмолога.

Кровоизлияния в сетчатку

Кровоизлияния в область сетчатки могут возникать как следствие травмы глазного яблока сосудистых патологий или дистрофических заболеваний сетчатки. Кровоизлияния в сетчатку обнаруживают при сахарном диабете, тромбозе центральной вены сетчатки, пороках сердечно-сосудистой системы, болезнях крови, ожогах.

Кровь, находящаяся в полости глазного яблока, оказывает токсическое воздействие на внутренние структуры глаза, изменяет структуру стекловидного тела и снижает прозрачность оптических сред глаза, что сопровождается ухудшением качества зрения. Тяжелыми осложнениями кровоизлияния в сетчатку являются повышение внутриглазного давления и вторичная глаукома, отслойка сетчатки, дистрофические изменения сетчатой оболочки и пр.

Для лечения кровоизлияний в сетчатку применяют консервативные методы (инъекции препаратов, ускоряющих рассасывание кровоизлияний), лазерное лечение (лазерный витреолизис, лазерная коагуляция), хирургические методики (витрэктомия с заменой помутневшего стекловидного тела).

Воспаления сетчатки

Воспаление сетчатой оболочки глазного яблока (ретинит) может протекать в виде одностороннего или двустороннего процесса. Причины, вызывающие появление ретинита, разнообразны: инфекционные заболевания бактериальной и вирусной природы (в том числе туберкулез, сифилис, СПИД, герпес), токсические поражения глаз при других патологиях, болезни аллергической природы, хронические заболевания сердца, почек.

Проявления ретинита могут быть различными и зависят от того, в каких отделах сетчатки локализуется патологический процесс. К общим симптомам при любой форме ретинита относят изменение полей зрения (скотомы) и снижение его остроты. Скотомы – это очаговое выпадение полей зрения, размер и локализация их прямо зависит от локализации и размера воспалительного очага. При несвоевременном или неполном лечении ретинита возникает стойкое ухудшение зрения, которое особо ощутимо в условиях плохого освещения.

Лечение ретинита должно быть направлено на выявление и устранение причины, вызвавшей воспаление сетчатки. Наиболее эффективным является комплексный подход, включающий медикаментозное лечение, инъекции противовоспалительных и антибактериальных препаратов, лазерокоагуляцию сосудов сетчатки.

Отслойка (отслоение) сетчатки

Представляет собой разъединение слоя сетчатки и подлежащих тканей сосудистой оболочки глаза. В случае надрывов или разрыва сетчатки внутриглазная жидкость просачивается между ней и сосудистой оболочкой, приводя к нарушению нормального питания фоторецепторных клеток. При подозрении на отслойку сетчатки необходимо срочно обратиться к офтальмологу для оказания квалифицированной помощи. От того, насколько быстро и полно будет оказана помощь при отслоении сетчатки, будет напрямую зависеть возможность сохранения остроты зрения у пациента. Промедление в этом случае грозит необратимой потерей зрения и слепотой!

При выявлении отслоения сетчатки применяют хирургические методы лечения: экстрасклеральное пломбирование, лазерная коагуляция тканей вокруг зоны отслойки ткани, витрэктомия (замена стекловидного тела глаза) для удаления крови из полости глазного яблока и восстановления прозрачности оптических сред глаза.

Опухоли сетчатой оболочки глаза

Новообразования сетчатки могут быть доброкачественными и злокачественными, поражать один или оба глаза, выявляться в молодом (чаще детском) и зрелом возрасте. Постепенно разрастаясь, объемное образование сетчатки занимает большую часть глаза, в связи с чем у пациента появляется заметное невооруженным взглядом асимметричное выпячивание глазного яблока. Зрение на пораженном глазу пропадает, глаз теряет подвижность.

Для своевременного обнаружения и лечения заболеваний сетчатки обращайтесь в «Центр сетчатки глаза». Наши специалисты проведут квалифицированный осмотр глаз на современном диагностическом оборудовании и точно установят, требуется ли вам лечение глаз. Если врач рекомендует вам операцию, не откладывайте решение надолго, это поможет избежать прогрессирования болезни и сохранить зрение.

Лечение опухолей сетчатки проводится в специализированных медицинских учреждениях, промедление с обращением за квалифицированной помощью может привести к необратимым последствиям.

Дистрофии сетчатки

Причиной появления дистрофических изменений сетчатки обычно являются нарушения в сосудистой системе глаза. Чаще всего дистрофии обнаруживаются у пациентов пожилого возраста, а также при близорукости средней и высокой степени. Миопический глаз обычно вытягивается в переднезаднем направлении, возникающее при этом перерастяжение задних отделов глазного яблока сопровождается появлением дистрофических изменений на глазном дне. Дистрофии сетчатки также могут возникать при различных сосудистых и воспалительных заболеваниях глаза.

Основным методом лечения дистрофий сетчатки является фотокоагуляция измененных тканей с помощью аргонового лазера для укрепления истонченных областей сетчатки и отграничение области отслоения, если такое было выявлено.

Возрастная макулодистрофия (ВМД)

Заболевание чаще всего выявляется у людей старше 50 лет, оно является главной причиной невозвратимого ухудшения зрения. Риск заболевания повышается при генетической предрасположенности, а также у пациентов с сахарным диабетом, гипертонической болезнью, атеросклерозом. Симптомы заболевания связаны с поражением области желтого пятна (макулы) сетчатки.

Начальные проявления ВМД не имеют никаких клинических проявлений и могут быть выявлены только во время осмотра у офтальмолога. По мере прогрессирования заболевания появляются такие симптомы, как искажение очертаний предметов, затуманивание и ухудшение зрения.

Сухая форма ВМД специального лечения не требует. Для лечения влажной формы возрастной макулярной дегенерации применяют интравитреальные инъекции (уколы в полость стекловидного тела) препаратов, блокирующих рост неполноценных сосудов под сетчаткой (anti-VEGF препаратов). Кроме того, показаны фотодинамическая терапия и фотокоагуляция сетчатки лазером.

Ангиопатии сетчатки

Характеризуются изменением кровеносных сосудов глаз, чаще всего это происходит при общих заболеваниях (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, системные заболевания соединительной ткани, ВСД).

Диабетическая ретинопатия

Изменения глаз при сахарном диабете вызывают нарушение доставки кислорода к сетчатке и приводят к развитию диабетической ретинопатии. Болезнь развивается не сразу, а спустя 5 – 10 лет от момента манифестации диабета.

В зависимости от формы заболевания (диабет 1 или 2 типа), поражения сетчатки будут отличаться. У пациента с диабетом 2 типа зачастую выявляют признаки диабетической макулопатии, приводящей к снижению остроты зрения. При инсулинзависимой форме диабета изменения в сетчатке гораздо более выражены и проявляются пролиферативными изменениями: ростом новых неполноценных сосудов (неоваскуляризация сетчатки), кровоизлияниями и рубцеванием сетчатки, макулярным отеком.

Для лечения диабетической ретинопатии применяют лазерокоагуляцию сетчатки, интравитреальные инъекции anti-VEGF препаратов, а в тяжелых случаях – хирургическое лечение (операция витрэктомии).

Цены на лечение болезней сетчатки

Стоимость лечения заболеваний сетчатки зависит от вида манипуляции (медикаментозное, лазерное, хирургическое) и объёма вмешательства, необходимости применения дополнительных расходных материалов и общей анестезии. Поэтому точная стоимость лечения может быть названа только после очной консультации со специалистом. Узнать стоимость основных процедур и операций вы можете в разделе ЦЕНЫ.

Заболевания сетчатки глаз и лечение

Акция! Скидка 20% на первичный прием врача для новых пациентов клиники по промокоду “ПЕРВЫЙ20”.

Одна из важных структур глаза – сетчатка (ретина). Это его внутренняя оболочка, чувствительная к свету и превращающая световой сигнал в изображение. В этой тонкой оболочке находится множество нервных клеток и специальных фоторецепторов нескольких видов. Они позволяют видеть мир в красках и в условиях темноты, ориентироваться в пространстве, рассматривать предметы вблизи и вдали.

Любые заболевание и патологии сетчатки приводят к ухудшению зрения, вплоть до полной слепоты. Рассказываем об основных заболеваниях сетчатки глаза, их симптомах, тактике лечения и профилактике.

Симптомы

Симптомы заболеваний сетчатки глаза малозаметны на начальных стадиях болезни. Явные жалобы на зрение появляются при поражении глубоких слоев оболочки. Жалобы отличаются в зависимости от заболевания.

• Снижение остроты зрения в сумерках.
• Нарушение распознавания цветов – дальтонизм.
• Сужение боковых полей зрения.
• Зрительные искажения – блики, вспышки, черные или цветные пятна и другие дефекты.
• Ухудшение центрального зрения.
• Появление слепых пятен.
• Кратковременная потеря зрения на одном из глазу.
• Появление пелены на глазах.

Причины

Есть три главных фактора, которые приводят к формированию заболеваний сетчатки:

• Инфекции, которые вызывают воспаления в тканях глаз.
• Врожденные или приобретенные патологии в фоторецепторах из-за чего меняется их структура, а сама сетчатка истончается, трескается, рвется.
• Сосудистые патологии, связанные с атеросклерозом, повышенным артериальном давлением.

Нарушения сетчатки чаще возникают у пациентов с близорукостью, при которой растягивается сетчатка.

Основные заболевания сетчатки глаз

Всего их более десятка, рассказываем об основных.

Дистрофия сетчатки

Это группа заболеваний, которые характерны для пожилых людей или пациентов с близорукостью. Это растяжение и истончение участков сетчатки, снижение ее плотности и нарушение анатомического соотношения между слоями.

Среди причин заболевания – пожилой возраст, сердечно-сосудистые патологии, генетическая предрасположенность.

Симптомы: ухудшение зрения, затуманенные и исчезающие участки, искривление контуров предметов.

Отслоение сетчатки

При этом происходит разрыв оболочки и возникает скопление жидкости. В результате ухудшения питания, нарушается работа фоторецепторов сетчатки.

Отслоение может быть:

• Первичным – из-за появления разрывов в сетчатке.
• Вторичным – при опухолях, травмах.

Симптомами заболевания служат зрительные искажения: мушки, искры, вспышки и другие плавающие элементы перед глазами, может появиться односторонняя тень перед глазами.

Разрыв сетчатки глаза

В большинстве случаев появляется на фоне перемен в глазном яблоке при близорукости. Сетчатка растягивается механически, разрывается, отслаивается в месте разрыва.

Симптомы: световые вспышки, черные нити на изображении, снижение зрения.

Хориоретинит

Воспаление ретины (сетчатки). Охватывает и саму оболочку, и кровеносные сосуды, которые питают ее. Может быть пигментный ретинит или пигментная абиотрофия (дегенеративные перемены).

Симптомы: цветовые искажения, нечеткость контуров предметов, сильное ухудшение зрения в отдельных зрительных сегментах, вспышки перед глазами, снижение сумеречного зрения.

Макулодистрофия

Это ухудшение питания центральной области сетчатки.

Симптомы: пелена перед глазами, туманность зрения, зрение в блеклых оттенках цветов, ощутимая нехватка света даже днем, искажение предметов.

Ангиопатия сетчатки

Патология сосудистых стенок, что приводит к нарушению нормального кровообращения глаз. Сосуды сетчатки становятся узкими, извилистыми, нарушается как приток крови, так и отток, возникает дефицит питания и застои крови.

Среди причин патологии – сахарный диабет, гипертония, остеохондроз шейного отдела позвоночника и некоторые другие общие заболевания, травмы глаза.

Симптомы: мушки и пятна перед глазами, ухудшение остроты зрения, нечеткость, временное или постоянное сужение поля зрения.

Диабетическая ретинопатия

Это результат осложнение на глаза от сахарного диабета. В основе заболевания лежит изменения тонуса и эластичности сосудов, их разрушение и сокращение просвета. Ухудшается поступление кислорода и питательных веществ, наступает кислородное голодание сетчатки.

Симптомы: снижение зрения, пятна и другие искажения перед глазами, помутнение и пелена на изображении. Симптомы появляются постепенно и незаметно для пациента на фоне повышенного сахара в крови.

Среди возможных последствий – отслоение сетчатки и слепота.

Кровоизлияния в сетчатке

К ним приводят уплотнения в сосудах, образование тромбов и другие сосудистые патологии. Они увеличивают риск дистрофии и отслойки сетчатки, глаукомы и других офтальмологических патологий.

Диагностика

Для оценки состояния сетчатки, выявления признаков ее поражения и постановки диагноза, проводится:

• Оценка остроты зрения.
• Определение полей зрения.
• Осмотр глазного дна, сетчатки и других структур глаза.

Проводятся рефрактометрия, периметрия, визометрия, УЗИ глазных яблок и другие методы диагностики, которые позволяют комплексно оценить состояние глаза и нарушения зрения.

На приеме врач-офтальмолог может порекомендовать пациенту обратиться и к другим специалистам клиники и пройти обследования для поиска причин заболевания. Это может быть сахарный диабет, гипертония и другие патологии, которые негативно влияют на глаза. Это позволит назначать лечение не только последствий, а и первопричин заболеваний, избежать дальнейшего прогрессирования и рецидивов.

Лечение заболеваний сетчатки глаза

Для лечения применяются разные методы:

• Консервативная терапия для поддержания зрительных функций, улучшения кровообращения и питания тканей глаза, снятия сосудистых спазмов. Назначаются антибиотики, противовоспалительные и другие препараты, если причиной заболевания стало воспаление.
• Лазерная терапия – коагуляция сетчатки в патологических зонах, где возможно или уже произошла отслойка сетчатки. Лазерные методики применяются при лечении диабетической ретинопатии, отслойке сетчатки и других заболеваниях, но могут быть противопоказаны некоторым пациентам по ряду причин.

Также желательно уделить внимание лечению первопричины заболевания – нормализацию уровня глюкозы в крови, снижению до нормы артериального давления. Это замедлит прогрессирование патологий сетчатки, даст более выраженный и длительный результат лечения, позволит избежать осложнений.

Лечение заболеваний сетчатки в ЛДЦ «Кутузовский»

Специалисты клиники готовы провести в сжатые сроки комплексную диагностику зрения с помощью необходимых обследований или специально разработанной программы «Офтальмологический Check Up». Медицинский центр оснащен современным диагностическим оборудованием, что позволяет быть уверенным в точности результатов и правильности назначенного лечения. В ЛДЦ «Кутузовский» найдутся специалисты нужного профиля, чтобы позаботиться о здоровье глаз и других органов и систем. Возможна совместная работа с пациентом нескольких врачей с координацией назначений.

Работаем с пациентам по полисам ДМС, принимаем по предварительной записи в удобное для вас время. Уточнить стоимость консультации и диагностических программ, записаться на прием можно по телефону колл-центра клиники: +7 (495) 478-10-03.

Адрес ЛДЦ «Кутузовский»: Москва, улица Давыдковская, 5 (ориентир станция метро «Славянский бульвар»).

array(13) < [0]=>string(1) “6” [1]=> string(1) “7” [2]=> string(1) “8” [3]=> string(14) “августа” [4]=> string(17) “20 августа” [55]=> string(16) “6 августа” [5]=> string(16) “8 августа” [6]=> string(16) “7 августа” [7]=> string(17) “15 августа” [8]=> string(17) “16 августа” [9]=> string(17) “10 августа” [10]=> string(16) “5 августа” [11]=> string(24) “6, 7 и 8 августа” > [1]=> array(3) < [0]=>int(1628282495) [1]=> int(1628368895) [2]=> int(1628455295) > [2]=> array(10) < [0]=>string(1) “6” [1]=> string(1) “7” [2]=> string(1) “8” [3]=> string(17) “20 августа” [4]=> string(16) “6 августа” [5]=> string(16) “8 августа” [6]=> string(16) “7 августа” [7]=> string(17) “15 августа” [8]=> string(17) “16 августа” [9]=> string(17) “10 августа” > > –>

Глазные заболевания у человека: список, симптоматика

Причиной этому служит множество факторов. Например, стремительное развитие компьютерных технологий и ухудшение экологической обстановки с каждым годом. Далее рассмотрим наиболее часто встречающиеся заболевания, а также выделим характерные для них симптомы.

Патология зрительного нерва

Глаукома – болезнь, имеющая хронический характер. Из-за повышения давления внутри глаз происходит дисфункция зрительного нерва. Вследствие падает зрение, которое в дальнейшем может пропасть. Болезнь протекает очень быстро, поэтому больной рискует полностью потерять зрение, если будет оттягивать поход к врачу. Признаки: нарушение бокового зрения, чёрные пятна, «туманность» изображения, невозможность различить предметы в темноте, при ярком свете появляются цветные кольца.

Ишемическая нейропатия оптического нерва – нарушение кровообращения во внутриглазном или внутриглазничном отделе. Симптомы: понижение остроты зрения, появление в некоторых областях «слепых» пятен. Уменьшение угла обзора.

Ишемическая нейропатия

Неврит – инфекционное заболевание. Характерен воспалительный процесс в зрительном нерве. Признаки: потеря чувствительности в области вокруг глаза, боль, ослабление работы мышц, связанных со зрительным нервом.

Атрофия нерва – болезнь, для которой характерна дисфункция проведения возбуждения. Нарушается цветовосприятие, угол обзора. Зрение падает, и человек может полностью ослепнуть.

Атрофия нерва

Патология глазной орбиты, век, слезных каналов

Блефарит – воспаление, возникающее по краям век. Симптомы: отек ткани, сопровождающийся жжением и покраснением. Больному кажется, что в глаз попала соринка. Присутствует зуд, характерные выделения. Яркий свет тяжёл для восприятия, слезоточивость, боль. Может появиться сухость глаз и шелушение краёв век. После сна на ресницах образуются гнойные струпья.

Блефарит

Криптофтальм – нераспространенная болезнь, при которой происходит сращивание краешков век. Это становится причиной сужения глазной щели или даже её исчезновения.

Лагофтальм – патология, характеризующаяся нарушением смыкания верхнего и нижнего века. В результате некоторые участки остаются открытыми постоянно, включая время сна.

Заворот века – место роста ресниц повернуто в сторону глазницы. Это создает сильный дискомфорт за счёт натирания и раздражения глазного яблока. На роговице могут образоваться небольшие язвы.

Заворот века

Колобома века – нарушение в строении век. Обычно протекает наряду с другими морфологическими дефектами. Например, волчья пасть или заячья губа.

Отёк века – локализованное накопление избытка жидкости в тканях вокруг века. Симптомы: местное покраснение кожного покрова, дискомфорт. Болезненность глаз усиливается в момент прикосновения.

Отёк века

Блефароспазм – выглядит как судорожное сокращение лицевых мышц, как будто человек быстро жмурится. Не контролируется волей больного.

Птоз – опущение верхнего века вниз. Патология классифицируется на несколько подвидов. В отдельных случаях, веко опускается настолько, что целиком перекрывает глазное яблоко.

Птоз

Ячмень – инфекционное заболевание воспалительного характера, которое протекает с выделениями гноя. Признаки: отёчность краёв век, краснота и шелушение. Нажатие сопровождается сильной болью. Частым является дискомфорт (ощущение инородного объекта в глазу), слезотечение. Острая форма характеризуется признаками интоксикации – упадок сил, повышенная температура, головная боль.

Ячмень

Трихиаз – неправильный рост ресниц. Опасность состоит в том, что болезнетворные микроорганизмы могут легко попасть в глаза. Это провоцирует воспаление, конъюнктивит и другие проблемы.

Дакриоцистит – инфекция слезного канала, вызывает его воспаление. Есть несколько разновидностей патологии: острый, хронический, приобретенный, врождённый. Симптоматика: болезненные ощущения, слёзный мешок красный и отекший, нагноение каналов и постоянное слезоточивость.

Дакриоцистит

Патология слезопродуцирующей системы

Дакриоденит – поражение слёзных желез. Возникает из-за хронических патологий, либо в связи с попаданием в организм инфекции. Если произошло нарушение в работе кровеносной системы, то заболевание может принять хроническую форму. Симптомы: верхнее веко становится красным, отёчным. Яблоко глаза в некоторых случаях выпячивается. Если не лечить дакриоденит, воспаление распространяется, образуются гнойники, поднимается высокая температура, появляется общее недомогание.

Дакриоаденит

Рак слезной железы – развивается в результате аномальной жизнедеятельности клеток железы. Опухоли могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Ко второй группе можно отнести, например, саркому. Признаки: боль в глазах и голове. Связана с увеличением образования, которое давит на нервную ткань. В некоторых случаях давление настолько сильное, что вызывает делокализацию глазного яблока, затрудняет их движение. К дополнительным симптомам относят отёки, упадок зрения.

Патология соединительной оболочки глаза

Ксерофтальмия – глазная болезнь, в процессе которой слёзы вырабатываются меньше нормы. На это есть несколько причин: хронические воспалительные процессы, различные травмы, опухоль, длительный приём курса препаратов. В группу риска попадают люди пожилого возраста.

Конъюнктивит – воспаление, возникающее в слизистой конъюнктивы. Он бывает аллергическим, инфекционным и грибковым. Все эти разновидности являются заразными. Заражение происходит как через физический контакт, так и с помощью обиходных предметов.

Опухоли конъюнктивы – появляющиеся в угле на внутренней стороне слизистой (птеригиум) и образующиеся в области соединения с роговицей (пингвекул).

Патология хрусталика

Катаракта – постепенное помутнение глазного хрусталика. Заболевание имеет очень быстро развитие. Может поражать как один глаз, так и оба. При этом повреждается или весь хрусталик, или какая-то одна часть. Основная категория больных – пожилые люди. Именно этот недуг способен в очень короткий срок снизить зрение, вплоть до слепоты. У молодых людей катаракта возможна из-за травм, заболеваний соматического типа. Симптоматика: скорая утрата зрения (это заставляет менять линзы очень часто), невозможность различить предметы в темноте («куриная слепота»), нарушение в восприятии цветов, глаза быстро устают, в редких случаях – двоение изображения.

Катаракта

Аномалии хрусталика – развивающаяся с рождения катаракта, бифаф, сферофакия, вывих хрусталика, колобома.

Патология сетчатки

Ретинит (пигментная дистрофия сетчатки) – заболевание, проявляющееся возникновением воспаления на различных участках сетчатки глаза. В качестве причин выступают травмирование органов зрения, длительное воздействие солнечного света. Симптомы: сужается нормальное поле зрение, уменьшается обзор, изображение двоится, недостаточная видимость в сумерках, пред глазами появляются характерные цветные пятна.

Отслаивание сетчатки – патология, при которой наблюдается деструкция сетчатки. Её внутренние слои начинают сходить с ближних эпителиальных тканей и кровеносных сосудов. Лечится в большинстве случаев оперативным способом. Отсутствие лечения влечёт за собой утрату зрения. Признаки: «туман» перед глазами, искажение геометрической формы предметов, иногда проскакивают вспышки света и яркие искры.

Отслаивание сетчатки

Ангиопатия сетчатки – разрушение структуры сосудистой оболочки в глазах. К такому заболеванию приводит физическое травмирование, высокий показатель внутриглазного давления, нарушение в функционировании центральной нервной системы, болезни кровеносной системы (артериальная гипертония), отравление, патологические дефекты в морфологии кровеносных сосудов. Симптомы: заметный спад зрения, помутнение в глазах, инородные мелькания, искажение изображения. В самых тяжёлых случаях – потеря зрения.

Дистрофия сетчатки – крайне опасное заболевание, может иметь самые разнообразные причины возникновения. Происходит отмирание тканей сетчатой оболочки глаза или же её уменьшение. Это может произойти, если не будет вовремя оказана квалифицированная помощь специалистов.

Патология роговицы

Кератит – воспалительный процесс, поражающий роговицу глаза. Как результат, замутнение роговицы и возникновение инфильтратов. Причиной может быть инфекция: вирусная, бактериальная. Травмы тоже могут спровоцировать развитие заболевания. Симптомы: слезотечение, покраснение слизистой оболочки глаза, нетипичная чувствительность к яркому свету, роговица теряет свои нормальный свойства – блеск, гладкость. Если пренебрегать лечением, то инфекция распространяется на другие участки зрительной системы.

Бельмо – образование на роговой оболочки глаза рубцовой ткани, её стойкое помутнение. Причиной выступают продолжительные воспалительные процессы в организме или травмы.

Бельмо

Роговичный астигматизм (кератоконус) – дегенерация роговицы, возникающая вследствие повышения давления внутри глаза. Это ведёт к изменению формы роговой оболочки глаза. Симптоматика: световая кайма вокруг лампочек, моментальное снижения зрения в одном из глаз, миопия.

Кератоконус

Изменение рефракции глаза

Близорукость (миопия) – нарушение рефракции глаза, при котором человек плохо видит дальние предметы. При близорукости изображение фиксируется перед сетчатой оболочкой. Признаки: собственно плохое различие отдаленных предметов, дискомфорт быстрая утомляемость глаз, давящие боль в области висков или лба.

Близорукость

Дальнозоркость (гиперметропия) – рефракционное нарушение при котором изображение считывается позади сетчатки, является противоположностью миопии. При этом больной плохо видит как ближние, так и дальние предметы. Симптомы: очень часто определяется туманность перед глазами, иногда у больного проявляется косоглазие.

Дальнозоркость

Астигматизм – болезнь характеризуется невозможностью фокусировки световых лучей на сетчатке. Обычно появляется у людей с физиологическими нарушениями органов зрения: роговая оболочка, хрусталик. Симптомы: размытое и нечёткое изображение, человек быстро утомляется, часто жалуется на головную боль, чтобы что-то разглядеть приходится напрягать глазные мышцы.

Астигматизм

Другие глазные болезни

Нистагм – не поддающиеся контролю колебательные движения глазных яблок.

Синдром «ленивого глаза» или амблиопия – патология, при которой глаз по причине повреждения его мышц, перестает работать, совершать движения.

Анизокория – разность размера зрачков. В основном, появляется при всевозможных травмах глаза. Влечёт за собой острую чувствительность к свету, снижение зрения. Иногда эта патология указывает на нарушение в функционировании одного из отделов мозга – мозжечка.

Анизокория

Эписклерит – воспаление, формирующееся в эписклеральной ткани. Сначала появляется покраснение около роговицы, затем этот участок опухает. Признаки: ощущение дискомфорта, глаза режет от яркого света. Бывают выделения из соединительной оболочки. В большинстве случаев эписклерит проходит сам по себе.

Эписклерит

Аниридия – полное отсутствие радужки глаза.

Аниридия

Поликория – дефект глаза, когда у человека есть несколько зрачков.

Поликория

Офтальмоплегия – болезнь, когда нервы глаза, отвечающие за его движение, перестают правильно функционировать. Это становится причиной параличей и неспособностью вращения глазными яблоками. Симптомы: глаза обращены к носу, не изменяют это положение.

Экзофтальм – патологический выход глазного яблока за пределы глазной орбиты, возникает из-за отёка её ткани. Помимо основного симптомы выделяют покраснение век и боль во время прикосновения к воспаленному участку.

Диплопия – расстройство зрительной системы, состоящее в постоянном двоении видимых предметов.

Лечение сетчатки глаза

Патологические процессы на сетчатке глаза в офтальмологии считаются наиболее опасными. Именно сетчатка является элементом зрительной системы, принимающим изображение окружающих объектов. Любая патология сетчатки несёт риск существенного снижения остроты зрения вплоть до полной слепоты.

Заболевания сетчатки глаза в зависимости от этиологии делятся на:

• воспалительные;
• дистрофические;
• сосудистые.

Заболевания воспалительной группы возникают в результате инфицирования после травм или оперативного лечения, а также могут развиваться без механических повреждений глаза при сниженном иммунитете и на фоне некоторых общих хронических заболеваний.

Заболевания, связанные с дистрофией тканей сетчатки, наиболее распространены. В зависимости от клинической картины они делятся на:

• кровоизлияния в сетчатку;
• отслоения сетчатки;
• разрывы сетчатки;
• периферическую дистрофия сетчатки;
• макулодистрофию.

Группа сосудистых дистрофических заболеваний сетчатки включает: ангиопатию, диабетическую ретинолпатию, тромбоз центральной вены сетчатки. Эти болезни чаще всего развиваются на фоне общих сердечнососудистых заболеваний и сахарного диабета. Любые нарушения метаболизма лишают глаз полноценного кровоснабжения. При этом может развиваться локальное отмирание чувствительных клеток сетчатки. Это явление не имеет обратного развития, поэтому стоит своевременно обращаться за медицинской помощью при малейших признаках сосудистой недостаточности сетчатки глаз.

Отдельной группой стоят редкие заболевания сетчатки. Они не связаны с сосудами, дистрофией или воспалительными процессами. Это могут быть опухолевые заболевания, ангиоматозы, аплазия и гипоплазия центральной ямки, а также другие аномалии развития тканей сетчатки (внутриутробные или прижизненные).

Причины

Начало дистрофических аномалий на сетчатке глаза чаще всего связано с её травмированием. Функциональная недостаточность или органические нарушения целостности тканей возникают в результате нечастного случая или как осложнение после хирургического вмешательства. Причинами также могут стать:

1. общие системные заболевания организма (сахарный диабет, болезни кроветворения, атеросклероз, ревматизм, гипертония, менингит, заболевания почек);
2. фоновые офтальмологические заболевания (близорукость и дальнозоркость, воспалительные процессы, патологические состояния, нарушающие питание глаза);
3. инфекционные заболевания глаз и всего организма (сифилис, токсоплазмоз, туберкулёз, вирусные и бактериальные гнойные инфекции);
4. аллергические реакции, затрагивающие слизистые оболочки глаз;
5. травмы головного мозга и лица;
6. отравления (особенно опасны вещества нейротоксического действия);
7. серьёзные стрессы и потрясения.

Симптомы

Развивающаяся патология сетчатки не вызывает болезненности или иного физического дискомфорта, поскольку составляющая её ткань лишена чувствительной иннервации. Чаще всего постепенно развивающаяся дистрофия сетчатки субъективно ощущается как сгущающаяся пелена перед глазами. Объекты становятся расплывчатыми, даже при хорошем освещении изображение нечёткое, как в сумерках. Если патология локализована в определенной области, то зрение нарушается лишь в зоне очага, который без должного лечения со временем расширяется.

В ряде случаев могут наблюдаться внезапные зрительные явления: молнии, вспышки света, блики, искрение. В видимой области появляются черные пятна, мушки, поле зрения сужается или утрачивается в определённой области. Некоторые больные отмечают микропсию или макропсию, а также резкое ухудшение зрения в сумеречное и тёмное время суток.

Диагностика

Диагностика состояния сетчатки глаза опирается на следующие методики:

1. Визометрия. Обследуется текущее состояние области, затронутой патологией, а также общая острота зрения. Оценивается функциональное и органическое состояние центральной (макулярной) части, испытывающей максимальную зрительную нагрузку.
2. Тонометрия. Измерение внутриглазного давления. Эта методика наиболее информативна при динамическом наблюдении в течение некоторого промежутка времени.
3. ЭФИ глаза. Электрофизиологическое обследование даёт важную информацию о состоянии клеток и тканей глаза в части их жизнеспособности и функциональной состоятельности.
4. Компьютерная периметрия. Оценивается состояние периферических отделов сетчатки, патология которых может не иметь выраженной симптоматики. Это исследование основано на изучении поля зрения.
5. Офтальмоскопия. Важнейшая диагностическая методика, позволяющая исследовать глазное дно. Выявляются места отслоения сетчатки, количество и площадь зон её разрывов, очаги поражения клеток сетчатки любого генеза. Также данное исследование позволяет оценить прочность связей сетчатки со стекловидным телом и выявить участки, требующие особого внимания при назначении лечебной схемы и разработке графика динамического наблюдения.
6. Оптическая когерентная томография. Оценивается состояние тканей диска зрительного нерва, передней камеры глаза, роговицы, а также ширину угла передней камеры.
7. Тест Амслера. Тест позволяет получить сведения о функциональных нарушениях в центральной части зрительной области.
8. УЗИ, МРТ и КТ глаза.

Лечение

Лечебная схема при заболеваниях сетчатки глаза во многом зависит от стадии и причин, вызывавших патологию.

При тяжёлых состояниях, развившихся в результате разрывов и отслоения сетчатки, необходимо срочное хирургическое лечение. Ткани сетчатки при недостаточном кровоснабжении очень быстро отмирают, и восстановить их после этого невозможно. Все усилия должны быть направлены на поддержание процессов, обеспечивающих питание клеток сетчатки.

При постепенных дистрофических изменениях схема лечения опирается на всестороннюю офтальмологическую и общую диагностику. Терапия в таких случаях сочетает процедуры, воздействующие на зрение, с мерами, принимаемыми для решения сопутствующих проблем (лечение фонового заболевания, оперативная помощь после травм, устранение очага воспаления, борьбы с инфекцией или вирусом).

При дистрофии сетчатки назначаются витамины и микроэлементы, способствующие активизации обменных процессов в структурах глаза (кортексин, ретиналамин). Такой лечебный курс может длиться несколько месяцев.

При сосудистой недостаточности назначаются препараты, укрепляющие стенки сосудов, устраняющие тромбы, а также антиоксиданты и ингибиторы простагландинов.

Свою эффективность при заболеваниях сетчатки разного генеза показала уникальная методика, основанная на воздействии специального инфракрасного лазера. Такое физиолечение оказывает стимулирующее действие на все процессы, протекающие в клетках сетчатки.

Квалифицированная медицинская помощь позволяет замедлить дегенеративные изменения в тканях сетчатки глаза и не только сохранить на остаточном уровне, но и восстановить остроту зрения. Главная же задача при наличии этой тяжёлой патологии – не допустить полной потери зрения. К сожалению, риск такого развития событий при болезнях сетчатки глаза достаточно высок. Стоит принимать во внимание тот факт, что любые заболевания сетчатки глаза имеют благоприятный прогноз только при своевременном последовательном лечении.

Заболевания сетчатки глаза

Современной медицине известно большое количество заболеваний сетчатки глаза. Особенно серьезным и самым распространенным среди них сегодня считают отслоение сетчатки. Нередко подобное состояние вызывает полную необратимую слепоту. Правда, сегодняшний уровень клинической офтальмологии позволяет достаточно успешно с этой патологией бороться.

Виды и формы заболеваний сетчатки

Заболевания сетчатки подразделяются на три основные морфологические группы: дистрофические болезни, воспалительные и сосудистые патологии. Как правило, сосудистые патологии являются осложнениями гипертонической болезни и сахарного диабета.

Дистрофии сетчатки – наиболее распространены; включают следующие формы заболеваний:

• Отслойки сетчатки;
• Дегенерации сетчатки;
• Разрывы сетчатки;
• Макулодистрофии.

Сосудистые заболевания сетчатки включают патологии, связанные с нарушением кровообращения; к ним относят:

• Ангиопатию сетчатки;
• Диабетическую ретинопатию;
• Тромбозы и окклюзии центральной вены сетчатки и ее ветвей;
• Кровоизлияния в сетчатку.

Результатом локальных сосудистых нарушений нередко становятся масштабные поражения приводящие к окклюзии и непроходимости вен сетчатки.

Воспалительные заболевания сетчатки (ретиниты) встречаются нечасто и, как правило, становятся следствием системного заболевания (ревматический ретинит, туберкулезный ретинит и пр.).

Кроме того, к условно четвертой группе заболеваний сетчатки относят новообразования (опухоли), аномалии развития и травмы сетчатой оболочки.

Причины возникновения

Болезни сетчатки глаза могут быть обусловлены множеством причин, среди которых наиболее частой является травма глаза. К другим неблагоприятным факторам специалисты относят:

• Системные заболевания (сахарный диабет, патологии почек, ревматизм, атеросклероз, болезни крови и гипертоническую болезнь);
• Заболевания и аномалии органа зрения (близорукость, дальнозоркость, воспалительные и дегенеративно-дистрофические процессы внутренних сред);
• Инфекционные поражения (туберкулез, менингит, сифилис, токсоплазмоз, вирусные и гнойные инфекции);
• Черепно-мозговые травмы;
• Аутоиммунные расстройства (аллергия);
• Тяжелые отравления;
• Стрессы.

Симптомы болезней сетчатки

К основным признакам болезни сетчатки у человека офтальмологи относят так называемую «пелену», которая возникает в том месте, где локализовано поражение. «Пелена» не проходит самопроизвольно и не поддается домашнему лечению. С течением времени ее размер может увеличиваться, и в запущенных случаях распространиться на все поле зрения.

Кроме того, при проблемах с сетчаткой нередко наблюдаются внезапные «вспышки» в поле зрения пораженного глаза, «молнии» и «искры». Серьезно затруднено чтение, видимые изображения искажены, возможно возникновение перед глазом черных пятен, микро- и макропсии, острота предметного зрения снижена, происходит выпадение либо сужение определенной области зрения, темновая адаптация нарушается.

Боли или дискомфорта при болезнях сетчатой оболочки нет, так как она лишена чувствительной иннервации. Поэтому заподозрить у себя подобную проблему можно только по состоянию зрительной функции.

Диагностика

Для диагностики болезней сетчатки глаза применяют следующие офтальмологические исследования:

• Визометрию — для определения остроты зрения, в том числе и на пораженном участке, а также состояния центральных областей сетчатки;
• Тонометрию — для контроля внутриглазного давления;
• Электрофизиологическое обследование (ЭФИ) — на предмет определения функциональных особенностей сетчатки и зрительного нерва;
• Компьютерную периметрию — для обследования зрительных полей и периферической области сетчатки;
• Офтальмоскопию — с целью ревизии глазного дна и выявления очагов поражения сетчатки, количества ее разрывов и их местоположения. В процессе офтальмоскопии также оценивается прочность и связь со стекловидным телом отслоенных уже участков сетчатки (при их наличии) и выявляется локализация участков, требующих в процессе лечения особого внимания;
• Оптическая когерентная томография (ОКТ) — для детального исследования поврежденных тканей;
• Тест Амслера — для детальной проверки центрального зрения.

Кроме того, по показаниям специалист-офтальмолог может назначить МРТ-исследования и УЗИ глаза.

Лечение болезней сетчатки

На выбор метода лечения патологии сетчатки, в первую очередь, влияет причина возникновения заболевания и стадия его развития. К примеру, при отслойках и разрывах необходимо безотлагательное выполнение хирургической операции. В остальных случаях, как правило, достаточно проведения различной специфики терапевтического лечения, которое обусловлено видом заболевания.

К примеру, при лечении дегенеративных расстройств и пигментной дистрофии назначают определенные препараты, которые улучшают кровоснабжение сетчатки и зрительного нерва, что нормализует их питание. Лечение включает два этапа полного курса, продолжительностью в один год.

При выявлении у пациента болезни Беста (макулярной пигментной абиотрофии), как правило, назначаются препараты для укрепления сосудистой стенки, ингибиторы простагландинов, антиоксиданты.

В современной офтальмологической практике, кроме того, широко применяются современные методы стимуляции сетчатки лучами инфракрасного лазера с заданными параметрами.

Необходимо понимать, что только своевременное (при возникновении первых симптомов) обращение к специалисту для получения адекватного лечения и квалифицированной медицинской помощи дает шанс избежать серьезных осложнений болезней сетчатки.

Профилактика

Принимаемые во избежание болезней сетчатки профилактические меры, в общих чертах схожи и лишь незначительно разнятся в зависимости от вида заболевания. К универсальным вариантам профилактической деятельности можно отнести здоровый образ жизни без вредных привычек и переход на правильное сбалансированное низкокалорийное питание.