Липома почки: Определение, Причины, Симптомы, Диагностика, Лечение
То состояние, которое научным языком именуется липома почки, представляет собой локальное скопление жировой ткани внутри парного органа.
Когда жировая ткань скапливается подкожно и образует локальное уплотнение, то речь идет о формировании, так называемого жировика, который без последствий и особых усилий удаляется оперативным путем.
Если липома образуется внутри почки, то данное состояние может повлечь за собой целый перечень негативных последствий для здоровья человека.
Определение
Липома почки представляет собой скопление крупных жировых клеток, которые формируют плотную инородную структуру, оказывающую давление на здоровые ткани парного органа.
Если взять во внимание данные статистики, липома на почке чаще диагностируется у женщин в возрасте старше 40 лет. Медицинские специалисты не выделяют отдельного фактора, который гарантированно провоцировал бы локальное накопление жировых клеток внутри данного органа.
Несмотря на доброкачественное течение, жировая структура обладает минимальным потенциалом к перерождению в злокачественную опухоль. Именно поэтому, медицинские специалисты предпочитают не откладывать оперативное удаление опухолевидной структуры.
Среднестатистический размер такого новообразования находится в пределах 4,5 см в диаметре. Такой размер липомы говорит о ее умеренном объеме. Если размер опухоли выходит за пределы 4,5 см, то речь идет о формировании структуры большого размера.
С точки зрения распространённости, чаще диагностируется левосторонняя жировая опухоль.
Причины
Истинная природа образования почечной липомы остаётся малоизученной. Благодаря опросу и исследованию анамнеза пациентов с липомой в почке, был составлен перечень факторов, приводящих к образованию жировой опухоли. К таким факторам относят:
- Избыточная масса тела;
- Лучевая нагрузка на организм;
- Воздействие на организм токсических и химических компонентов;
- Употребление алкоголя и табакокурение;
- Наследственная предрасположенность к развитию заболеваний почек.
Если ни один из вышеперечисленных факторов не воздействует на организм человека, то это обстоятельство не даёт стопроцентную гарантию отсутствия риска возникновения почечной липомы.
В зависимости от наличия сопутствующих патологий, а также от состояния защитных сил организма, может наблюдаться индивидуальная скорость прогрессирования жировой опухоли. По аналогии со злокачественными новообразованиями, жировая опухоль почки начинает свой рост и развитие из единичной камбиальной клетки, у которой отсутствует механизм контролируемого деления.
Симптомы
До тех пор, пока доброкачественное новообразование имеет небольшой диаметр, человек не замечает какие-либо изменения в общем состоянии и не предъявляет жалобы на ухудшение самочувствия. Первые клинические признаки почечной липомы дают о себе знать, когда структура достигает больших размеров.
Если опухоль не была выявлена на стадии малых размеров, то по мере ее роста человек сталкивается с набором таких симптомов:
- Появление фрагментов крови в моче, в результате чего урина приобретает красный, розовый или коричневый оттенок.
- Стойкое увеличение показателей артериального давления, что обусловлено компрессионным сдавливанием почечной артерии. Характерным признаком, так называемой почечной гипертензии является слабая эффективность антигипертензивных препаратов.
- Расширение вен семенного канатика у мужчин. Данный симптом характерен именно для почечной липомы у пациентов мужского пола, что значительно облегчает диагностику новообразования.
- Ощущение инородного тела в брюшной полости.
- Тянущая боль в пояснице. Болевой синдром в поясничной области при наличии жировой опухоли указывает на сужение диаметра мочеточника, с последующим нарушением естественного оттока мочи. Такое состояние влечет за собой ретроградный заброс урины и гидронефроз. Данное состояние может осложниться разрывом почечной капсулы и инфарктом почки.
- Кроме перечисленных симптомов, пациенты могут проявлять дополнительные жалобы, которые связаны с механическим давлением липомы на рядом расположенные органы.
Диагностика
Говоря о том, что это такое липома почки, можно сказать, что это состояние относится к заболеваниям, выявление которых очень часто происходит во время планового или случайного медицинского обследования.
При значительном увеличении объема жировой опухоли, новообразование без труда пальпируется ручным способом.
Эффективным способом обнаружения жировой опухоли в почке является ультразвуковое исследование, позволяющее оценить размеры новообразования и точное место его локализации. Диагностирование почечной липомы на ранней стадии возможно в том случае, если структура была обнаружена во время очередного ультразвукового обследования.
После выполнения ультразвукового обследования, пациенту предстоит пройти процедуру компьютерной или магнитно-резонансной томографии, что позволит детально изучить саму опухоль, ее строение, размеры, место локализации, а также выявить поврежденные элементы парного органа.
Для того чтобы подтвердить клиническую картину гематурии, пациентам назначают общий анализ мочи, в ходе которого могут быть обнаружены эритроциты в урине.
Лечение
Консервативное
Консервативные методики лечения липомы в почке используются в том случае, если размер новообразования не выходит за пределы 4,5 см в диаметре. Кроме того, к безоперационным методикам прибегают при условии отсутствия выраженных клинических проявлений.
Консервативное лечение почечной липомы включает наблюдательную тактику, когда скорость разрастания жирового уплотнения оценивают в динамике при помощи ультразвуковой методики. Частота посещений кабинета ультразвуковой диагностики, при ранее выявленной липоме, составляет 1 раз в 3 месяца, в комбинации с общим анализом мочи.
Медикаментозная терапия данного заболевания включает использование препаратов, нормализующих деятельность иммунной системы.
Симптоматическая терапия почечной липомы может включать использование препаратов из группы блокаторов кальциевых каналов, ингибиторов АПФ, а также блокаторов ангиотензиновых рецепторов.
С целью купирования болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные и анальгезирующие медикаменты.
На этапе динамического наблюдения за опухолью, каждому пациенту назначают диету, которая исключает чрезмерное потребление поваренной соли, жирной, жареной и острой пищи. Кроме того, ведется регулярный контроль суточного диуреза. Пациентам назначают питьевой режим, предусматривающий употребление чистой воды в объеме 1,5 л в сутки.
Оперативное
Когда размер новообразования превышает 4,5 см в диаметре и у пациента проявляется выраженная клиническая картина болезни, ему рекомендуют хирургическое лечение.
Радикальное устранение липомы осуществляется с помощью эмболии или резекции.
Методика резекции является стандартным вариантом лечения данной патологии. Такого рода вмешательство подразумевает под собой извлечение жировой опухоли вместе с участком капсулы почки. Подобная манипуляция реализуется под общим наркозом, после чего пациенту предстоит длительный период восстановления.
Менее травматичной операцией является эмболия, в ходе которой удаляют кровеносный сосуд, кровоснабжающий липому. Рост новообразования прекращается автоматически, так как структура перестаёт получать вещества, необходимые для поддержания ее жизнедеятельности. Эмболическая методика является относительно новой и не до конца изученной, поэтому ее используют не так часто.
Наиболее радикальным способом лечения данного заболевания является нефрэктомия, подразумевающая под собой полное удаление парного органа. Данную методику использует при невозможности проведения вышеописанных вариантов лечения.
Народные методы
Методики нетрадиционной медицины могут использоваться только в качестве эффективного дополнения к основной терапии. Для лечения жировой опухоли почки фитотерапевты рекомендуют использовать аптечную настойку прополиса, которую рекомендовано употреблять по 25 капель, предварительно разведенных в небольшом количестве воды. Частота приема настойки составляет 3 раза в день, независимо от приема пищи.
Заключение
В медицинской практике не существует единых профилактических рекомендаций, которые позволили бы гарантированно уберечь организм от возникновения жировой почечной опухоли. Для того чтобы избежать серьезных осложнений, связанных с образованием инородной структуры, рекомендовано проходить комплексное медицинское обследование, не реже 1 раз в год, и своевременно обращаться к врачу при появлении негативных симптомов.
Липома в почке
Липома почки — редкое жировое образование в пределах почки или окружающих тканей. Такое заболевание чаще выявляется у женщин после 35 лет и разрастается до больших размеров, вызывая боли и гематурию. Доброкачественные образования имеют риск перерождения в раковые формы, а лечение предполагает полную нефрэктомию.
Особенности развития и симптомы жировика
Липома — это доброкачественное образование из адипоцитов в различных тканях тела. Почки — редкое место для локализации.
Выделительный орган состоит из двух зон:
- коры, или периферической части;
- мозгового вещества или продолговатого мозга внутренней части.
Опухоли обнаруживаются в любом месте, но чаще в корковом слое, случайно при проведении исследований по другим причинам.
Проявления жировика в зависимости от размеров могут быть следующими:
- гематурия или кровь в моче;
- боли в животе;
- частые инфекции мочевыводящих путей;
- сдавление вен семенного канатика у мужчин;
- тянущие боли в поясничном отделе.
Липома на почке чаще появляются у женщин и лечится хирургическим путем. Не существует факторов, обуславливающих предрасположенность к этой патологии.
Причины появления единичных липом не установлены медицинской наукой. Такое поражение обусловлено употреблением алкоголя, курением, неблагоприятной экологической ситуацией, облучением, в том числе терапевтическим. Липоматоз, или большое количество липом является генетически обусловленным состоянием с аутосомно-доминантным типом наследования.
Механизм формирования жировика не раскрыт, а проявления зависят от размера и расположения. Небольшая липома почки бессимптомна, крупная — провоцирует симптомы инфекций мочевыводящих путей и нефропатии.
Диагностика новообразований
Липомы чаще находятся в периферической части почек, иногда выходят за пределы органа в брюшную полость. Образование имеет четкие границы, отделено от других тканей. Сопровождается, помимо признаков заболеваний почек, повышенным артериальным давлением. Большие очаги могут серьезно ухудшить функцию почек, сдавливать соседние органы и структуры, а иногда и проникать в них.
Липома почки диагностируется случайно во время проведения рентгена, магнитно-резонансной томографии (МРТ), ультразвукового исследования (УЗИ) по другим вопросам. При визуализации опухоли требуется полное физическое обследование, сбор анамнеза, УЗИ и рентген.
Анализ мочи подтверждает присутствие клеток крови, оценивает почечную функцию. С помощью красителя, вводимого в сосуды, можно увидеть четкую картину органа. Требуются ангиографические исследования сосудов новообразования.
В отдельных случаях применяются инвазивные диагностические процедуры:
- Лапароскопический осмотр — предполагает введение прибора с камерой через небольшой разрез в брюшную полость. При выявлении опухолей хирург сразу проводит операцию.
- Диагностическая лапаротомия требуется при необходимости взятия биопсии для анализа тканей.
Процедуры относятся к лечебным, с помощью которых может быть выполнена нефрэктомия. Для получения точного диагноза требуется биопсия, проводимая методом тонкоигольной аспирации. Метод имеет ограничения, поскольку не позволяет визуализировать различные морфологические участки опухоли. Ткани отправляются в лабораторию для гистологического исследования.
Изучение биоптата под микроскопом считается золотым стандартом при определении окончательного диагноза. Используется оценка с помощью окраски гематоксилином и эозином. Иногда проводится иммуногистохимическое и молекулярное тестирование.
Дифференциальная диагностика помогает отличить липомы от других типов опухолей:
- ангиолипома;
- атипичный липоматоз забрюшинного пространства;
- липосаркомы.
Выбор метода обследования остается на усмотрение лечащего врача. Нужно серьезно подойти к проблеме, регулярно проходить обследования. Сколько времени будет расти липома, предугадать крайне сложно.
Многие заболевания могут иметь аналогичные признаки и симптомы, потому обследоваться и лечиться обязательно. Предотвратить образование липомы невозможно. Регулярные осмотры помогают вовремя обнаружить опухоли. Считается, что избыточный вес и нарушения обменных процессов провоцируют появление жировиков.
Осложнения липомы почек, прежде всего, связаны со страхом перед раковыми опухолями. Насколько серьезна опухоль, помогает понять только биопсия. Хирургическая операция редко осложняется повреждением мышц, жизненно важных нервов и кровеносных сосудов. Существует риск послеоперационных инфекций шва.
Лечение и профилактика болезни
Исследования показывают, что липома почки редко превращается в злокачественные патологии. Большинство бессимптомных новообразований не удаляется после подтверждения доброкачественного характера.
Врачи выбирают выжидательную тактику для небольших очагов, проводят тонкоигольную биопсию. Хирургическое вмешательство с полным иссечением излечивает заболевание, снижает вероятность рецидива.
Хирургические методы лечения липомы разнообразны:
- эндоскопическая хирургия;
- органосохраняющая хирургия;
- частичная или полная нефрэктомия;
- эмболизация опухоли предполагает использование коагуляции сосудов, питающих липому.
Существует несколько разновидностей жировых опухолей с включением клеточных компонентов: ангиолипомы с сосудистыми тканями, миелолипомы — с мышечными. Ученые проводили эксперимент по дифференциальной диагностике с помощью УЗИ (ультразвукового исследования). Образования отличает чрезвычайно плотный гиперэхогенный сигнал. Выявление диффузных гамартом связано с развитием туберозного склероза. Особенность эхогенности связана с жировой тканью и позволяет проводить точную дооперационную диагностику доброкачественных образований. Подтверждение ангиолипомы с помощью УЗИ позволяет назначать консервативную терапию и сохранить функционирующую почку.
Источники:
http://pochki2.ru/bolezni/lipoma-pochki.html
http://tvoyapochka.ru/bolezni/multikistoz-pochek
Загрузка...