Классификация и виды парапельвикального кистоза почек: симптомы и лечение

Парапельвикальная киста почки

Доброкачественные образования, поражающие ткани почек, довольно часто диагностируются врачами-нефрологами. Среди подобных образований не так часто встречается парапельвикальная киста почки (у 2% больных преклонного возраста). В основном разрастанию кистозного образования подвергается левый орган и только в редких случаях правый или обе почки. Некоторые врачи склоняются к мнению, что данный вид кисты имеет врожденную предрасположенность к развитию, которое и происходит при наличии предрасполагающих факторов. Предлагаем разобраться, что это такое — парапельвикальная киста, чем опасна и как себя проявляет.

Что представляет собой заболевание

Парапельвикальная киста – доброкачественный вид опухоли, который чаще локализуется в лоханках или синусе почки. В нефрологии данное образование часто называют «синусоидной кистой». Как и многие другие образования, киста может длительное время не беспокоить человека, но только до того момента, пока образование не обретет большие размеры. Парапельвикальные кисты почек чаще поражают левый, реже правый орган и только в единичных случаях встречается двухсторонний кистоз.

Чаще всего диагностируется парапельвикальная киста левой почки. Кистозные опухоли имеют фиброзную оболочку, внутри которой может содержаться прозрачная или желтоватая жидкость. В отличие от других простых кист, данное образование развивается в воротах почки вблизи почечной лоханки или в больших чашечках в области почечного синуса. Размер кистозного образования может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. При небольших размерах киста может долгие годы не беспокоить человека, стать случайной находкой при плановом или внеплановом прохождении ультразвуковой диагностики.

Причины появления кист

Точные причины возникновения кистозных образований, локализующих на почках, неизвестны. Среди факторов, провоцирующих их рост и образование:

• врожденные патологии;
• травмы почек, поясницы;
• экология, негативно влияющая на почечную ткань;
• нездоровый образ жизни;
• гормональный дисбаланс;
• частые переохлаждения организма;
• сопутствующие заболевания мочевыделительной системы.

Очень часто парапельвикальный кистоз может иметь неясную этиологию, особенно в тех случаях, когда у человека в анамнезе присутствуют другие хронические заболевания.

Клиника болезни

Парапельвикальная киста правой почки (или левой) долгое время может никак не беспокоить. Первые симптомы человек будет ощущать, когда опухоль достигнет определенных размеров, начнет сдавливать окружающие ткани, сосуды, нервные окончания. Такие изменения в мочевыводящей системе вызывают нарушение кровообращения, оттока мочи и другие нарушения, ухудшающие общее самочувствие.

Характерными признаками болезни могут выступать следующие симптомы (их интенсивность может быть выражена в большей или меньшей степени):

• Ноющая боль в пояснице. Болевой синдром зачастую присутствует слева, что свидетельствует о поражении левого органа.
• Повышенное АД.
• Нарушение оттока урины.
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Уменьшение выделяемой мочи.
• Головокружение.
• Тошнота, позывы к рвоте.
• Разлады зрения.

Если у больного диагностируются парапельвикальные кисты обеих почек, клинические признаки будут более выраженными, сопровождаться сильной болью, острой задержкой мочи. При большом размере опухоли нарушается отток мочи, развивается почечный синдром с выраженной клиникой, которая требует незамедлительной госпитализации в стационар. Появление таких симптомов должно стать поводом для обращения к урологу (или нефрологу), который по результатам диагностики сможет определить размер кисты, ее локализацию, поставить диагноз, подобрать необходимое лечение.

Чем опасна киста

Парапельвикальный кистоз относится к доброкачественным процессам, но если опухоль увеличивается в размерах, нарушает работу соседних органов, появляется риск развития осложнений, среди которых:

• воспаление почечной ткани;
• мочекаменная болезнь;
• почечная недостаточность;
• гнойные процессы;
• разрыв кисты;
• перерождение в злокачественную опухоль.

Учитывая сложность патологии, лечение нужно проводить как можно быстрее, особенно если киста достигла 4 и больше сантиметров.

Диагностика

Cинусоидные образования на тканях левой или правой почки могут несколько лет не беспокоить человека и быть обнаруженными случайно при прохождении планового осмотра. Если образование достигает больших размеров, нарушает работу мочевыделительной системы, выраженные симптомы заставляют человека самостоятельно обращаться к врачам. Первичная консультация у врача-нефролога состоит из сбора анамнеза, осмотра, назначения диагностических процедур:

• УЗИ почек;
• экскреторной урографии;
• анализов мочи, крови.

При необходимости могут быть назначены дополнительные методы исследования, позволяющие уточнить картину болезни, диагноз, определиться с тактикой лечения. Наиболее информативным считается УЗИ почек, результаты которого позволяют распознать локализацию опухолевидного процесса, размер, оценить работу органов мочевыделительной системы. Если показатели в норме, киста меньше 3 см, не нарушает работу других органов, операция не требуется, назначается консервативная терапия, отслеживается динамика болезни.

Методы лечения

Если диагностируются перипельвикальные кисты почек небольших размеров, при этом они не нарушают функциональность других органов, пациенту может быть назначено только диетическое питание, периодическое прохождение ультразвуковой диагностики для контроля состояния.

Больному придется отказаться от соленой, острой и жирной пищи. Рекомендуется выпивать около двух литров воды в сутки.

Консервативная терапия может назначаться в тех случаях, когда киста не увеличивается в размерах, не преграждает мочеточник, не вызывает развития осложнений. Лечение может включать прием спазмолитиков, препаратов растительного происхождения, лекарств, улучшающих кровообращение, а также диуретиков. Выбор препаратов остается за лечащим врачом. Если вовремя диагностировать патологию, провести качественное лечение, соблюдать все рекомендации врача, можно избежать оперативного вмешательства.

Если же консервативная терапия не приносит результатов, рекомендуется оперативное вмешательство в виде:

• пункции;
• лапароскопического метода;
• полостной операции.

Наиболее эффективным и безопасным методом хирургического лечения считается лапароскопия, которая имеет минимальные риски осложнений, позволяет быстро восстановиться больному после операции. Полостная операция назначается при подозрении на злокачественный характер новообразования. Пункция проводится редко, поскольку несет большой риск инфицирования. Прогноз после лечения в большинстве случаев благоприятный.

Далее пациент периодически должен приходить на консультации к лечащему врачу, соблюдать диету, проходить УЗИ, сдавать анализы, результаты которых позволят держать на контроле работу почек, оценивать общее состояние больного.

Профилактика

Специфических профилактических мер для предотвращения перипельвикальной кисты почек нет, но снизить риск ее образования помогут общие рекомендации:

1. Один раз в год проходить УЗИ почек.
2. Исключать переохлаждение организма.
3. Повышать иммунитет.
4. Вовремя лечить все сопутствующие заболевания.
5. Отказаться от курения и употребления алкоголя.
6. Избегать травм поясницы.
7. Правильно и полноценно питаться.

Классификация и виды парапельвикального кистоза почек: симптомы и лечение

Парапельвикальная киста почки – редкостная патология, которая развивается в структурах мочевыводящего органа. Заболеванием страдают до 1,5% жителей планеты.

Киста выглядит как мешочек с мутноватой жидкостью внутри.

Новообразование бывает единичным или множественным, и поражает как одну полость, так и обе сразу.

В большинстве случаев болезнь проявляется в левой почке из-за анатомических особенностей организма.

Очень редко можно наблюдать двухстороннюю и правостороннюю патологию.

Общая информация

В зависимости от стадии недуга и присоединения других болезненных процессов новообразование меняет свои размеры и очертания.

Парапельвикальное образование обычно поражает людей пожилого возраста. Симптомы заболевания проявляются не сразу, поэтому обнаруживают его преимущественно внезапно.

Способ терапии зависит от размера опухоли и ее расположения. Если адекватное лечение не назначено, то киста может превратиться в злокачественное явление.

Причины возникновения заболевания

Заболевание встречается достаточно редко, поэтому причины и условия его развития окончательно не определены.

Аномалия может начать свое развитие еще в период формирования почек у плода в утробе матери. В это время ткани мочевыводящих органов являются очень восприимчивыми к неблагоприятным воздействиям. Также причиной образования доброкачественного явления могут быть полученные травмы, проблемы с циркуляцией крови и прочие болезнетворные процессы.

Киста может развиваться вследствие влияния провоцирующих факторов:

• механические повреждения почек;
• тяжелый физический труд;
• алкоголизм;
• неблагоприятное экологическое окружение;
• малоподвижный образ жизни;
• сбои в гормональной системе;
• наличие паразитов в мочеполовых органах;
• регулярное переохлаждение.

Парапельвикальные кистозы множественного характера развиваются при врожденных аномалиях и провоцирующих факторах.

Разновидности новообразований

Парапельвикальная киста хоть и редкое явление, но имеет три вида. Разделение на разновидности зависит от того, какую именно почку поразил недуг. Опухоль бывает:

• левосторонней – поражение левого органа;
• правосторонней – страдает правая почка;
• двусторонней – локализуется в обеих почка.

Киста левого органа

Является самой распространенной. Причиной этому явлению называют анатомическое расположение внутренних органов. Это, собственно, и все отличия между разновидностями заболевания.

При достижении опухолью определенных размеров, происходит давление на мочеточник, что сопровождается болевыми ощущениями в левом боку и частым мочеиспусканием. Иногда в урине наблюдаются примеси крови, что сигнализирует об осложнениях.

Правостороннее формирование

Поражает правую почку в очень редких случаях. Признаки болезни аналогичны предыдущему виду патологии. Болевой синдром возникает с правой стороны, также появляются проблемы с мочеиспусканием.

Диагностировать новообразование методом пальпации невозможно, поэтому пациент должен пройти полный осмотр.

Двустороннее образование

Еще более редкое явление, чем правосторонняя. Отличается одновременным поражением обоих органов. В таком случае боли будут ощущаться по всей линии поясницы.

При двустороннем заболевании могут возникнуть проблемы с артериальным давлением. Под влиянием патологии почка в больших количествах будет вырабатывать фермент ренин, который повышает давление пациента.

Проявление клинической картины

Начальные стадии парапельвикальной кисты протекают абсолютно без симптомов. Во время ультразвуковой диагностики обнаружение доброкачественных новообразований может стать неприятным сюрпризом для человека.

Когда кисты вырастают до огромных размеров, они оказывают давление на соседние сосуды и пациент начинает ощущать нестерпимые приступы боли.

Больные жалуются на высокое давление, частые визиты в туалет и затруднительное мочеиспускание.

Болевые приступы могут превратиться в длительные и тянущие. Место возникновения боли указывает на то, какая почка поражена кистозом. Чаще это явление происходит в левом органе, правый страдает гораздо реже.

При парапельвикальной опухоли у пациента проявляются следующие симптомы:

• болезненные ощущения на уровне почек;
• общая слабость;
• чувство постоянной усталости;
• гипертермия;
• низкая работоспособность;
• высокое давление;
• гематурия;
• нарушенный отток урины;
• уролитиаз;
• рост объема живота;
• почечные колики;
• болезненное мочеиспускание.

Перечисленные признаки являются поводом для незамедлительного обращения к нефрологу или урологу, и проведения необходимого обследования.

К кому обратится и как диагностировать

Парапельвикальные новообразования визуально определить невозможно. Выяснением диагноза должен заниматься врач-уролог или нефролог. Для этого он направляет пациента на лабораторную и аппаратную диагностику, которая включает:

• исследование мочи и крови;
• МРТ почек;
• сонография органов;
• обследование артерий;
• КТ почек;
• внутривенная урография;
• нефросцинтиграфия;
• допплеграфическая диагностика;
• пункция жидкости кисты для цитологического анализа.

С помощью аппаратной диагностики можно установить наличие опухоли, ее структуру и форму, расположение и размеры. Образование необходимо отличить от таких почечных заболеваний, как липоматоз и гидронефроз.

Позднее обращение к врачу и соответственно несвоевременное лечение часто приводит к болезненным последствиям:

• преобразование кисты в злокачественную опухоль;
• гнойное воспаление в почечных тканях;
• пиелонефрит;
• разрыв кисты из-за сильного механического воздействия;
• перитонит;
• формирование камней;
• сепсис;
• остановка функциональности органа.

Допустимые размеры опухоли

Малоформатные образования обычно не требуют хирургического удаления. Пациента, в выделительных органах которого были обнаружены кисты размером менее 5 сантиметров, ставят на диспансерный учет. Он обязан в указанные врачом сроки проходить обследование для мониторинга роста опухоли.

Обойтись без терапии можно и при расположении заболевания в отдаленных от сосудов и мочетоков частях почки.

Как только образование начинает активно расти и превышать отметку в 5 см, врачи применяют хирургический метод для резекции кистоза.

Виды лечения

Терапевтические меры при возникновении парапельвикальном кисте почек заключаются в использовании медикаментозного или хирургического лечения. Метода устранения кистоза должен выбрать лечащий врач, который свое решение будет основывать на следующих данных:

• общее состояние больного;
• размер опухоли и ее локализация;
• индивидуальные особенности человека.

Медикаментозная терапия

Консервативная терапия способствует улучшению состояния пациента и устранению болезненных симптомов. Врач может назначить такие препараты:

• противовоспалительные;
• антимикробные;
• гипотензивные;
• десенсибилизирующие;
• анальгирующие;
• спазмолитики;
• средства для восстановления водно-солевого баланса.

Медикаменты применяются при небольших размерах опухоли, когда она не закупоривает мочеточники. Если пациент вовремя обратился за помощью, то хирургического вмешательства удается избежать.

Оперативное вмешательство

Хирургия приходит на помощь тогда, когда консервативная медицина не дала ожидаемых результатов. Во время операции на почках происходит удаление кистозного образования и раскупорка мочетоков.

Оперативное вмешательство показано тогда, когда парапельвикальная болезнь спровоцировала почечную дисфункцию и нарушила работу других органов. Для устранения кистоза могут применять два метода операции: пункцию и лапароскопию.

Лапароскопическая процедура очень популярна и эффективна. Во время ее проведения врач делает небольшие отверстия в брюшинной полости. Образование выводится наружу для детального осмотра и безопасного удаления.

Пункцию делают через кожу методом дренирования кисты. Хирург специальным инструментом выкачивает жидкость из опухоли. Пункцию выполняют редко, поскольку некоторые медики считают ее недостаточно безопасной. При манипуляции вместе с иглой в организм может попасть опасный вирус.

Рецепты народной медицины

Народные средства используют только на начальных стадиях заболевания, когда образование имеет небольшие размеры, и в случае отсутствия болевых ощущений.

Перед началом целебной терапии обязательно нужно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать неприятных осложнений.

Фитотерапия занимает много времени, поэтому потребуется регулярное проведение обследования для наблюдения за ростом кисты. Самыми эффективными рецептами считаются:

1. Отвар из измельченного корня шиповника. Сырье томят на огне около часа. Затем процеживают и принимают по стакану несколько раз в сутки в течение месяца. Средство нужно пить через соломку, чтобы шиповник не испортил зубную эмаль.
2. Сок из лопуха. Из вымытых листьев растения выдавливают сок или делают кашицу. Лекарство принимают два месяца по паре столовых ложек в день.
3. Чай из чистотела. Две ложки перемолотой травы запаривают, настаивают и пьют трижды в день до еды по 1⁄4 стакана.

Во время лечения фитопрепаратами нужно следовать общим рекомендациям:

• регулярно проходить УЗИ;
• не переохлаждаться;
• укреплять иммунитет;
• заниматься спортом;
• отказаться от алкоголя и курения;
• вовремя лечить болезни мочеполовой системы;
• беречь поясницу от травм;
• придерживаться рационального питания.

Возможные осложнения

Запущенная парапельвикальная киста способна спровоцировать почечную дисфункцию и развитие разного рода осложнений:

• преобразование в злокачественную опухоль;
• пиелонефрит;
• абсцессы;
• почечная недостаточность;
• развитие мочекаменной болезни;
• разрыв кисты и попадание ее жидкости в окружающие полости.

Предотвратить возможные осложнения поможет только своевременная диагностика и адекватное лечение.

Профилактические меры

Особых методов профилактики для предотвращения парапельвикального кистоза нет, однако снизить вероятность ее возникновения могут следующие рекомендации:

• ежегодно проходить сонографию почек;
• исключить общее переохлаждение;
• повысить иммунитет;
• своевременно лечить имеющиеся заболевания;
• избавиться от вредных привычек;
• не травмировать поясницу;
• прибегнуть к правильному и полноценному питанию.

Парапельвикальный кистоз – заболевание серьезное. Оно требует незамедлительной терапии. Чтобы избежать сложных патологических процессов при первых признаках болезни нужно срочно показаться специалисту. Заниматься самолечением категорически запрещено, поскольку есть огромная вероятность развития побочных явлений и онкологии.

Лечение парапельвикальной кисты почки и дальнейшая профилактика

Статистически выявлено, среди доброкачественных опухолей парапельвикальная киста почки встречается в 1,25-1,5% случаев. Она представляет собой округлое образование, заполненное прозрачным содержимым, стенка которого состоит из соединительнотканных структур. Локализуется вблизи лоханки и почечных чашек. Киста у почечного синуса левой почки или правой не сообщается с коллекторной системой парного органа.

Причины образования кист

В медицинской практике выделяют ряд причин, от чего образуется киста синуса левой почки или правой:

1. Врожденные аномалии. Изменение генетического материала с нарушением в цепи генома вследствие перенесенных инфекционных патологий беременной женщины, приемом запрещенных лекарств, алкогольсодержащих продуктов, табакокурение.
2. Вялотекущие хронические болезни почек с периодами обострения и ремиссии: хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь.
3. Специфическое заболевание: туберкулез.
4. Кровоизлияние в корковое или мозговое вещество – инфаркт.
5. Профессиональные, бытовые травмы области поясницы.
6. Продолжительный пероральный или парентеральный прием глюкокортикостероидов на фоне системных болезней соединительной ткани, гинекологических, онкологических заболеваний.
7. Хирургические манипуляции в анамнезе. Как следствие образуется синусовая киста левой или правой почки.
8. Работа на вредном производстве.
9. Неправильный образ жизни, несбалансированное питание.

Парапельвикальная киста правой или левой почки может быть следствием глистной инвазии с последующим размножением и сдавлением анатомических структур.

Механизм образования

Киста синуса правой почки и левой формируются в несколько этапов: расширение сосуда, заполнение полости прозрачной жидкостью, рост образования.

1. Провоцирующий фактор способствует образованию малой кисты, которая не сообщается с кровеносной системой. Пораженный каналец сообщается с опухолью, образует изолированный конгломерат.
2. Укрепление фиброзной стенки с постепенным заполнением прозрачной жидкостью. Иногда отмечается примесь липидов или крови. Внутрикистозная жидкость может прибывать после окончательной гистологической дифференцировки капсулы.
3. Увеличение в объеме, приток жидкого содержимого, сдавление смежных структур.

Установлено, что активный рост провоцируют гормональные нарушения в ходе полового созревания, перименопаузального периода у женщин, андропаузы у мужчин.

Классификация кист почек по Босняку

В 1986 году была предложена классификация почечных новообразований с дальнейшей тактикой ведения лечения таких пациентов. Различают 4 категории:

1. Простая синусная киста правой или левой почки без патологических образований и перегородок. При рентгенконтрастном исследовании не поддается контрастированию ввиду отсутствия ткани. Хорошо визуализируются при ультразвуковом исследовании, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Не требует лечения, наблюдают в динамике.
2. Доброкачественная парапельвикальная киста у ворот почки. Размер до 30 мм в диаметре. Может содержать одну или несколько тонкостенных перегородок, а также кальцификаты. При контрастировании отмечается кажущееся заполнение перегородки контрастным веществом. Рекомендовано динамическое наблюдение при помощи УЗИ-диагностики.
   1. IIF категория – содержат множество тонкостенных перегородок, включения кальциевых отложений в виде узелков. Контраст не накапливается. К этой же группе принадлежат кисты размером более 30 мм и частичным накоплением контраста. Проводят наблюдение в динамике, при малигнизации приступают к лечению.
3. Сомнительные образования с явным накоплением конраста в перегородке, множественные кальцификаты. Более 50% доброкачественной опухоли перерождается в рак. Контуры капсулы нечеткие, неровные. Приступают к хирургическому лечению, больной проходит терапию в онкологическом центре, в исключительных случаях показано наблюдение в динамике.
4. Заключительная категория свидетельствует о злокачественном процессе. Отмечается накопление контрастного вещества внутри кисты. Характерны неровные, бугристые капсульные края. Проводится оперативное лечение.

Кроме того, заболевание подразделяется на:

• Единичные очаги:
  1. Кортикальные кисты почек.
  2. Парапельвикальная киста обеих почек.
• Множественные очаги:
  1. Поликистозное заболевание почек по аутосомно-доминантному типу.
  2. Приобретенная кистозная (диализная) болезнь.
  3. Первичная поликистозная патология печени с поражением почек.

Характерные симптомы

При малых размерах доброкачественного новообразования (менее 30 мм в диаметре) специфическая симптоматика болезни отсутствует, у пациента отсутствуют жалобы, нет нарушения самочувствия. Диагностируется при скрининговом обследовании у врача УЗ-диагностики.

Как только кортикальная или парапельвикальная киста почки увеличивается, развиваются патогномоничные признаки:

1. Тупая ноющая боль вследствие сдавления прилежащих структур. Локализуется на уровне 11-12 ребра (правая ниже левой).
2. Стойкая гипертензия. Гормон ренин синтезируется в почечной системе, выступает компонентом ренин-ангиотензиновой системы, способной регулировать уровень артериального давления.
3. Нарушение оттока урины (мочи) из-за сдавления хода почечного синуса.
4. Визуально моча становится мутной, возможен красный оттенок. Геморрагический синдром выявляется при катетеризации мочевого пузыря, изменение прозрачности на фоне примеси белка и лейкоцитов.
5. Возможность инфицирования, как следствие гипертермия с интоксикационным синдромом: слабость, головокружение, тошнота, рвота, озноб.
6. Отеки нижних конечностей, лица в утренние часы.
7. Полидипсия как при сахарном диабете. Повышенная жажда, отсутствие полного насыщения после выпитого стакана воды.
8. Частые позывы к акту мочеиспускания вследствие поступления малой порции мочи по мочеточникам, присоединения бактериальной инфекции.

Боль не является специфическим симптомом, по ее месторасположению можно определить, где возникли изменения: справа или слева.

Диагностика заболевания

Для установки размера, локализации, возможности закупорки почечного синуса, степени риска малигнизации проводят ряд методик: УЗ-исследование, экскреторную урографию, КТ, МРТ. Помимо инструментальных методов выполняют лабораторные обследования: общий, биохимический анализ мочи, по Нечипоренко, по Зимницкому, клинический и биохимический анализ крови.

Ультразвуковое исследование визуализирует образования размером более 3 мм, определяет размер, форму, локализацию. По эхогенности определяют плотность внурикапсульного содержимого.

Экскреторная урография – внутривенное введение рентгеноконтрастного вещества с последующим выполнением рентгеновских снимков на 5-7 минуте, 12-15 минуте и 20-25 минуте. При задержке эвакуации контраста проводят отсроченную диагностику на 45-60 минуте. Характеризует способность почечно-лоханочной системой эвакуировать контраст, заполняющий просвет.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография определяют очаги менее 3 мм, их точную локализацию, наличие кальцификатов, перегородок, тканевого компонента.

Лечение

Все синусные кисты почек подлежат ежегодному УЗ-обследованию. Жалобы со стороны больного, отрицательные изменения в динамике подразумевают консервативное или оперативное лечение.

Медикаментозная терапия

Улучшает общее состояние, повышает качество жизни пациента, проводится при кистах менее 30 мм:

1. Спазмолитические препараты устраняют болевой синдром, улучшают эвакуацию мочи: Спазмалгон, Но-шпа.
2. Нестероидные противовоспалительные средства ликвидируют боль, воспалительный компонент: Диклофенак, Диклоберл, Наклофен.
3. Антигипертензивные медикаменты из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ввиду снижения ренина): Капотен, Энап, Престариум, Моноприл.
4. Диуретики улучшают отток мочи, устраняют ее стаз: Фуросемид, Лазикс, Спиронолактон.
5. Антибактериальные препараты при присоединении инфекции: Цефтриаксон, Эмсеф.
6. Восстановление водно-солевого баланса: Регидрон, Дисоль, Трисоль.

Рекомендовано придерживаться диеты стол №7 по Певзнеру, которая предусматривает умеренную нагрузку на функции почек.

Оперативное вмешательство

Операция по удалению парапельвикальной кисты одной или обеих почек проводится по строгим показаниям, таким как: большой размер, сдавление жизненно важных структур, острая задержка мочи, выраженная гематурия, острая боль в реберно-диафрагмальном углу, угрожающее жизни высокое артериальное давление.

Лапароскопическая резекция доброкачественного образования почки подразумевает малый размер разрезов, через которые вводится хирургическая аппаратура. Выполняется удаление содержимого капсулы путем аспирации. Иногда проводят склеротерапию, заполняя специальным веществом полость. Период реабилитации длится от 5 до 10 дней.

Лапаротомическая операция с открытием забрюшинного пространства необходима при высоком риске осложнений, малигнизации или расположении вблизи крупных артерий. Восстановительный период занимает от 14 до 30 дней.

Лечение народными средствами

Важно! Лечение народными средствами назначается только в качестве вспомогательной терапии при кистах до 40 мм.

Травы, снижающие скорость роста и обладающие мягким лечебным эффектом:

1. Настойка из белого гриба.
2. Чай из высушенных листьев чистотела.
3. Отвар из ягод шиповника.
4. Мед с соком калины.
5. Настой золотого уса.

Для достижения желаемого воздействия длительность приема травяных настоев не менее 4-7 недель. Затем перерыв продолжительностью 3-4 недели, курс повторяют снова.

Профилактика

Профилактические меры направлены на предупреждение развития болезни. Необходимо соблюдать режим питания и отдыха, отказаться от вредных привычек, избегать переохлаждений и травм спины. Своевременный медицинский осмотр и лечение хронических патологий в несколько раз снижают риск кистозного образования. Специалисты рекомендуют отказ от острой, соленой, пряной, жареной пищи. Желательно отдавать предпочтение отварным блюдам или приготовленным на пару.

Последствия заболевания

Синусные единичные или множественные кисты почек могут приводить к серьезным осложнениям: разрыв и нагноение паренхимы. Со временем могут образоваться конкременты и гидронефроз на фоне стаза мочи и оседания солей. При отсутствии должной терапии развивается острая почечная недостаточность.

Автор: Насруллаев Мурад

Кандидат медицинских наук, врач маммолог-онколог, хирург

Парапельвикальная киста почки: симптомы, проявления, методы лечения

Фото с сайта medsovet.guru

При экстрапельвикальном типе образования поражают наружную поверхность лоханок. Внутрилоханочный тип сопровождается появленим одиночной кисты, прорастающей во внутреннюю полость лоханки. При внутристеночных парапельвикальных образованиях нарушается мышечный слой органа.

Причины

Точные причины развития болезни почек до конца не изучены. Врачи предполагают, что парапельвикальные кисты имеют врожденное происхождение и возникают при наследственной предрасположенности к патологическому процессу. Внутриутробные аномалии могут вызывать неправильное формирование тканей. Парапельвикальная киста правой почки встречается нечасто. Среди предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать врожденную форму болезни, выделяют воздействие:

• интенсивных физических перенапряжений;
• колебаний гормонального фона;
• неблагоприятных экологических факторов;
• подъема тяжелых предметов;
• мочекаменной болезни;
• побочных эффектов, возникающих на фоне приема определенных групп медикаментов;
• пиелонефрита;
• неправильного питания;
• травматических поражений в области поясницы;
• частых переохлаждений.

В группу риска с парапельвикальными образованиями попадают люди, склонные к вредным привычкам – курению, употреблению спиртных напитков.

Симптомы

На начальных стадиях наблюдается бессимптомное течение патологического процесса. Парапельвикальное новообразование почек не дает о себе знать на протяжении длительного времени. Чаще всего болезнь выявляют случайно, в процессе планового осмотра. При прогрессировании патологии пациент жалуется на:

• тянущую боль в поясничной области с левой или правой стороны (при двустороннем нарушении болевой импульс поражает всю поясничную область);
• повышение показателей артериального давления;
• нарушение суточного объема мочи (уменьшение или увеличение);
• тошноту, рвоту;
• чувство головокружения;
• нарушение функционирования органов зрения.

При присоединении воспалительного процесса описанные симптомы парапельвикальных поражений почек усугубляются, наблюдается значительное повышение температуры тела. При остром течении болезни важно избегать самолечения, которое может смазать клиническую картину и затруднить постановку точного диагноза.

При множественных парапельвикальных кистах симптомы выражены ярче: боль усиливается, беспокоят частые позывы к опорожнению мочевого пузыря. Стремительное увеличение образования приводит к сдавливанию мочеточника, затруднению отделения урины.

При задержке мочи требуется незамедлительное оказание экстренной медицинской помощи. Наличие примесей крови в биологической жидкости, значительное увеличение размеров почки – тревожные признаки, которые требуют незамедлительной консультации врача.

Какой врач лечит парапельвикальную кисту почки?

Терапией парапельвикальной кисты почки занимается врач-нефролог. Специалист проводит очный осмотр, устный опрос, назначает комплексную диагностику. В дальнейшем может потребоваться консультация врачей смежных специальностей: эндокринолога, хирурга.

Диагностика

Чаще всего пациенту ставят диагноз «парапельвикальная киста левой почки», поражение правого органа наблюдается гораздо реже. Диагностику проводят комплексно. Для уточнения диагноза требуется задействование:

• магнитно-резонансной томографии;
• сонографии;
• выделительной и обзорной урографии;
• экскреторной урографии;
• ультразвуковой диагностики мочевыделительной системы;
• компьютерной томографии;
• ангиографии;
• допплерографии почек и надпочечников;
• дополнительно изучают лабораторные показатели мочи и крови.

Парапельвикальные поражения не всегда подлежат хирургическому удалению. Если общие показатели в норме и парапельвикальная киста левой или правой почки не увеличиваются в размерах, назначается консервативное поддерживающее лечение.

Лечение

Парапельвикальные кисты почек может лечить только специалист. Самолечение чревато прогрессированием патологического процесса, значительным ухудшением самочувствия. Чем раньше пациент обращается за оказанием квалифицированной помощи, тем благоприятнее прогноз.

Отдельное внимание уделяют дивертикулам лоханок. Это одиночные тела, которые сообщаются с неизменными чашечками. Парапельвикальные образования, произрастающие из стенок лоханок, отличаются небольшими размерами и легко иссекаются. Большие дивертикулы, сопровождающиеся пиелонефритом почек, – показание для проведения нефроэктомии.

Медикаменты при парапельвикальной кисте почки

Фото с сайта blog.mednote.life

Протокол медикаментозной терапии подбирается индивидуально для каждого пациента, учитывая степень прогрессирования патологического процесса, особенности организма. Если киста не увеличивается в размерах и не доставляет беспокойство для уменьшения симптомов болезни рекомендуют следующие препараты:

• спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин, Папаверин);
• лекарства с противовоспалительными свойствами.

Требуется динамическое наблюдение за размерами парапельвикальной кисты, проведение регулярных обследований. Обезболивающие и противовоспалительные лекарства не предназначены для длительного приема. Их используют в минимальной дозе на протяжении ограниченного промежутка времени. Интенсивные боли и отсутствие эффекта от консервативной терапии – показание для хирургических малоинвазивных процедур.

Операция при парапельвикальной кисте почки

Хирургическое вмешательство показано при неэффективности консервативных методов, в тех случаях, когда киста сдавливает окружающие органы, вызывая их функциональное нарушение. Операцию также назначают пациентам, у которых:

• размеры парапельвикального образования превышают 3-4,5 см;
• прогрессирует хроническая гипертония;
• нарушено функционирование почек;
• есть жалобы на постоянную интенсивную боль в районе поясничного отдела позвоночника.

Врач может предложить проведение лапароскопии или пункции.

В процессе проведения лапароскопии (малоинвазивной хирургической процедуры) врач сделает небольшие надрезы в месте формирования парапельвикального образования в почке, введет в полость необходимый инструмент и извлечет его. Операция щадящая, риск развития осложнений – минимален. Подходит для пациентов с избыточной массой тела. Отличается более высокими косметическими характеристиками, отсутствует вероятность образования спаек.

Пункция (аспирация) парапельвикальной кисты подразумевает выкачивание избыточного количества жидкости при помощи специальной иглы. Процедуру проводят под контролем ультразвукового аппарата. Такой метод хирургического вмешательства используют редко из-за риска присоединения вторичной бактериальной инфекции.

При разрывах парапельвикальных кист показано экстренное хирургическое вмешательство. Врач также проводит полостную операцию при трансформации доброкачественного образования в злокачественный процесс. После этого потребуется продолжительный курс восстановления, антибиотикотерапия.

Народные методы при парапельвикальной кисте почки

Средства народной терапии парапельвикальной кисты почки используют в качестве вспомогательного метода по предварительному согласованию с врачом. Фитотерапию используют, если размер кисты не превышает 2 см и пациент проходит курс лечения под наблюдением нефролога и фитотерапевта.

Один из наиболее эффективных фитопрепаратов для лечения парапельвикального образования – корневища и листья лопуха. Растительное сырье проявляет антибактериальные, противовоспалительные, мочегонные, дезинфицирующие свойства. Показано использование свежего или высушенного растения. Из корней готовят отвары, настои, из свежих листьев – сок. Народный метод лечения не подойдет людям с непереносимостью активных компонентов корней лопуха, беременным женщинам, кормящим мамам.

Приготовить лечебное средство можно следующими способами:

• Для приготовления сока листья собирают, тщательно промывают и пропускают через мясорубку. Рекомендовано употребление свежевыжатого напитка, поскольку готовый продукт долго не хранится. Сок употребляют по 10-15 мл в утреннее и вечернее время суток, перед основным приемом пищи. Курс лечения – 1 месяц, после окончания необходимо сделать контрольную ультразвуковую диагностику.
• Чтобы приготовить целебный отвар корневища лопуха собирают, очищают от грязи, тщательно промывают, обсушивают. 20 грамм корней заливают стаканом воды, ставят на медленный огонь, доводят до кипения, проваривают 5-10 минут. Готовый отвар необходимо остудить, процедить через марлю, принимать по 2 столовые ложки трижды в сутки. Длительность курса терапии – до 20-30 дней, после чего проводят контрольную диагностику.

Не стоит ожидать сиюминутного результата от фитолечения. Курс терапии парапельвикальных образований подразумевает систематический прием растительных экстрактов. Чтобы оценить эффективность лечения наблюдают за лабораторными показателями и результатам ультразвуковой диагностики.

Осложнения

Прогнозы усугубляются, если были диагностированы парапельвикальные кисты обеих почек. По мере увеличения, новообразование начинает сдавливать окружающие ткани, кровеносные сосуды. Пациент жалуется на ухудшение общего самочувствия, нарушение функционирования системы мочевыделения. Больные с кистами должны находиться под наблюдением врача. При тяжелом течении патологического процесса возможны осложнения в виде пиелонефритов, развития мочекаменной болезни. При травматических поражениях и разрыве кисты может начаться сепсис.

Продолжительное отсутствие качественной, медицинской помощи чревато перерождением доброкачественных новообразований. Систематические переохлаждения могут провоцировать нагноения, прогрессирование воспалительных процессов.

Профилактика

Для профилактики парапельвикальных новообразований необходимо проходить обследование у врача-нефролога, осуществлять контроль за рационом питания, ввести умеренные физические нагрузки, избегать переохлаждений. Рекомендовано направить усилия на укрепление защитных сил организма, своевременно санировать очаги инфекции, отказаться от вредных привычек – употребления спиртного, курения.

Парапельвикальные кисты почек – это доброкачественные новообразования, не представляющие угрозы для большинства пациентов. Ежегодный осмотр позволяет своевременно выявить нарушение и направить усилия на профилактику его прогрессирования.

Автор: Елена Антонова, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Полезное видео про кисту почки

Список источников:

• Лопаткин Н.А., Шабад А.А. О современной классификации аномалий почек и верхних мочевых путей // Материалы II Всесоюзного съезда урологов. -К., 1978.-С. 20-21.
• Нефрология: ключи к трудному диагнозу, Батюшин М.М., 2009 – 68 с.
• Джавад-Заде М.Д. Кистозные заболевания почек / Руководство по клинической урологии. Под редакцией А.Я. Пытеля М., 1969. — Т. 1. -С. 592-623.

Парапельвикальная киста почки

Парапельвикальная киста почки относится к доброкачественным новообразованиям и является одной из форм простой солидной кисты. Встречается реже других форм (паренхиматозной, субкапсулярной).

Характеристики

1. Локализуется строго у ворот почки и не задевает саму ткань органа (лоханка, синусы).
2. Чаще возникает парапельвикальная киста левой почки (около 60% случаев).
3. Полость всегда заполнена жидкостью (при наличии тканевого компонента или других включений необходима дифференциальная диагностика со злокачественными опухолями).
4. Редко достигает крупных размеров.
5. Симптомы возникают при незначительных размерах кист, поскольку происходит обтурация просвета почечной лоханки, которая вызывает нарушение оттока мочи.
6. Имеется высокий риск развития острой почечной недостаточности.
7. Редко поражает обе почки (для всех типов простых солитарных кист характерно одностороннее проявление болезни).

Классификация

Классификация приведена с целью дифференциальной диагностики близкородственных образований.

Находится в паренхиме почки и имеет сообщение с просветом лоханки или с чашечкой.

Возникает у новорожденных или пожилых людей

Зачастую находится в средней чашечке, реже — в одном из полюсов почки

Находится у ворот почки либо имеет синусное расположение

Не имеет сообщения с лоханкой

Перипельвикальная (киста чашечки, дивертикул чашечки).

· внутрилоханочный тип – находится непосредственно в лоханке и нередко спаивается с ее стенками;

· внутристеночный – располагается непосредственно в стенке лоханки, в мышечном слое;

· экстрапельвикальный – находится снаружи лоханки и имеет экзофитный рост

Особенности зависят от подвида

Особенности

Строение, особенности, степень малигнизации и внешний вид (фото) оценивают по данным инструментальной диагностики при помощи шкалы Босниак.

В эту категорию включает простую парапельвикальную кистозную полость с типичными проявлениями: небольшая (до нескольких сантиметров), тонкостенная, без перегородок и кальцификатов. Заполнена серозной прозрачной жидкостью. Не задерживает контраст и имеет гладкую округлую форму. В качестве лечения показано наблюдение с периодическим контролем УЗИ (раз в полгода).

Новообразования несколько сложнее по строению. Стенки с единичными кальцификациями. Появляются 1-2 перегородки. Контур по-прежнему ровный и четкий. Контраст не накапливает (экскреторная функция в норме). Признаков малигнизации нет. Лечить не требуется, только строгий контроль.

Число перегородок увеличивается. Стенки утолщаются. Контраст выводится не полностью (на 90%). Лечить не требуется, нужен строгий контроль.

Стенка плотная, множественные кальцификаты в стенках. Многокамерность. Перегородок в полости более 5. Контраст выводится только на 50%. Содержимое представлено серозным, геморрагическим и белковым компонентом. Требуется оперативное лечение.

Представлен злокачественными формами (малигнизация 100%). Требуется операция в плановом порядке.

По сути, данная классификация показывает прогрессирование доброкачественного кистозного новообразования к злокачественным образованиям (возрастает вероятность малигнизации). Для оценки используют два метода диагностики: КТ и УЗИ.

Причины

Причины возникновения делятся на врожденные и приобретенные.

Врожденные

Врожденная аномалия развития почечной ткани, которая связана с блокированием лимфатических сосудов возле остатка мезонефроса (вольфова протока). В некоторых случаях наблюдается атрезия лимфатических протоков на участке почки. В обоих случаях лимфа скапливается в синусах и приводит к их расширению и деформации лоханки, чашечек. При этом возникает типичная простая кистозная полость, но при условии возникновения рядом с лоханкой ее классифицируют как парапельвикальную кисту правой почки или левой. Обнаруживается у плода при плановом осмотре беременных (II, III триместр). Экстренная операция не требуется. Прерывание беременности не показано.

Приобретенные

1. Воспалительные процессы (гломерулонефрит, пиелонефрит). Кистозные образования возникают как осложнение при бактериальном или вирусном поражении почек. Такое проявление инфекционной патологии возникает крайне редко.
2. Мочекаменная болезнь. Новообразования могут возникнуть вследствие механическое повреждения или обтурация просвета мочевыводящих путей.
3. Общеинфекционные заболевания (туберкулез почки). В этом случае чаще возникают кистозные полости в паренхиме, но микобактерии способны поражать любую почечную структуру.
4. Доброкачественные и злокачественные опухоли брюшной полости и забрюшинного пространства (нейробластома). Часто возникает механическое сдавление почечной ткани, реже метастатическое поражение.

Так же, как и случае других образований, необходимо разделять понятие травматическая киста почки и травматическое осложнение парапельвикальной кисты. В последнем случае у пациента в анамнезе имеются данные о наличии кистозной полости в почке.

Лечение

Хирургическое лечение

Основным способам лечения всех кистозных образований является оперативное вмешательство. Конкретный метод выбирает врач в зависимости от индивидуальных особенностей организма, локализации кисты и наличия осложнений (подозрение на разрыв). Кроме этого, обязательно учитывается вид кистозного новообразования по классификации Босниак.

· аспирационная пункция кисты;

· аспирационная пункция кисты и склеротерапия;

· аспирационная пункция кисты, дренирование и склеротерапия

· кровоизлияние (с образованием гематом);

Особенностью является простота в техническом выполнении. Выполняется строго под контролем УЗИ, имеет минимальную инвазивность.

В полость кисты под контролем вводится специальная биопсийная игла. Полученную жидкость отправляют на гистологическое и цитологическое исследование. Затем в полость вводят склерозирующее вещество и стенки кисты спаиваются. Дренирование используется редко. В качестве дренажа используют стилет-катетор. Это делают для парциального склерозирования, поскольку при больших размерах кист ввести сразу весь склерозант нельзя (риск возникновения разрывов почки).

Радикальное лапароскопическое удаление кисты:

Типичны для любой лапароскопической операции (крайне редки):

· повреждение внутренних органов при постановке троакара;

· развитие перитонита при повреждении кишечника;

· спаечные процессы в послеоперационном периоде;

· опухолевое обсеменение брюшины при трансабдоминальном доступе;

· присоединение вторичной инфекции;

· газовая эмболия в связи с карбоксиперитонеумом;

· пневмоторакс и пневмомедиастинум при трансторакальном доступе

На данный момент наиболее эффективная методика оперативного вмешательства. Постановка троакаров и лапароскопа будет зависеть от выбранного доступа. Преимущества:

· дает широкий обзор без необходимости расширения операционной раны;

· быстрый послеоперационный период;

· относительно редкие рецидивы (в сравнении с пункцией).

Особенно эффективный метод при поверхностном расположении кист и при отсутствии крупных магистральных сосудов вокруг образования. Используют реже открытых доступов (относительно новый метод).

Открытое хирургическое вмешательство из люмботомического доступа:

· резекция участка почки с кистозным образованием;

· нефрэктомия (полное удаление почки с одной стороны)

Любая полостная операция имеет высокую травматичность, поскольку делается через широкий доступ. Осложнения:

· повторные оперативные вмешательства;

Техника знакома всем хирургам (не требует специальных знаний). Производят послойное рассечение тканей. Мышцы отодвигают тупым путем. Производят осмотр почки и определяют дальнейшую тактику (может отличаться от изначально выбранной). Производят удаление кисты и тщательный гемостаз. Ткани почки ушивают и снимают зажимы с крупных сосудов. Устанавливают дренажи (2) и послойно ушивают рану.

Имеет длительный послеоперационный период.

Консервативная терапия

Может использоваться в дооперационном или послеоперационном периоде в зависимости от клинической картины. Применяются:

• антибиотики – при присоединении инфекции (Фуразидин, Фурамаг, Цефепим);
• антигипертензивные средства – как составляющий компонент в лечении артериальной гипертензии (Каптоприл, Эналаприл, Верапамил);
• анальгетики и спазмолитики – для снятия болевого синдрома (Папаверин, Анальгин);
• нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак);
• диуретики – при застое мочи в почках и нарушениях в общих анализах (Спиронолактон).

Прогноз

При своевременном обнаружении и лечении исход благоприятный.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность “Лечебное дело”.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его “мотор” остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Жизнь с проявлением рефлюксной болезни – изжогой дискомфортна: неприятное ощущение жжения может нарушать привычный ритм жизни. К тому же состояние не так безоби.

Парапельвикальные кисты почек

К редким видам доброкачественных новообразований относится парапельвикальная киста почки. Такое патологическое образование поражает полость одной или одновременно обеих почек и носит единичный или множественный характер. Начальная стадия заболевания обуславливается увеличением просвета лимфоузлов, прилегающих к почечным тканям, и характеризуется бессимптомным течением. Отсутствие адекватной лечебной терапии способствует трансформации патологии в канцерогенное новообразование.

Парапельвикальная киста: в чем особенность патологии?

Парапельвикальная киста является аномальным образованием, наполненным прозрачной или бледно-желтой жидкостью и расположенным в области почечного синуса. Киста имеет вид круглого или овального мешочка и достигает в диаметре нескольких см. На фоне патологического процесса параметры кистозного образования могут меняться. В основном парапельвикальные кисты диагностируются у людей старшего или пожилого возраста и обнаруживаются почке с левой стороны.

Парапельвикальная киста в правой почке встречается редко. Развитие такой патологии зависит от особенностей анатомического строения организма. В единичных случаях заболевания диагностируется двустороннее поражение.

8 основных первопричин

Спровоцировать появление парапельвикального кистозного образования правой или левой почки способны:

Образование на органе может появиться из-за самостоятельного приема препаратов в больших дозах.

• нарушение формирования почечных тканей при внутриутробном развитии;
• сильное переохлаждение организма;
• повреждение мочеполовой системы при травмах, падениях, ушибах;
• злоупотребление табачными изделиями или алкогольными напитками;
• дисбаланс гормональной системы;
• инфекционные заболевания мочеполовых органов;
• снижение защитных свойств организма;
• бесконтрольный прием сильнодействующих лекарственных средств.

Вернуться к оглавлению

Можно ли обнаружить самостоятельно?

Начальная стадия заболевания протекает бессимптомно. При достижении парапельвикальной кистой значительных параметров создается повышенное давление на близлежащие органы, их ткани и кровеносные сосуды, нарушаются обменные процессы в организме, изменяется циркуляция крови. На фоне заболевания повышается артериальное давление, появляется сильная головная боль, озноб.

Характерными проявлениями недуга считаются:

• постоянные позывы к мочеиспусканию;
• болевые ощущения в области поражения;
• снижение работоспособности, слабость;
• затрудненный процесс мочевыделения;
• ноющие боли в районе поясницы;
• отечность конечностей.

Вернуться к оглавлению

Каков риск осложнений?

Хотя парацервикальные кисты почек носят доброкачественный характер, они могут спровоцировать развитие серьезных осложнений. При отсутствии эффективного лечения возникает риск нагноения новообразования, что провоцирует его перерождение в злокачественную опухоль. Их интенсивный рост способствует:

• появлению пиелонефрита;
• возникновению почечной недостаточности;
• образованию песка и камней в почках;
• развитию сепсиса при разрыве образования;
• появлению крови в моче при повреждении кистозной полости и кровеносных сосудов.

Вернуться к оглавлению

Своевременная диагностика — шанс предупредить осложнения

Пельвикальные кисты почки не диагностируются по визуальным признакам. Для установления точного диагноза специалистом назначаются следующие диагностические мероприятия:

• Лабораторные анализы. Оценивается общее состояние человеческого организма.
• УЗИ почек. Выявляется наличие парацервикальной кисты и ее параметры.
• Экскреторная урография. Определяются патологические изменения, вызванные развитием болезни, структурные деформирования органа и его смещение.
• Рентгеноскопия. Изучаются снимки внутреннего органа, позволяющие локализовать новообразование.

Вернуться к оглавлению

Лечение почечных кистозных образований

Лечение парапельвикальных кист зависит от их параметров и места образования. Маленькие кистозные образования не нуждаются в медикаментозной или хирургической терапии. Для их ликвидации рекомендуется придерживаться правильного режима дня и сбалансированного питания. Если киста имеет большие размеры необходимо лечение медикаментозными средствами или оперативное вмешательство.

Назначение лечебной терапии осуществляется индивидуально лечащим врачом и только по результатам диагностики.

Как работают медикаменты при парапельвикальной кисте почки?

Полное излечение фарсредства не гарантируют, но для ликвидации признаков и симптомов заболевания они необходимы. В таблице описаны основные фармацевтические средства и их действие на организм больного:

Медпрепарат

Лечебное действие
«Амоксициллин»	Уничтожает бактериальную инфекцию
«Но-шпа»	устраняет болевые ощущения
«Канефрон»	Обезболивает, ликвидирует воспаление
«Спазмалгон»	Снимает спазм
«Папазол»	Снижает артериальное давление
«Супрастин»	Устраняет аллергические проявления
«Регидрон»	Восстанавливает водно-солевой баланс
«Вобензим»	Нормализует функционирование мочеполовой системы

Вернуться к оглавлению

Варианты хирургического решения проблемы

При отсутствии положительного результата после медикаментозной терапии или при высоком риске развития осложнений необходимо делать операцию. В процессе вмешательства парацервикальные кисты на почках полностью удаляются. Виды методов оперативного вмешательства их преимущества представлены в таблице:

Метод

Преимущества
Лапароскопия	Отсутствие болей
	Быстрый восстановительный период
	Низкие показатели появления спаек после операции
	Отсутствие послеоперационной травмы
Полостная операция	Возможность использования при разрыве кисты
	Эффективное удаление у людей с 3-й стадией ожирения
	Проведение при онкогенном процессе
Аспирация содержимого кисты	Выкачивание кистозной жидкости через прокол
	Возможность ввода в полость кисты склерозантов

Вернуться к оглавлению

Терапия народными средствами как вспомогательная мера

Лечение парапельвикальных кистозных образований народными рецептами используется при их небольших размерах (норма до 5-ти см). Лечебная терапия в домашних условиях занимает много времени, поэтому для контроля над динамикой ее проведения необходимо периодически проходить УЗИ почек. Для уменьшения размера кисты используются:

• отвар из плодов шиповника;
• лекарственный чай из чистотела;
• настойка из белого гриба;
• мука из осиновой коры.

Лечение народными средствами дает положительные результаты через 2—3 месяца после его начала и только на ранних стадиях.

Есть ли возможность предупредить развитие кист?

Парапельвикальная киста правой почки или левой — патология, которую можно предотвратить. Достаточно вести здоровый образ жизни, своевременно лечить болезни мочеполовых органов, избегать их травмирование. Дополнительно не рекомендуется переохлаждение организма, важно повышать защитные свойства и ежегодно проходить УЗИ внутренних органов. При появлении кистозной патологии нужно строго соблюдать все врачебные рекомендации и не заниматься самолечением.

Что такое парапельвикальная киста на почке?

Болеть неприятно всегда, но еще хуже болеть, не зная об этом. Пациенты, получающие диагноз парапельвикальная киста почки, могут даже не подозревать о том, что получили патологию с самого рождения или вследствие других причин. Однако незнание в данном вопросе может обернуться многочисленными осложнениями. Поэтому, стоит разобраться: что такое кистоз парапельвикального типа, чем может грозить образование и как его лечить. Заодно, не помешает понаблюдать за собой, чтобы не упустить возможные симптомы болезни.

Парапельвикальный кистоз: что это и у кого может быть?

Парапельвикальные кисты почек – доброкачественные образования, место локализации которых почечный синус. Представляя собой малообъемный кожистый мешочек, наполненный жидкостью, образование редко тревожит и проявляется яркой симптоматикой. Чаще всего патология обнаруживается при проведении инструментального диагностирования пациента.

Простые образования носят доброкачественный характер и образуются в основном на левой почке. Одиночный характер патологии не умаляет необходимости прохождения лечения. Заболевание чаще всего встречается у людей старшего возраста от 55 лет, но может быть и врожденным. Методика лечения патологии зависит от размеров кисты, места ее нахождения, возраста пациента и наличия других заболеваний.

Причины кистоза

Специалисты пока не могут определить с 100% точностью причины образования патологии, однако большая часть медиков подтверждает врожденный характер заболевания. Еще в период внутриутробного развития у плода может происходить нарушение развития тканей органа, что способствует образованию кист. Но есть и приобретенные формы патологии, вызванные такими факторами, как:

1. травмированием почки: падение, сильные ушибы;
2. поднятием чрезмерных тяжестей, серьезными физическими усилиями;
3. проживанием в зоне экологической катастрофы или долговременным вдыханием солей тяжелых металлов;
4. злоупотреблением спиртным, курением;
5. чрезмерными стрессовыми нагрузками;
6. нарушением режима сна, питания;
7. генетическими патологиями;
8. нарушением гормонального фона;
9. наличием паразитов.

Важно! Хронические или длительные заболевания мочеполовой системы также могут быть причиной кистоза почек.

Симптоматика заболевания

Определить патологию крайне сложно, так как она на начальном этапе развития, она не имеет никаких симптомов. Образуясь в малой форме, мешочки с жидкостью не мешают функциональным способностям почки, не передавливают канальцев и при диагностировании представляют собой ничем не примечательный для пациента «сюрприз». Но по истечении времени, если пациент не предпринимает ничего для лечения и профилактики, кисты вырастают до больших размеров и начинают давить на сосуды. Такое давление выражается в приступах острой боли, локализованной в поясничном отделе со стороны больного органа.

Важно! По достижении увеличенных размеров, кистоз может быть причиной перекрытия мочевых протоков, что провоцирует застой мочи и вызывает инфицирование лоханок почки.

При обнаружении малоформатной кисты, лечение часто не назначается, однако пациента ставят на учет и обязуют проходить обследование в установленные сроки. Но это не касается случаев, когда больной имеет признаки кистоза обеих почек, явление очень редкое, как и киста правой почки, но возможное, особенно для людей старшего возраста или с патологиями развития органов.

Развитие патологии и разрастание размеров кист характеризуется такими симптомами, как:

• тянущая вялая длительная боль в пояснице или резкие приступы;
• повышение АД из-за избыточного выделения ренина;
• нарушение мочеиспускания при постоянном желании помочиться от давления кисты на мочеточник.

Важно! Пока кистообразная опухоль не начинает увеличиваться в размерах, она не только не доставляет неприятностей, но и не грозит серьезными патологиями. Находиться в малой форме мешочек может до самого конца жизни пациента, но при малейших благоприятных причинах, образование начнет разрастаться, поэтому наличие почечного кистоза – причина регулярного посещения доктора и прохождения осмотров.

Диагностика и лечение

Пальпация и визуальный осмотр поясницы пациента бесполезны при наличии патологии, даже если мешочки уже довольно большие. Определить заболевание можно из результатов лабораторных анализов, а вот точную локализацию укажет инструментальная диагностика, проводимая двумя способами:

1. УЗИ. Точность метода в определении места нахождения и объема кисты 100%. Кроме того, ультразвуковое исследование покажет динамику роста образования и возможность воздействия мешочка на сосуды, канальцы.
2. Экскреторная урография кроме точного места нахождения и размеров образования показывает наличие деформации почечной лоханки, возможное смещение мочеточника и другие патологические изменения почки. Зачастую именно такая методика подтверждает наличие множественных кист на почке, что требует немедленного подбора терапии и начала лечения.

Лечение патологии зависит от размеров образования, наличия сопутствующих заболеваний и отягощенности осложнениями. Как правило, назначается консервативная терапия, проходящая в условиях стационара или дома. В случае отсутствия угрозы со стороны образования здоровью пациента, заболевание требует только постоянного наблюдения без назначения терапии. Но когда показатели становятся угрожающими, применяется хирургический способ, предполагающий резекцию кистоза.

Важно! Если парапельвикальная киста левой почки или правого органа не превышает размеров 5 см, то хирургия противопоказана, достаточно диспансерного учета, визитов к доктору для наблюдения каждые полгода. Также терапия не требуется в случае локализации кистоза в отдалении от мочеточника, сосудов.

Хирургическое вмешательство может быть применено одним из следующих способов:

1. Пункция или дренирование кистоза проколом через кожу. В полость образования вводится специальный «шприц», задача которого опустошить капсулу с жидкостью. После выхода слизи, стенки капсулы сжимаются и рубцуются, что приводит к исчезновению образования. Метод простой, но имеет высокий риск инфицирования ткани органа.
2. Лапароскопия или полостное иссечение считаются наиболее верными вариантами решения задачи. При этом лапароскопия отличается полной безопасностью: за счет микроразреза тканей место прокола быстро заживает, нет заражения и хирург наиболее удобным образом «очищает» мешочки от жидкости. Всего разрезов делается не более 3-х, причем величина каждого из них примерно 5 мм.

Важно! Самый лучший вариант лечения определяет только специалист-уролог по итогам наблюдения за динамикой развития болезни.

При обнаружении кистоза у новорожденных, принципы и методы лечения мало отличаются от обычных. Изменения могут коснуться медикаментозной терапии в области подбора обезболивающих и профилактических лекарств.

Осложнения кистоза парапельвикального типа

Даже доброкачественное образование по достижении больших размеров приводит к негативным изменениям работы почек и всего организма. Возможными осложнениями являются такие заболевания, как:

1. Пиелонефрит – воспаление почек из-за инфицирования путем застоя мочи;
2. Почечная недостаточность;
3. Образование злокачественной опухоли;
4. Нагноение кисты при переохлаждении;
5. Образование конкрементов;
6. Разрыв кисты при травмировании.

Медики не исключают других заболеваний, которые спровоцирует деструкция работы почек. Заболевание органа фильтрации грозит нарушением вывода токсинов из организма, а значит, кровоток получит огромную «порцию» шлаков, что не замедлит сказаться на работе сердца, легких, печени и головного мозга. Поэтому недооценивать образование не следует. Страшнее всего разрыв кисты, в этом случае вся жидкость выходит и повышается риск заражения всех внутренних органов, что потребует уже намного более дорогостоящего и длительного лечения.

Источники:
http://urohelp.guru/pochki/opuholi/parapelvikalnaya-kista.html
http://kistateka.ru/pochki/parapelvikalnaya
http://nefrologiya.pro/pochki/kista/parapelvikalnaya/
http://www.neboleem.net/parapelvikalnaja-kista-pochki.php
http://prourinu.ru/zabolevaniya/opuhol/parapelvikalnaya-kista-pochki.html
http://lecheniepochki.ru/zabolevaniya/kista-pochek/parapelvikalnaya-kista-pochki.html
http://urohelp.guru/pochki/opuholi/polikistoz.html