Причины развития гидронефрозной трансформации почек, симптоматика, способы диагностики и лечение

Стадии, симптомы и лечение гидронефроза почек

Гидронефротической трансформацией почки называется перманентное расширение чашечно-мисочной системы, которая сопровождается атрофией почечной ткани и нарушениям ее функций. При этом нарушается отток мочи, которая образуется в почечной системе.

В большей мере этому заболеванию подвержены женщины. В основном поражается одна почка. Это состояние может привести к отказу почек, что грозит инвалидизацией или смертельными последствиями. Вашему вниманию представляем другую статью о патологии почек – гидрокаликозе.

Причины гидронефроза почек

Причины заболевания:

Сужение мочеточника добавочной артерией, которая идет от аорты к нижнему полюсу почки. Добавочная артерия пересекает мочеточник и сжимает его, за счет постоянного влияния пульсовой волны. Сначала это влияние приводит к функциональным нарушениям, а дальше к структурным.
Врожденное сужение мочеточника. В период закладки тканей и органов в организме эмбриона произошли изменения, которые привели к сужению просвета мочеточника.
Расположение мочеточника в нетипичном для него месте. При отхождении мочеточника выше его стандартного расположение гидростатическое давление в мочевыделительной системе повышается (из-за неправильного положения мочеточника пропускная способность снижается, что приведет к повышению давления), что ведет к гидронефротическим изменениям.
Гипертрофия стенки мочеточника. Основной причиной гипертрофии стенки мочеточника является наличие камня в его просвете. Таким образом, организм пытается компенсировать происходящие в нем изменения.
Аномалии развития почек и мочевыводящих путей. Из-за аномалий развития происходит нарушение оттока мочи, что и приводит к гидронефротической трансформации.

Как избавиться от простатита без помощи докторов, в домашних условиях?!

чтобы прекратились боли
нормализовать мочеиспускание
чтобы появилось сексуальное желание и возможность провести половой акт Пошатнувшееся мужское здоровье можно и нужно восстановить! с помощью своевременного курса лечения. Читать далее »

Классификация

Существует несколько классификаций, которые характеризуют процесс с разных сторон.

В зависимости от наличия инфекционного процесса гидронефроз делят на:

Асептическую гидронефротическую трансформацию. При этом в очаге повышенного давления отсутствует патологическая флора, которая может привести к инфицированию.
Инфицированная гидронефротическая трансформация. В патологическом очаге присутствует патологическая флора, которая способствует развитию инфекционного процесса.

Также гидронефроз делят на:

Первичный. Изменения в давлении мочевыделительной системы врожденные. То есть у больного присутствует врожденная преграда, которая мешает нормальному выделению мочи. Это препятствие может располагаться на уровне мочеточника, переходя миски в мочеточник и нижних отделов мочевыводящих путей.
Вторичный. Вторичная гидронефротическая трансформация являет собой последвие любого заболевания мочевыделительной системы (опухоли почек, пиелонефрит, пудункулит, камни в почках или мочеточниках).

Еще в зависимости от стороны поражения выделяют односторонний (процесс локализуется в правой или левой почке) и двухсторонний гидронефроз.

Стадии развития гидронефроза

В клиническом течении гидронефротической трансформации различают три периода:

Первый период представляет собой расширение только лоханки почки. Характеризуется умеренными нарушениями функции почек. Медики называют первый период пиелоэктатическим (пиелос-лоханка,
эктазия – расширение). Для компенсации происходящих изменений организм увеличивает кровенаполнение пораженной почки.
Второй период являет собой расширение полостей не только лоханки, но и чаш почек. В этом периоде паренхима почек изрядно утончается, что ведет к значительному нарушению функций. Эту стадию еще называют прегидронефротической.
Третий период представляет собой гидронефроз. При этом обнаруживают атрофию почечной паренхимы и атонию почечной миски. В этом периоде почка превращается в одну большую емкость (вместимость может достигать 2 литров). Ткань почки сохраняется в виде тоненькой полоски вдоль выпуклой части почки и полумесячных образований на концах почки. Обнаруживают уменьшение количества канальцев нефрона и деформацию клубочков почечных телец. В клетках канальцев нефрона находят признаки жировой и зернистой дистрофии, а иногда – некробиоза и некроза. За счет увеличения коллагеновых волокон в стенке клубочков нефронов их капсула утолщается. Нервной ткани становится значительно меньше, что делает процесс менее болезненным. При присоединении вторичной инфекции процесс развития болезни ускоряется и почка гибнет. По мере развития гидронефротической трансформации у пораженного органа увеличивается количество коллатеральных сосудов, таким образом, стабилизируя гомеостаз.

Симптомы гидронефроза

Клиническая картина гидронефротической трансформации почки крайне скудна. Специфических симптомов практически нет. Односторонний гидронефроз без присоединения инфекции (асептический) может длительное время не проявлять никаких симптомов. Хоть для гидронефроза и характерна цикличность, но интенсивность клинических признаков зависит от степени и характера сужения мочевыводящих путей.

Симптомы гидронефроза:

Самым распространенным симптомом гидронефроза являются болевые ощущения в области почек.

Наши читатели рекомендуют!

Для быстрого и надежного улучшения потенции наши читатели советуют натуральное средство, которое комплексно воздействует на причины эректильной дисфункции. В состав входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Благодаря природным компонентам, препарат абсолютно безопасен, не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Читать далее »

Диагностика

При подозрении на гидронефроз необходимо задействовать все методы, которые помогут подтвердить диагноз и определить его этиологию.

Физикальные методы

В начале заболевания физикальные методы исследования практически не используют, поскольку они малоинформативны.

При перкуссии области почек определяется темпанический звук, который является характерной особенностью всех больших образований забрюшинной области. При аускультации характерные признаки гидронефротической трансформации отсутствуют.

Ультразвуковые исследования

Благодаря простоте использования и доступности УЗИ широко используют для диагностики гидронефотической трансформации. Во избежание диагностических ошибок исследование проводится в разных позициях больного. При этом смотрят на размер почки, лоханки, мочеточника. После этого сравнивают полученные результаты с результатами противоположной почки.

Также для диагностики гидронефроза используют допплерографию. Это исследование покажет состояние кровообращения в исследуемой области. Для гидронефроза характерно изменения гемодинамики пораженной почки.

Рентгенологические методы исследования

Рентгенологические методы диагностики утратили свою былую популярность, в связи с развитием нелучевых исследований. Это исследование поможет точно определить стадию заболевания и степень констрикции. Наибольшей популярностью среди них пользуется экскреторная урография и ретроградная уретеропиелограия.

Магнитно-резонансная терапия и компьютерная томография

МРТ и КТ дают возможность оценить структуру почки и других органов мочевыводящей системы. Эти исследования дают возможность найти характерные признаки гидронефротической трансформации.

Лечение

Лечение гидронефроза возможно практически на любой стадии заболевания. Чем раньше оно начатое, тем лучше результат.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение назначают при начальных стадиях болезни, когда процесс обратим. Используют разные группы препаратов, исходя из причины, которая привела к гидронефротической трансформации.

Назначают такие группы препаратов, как:

Анальгетики. Помогут снять болевой синдром, таким образом, улучшается самочувствие больного.
Антигипертензивная терапия. Снижение давления помогает убрать основной механизм патологических изменений.
Противоспалительные препараты. Эта группа препаратов снимет отек стенки почки, что будет способствовать снижению давления.
Антибиотики. Их назначают при наличии вторичной инфекции.

Отвод мочи

Является первым этапом в лечении гидронефроза. Благодаря имплантации катетера через мочеточник или же через кожу, осуществляется отток мочи. Благодаря этой процедуре, давление в пораженной почке понижается, что мешает прогрессированию заболевания.

Хирургическое лечение

При запущенном гидронефрозе показано хирургическое лечения, которое предполагает сохранение почки и ее функций.

Народная медицина

При начальных стадиях заболевания к консервативной терапии могут быть добавлены средства народной медицины. Используют разнообразные травы, которые снимают воспаление и снижают давление в почках. Таким образом, стабилизируя состояние больного.

Диетическая терапия

Профилактика

К профилактическим мероприятиям при гидронефрозе относят:

Исключить чрезмерного потребления сахара и соли.
Исключить возможное переполнение мочевого пузыря.
Отказаться от алкоголя и табака.
Не приводит к переохлаждению организма.
Отказ от большого количества белковых продуктов.
Запрет на долгое пребывание на жаре.
Увеличение количества фруктов и овощей в еде.
Умеренные физические нагрузки.

Заключение

Гидронефроз хорошо поддается лечению, при следовании рекомендациям и своевременно начатом лечении. Диагностика этого заболевания на сегодняшний день несложная.

Причины развития гидронефроза почки и диагностика патологии

Среди заболеваний мочевыделительной системы одним из наиболее опасных и сложных считается гидронефроз почки. Второе название этой патологии – гидронефротическая трансформация, и в ней частично содержится описание болезни.

При гидронефрозе постепенно расширяются лоханки и чашечки органа из-за нарушенного по тем или иным причинам оттока мочи.

В результате почка увеличивается в размерах, нарушается кровообращение в ней. Без лечения заболевания орган гибнет.

Наиболее часто патология встречается у молодых женщин, но не исключается ее появление у детей, мужчин всех возрастов. Течение заболевания, тактика терапии и прогноз зависят от причины появления гидронефроза и формы.

В основном развивается гидронефроз левой почки или правой, очень редко поражаются оба органа. В медицине оперируют такими терминами, как левосторонний или правосторонний гидронефроз.

Виды гидронефроза

Различают две формы этого заболевания: врожденную и приобретенную. Врожденную выявляют у детей и взрослых вследствие таких патологий:

аномальное расположение сосудов почки, из-за чего сдавливается мочеточник;
дискинезия или неправильное положение мочеточника;
обструкция, стриктура (закупорка, сужение) мочеточника.

При всех этих состояниях отток мочи нарушен, она накапливается в почке, это приводит к постепенному увеличению ее чашечек и лоханок.

Приобретенный гидронефроз правой почки или левой возникает вследствие инфекционного процесса в органе, образования камней, опухолей или метастазов, из-за травм мочеточника с формированием рубца. Патология развивается и при некоторых болезнях спинного мозга, вследствие которых отток урины нарушается рефлекторно.

Во всех случаях гидронефроз справа, слева или гидронефроз обеих почек появляется при нарушении проходимости мочевыводящего канала анатомического характера. Причины такой патологии: неправильное положение путей мочеотведения, их изгиб, наличие камня, рубца в мочеточнике, лоханке, мочевом пузыре.

Еще одна классификация заболевания – по стадиям. Различают гидронефроз 1 степени, 2 и 3 степени. При первой степени скопление мочи в почке незначительно, ее паренхима растянута в малой степени, функция органа не нарушена. При гидронефрозе 2 степени начинается истончение паренхимы, большее растяжение органа, снижение его возможностей почти наполовину. Вторая почка работает в усиленном режиме, что позволяет поддерживать выделительную функцию на нормальном уровне.

При третьей степени почка утрачивает большую часть своих функций, со временем перестает работать (терминальный гидронефроз). Вторая почка не может справиться с увеличившейся нагрузкой, поэтому пациенту грозит развитие почечной недостаточности. Если состояние игнорировать, больной умирает.

Симптомы гидронефроза

В начале заболевания специфической симптоматики нет. Присутствуют признаки основной болезни, причины гидронефроза. Но с развитием патологии больного начинают беспокоить специфические проявления.

К основным жалобам относят боли в пояснице тупого, ноющего характера. Эти симптомы постоянные, появляются независимо от времени суток, не исчезают при изменении положения тела. Локализуются с пораженной стороны, но есть одна особенность: гидронефротическая трансформация правой почки практически всегда имеет признаки заболеваний печени. При правостороннем гидронефрозе болезненные ощущения возникают не в области спины, а с правой стороны живота. Боли сопровождаются типичной «печеночной» симптоматикой: тошнотой и рвотой, вздутием.

Но при гидронефрозе есть и такие симптомы, как повышение АД, что отличает правосторонний или двусторонний гидронефроз от болезней печени.

Патология проявляется и симптомами повышения температуры тела, что является признаком присоединения инфекции. Это осложнение возникает часто, так как нарушение оттока мочи создает хорошие условия для развития болезнетворных бактерий.

Во многих случаях болезнь заявляет о себе только наличием крови в моче. У 20% пациентов выявляют макрогематурию (крупные сгустки крови), но в большей части случаев анализы показывают микрогематурию. Преимущественно эти признаки есть, если причиной нарушений стали камни в почках, травмирующие стенки.

Терминальная стадия этого заболевания проявляется явной симптоматикой. Боли не исчезают, а усиливаются. К ним присоединяется симптоматика почечной недостаточности: уменьшение количества мочи, отеки, повышение АД, анемия. Если поражена одна почка, проявления менее выражены, при патологии обеих почек симптоматика более явная, и состояние пациента ухудшается быстрее.

Диагностика гидронефроза

Среди наиболее распространенных методов исследования самым доступным и информативным считается УЗИ. С его помощью можно легко выявить патологию у детей и взрослых, оценить состояние обеих почек, определить стадию болезни. В некоторых случаях можно обнаружить причину закупорки мочеточников, но не всегда.

Уточнить, из-за чего развилось заболевание, помогает рентген (обзорная рентгенография), контрастная внутривенная и радиоизотопная урография. Рентгенографическое исследование назначают, чтобы определить размер органов, выявить конкременты.

При выполнении контрастной урографии врач может оценить интенсивность образования и выведения мочи, которые при гидронефрозе замедлены. Этот метод исследования дает четкую картинку с расширенными лоханками и чашечками, показывает и причину закупорки мочеточника.

Благодаря радиоизотопной урографии можно оценить степень поражения почек, точно определить характеристики дизурии.

Чтобы протестировать выделительную функцию, назначают анализы мочи, включая общий, по Нечипоренко, Зимницкому. Дополнительно берут кровь на анализ, общий и биохимический. Для уточнения диагноза делают МРТ или КТ.

Консервативное лечение

Независимо от стадии болезни уролог назначит медикаментозную терапию. Но во всех случаях такое лечение гидронефроза будет симптоматическим, и проводится оно только в рамках подготовки к операции.

Терапия направлена на купирование боли (назначаются таблетки или укол), нормализацию АД, уменьшение воспаления. При присоединении инфекции показан прием антибиотиков. Исходя из тяжести заболевания и жалоб пациента назначаются мочегонные препараты или другое симптоматическое лечение.

Лечение хирургическими методами

Операции – единственный способ сохранения работоспособности органа в том случае, если их проводить на первых стадиях болезни. Во время хирургического вмешательства устраняют причину непроходимости мочевыводящего канала, и чем ранее выявлена патология, начато ее лечение, тем успешнее исход операции.

Если выявляют гидронефроз терминальной стадии при все еще жизнеспособной почке, делают пластику, восстанавливающую размеры лоханки.

При проведении операции на правой почке нужно учитывать близость поджелудочной железы, есть высокий риск ее повреждения.

При нежизнеспособной почке единственным решением является нефрэктомия. В другом случае больного ждет летальный исход из-за прогрессирующей почечной недостаточности и сопутствующих осложнений воспалительного характера. После нефрэктомии рекомендуется трансплантация почки, но урология знает массу случаев, когда добровольные доноры, люди, потерявшие одну почку из-за травмы или болезни, продолжали вести полноценный, активный образ жизни. Поэтому даже такое радикальное хирургическое вмешательство не должно пугать. Намного хуже, если оно не будет проведено, тогда прогнозы для больного самые негативные.

Диета при гидронефрозе

Питание должно обязательно быть полноценным, высококалорийный. Тем пациентам, которым прописали мочегонные препараты даже калийсберегающие, необходимо употреблять продукты, богатые калием: бобовые, сухофрукты, орехи, картофель, морскую капусту. Эта же пища помогает бороться с отеками.

Основной компонент диеты – овощи и фрукты, в сутки рекомендуется употреблять их не менее 600 грамм. Белковая пища тоже должна присутствовать, но в ограниченном количестве, не более 0,5 г белка на 1 кг веса человека. Протеин должен легко усваиваться организмом, лучшими его источниками являются молочные продукты, бобовые, гречка, нежирное мясо и рыба.

Помимо вышеперечисленного, больным разрешается есть вчерашний хлеб, сухарики, различные каши, яйца (но не больше 1 в день). Из десертов разрешены кисели, желе.

Есть лимиты по содержанию соли в пище, количество ее ограничивается 2 граммами в сутки. Но не запрещены натуральные пряности, лук и чеснок.

Все продукты нужно варить или готовить на пару. Допускается добавление небольшого количества масла в уже приготовленную пищу.

Под строгим запретом жареные, тушеные блюда, копчености, соления, консервы, исключают любые соусы, майонез, кетчупы. Ограничивают сладости, содержащие жиры и большое количество сахара (выпечка, шоколад, изделия с кремом), жирные сорта мяса и рыбы, грибы. Категорически запрещены, даже в минимальных количествах, газированные напитки, алкоголь, фастфуд.

Объем потребляемой жидкости рассчитывается исходя из суточного диуреза (+ 0,5 литра к суточному объему мочи, выделенному за предыдущие сутки). В это количество должна входить вся жидкость, включая первые блюда, напитки, воду. Рекомендуется исключить чай и кофе, пить стоит компот или разведенный сок, минеральную или обычную воду.

Профилактика

Основой профилактики гидронефроза является своевременное выявление и лечение патологий мочевыводящей системы. Рекомендуется придерживаться правил здорового питания с разумным употреблением белка, сахара и соли. Приветствуется физическая активность, полный отказ от алкоголя, крепкого чая и кофе.

Необходимо следить за работой мочевого пузыря, не допускать его переполнения. Специалисты рекомендуют предупреждать общее переохлаждение или перегрев пациента. Переохлаждение чревато развитием воспаления, а при перегреве из-за обильного потения сгущается кровь, и почкам ее сложнее фильтровать.

Особенно внимательными должны быть беременные женщины, так как во время ожидания малыша почки испытывают усиленную нагрузку.

Гидронефроз

Что такое гидронефроз почек

Гидронефроз – это сложное заболевание, которое поражает почки и нарушает процесс оттока мочи, что провоцирует увеличение чашечно-лоханочной системы. В дальнейшем такое патологическое состояние может привести к полному нарушению функционирования органа и его атрофии.

При нормальной работе почки, моча проходит необходимый цикл: попадает в почечные чашечки, после в лоханку, мочеточник и мочевой пузырь. Далее биологическая жидкость полностью удаляется во время мочеиспускания.

Гидронефроз проходит несколько стадий своего развития. Важно помнить, что болезнь прогрессирует достаточно быстро, поэтому требует незамедлительной диагностики и медицинской помощи. Избавиться от недуга при помощи народных методов или домашнего лечения невозможно, поэтому обязательно требуется консультация профильного специалиста – нефролога.

1 стадия характеризуется увеличением лоханки органа. Такое состояние получило название – пиелоэктазия.
2 степень – происходит увеличение чашечки, которое сопровождается повреждением тканей почки и начинается атрофия.
3 степень – заключительный этап, на котором почка полностью перестает работать и отмирает.

Причины развития гидронефроза

К основным причинам развития гидронефроза почки относится:

Врожденная патология, которая характеризуется сужением лоханочно-мочеточникового сегмента.
Наличие сосуда, который идет к нижнему полюсу почки и перекрещивается с мочеточником, что провоцирует появление обструкции.
Анатомически неверное расположение мочеточника.
Образование камней в мочевых путях.
Наличие аденомы предстательной железы.
Развитие новообразований (доброкачественного или злокачественного характера) в мочевом пузыре или мочеточнике.
Механическое повреждение мочевых путей (травмы).

В медицине различают две основные формы заболевания. Первичный гидронефроз развивается в результате врожденной патологии или аномально неправильного строения органа. Как правило, недуг выявляется в младенчестве или молодом возрасте. Вторичный (приобретенный) гидронефроз возникает под воздействием различных факторов, а также как следствие другого заболевания (мочекаменная болезнь, опухолевые новообразования и др.).

Симптомы гидронефроза

Опасность гидронефроза состоит в том, что на протяжении длительного времени болезнь может никак себя не проявлять, при этому прогрессировать и постепенно переходить к более тяжелой стадии. Все проявляемые симптомы характерны для многих болезней и отсутствие специфических признаков усложняет диагностирование. К основным проявлениям гидронефроза относится:

Тупая боль в подреберье с той стороны, где располагается пораженный орган.
Ноющая боль в пояснице или животе.
Наличие в моче примесей крови.
Повышение кровяного давления.
Общая слабость организма.
Скачки температуры тела, частый необъяснимый жар и озноб.
Появление тошноты и рвоты.
Снижение количества выделяемой мочи.

Главная опасность заболевания – атрофия органа, а также развитие сопутствующих патологий. Прежде всего, это значительное повышение артериального давления, которое плохо поддается лечения и может привести к инсульту. Кроме того, слишком высок риск инфицирования, что приведет к нарушению функционирования других внутренних органов.

Диагностика болезни

Для диагностики заболевания стоит обратиться к нефрологу, который назначит ряд анализов и диагностических процедур. Обследование поможет точно поставить диагноз и, главное, определить его степень.

Методы диагностики гидронефроза:

Проведение визуального осмотра и пальпации почек. Как правило, при гидронефрозе прощупывается уплотнение в месте расположения почки.
В большинстве случаев дополнительно требуется консультация хирурга.

Лечение гидронефроза

Во время диагностики крайне важно установить степень гидронефроза, от которой зависит выбор метода лечения. В большинстве случаев для устранения патологии проводится хирургическое вмешательство, главная цель которого – ликвидация причины, которая нарушила отток мочи.

Проведение операции возможно несколькими способами:

Лапароскопия – малоинвазивный метод оперативного вмешательства, во время которого проводится искусственное сужение почечной лоханки. Главные преимущества такого метода – отсутствие большого шрама, быстрое восстановление и малая травматичность.
Полосная операция проводится в тех случаях, когда невозможно использование лапароскопии. При этом вскрывается брюшная полость и устраняется причина патологии.

При инфекционном поражении почки, или протекании в органе воспалительного процесса возможно применение нехирургических методов лечения, которые включают:

Прием препаратов, снимающих воспаление.
Обезболивающие медикаменты, действие которых направлено на устранение болевого синдрома и облегчение состояния пациента.
Жаропонижающие препараты, если наблюдается жар и озноб.
Прием антибиотиков, если диагностируется инфекционное поражение органа.
Препараты для нормализации артериального давления.

Крайне важно пациенту придерживаться строгой диеты. Основными моментами питания является ограниченное употребление соли и других продуктов, которые задерживают жидкость в организме. Кроме того, стоит соблюдать питьевой режим, употребляя достаточное количество чистой воды.

Профилактика гидронефроза

Для того чтобы избежать развития гидронефроза почки, стоит придерживаться простых рекомендаций медицинских специалистов. Прежде всего важно избегать травм и переохлаждения органов, вовремя лечить болезни мочеполовой системы, а также регулярно проходить профилактический осмотр у уролога минимум дважды в год. Стоит вести правильный образ жизни, хорошо питаться, избегая продуктов, которые задерживают воду, и обязательно отказаться от вредных пристрастий.

Источники:
http://nefrologinfo.ru/bolezni/gidronefroz-pochki.html
http://24doctor.info/disease/gidronefroz/
http://uromir.ru/nefrologija/chashechno-lohanochnaja-sistema/dieta-pri-gidronefroze.html

READ

Степени гидронефроза: классификация, симптомы и лечение