Стадии развития нефроптоза правой почки: симптомы, лечение и предупреждение заболевания

Содержание

Стадии развития нефроптоза правой почки: симптомы, лечение и предупреждение заболевания

Подвижная, «блуждающая» почка это патология, именуемая в медицине нефроптозом.

Характерно, что этот диагноз чаще ставится пациенту с болевыми симптомами в правой части тела.

В четырех случаях из пяти речь идет о нефроптозе правой почки.

Общая информация и стадии развития

Нефроптоз — опущение почек, довольно распространенная болезнь.

Регистрируется примерно 10,6% больных этим заболеванием, обычно это правостороннее опущение почки. У молодых женщин по статистике бывает чаще, чем у мужчин в 15 раз.

Предпосылкой служат конституционные особенности организма — пониженный тонус мышц живота, более широкий таз, повышенная эластичность связок. Возраст больных находится в диапазоне от 20 до 40 лет.

По роду профессиональной деятельности в зоне риска находятся люди, которые вынуждены большую часть рабочего времени находиться на ногах.

Анатомически правая почка находится ниже левой на 2 см. Здоровый орган зафиксирован на своем месте при помощи связок, фасций и мышечно — жировой капсулы.

Заболевание выражается излишней подвижностью органа по вертикали. Физиологически нормальным при тяжелой нагрузке, дыхании считают опущение почки на высоту 1го позвонка позвоночного столба.

Если опущение ее в вертикальном положении человека больше 2см, а при учащенном дыхании превышает 3-5 см, у него можно заподозрить нефроптоз. Медицинская классификация различает три стадии нефроптоза:

  1. Первая стадия. Симптомы смазаны, диагностировать сложно. Пальпация определяет нижний полюс органа только на вдохе, при выдохе он немного выходит из подреберья. Опущение на 1,5 позвонка.
  2. Вторая стадия. Диагноз ставится легко. Пальпация определяет весь орган в положении пациента стоя. Нижний полюс опущен на 2 позвонка и более. У лежащего пациента почку можно вернуть на место рукой.
  3. Третья стадия. Самая тяжелая форма болезни. Диагностика не представляет сложности — почка опущена на 3 позвонка и более. Определяется в малом тазу. Возникает вероятность развития осложнений и ротации органа — поворота вокруг оси.

Трудность определения степени патологической подвижности органа состоит в том, что пропальпировать его точно возможно только субтильных пациентов с умеренно развитой мышечной массой.

Причины возникновения

К заболеванию предрасполагают следующие факторы риска:

  • понижение внутрибрюшного давления на фоне снижения тонуса мышц брюшной стенки из-за осложнения в результате многоплодной беременности;
  • аномалии в фиксирующем связочном аппарате почки;
  • истощение жировой капсулы органа после инфекций мочевыводящих путей или неграмотной диеты;
  • травмирование области таза с разрывом, растяжением связок, образованием околопочечных гематом;
  • внешние воздействия в виде вибрации, тряски, тяжелых физических нагрузок, силовых видов спорта;
  • в подростковом возрасте по причине скачкообразного роста и резкого изменения массы тела;
  • генетическая предрасположенность – редко фиксируется.

Симптоматика и клиническая картина

В зависимости от стадии развития болезни проявляются сопутствующие признаки.

Прогрессирование патологии заключается не только в смещении почки вниз по вертикали, но и ротация ее вокруг оси.

В результате происходит натяжение сосудов, затрудняется кровоснабжение органа, перегиб мочеточника. Все это способствует появлению воспалительных процессов в лоханке и образованию почечных камней.

На первой стадии заболевания характерных симптомов нефроптоза правой почки нет, идут жалобы на утомляемость и легкое недомогание. Болевые ощущения практически не наблюдаются.

Вторая стадия характеризуется появлением ноющих болей в пояснице, когда пациент стоит. Лабораторные анализы показывают присутствие белка, эритроцитов.

На третьей стадии присоединяется выраженный болевой синдром с резким ухудшением самочувствия. Функция мочевыводящего органа нарушается.

На первой и второй стадиях болезненности в горизонтальном положении нет. Но возникают неполадки с аппетитом, отрыжка, приступы тошноты. Часто в клинике заболевания фиксируется бессонница в сочетании с мигренью, утомляемость, другие неврастенические синдромы.

На второй, третьей стадиях происходит повышение артериального давления с выраженными гипертоническими кризами, вследствие натяжения и деформации почечных сосудов. Это может привести к ишемии органа. Добавляются расстройства функций ЖКТ — тяжесть в желудке, расстройства стула.

В тяжелой третьей стадии почка ниже подреберья в любом положении пациента. К симптомам присоединяются почечная колика. Неврастеническое состояние, обусловленное хроническими болями, проявляется тяжелее. Перегиб мочеточника — уростаз провоцирует рост инфекций в почечном органе.

Формируется пиелонефрит, цистит. Мочеиспускание частое, болезненное с лихорадкой и мутной мочой с неприятным запахом. Растет риск образования камней. В лабораторных анализах мочи обнаруживается гематурия, эритроцитоурия, лейкоцитурия, протеинурия. Если возник пиелонефрит, цистит, то присоединяется пиурия.

Способы диагностировать заболевание

Первичная диагностика проводится врачом урологом на основании тщательного осмотра, жалоб пациента, пальпации.

Правосторонний нефроптоз второй степени часто путают с острым аппендицитом, мочекаменной болезнью, колитом, хроническим аднекситом из-за схожести болевых симптомов.

Больной безуспешно лечится от этих болезней, качество жизни его ухудшается. Поэтому настораживающим моментом будет то, что среднестатистическим больным нефроптозом является молодая женщина субтильного телосложения.

При подозрении на нефроптоз для уточненной диагностики назначаются лабораторные анализы и исследования. Изучаются анализы мочи и биохимия крови на присутствие мочевины, остаточного азота, креатина.

Для окончательной диагностики необходимо провести процедуры:

  • УЗИ почки в вертикальном и горизонтальном положении больного;
  • внутривенную урографию с введением контрастного вещества, проведенную также в двух положениях пациента;

Успех лечения кардинально зависит от точности поставленного диагноза.

Методы терапии

Тактика лечения зависит от стадии развития нефроптоза в правой почке, наиболее широко применяются консервативные и хирургические методы.

Консервативное лечение

До начала развития осложнений, на первой стадии болезни консервативная терапия заключается в выполнении нескольких правил:

  • для фиксации почки назначается ортопедическое лечение с применением бандажей, поясов, корсетов, изготовленных по индивидуальным параметрам;
  • больному необходим специальный курс ЛФК для укрепления мышечного корсета, который вернет тонус мышцам, нормализует внутрибрюшное давление, ограничит гипермобильность органа;
  • пациенту нужно исключить тяжелые физические нагрузки;
  • показано санаторное лечение с гидротерапией;
  • полноценное сбалансированное питание, с назначением высококалорийной диеты при пониженной массе тела.

Например, при повышенном артериальном давлении необходим прием гипотензивных препаратов. Антибактериальная терапия показана при обострении хронического пиелонефрита.

Рекомендуется наблюдение у врача уролога с регулярным обследованием. Каждые полгода нужно сдавать на анализ мочу, делать биохимический анализ крови, проходить УЗИ почек и мочевого пузыря, радиоизотопную ренографию. Суть наблюдения сводится к уверенности в отсутствии отрицательной динамики.

Если консервативное лечение не дает ожидаемого эффекта и болезнь прогрессирует, больному назначается операция.

Оперативное вмешательство

Цель операции — фиксирование почки в физиологическом ложе и ликвидация ее гипермобильности.

Показанием к хирургическому методу — нефропексии становится опущение органа на 3 позвонка и больше.

Это третья фаза развития заболевания, налицо признаки снижения кровотока в почечных сосудах, функциональные нарушения, рецидивы инфекции мочевыводящей системы.

Нефропексия проводится классическим люмботомическим способом, либо применяется лапароскопия — малоинвазивный метод.

Традиционная операция сопровождается повышенной кровопотерей, травматичностью и длительным послеоперационным периодом.

Послеоперационная реабилитация в пределах 3х месяцев, пациенту назначается специальный режим. Необходимо носить ортопедические средства, исключить подъем тяжестей. Врачебное наблюдение заключается в осмотре, контроле результатов лабораторных анализов, прохождении процедур УЗИ, урографии каждые три месяца.

Народная медицина

Задача применения средств нетрадиционной медицины состоит в укреплении защитных сил организма, снижении интенсивности болевых симптомов, предотвращении осложнений нефроптоза.

Они используются в начальных стадиях заболевания параллельно с консервативным лечением.

Натуральные препараты больным желательно использовать постоянно в течение болезни. Вот некоторые проверенные народные рецепты:

  1. Слегка смоченные семена льна с шелухой присыпать сахарной пудрой, обжарить на сухой сковороде. Употреблять маленькими порциями 3-4 р. в день. Льняное семя можно заменить очищенными семечками подсолнуха, тыквы.
  2. Размельченные стебли кохии венечной ( летний кипарис) в количестве 2 ст. ложек залить в термосе 1,5 стаканами кипятка, оставить на ночь. Настой пить 3-4 р. в день до еды по 50мл. Он содержит масла и ферменты, полезные для почек.
  3. Три чайных ложки размельченной шелухи лука залить 500мл кипятка, через 30 мин процедить. Пить четырежды в день по одной ложке.
  4. В 100г меда добавить 15 г масла сливочного, 1 ст. ложку кофе из желудей, 4 желтка из яиц домашних кур. Компоненты смешать. Принимать по 2ч. ложки после еды.

Предотвратить дальнейшее развитие хвори и облегчить состояние больного помогут ванны:

  1. 1 кг измельченной соломы овса залить 20л воды, довести до кипения, кипятить 60 мин на слабом огне. Процеженный настой добавить в ванну. Принимать процедуру по полчаса 2р в день с промежутком в 10 час, повторять через день.
  2. Настой из измельченных листьев и цветков топинамбура в пропорции 3 ст. ложки на 1 л кипятка добавить в сидячую ванну. Процедура проводится ежедневно перед сном в течение 15 мин. Вместо топинамбура можно использовать полевой хвощ.

Важно заметить, температуру воды в ванне надо поддерживать на уровне 38 градусов.

Рекомендуются курсы по 10 процедур с перерывом 1 месяц.

Кроме этого эффективны многие другие процедуры: медовые аппликации, почечные чаи, скипидарные ванны, их нужно проводить по инструкции Залманова А.С.

Прогноз и профилактика

Почти 20% больных нефроптозом становятся нетрудоспособными из-за возникших осложнений. Только своевременно начатое, правильное лечение даст благоприятный прогноз.

Игнорирование начальных болевых симптомов, со временем приводит к тяжелым осложнениям вплоть до инвалидности.

Предупредить опущение почечного органа помогут следующие меры профилактики:

  • полноценное разнообразное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов;
  • отказ от вредных привычек;
  • укрепление мышц спины и брюшного пресса;
  • исключение негативных факторов: травм, излишних нагрузок, вибрации, переохлаждения;
  • осторожное отношение к модным монодиетам, голоданию;
  • ежегодное врачебное обследование.

Больным с правосторонним нефроптозом необходимо наблюдение уролога с непреложным выполнением всех его рекомендаций и назначений во избежание дальнейшего развития болезни.

Заключение

Нефроптоз правой почки относится к средне тяжелым заболеваниям. Важно напомнить, что только грамотное, адекватное, своевременное лечение поможет спасти самое ценное — ваше здоровье!

Стадии развития нефроптоза правой почки: симптомы, лечение и предупреждение заболевания

Что такое нефроптоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Скатов Б. В., уролога со стажем в 25 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Нефроптоз («опущенная почка») — состояние избыточной подвижности, при котором почка выходит из ложа, образованного фиброзной — жировой капсулой, а также уникальным связочным аппаратом. Различают “фиксированный нефроптоз”, при плотной фиксации в изменённом местоположении, “патологическую подвижность” или “блуждающую почку”, когда орган крайне подвижен и легко перемещается в разных проекциях. Учение о нефроптозе было основано ещё в 1561 году доктором Мезусом, тем не менее, актуальность этих работ сохраняется и в наше время. [1]

  • воспалительно-инфекционные процессы органов малого таза;
  • снижение массы тела;
  • атрофически-дегенеративные изменения передней брюшной стенки;
  • травма.

Нефроптоз — довольно редкое заболевание. Многие исследования показали, что почти в 20% случаев нефроптоз выявляется у женщин при рутинной внутриутробной урографии, но гораздо меньше (10-20%) фактически имеют симптомы, связанные с этим состоянием.

Симптоматический нефроптоз чаще встречается у женщин, соотношение между женщинами и мужчинами 5-10:1. Кроме того, он чаще встречается с правой стороны (70% случаев).

Интересно, что у 64% пациентов с фибромускулярной дисплазией почечной артерии также имеется ипсилатеральный нефроптоз. [7]

Симптомы нефроптоза

  1. боль в пояснице тупого характера, усиливающаяся в результате работы стоя, отдающая в пах, органы, нижние конечности;
  2. быстрая утомляемость;
  3. депрессивное изменчивое настроение;
  4. диспепсия (тошнота, метеоризм, поносы);
  5. гипертония;
  6. гематурия (кровь в моче).

Нефроптоз является частой причиной реноваскулярной гипертензии и заслуживает особого внимания, когда ангиография не показывает стеноза. Ренография является предпочтительным диагностическим методом при диагностике реноваскулярной гипертензии вследствие нефроптоза. [8]

Патогенез нефроптоза

В течение шестой-девятой недели внутриутробного развития почки поднимаются на уровень поясницы, чуть ниже надпочечников. Точные механизмы, ответственные за почечное восхождение, неизвестны, но комбинация эмбрионального дифференциального роста, изменений сосудистого питания и регрессии переходных эмбриональных структур может способствовать этому явлению. [9]

В основе патологического процесса лежит генерализированное поражение соединительной ткани, нарушение нормального кровообращения, снижение активности мезенхимы. Эти факторы приводят к поражению связочного аппарата, тканей капсулы. Правая почка подвержена патологическому процессу гораздо больше, поскольку диафрагмальный свод слева гораздо более крутой и высокий, чем контралатеральный. Интересно, что женщины здесь рискуют в большей степени, чем мужчины. Почечное ложе у них более плоское, цилиндрическое и расширяется книзу, в отличие от противоположного пола.

При нарушениях питания, истощении происходит уменьшение удельного веса жировой ткани, образующей почечную капсулу — в результате орган смещается из естественного положения.

При травме может происходить разрыв связок с образованием сгустков крови в почечных сегментах. Эти факторы ведут к выходу органа из привычного ложа.

По мере прогрессирования патологического процесса в дальнейшем присоединяется ротация органа вокруг сосудистой ножки. Почечные сосуды деформируются и растягиваются. В результате этого диаметр артерии резко сужается, а длина значительно увеличивается. Стеноз артерии приводит к уменьшению питания органа, развитию венозной гипертензии. Происходит нарушение уродинамики вследствие опущения. Это ведёт к развитию вторичных пиелонефритов, камнеобразованию, развитию спаек в паранефрии. [2]

Классификация и стадии развития нефроптоза

I стадия: нижний почечный полюс выходит из подреберья на вдохе, а при выдохе возвращается;

II стадия: почка полностью смещается из подреберья в положении стоя, становится доступной для пальпации, а при горизонтальном положении больного заходит обратно;

III стадия: почка опускается в область таза.

Осложнения нефроптоза

Каждая почка включает большие кровеносные сосуды — почечную артерию и вену, а почки соединяются с мочеточниками. Почечные лоханки широкие и короткие по структуре. Когда почка вытесняется из своего физиологического пространства, сосудам органа приходится сжиматься и растягиваться. В результате нормальная циркуляция в почках сильно нарушается. Кроме того, смещение почки приводит к изгибу мочеточника, что угрожает острым удерживанием мочи в организме. Все эти аномалии создают предпосылки для развития серьезного воспалительного процесса почек — пиелонефрита.

Среди прочих осложнений нефроптоза отмечаются:

  • злокачественная гипертония;
  • мочекаменная болезнь;
  • кровотечение;
  • расширение почки;
  • гидроуретер;
  • нефросклероз;
  • почечная недостаточность. [3]

Очень часто эта патология возникает у женщин во время беременности. Если нефроптоз был у женщины до начала беременности, но не проявлялся клинически, то после родов состояние пациента только ухудшается. Даже если нефроптоза ранее не было, то после родов это состояние может развиваться на фоне растяжения связочного аппарата почек и ослабления мышц брюшного пресса.

Важно понимать, что само по себе опущение почек не представляет угрозы для жизни растущего плода, но последствия перемещения органов могут отрицательно повлиять на течение беременности в целом. Вот почему все беременные женщины регулярно проходят всестороннее обследование, которое обязательно включает ультразвуковое исследование органов малого таза и забрюшинного пространства, анализ мочи и крови. Такой подход позволяет выявить любые отклонения от нормы на начальном этапе их развития, а своевременное лечение устраняет риск осложнений, которые угрожают плоду. Прогрессирование патологии мочевыделительной системы является показателем срочной госпитализации беременной женщины, поскольку с развитием почечной недостаточности есть риск развития состояний, угрожающих жизни и здоровью.

Диагностика нефроптоза

  • Выясняется, что боли в области почки возникают стоя, усиливаются при работе, в результате нагрузки, появляется кровь в моче. При сборе анамнеза акцент смещается на резкое похудение (на 5 – 8 кг), перенесённые травмы, инфекционные процессы. Имеет значение характер работы пациента — долгое нахождение на ногах, вибрации, вынужденная работа в наклон.
  • При визуальном осмотре обращают внимание на конституцию, состояние подкожно-жировой клетчатки, мышц спины, передней брюшной стенки. Как правило, опущение органа имеет место у лиц с гипостеническим типом строения тела.
  • Огромная роль в диагностике нефроптоза принадлежит пальпаторному (ручному) исследованию почек. Причём, манипуляцию проводят двумя руками, в трёх положениях — стоя, лёжа на спине и на боку.
  • Основное значение при диагностике нефроптоза имеют рентгенологические и ультразвуковые исследования. Наибольшую по ценности диагностическую роль играет экскреторная контрастная урография, выполняется в горизонтальном и вертикальном положениях пациента.
  • Уточняющая позиция — у современной контрастной мультиспиральной компьютерной томографии с контрастированием (МСКТ), артериографии почечных сосудов. Они позволяют выявить сосудистые проблемы при нефроптозе, исключить врождённые пороки развития мочевыделительной системы и наличие уронефролитиаза. [4]

Лечение нефроптоза

  1. Консервативное
  • первая и вторая степень заболевания, при первичном обращении;
  • если опущение почки было выявлено на фоне беременности;
  • если нет злокачественной артериальной гипертензии;
  • при лейкоцитурии, сахарном диабете, сердечно-сосудистой, дыхательной недостаточности.

Консервативная терапия складывается из ношения бандажного пояса, лечебной физической культуры (ЛФК), диеты, а также профилактики и медикаментозного лечения осложнений. Определённое значение имеет санаторно-курортное лечение.

Особняком стоит вопрос с бандажом. Если раньше считалось, что бандажный пояс — непременный атрибут больного с нефроптозом, то на сегодняшний день мнение изменилось. По современным воззрениям, носить корсет нужно лишь тогда, когда предстоит серьёзная физическая нагрузка, особенно связанная с работой «в наклон», вибрацией, при длительных путешествиях на автотранспорте. Длительное ношение бандажного пояса приводит к атрофии мышц спины и брюшного пресса и, соответственно, к прогрессированию заболевания.

Лечебная физическая культура — основной фактор воздействия при опущении почек в комплексе консервативных мероприятий. ЛФК направлена, прежде всего, на формирование правильной осанки, укрепление мышц брюшного пресса, спины, бёдер. В основе комплексов ЛФК — много «перевёрнутых» поз, заимствованных из йоги. При второй и третьей степени нефроптоза упражнения рекомендуют выполнять на щите с регулируемым углом подъёма, что значительно повышает их эффективность. Гимнастику нужно выполнять ежедневно, лучше 2 раза в день, постоянно наращивая нагрузку. Вечерний комплекс должен доминировать по нагрузке. Большую популярность приобрела система кинезиотерапии по методике доктора Бубновского. Выполняя нужные упражнения на постоянной основе, пациенты полностью восстанавливают тонус глубоких мышц спины и брюшного пресса. Срок эффективности комплексов лечебной физической культуры при нефроптозе — один год.

Диета

Диета направлена на нормализацию обмена веществ, выведению избыточной жидкости из организма. В то же время диета должна учитывать тот факт, что нельзя терять подкожно-жировую клетчатку, из которой состоит капсула почки, а значит, иметь достаточное количество килокалорий. Благодаря правильному сбалансированному рациону удаётся ускорить процесс выздоровления при нефроптозе на ранних стадиях:

  • мясо — упор делать на нежирные сорта (птица предпочтительнее);
  • рыба — наиболее ценные сорта: судак, щука, минтай, окунь;
  • яйца можно употреблять ежедневно, но лучше в варёном виде, в качестве омлета;
  • хлебо-булочные изделия — любые, но с минимальным содержанием соли;
  • овощи — можно принимать в пищу любые продукты этой категории, за исключением слишком острых (жгучий перец, чеснок);
  • фрукты можно есть любые, но ограничению подлежат слишком кислые ягоды и яблоки;
  • напитки — разрешены чай, лучше зелёный, компоты, натуральные соки. Газированные напитки принимать не рекомендуется;
  • сладости — можно есть нежирные и низкокалорийные десерты. Шоколад запрещён.

2. Оперативное

Оперативное лечение заключается в фиксации почки к забрюшинным тканям с помощью открытого либо лапороскопического доступа.

  • опущение почки ниже 4-го поясничного позвонка;
  • при невыносимых болях, мешающих нормальной жизни;
  • прогрессивное ухудшение функции почки;
  • злокачественная гипертония;
  • выявленная пиелоэктазия;
  • отсутствие эффекта от консервативных мероприятий.

Оперативное лечение имеет целью фиксацию почки в нормальном положении (нефропексия). Фиксация предполагает быть надёжной, в то же время почка должна сохранять присущую ей физиологическую подвижность в необходимом объёме. После операции должны быть исключены грубое рубцевание около почки, в районе сосудистой ножки и лоханки, мочеточникового сегмента. На сегодняшний день предложены сотни способов фиксации почки.

Хороший клинический и очень удовлетворительный косметический результат делают лапароскопическую нефропексию предпочтительным методом оперативного лечения заболевания. Краткосрочные и долгосрочные результаты подтверждают высокую эффективность фиксации почек с помощью аллопластического сетчатого трансплантата как минимально инвазивной терапии. [10]

Долгое время самой известной операцией была нефропексия по методу Ривуара в модификации Пытеля-Лопаткина. Смысл операции заключается в закреплении нижнего края почки. Для этого формируется лоскуток из ткани поясничной мышцы, затем он заводится через межтканевой тоннель. В современной урологической практике наибольшую популярность имеет лапароскопическая нефропексия. В сравнении с открытой операцией, лапароскопическая операция отличается меньшим повреждением тканей, ведёт к более быстрому восстановлению трудоспособности и уменьшению срока нахождения пациента в больнице. [5]

Прогноз. Профилактика

Прогноз, при отсутствии правильной терапии, как правило, неблагоприятный и ведёт к утрате трудоспособности. Многие специалисты не придают значения возможности прогрессирования патогенеза нефроптоза на ранних стадиях заболевания, нет достаточного понимания конечного итога заболевания. Больным с опущением почек, необоснованно не назначается полноценное обследование и лечение.

В связи с этим основу профилактики нефроптоза составляет:

  1. ранняя диагностика опущения почки;
  2. назначение полноценного лечения на ранней стадии заболевания.

Другие способы профилактики при подозрении на нефроптоз:

  • ограничение подъёма тяжестей (не более 7 кг на одну руку), вес должен распределяться равномерно;
  • избегать радикальных диет, ведущих к резкому похудению;
  • ограничение бытовой работы (ручной стирки белья, мытья полов);
  • от работы в длительным вертикальном положении следует отказаться, например, парикмахерское дело — неважный выбор для лиц с опущением почки;
  • работа в помещениях повышенной вибрацией (например, на заводе) также нежелательна;
  • исключение бега и прыжков;
  • путешествовать лучше железнодорожным или авиационным транспортом (стараться исключать автомобильный);
  • занятия плаванием благотворно влияют на мышцы передней брюшной стенки. [6]

Таким образом, нефроптоз представляется сложным, многофакторным заболеванием, которое недооценено специалистами. Но при надлежащем своевременном лечении нефроптоз в значительной степени поддаётся терапии, что значительно облегчает состояние больных.

Нефроптоз

Нефроптоз (опущение почки) – это заболевание, которое характеризуется подвижностью почки и смещением ее за пределы своего анатомического ложа. Почка может смещаться в сторону полости живота или таза и под действием веса опускаться вниз. Такая подвижность приводит к сужению и истончению сосудов, которые подходят к почке с последующим развитием нарушения кровоснабжения органа. В патологический процесс может вовлекаться мочеточник, что приводит к задержке в почке мочи и последующему воспалению. Чаще патологический процесс затрагивает правую почку по причине ее более низкого расположения (обычно на два сантиметра ниже) по сравнению с левой почкой.

У клинически здоровых людей почка неплотно фиксирована в месте своей локализации. При дыхании, перемене положения тела, движениях она может смещаться книзу или кверху. Физиологическая подвижность почки при смене положения тела с горизонтального в вертикальное составляет примерно 1-2 см (не более чем на величину тела одного поясничного позвонка). Почка поддерживается в анатомическом положении при помощи фиброзной и жировой капсул, связочного аппарата. Ослабление этого аппарата и приводит к опущению почки. При развитии патологического процесса почка начинает свободно двигаться в околопочечном пространстве и опускаться под своей тяжестью вниз.

Нефроптоз чаще поражает лиц в 25–40 лет, чаще женщин по причине анатомических особенностей строения таза. Кроме того, развитию заболевания способствует нарушение тонуса брюшной стенки, что обусловливается беременностью и родами.

Причины и факторы риска

К основным факторам риска развития нефроптоза относятся:

  • врожденные анатомо-физиологические особенности организма;
  • значительное снижение веса в течение непродолжительного времени (при заболеваниях или диетах);
  • беременность (особенно крупным плодом) и роды;
  • травмы живота и поясницы (как однократные, так и длительное или повторяющееся регулярно травмирование);
  • чрезмерные физические нагрузки.

Часто к заболеванию приводит сочетание одновременно нескольких причин.

В группе риска находятся представители таких профессий, как грузчики, водители, парикмахеры, хирурги и т. д. – те, чья деятельность связана с длительной статической нагрузкой.

У детей нефроптоз может возникать в периоды интенсивного роста, немаловажное значение в возникновении патологии имеет неправильная осанка, искривление позвоночника. Кроме того, развитию заболевания способствуют перенесенный коклюш, рахит, а также частые бронхиты, колиты.

Степени нефроптоза

В зависимости от степени смещения почки ниже границ нормы различают три степени нефроптоза, которые обусловливают различия клинической картины заболевания:

  1. Нижний полюс почки опущен более чем на 1,5 поясничных позвонка.
  2. Нижний полюс почки смещен ниже двух поясничных позвонков.
  3. Нижний полюс почки опущен ниже трех и более поясничных позвонков.

По степени подвижности почки нефроптоз подразделяют на:

  • двигательный (подвижный) – почка занимает свое физиологическое место в горизонтальном положении тела;
  • фиксированный – почка фиксируется в патологическом положении за счет спаечного процесса, который возникает вокруг нее.

При отсутствии лечения прогноз нефроптоза неблагоприятный. Со временем у больного развиваются осложнения, прогрессирование патологического процесса приводит к потере трудоспособности.

Стадии нефроптоза

Выделяют три основные стадии нефроптоза:

  1. Характеризуется выходом нижнего полюса почки из подреберья и его отчетливой пальпацией при вдохе, на выдохе почка возвращается на обычное место.
  2. Вся почка выходит из подреберья и пальпируется в вертикальном положении тела больного, в горизонтальном положении почка возвращается в нормальное положение самопроизвольно или мануально, может отмечаться ротация почки вокруг почечной ножки; сосуды, которые подходят к почке, сужаются и истончаются.
  3. Полный выход почки из подреберья, почка может смещаться в малый или большой таз.

Симптомы нефроптоза

Заболевание может не проявлять себя длительное время, однако в этот период в организме уже могут происходить необратимые изменения.

В своем развитии заболевание проходит стадии, для каждой из которых характерны специфические проявления.

На первой стадии нефроптоза опущенная почка прощупывается через переднюю брюшную стенку на вдохе, а на выдохе возвращается на обычное место в подреберье. На этой стадии симптомы отсутствуют, либо наблюдаются ноющие боли в поясничной области, тяжесть в животе в вертикальном положении тела. Обычно боли возникают с одной стороны.

На второй стадии болевые ощущения более выражены, часто иррадиируют в живот, пах, половые органы, бедро, усиливаются во время физических нагрузок. В вертикальном положении тела вся почка опускается ниже линии подреберья, но в горизонтальном положении возвращается обратно самостоятельно или же ее можно вернуть в нормальное положение рукой.

Для третьей стадии нефроптоза почка выходит из подреберья вне зависимости от положения тела больного. Болевые ощущения становятся более выраженными, могут отмечаться постоянно. Другими симптомами нефроптоза на этой стадии могут быть расстройства функций пищеварительного тракта, почечные колики, артериальная гипертензия. После физических нагрузок у пациентов нередко наблюдается гематурия.

Заболевание сопровождается снижением аппетита, тошнотой, запорами или поносами, головной болью, головокружением, тахикардией, бессонницей. Часто у больных отмечаются раздражительность, вспыльчивость, эмоциональная лабильность.

Двусторонний нефроптоз на поздней стадии проявляется симптомами почечной недостаточности: повышенная утомляемость, головные боли, отеки конечностей, скопление выпотной жидкости в брюшной полости, тошнота.

Особенности протекания заболевания у детей

Нефроптоз у детей обычно характеризуется малосимптомным течением. У пациентов могут наблюдаться незначительные болевые ощущения в области опущенной почки. При физических нагрузках возникает приступообразная боль в подреберье, а также боль колющего характера в поясничной области. В ряде случаев при нефроптозе у детей наблюдаются отеки под глазами, особенно в утреннее время, а также дизурические и диспепсические расстройства.

Диагностика

Первичная диагностика нефроптоза основывается на данных, полученных в ходе сбора жалоб и анамнеза, а также объективного осмотра (при полипозиционной пальпации).

С целью подтверждения диагноза проводится лабораторно-инструментальное обследование.

В общем анализе мочи больных определяется эритроцитурия, ортостатическая протеинурия, лейкоцитурия (при осложнении пиелонефритом), а также наличие бактерий в моче.

Чаще нефроптоз затрагивает правую почку по причине ее более низкого расположения (обычно на два сантиметра ниже) по сравнению с левой почкой.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, проведенное в горизонтальном и в вертикальном положении тела, дает возможность определить локализацию почки в разных положениях. Также метод позволяет определить наличие воспалительного процесса и конкрементов.

Ультразвуковая допплерография сосудов почки позволяет оценить показатели кровотока, а также состояние почечной гемодинамики.

Определить степень опущения почки, а также ее ротацию можно методом экскреторной урографии.

Спиральная и мультиспиральная компьютерная томография дает возможность получить изображения паренхимы, чашечно-лоханочной системы почки, а также сосудов почки.

Для определения смещения органов желудочно-кишечного тракта, особенно при двустороннем нефроптозе, проводят рентгеноскопию желудка, эзофагогастродуоденоскопию, ирригоскопию, колоноскопию.

Требуется дифференциальная диагностика со злокачественными новообразованиями, дистопией почки, гидронефрозом.

Лечение нефроптоза

На начальных стадиях заболевания лечение нефроптоза проводится консервативными методами. Больным показано ношение индивидуальных ортопедических приспособлений (поясов, корсетов, бандажа), выполнение комплекса упражнений лечебной физкультуры с целью укрепления передней брюшной стенки, а также полноценное питание. Надевать ортопедические приспособления следует утром в горизонтальном положении тела на выдохе. Следует избегать тяжелых физических нагрузок.

На более поздних стадиях нефроптоза может потребоваться хирургическое вмешательство. В первую очередь операция показана больным с интенсивными болевыми ощущениями, а также при развитии осложнений нефроптоза.

Основной целью оперативного вмешательства является возвращение почки в нормальное положение с фиксацией к соседним анатомическим структурам. После операции (традиционной нефропексии, нефропексии по методу Ривуара, лапароскопической нефропексии) показан постельный режим на протяжении двух недель. Хирургическое лечение нефроптоза не рекомендуется пациентам пожилого возраста, при опущении органов брюшной полости, а также при тяжелых сопутствующих патологиях.

При развитии нефроптоза во время беременности необходим регулярный мониторинг состояния больной. Заболевание не является противопоказанием к беременности. Терапия нефроптоза у беременных женщин в первую очередь направлена на снятие болевых ощущений, основное лечение заболевания проводится после родов.

Упражнения при нефроптозе

Лечебная физкультура является одной из наиболее важных составляющих консервативного лечения при нефроптозе. Специально подобранные упражнения позволяют вернуть почку в почечное ложе на ранних стадиях заболевания и/или предотвратить ее дальнейшее опускание. Выполнять упражнения лечебной физкультуры необходимо ежедневно. Заниматься лечебной гимнастикой не следует сразу после еды.

Подбор упражнений при нефроптозе осуществляется в индивидуальном порядке специалистом. Часто назначаются следующие упражнения:

  • подъем нижних конечностей на вдохе, возвращение в исходное положение на выдохе (проводится в горизонтальном положении тела);
  • попеременное сгибание ног в колене на вдохе, возвращение в исходное положение на выдохе (проводится в горизонтальном положении тела с небольшим валиком под спиной);
  • движения ногами, имитирующие езду на велосипеде (проводится лежа на спине);
  • подъем ровной ноги вверх, попеременно обе ноги (проводится лежа то на одном, то на другом боку);
  • выгибание спины (проводится в коленно-локтевой позе).

Возможные осложнения и последствия

Нефроптоз может осложняться развитием следующих патологических состояний:

  • ишемия почки;
  • венозная (реже артериальная) гипертензия;
  • пиелонефрит;
  • гидронефроз;
  • нефролитиаз;
  • форникальное кровотечение.

Нефроптоз чаще поражает лиц в 25–40 лет, чаще женщин по причине анатомических особенностей строения таза. Кроме того, развитию заболевания способствует нарушение тонуса брюшной стенки, что обусловливается беременностью и родами.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз для жизни благоприятный, однако существует необходимость избегать деятельности, связанной с тяжелыми физическими нагрузками, а также долгим пребыванием в вертикальном положении.

При отсутствии лечения прогноз неблагоприятный. Со временем у больного развиваются осложнения, прогрессирование патологического процесса приводит к потере трудоспособности.

Профилактика

В целях профилактики развития нефроптоза рекомендуется:

  • своевременное обследование у врача после полученных травм и/или при появлении болевых ощущений в области поясницы;
  • ношение бандажа во время беременности;
  • женщинам в послеродовой период следует выполнять упражнения, направленные на укрепление брюшных мышц;
  • формирование правильной осанки у детей.

Видео с YouTube по теме статьи:


Нефроптоз

Нефроптоз – это патологическая подвижность почки, проявляющаяся смещением органа за пределы своего анатомического ложа. Незначительный и умеренный нефроптоз протекает бессимптомно; при нарушениях уродинамики и гемодинамики возникают боли в пояснице, гематурия, артериальная гипертензия, пиелонефрит, гидронефроз, нефролитиаз. Распознавание патологии проводится с помощью УЗИ почек, экскреторной урографии, ангиографии, МСКТ, нефросцинтиграфии. Хирургическое лечение требуется при вторичных изменениях и заключается в фиксации почки в ее анатомически правильном положении – нефропексии.

МКБ-10

Общие сведения

В норме почки обладают определенной физиологической подвижностью: так, при физическом усилии или акте дыхания происходит смещение почек в пределах допустимой границы, не превышающей высоту тела одного поясничного позвонка. В том случае, если смещаемость почки вниз при вертикальном положении тела превышает 2 см, а при форсированном дыхании – 3-5 см, можно говорить о патологической подвижности почки или нефроптозе.

Правая почка обычно находится на 2 см ниже левой; у детей почки располагаются ниже нормальной границы и занимают физиологическое положение к 8-10-летнему возрасту. В своем анатомическом ложе почки фиксированы связками, окружающими фасциями и паранефральной жировой клетчаткой. Нефроптоз чаще наблюдается у женщин (1,5%), чем у мужчин (0,1%) и, как правило, бывает правосторонним.

Причины нефроптоза

В отличие от врожденной дистопии почки, данная патология является приобретенным состоянием. К развитию нефроптоза приводят патологические изменения в удерживающем почку аппарате – брюшинных связках, почечном ложе (фасциях, диафрагме, мышцах поясницы и брюшной стенки), собственных жировых и фасциальных структурах. Гипермобильность почки также может быть обусловлена уменьшением ее жировой капсулы или неправильным положением сосудов почечной ножки.

К развитию нефроптоза предрасполагают:

  • низкий мышечный тонус брюшной стенки
  • резкая потеря массы тела
  • тяжелая физическая работа
  • силовые виды спорта, травмы поясничной области.

Заболевание часто встречается у людей с системной слабостью соединительной ткани и связочного аппарата – гипермобильностью суставов, висцероптозом, близорукостью и т. д. Нефроптозу наиболее подвержены люди определенных профессий: водители (в связи с постоянно испытываемой вибрацией при тряской езде), грузчики (в связи с физическим напряжением), хирурги и парикмахеры (ввиду длительного нахождения в вертикальном положении).

Опущение почки может сочетаться с различные врожденными аномалиями скелета – недоразвитием или отсутствием ребер, нарушением положения поясничных позвонков. В периоде полового созревания нефроптоз может возникать у подростков астенического конституционального типа, а также в результате быстрого изменения пропорций тела при бурном росте. У женщин патология может быть обусловлена многочисленными беременностями и родами, особенно крупным плодом.

Классификация

По степени смещения почки ниже границ физиологической нормы в современной урологии выделяют 3 степени нефроптоза. При I степени нижний полюс почки опускается более чем на 1,5 поясничных позвонка. При II степени нижний полюс почки смещается ниже 2-х поясничных позвонков. Нефроптоз III степени характеризуется опущением нижнего полюса почки на 3 и более позвонков. Степень опущения почки влияет на клинические проявления заболевания.

Симптомы нефроптоза

В начальной стадии во время вдоха почка пальпируется через переднюю брюшную стенку, а при выдохе скрывается в подреберье. В вертикальном положении больных могут беспокоить тянущие односторонние боли в пояснице, дискомфорт и тяжесть в животе, которые исчезают в положении лежа. При умеренном опущении в вертикальном положении вся почка смещается ниже линии подреберья, однако может быть безболезненно вправлена рукой. Боли в пояснице более выражены, иногда распространяются на весь живот, усиливаются при нагрузке и исчезают, когда почка занимает свое место.

При нефроптозе III степени в любом положении тела почка находится ниже реберной дуги. Абдоминальные и поясничные боли становятся постоянными, не исчезают в положении лежа. Могут развиваться почечные колики, появляться расстройства функции ЖКТ, неврастеноподобные состояния, реноваскулярная артериальная гипертензия.

Развитие болевого почечного синдрома связывается с возможным перегибом мочеточника и нарушением пассажа мочи, растяжением нервов, а также перегибом почечных сосудов, ведущим к ишемии почки. Неврастенические симптомы (головная боль, утомляемость, раздражительность, головокружение, тахикардия, бессонница), вероятно, обусловлены хронической тазовой болью. Со стороны ЖКТ определяются потеря аппетита, тошнота, тяжесть в подложечной области, запоры или, наоборот, поносы. В моче выявляется гематурия, протеинурия; в случае присоединения пиелонефрита – пиурия.

Осложнения

Периодический или постоянный уростаз, вызванный перегибом мочеточника, создает условия для развития инфекции в почке и присоединения пиелонефрита, цистита. В этих случаях мочеиспускание становится болезненным и учащенным, отмечается озноб, лихорадка, выделение мутной мочи с необычным запахом. В дальнейшем на фоне уростаза повышается вероятность развития гидронефроза, камней в почке.

Вследствие натяжения и перегиба питающих почку сосудов развивается стойкое повышение АД с гипертоническими кризами. Ренальная гипертензия характеризуется крайне высокими цифрами АД, которое иногда доходит до 280/160 мм рт. ст. Перекрут сосудистой ножки почки приводит к локальному вено- и лимфостазу. При двустороннем нефроптозе рано нарастают признаки почечной недостаточности – отеки конечностей, усталость, тошнота, асцит, головная боль. Пациентам может потребоваться проведение гемодиализа или трансплантации почки.

Диагностика

Распознавание нефроптоза основывается на жалобах пациента, данных осмотра, пальпации почки, результатах лабораторной и инструментальной диагностики. Обследование выполняется в положении больного не только лежа, но и стоя. Проведение полипозиционной пальпации живота позволяет выявить подвижность и смещаемость почки. Измерение и мониторинг АД показывает увеличение значений кровяного давления на 15-30 мм рт. ст. при смене горизонтального положения тела на вертикальное. В анализах мочи определяется эритроцитурия, протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия.

  • УЗИ почек. Проводится в положении стоя и лежа, отражает локализацию почки, изменения ее расположения в зависимости от положения тела. С помощью сонографии удается выявить воспаление в почечной ткани, конкременты, гидронефротическую дилатацию чашечно-лоханочного комплекса. Проведение УЗДГ сосудов почек необходимо для визуализации сосудистого русла почки, определения показателей кровотока и степени нарушения почечной гемодинамики.
  • Рентгенодиагностика.Экскреторная урография позволяет оценить степень патологического опущения почки по отношению к поясничным позвонкам, ротацию почки. Обзорная урография при нефроптозе, как правило, неинформативна. Проведение почечной ангиографии и венографии требуется для оценки состояния почечной артерии и венозного оттока. Высокоточной и информативной альтернативой рентгеноконтрастным методам служат КТ, МСКТ, МРТ почек.
  • Сцинтиграфия. Динамическая радиоизотопная нефросцинтиграфия показана для выявления нарушения пассажа мочи и функционирования почки в целом.

Различные исследования органов ЖКТ (рентгеноскопия желудка, ирригоскопия, колоноскопия, ЭГДС) необходимы для выявления смещения внутренних органов – спланхноптоза, особенно при двустороннем нефроптозе.

Лечение нефроптоза

При патологии I степени проводится консервативная терапия. Пациенту назначается ношение индивидуальных ортопедических приспособлений (бандажей, корсетов, поясов), лечебная гимнастика для укрепления мышц спины и брюшного пресса, массаж мышц живота, санаторное лечение, ограничение физических нагрузок, при недостаточном весе – усиленное питание.

При нефроптозе II-III степени, осложненном нарушением гемодинамики, уродинамики, хроническим болевым синдромом, пиелонефритом, нефролитиазом, гипертензией, гидронефрозом, требуется хирургическая тактика – проведение нефропексии. Суть вмешательства заключается в возвращении почки в ее анатомическое ложе с фиксацией к соседним структурам. В постоперационном периоде требуется длительный постельный режим, нахождение в кровати с приподнятым ножным концом для надежного укрепления почки в своем ложе. Нефропексия не показана при спланхноптозе, тяжелом интеркуррентном фоне, пожилом возрасте больного.

Прогноз и профилактика

После своевременной нефропексии, как правило, нормализуются показатели АД, исчезают боли. При запоздалом лечении могут развиваться хронические состояния – пиелонефрит, гидронефроз. У лиц с нефроптозом профессиональная деятельность не должна быть связана с долгим нахождением в вертикальном положении или тяжелыми физическими нагрузками.

Профилактика нефроптоза включает формирование правильной осанки у детей, укрепление мышц брюшного пресса, недопущение травм, исключение постоянного воздействия неблагоприятных факторов (тяжелой физической деятельности, вибрации, вынужденного вертикального положения тела, резкого похудения). Беременным рекомендуется ношение дородового бандажа. При появлении тянущих болей в пояснице в положении стоя, необходимо незамедлительное обращение к врачу-нефрологу.

Что такое нефроптоз правой почки, как он проявляется и лечится?

Почки относятся к важным, но достаточно уязвимым для различных патологий органам человеческого тела. Одной из болезней почек является нефроптоз, под которым подразумевают опущение органа. Давая более широкое определение тому, что это такое, когда говорят о нефроптозе почки, следует упомянуть о ее физиологической подвижности.

Считают нормой, когда этот элемент мочевыделительной системы при изменении положения тела либо во время дыхания смещается на один или два сантиметра. Однако, когда изменение превышает установленные параметры, ставят диагноз нефроптоз. В случае, когда положение тела вертикальное, опущение происходит в полость брюшины. Но известны случаи, когда нефроптоз почки характеризовался перемещением органа в область малого таза. В этом случае диагностируют наличие блуждающей почки.

Причины формирования патологии

Недостаточно рассмотреть, что такое нефроптоз. Для устранения патологии требуется знать причины, которые вызвали развитие этой болезни. А для этого необходимо знать некоторые особенности, в частности, за счет чего элемент сохраняет свое положение в человеческом теле. Почки удерживаются на одном месте благодаря связочному аппарату, жировой капсуле, которая окружает орган и выступает в качестве защитного слоя, анатомическому ложу и внутрибрюшному давлению.

Что касается причин, под воздействием которых наблюдается левосторонний или правосторонний нефроптоз, то среди наиболее значимых можно назвать резкие изменения массы тела. При наборе веса либо его потере изменяется объем жировых отложений, соответственно трансформация затрагивает и строение почечной капсулы. Негативное воздействие оказывается и на каркас из мышц, результатом становится смещение органа с привычного места.

Следующая причина, при которой наблюдается нефроптоз справа или же слева, затрагивает исключительно слабый пол – речь идет о вынашивании ребенка и родовой деятельности. При беременности по мере роста плода свое местоположение меняют все органы, но почкам достается больше всего. Страдают и мышечные ткани брюшного пресса, их растяжение уменьшает внутреннее давление.

Нередко развитие заболевания происходит на фоне повреждений в области поясницы. Это могут быть обычные ушибы и мышечные растяжения, ранения и прочие травмы. Даже образовавшаяся в клетчатке около почки гематома способна спровоцировать нефроптоз слева либо справа. Поднимание и ношение тяжестей способны вызвать нарушение состояния связочного аппарата.

Гораздо реже всего перечисленного в качестве причины левостороннего либо правостороннего нефроптоза почек указывается наличие какого-либо врожденного заболевания, последствием которого становится чрезмерная растяжимость соединительных тканей.

Важно. Как показывают исследования, правосторонний и левосторонний нефроптоз чаще наблюдается у представительниц слабого пола.

Этот факт по-большому счету основан на особенностях анатомического строения, в частности:

  • Связочный аппарат – это соединительная ткань, которая у женщин отличается большей растяжимостью.
  • Брюшная стенка в плане мускулатуры также не столь сильна, как у мужчин. К тому же в процессе родовой деятельности она существенно растягивается, итогом чего становится сниженное внутрибрюшное давление.
  • У представителей обоих полов различается и строение жировой почечной капсулы, у женщин она обладает большей шириной при меньшей длине.

Стадии развития болезни и сопутствующая симптоматика

Разновидности нефроптоза соответствуют той стороне, с которой происходит опущение органов. При этом нефроптоз правой почки диагностируют намного чаще, нежели левой. Что касается двусторонней формы, она встречается намного реже даже нефроптоза правой почки, и обычно причиной формирования такого заболевания являются врожденные аномалии.

Помимо различных форм болезнь имеет и несколько стадий развития, каждой из которых сопутствуют определенные признаки нефроптоза:

  1. Нефроптоз 1 степени. На этом этапе смещение вниз не превышает один позвонок, при этом процесс наблюдается исключительно в вертикальном положении. Достаточно принять горизонтальную позу для возвращения органа в естественное положение. Соответственно проводить диагностику на этой стадии затруднительно, учитывая, что поясничные боли периодичны и их не относят к симптомам патологии.
  2. Нефроптоз 2 стадии. Симптоматика в этом периоде более явная, поскольку почка может опуститься на два позвонка. Даже когда тело находится в вертикальном положении, она достаточно легко прощупывается. Боли на второй стадии усиливаются, разрыв между приступами уменьшается. При развитии 2 степени болезни спровоцировать их появление способно даже легкое физическое напряжение, ходьба вверх по лестнице – достаточно подняться на несколько пролетов.
  3. Нефроптоз 3 степени. Опущение достигает третьего позвонка, нижняя половина органа при этом может уйти в тазовую область. Сопровождается третья стадия сильным болевым синдромом в поясничной области. При этом боли возникают все чаще, к ним могут присоединяться общее недомогание и слабость, появляются головокружения. Возможно формирование выраженного перегиба мочеточника, который сопровождает почечная колика.

Следует заметить, что вне зависимости от степени нефроптоз сопровождают боли в поясничной области – такие симптомы наиболее характерны для патологии. При этом еще одной «говорящей» чертой является исчезновение неприятных ощущений в лежачем положении. В некоторых случаях возникают мигрени, проблемы с функциональностью ЖКТ – симптомы включают ухудшение аппетита, появление рвотных приступов и тошноты, развитие диареи. Из-за ухудшившегося иммунитета организм не в состоянии сопротивляться инфекционным патологиям и воспалительным процессам.

Опасности болезни и возможные последствия

Мы рассмотрели, что это за болезнь, почему она возникает и какие признаки появляются при нефроптозе почек. Но не менее важно понимать опасности, которые несет с собой патология и знать о проблемах, способных развиться на ее фоне. Что касается осложнений, возможно формирование пиелонефрита, почечных колик и артериальной гипертензии, гидронефроза и камней в органе. Одним из часто встречающихся осложнений на фоне опущения органа считают перегиб мочеточника. Опасность заболевания состоит в нарушении выведения урины из организма, в результате чего впоследствии могут быть запущены воспалительные процессы.

Важно. К проблемам, сопровождающим патологию, относят затруднения диагностирования на начальном этапе формирования заболевания.

Чем опасен нефроптоз еще, так это способностью умело маскироваться. При том, что его основной характерной особенностью является боль, врачи, ставя диагноз, часто подозревают совершенно другие заболевания. В список входит:

  • Холецистит в хронической стадии, при котором воспаляется оболочка желчного пузыря. Эта патология встречается довольно часто. При этом от поражения желчного пузыря страдают преимущественно женщины, что тоже способствует ошибочным выводам при диагностировании.
  • Острый аппендицит.
  • Колит, его хроническая форма.
  • Хронический аднексит и другие болезни.

Пациенту назначается лечение, не дающее ожидаемого эффекта и, напротив, способствующее его невротизации. Осложняется ситуация и тем, что первое посещение клиники происходит не на начальных этапах, когда устранить проблему проще всего, а уже на второй стадии, когда боль становится ярко выраженной и характеризуется иррадиацией в нижние участки живота. Дополнительными симптомами становится озноб, ощущение тошноты. Реже неприятные ощущения притуплены и проявляются приступообразно, напоминая почечную колику. Может наблюдаться кровь в моче, чрезмерная концентрация белка и рост АД.

Болезнь может сопровождаться и другими опасными проявлениями. Все негативные последствия формируются на почве нарушенного оттока урины и ухудшившегося кровотока, что может вызвать атеросклероз и другие патологические отклонения. Такие изменения провоцируются растягиванием артерии, на которой располагается почка, из-за изменения ее диаметра в меньшую сторону. Проблемы с оттоком мочи возникают, когда мочеточник начинает изгибаться в форме колена, этот участок жидкость преодолевает с трудом. При застое урины бактерии начинают активно размножаться, отсюда воспаления желчного пузыря и других органов мочеполовой системы, формирование камней.

Как диагностируют и лечат заболевание

Учитывая сложности определения патологии, диагностические мероприятия проводятся в несколько стадий:

  1. При посещении уролога необходим первичный осмотр и сбор анамнеза с пальпацией поясничного отдела в двух положениях тела – вертикальном и горизонтальном.
  2. При опущении необходимо определить, имеются ли в наличии другие почечные болезни, провести анализы, которые позволят уточнить диагноз.
  3. Ультразвуковое исследование позволяет определить состояние мочеточника, артерии и подтверждает предварительный диагноз.
  4. Назначение анализов крови и урины требуется для того, чтобы определить наличие инфекционных патологий либо воспалительных процессов, если они имеют место.
  5. Помимо этих исследований может потребоваться проведение биохимии для оценки концентрации креатинина, мочевины.
  6. Результаты УЗИ подтверждаются обзорной и выделительной урографией, она же позволяет отслеживать динамику функциональности опущенного органа и обеспечивает проведение почечного прогноза.

Исход всех проведенных мероприятий – выяснение, какое конкретно лечение требуется для устранения нефроптоза правой либо левой почки. При этом терапию назначают в зависимости от стадии формирования болезни и прогнозов относительно ее последующего развития. На первых двух стадиях лечения нефроптоза обычно достаточно применения консервативных методик вне зависимости от того, диагностирован ли двусторонний, правосторонний либо левосторонний нефроптоз.

Чтобы удержать почку в требуемом положении, назначают ношение бандажа, он же препятствует смещению органа. При первой и второй степени патологии справа или слева поможет лечебная физкультура, которая позволяет усилить каркас мышц в области поясницы и удержать почку в нужном положении. Дополнительное требование при назначении ЛФК – избегание поднятия тяжестей.

Для устранения левостороннего либо правостороннего нефроптоза необходимо придерживаться специальной диеты. Ее назначают таким образом, чтобы употребляемые продукты могли сформировать защитный жировой слой – именно он будет препятствовать опусканию. Такой подход особенно действенен, если патологический процесс развился в результате стремительной потери массы тела.

Остается вопрос, когда требуется лечить нефроптоз левой почки либо ее парного органа при помощи фармацевтических препаратов. Следует заметить, что и у взрослого пациента, и у ребенка прием аптечных средств будет обоснованным только при присоединении осложнений – камней, пиелонефрита, почечной колики либо артериальной гипертензии.

Наличие третьей стадии значит, что устранить проблему без хирургического вмешательства не удастся. Обычно на этом этапе к основному заболеванию присоединяется ряд осложнений либо консервативный подход не дает желаемого эффекта. Основная цель операции – установить почку на ее первоначальное местоположение, укрепив при этом орган во избежание смещений впоследствии. Современная медицина для достижения этой цели применяет лапароскопию. Это достаточно простая операция, при которой благодаря всего трем небольшим проколам и специальной сетке, работающей как гамак, удается удержать орган в нужном положении, не позволяя ему сместиться вниз.

Операция хороша тем, что восстановительный период занимает всего несколько суток, после чего пациент может вернуться к привычной жизни, не испытывая дискомфорт. После хирургического вмешательства повышенная физическая активность разрешена спустя месяц.


Источники:
http://probolezny.ru/nefroptoz/
http://www.neboleem.net/nefroptoz.php
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/nephroptosis
http://zdravpochka.ru/zabolevaniya/nefroptoz-pochki-chto-ehto-takoe-simptomy-lechenie-pravostoronnij.html
http://lecheniepochki.ru/zabolevaniya/nefropatiya-i-nefroptoz/podvizhnaya-pochka-chto-eto.html

Ссылка на основную публикацию