Причины, симптомы и лечение двухстороннего нефроптоза

Двусторонний нефроптоз – причины, симптомы, лечение

Патологическое состояние, характеризующееся опущением почки, является достаточно распространенным явлением. Чаще всего наблюдается поражение только одной почки – левой или правой.

Но иногда врачам приходится сталкиваться с лечением симптомов двустороннего нефроптоза, причин которого насчитываются множество.

В группу риска, прежде всего, попадают люди, сидящие на строгих диетах, и спортсмены, вынужденные ежедневно испытывать тяжелые физические нагрузки.

Причины

Почки – достаточно подвижный орган. Он может незначительно смещаться при глубоком вдохе или интенсивных физических нагрузок. Однако в некоторых случаях может возникать так называемое опущение почек, когда орган сильно смещается в область малого таза. В большинстве случаев диагностируется правосторонний или левосторонний нефроптоз, но нередко медики сталкиваются и с поражением сразу обеих почек. Причин двустороннего нефроптоза может быть несколько:

• Тяжелые травмы живота или поясницы, приводящие к повреждению почечной связки;
• Наследственная предрасположенность;
• Ожирение;
• Резкая потеря веса;
• Беременность и роды, вследствие которых снижается тонус брюшных мышц.

Достаточно часто болезнь развивается на фоне аномалия развития скелета – например, неправильного расположения позвонков или отсутствия ребер.

Симптомы

Независимо от причин двустороннего нефроптоза, клиническая картина заболевания во всех случаях похожа. На разных стадиях заболевание проявляет себя по-своему. На начальном этапе определить опущение почки даже квалифицированному специалисту удается не всегда. У больного в этом случае могут возникать редкие несильные боли в низу живота и поясничной области.

При второй стадии симптомы двустороннего нефроптоза усиливаются: почки полностью выходят из предреберья при принятии вертикального положения тела, боли усиливаются и учащаются, пациент ощущает слабость и теряет аппетит. Заключительный и, пожалуй, самый опасный этап характеризуется полным опущением почки вплоть до малого таза. Риск появления осложнений в этом случае очень высок. К другим симптомам двустороннего нефроптоза относятся:

• Тошнота;
• Нарушение стула (поносы или запоры);
• Головокружение;
• Быстрая утомляемость и раздражительность.

На протяжении всего течения болезни пациенты жалуются на тянущие и ноющие боли в пояснице.

Лечение

В медицинской практике выделяют два типа лечения двустороннего нефроптоза – консервативное и оперативное. На ранних стадиях заболевания врачи прибегают к методам традиционной медицины:

• Применение бандажа обеспечивает поддержание почек в их естественном положении;
• Санаторно-курортное лечение;
• Массаж живота;
• Комплекс упражнений лечебной физкультуры;
• Лекарственные препараты. В лечении двустороннего нефроптоза используются противовоспалительные и обезболивающие средства, исключающие развитие мочекаменной болезни и других осложнений.

Если причиной двустороннего нефроптоза стала резкая потеря веса, то врачи назначают пациентам усиленное высококалорийное питание. В случае если консервативная терапия оказывается не эффективной, медики могут прибегнуть к хирургическому вмешательству. Нефропексия – операция, позволяющая закрепить почку на нужном месте. Современная хирургия позволяет сделать эту процедуру максимально безопасной, минимизируя все возможные риски.

При оперативном лечении двустороннего нефроптоза манипуляции совершаются через небольшие проколы в брюшной полости, а специальные цифровые камеры позволяют наблюдать за процедурой фиксации, контролируя этот процесс. При несвоевременном лечении процесс может принять необратимые последствия и повлечь за собой развитие таких осложнений, как пиелонефрит и гидронефроз.

После выздоровления пациентам следует с особой внимательностью отнестись к своему здоровью. Чтобы двусторонний нефроптоз не застал вас вновь, старайтесь не поднимать тяжести, ограничьте интенсивность физических нагрузок. Также необходимо постоянно контролировать массу тела, стремясь сохранять достаточный вес при помощи сбалансированного и высококалорийного рациона.

Опасность двухстороннего нефроптоза

Если почки опускаются ниже 2 см относительно позвоночника, это считается патологией. Двухстороннее опущение в нефрологии встречается редко, такое состояние еще называют блуждающими почками.

Причины заболевания

Почки находятся на задней поверхности брюшной полости с двух сторон от позвоночника. Правая почка всегда расположена немного ниже левой: это обусловлено давлением сверху печени. На своем физиологическом месте органы удерживают специальные фасции и жировая капсула.

Дополнительно давление создается между диафрагмой и мышцами передней брюшной стенки. Нефроптоз обеих почек чаще диагностируется женщинам, но и мужчин патология не обходит стороной. Возрастной диапазон больных колеблется от 25 до 40 лет.

Заболевание двухсторонний нефроптоз может возникнуть по следующим причинам:

• врожденные пороки соединительной ткани связочного аппарата, что объясняется генетической предрасположенностью;
• резкая и значительная потеря веса на фоне радикальной диеты или заболеваний, истощающих организм (туберкулез, ВИЧ-инфекция, гепатиты, злокачественная опухоль); в результате такого стремительного похудения жировая капсула уменьшается в объеме;
• разрыв связочного аппарата и образования обширной гематомы в результате падения с высоты или тяжелой травмы в районе поясницы;
• инфекционные заболевания, которые приводят к увеличению органов в диаметре, соответственно, чрезмерному растяжению жировой капсулы.

К двухстороннему опущению почек может привести регулярный тяжелый физический труд, подъем тяжестей. Часто болезнь поражает беременных женщин в результате сложной или многоплодной беременности. Снижение мышечного тонуса происходит и у пожилых людей в результате возрастных изменений.

У здоровых людей почки прощупать невозможно (только при сильной худобе). В группу риска входят люди со слабым мышечным тонусом, астенического телосложения. В зависимости от такой возможности/невозможности прощупывания органа выделяют три стадии нефроптоза:

1. 1 стадия. Нефроптоз почки прощупываются через брюшную стенку на вдохе. На выдохе блуждающие почки перемещаются в подреберье.
2. 2 стадия. Органы прощупываются полностью ниже ребер, если осматривать пациента в положении стоя. Если пациент ложится горизонтально, почки возвращаются под ребра. Врач может вправить почки, не причиняя боли пациенту, если они остаются на месте на выдохе.
3. 3 стадия. Независимо от расположения больного, почки выходит из подреберья, иногда могут спуститься в область малого таза.

к оглавлению ↑

Признаки нефроптоза

Почки аномально перемещаются не только по вертикальной оси, но и маятникообразно. Начиная со 2 стадии, почки иногда переворачиваются вокруг своей оси. В этом случае происходит растяжение артерий и вен. Постепенное перекручивание и растягивание кровеносных сосудов приводит к нарушениям кровоснабжения органа.

Симптоматика 1 стадии заболевания крайне скудна и не выражена:

• с обеих сторон иногда появляются несильные, тупые боли в районе поясницы после физической активности или приступа кашля; болевые ощущения исчезают, если больной принимает горизонтальное положение;
• по мере опущения органов появляются боли в животе, которые словно разливаются в нижней части живота; боль может отдавать в спину.

Прогрессируя, двухсторонний нефроптоз провоцирует сильные боли, независимо от того сидит человек или стоит. Болевые ощущения настолько интенсивные, что нарушают трудоспособность больного. Человек все больше старается лежать, боли начинают отдавать в область паха.

На второй стадии заболевания болевой синдром схож по силе с почечной коликой. У больного появляется тошнота, рвота, бледнеет кожа, возникает холодный пот. На третьей стадии состояние больного продолжает ухудшаться:

• нарушается функция кишечника;
• снижается аппетит;
• наблюдается бессонница;
• возникают головокружения, тахикардия;
• появляются отеки;
• за счет дисфункции чашечно-лоханочной системы возникают приступы высокого давления.

При двухстороннем опущении почек третьей стадии происходит перегиб мочеточника. Отток мочи нарушается, лоханки почки заметно расширяются, возникает воспалительный процесс, переходящий в пиелонефрит.

Кроме того, заболевание грозит осложнениями:

• нарушенное мочеиспускание может привести к формированию камней и развитию мочекаменной болезни;
• во время беременности двухсторонний нефроптоз может стать причиной выкидыша;
• есть вероятность разрыва почечных артерий;
• риск острой и хронической дисфункции почек;
• тяжелое течение болезни вызывает приступы гипертонии, ведущие к инфаркту или инсульту.

Наиболее часто осложнение двухстороннего нефроптоза – пиелонефрит или гломерулонефрит. Из-за ухудшения кровоснабжения органов и сужения просвета почечных артерий создается идеальная среда для развития инфекционного процесса.

Терапия недуга

Лечение осуществляется двумя способами: консервативным и хирургическим. Безоперационное лечение назначается при нефроптозе 1 и 2 степени. В него входит:

Изменение питания. Прием пищи разбивается на 6 раз в день, ограничение касается продуктов с высоким содержанием фосфора:

• какао;
• творог;
• арахис;
• сыр;
• сливки.

В период лечения полностью исключаются: бобовые, мясные, рыбные бульоны, грибы, копченые и маринованные блюда. Задача диеты: уменьшить нагрузку на почки. В этих целях пациент должен контролировать поступление белка и натрия (поваренной соли). Болезненно худым пациентам назначается высококалорийная диета для формирования жировой капсулы почки.

На 3 стадии заболевания назначается операция. У пациентов с двусторонним нефроптозом на этом этапе течения чаще всего уже развивается гидронефроз, пиелонефрит. Многие из больных теряют трудоспособность.

Операция по восстановления анатомического положения почек называется нефропексия. Сегодня врачи проводят такую процедуру методом лапароскопии. Операция проводится под общей анестезией в течение около часа.

Пациенту делают 4 небольших отверстия на брюшной стенке, в разрезы вводятся инструменты и миникамера. Хирург, наблюдая на мониторе за инструментом, сшивает капсулу почки с мышечной и брюшной фасцией. Методика малотравматична, после лапароскопии больные быстрее восстанавливаются.

Народные рецепты при нефроптозе могут оказать только симптоматическое лечение для устранения болей. Опущенные почки отвар трав не сможет вернуть в исходное положение.

После проведения нефропексии прогноз на выздоровления благоприятный, поскольку рецидивы возникают редко.

Из-за несвоевременного обращения в больницу, 20% пациентов с двухсторонним нефроптозом теряют работоспособность.

Стоит помнить, что при тянущих болях в пояснице следует немедленно обратиться к врачу за консультацией.

Что такое двухсторонний нефроптоз?

Одна из часто встречающихся почечных патологий у человека — двухсторонний нефроптоз. Проблема заключается в опускании почек по направлению вниз. При этом чаще всего патологии подвержены лица женского пола, а самой подвижной (проблемной) почкой является правая. Как правило, нефроптоз бывает как врожденным, так и приобретенным. Второе явление более распространено. О том, каковы бывают стадии патологии и как лечить нефроптоз, в материале ниже.

Важно: двухсторонний нефроптоз несет с собой большие осложнения для пациента. Поэтому при постановке диагноза необходимо начать лечение как можно быстрее.

Нефроптоз: причины патологии

Чтобы понимать природу формирования нефроптоза, необходимо знать, что в норме обе почечки располагаются в забрюшинном пространстве здорового человека. При этом левая всегда немного выше, чем правая. В своем нормальном положении оба органа удерживаются на своем месте специальным связочным аппаратом и плюс нормальной жировой прослойкой в подкожном пространстве. И если какой-либо из этих составляющих организма человека выходит из строя, или теряет свою первоначальную форму, то почки начинают опускаться. Смещение почек вниз может начаться по таким причинам:

• Резкое похудение от перенесенной болезни или кардинальной диеты. В этом случае жировая прослойка нейтрализуется, а связочный аппарат не успевает перестроиться на новый рабочий лад.
• Резкое поднятие тяжестей, что приводит к растяжению связочного аппарата. В этом случае можно рискнуть даже двумя мочевыводящими органами.
• Инфекционные заболевания, которые влекут за собой осложнения в виде нарушения работы связочного аппарата почек.
• Многоплодная или осложненная беременность.
• Дряблость мышц живота.
• Травмы в виде нанесенных ударов в область почек.
• Врожденные аномалии строения и развития мочевыводящей системы.

Классификация нефроптоза

В современной медицине классифицируют три стадии нефроптоза в зависимости от уровня смещения почек. Так, двусторонний нефроптоз, так же как и односторонний характеризуется такими признаками на каждой из стадий:

• 1 стадия нефроптоза характеризуется смещением почечки вниз на уровень от 6 до 8 см. При этом больного практически периодически будет сопровождать тупая и тянущая боль в области поясницы. Как правило, в состоянии покоя боль немного отступает. Болезненность может и не беспокоить пациента, но на фоне патологии будет снижаться общая выносливость и работоспособность. Если же боль есть, то при кашле, чихе и физических нагрузках болезненность может усиливаться. Если пациента попросить в положении стоя сделать глубокий вдох, то нижние края почек будут прощупываться в подреберьях. При выдохе органы возвращаются в своё положение.
• 2 стадия нефроптоза характеризуется смещением почки уже на уровень от 9 до 12 см. В этом случае болезненность будет более выраженной и практически постоянной. Болезненность будет отдавать в пах. Больной может испытывать тошноту и рвотный рефлекс. Также на 2 стадии патологии в моче больного могут обнаружить кровь, лейкоциты и белок. В положении стоя органы больного легко прощупываются. Стоит знать, что на 2 стадии патологии сосудистая ножка почек растягивается и может перекручиваться. На этом фоне возможно развитие пиелонефрита.
• 3 стадия нефроптоза характеризуется уже опущением органа на 12 см и более. В этом случае все вышеперечисленные симптомы усиливаются, плюс примешивается апатия, невроз, бессонница. У больного пропадает аппетит. Возможны отеки и повышение давления. На фоне всего происходящего у больного с нефроптозом 3 степени сильно страдает почечное кровообращение. А это приводит к серьезным осложнениям.

Важно: лечить 3 стадию нефроптоза нужно только хирургическим путём.

Интересно: диагностировать нефроптоз порой бывает сложно, поскольку клинические симптомы схожи с аднекситом или хроническим холециститом.

Диагностика нефроптоза

Диагностируют патологию методом комплексного подхода:

• Тщательный сбор анамнеза с учетом всех перечисленных жалоб пациента и перенесенных ранее заболеваний.
• Лабораторная диагностика (общие анализы крови и мочи).
• Рентгенологическое исследование мочевыводящих органов (при необходимости с применением рентгенконтрастного вещества).
• Ультразвуковое исследование (позволяет дифференцировать врожденную патологию в расположении почек с приобретенным смещением).
• Ангиография (изучение строения сосудов почек, сосудистой ножки и всей мочевыводящей системы). Здесь стоит отметить, что при смещении почки ножка имеет растянутый вид, а при врожденном неправильном расположении органа ножка имеет нормальный размер.
• Сцинтиграфия.

Однако стоит знать, что нефроптоз 1 степени могут просто обнаружить на УЗИ при обследовании на предмет посторонних заболеваний. В то же время нефроптоз 2-3 стадии легко прощупывается у пациента со стороны спины.

Лечение нефроптоза: консервативные и оперативные методики

Сразу стоит отметить, что для лечения одной или обеих почек на 1-2 стадии патологии можно использовать консервативную технику. Здесь все предписания врача будут направлены на усиление связочного аппарата почек, увеличение жировой прослойки и наконец, фиксацию почек в нормальном положении. Поэтому для того чтобы избавиться от недуга специалисты назначают:

• Диетотерапию. Пациент с опущением почек должен полноценно и разнообразно питаться. При этом общая калорийность суточного рациона должна превышать затрачиваемые калории на 300-500 ккал. Из рациона стоит исключить соленые и копченые блюда. Также стоит помнить, что в целях профилактики нефроптоза те, кто стремится похудеть посредством жестких диет, должны знать, что безопасная потеря веса — это не более 300 гр. в неделю.
• Ношение бандажного корсета. Бандаж позволит поддерживать почки и не позволит им опуститься ниже. А за время ношения корсета пациент может укрепить связочный аппарат специальной лечебной гимнастикой и массажем. Бандаж лучше всего надевать утром, еще не вставая с постели. В этом случае органы, страдающие от смещения вниз, будут надежно зафиксированы в близком к своему нормальному положении.
• Массаж живота. Показан при ослабленных мышцах брюшины. Также необходимо проводить и массаж спины, чтобы прорабатывать глубокие мышцы кора. Именно они отвечают за надежную фиксацию всех внутренних органов и позвоночника.
• Препараты. Также при снижении функции почек или при болевом синдроме специалист-нефролог назначит медикаментозные препараты, действие которых направлено на устранение симптоматики.

Важно: пациенты с патологией почек (нефроптозом) должны состоять на учете у участкового уролога и один раз в полгода делать УЗИ почек, чтобы не упустить возможное ухудшение состояния.

При 3 стадии опущения почек показана только операция. Хирургическое вмешательство проводят с целью фиксации почки с применением специального сеточного импланта. После оперативного вмешательства больной не должен испытывать тяжелые физические нагрузки. Операцию могут выполнить малотравматичным методом (лапароскопия) или провести стандартную операцию (нефропексия).

Возможные осложнения от нефроптоза

Если у пациента диагностирован нефроптоз с обоих сторон, то могут развиться такие осложнения:

• Воспалительный процесс в почках (пиелонефрит);
• Развитие мочекаменной болезни;
• Перекрут мочеточников и сосудов почек, что в результате приведет к нарушению кровообращения и замедлению оттока мочи;
• Возможно развитие гидронефроза (переполнение почечных лоханок мочой и их разрыв);
• Гипертонический криз на фоне гипертензии;
• Возможны также инсульт или инфаркт.

Важно: при возникновении боли в поясничной области необходимо срочно обратиться к семейному врачу за дальнейшим направлением к узкому специалисту, который при грамотном подходе вылечит патологию.

Источники:
http://vsepropechen.ru/pochki/bolezni-02/nefroptoz/dvustoronnij-nefroptoz.html
http://lecheniepochki.ru/zabolevaniya/nefropatiya-i-nefroptoz/dvuxstoronnij-nefroptoz.html
http://tvoipochki.ru/lechebnaya-joga-dlya-pochek.html