Виды уролитиаза почек: причины, симптомы и лечение

Содержание

Уролитиаз что это такое

Полиэтиологическое заболевание мочевыводящих путей, характеризующееся образованием в них камней (конкрементов) — это уролитиаз, или мочекаменная болезнь. Наследственность, переизбыток белковой пищи, скудность потребляемой жидкости, качество воды (жесткость) гипервитаминоз, сбой гормонального фона и многие другие факторы — вот причины, при которых образуются камни.

Среди наиболее распространенных в современном мире урологических заболеваний уролитиаз уверенно занимает третье место.

Недуг не щадит ни стариков, ни детей, причем у последних конкременты достигают величин всего в несколько миллиметров, и об их наличии может свидетельствовать только микрогематурия — наличие крови в моче в малых количествах.

Микрогематурия у детей и подростков

У детей и подростков до 16-летнего возраста недуг проявляет себя лишь наличием гематурии. В мочевыводящей системе детей до определенного возраста обнаруживаются лишь микроскопические песчинки. Наличие крови в моче настолько незначительно, что называется микрогематурией, и определяется общим клиническим анализом мочи.

Обострение заболевания в подростковом возрасте обусловлено изменением гормонального фона в связи с перестройкой организма. Бывает, что нарушения с возрастом проходят сами собой.

Уролитиаз в почках

Отдельно можно выделить нефролитиаз, когда камни образуются непосредственно в почках. Нефролитиаз — одна из основных причин, вызывающая камнеобразование в других отделах мочевой системы. К примеру, камни в мочевых пузыре и путях самостоятельно образуются гораздо реже, чем почечные.

Проявляется эта разновидность заболевания коликами почек, т.е. опоясывающей болью спастического характера, тошнотой, кровью в моче, проблемным мочеиспусканием.

География распространения

Судя по причинам камнеобразования, можно предположить, что заболеванию особенно будут подвержены жители определенных регионов. Дефицит воды, ее качество, стиль питания — вот основные риски развития мочекаменной болезни. По статистике, наибольший процент людей, имеющих заболевания почек, регистрируется в нашей стране в закавказских регионах, на Урале, в Поволжье, в районах бассейнов Камы, Дона. Традиционно же мировая статистика говорит о повышенном риске камнеобразования у жителей Индии, Пакистана, Турции, стран Средней и Малой Азии, на северо-востоке африканского континента, юге Америки и севере Австралии. Причины этому — определенные трудности с чистой питьевой водой, а в культуре питания преобладают блюда, щедро сдобренные специями.

Однако, в современном мире, при возросшем потреблении населением фаст-фуда, алкогольных напитков и обилия белковой пищи, специфичность географии распространения мочекаменной болезни стирается. Все чаще и чаще жертвами недуга становятся жители благополучных стран, не имеющих проблем ни с водой, ни с качеством продуктов питания.

Практически вся Европа страдает от повышенной концентрации солей в мочевых протоках и болезнями почек.

Симптоматика

Ноющая боль, появляющаяся в нижних (поясничных) отделах спины при физических нагрузках или резких движениях, учащенные позывы к мочеиспусканию с локализующимися болевыми ощущениями в нижних и боковых отделах брюшины — все это говорит о наличии заболевания мочевыводящих путей.

4 главных симптома наличия камней:

  1. приступообразная боль;
  2. частые позывы к мочеиспусканию;
  3. неполный отход мочи;
  4. наличие крови в моче (гематурия).

Локализация болевых проявлений говорит о том, где расположены камни в тех или иных органах мочевыводящей системы. При образовании конкрементов в просветах мочеточников начинаются почечные колики, длящиеся приступообразно от нескольких минут или часов до нескольких суток.

Камни, образовавшиеся непосредственно в мочевом пузыре, дают о себе знать невозможностью полного оттока мочи, резью в уретре, постоянным позывам к мочеиспусканию.

Классификация камнеобразований

Образовавшиеся в мочевыводящих путях камни различаются по составу и причине образования.

Различают мкб в зависимости от образования конкрементов на следующие типы:

  • оксалатный (преобладание оксалатов кальция);
  • фосфатный (соли фосфорных кислот);
  • мочекислый, уратный (соли мочевой кислоты);
  • цистиновый (врожденная аномалия обмена веществ);
  • смешанный.

Оксалатно-кальциевая форма диагностируется практически в половине случаев из всех зарегистрированных нарушений мочевыводящих путей, приводящих к мочекаменной болезни. Оксалаты — наиболее распространенный тип конкрементов.

Фосфатный уролитиаз встречается не часто, примерно 20% образовавшихся камней при мкб — это образование фосфатов. Чем же так опасен именно фосфатный уролитиаз? Этот вид камнеобразования отличается особо быстрым ростом. Самые крупные камни, образующиеся в мочевыводящих путях — это именно соединения фосфатов.

Цистиновая форма встречается достаточно редко. Это особый вид нарушения обмена веществ, при котором нарушается адсорбация аминокислоты цистина.

Состав уратных камней — соли мочевых кислот, это самый нестойкий вид образований, поддающийся растворению при достаточной водной нагрузке и ощелачивании мочи. Эти камни встречаются тоже довольно часто, до 15 % всех диагностируемых случаев.

Название «смешанный тип» камнеобразования говорит само за себя: состоят эти камни из оксалатов, карбонатов, фосфатов.

Нередко встречаемые типы конкрементов, состоящие из солей магния — признак инфекционного заболевания выделительной системы.

Особенности проявления мкб у мужчин

Уролитиаз — что это такое. В основе своей слово имеет корень «уро». Урология отвечает в основном за заболевания мужской мочеполовой сферы. Особенности заболеваний мочевой системы заключаются в том, что камни образуются чаще у мужчин. По статистике мужчины болеют мкб в среднем в три раза чаще женщин. Причины этого кроются в их пищевых пристрастиях, особенностях анатомического строения, стиля жизни (тяжелая физическая работа и т.п.).

Симптомы проявления заболевания все те же, одинаковы как для женщин, так и для мужчин:

  • острые спазматические боли в области нижней части спины;
  • в боли внизу живота, сопровождающиеся приступами тошноты, рвоты;
  • повышение температуры;
  • нарушения мочеиспускания либо отсутствие оного;
  • наличие кровавой мочи (гематурия).

Основные факторы возникновения мкб

Основные причины возникновения патологии:

  • преобладание белковой (жирной, острой, соленой, кислой) пищи, употребление алкоголя;
  • малое потребление воды, в т.ч. обезвоженность при том или ином заболевании либо проживании в слишком жарком климате;
  • повышенное содержание солей (жесткость) в употребляемой жидкости;
  • преобладание в питьевой воде кальция;
  • заболевания жкт (гастриты, колиты и пр.);
  • витаминодефицит;
  • ожирение различной степени тяжести;
  • недостаточность движения (гиподинамия);
  • нарушения в работе органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, простатит, цистит и пр.)

В результате увеличивается содержание нерастворимых солей, нарушается мочеотток, образовавшийся застой белковых масс (слизь, гнойные массы) формирует камни.

Методы лечения

Лечение мочекаменной болезни назначается в зависимости от типа, размера и места локализации образовавшихся конкрементов. Методы излечения — консервативная терапия (в т.ч. физиотерапия), оперативное вмешательство, санаторно-курортное лечение и тщательный баланс продуктов питания (диетотерапия).

Консервативное лечение заключается в применении медикаментозных препаратов:

  • спазмалитиков и анальгетиков;
  • антибактериальных и противовостпалительных средств;
  • комплекса витаминов и микроэлементов;
  • препаратов для растворения камней (литолиза).

Лечение с помощью физиотерапевтических процедур — важная часть консервативных методов купирования болезни:

  • ультразвуковая терапия;
  • магнитно-лазерная терапия и др.

Оперативное лечение мочекаменной болезни проводится методами инструментального и аппаратного вмешательства:

  • катетеризация для оттока мочи;
  • эндоскопия;
  • волновая терапия;
  • прямое хирургическое вмешательство (применяется в особо тяжелых и запущенных случаях, например при наличии крупных образований-фосфатов).

Если лечение игнорируется, проблема может иметь необратимые последствия. Статичный камень может привести к фатальному нарушению функции мочевыводящей системы, к гибели почек.

В условиях современных методов диагностики на ранних стадиях, грамотно подобранной терапии, заболевания мочевыводящих путей и органов не фатальны, и успешно поддается излечению. Но если назначенное лечение и ряд профилактических мер не соблюдаются, недуг имеет обыкновение возвращаться в течение 1-5 лет.

Диетотерапия и правильное питание

Лечение диетотерапией заключается в сбалансированном питании, полностью исключающем продукты, способствующие камнеобразованию.

Продукты питания, не рекомендуемые к употреблению при патологии почек — это соединения, потенциально опасные с точки зрения образования камней. Это пищевые продукты, содержащие большое количество кальция.

При диетотерапии следует ограничить или полностью исключить прием пищи, способствующей образованию солей, таких как:

  • острые и жирные блюда;
  • щелочные продукты (шпинат, щавель, чеснок и т.п.);
  • бобовые;
  • копченая и консервированная еда;
  • газированные напитки и т.п.

При заболеваниях мочевыводящих путей полезно ввести в рацион нейтральные овощи и фрукты, не закисляющие химические показатели мочи, крупяные изделия; некислые фрукты и ягоды, диетическое мясо и т.п. Для лучшей работы почек нужно обильное питье преимущественно чистой воды, при этом не следует забывать, что людям, имеющим сердечно-сосудистые нарушения, увеличенное потребление воды не принесет пользы.

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению развития патологии заключаются в соблюдении принципов правильного питания, избегание гиподинамии, сбалансированной суточной нормы потребляемой жидкости для образования достаточного объема мочевых масс, приеме необходимых медикаментов.

Нелишне будет пропивать курсами специальные растительные сборы, биодобавки, минеральные воды, нормализующие работу почек и выводящей системы. Проходить для профилактики рецидива камнеобразования плановое медицинское обследование — УЗИ, анализы мочи и крови.

Виды уролитиаза почек: причины, симптомы и лечение

Почки имеют важнейшее значение для функционирования организма, именно от их работы во многом зависит деятельность различных органов и систем.

По статистике, одной из самых распространенных почечных патологий является уролитиаз, который также известен как мочекаменная болезнь.

Основной характеристикой данного недуга является формирование конкрементов разного диаметра в мочевых путях.

Болезнь диагностируется у пациентов разных возрастов и провоцирует сильнейшие болезненные ощущения, что негативно сказывается на качестве жизни.

Характеристика заболевания

Сегодня уролитиаз диагностирован у 3% населения, и если у молодых людей до 35 лет конкременты чаще всего формируются в почках и мочеточники, то у пожилых пациентов патология возникает в районе мочевого пузыря.

Специалисты уверяют, что почечные камни могут сформироваться в любом возрасте, иногда даже диагностируются у грудничков. Опасность заболевания заключается в том, что во время передвижения конкременты могут перекрыть мочевыделительные пути, вследствие чего у пациента возникнут трудности с мочеиспусканием.

Чтобы подобрать грамотную методику лечения, нужно посетить специалиста, который после физического осмотра и сбора анамнеза скажет, что именно является первоисточником патологии и как с ней лучше бороться.

Что такое микроуролитиаз

Микроуролитиаз — формирование небольших камней в почках, которые могут различаться по своей структуре. В 70% случаев микролиты формируются в почечных лоханках, первоисточником их возникновения является дисфункция обменных процессов в организме.

При выявлении недуга требуется немедленно начать лечение, иначе конкременты разрастутся и избавиться от них можно будет только оперативным вмешательством.

Причины возникновения

Медики уверяют, что уролитиаз развивается только под воздействием благотворных факторов, без предпосылок вероятность развития данного заболевания будет минимальной.

Многочисленные клинические исследования подтверждают, что основными причинами мочекаменной болезни являются:

  • неправильный обмен веществ;
  • заболевания почек и мочевыделительной системы;
  • патологические процессы в костных тканях;
  • недостаточное потребление воды и обезвоживание организма;
  • проблемы с деятельностью желудочно-кишечного тракта (хронические заболевания);
  • авитаминоз острой формы;
  • неправильное питание (злоупотреблением жирным, жареным, фастфудом и газировкой);
  • употребление загрязненной воды из-под крана.

На начальном этапе болезнь практически не будет давать о себе знать, болезненные ощущения усилятся лишь по мере разрастания новообразований

Классификация и виды

Согласно международной классификации болезней (МКБ) почечные камни различаются по локализации, виду и специфике развития (первичная или повторная болезнь). Вне зависимости от возраста, в организме человека могут сформироваться конкременты таких видов:

  1. Фосфаты. Возникают при дисфункции фосфатно-кальциевого обмена;
  2. Оксалаты. Основой для их формирования служат нерастворимые соли. Данный тип конкрементов считается самым распространенным и легко диагностируется во время рентгена;
  3. Уралаты. Образуются из мочевой кислоты;
  4. Цистиновые. Подобные новообразования могут передаваться при генетической предрасположенности;
  5. Смешанные.

Клиническая картина

Как и при большинстве других заболеваний на начальном этапе симптомы уролитиаза будут слабо выражены, либо же будут полностью отсутствовать. Признаки начнут проявляться по мере прогрессирования недуга, пациент при этом может жаловаться на такие нарушения:

  1. Постоянная ноющая боль в районе почек, которая будет значительно усиливаться во время физической активности. Болезненные ощущения также могут локализоваться в боковых отделах брюшной полости.
  2. Беспричинные скачки артериального давления.
  3. Повышение температуры тела ближе к вечеру. По мере развития патологии значение может достигать 38-39 градусов.
  4. Частые ложные позывы к мочеиспусканию. Процесс опорожнения мочевого пузыря будет сопровождаться болезненными ощущениями.
  5. Почечные колики.
  6. Появление сгустков крови в урине.

Важно помнить, если пациенту не поставлен диагноз, до приезда бригады скорой помощи не рекомендуется пить обезболивающие, так как они могут сбить симптоматику, вследствие чего врач не сможет поставить правильный диагноз.

Стадии течения

Если запустить мочекаменную болезнь, она начнет прогрессировать и повлечет за собой возникновение сопутствующих патологий. Чтобы не допустить этого, заниматься устранением конкрементов нужно на начальном этапе, когда разбить камни можно при помощи медикаментов.

Важно помнить, что методика лечения подбирается в зависимости от стадии заболевания:

  1. I стадия. Диаметр конкрементов будет варьироваться от 2 до 4 мм. На данном этапе пациента можно вылечить без хирургического вмешательства.
  2. II стадия. Если не принимать необходимые медикаменты, конкременты начнут обрастать тканями. На II стадии размер конкрементов достигает 10 мм.
  3. III стадия. Диаметр новообразования превышает 10 мм. Чтобы избавиться от патологии, требуется хирургическое вмешательство.

Диагностические меры

При подозрении на развитие уролитиаза первым делом следует посетить уролога или нефролога. Врач проведет физический осмотр и сбор анамнеза.

Для выявления общей клинической картины назначаются определенные лабораторные обследования, а также лабораторные анализы (требуется сдать мочу на общий анализ).

Обязательными считаются такие методы диагностики:

  • компьютерная томография брюшной полости;
  • магнитно-резонансная томография;
  • рентген.

Способы терапии

После постановки точного диагноза медик скажет, какая методика лечения уролитиаза будет оптимальной в конкретном случае.

Большинство специалистов советуют пациентам использовать не один метод лечения, а сочетать их между собой, так как комплексный подход быстрее поможет добиться положительного результата.

Если диаметр конкрементов не превышает 7 мм, чтобы избавиться от них, нужно будет не только принимать лекарственные средства, но также изменить рацион и посещать физиопроцедуры.

Медикаментозные препараты

Чтобы улучшить общее самочувствие, пациентам выписывают анальгетики. Несомненным преимуществом подобных препаратов является то, что они помогают облегчить болезненные ощущения, и подавляют воспалительный процесс.

Для безболезненного выведения конкрементов из организма чаще назначаются такие препараты:

В запущенных случаях уролог может назначить курс гормональных медикаментов, способствующих расширению мочеточников и расслаблению мышц, что облегчит дискомфорт при выведении камней.

Оперативное вмешательство

Оперативное вмешательство назначается, когда медикаментозная терапия не приносит ожидаемого результата или если диаметр новообразований превышает 10 мм. Пациенту могут назначить операции:

  1. Чрескожная нефролитотомия. При помощи эндоскопа хирург делает прокол в почке и извлекает камни. Этот метод минимально травматичен и восстановление после операции проходит быстро.
  2. Лапароскопия. Эта методика воздействия считается более травматичной и болезненной и назначается только в крайних случаях. Период восстановление очень длительный и болезненый.

Чтобы быстрее восстановиться после оперативного вмешательства, пациентам нередко советуют использовать народные методы лечения, так как они более деликатно воздействую на организм, но при этом являются эффективными.

Народная медицина

Больше всего положительных отзывов имеют такие рецепты:

  1. Небольшое количество овсяных зерен (неочищенных) нужно залить стаканом кипятка, накрыть крышкой и оставить настаиваться на ночь. Утром полученную массу протереть через ситечко и съесть.
  2. Сушеную яблочную кожуру заливают кипятком, полученная жидкость употребляется вместо чая.
  3. Смешать свежий липовый мед и имбирь в одинаковых пропорциях, перемешать все. Полученная масса принимается по чайной ложке за 30 минут до еды.

Минимальная продолжительность подобного лечения составляет 2 месяца.

Возможные осложнения

Если игнорировать заболевание, через несколько месяцев оно начнет прогрессировать, что приведет к развитию таких осложнений:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • паранефрит, сопровождающийся формированием гнойничков;
  • хронический цистит;
  • пионефроз, опасная патология, при которой почки начинают разрушаться из-за гнойных масс;
  • анемия.

Диетические предписания

Важнейшую роль в восстановлении играет и правильное питание. Чтобы быстрее оправиться от патологии, пациенту нужно кардинально пересмотреть свой рацион.

Основу рациона должны составлять:

  • блюда из картофеля;
  • злаки и крупы;
  • кисломолочная продукция средней жирности;
  • различные фрукты.

Одновременно необходимо отказаться от жирных мясных блюд, острой и кислой пищи, сладостей и шоколада, чрезмерного потребления кофе. Особое внимание уделяется питью, в день пациенту требуется выпивать минимум 1,5 литра фильтрованной воды (обычную воду можно заменять фитоотварами).

Профилактика и прогноз

Чтобы предотвратить развитие мочекаменной болезни, необходимо, как и во время восстановления пить много воды. Именно это правило является основой профилактики. Врачи советуют придерживаться таких рекомендаций:

  • требуется придерживаться здорового питания и по возможности отказаться от канцерогенных продуктов;
  • в жизни человека должно быть место умеренной физической активности, минимум, что требуется делать – гимнастика по утрам и длительные пешие прогулки на свежем воздухе (дважды в неделю);
  • корректное лечение различных патологий.

Но если запустить болезнь, единственным выходом станет оперативное лечение, что значительно хуже переносится организмом.

Мочекаменная болезнь – каким бывает уролитиаз и как можно вылечить недуг?

Мочекаменная болезнь характеризуется формированием камней (конкрементов) в органах мочевыделительной системы. Другое название патологии – уролитиаз. По статистике, эта болезнь настолько распространена, что страдает ею в той или иной степени каждый пятый взрослый человек.

Мочекаменная болезнь – причины

Твердые камнеподобные образования в почках, мочеточнике или мочевом пузыре начинают появляться зачастую у людей 20-45 лет, но иногда – и в детском возрасте. Механизм их формирования многообразен, поэтому сложно выделить какой-либо один провоцирующий фактор. В целом, причины мочекаменной болезни связаны с нарушением обменных процессов в организме, в связи с чем происходит образование в мочевых путях кристаллизирующихся соединений.

Предрасполагающими факторами для развития болезни являются:

  • наследственность;
  • употребление воды, содержащей большое количество определенных минеральных веществ;
  • недостаточный питьевой режим;
  • малоподвижный образ жизни;
  • инфекционно-воспалительные заболевания мочевого тракта;
  • хронические нарушения работы органов пищеварения;
  • преобладание в пищевом рационе острых, кислых, соленых блюд;
  • избыточное употребление некоторых определенных продуктов (зелень, мясо, молочные продукты, крепкий чай и др.);
  • врожденные или приобретенные аномалии почек, мочеточников (сужения, дополнительные сосуды);
  • системные заболевания обмена веществ (подагра, гиперпаратиреоз);
  • прием некоторых медикаментов и пр.

Мочекаменная болезнь – виды камней

Мочекаменная болезнь может диагностироваться с одиночными или множественными конкрементами, имеющими различный размер – от 1 мм до 10 см и более. При наличии множества мелких подвижных камней их называют песком. По форме мочевые камни могут быть плоскими, округлыми, с острыми гранями и шипами. Конкремент называется коралловидным, если он располагается в почке и занимает почти всю ее полость, образуя «слепок» чашечно-лоханочной системы.

Камни представляют собой кристаллы мочевых солей, скрепленных разными белковыми соединениями. Многие из них имеют смешанный химический состав, но зачастую в них преобладают определенные соединения. Мочекаменная болезнь (уролитиаз) по химической структуре конкрементов подразделяется на следующие основные виды:

Оксалатный уролитиаз

Классификация камней при мочекаменной болезни важна для назначения правильного лечения. У многих больных (примерно у 70 %) выявляются оксалатные образования, состоящие из оксалата кальция и солей щавелекислого аммония. Особенностями их являются большая плотность, малорастворимость, шиповатая поверхность. При движении такие камни легко травмируют слизистые ткани мочевыводящей системы, и выделяющаяся при этом кровь способствует окрашиванию их в темно-коричневый, почти черный цвет.

Одной из причин формирования конкрементов данного типа является пищевой рацион, в котором присутствуют в большом количестве аскорбиновая кислота, щавелевая кислота, имеется недостаток магния и витамина B6. Кроме того, провоцируют их появление воспалительные заболевания почек, операции на желудочно-кишечном тракте, эндокринные дисфункции.

Фосфатный уролитиаз

Описывая, какие бывают камни при мочекаменной болезни, специалисты отмечают, что фосфатные конкременты встречаются очень часто, причем в большинстве случаев – у женщин. Состоят они из фосфорной кислоты и кальциевой соли и представляют собой мягкие пористые формирования сероватого или беловатого оттенка. Такие камни способны очень быстро увеличиваться, занимая всю почечную полость, т.е. образуя коралловидные структуры.

Во многих случаях стартом для развития фосфатов становятся инфекционные процессы в мочевыводящей системе, приводящие к защелачиванию мочи. Другой распространенной причиной является гиперфункция околощитовидных желез, приводящая к нарушению фосфатного обмена. Играют роль и диетические привычки, при которых в большом количестве употребляются крепкий чай, кофе, наблюдается дефицит витаминов А, Е, D.

Струвитный уролитиаз

Струвитные камни при мочекаменной болезни диагностируются примерно у 15 % пациентов. Данные камни имеют мягкую текстуру, могут быстро разрастаться. По составу это соединения аммония и магния фосфата, а также карбонатного апатита. Предрасполагающим фактором к их появлению выступает инфекция мочеполовых путей, возбудителями которой являются ферментативно расщепляющие мочевину бактерии. Патогены обнаруживаются на самих камнях.

Нередко формированию струвитных конкрементов способствует малоподвижность, неполное опорожнение мочевого пузыря, вызывающие застой мочи. В группе риска – пациенты с сахарным диабетом и получившие травмы тазовой области с вынужденной длительной иммобилизацией. Пищевым фактором может служить обилие белковой пищи в рационе (в основном, мясо).

Уратный уролитиаз

Примерно у трети пациентов с мочекаменной болезнью образуются уратные камни – желтовато-коричневые или кирпично-коричневые конкременты с твердо-рыхлой структурой и относительно гладкой поверхностью. По химическому составу представляют собой соли мочевой кислоты. Данные формирования могут скапливаться в почках, мочевом пузыре, мочевыводящих трубках.

У женщин такая форма уролитиаза диагностируется несколько реже, что, вероятно, объясняется одной из основных ее причин – частое употребление пищи, богатой пуринами. Эти вещества в большом количестве содержатся в мясе молодых животных, в бульонах, холодце, бобовых и др. Помимо этого, болезнь может сформироваться вследствие обменных нарушений с выраженным увеличением концентрации мочевой кислоты в организме.

Мочекаменная болезнь – симптомы

Самые распространенные признаки мочекаменной болезни таковы:

  • периодически возникающие боли в области поясницы (с одной стороны, с обеих боков) или в паховой зоне острого и тупого, тянущего характера;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • боль, жжение при мочеиспускании;
  • помутнение мочи, появление в ней крови;
  • отечность лица, конечностей.

Нередко патология длительное время не дает о себе знать, и симптомы уролитиаза впервые могут проявиться при почечной колике, когда камень попадает в мочеточник и вызывает его закупорку. В таком случае возникают следующие признаки:

  • резкое появление интенсивных болей схваткообразного характера в поясничной области;
  • возникновение частых позывов к мочеиспусканию, после которых может наблюдаться анурия;
  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • тошнота;
  • холодный пот;
  • побледнение и пр.

Мочекаменная болезнь – диагностика

Мочекаменная болезнь может быть определена посредством УЗИ почек, мочевого пузыря и мочевыводящих трубок. Данные компьютерной томографии и рентгеноконтрастной диагностики позволяют точнее установить форму, размер и плотность камней, исследовать ток мочи, определить возможную закупорку мочевыводящих протоков. Если подозревается мочекаменная болезнь, анализы мочи и крови помогут установить характер метаболических нарушений и выявить камнеобразующие вещества.

Мочекаменная болезнь – лечение

Существуют разнообразные методики лечения больных с камнями в мочевыводящей системе, зависящие от локализации конкрементов, их состава, размера, от клинических проявлений недуга, степени нарушения функций почек и т.д. Помимо выведения патологических образований из организма, требуется корректировка выявленных метаболических нарушений, послуживших причинными факторами.

Лечение мочекаменной болезни при камнях маленькой величины зачастую проводится медикаментозным методом с обязательной диетотерапией. При образованиях среднего и большого размера возникает необходимость либо их дробления (литотрипсия), либо оперативного удаления. Применяют следующие неинвазивные виды дробления конкрементов:

  1. Дистанционная литотрипсия – измельчение камней посредством аппарата-генератора ударных волн, подводимых снаружи, с последующим естественным выведением с током мочи.
  2. Контактная литотрипсия – процедура, выполняемая посредством введения эндоскопа в мочевой пузырь, мочеточник или почечную лоханку, через который подаются ультразвуковые волны, пневмоимпульсы или лазерное излучение для разрушения камней с дальнейшей эвакуацией посредством аспирации или применения эндоскопических петель, щипцов.

Мочекаменная болезнь – лечение (препараты)

Для снижения болевых ощущений во время приступов назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Индометацин) и спазмолитики (Но-шпа, Атропин, Нифедипин). Спазмолитики необходимы для снижения тонуса мускулатуры мочевыводящих путей и облегчения отхождения мелких камней. Помимо того, существует множество препаратов на растительной основе, оказывающих спазмолитический и противовоспалительный эффект (Канефрон, Цистенал, Олиметин).

Лекарства при мочекаменной болезни, оказывающие камнерастворяющее действие путем изменения кислотности мочи, могут применяться практически при всех типах камней, кроме струвитных. Для этого могут рекомендоваться следующие препараты:

  • при оксалатном уролитиазе – Пироксидин, Тиамин плюс Аспаркам, Магния оксид;
  • при фосфатных камнях – Алюминия гидроксид, Цистон;
  • при уратных конкрементах – Блемарен, Солуран, Магурлит, Аллопуринол.

Если мочекаменная болезнь сопровождается образованием струвитных конкрементов, показано антибактериальное лечение, для чего могут назначаться такие медикаменты, как:

  • Цефепим;
  • Офлоксацин;
  • Меропенем и пр.

Мочекаменная болезнь – лечение народными средствами

О том, как лечить мочекаменную болезнь, народной медицине известно многое. При этом ни одно из средств нельзя применять самостоятельно, без согласования с врачом, т.к. это может быть опасно. В основном, применяются различные травяные сборы, вид которых выбирается в зависимости от химического состава, размера и локализации камней. В состав лекарственных сборов могут входить следующие лекарственные растения:

  • кукурузные рыльца;
  • корень лопуха;
  • шиповник;
  • фиалка трехцветная;
  • корни одуванчика;
  • листья винограда;
  • листья смородины и пр.

Диета при мочекаменной болезни

В зависимости от типа мочевых образований и выявленных обменных нарушений врачом назначается питание при мочекаменной болезни. В целом, при разных типах недуга диета при уролитиазе предусматривает:

  • увеличение потребления жидкости (не меньше 2 л в сутки);
  • уменьшение объема порций;
  • увеличение в рационе пищи, богатой клетчаткой;
  • ограничение приема соли, специй;
  • ограничение употребления пищи и напитков с камнеобразующими свойствами (животный белок, пурины, щавелевая кислота и пр.).

Операция при мочекаменной болезни

Если диагностируется коралловидный уролитиаз или крупные конкременты, возможно применение чрезкожной литотрипсии – дробления камней посредством ультразвука, который подводится через прокол в коже и введенный эндоскоп. В некоторых случаях не обойтись без операции – при длительном отсутствии эффекта консервативной терапии, хронической обструкции мочевыводящих путей, серьезном воспалительном процессе и пр. Применяются такие виды хирургических вмешательств:

  • пиелолитотомия;
  • нефролитотомия;
  • уретеролитотомия.

Профилактика мочекаменной болезни

И первичная, и вторичная профилактика мочекаменной болезни предусматривают выполнение следующих рекомендаций:

  • достаточный питьевой режим;
  • разнообразный здоровый питательный рацион;
  • отказ от вредных привычек;
  • увеличение физической активности;
  • своевременное лечение инфекций;
  • регулярные медицинские осмотры.

Что представляет нефролитиаз почек у женщин: симптомы и лечение

Нефролитиаз у женщин – более корректное название распространенной патологии – почечнокаменной болезни, при которой в почках или мочеточниках отмечается образование конкрементов, т. е. камней, имеющих разную величину, структуру и даже химический состав. Могут образовываться оксалаты, фосфаты, ураты.

Последние у женщин встречаются чаще по сравнению с камнями другого типа. В таком случае говорят, что это уратный нефролитиаз. Независимо от типа камней, болезнь чаще всего имеет хроническое течение. Причем в процесс вовлекается как одна почка, так и сразу две. Это двухсторонний нефролитиаз.

Камни могут иметь различный химический состав. Важно установить их тип, поскольку от этого зависит и питание при таком заболевании, и даже частично – выбор метода лечения.

Нефроуролитиаз связан с такими типами конкрементов:

Тип

Особенности

Камни высокой плотности, обладающие шероховатой поверхностью. Из-за этого они могут травмировать слизистые оболочки, что вызывает боли и даже кровотечения.

Оксалаты практически не поддаются хемолизу (то есть растворению), разве что речь идет о совсем небольших камнях. Возникают они из солей щавелевой кислоты. К образованию таких конкрементов зачастую приводит чрезмерное употребление сладостей, сдобной выпечки, некоторых видов листовой зелени

Камни мягкой и рыхлой структуры. Несмотря на это, они довольно быстро разрастаются. Конкременты образуются при сдвиге внутренней среды организма в щелочную сторону, когда рН достигает уровня 6,0.

Но камни относительно легко растворяются при употреблении определенных препаратов, минеральных вод, кислых фруктовых и ягодных соков

Конкременты, которые формируются под воздействием бактериальной инфекции, поскольку микроорганизмы влияют на состав мочевины. Струвиты практически невозможно растворить, они хуже всего поддаются медикаментозной терапии, чаще всего их удаляют хирургическим путем

Конкременты, опасные тем, что их практически невозможно обнаружить при рентгенографии. Единственный вариант – УЗИ и лабораторные исследования мочи.

Образование таких камней зачастую происходит при подагре, других нарушениях обменных процессов. Они формируются при сильном обезвоживании организма. Камни вполне реально удалить с помощью медикаментозных средств и употребления минеральной воды

Во многом формирование того или иного типа конкрементов зависит от пола и возраста. У мужчин чаще образуются оксалаты, а у женщин – ураты. Оксалаты доминируют у людей пожилого возраста.

Несмотря на то что современная медицина отлично справляется с нефролитиазом, факторы, влияющие на образование почечных камней, изучены недостаточно. В приоритете теория, согласно которой основные причины нефролитиаза сводятся к следующему:

  • генетическая предрасположенность;
  • приобретенные нарушения минерального обмена (здесь многое зависит от типа конкрементов – при нарушении щавелевокислого обмена образуются оксалаты, фосфорного – фосфаты);
  • неправильное питание, когда в рационе преобладают углеводы и жиры, а белков недостаточно;
  • плохое качество питьевой воды;
  • нехватка витаминов, особенно ретинола;
  • наличие воспалительных процессов в организме, что приводит к повышению концентрации солей в организме.

Развитие мочекаменной болезни связано с нарушением трофической функции почек. Это обычно обусловлено ухудшением кровообращения – иногда проблемы есть со стороны только левой или правой почки либо органы поражаются одновременно, нарушается моторная функция системы в целом.

Часто приступы нефролитиаза бывают при беременности. Гормональный фон в это время приводит к тому, что просвет мочеточников увеличивается, лоханки расширяются, что становится причиной отхождения крупных конкрементов. Процесс сопровождается сильными болями.

У будущих мам часто происходит обострение хронического нефрита, что влияет на течение заболевания. В этот период большое количество фосфора, магния и кальция потребляется плодом, что тоже приводит к нарушению обменных процессов и может спровоцировать развитие мочекаменной болезни. В той или иной степени практически у всех будущих мам наблюдаются застойные явления в мочевой системе. Это еще один фактор риска для развития нефролитиаза. Так что профилактика в этот период приобретает особое значение.

Изменения, происходящие при заболевании, весьма разнообразны. Они зависят от локализации конкрементов – боли могут ощущаться в районе правой или левой почки, значительно реже они носят опоясывающий характер. Часто нефролитиаз протекает на фоне пиелонефрита. В таком случае к ноющим болям в пояснице добавляются расстройства мочеиспускания. Наблюдается помутнение мочи, возможно появление следов крови при повреждении тканей.

Одним из наиболее тяжелых симптомов является почечная колика. При ней боли возникают внезапно, без каких-то внешних причин, в любое время суток, в том числе и ночью в состоянии покоя. Боли сильные, практически нестерпимые. Хотя сначала они возникают со стороны правой или левой почки, постепенно начинают отдавать в пах, наружные половые органы, даже подвздошную область.

Почечная колика протекает в виде приступа. Его длительность может быть разной – иногда всего несколько минут либо сутки и больше. Особенно тяжело пациенты переносят почечную колику, которая вызвана тем, что камень закупоривает просвет мочеточника. В таких случаях возникают дополнительные симптомы – задержка мочи, тошнота, рвота и т. д. Если присоединяется бактериальная инфекция, то повышается температура тела, возникают лихорадка и озноб.

Постепенно с развитием заболевания нарушается отток мочи. Почечная паренхима атрофируется, стенки почки становятся тоньше.

Лечение нефролитиаза должно быть комплексным. Проводится симптоматическая терапия, которая направлена на устранение болей. В таких случаях применяются спазмолитические препараты, к числу которых относятся не только Но-шпа и Дротаверин, но и Бускопан, Атропин, Платифиллин. Чаще всего они назначаются не по одному лекарству, а в виде сочетания сразу нескольких для усиления эффекта.

Для купирования почечной колики назначается Баралгин. Наиболее выраженный эффект он дает при внутривенном введении. Такую инъекцию можно повторить несколько раз.

Спазмолитики используются и при беременности для снятия боли. При необходимости назначается курс антибактериальной и противовоспалительной терапии. Вне периодов обострения принимают фитопрепараты (Канефрон).

Лечить нефролитиаз можно медикаментозными и хирургическими методами. В последнем случае речь идет не только об оперативных вмешательствах. Используется ультразвуковое или лазерное дробление крупных конкрементов, после чего их более мелкие остатки выводятся из организма с использованием лекарственных средств.

При беременности такое дистанционное дробление камней противопоказано. Традиционное хирургическое вмешательство допускается только при сильных почечных коликах или полной закупорке мочеточников.

Медикаментозное лечение представляет собой растворение камней. Это достаточно сложный биохимический процесс, который называется хемолизом или литолизом. В основном для этих целей используют цитратные смеси разной концентрации. Они представляют собой раствор, полученный в ходе гидролиза бикарбоната калия и слабой концентрации лимонной кислоты. Она не просто подщелачивает мочу, но и способствует разрушению кристаллической решетки камней.

Для того чтобы избавиться от фосфатов, применяется 10% раствор гемиадрицина. Он используется и для растворения оксалатов. Но в первом случае обязательно дополнительно назначаются антибиотики, производится проточное промывание почки по установленным дренажам. Такая процедура может выполняться без анестезии, поэтому она приемлема для пациентов, которым нельзя сделать операцию из-за того, что им противопоказан наркоз.

Используются и такие препараты, как раствор ацетилцистеина и тригидроксилметил аминометан. Для растворения камней на основе мочевой кислоты применяется чрескожное введение буферных щелочных растворов. Такие конкременты растворяются даже за счет обильного питья. Но чтобы ускорить процесс, необходимо снизить уровень мочевой кислоты в организме, для чего используется Аллопуринол.

Диета является важной частью терапии при заболевании. Она не оказывает влияния на растворение уже имеющихся камней, но правильное питание предотвратит образование новых конкрементов или увеличение размеров сформировавшихся образований.

Принципы питания зависят от типа камней. Если это кальциевые конкременты (оксалаты), то необходимо обильное питье на уровне 2 л жидкости в день. Питание должно быть разнообразным, но ведущую роль в рационе играют овощи и фрукты. Они обеспечивают организм достаточным количеством клетчатки.

Из рациона устраняют продукты:

  • шпинат;
  • некоторые виды зеленого салата;
  • любые орехи;
  • чайный лист.

Содержание животного белка – на уровне 150 г в день. Прием кальция не лимитирован.

При уратных камнях из рациона убирают сельдь, сардины, шпроты и анчоусы, печень и почки.

Лечение нефролитиаза народными средствами дает только вспомогательный эффект, усиливая действие основной медикаментозной терапии. Для этого используются различные травяные настои и отвары.

Настой из крапивы:

  1. 1. Берут 2 ст. л. измельченных сухих листьев крапивы.
  2. 2. Заваривают в 0,5 л кипятка.
  3. 3. Доводят до кипения еще раз и держат на медленном огне до тех пор, пока в емкости не останется примерно половина от исходного объема.
  4. 4. Остужают и процеживают.
  5. 5. Пьют в течение дня понемногу, равными порциями. Аналогичный настой делают и из корня крапивы.

Некоторые народные целители предлагают пить настой из семян шиповника, предварительно высушенных и смолотых:

  1. 1. Берут на 2 л воды 200 г семян.
  2. 2. Настаивают всю ночь, а утром кипятят в течение 3 часов.
  3. 3. Процеживают.

В чашку такого отвара добавляют мед и лимонный сок и пьют по утрам натощак как чай. Можно выпить еще одну чашку вечером, но не позже, чем за полчаса до ужина.

Как вылечить нефролитиаз? Каковы его симптомы?

Нефролитиаз – это почечнокаменная болезнь. Термин является производным от греческих слов «нефрос» – почка, «литос» – камень. Заболевание чаще всего дает о себе знать почечной коликой – наиболее явным для диагностики и чувствительным для больного симптомом. Нефролитиаз вызван образованием камней в почечных лоханках и чашечках. Эта патология в той или иной степени встречается у 7 из 10 человек. Рано или поздно они столкнутся с необходимостью получения медицинской помощи, позволяющей избавиться от сильной боли и страха перед неизвестным.

Симптомы нефролитиаза

Первые симптомы заболевания – острая боль сбоку живота и в пояснице, которая пронизывает человека настолько сильно и внезапно, что для ее ослабления врачу приходится применять наркотические обезболивающие препараты. Больной не может облегчить свое положение, он принимает различные позы, от которых нисколько не становится легче. Боль иррадиирует в половые органы, в область бедер, область паха и лобка.

Дополнительные симптомы нефролитиаза:

Эти симптомы вызывает камень, который начал двигаться из почки и застрял в мочеточнике. Небольшие камни чаще становятся виновниками интенсивной боли, чем конкременты внушительных размеров. Движение камня провоцирует езда по тряской дороге, физическая нагрузка.

Если двигаться начал большой камень коралловидной формы, ощущается тупая боль нерезкого характера. Болевые ощущения вызваны тем, что камень встал на пути течения мочи.

Характер ощущений дает возможность узнать местонахождение камня, его размер и даже состав. После приступа колики часть камней выходит без каких-то дополнительных манипуляций вместе с мочой. Если в моче наблюдается примесь крови, значит, камень на своем пути повредил слизистую оболочку мочевыводящих путей. Оксалаты практически всегда имеют острые края, и травмируют мочеточники. Фосфаты – конгломераты с гладкой поверхностью, наносят меньше повреждений.

Местонахождение камня в мочеточнике или в почечной лоханке отзывается острой болью в паху, в нижней части мочеточника – боль иррадиирует в половые органы.

Почти всегда больные нефролитиазом страдают от пиелонефрита. Его основными симптомами являются:

Пиурия – гнойное отделяемое в моче.

Примерно у 13% больных почечнокаменной болезнью характер боли умеренный, она переносится достаточно легко, а небольшие камни выходят незаметно. Возможные осложнения такого варианта развития заболевания – инфицирование почки. Бактериальная инфекция со временем переходит в гидронефроз – стойкая атрофия тканей чашечек почки и почечных лоханок.

Осложнения хронической формы заболевания:

Причины нефролитиаза

Основная причина мочекаменной болезни – нарушения мочеиспускания, изменения в составе мочи. Регионы, эндемичные по частоте обнаружения нефролитиаза, имеют особенности питания и отличный от нормы состав питьевой воды.

Дополнительные причины нефролитиаза:

Инфекция мочевыделительной системы;

Возможное ядро будущего образования:

Пребывание в жарком климате с сухим воздухом быстрее приводит к развитию заболевания, чем нахождение в регионе с холодными и влажными погодными условиями.

Разновидности камней – провоцирующие факторы:

Ураты – состоят из солей мочевой кислоты, чаще образуются у тех, кто предпочитает мясо другим продуктам;

Фосфаты – состоят из кальциевых солей фосфорной кислоты, встречаются у вегетарианцев и у тех, кто предпочитает молочно-растительные продукты с высоким содержанием кальция, преимущественно молоко;

Цистиновые камни – связаны с нарушениями печени;

Смешанные камни – содержат соли разного состава;

Мягкие камни – эластичные образования, состоящие белка: фибрина, амилоида, бактерий.

Размеры камней меняются от песчинки до образования размером с яйцо. Ураты и фосфаты растут медленно и нечасто вырастают больше ореха. Фосфаты и карбонаты растут быстро, создавая коралловидные камни большого объема. Они заполняют всю лоханку почки или ее чашечку, создавая слепок этого органа.

Если уролог или нефролог знают состав камня, они могут точнее назначить лечение, донести до больного важность тщательного лечения и выполнения рекомендаций.

Диагностика нефролитиаза

Поскольку больной во время почечной колики переносит нестерпимую боль, он обязательно обратится за консультацией врача. Нефролог проведет обязательную диагностику, включающую лабораторные и инструментальные методы обследования.

Диагностика почечнокаменной болезни:

Анализ симптомов патологии со слов больного.

Рентгенодиагностика мочевых путей – основной метод для обнаружения твердых конгломератов, не подходит для выявления мягких камней, пропускающих рентгеновские лучи.

УЗИ почек и мочеточников – позволяет обнаружить образования размера не менее 3 мм, при исследовании имеется риск принятия большого камня с острыми краями за несколько мелких камешков, а коралловидного образования – за несколько крупных камней.

Экскреторная урография – применяется для уточнения местонахождения камней, состояния всех отделов мочевыводящей системы и их функционирования.

Компьютерная томография – наиболее точный метод диагностики.

Литотрипсия – операция при нефролитиазе

Не стоит отказываться от хирургического лечения, если на это имеются веские основания. Литотрипсия – дробление камней специальным аппаратом, направляющим ударную волну в точку на теле, определенную врачом. Больной при этом находится в воде в полусидячем положении.

Показания для операции при почечнокаменной болезни:

Многократность приступов почечной колики;

Осложнения пиелонефрита в анамнезе;

Значительная величина камней при суженном мочеточнике;

Отсутствие одной почки;

Нарушение функционирования почки после приступа в течение недели;

Отсутствие сдвига камней в течение 3 месяцев.

Вполне возможно, что имеющие показания приведут к необходимости проведения серьезной и травматичной хирургической операции.

Литолиз – растворение камней при нефролитиазе

Для эффективного растворения камней желательно, чтобы pH мочи была от 6,2 до 6,8. Готовясь к курсу литолиза, больной в течение недели измеряет pH мочи специальной бумагой-индикатором, стрит график для предъявления его врачу. На основании этих измерений нефролог определяет дозы препаратов и сроки их применения. Желательно во время подготовки к литолизу уратных камней пить вместо напитков щелочную минеральную воду Боржоми, Трускавец, Ессентуки.

Препараты для приготовления смеси, растворяющей ураты:

Что представляет нефролитиаз почек у женщин: симптомы и лечение

Нефролитиаз у женщин – более корректное название распространенной патологии – почечнокаменной болезни, при которой в почках или мочеточниках отмечается образование конкрементов, т. е. камней, имеющих разную величину, структуру и даже химический состав. Могут образовываться оксалаты, фосфаты, ураты.

Последние у женщин встречаются чаще по сравнению с камнями другого типа. В таком случае говорят, что это уратный нефролитиаз. Независимо от типа камней, болезнь чаще всего имеет хроническое течение. Причем в процесс вовлекается как одна почка, так и сразу две. Это двухсторонний нефролитиаз.

Камни могут иметь различный химический состав. Важно установить их тип, поскольку от этого зависит и питание при таком заболевании, и даже частично – выбор метода лечения.

Нефроуролитиаз связан с такими типами конкрементов:

Тип

Особенности

Камни высокой плотности, обладающие шероховатой поверхностью. Из-за этого они могут травмировать слизистые оболочки, что вызывает боли и даже кровотечения.

Оксалаты практически не поддаются хемолизу (то есть растворению), разве что речь идет о совсем небольших камнях. Возникают они из солей щавелевой кислоты. К образованию таких конкрементов зачастую приводит чрезмерное употребление сладостей, сдобной выпечки, некоторых видов листовой зелени

Камни мягкой и рыхлой структуры. Несмотря на это, они довольно быстро разрастаются. Конкременты образуются при сдвиге внутренней среды организма в щелочную сторону, когда рН достигает уровня 6,0.

Но камни относительно легко растворяются при употреблении определенных препаратов, минеральных вод, кислых фруктовых и ягодных соков

Конкременты, которые формируются под воздействием бактериальной инфекции, поскольку микроорганизмы влияют на состав мочевины. Струвиты практически невозможно растворить, они хуже всего поддаются медикаментозной терапии, чаще всего их удаляют хирургическим путем

Конкременты, опасные тем, что их практически невозможно обнаружить при рентгенографии. Единственный вариант – УЗИ и лабораторные исследования мочи.

Образование таких камней зачастую происходит при подагре, других нарушениях обменных процессов. Они формируются при сильном обезвоживании организма. Камни вполне реально удалить с помощью медикаментозных средств и употребления минеральной воды

Во многом формирование того или иного типа конкрементов зависит от пола и возраста. У мужчин чаще образуются оксалаты, а у женщин – ураты. Оксалаты доминируют у людей пожилого возраста.

Несмотря на то что современная медицина отлично справляется с нефролитиазом, факторы, влияющие на образование почечных камней, изучены недостаточно. В приоритете теория, согласно которой основные причины нефролитиаза сводятся к следующему:

  • генетическая предрасположенность;
  • приобретенные нарушения минерального обмена (здесь многое зависит от типа конкрементов – при нарушении щавелевокислого обмена образуются оксалаты, фосфорного – фосфаты);
  • неправильное питание, когда в рационе преобладают углеводы и жиры, а белков недостаточно;
  • плохое качество питьевой воды;
  • нехватка витаминов, особенно ретинола;
  • наличие воспалительных процессов в организме, что приводит к повышению концентрации солей в организме.

Развитие мочекаменной болезни связано с нарушением трофической функции почек. Это обычно обусловлено ухудшением кровообращения – иногда проблемы есть со стороны только левой или правой почки либо органы поражаются одновременно, нарушается моторная функция системы в целом.

Часто приступы нефролитиаза бывают при беременности. Гормональный фон в это время приводит к тому, что просвет мочеточников увеличивается, лоханки расширяются, что становится причиной отхождения крупных конкрементов. Процесс сопровождается сильными болями.

У будущих мам часто происходит обострение хронического нефрита, что влияет на течение заболевания. В этот период большое количество фосфора, магния и кальция потребляется плодом, что тоже приводит к нарушению обменных процессов и может спровоцировать развитие мочекаменной болезни. В той или иной степени практически у всех будущих мам наблюдаются застойные явления в мочевой системе. Это еще один фактор риска для развития нефролитиаза. Так что профилактика в этот период приобретает особое значение.

Изменения, происходящие при заболевании, весьма разнообразны. Они зависят от локализации конкрементов – боли могут ощущаться в районе правой или левой почки, значительно реже они носят опоясывающий характер. Часто нефролитиаз протекает на фоне пиелонефрита. В таком случае к ноющим болям в пояснице добавляются расстройства мочеиспускания. Наблюдается помутнение мочи, возможно появление следов крови при повреждении тканей.

Одним из наиболее тяжелых симптомов является почечная колика. При ней боли возникают внезапно, без каких-то внешних причин, в любое время суток, в том числе и ночью в состоянии покоя. Боли сильные, практически нестерпимые. Хотя сначала они возникают со стороны правой или левой почки, постепенно начинают отдавать в пах, наружные половые органы, даже подвздошную область.

Почечная колика протекает в виде приступа. Его длительность может быть разной – иногда всего несколько минут либо сутки и больше. Особенно тяжело пациенты переносят почечную колику, которая вызвана тем, что камень закупоривает просвет мочеточника. В таких случаях возникают дополнительные симптомы – задержка мочи, тошнота, рвота и т. д. Если присоединяется бактериальная инфекция, то повышается температура тела, возникают лихорадка и озноб.

Постепенно с развитием заболевания нарушается отток мочи. Почечная паренхима атрофируется, стенки почки становятся тоньше.

Лечение нефролитиаза должно быть комплексным. Проводится симптоматическая терапия, которая направлена на устранение болей. В таких случаях применяются спазмолитические препараты, к числу которых относятся не только Но-шпа и Дротаверин, но и Бускопан, Атропин, Платифиллин. Чаще всего они назначаются не по одному лекарству, а в виде сочетания сразу нескольких для усиления эффекта.

Для купирования почечной колики назначается Баралгин. Наиболее выраженный эффект он дает при внутривенном введении. Такую инъекцию можно повторить несколько раз.

Спазмолитики используются и при беременности для снятия боли. При необходимости назначается курс антибактериальной и противовоспалительной терапии. Вне периодов обострения принимают фитопрепараты (Канефрон).

Лечить нефролитиаз можно медикаментозными и хирургическими методами. В последнем случае речь идет не только об оперативных вмешательствах. Используется ультразвуковое или лазерное дробление крупных конкрементов, после чего их более мелкие остатки выводятся из организма с использованием лекарственных средств.

При беременности такое дистанционное дробление камней противопоказано. Традиционное хирургическое вмешательство допускается только при сильных почечных коликах или полной закупорке мочеточников.

Медикаментозное лечение представляет собой растворение камней. Это достаточно сложный биохимический процесс, который называется хемолизом или литолизом. В основном для этих целей используют цитратные смеси разной концентрации. Они представляют собой раствор, полученный в ходе гидролиза бикарбоната калия и слабой концентрации лимонной кислоты. Она не просто подщелачивает мочу, но и способствует разрушению кристаллической решетки камней.

Для того чтобы избавиться от фосфатов, применяется 10% раствор гемиадрицина. Он используется и для растворения оксалатов. Но в первом случае обязательно дополнительно назначаются антибиотики, производится проточное промывание почки по установленным дренажам. Такая процедура может выполняться без анестезии, поэтому она приемлема для пациентов, которым нельзя сделать операцию из-за того, что им противопоказан наркоз.

Используются и такие препараты, как раствор ацетилцистеина и тригидроксилметил аминометан. Для растворения камней на основе мочевой кислоты применяется чрескожное введение буферных щелочных растворов. Такие конкременты растворяются даже за счет обильного питья. Но чтобы ускорить процесс, необходимо снизить уровень мочевой кислоты в организме, для чего используется Аллопуринол.

Диета является важной частью терапии при заболевании. Она не оказывает влияния на растворение уже имеющихся камней, но правильное питание предотвратит образование новых конкрементов или увеличение размеров сформировавшихся образований.

Принципы питания зависят от типа камней. Если это кальциевые конкременты (оксалаты), то необходимо обильное питье на уровне 2 л жидкости в день. Питание должно быть разнообразным, но ведущую роль в рационе играют овощи и фрукты. Они обеспечивают организм достаточным количеством клетчатки.

Из рациона устраняют продукты:

  • шпинат;
  • некоторые виды зеленого салата;
  • любые орехи;
  • чайный лист.

Содержание животного белка – на уровне 150 г в день. Прием кальция не лимитирован.

При уратных камнях из рациона убирают сельдь, сардины, шпроты и анчоусы, печень и почки.

Лечение нефролитиаза народными средствами дает только вспомогательный эффект, усиливая действие основной медикаментозной терапии. Для этого используются различные травяные настои и отвары.

Настой из крапивы:

  1. 1. Берут 2 ст. л. измельченных сухих листьев крапивы.
  2. 2. Заваривают в 0,5 л кипятка.
  3. 3. Доводят до кипения еще раз и держат на медленном огне до тех пор, пока в емкости не останется примерно половина от исходного объема.
  4. 4. Остужают и процеживают.
  5. 5. Пьют в течение дня понемногу, равными порциями. Аналогичный настой делают и из корня крапивы.

Некоторые народные целители предлагают пить настой из семян шиповника, предварительно высушенных и смолотых:

  1. 1. Берут на 2 л воды 200 г семян.
  2. 2. Настаивают всю ночь, а утром кипятят в течение 3 часов.
  3. 3. Процеживают.

В чашку такого отвара добавляют мед и лимонный сок и пьют по утрам натощак как чай. Можно выпить еще одну чашку вечером, но не позже, чем за полчаса до ужина.

Симптоматика нефролитиаза: виды заболевания и его лечение

Что это такое – нефролитиаз? В народе данный диагноз больше известен, как почечнокаменная болезнь, или камни в почках, – одна из самых распространенных патологий в нефрологии. Заболевание встречается чаще у мужчин, чем у женщин.

Однако у женщин болезнь протекает более остро и тяжелее поддается лечению. Так что давайте подробно разбираться, что такое нефролитиаз почек и как его вылечить без последствий для здоровья.

Что такое нефролитиаз

Нефроуролитиаз – это образование камней непосредственно в почечных чашечках и лоханках. В отличие от мочекаменной болезни, при которой камни могут формироваться в мочевыводящих путях, нефролитиаз является более конкретным понятием, указывающим на точную локализацию конкрементов.

О том, что такое нефролитиаз, или почечнокаменная болезнь, многие пациенты знают не понаслышке. Согласно статистике, данное заболевание встречается у 7 человек из 10. Размер камней, их состав и форма могут быть самыми разнообразными. И это определяющий фактор в течении патологии и выраженности симптоматики.

Классификация

С понятием, что такое нефролитиаз, мы разобрались. Но прежде чем говорить о лечении заболевания, необходимо установить его характер. В зависимости от происхождения камней, нефролитиаз может быть:

  • первичным – развившимся вследствие закисления мочи на фоне неправильного питания или употребления воды низкого качества с высоким содержанием солей;
  • вторичным – образование конкрементов на фоне других заболеваний, вызывающих изменение состава крови и нарушение обменных процессов.

По месту локализации различают односторонний и двухсторонний нефролитиаз. В 85% случаев это образование камней только с одной стороны. Правосторонний нефролитиаз (образование камней в почке справа) встречается гораздо чаще, чем нефролитиаз левой почки (левосторонний нефролитиаз).

В зависимости от химического состава камней, нефролитиаз может быть следующих видов:

  • оксалатный нефролитиаз. Оксалатные камни серовато-черного цвета, образованы солями кальция и щавелевой кислоты. Они имеют плотную структуру и неровную поверхность. Размеры конкрементов могут варьироваться. В отличие от других видов камней, не поддаются растворению, лечение проводится только хирургическим путем;
    фосфатный нефролитиаз. Фосфатные камни имеют мягкую крошащуюся структуру, поверхность конкрементов гладкая, иногда шероховатая. Возможно самостоятельное растворение камней при регулярном употреблении минеральной воды или кислых фруктовых соков;
  • уратный нефролитиаз. Камни плотной структуры с гладкой или слегка шероховатой поверхностью. При уратной форме мочекаменной болезни цвет образований может варьироваться от желтого до красного. В отличие от других видов камней, уратные конкременты не обнаруживаются на рентгене, но отчетливо видны на УЗИ. Лечение медикаментозное;
  • струвитный нефролитиаз – камни бактериального происхождения, удаляемые оперативным путем, медикаментозное лечение малоэффективно.

Реже встречается цистиновый нефролитиаз, белковый и холестериновый. Также возможно обнаружение камней сразу нескольких видов.

Коралловый нефролитиаз – тяжелая форма заболевания, характеризующаяся формированием одного крупного конкремента, занимающего всю полость почечной лоханки. Встречается данная форма патологии в 5% случаев, чаще у женщин. При отсутствии лечения пациенту грозит функциональное расстройство почек.

Причины заболевания

Нефролитиаз почек считается распространенной болезнью, и на сегодняшний день специалистам известно огромное число факторов, предрасполагающих к ее развитию. Формируются конкременты вследствие следующих причин:

  • хронические заболевания органов пищеварения;
  • недостаточная выработка ферментов (развивается заболевание при неграмотном питании, злоупотреблении фастфудом и употреблении продуктов с высоким содержанием соли, специй);
  • печеночные заболевания;
  • травмы и воспаления почек;
  • наличие инфекционного процесса в органах мочеполовой системы;
  • аденома простаты;
  • нарушения обмена веществ;
  • застой мочи;
  • изменение состава крови;

Также причиной нефроуролитиаза может стать неконтролируемый прием препаратов, содержащих кальций.

В группе риска по возникновению камней в почках также находятся люди с генетической предрасположенностью, а также проживающие в регионах с повышенной или, наоборот, недостаточной солнечной активностью.

Постоянное воздействие солнечных лучей может приводить к обезвоживанию организма и нарушению водно-солевого обмена. А вот их нехватка вызывает снижение выработки витамина D, отвечающего за развитие костного аппарата.

Не последнюю роль в формировании камней играет и образ жизни человека. Так, употребление жирной и кислой пищи, а также продуктов с повышенным содержанием соли приводит к повышению кислотности мочи, что является главной причиной возникновения конкрементов.

А отсутствие физической активности и сидячая работа препятствует нормальному оттоку мочи из организма.

Симптомы нефролитиаза

Выраженность симптомов нефролитиаза будет зависеть в первую очередь от размера камней и их формы. Бессимптомное течение болезни отмечается лишь в 10-15%, обычно в этих случаях диагностируется нефролитиаз слева.

В остальных ситуациях пациентами отмечаются резкие спазматические боли в пояснице, отдающие в область паха и бедер. Боли могут возникать как спонтанно, так и после тренировки или употребления большого количества воды.

Чаще всего приступ при нефролитиазе левой или правой почки вызван движением камня, перекрывающего мочевые протоки или травмирующего слизистые стенки. Колика — это и есть основное проявление нефролитиаза.

Двусторонний нефролитиаз может проявляться и другими признаками. Возможные симптомы:

  • помутнение мочи, наличие крови в моче;
  • частые мочеиспускания, при этом количество выделяемой мочи незначительно;
  • мочеиспускание становится затрудненным;
  • головные боли и повышение температуры;
  • отечность лица и конечностей;
  • вздутие живота, рвота, приступы тошноты;
  • повышение давления.

Диагностика

Наиболее информативным методом диагностики нефролитиаза почек является компьютерная томография. Но чаще всего диагноз подтверждается посредством УЗИ и рентгенографии.

В идеале желательно сопоставить результаты обоих исследований, так как рентген не обнаруживает мягкие конкременты, в то время как ультразвуковое исследование может давать неточные данные относительно количества и размеров камней. Уточнить локализацию конкремента позволяет урография.

Обязательными являются также анализы мочи и анализ крови. Оценка результатов позволяет исключить другие заболевания, в том числе патологии печени и поджелудочной железы.

Методы лечения

Лечение нефролитиаза подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента. В зависимости от клинической картины, это может быть консервативное лечение, диета или хирургическое вмешательство.

Прием медикаментов

Лечить нефролитиаз медикаментами допустимо только при наличии конкрементов небольших размеров, которые не угрожают обструкцией каналов. Для этой цели используются так называемые цитратные смеси, замедляющие рост кристаллов и способствующие растворению камня.

Для подбора дозировки и схемы приема препаратов, а также достижения максимальной эффективности терапии следует контролировать кислотность мочи, удерживая этот показатель в пределах 6,3-6,8.

В качестве вспомогательной терапии больному показан прием обезболивающих средств, спазмолитиков и диуретиков.

Как лечить болезнь, должен решить врач-уролог.

Литотрипсия, хирургическое вмешательство

Литотрипсия – метод дробления камней в почках лазером или ультразвуком для последующего выведения конкрементов из организма естественным путем.

Показаниями к процедуре являются:

  • камни в почках больших размеров;
  • рецидивирующий нефролитиаз;
  • осложненные формы заболевания.

Традиционное оперативное вмешательство при нефролитиазе применяется крайне редко, когда другие методы лечения неэффективны.

Питание при нефролитиазе

Принцип подбора диетического питания зависит от формы мочекаменной болезни. Диета при нефролитиазе:

  • при фосфатных конкрементах из рациона больного следует полностью исключить блюда из картофеля, рыбы, яичный желток и молочную продукцию;
  • главная особенность питания при оксалатных камнях — запрет на использование в меню щавеля, шпината, перца и листьев салата. Количество картофеля и мяса в рационе также следует уменьшить;
  • скорректировать потребление мяса и рыбы, снизив суточную норму до 150 г, – это необходимая диета при формировании уратных конкрементов.

Независимо от вида нефролитиаза, пациенту с камнями в почках запрещены острые и жареные блюда.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к врачу и строгом соблюдении всех его рекомендаций удаление камней из почек проходит без последствий для пациента. В дальнейшем для профилактики рецидива рекомендуется:

  • окончить курс приема спазмолитических и противовоспалительных средств, прописанных специалистом (большинство таких препаратов на растительной основе и позволяют безопасно нормализовать кровоток в почечных отделах);
  • отказаться от вредных привычек;
  • скорректировать свой рацион с помощью диеты (с учетом перенесенной формы заболевания);
  • позаботиться о достаточном количестве жидкости в организме;
  • включить в режим дня физические нагрузки, пересмотреть свой образ жизни;
  • избегать переохлаждений.

Известно, что нефролитиаз хорошо поддается лечению. Но, оставив болезнь без должного внимания, пациент рискует заработать серьезнейшие осложнения, которые приведут к развитию почечной недостаточности и необратимым изменениям в одном из самых важных органов.

Источники:
http://urohelp.guru/pochki/mkb/urolitiaz.html
http://womanadvice.ru/mochekamennaya-bolezn-kakim-byvaet-urolitiaz-i-kak-mozhno-vylechit-nedug
http://fraumed.net/kidneys-urination/other-diseases-kidneys/nefrolitiaz.html
http://www.ayzdorov.ru/lechenie_kamni_nefrolitaz.php
http://fraumed.net/kidneys-urination/other-diseases-kidneys/nefrolitiaz.html
http://propochki.info/bolezni-pochek/nefrolitiaz-vidy-simptomy-lechenie
http://propochki.info/bolezni-pochek/chto-delat-kogda-vyhodit-kamen-iz-pochki

Ссылка на основную публикацию