Виды нефролитиаза почек: симптомы и способы терапии

Что представляет нефролитиаз почек у женщин: симптомы и лечение

Нефролитиаз у женщин – более корректное название распространенной патологии – почечнокаменной болезни, при которой в почках или мочеточниках отмечается образование конкрементов, т. е. камней, имеющих разную величину, структуру и даже химический состав. Могут образовываться оксалаты, фосфаты, ураты.

Последние у женщин встречаются чаще по сравнению с камнями другого типа. В таком случае говорят, что это уратный нефролитиаз. Независимо от типа камней, болезнь чаще всего имеет хроническое течение. Причем в процесс вовлекается как одна почка, так и сразу две. Это двухсторонний нефролитиаз.

Камни могут иметь различный химический состав. Важно установить их тип, поскольку от этого зависит и питание при таком заболевании, и даже частично – выбор метода лечения.

Нефроуролитиаз связан с такими типами конкрементов:

Тип

Особенности

Камни высокой плотности, обладающие шероховатой поверхностью. Из-за этого они могут травмировать слизистые оболочки, что вызывает боли и даже кровотечения.

Оксалаты практически не поддаются хемолизу (то есть растворению), разве что речь идет о совсем небольших камнях. Возникают они из солей щавелевой кислоты. К образованию таких конкрементов зачастую приводит чрезмерное употребление сладостей, сдобной выпечки, некоторых видов листовой зелени

Камни мягкой и рыхлой структуры. Несмотря на это, они довольно быстро разрастаются. Конкременты образуются при сдвиге внутренней среды организма в щелочную сторону, когда рН достигает уровня 6,0.

Но камни относительно легко растворяются при употреблении определенных препаратов, минеральных вод, кислых фруктовых и ягодных соков

Конкременты, которые формируются под воздействием бактериальной инфекции, поскольку микроорганизмы влияют на состав мочевины. Струвиты практически невозможно растворить, они хуже всего поддаются медикаментозной терапии, чаще всего их удаляют хирургическим путем

Конкременты, опасные тем, что их практически невозможно обнаружить при рентгенографии. Единственный вариант – УЗИ и лабораторные исследования мочи.

Образование таких камней зачастую происходит при подагре, других нарушениях обменных процессов. Они формируются при сильном обезвоживании организма. Камни вполне реально удалить с помощью медикаментозных средств и употребления минеральной воды

Во многом формирование того или иного типа конкрементов зависит от пола и возраста. У мужчин чаще образуются оксалаты, а у женщин – ураты. Оксалаты доминируют у людей пожилого возраста.

Несмотря на то что современная медицина отлично справляется с нефролитиазом, факторы, влияющие на образование почечных камней, изучены недостаточно. В приоритете теория, согласно которой основные причины нефролитиаза сводятся к следующему:

  • генетическая предрасположенность;
  • приобретенные нарушения минерального обмена (здесь многое зависит от типа конкрементов – при нарушении щавелевокислого обмена образуются оксалаты, фосфорного – фосфаты);
  • неправильное питание, когда в рационе преобладают углеводы и жиры, а белков недостаточно;
  • плохое качество питьевой воды;
  • нехватка витаминов, особенно ретинола;
  • наличие воспалительных процессов в организме, что приводит к повышению концентрации солей в организме.

Развитие мочекаменной болезни связано с нарушением трофической функции почек. Это обычно обусловлено ухудшением кровообращения – иногда проблемы есть со стороны только левой или правой почки либо органы поражаются одновременно, нарушается моторная функция системы в целом.

Часто приступы нефролитиаза бывают при беременности. Гормональный фон в это время приводит к тому, что просвет мочеточников увеличивается, лоханки расширяются, что становится причиной отхождения крупных конкрементов. Процесс сопровождается сильными болями.

У будущих мам часто происходит обострение хронического нефрита, что влияет на течение заболевания. В этот период большое количество фосфора, магния и кальция потребляется плодом, что тоже приводит к нарушению обменных процессов и может спровоцировать развитие мочекаменной болезни. В той или иной степени практически у всех будущих мам наблюдаются застойные явления в мочевой системе. Это еще один фактор риска для развития нефролитиаза. Так что профилактика в этот период приобретает особое значение.

Изменения, происходящие при заболевании, весьма разнообразны. Они зависят от локализации конкрементов – боли могут ощущаться в районе правой или левой почки, значительно реже они носят опоясывающий характер. Часто нефролитиаз протекает на фоне пиелонефрита. В таком случае к ноющим болям в пояснице добавляются расстройства мочеиспускания. Наблюдается помутнение мочи, возможно появление следов крови при повреждении тканей.

Одним из наиболее тяжелых симптомов является почечная колика. При ней боли возникают внезапно, без каких-то внешних причин, в любое время суток, в том числе и ночью в состоянии покоя. Боли сильные, практически нестерпимые. Хотя сначала они возникают со стороны правой или левой почки, постепенно начинают отдавать в пах, наружные половые органы, даже подвздошную область.

Почечная колика протекает в виде приступа. Его длительность может быть разной – иногда всего несколько минут либо сутки и больше. Особенно тяжело пациенты переносят почечную колику, которая вызвана тем, что камень закупоривает просвет мочеточника. В таких случаях возникают дополнительные симптомы – задержка мочи, тошнота, рвота и т. д. Если присоединяется бактериальная инфекция, то повышается температура тела, возникают лихорадка и озноб.

Постепенно с развитием заболевания нарушается отток мочи. Почечная паренхима атрофируется, стенки почки становятся тоньше.

Лечение нефролитиаза должно быть комплексным. Проводится симптоматическая терапия, которая направлена на устранение болей. В таких случаях применяются спазмолитические препараты, к числу которых относятся не только Но-шпа и Дротаверин, но и Бускопан, Атропин, Платифиллин. Чаще всего они назначаются не по одному лекарству, а в виде сочетания сразу нескольких для усиления эффекта.

Для купирования почечной колики назначается Баралгин. Наиболее выраженный эффект он дает при внутривенном введении. Такую инъекцию можно повторить несколько раз.

Спазмолитики используются и при беременности для снятия боли. При необходимости назначается курс антибактериальной и противовоспалительной терапии. Вне периодов обострения принимают фитопрепараты (Канефрон).

Лечить нефролитиаз можно медикаментозными и хирургическими методами. В последнем случае речь идет не только об оперативных вмешательствах. Используется ультразвуковое или лазерное дробление крупных конкрементов, после чего их более мелкие остатки выводятся из организма с использованием лекарственных средств.

При беременности такое дистанционное дробление камней противопоказано. Традиционное хирургическое вмешательство допускается только при сильных почечных коликах или полной закупорке мочеточников.

Медикаментозное лечение представляет собой растворение камней. Это достаточно сложный биохимический процесс, который называется хемолизом или литолизом. В основном для этих целей используют цитратные смеси разной концентрации. Они представляют собой раствор, полученный в ходе гидролиза бикарбоната калия и слабой концентрации лимонной кислоты. Она не просто подщелачивает мочу, но и способствует разрушению кристаллической решетки камней.

Для того чтобы избавиться от фосфатов, применяется 10% раствор гемиадрицина. Он используется и для растворения оксалатов. Но в первом случае обязательно дополнительно назначаются антибиотики, производится проточное промывание почки по установленным дренажам. Такая процедура может выполняться без анестезии, поэтому она приемлема для пациентов, которым нельзя сделать операцию из-за того, что им противопоказан наркоз.

Используются и такие препараты, как раствор ацетилцистеина и тригидроксилметил аминометан. Для растворения камней на основе мочевой кислоты применяется чрескожное введение буферных щелочных растворов. Такие конкременты растворяются даже за счет обильного питья. Но чтобы ускорить процесс, необходимо снизить уровень мочевой кислоты в организме, для чего используется Аллопуринол.

Диета является важной частью терапии при заболевании. Она не оказывает влияния на растворение уже имеющихся камней, но правильное питание предотвратит образование новых конкрементов или увеличение размеров сформировавшихся образований.

Принципы питания зависят от типа камней. Если это кальциевые конкременты (оксалаты), то необходимо обильное питье на уровне 2 л жидкости в день. Питание должно быть разнообразным, но ведущую роль в рационе играют овощи и фрукты. Они обеспечивают организм достаточным количеством клетчатки.

Из рациона устраняют продукты:

  • шпинат;
  • некоторые виды зеленого салата;
  • любые орехи;
  • чайный лист.

Содержание животного белка – на уровне 150 г в день. Прием кальция не лимитирован.

При уратных камнях из рациона убирают сельдь, сардины, шпроты и анчоусы, печень и почки.

Лечение нефролитиаза народными средствами дает только вспомогательный эффект, усиливая действие основной медикаментозной терапии. Для этого используются различные травяные настои и отвары.

Настой из крапивы:

  1. 1. Берут 2 ст. л. измельченных сухих листьев крапивы.
  2. 2. Заваривают в 0,5 л кипятка.
  3. 3. Доводят до кипения еще раз и держат на медленном огне до тех пор, пока в емкости не останется примерно половина от исходного объема.
  4. 4. Остужают и процеживают.
  5. 5. Пьют в течение дня понемногу, равными порциями. Аналогичный настой делают и из корня крапивы.

Некоторые народные целители предлагают пить настой из семян шиповника, предварительно высушенных и смолотых:

  1. 1. Берут на 2 л воды 200 г семян.
  2. 2. Настаивают всю ночь, а утром кипятят в течение 3 часов.
  3. 3. Процеживают.

В чашку такого отвара добавляют мед и лимонный сок и пьют по утрам натощак как чай. Можно выпить еще одну чашку вечером, но не позже, чем за полчаса до ужина.

Виды нефролитиаза почек: симптомы и способы терапии

Нефролитиаз (почечнокаменная болезнь) характеризуется появлением камней в различных отделах почек.

Заболевание достаточно часто диагностируется в урологии, требует полноценного лечения, поскольку способно вызывать опасные осложнения.

На возникновение мочекаменной болезни влияет большое количество факторов внешней и внутренней среды.

Чем же опасно данное заболевание?

Причины возникновения заболевания

Основополагающим моментом появления нефролитиаза выступает изменение состава мочи.

Концентрация различных солей выше нормы приводит к формированию конкрементов.

На данный процесс влияют климатические условия (сильная жара и влажность), профессиональные факторы (особенно подвержены летчики и водолазы), количество выпиваемой в сутки жидкости (риск увеличивается, если человек употребляет меньше 1 литра чистой воды ежедневно).

Предрасполагающими факторами также являются:

  • проживание в среде, в которой отмечается повышение содержания определенных микроэлементов в почве и воде выше нормы;
  • генетическая предрасположенность;
  • инфекционные заболевания органов мочевыделительного тракта;
  • ограничение подвижности тела в результате оперативных вмешательств, различных травм;
  • патологии в строении органов мочевыделения – перегиб или сужение мочеточника;
  • зазличные хронические заболевания других органов и систем также способны спровоцировать нефролитиаз, например, эндокринные нарушения, аутоиммунные и онкологические поражения, воспалительные процессы пищеварительного тракта.

Статистические данные

Нефролитиаз распространен по всему миру, наиболее часто диагностируется у жителей Средней Азии, Ближнего Востока, Австралии, Латинской Америки.

Это связано с составом почвы и воды, также жарким климатом, который негативно влияет на общее состояние человека, и вызывает различные недуги.

Мужчины страдают заболеванием чаще женщины. Следует отметить, обычно патологией поражается правая почка.

Виды болезни

Диагностируется разнообразный состав камней в почках. Выяснить, какой микроэлемент являются образующим в конкрементах, необходимо, поскольку это определяет тактику лечения.

Фосфатные конкременты

Диагностируются не так часто. Сами конкременты гладкие, могут иметь разную форму, серого цвета, достаточно мягкой консистенции.

Клинически проявляется появлением белых хлопьев при мочеиспускании.

Уратные камни

Уратные конкременты имеют в составе соли мочевой кислоты, диагностируются у 15-20% пациентов.

В зоне риска находятся люди, употребляющие в пищу большое количество мясных продуктов. Нередко наличие уратных камней сочетается с подагрой.

Также предрасполагающим фактором является проживание в условиях жаркого климата, поскольку велик риск возникновения обезвоживания.

Двусторонние образование

Двусторонний нефролитиаз характеризуется поражение сразу 2 почек. Пациентов беспокоит выраженный болевой синдром, к которому нередко присоединяются инфекционные явления в виде повышения температуры, слабости, головных болей. Чаще всего диагностируются уратные камни. Двустороннее поражение почек встречается у 15-20% пациентов.

Другие варианты

Наиболее часто диагностируются кальциевые конкременты. Они довольно твердые, поэтому их терапия проходит длительнее и сложнее, чем при других видах заболевания. Кальциевые камни делятся на оксалатные и фосфатные (в зависимости от микроскопического состава).

Первые темного цвета, очень плотные, способны вызывать выраженный болевой синдром при прохождении через мочевыделительный тракт. Основной компонент оксалатных камней – соли щавелевой кислоты, попадающие в организм при чрезмерном употреблении шоколада и сдобной выпечки. Фосфатные камни рассматривались выше.

Встречаются также струвитные и цистиновые камни. Первые формируются после инфекционных заболеваний в результате патологического воздействия бактерий, при микроскопическом изучении выглядят как крышки гроба. Образование цистиновых камней связано с врожденными нарушениями обмена аминокислоты цистина, в результате чего происходит ее избыточное накопление в организме.

В результате нарушения обмена веществ могут формироваться холестериновые или белковые конкременты, но бывает это довольно редко.

Проявление клинической картины

В большинстве случаев заболевание начинается с появления интенсивных болей в области поясничного отдела позвоночника, которые способны иррадиировать в промежность.

Симптомы н ефролитиаза появляются в результате движения камней. Пациент пытается принять удобное положение, которое облегчает состояние. У больных бывают жалобы на чувство тошноты и рвоту, учащенное мочеиспускание, вздутие живота.

Выраженность симптоматики зависит от вида камней, их количества, размеров, консистенции и состава. Нередко диагностируются гнойные и кровяные примеси в моче.

Гематурия свидетельствует о том, что патологическое образование повредило слизистую оболочку выделительного тракта. Пиурия говорит о появлении инфекционного поражения.

Количество выделяемой мочи зависит от местоположения конкремента, нередко может возникнуть задержка мочеиспускания, которая требует немедленной госпитализации.

Стадии течения

Болезнь делиться на несколько стадий:

  • во время 1 стадии пациенты не предъявляют жалоб, поскольку камни маленькие, редко наблюдается общее недомогание;
  • 2 степень характеризуется нечастыми болями в области поясницы;
  • при 3 страдает общее состояние организма, болевой синдром выраженный;
  • последняя стадия характеризуется появлением осложнений основной патологии.

К кому обратиться для диагностики

Диагностикой занимается уролог или нефролог. Врач проводит осмотр пациента, собирает анамнез, анализирует жалобы. Больным назначаются лабораторные методы исследования – общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови.

Они позволяют судить о выраженности воспалительного процесса, наличии примесей в выделениях, нарушений выделительной функции почек.

Обязательно проведение урографии, ультразвукового исследования, рентгенографии, в некоторых случаях может назначаться компьютерная или магнитно-резонансная томография. Данные методики позволяют определить местонахождение камней.

Способы терапии

Тактика лечения нефролитиаза определяется индивидуально, формируется под воздействием множества факторов – количества и качества камней, наличия осложнений, характера симптоматики.

Традиционные методы

Консервативное лечение применяется при возможности с его помощью растворить конкременты. Рекомендуется исключить алкоголь, соль, жирную пищу.

Пациентам важно выпивать 2-2,5 л жидкости в день, принимать препараты, снижающие уровень мочевой кислоты и кислотность мочи. В случае воспалительного процесса возможно назначение антибактериальных средств.

Если данная тактика не помогает или камень слишком большой, используется хирургическое лечение. Конкремент может удаляться посредством полостной или лапароскопической операции, либо путем литотрипсии, в том числе контактной.

Обезболивающие препараты

Для снятия приступа почечной колики используются анестезирующие препараты в инъекционных формах для максимально быстрого облегчения состояния пациента.

В большинстве ситуаций достаточно использование метамизола натрия либо кетопрофена, которые эффективно снимают спазм.

Применение литотрипсии

Под литотрипсией подразумевается дробление камней под воздействием ударной волны специального аппарата в то место, где находится патологическое образование. Метод используется при частых обострениях заболевания, больших размерах конкремента, нарушениях функционирования почек, появления осложнений.

Литолиз и другие способы

Литолиз – растворение камней под воздействием специальных препаратов. Назначается при кислотности мочи в пределах 6,2-6,8. Накануне процедуры требуется выпивать большое количество щелочной жидкости. Смесь для растворения может готовиться из цитратных растворов, лимонной кислоты, солянокислого пиридоксина.

Препарат вводится парентерально или перорально. Тактика определяется индивидуально. Иногда применяются лекарственные средства для растворения камней – Аллопуринол, Этамид, Уротан.

Лечение на разных стадиях

При обострении рекомендуется в первую очередь снять болевой синдром, только после этого определить тактику лечения.

Если стадия начальная, конкременты небольшие, можно ограничиться консервативной терапией. В случае больших размеров камней, опасности возникновения осложнений, лучше применять хирургические методы.

Народная медицина

Народная медицина советует выпивать различные фитосборы, содержащие шиповник, чистотел, зверобой, тимьян, бруснику, можжевельник, полевой хвощ.

Можно использовать следующий рецепт – 2 ложки измельченного шиповника смешивают со стаканом воды, кипятят в течение 15 минут, настаивают 1 час, после нужно процедить раствор. Пьется 100 мл 5 раз в день.

Полезны для растворения камней различные соки, особенно березовый, морковный, свекольный. Их можно пить 3 раза в день в течение 1 месяца.

Осложнения

Заболевание может стать причиной различных осложнений инфекционной и неинфекционной этиологии:

  • почечная недостаточность проявляется тем, что органы не способны в полной мере осуществлять выделительную функцию;
  • гидронефроз – застой мочи, ведущий к некрозу почечной ткани;
  • различные хронические инфекции органов малого таза – мочевого пузыря (цистит), самих почек (пиелонефрит), уретры;
  • иногда может происходить ограниченное скопление гноя в почке – пионефроз;
  • при значительной гематурии диагностируется железодефицитная анемия;
  • нередко нефролитиаз сочетается с артериальной гипертензией.

Диетические предписания

Соблюдение специальной диеты при нефролитиазе является важным фактором для выздоровления пациентов и предупреждения рецидивов в будущем. Больным необходимо значительно ограничить употребление мяса и рыбы, также яиц, молочных продуктов. Еда должна готовиться на пару.

К некоторых ситуациях следует исключить из рациона зелень (шпинат, щавель, салат), перец, томаты, морковь, картофель.

Профилактические меры

Соблюдение рекомендаций по питанию является важной частью профилактики нефролитиаза в будущем. Помимо этого, пациентам рекомендуется пить специальную минеральную воду, принимать фитосборы либо препараты растительного происхождения (Фитолизин, Уролесан).

Пациентам необходимо постоянно находится под наблюдением лечащего врача, проходить диспансерное наблюдение минимум раз в год.

Заключение

Почечнокаменная болезнь – одна из самых частых патологий в урологии.

Это поможет избежать появления заболевания, либо правильно проводить его профилактику с целью предупреждения появления патологии в будущем.

Источники:
http://urohelp.guru/pochki/mkb/nefrolitiaz.html
http://urohelp.guru/pochki/mkb/oksalatnye.html

Ссылка на основную публикацию