Симптоматика гломерулонефрита при беременности: лечение, профилактика и прогноз

Содержание

Совместимость беременности и гломерулонефрита

Гломерулонефрит у беременных женщин – острое или хроническое поражение почечных клубочков (гломерул), которое может привести к осложнениям различной степени тяжести при несвоевременно начатом лечении. Гломерулонефрит в большинстве случаев протекает бессимптомно (в латентной форме). Диагноз подтверждается на основе данных гистологии и лабораторного исследования мочи. Методы лечения зависят от типа и тяжести расстройства. В статье разберем сочетание состяний: гломерулонефрит и беременность.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) гломерулонефриты различной этиологии обозначаются кодами N00-N08.

Причины возникновения и симптомы гломерулонефрита

Гломерулонефрит может быть обусловлен как инфекционными, так и аутоиммунными заболеваниями при беременности. Наиболее частая причина – перенесенная стрептококковая инфекция верхних дыхательных путей.

Другие возможные причины:

  • сахарный диабет;
  • патологическое отложение белка в ткани (амилоидоз);
  • гемолитический уремический синдром (приводящий к повреждению клеток крови, сосудов и почек).

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит чаще всего обусловлен аутоиммунными процессами, которые влияют на функцию почек. Симптоматика зависит от формы болезни. У некоторых пациентов признаки гломерулонефрита появляются только через несколько лет. Если из организма выделяется маленькая концентрация протеинов, моча не обесцвечивается; если высокая – она приобретает светло-желтый цвет.

Если моча имеет темный цвет – это вероятный признак гематурии. Однако количество крови иногда настолько незначительное, что ее не видно невооруженным глазом. В этом случае она может быть выявлена с помощью микроскопического анализа.

Иногда воспаление почек также характеризуется накоплением жидкости в тканях. В редких случаях у пациентов возникают осложнения артериальной гипертензии – ретинопатия или нарушения мозгового кровообращения. Клинические симптомы острого гломерулонефрита:

  • кровь в моче (гематурия);
  • накопление воды в ткани (отеки);
  • уменьшение выделения мочи (0,5 литра или менее);
  • гидронефроз;
  • высокое кровяное давление (гипертония);
  • головные боли;
  • затуманенное зрение.

Острому гломерулонефриту предшествует бактериальная (чаще стрептококковая) инфекция горла, гортани или тонзиллита. При этой форме воспаления почек симптомы обычно слабо выражены: гематурические и другие расстройства не возникают.

Классификация

По морфологии дифференцируют мезангиопролиферативный, мембранозный, мембранно-пролиферативный, фокально-сегментарный, фибропластический и хронический гломерулонефрит. По клиническому течению выделяют 5 стадий развития расстройства. По нозологии различают первичную и вторичную формы гломерулонефрита.

Опасное сочетание гломерулонефрита и беременности

Сама беременность не приводит к увеличению риска развития воспаления почечных клубочков. Поскольку почки женщин испытывают серьезную нагрузку, функциональные ограничения могут привести к фатальным последствиям.

Возможные осложнения

Беременность при гломерулонефрите может протекать со следующими осложнениями: повышенное кровяное давление, нарушение функции почек и увеличение экскреции белка в моче (протеинурия). Если активность органа лишь незначительно ограничена, негативные последствия обычно не возникают.

Воспаление может распространяться на почечную лоханку и достигать кровеносного русла. Лечение в большинстве случаев проводится антибиотиками. Что касается беременности, могут использоваться только определенные препараты, которые назначает врач. Применение «Амоксициллина» в течение 3 дней помогает существенно улучшить состояние больной женщины. Врач внимательно рассмотрит, какие лекарства может принимать пациентка в случае инфекции мочевыводящих путей. Она также должна много пить и не переохлаждать нижнюю часть живота, иначе течение беременности способно дополнительно осложняться.

Из-за возможных проблем с почками беременным женщинам рекомендуется поддерживать нормальную массу тела. Функция фильтрации почек постоянно контролируется анализом крови, мочи и артериального давления, а также ультразвуковым исследованием.

Креатинин в крови и моче является продуктом метаболического расщепления мышц: если его уровень увеличивается, можно предположить, что функция почек нарушена. В крайних случаях плод погибает.

У 10% беременных женщин концентрация протеинов в моче увеличивается в 3 триместре. Это безвредно, пока не возникает отек (удержание воды в ткани) или высокое кровяное давление. Причины развития этого метаболического расстройства неясны. Женщины с заболеваниями почек или сахарным диабетом более часто развивают протеинурию, чем другие. При диагностике важно дифференцировать симптомы гломерулонефрита (воспаление почечных клубочков) от признаков преэклампсии (судороги).

Диагностика

При гломерулонефрите первым шагом в диагностике является исследование образца мочи на протеины или кровь. Иногда организм высвобождает большую концентрацию кровяных клеток (гематурия) или белков с мочой (протеинурия). В некоторых случаях количества вышеуказанных элементов, выделяемых при гломерулонефрите, настолько малы, что их невозможно обнаружить без вспомогательных средств.

Как правило, дополнительные обследования необходимы для определения формы воспаления почек и дальнейшей терапии. Диагноз подтверждается с помощью следующих методов:

  • ультразвуковое исследование почки;
  • почечная пункция для гистологического исследования образца ткани;
  • общий анализ мочи.

Методы лечения

Если диагноз установлен, лечение гломерулонефрита у беременных женщин назначается нефрологом. Не все доступные лекарства подходят для терапии пациенток. Степень риска для матери и ребенка, а также тяжесть заболевания определяют прогноз.

Примерно у 20% пациенток имеется очень низкий риск развития осложнений. Будущая мать должна заботиться о собственном здоровье и обращать внимание на правильную диету. Лечение препаратами требуется не всегда. Ведение беременности необходимо осуществлять под контролем врача.

Пациентки в группе риска должны лечиться исключительно в больнице, особенно если возникают осложнения. Используемые антибиотики тщательно отбираются и вводятся в течение короткого срока.

Особенно молодые женщины детородного возраста страдают от системной красной волчанки или других аутоиммунных заболеваний. Расстройство поражает кожу и соединительную ткань сосудов, а также органов. Одним из симптомов гломерулонефрита у беременных является повышенная экскреция белка с мочкой (протеинурия) или диффузное воспаление почек (волчаночный нефрит).

Роды при гломерулонефрите

Естественно рожать при благополучном завершении терапии не запрещено. Если возникают серьезные осложнения, которые увеличивают риск мертворождения или других опасных состояний, – рекомендуется оперативное родоразрешение. Беременных женщин с гломерулонефритом направляют в специализированные роддома.

Профилактика осложнения и рецидивов

Если у женщины есть камни в почках, необходимо пить достаточно жидкости, чтобы выводить до 2-2,5 литра мочи в день. Пациентка с отеком и диализом должна ограничивать потребление воды исходя из рекомендаций врача. Методы профилактики зависят от стадии и морфологического типа гломерулонефрита.

Уровни глюкозы в крови следует регулярно проверять и корректировать по мере необходимости, чтобы избежать повреждения сосудов и структур почек. Артериальное давление в нормальном диапазоне помогает снизить нагрузку на почки.

Рекомендуется не пересаливать пищу и принимать только разумное количество алкоголя, поскольку это способствует обезвоживанию и повреждению сосудов. Постоянное использование болеутоляющих средств – «Ибупрофена» и «Диклофенака» – может увеличить риск развития гломерулонефрита.

Холод и сквозняки могут вызвать раздражение мочевого пузыря. Поэтому всегда рекомендуется надевать теплую подушку на сиденье, избегать переохлаждения ног и защищать почку от гипотермии.

Гломерулонефрит при беременности

При беременности организм женщины чувствителен к воздействию вирусов, бактерий, высока вероятность обострения хронических болезней и аутоиммунных реакций. Особенно чувствительны во время вынашивания малыша почки. На них ложится большая нагрузка: переработка поступающих в организм матери веществ, препятствующих попаданию токсинов в организм малыша. Гинекологи особое внимание уделяют диете для снижения нагрузки на почки, которую нужно соблюдать на протяжении 9 месяцев созревания плода. Постоянная двойная работа приводит к возникновению болезней. Часто возникает гломерулонефрит при беременности.

Гломерулонефрит: описание болезни

При многих заболеваниях почек беременность невозможна, ведь женщина не сможет выносить малыша. Гломерулонефрит не препятствует вынашиванию плода, но беременность с таким диагнозом проходит тяжело. Болезнь имеет инфекционно-аллергическую природу. В процессе ее развития поражается клубочковый аппарат почек. Патологии подвержены капиллярные клубочки, болезнь протекает в острой, хронической форме.

При обнаружении острой формы болезни за полгода-год до зачатия патологии плода не диагностируются. Болезнь не причинит никакого вреда, если женщина полностью пройдет курс лечения и будет следить за здоровьем. Острая форма заболевания в период внутриутробного созревания ребенка иногда становится причиной замирания плода. При этой патологии часто диагностируются почечная недостаточность, повышенное АД.

Этиология

Иммунитет беременной женщины резко снижается из-за работы на «два фронта». Это приводит к частым осложнениям самых простых болезней. Возникновение гломерулонефрита у беременных женщин связано с такими факторами:

  1. Воздействие вирусов, паразитов и бактерий. Эти микро- и макроорганизмы приводят к сбоям работы почек и воспалительным процессам в разных отделах органа.
  2. Аллергия при использовании некоторых медицинских препаратов.
  3. Воздействие токсинов: алкогольных веществ, наркотического, никотинового, медицинского отравления.
  4. Злокачественные новообразования.
  5. Перенесенные незадолго до беременности вирусные болезни, отит, гнойные поражения кожи.
  6. Сильное переохлаждение.
  7. Женщина имеет резус-конфликт, гломерулонефрит возникает у беременных, если беременность уже не первая.

Причин возникновения недуга много. Часто патология почек возникает после перенесенной ангины или скарлатины. Поражение гломерул, повреждение их структур влечет за собой развитие воспаления. Такое состояние у женщин, ожидающих ребенка, в скором времени может закончиться недостаточностью почек. Поэтому важно вовремя определить болезнь и начать ее лечение.

Возбудителем является бета-гемолитический стрептококк группы А. Это бактериальная инфекция. Бактерия обнаруживается значительно позже, чем началось ее воздействие на организм. Спустя несколько недель после предшествующей болезни (ангины, скарлатины) в организме будущей мамы развивается сильная аутоиммунная реакция — аллергия на эту бактерию. Активно вырабатываются антитела к этой бактерии, связывающие антигены стрептококка, в результате образовываются иммунные комплексы. Такие вещества циркулируют в крови, оседая на клубочковом аппарате почек. Они мешают нормальной работе органов, фильтрация происходит в ограниченном объеме.

По каким признакам определяют гломерулонефрит?

Клинические проявления болезни являются отправной точкой постановки диагноза. Болезнь определяют по следующим признакам:

  1. Отечность. Легкие и нечастые отеки конечностей на последних сроках беременности принято считать нормой. Но если они появляются постоянно по утрам и в течение дня, не уходят самостоятельно, сопровождаются дополнительными симптомами болезни, это повод немедленно бежать к врачу для назначения терапии.
  2. Кровянистые прожилки в моче. Женщина должна постоянно наблюдать, что происходит с организмом, будь то бурые выделения или окрашивание мочи. Кровь в моче — серьезный симптом.
  3. Болевые ощущения в нижней части спины — пояснице. Воспалительный процесс выражается через боль.
  4. Повышение АД.
  5. Количество выделяемой мочи значительно сокращается.
  6. У женщины появляются признаки интоксикации.

Классификация

Эта болезнь характеризуется поражением двух почек одновременно. Состояние беременной зависит от того, какая форма болезни развивается.

Острая форма

В острой форме проявляются два вида недуга. От конкретного вида зависят клинические проявления патологии:

  1. Циклический вид. Возникает спустя максимум 12 дней после поражения организма беременной женщины стрептококковой инфекцией. Отеки быстро нарастают, повышается АД, появляется одышка и боли в голове, болевые ощущения в пояснице, гипертермия, азотемия. Болезнь нельзя запускать, чтобы она не развилась до хронической формы.
  2. Ациклический вид. Начинается не сразу, в моче появляются белки, эритроциты, возникает слабость, одышка, слабая отечность тканей.

Хроническая форма

Это запущенная форма заболевания. Хроническим гломерулонефритом женщины болеют спустя несколько месяцев течения острой формы патологии почек. Специалисты выделяют несколько видов хронического гломулонефрита:

  1. Нефротический. Отеки распространяются на многие ткани, до 40 г/л поднимается белок в моче, общий белок в крови при этом сокращается, АД нормальное, диагностируется кровь в моче, сверх нормы уровень липидов.
  2. Гипертонический. Значительно повышается АД, отмечается повышение белка в моче, кровь, видны цилиндры, увеличивается левый желудочек сердца, возникает спазм артериол дна глаз.
  3. Смешанный. Наблюдаются изменения сосудов, гипертония, значительно выражены отеки, в моче обнаруживаются белки, цилиндры, липиды, изменяются сосуды глаз, гипертрофирован левый сердечный желудочек.
  4. Латентный. При этом виде гломерулонефрита и течения беременности наблюдаются протеинурия, отеки, цилиндрурия, артериальное давление не повышается.

Вынашивать ребенка врачи разрешают только при умеренном развитии болезни — 1 степени гломерулонефрита. В противном случае высока вероятность гибели плода, а также повышается риск развития патологических процессов у матери, вплоть до летального исхода.

Диагностика

Диагностика заболевания (во время беременности при гломерулонефрите) должна быть проведена быстро для немедленного начала лечения. Как определить это заболевание?

  1. Лабораторный общий анализ мочи — наиболее информативный метод, так как показывает работу почек по многим параметрам. Анализ укажет на воспалительный процесс, степень развития болезни. Активно исследуется осадок мочи.
  2. Анализ по Нечипоренко — выявляет соотношение красных кровяных телец и белых (лейкоцитов).
  3. Биохимическое исследование крови показывает наличие или отсутствие белка, холестерина, креатинина, мочевины.
  4. УЗИ почек показывает, как реализуется функция фильтрации, кровоток, визуализирует симптомы нефрита, наличие камней, песка.
  5. Биопсия точно указывает на гломерулонефрит.

Лечение патологии у беременных

Лечение у беременных этой болезни предполагает четкое следование врачебным указаниям, применение необходимых лекарств, изменение образа жизни. Что нужно делать, чтобы не допустить осложнений?

Стационарное лечение

Независимо от срока беременности, при установлении диагноза гломерулонефрит необходима госпитализация. Женщина находится в стационаре до той поры, пока не исчезнут отеки и не нормализуются показатели артериального давления.

Внимание! Крайне важно при наличии этой патологии почек придерживаться постельного режима. Это необходимо для равномерного нагревания тела, что способствует уменьшению спазмов сосудов. Если патология протекает в хронической форме, беременной разрешают вставать с постели, медленно ходить по палате.

Диета

Чтобы не допустить дальнейшего развития заболевания, важно соблюдать диету: ограничить потребление жидкости, практически исключить соль. Врач вычисляет объем жидкости, которую можно выпивать за день.

Важно! При беременности диета — важная составляющая лечения. Ее нужно обязательно соблюдать до полного выздоровления. Часто врачи, чтобы предотвратить недуг, назначают такую диету с самого начала развития ребенка и до родов.

Лекарства

Обязательно для скорейшего выздоровления назначаются лекарственные препараты. Для лечения используют:

  • мочегонные препараты;
  • средства, снижающие давление;
  • антибиотики при подтвержденной инфекции назначают строго после лабораторного исследования.

Чтобы не подвергать себя и малыша болезням, особенно патологиям почек, важно позаботиться о своем здоровье. Важно не переохлаждаться, одеваться по погоде и температуре. Соблюдать правильный режим дня — для будущей мамы важен полноценный отдых. Не допускать контактов с больными людьми. Только здоровая мама может выносить и благополучно родить здорового малыша.

Симптоматика гломерулонефрита при беременности: лечение, профилактика и прогноз

Гломерулонефрит при беременности – это патология, которая связана с нарушением работы почек, снижением их фильтрационной функции.

Заболевание имеет 2 основные формы течения, может быть острым или хроническим и нередко возникает после не так давно перенесенного тонзиллита, гриппа или ОРЗ.

В чем опасность гломерулонефрита и, к каким последствиям может привести болезнь?

Общая информация о заболевании

Клубочковый нефрит — это воспалительное заболевание, поражающее клубочки почек, их канальцы, приводящее к тяжелым последствиям и протекающее на фоне длительного инфекционного или воспалительного процесса в организме.

Особенность гломерулонефрита беременных заключается в том, что болезнь часто диагностируется как осложнение, после перенесённого инфекционного процесса.

Нередко на начальных этапах тяжело диагностируется и может приводить к гестозу (позднему токсикозу).

Болезнь имеет различные причины возникновения и, нередко, возникает на фоне аутоиммунных процессов или диагностируется как следствие длительного контакта с аллергенами.

В таком случае специфическая симптоматика инфекционного процесса полностью отсутствует. Но при этом возникают основные признаки клубочкового нефрита.

В период вынашивания ребенка организм женщины претерпевает определенные изменения, на почки создается сильная нагрузка.

По этой причине сбой в работе этих органов приводит к значительному ухудшению общего самочувствия и появлению признаков артериальной гипертензии. Возникает состояние, которое опасно как для здоровья матери, так и для здоровья и жизни ребенка.

Чем больше риск, тем выше шанс возникновения патологий. Возрастает вероятность преждевременного родоразрешения, развития у плода аномалий, отслойки плаценты и внутриутробной гибели малыша.

Впрочем, все зависит от степени тяжести состояния беременной женщины, и нарушений, возникших в ее организме. Если гломерулонефрит удастся вылечить, скорректировать состояние пациентки с помощью препаратов, то есть неплохой шанс избежать развития осложнений.

Причины возникновения

Существует несколько факторов, способных привести к развитию гломерулонефрита, чаще всего заболевание развивается:

  • после перенесённого инфекционного процесса;
  • после инфицирования стафилококком;
  • на фоне аутоиммунных изменений в организме;
  • при длительном и не компенсированном контакте с аллергенами.

А также привести к развитию клубочкового нефрита могут вирусы гепатита B, другие болезнетворные микроорганизмы (стрептококк).

В группе риска находятся пациентки, которые имеют хронические заболевания почек, болезни инфекционного характера, ослабленный иммунитет или сниженный иммунный статус.

У 80% женщин заболевание возникает, как осложнение, при этом не имеет особого значения, о какой именно болезни идет речь. Важно, чтобы причиной ее возникновения была инфекция, вызванная стафилококком. С током крови и лимфы бактерии могут попасть в почки, поразить клубочки, сформировавшись в группы.

В таком случае у беременной в скором времени возникнут ярко выраженные признаки острого клубочкового нефрита.

Виды и классификация

Номинально существует всего 3 типа заболевания, оно может иметь:

Реже всего встречается очаговая форма, она имеет специфическую, отличную симптоматику и диагностируется у незначительного количества пациенток.

Суть болезни заключается в том, что воспалительный процесс носит очаговый характер, поражает отдельные участки почки и приводит к появлению нарушения процесса фильтрации. Выявить клубочковый нефрит очаговой формы крайне сложно.

Острая форма

Гораздо чаще встречается гломерулонефрит острой формы течения. В таком случае инфекционный процесс носит ярко выраженный характер, симптоматика быстро нарастает, а на фоне снижения скорости клубочковой фильтрации у беременной появляются основные признаки гестоза.

Создается угроза жизни матери и ребенка, состояние прогрессирует крайне быстро, по этой причине важно своевременно обратиться к доктору за помощью.

Несмотря на то, что клубочковый нефрит острой формы быстро прогрессирует, при проведении адекватной терапии воспаление удается остановить, состояние женщины компенсировать и уже через несколько дней с момента начала лечения наблюдается положительная динамика.

Хронический тип течения

При хронической форме гломерулонефрита ситуация осложняется скрытым, латентным типом течения болезни. Симптоматика отсутствует полностью, больную ничего не беспокоит, нет характерных признаков клубочкового нефрита, есть только изменения в составе мочи и крови, их удается обнаружить только при проведении лабораторно-клинических анализов биологических жидкостей.

Если хронической формы гломерулонефрит был диагностирован у женщины еще до наступления беременности, то в период вынашивания ребенка велик риск развития обострения болезни. Спровоцировать приступ может любая инфекция или повышенная нагрузка на органы мочевыделительной системы.

В таких случаях стоит заведомо оповестить гинеколога о наличии хронического заболевания и регулярно проходить плановые обследования у нефролога.

Проявление симптоматики

Существует типичная симптоматика, которая свидетельствует о том, что в работе почек имеются определенные нарушения, к основным признакам гломерулонефрита при беременности можно отнести:

  1. Повышение температуры тела — характерный симптом острой формы течения заболевания. При очаговой — показатель не стабилен, температура может повышаться и самостоятельно снижаться. При хроническом типе течения подобный симптом отсутствует.
  2. Появление болевых ощущений в области поясничного отдела позвоночника, дискомфорт или боль во время мочеиспусканий.
  3. Значительное снижение количества выделяемой мочи, при этом за сутки может наблюдаться понижение общего диуреза, уменьшение порции выделяемой урины.
  4. Изменение качественных показателей мочи. При клубочковом нефрите в урине обнаруживается белок (протеинурия) и кровь (гематурия). Моча имеет красный или розовый оттенок, но при хронической форме течения заболевания чаще диагностируется микрогематурия, обнаружить ее можно только при проведении диагностических процедур.
  5. Отечность диагностируется при любом типе заболевания, считается следствие снижения процесса клубочковой фильтрации.
  6. Повышение уровня артериального давления крови. АД повышается на фоне сильной отечности, неспособности организма выводить лишнюю жидкость естественным путем.

Клиническая картинка складывается именно из этих признаков, при оценке состояния пациентки и тяжести течения заболевания симптоматика и ее выраженность играет ключевую роль.

Стадии клинической картины

На начальном этапе развития заболевания признаки выражены слабо, вероятность развития осложнений составляет 20%, при проведении грамотной терапии состояние быстро корректируется, исчезают отеки на лице и ногах. Стабилизируется уровень АД и показатель температуры тела.

На 3 стадии симптоматика выражена ярко, сильная отечность сочетается с протеинурией, гематурией, артериальной гипертензией и анемией. Вероятность развития осложнений составляет 50–75%. В таких случаях необходимо срочно начать лечения иначе мать или ребенок погибнет, велика вероятность, что если не начнутся преждевременные роды, то произойдет отслойка плаценты или сильная гипоксия плода, которая приведет к его гибели.

Чего нужно опасаться?

Существует ряд признаков, которые могут свидетельствовать о наличии патологических изменений в почках:

  • появление отеков;
  • повышение температуры тела;
  • изменение цвета мочи;
  • появление болезненных мочеиспусканий;
  • значительная прибавка в весе;
  • сильная жажда.

При появлении всех вышеперечисленных признаков, стоит в срочном порядке обратиться к врачу, сдать анализы мочи.

К кому обратится и как диагностировать

Лечением заболевания занимается нефролог, при появлении характерных признаков патологии или значительном ухудшении самочувствия необходимо обратиться к гинекологу.

Диагностировать заболевание можно с помощью следующих процедур:

  • биохимического и общего анализа мочи;
  • пробы по Ничепоренко;
  • пробы по Зимняцкому;
  • пробы Роберта.

Это анализы мочи, которые проводят различным способом, для выявления отклонений различного рода, еще придется сдать кровь на анализ и сделать УЗИ почек. В принципе этого будет достаточно для постановки верного диагноза.

Методы терапии

Лечение г ломерулонефрита во время беременности проводится в несколько этапов и подразумевает не только прием медикаментов, но и соблюдение диеты и постельного режима.

Прием лекарств во время беременности без контроля врача, очень опасны!

Традиционные средства

Осуществляется с помощью различных препаратов:

  1. Фуросемид — мочегонное средство, помогающее усилить диурез и, справится с сильными отеками. Выход жидкости поможет нормализовать состояние и снизить уровень артериального давления крови.
  2. Допегит – назначается для коррекции уровня артериального давления и устранения артериальной гипертензии. Выписывают только в том случае, если артериальная гипертензия перешла во 2 стадию развития.
  3. Канефрон Н – оказывает комплексное действие, представляет собой препарат растительного происхождения, который значительно улучшает функцию почек (нормализует отток мочи).
  4. При наличии необходимости назначают антибиотики, для погашения воспалительного процесса, в отношении беременных можно применять Цефтриаксон в виде инъекций.

К медикаментам присоединяется соблюдение диеты. Она подразумевает отказ от соли (до 3 гр. в стуки), соблюдение питьевого режима.

А также рекомендуется соблюдать постельный режим и употреблять достаточное количество белковой пищи. Назначают и витамины, которые компенсирую анемию (препараты железа).

Народная медицина

При беременности применять средства нетрадиционной медицины не рекомендуется. Но при наличии необходимости врач может назначить пациентке отвар брусничника (в качестве мочегонного средства).

Бруснику хорошо комбинировать с толокнянкой. Рецепт отвара прост, в емкости смешивают сухие травы, общая масса сырья составляет 15 гр. Потом травы заливают кипятком (1 стакан), томят на водяной бане 20 минут, охлаждают и выпивают за 1 раз. Процедуру повторяют до 3 раз в стуки.

Возможные осложнения

Гломерулонефрит, возникший в период беременности, может приводить к различным осложнениям:

  • внутриутробной гипоксии плода;
  • замершей беременности (внутриутробная гибель плода);
  • отставанию ребенка в развитии, возникновению у него патологий несовместимых с жизнью;
  • преждевременным родам.

Если состояние женщины оценивается, как критическое, то врачи могут принять решение прервать беременность, ведь в результате родов или дальнейшего вынашивания плода велика вероятность того, что мать погибнет.

Когда патология диагностируется в первые 12 недель беременности пациентке предлагают прервать беременность на раннем сроке.

Профилактика и прогноз

В рамках профилактики врачи рекомендуют регулярно сдавать мочу, следить за ее состоянием, при появлении патологических симптомов в срочном порядке обращается к врачу за помощью.

Когда в период беременности у женщины был диагностирован клубочковый нефрит, то велика вероятность тяжелых осложнений, избежать их поможет грамотно подобранное лечение, которое проводится в условиях стационара и подразумевает комплексный подход к решению проблемы.

Гломерулонефрит при беременности

Гломерулонефрит и беременность – есть ли опасность для женщины и плода? Серьёзным патологическим отклонением в работе фильтрационного аппарата почек является гломерулонефрит. Беременность, как особое состояние организма женщины, нередко повышает риск возникновения данной патологии. Это связано, прежде всего, с ослаблением иммунитета у беременных и их уязвимостью перед инфекциями. Активно вырабатывающийся для сохранения плода гормон прогестерон уменьшает эластичность тканей мочеточников, что приводит к нарушению уродинамики и застою урины в чашечно-лоханочном комплексе почек. Кроме того, матка с растущим плодом оказывает давление на органы мочевыделительной системы женщины, что также может спровоцировать застойные явления в мочевыводящих путях, и стать причиной попадания в организм кокковой инфекции. Закономерным при беременности является и тот факт, что почки будущей матери работают с усиленной нагрузкой, очищая не только организм матери, но и околоплодные воды.

Причины заболевания гломерулонефрита

Гломерулонефрит – аутоиммунное заболевание, поражающее почечные клубочки, отвечающие за процесс фильтрации крови, и возникает оно по причине острого иммунного ответа организма человека на стрептококковую инфекцию. Сформированные иммунные комплексы «антиген-антитело» оседают в почечных клубочках и, принимая клетки гломерул за чужеродные белки, начинают их разрушать в случае попадания в организм какой-либо инфекции. Очень часто гломерулонефриту предшествует ангина.

Что может стать «толчком» для возникновения гломерунефрита у беременных:

  • застой урины в мочеточниках и почечных лоханках, что является благоприятной средой для размножения бактерий, в том числе β-гемолитических стрептококков;
  • хронические тонзиллиты, частые ОРВИ, гнойниковые образования на коже, что свидетельствует о наличии постоянной инфекции в организме:
  • длительное переохлаждение (особенно в условиях высокой влажности);
  • попадание в организм вирусов и бактерий (стафилококков, стрептококков);
  • паразитарные инвазии;
  • лекарственная аллергия;
  • отравления токсинами;
  • онкологические заболевания;
  • стрессовое состояние.

Под влиянием данных факторов может возникнуть острый гломерулонефрит беременных либо произойти обострение хронического.

Возможные осложнения гломерулонефрита

Гломерулонефрит при беременности оказывает неблагоприятное воздействие на её течение и развитие плода.

При гломерулонефрите могут возникнуть следующие осложнения:

  1. Гестоз, перэкламсия, экламсия, нефропатия.
  2. Острая почечная недостаточность.
  3. Сердечная недостаточность.
  4. Анемия.
  5. Артериальная гипертензия.
  6. Ухудшение зрения.
  7. Кровоизлияния.

Патологические состояния матери при гломерулонефрите приводят к преждевременной отслойке плаценты, кислородному голоданию плода и задержкам в его развитии, а также становятся причиной тяжёлых врождённых аномалий, в том числе органов мочеполовой системы.

Риск неблагоприятного исхода беременности оценивается по трём степеням:

  1. Первая – риск минимален и ему подвержены не боле двадцати процентов женщин.
  2. Вторая – выраженная. Существует реальная опасность отставания в развитии плода, его внутриутробной гибели или преждевременных родов.
  3. Третья – степень риска максимальная. Существует реальная опасность гибели женщины и плода в процессе родов, высокий риск внутриутробной гибели ребенка и рождения младенца с тяжёлыми аномалиями.

Симптоматика гломерулонефрита

При гломерулонефрите симптомы и лечение зависят от формы и тяжести течения болезни. Признаки патологии очень ярко выражены при острой форме заболевания и менее заметны при хронической. При латентном течении гломерулонефрита, симптоматика выражена очень незначительно, но за женщиной даже в этом случае необходимо наблюдение в стационаре.

Какие признаки говорят о развивающейся патологии:

  1. Появляются тянущие боли в пояснице.
  2. Лицо отекает. Жидкость накапливается в подкожно-жировой клетчатке и плевральной области.
  3. Сильные головные боли трудно снимаются при помощи обезболивающих средств.
  4. Высокая температура тела – один из признаков острого гломерулонефрита.
  5. Нарушение мочеиспускания (снижение суточного диуреза) или полное его отсутствие.
  6. Кровяные примеси в моче. Урина имеет цвет «мясных помоев».
  7. Высокое артериальное давление.
  8. Признаки интоксикации – тошнота и рвота.

Кроме того, женщина испытывает слабость, головокружение.

Хроническое течение болезни зависит от формы патологии:

  1. Латентная. Симптоматика выражена слабо, но в анализах мочи имеются незначительные отклонения (обнаруживается белок).
  2. Нефротическая. Ярко выраженная отёчность.
  3. Гипертоническая. Стойкое повышенное артериальное давление, но в моче изменений нет.
  4. Терминальная. Присутствуют признаки почечной недостаточности.

Диагностика и лечение гломерулонефрита

Прежде, чем назначить лечение будущей матери, врач проводит необходимую диагностику, которая включает:

  • общий анализ мочи – на содержание белка, форменных элементов крови (лейкоцитов, эритроцитов) и цилиндров;
  • бакпосев мочи при обнаружении инфекции;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • анализы крови для определения наличия белка (отсутствие альбумина подтверждает диагноз), содержания антител, уровень холестерина, фибриногена;
  • ультразвуковое исследование почек и других органов мочевыделительной системы.

Лечение беременных при гломерулонефрите имеет ряд особенностей и проводится в стационаре:

  1. В первую очередь женщине назначается постельный режим, чтобы обеспечить равномерный обогрев тела и покой.
  2. Диета. Предполагается строгое ограничение количества соли, контроль количества употребляемой жидкости и белковых продуктов.
  3. Медикаментозная терапия. Врач назначает препараты для коррекции артериального давления, снятия отёчности, антибиотики для устранения инфекции (в настоящее время существуют препараты, полностью безопасные для плода), препараты для повышения уровня альбумина в крови, средства для улучшения кровотока между матерью и плодом (ацетилсалициловая кислота).

В обязательном порядке врач назначает витамины, минералы и антиоксиданты, необходимые для укрепления организма будущей матери и ребенка. В зависимости от эффективности курса терапии, впоследствии решается, как будут происходить роды (естественным путём или при помощи кесарева сечения).

Профилактика гломерулонефрита

Для этого необходимо соблюдать несложные правила:

  • всегда одеваться по погоде – не допускать переохлаждений, не пренебрегать перчатками и головным убором, не допускать промокания обуви;
  • следить за своим питанием, употреблять меньше приправ и соли;
  • отказаться от алкоголя, курения и других вредных привычек;
  • своевременно и правильно лечить простудные заболевания, болезни ЛОР- и органов мочеполовой системы;
  • планировать беременность при наличии заболеваний почек после тщательного обследования.

Ввиду того, что гломерулонефрит является сложным и опасным заболеванием, нельзя заниматься самолечением, и при появлении первых тревожных признаков, следует обращаться за квалифицированной помощью в клинику.

Кроме того, во время вынашивания младенца бороться с заболеванием стандартными методами женщина не может, так как большинство медикаментозных препаратов представляют потенциальную опасность для будущего ребенка. Поэтому, очень важно помнить, что находясь в особом положении, нельзя пренебрегать мерами предосторожности и игнорировать регулярные посещения женской консультации и своевременную сдачу всех анализов.


Гломерулонефрит при беременности

Во время беременности организм женщины работает с удвоенной силой, в значительной мере увеличивается нагрузка на почки. При тяжелых заболеваниях парного органа требуется постоянное наблюдение врача. Одним из таких патологий является гломерулонефрит, при котором страдает почечный клубочек, нарушается нормальная фильтрация и выведение продуктов обмена веществ из организма. Насколько совместимы гломерулонефрит и беременность зависит от тяжести заболевания и срока вынашивания.

Если гломерулонефрит перенесен перед зачатием (не менее чем за 10 месяцев), никакой угрозы для будущей мамы и малыша нет. Если присутствует латентная форма патологии – риск для плода минимален. При остром течении гломерулонефрита возникает серьезная опасность для беременной, нередко такой недуг становится причиной гибели ребенка. Развитие гипертонии и хронической почечной недостаточности (ХПН) также приводит к тяжелым последствиям. В некоторых случаях беременность приходится прерывать ввиду угрозы жизни матери.

Причины

Факторов, способствующих развитию недуга множество. Возбудителем может быть стрептококк, вирусы, грибы. Возникает патология после перенесенных заболеваний, таких как:

Возбудители активизируются при наличии ослабленного иммунитета. Толчком для развития гломерулонефрита может стать переохлаждение, перенесенные инфекции, отравления.

При беременности организм подвергается тяжелой нагрузке. Женщинам, которые ранее страдали заболеваниями почек, необходимо на этапе планирования пройти тщательное обследование.

Во время вынашивания, основная функция парного органа – фильтрация, значительно ухудшается. Гломерулонефрит у беременных вызывает интоксикацию, что является серьезной угрозой для женщины и будущего ребенка.

Симптомы

Чаще всего у беременных диагностируют хронический гломерулонефрит, он способен вызывать повышенное АД, анемию, ХПН, ухудшение функции желчного пузыря и печени. Такие изменения влекут за собой тяжелые последствия, способствуют ухудшению состояния беременной, приводят к преждевременным родам или самопроизвольному аборту. Учитывая опасность заболевания нужно знать характерные симптомы при гломерулонефрите.

В первую очередь стоит обратить внимание на появление отеков у беременной. Но это не единственный признак заболевания.

При острой форме гломерулонефрита возможны такие проявления:

  • стремительное начало;
  • сильная боль ноющего характера в области поясницы;
  • общее недомогание;
  • головные боли;
  • признаки интоксикации;
  • скудное и редкое мочеиспускание;
  • наличие эритроцитов в урине (приобретает красноватый оттенок);
  • повышенное АД.

Такая форма патологии встречается довольно редко, беременные чаще страдают хроническим гломерулонефритом (ХГН).

Симптоматика зависит от типа заболевания:

  1. Гипертонический. У беременной стабильно высокое артериальное давление, в составе урины, как правило, изменений нет.
  2. Нефротический. В моче содержится белок, образуется отечность.
  3. Смешанный. Присутствуют все вышеперечисленные признаки.
  4. Латентный. Симптоматика скрытая, возможно увеличение концентрации белка.
  5. Терминальный. Развивается ХПН, такой вид патологии опасен для жизни беременной.

При наличии гломерулонефрита беременная находится под наблюдением нефролога. При тяжелой форме заболевания требуется лечение в стационаре с первых месяцев вынашивания.

Диагностические методы

Учитывая серьезность патологии беременным необходимо регулярно измерять артериальное давление и проходить обследования. Требуется жесткий контроль над уровнем гемоглобина, при его недостатке возможно развитие гипоксии плода.

Для диагностики гломерулонефрита используются следующие методы:

  • УЗИ почек (для выявления камней);
  • анализ урины на предмет содержания эритроцитов и лейкоцитов;
  • анализ крови (позволит определить присутствие белка, наличие антител к возбудителю, уровень холестерина);
  • биопсия (для более точной диагностики гломерулонефрита).

Возможные осложнения

Гломерулонефрит при беременности довольно опасен, представляет угрозу для жизни женщины и ребенка. При латентной форме риск минимален, но острый гломерулонефрит способен вызывать тяжелые осложнения:

  • ХПН;
  • сердечная недостаточность;
  • снижение зрения;
  • гипертония;
  • малокровие;
  • поздний токсикоз с повышенным уровнем АД;
  • кровоизлияние в мозг.

Не меньшую опасность острая форма гломерулонефрита несет и для плода. Возможна задержка его развития, гипоксия, поражение головного мозга, гибель.

Беременность и роды при ХГН

При хроническом гломерулонефрите беременной нужно находиться под постоянным наблюдением врача. При обострении заболевания требуется прохождение курса терапии. Будущая мама должна регулярно сдавать анализы мочи и крови (один раз в 14 дней).

При хроническом гломерулонефрите беременную обследуют на ранних сроках и устанавливают прогноз относительно вынашивания. Поводом для прерывания беременности становится:

  • азотемия;
  • ХПН;
  • смешанная либо гипертоническая форма.

При обострении патологии требуется срочная госпитализация женщины. Кроме того, на 35 неделе, беременную обследуют и принимают решение относительно родоразрешения. При тяжелых проявлениях гломерулонефрита прибегают к кесареву сечению или вызывают преждевременные роды.

Терапия

При диагностировании патологии беременная подлежит обязательной госпитализации. Требуется строгое соблюдение постельного режима и диеты №7 (а, б, г, р) в соответствии с нарушениями функции парного органа.

Если заболевание проявляется тяжелой симптоматикой, беременная остается в стационаре. При высокой вероятности развития осложнений прибегают к прерыванию беременности. Если женщина находится на позднем сроке (начиная с 34 недели) возможны досрочные роды, которые вызываются специальными препаратами.

Терапия гломерулонефрита заключается в устранении первичной патологии и осложнений. Огромное значение имеет питание при гломерулонефрите, диета предполагает отказ от соли и специй. Что касается жидкости, беременной нужно выпивать не больше 0,7 литра за сутки. Белковую пищу не исключают, так как этот компонент необходим для нормального развития малыша.

При гипертонии используют:

Для понижения артериального давления применяют физиотерапевтические методы. Снизить АД можно с помощью ультразвука, которым воздействуют на почки и с применением электрофореза на шейную часть позвоночника.

При недостатке протеина назначают альбумин в минимальном количестве, он вводится при помощи инъекций или принимается перорально.

Для улучшения микроциркуляции в органах используют трентал и пентоксифиллин. Допускается прием гепарина при беременности в виде подкожных инъекций (не более 20 тыс. единиц в сутки). Самостоятельно использовать подобные препараты категорически запрещено, прием любых средств нужно согласовывать с лечащим врачом.

Важным этапом в терапии гломерулонефрита у беременных является поддержание нормального кровообращения с плацентой. С этой целью назначают аспирин и курантил.

При наличии инфекционного возбудителя требуется прием антибактериальных препаратов, их используют с особой осторожностью. Обязательна витаминотерапия, содержащая минералы и витамины группы В, С.

Профилактика

На этапе планирования беременности необходимо укреплять организм. Нужно пройти комплексное обследование, при наличии вирусов и инфекций – обеспечить эффективное лечение. Будущей маме нужно правильно питаться, держать в тепле ноги и поясницу, избегать сквозняков.

Во время беременности важно соблюдать умеренную активность, контролировать уровень давления. При появлении признаков гломерулонефрита следует незамедлительно обращаться к врачу.

Хронический гломерулонефрит при беременности

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Хронический гломерулонефрит при беременности (ХГН) – это хроническое двустороннее диффузное поражение преимущественно клубочкового аппарата почек иммунно-воспалительного характера с выраженной склонностью к прогрессированию и развитию хронической почечной недостаточности.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Причины хронического гломерулонефрита у беременных

В общей популяции населения Украины, по данным статистических исследований, частота хронического гломерулонефрита составляет 97,0 на 100 тыс. населения. 11оказатель частоты хронического гломерулонефрита у беременных – 0,1-0,2 %.

У 20-30 % больных хроническим гломерулонефритом является следствием перенесенного острого гломерулонефрита, возбудителем которого могут быть стрептококки (в особенности гемолитического стрептококка группы А, штаммы 1, 3, 4, 12, 18), стафилококки, пневмококки, аденовирусные, риновирусные инфекции, микоплазмы, вирус гепатита В, Относительно подавляющего большинства случаев хронического гломерулонефрита невыясненной этиологии речь может идти о персистенции вышеупомянутых инфекционных факторов, шггомегаловирусной инфекции, сифилиса, малярии, СПИДа или влиянии фармакологических препаратов, вакцин, сывороток, органических растворителей, алкоголя и т. п.

Патогенез хронического гломерулонефрита при беременности заключается в формировании иммунокомплексного процесса, составными частями которого являются соответствующие антигены, антитела и фактор комплемента С3. От степени фагоцитарной реактивности организма, качества антигена, количественного соотношения между антигенами и антителами зависит количественная и качественная характеристика иммунных комплексов, которые формируются в циркуляторном русле и фиксируются в клубочках почки субэндотелиально, субэпителиально, инграмембранозно, в мезангии, а могут образовываться непосредственно в структурах клубочков. Откладывание иммунных комплексов инициирует каскад биохимически клеточных реакций, которые сводятся к формированию цитокинов, миграции полиморфноядерных лейкоцитов, моноцитов, эозинофилов, активации внутриклеточных протеолитических ферментов. Все эти процессы приводят к повреждению структур клубочка.

В последнее время в прогрессировании хронического гломерулонефрита при беременности придают большое значение нарушению локальной гемодинамики, липидного обмена, активации тромбоцитов, системы гемокоагуляции.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Симптомы хронического гломерулонефрита при беременности

Во время беременности острый гломерулонефрит часто не диагностируется и расценивается как тяжелая преэклампсия, Возникновение преэклампсии до 28 нед беременности, появление гематурии, выявление повышенных титров антистрептолизина и антигиалуронидазы позволяют заподозрить острый гломерулонефрит. Клинические симптомы хронического гломерулонефрита при беременности зависят от варианта, стадии и фазы заболевания. Чаще всего наблюдаются клинические формы хронического гломерулонефрита, которые характеризуются незначительной протеинурией, эритроцитурией без артериальной гипертензии. Речь идет о хроническом гломерулонефрите с мочевым синдромом и догипертензивной стадией (латентная форма). Присоединение артериальной гипертензии указывает на склерозирующие процессы в почках (гипертензивная стадия гломерулонефрит). Особой формой заболевания, которая свидетельствует об активности процесса, является гломерулонефрит с нефротическим синдромом – наличием отеков, протеинурией свыше 3 г/сут, гиподиспротеинемией, гиперлипидемией, гиперкоагуляционной способностью крови. Следующая стадия заболевания – хроническая почечная недостаточность, которая проявляется повышением в крови уровня мочевины и креатинина, анемией, снижением концентрационной способности почек, артериальной гипертензией, дистрофическими изменениями других органов. Считают, что беременность не наступает при повышении содержания креатинина в плазме крови свыше 0,3 ммоль/л.

Течение беременности у женщин с хроническим гломерулонефритом осложняется развитием тяжелой преэклампсии, анемией, задержкой внутриутробного развитая плода, преждевременными родами. Существует опасность преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, гипотонического кровотечения.

Выделяют три степени риска, которые определяют частоту неблагополучного исхода беременности и родов для матери и плода и ориентируют врача относительно прогноза или лечебной тактики:

  • к I (минимальной) степени риска следует от нести хронический гломерулонефрит с мочевым синдромом и догипертензивной стадией. Период беременности у этих больных сопровождается увеличением протеинурии в III триместре, возникновением артериальной гипертензии, пастозностью нижних конечностей, которые чаще всего имеют обратимый характер и исчезают после родоразрешения, Кроме того, у 20 % женщин после окончания беременности наступает стойкая клинико-лабораторная ремиссия, возможно, в результате гормонального влияния (увеличение у беременных продукции глюкокортикоидов);
  • ко II (выраженной) степени риска относят хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом и догипертензивной стадией. У больных с нефротической формой хронического гломерулонефрита в течение беременности обычно происходит дальнейшее увеличение потерь белка с мочой, развитие артериальной гипертензии, ухудшение функции почек. При нефротической форме заболевания и по настойчивому желанию женщины беременность может быть сохранена при возможности продолжительного лечения в нефрологическом и специализированном акушерском стационарах;
  • к III (максимальной) степени риска относят сочетание гипертензивной стадии заболевания с хронической почечной недостаточностью, острый гломерулонефрит. Вынашивание беременности при этом противопоказано.

Гломерулонефрит при беременности

Гломерулонефрит – группа преобретенных почечных воспалительных заболеваний. Может быть острым или хроническим, носит инфекционно-аллергический характер. Гломерулонефрит вызывает снижение естественной функции клубочкового почечного аппарата за счёт его воспаления. Распространённость гломерулонефрита в категории приобретенных почечных патологий очень высока.

Причины

Распространённость заболевания среди беременных женщин до 0,2%.

Зная, от чего может быть гломерулонефрит, будущие мамы смогут предупредить заболевание и сопутствующие ему риски. Часто причина гломерулонефрита на разных сроках беременности – бактерии и вирусы. Кроме того, гломерулонефрит на ранних и поздних сроках беременности может вызвать:

  • отит,
  • скарлатина,
  • гнойники на коже,
  • ОРВИ,
  • аллергия,
  • вирусный гепатит,
  • и др.

В разные триместры беременности вызвать острую форму заболевания или активизировать хроническую также способны:

  • Застой мочи.
  • Хроническая инфекция, необнаруженная ранее.
  • Переохлаждение.
  • Снижение иммунной защиты будущей мамы.
  • Естественное увеличение нагрузок на почки на поздних сроках беременности.

Ввиду высокого уровня кортизола в период беременности, острые формы воспалительных процессов встречаются очень редко.

Симптомы

Следующие симптомы можно и нужно расценивать, как первые признаки гломерулонефрита:

  • Обострение начинается после перенесения стрептококковой инфекции, спустя 1-3 недели.
  • Проявляется или усиливается головная боль и боль в поясничном отделе.
  • Беременная женщина чувствует общее ухудшение самочувствия, слабость, снижение или полное отсутствие аппетита.
  • Выделение мочи уменьшается или исчезает полностью.
  • Отмечается проявление лихорадки.
  • В моче обнаруживаются признаки болезни в виде наличия крови, розового, красного или бурого цвета.
  • Лицо, в частности веки, отекают.
  • Моча становится пенистой.
  • Уровень артериального давления увеличивается в сравнении с нормальными показателями.

В зависимости от формы хронического заболевания, симптомы могут выглядеть по-разному:

  • При гипертонической форме повышается давление, отмечается наличие крови и белка в моче. Отёчность проявляется редко. Эта форма заболевания встречается среди будущих мам примерно в 7 процентах случаев.
  • При нефротической форме отёчность интенсивная, содержание белка в моче увеличено, а в крови – снижено. Уровень холестерина резко возрастает. Кровь присутствует в моче. Артериальное давление увеличивается редко. Всего 5% будущих мам сталкиваются с нефротическим гломерулонефритом.
  • При смешанной форме возможны менее ярко выраженные симптомы, характерные для гипертонического и нефротического нефрита гломерул хронического характера. Смешанный хронический гломерулонефрит встречается среди беременных в 25 процентах случаев.
  • При латентной форме изменения давления и отёчность отсутствуют, преобладающими являются мочевой синдром и гематурия. Латентный гломерулонефрит диагностируют у 63% будущих мам.

Диагностика гломерулонефрита при беременности

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, а также определить степень тяжести и запущенности заболевания, врач назначает следующие процедуры и анализы:

  • Общий анализ мочи и крови. Для определения уровня содержания белков, цилиндрических телец, лейкоцитов и др.
  • Анализ мочи по методу Нечипоренко. Для определения количества эритроцитов в составе мочи.
  • УЗИ-обследование почек. Позволяет распознать заболевание, а также произвести оценку текущей структуры органов, степени поражения лоханок почек.

Осложнения

Даже зная, чем опасен гломерулонефрит, нельзя считать беременность категорическим противопоказанием для женщины с этим заболеванием. Так, при латентной и нефротической формах воспаления женщина может родить ребёнка своевременно естественным путем или роды вызываются медикаментозно. Последствиями тяжелой формы заболевания могут стать внутриутробная гибель плода или выкидыш. Перенесение гломерулонефрита в период беременности часто повышает риск патологий мочевыводящей системы у ребёнка.

Лечение

Что можете сделать вы

Первая помощь при подозрениях на громелуронефрит должна оказываться специалистами. Своевременное и правильное лечение позволит сохранить здоровье и жизнь, как будущей мамы, так и плода. Наиболее опасен острый гломерулонефрит. Лечить его в период беременности крайне сложно.

Что делать самой будущей маме или её близким, чтобы вылечить гломерулонефрит на поздних или ранних сроках беременности? Независимо от триместра, необходимо досконально соблюдать рекомендации врача-нефролога и акушера-гинеколога, ведущего беременность. На протяжении всего срока лечения физическая активность должна быть ограничена. Также ограничения касаются потребления жидкости. От соли необходимо отказаться.

Что делает врач

Для того чтобы вылечить заболевания, специалисты используют:

  • Лечебный режим питания, а именно – диету №7, ограничивающую жидкость, белки, соли.
  • Медикаментозную антибактериальную терапию с применением наиболее безопасных для плода препаратов.
  • Терапию антиоксидантами, в частности – витаминами группы Е.

Задача врача – не просто вылечить будущую маму, но и минимизировать последствия заболевания для малыша.

Что касается проявлений заболевания, то симптоматическое лечение направлено в первую очередь на предотвращение:

  • гипертонии – повышения артериального давления,
  • азотемии – почечной недостаточности.

Отсутствие или успешная борьба с этими признаками повышают вероятность благоприятного исхода.

Профилактика

Предотвратить гломерулонефрит можно, соблюдая следующие правила:

  • Устранить все очаги хронических инфекций до зачатия ребёнка. Обязательно посетить ЛОРа и стоматолога.
  • Тщательно обследовать почки методом УЗИ-диагностики и повторяйть профилактические обследования после зачатия.
  • Не допускайть переохлаждения и избегайть простудных, вирусных заболеваний.

Источники:
http://tvoyapochka.ru/bolezni/glomerulonefrit-pri-beremennosti
http://urohelp.guru/pochki/glomerulonefrit/vo-vremya-beremennosti.html
http://pochki2.ru/bolezni/glomerulonefrit-beremennost.html
http://1opochkah.ru/beremennost/i-glomerulonefrit.html
http://ilive.com.ua/health/hronicheskiy-glomerulonefrit-pri-beremennosti_108951i15935.html
http://detstrana.ru/service/disease/pregnant/glomerulonefrit/
http://urohelp.guru/pochki/glomerulonefrit/y-detey.html

Ссылка на основную публикацию