Отличия нефритического и нефротического синдромов: дифференциальная диагностика

Содержание

Основные отличия нефротического и нефритического синдромов

В медицине понятие синдром обозначает совокупность нескольких выраженных симптомов, проявление которых в комплексе свидетельствует о развитии у человека определенного болезненного состояния. Нефротический и нефритический синдром не являются редким диагнозом. Многие пациенты склонны думать, что речь идёт об одном патологическом состоянии, не замечая незначительную разницу в названиях, путают их. Такая ситуация неслучайна, ведь каждому присущи сходные проявления, причинами развития становятся некоторые заболевания почек или последствия инфекционных поражений.

Главное отличие нефротического и нефритического синдромов – предпосылка, вызвавшая прогрессирование патологического состояния. Первый из названных развивается на фоне нефроза, характерного для общей патологии почки. Второй возникает при поражении почечных клубочков, такое состояние носит название нефрит. После подтверждения диагноза требуется госпитализация пациента в медучреждение, где проводится комплексная терапия. Если лечение не будет проведено вовремя и в полном объеме, у больного могут развиться опасные осложнения: почечная недостаточность, нарушения в работе внутренних органов – сердца, сосудистой системы, пищеварения, – значительно снизится иммунная защита.

Краткая характеристика нефротического и нефритического синдромов

Чтобы понять, в чем различие между двумя синдромами, требуется описать причины, по которым они возникают и развиваются, а также особенности их проявлений.

Нефритический синдром является результатом воспалительного поражения почек. Главными признаками, сопровождающими процесс его развития, становятся отечность нижних и верхних конечностей, повышенное артериальное давление и признаки сердечной недостаточности. Изменяется состав мочи: присутствует кровь, клинический анализ подтверждает наличие белка. Пациент жалуется на слабость, повышенную утомляемость, ощущает головные боли. Его могут сопровождать тошнота и рвота, количество выделяемой из организма мочи значительно сокращается. При проведении пальпации областей поясницы и живота возникает болезненность.

Проявления, сопровождающие нефритический и нефротический синдром имеют отличия, но по некоторым симптомам схожи. Для постановки точного диагноза требуется соотнести внешние признаки и выявить дополнительные с помощью проведения инструментальной и лабораторной диагностики.
Основные отличия

Сравнительный анализ признаков двух почечных синдромов важен для постановки диагноза. Для опытного врача такая процедура незатруднительна. В клинической практике возникают случаи, когда у пациента объединяются патологические состояния и протекают одновременно, совместно. При подозрении на подобные процессы назначаются дополнительные диагностические мероприятия, оцениваются их результаты для выбора оптимального способа лечения.

Выявить разницу между нефритическим и нефротическим синдромами, помогает таблица.

Оцениваемый
показатель
Признаки нефротического синдрома Признаки нефритического синдрома
Особенности анамнеза Заболевания, связанные с гиперпластическими изменениями, наличие хронических болезней. Предшествует поражение инфекционной природы.
Скорость развития характерных симптомов Ухудшение состояния развивается быстро, признаки синдрома сопровождают течение основного недуга. В большинстве случаев процесс прогрессирует медленно, развивается по прошествии 7–16 суток после начала патологии, ставшей первопричиной.
Общий анализ мочи · относительная плотность увеличена до значений 1030–1040;
· повышение уровня белка, его показатель выше 3 г/л;
· появление цилиндров;
· возможно возрастание уровня лейкоцитов.
выявляется увеличение относительной плотности;
· наличие крови;

· уровень белка составляет от 0,5 до 2 г/л;
· признаки лейкоцитурии;
· наличие цилиндров.

Общий анализ крови Показатели указывают:
· на признаки анемии;
· повышение количества тромбоцитов;
· увеличение числа эозинофилов;
· ускорение скорости оседания эритроцитов до значений 60–80 мм/ч.
Характерные изменения:
· анемия;
· снижение цветового показателя крови;
· уменьшение количества эритроцитов;
· повышение содержания лейкоцитов;
· СОЭ увеличивается.
Анализ крови на биохимию приближение количества белка в плазме крови к критическим значениям (60 г/л);
· снижение уровня альбумина до показателя в сыворотке крови 35 г/л.
· возможна гипопротеинемия.
Ультразвуковое исследование почек имеются признаки, указывающие на снижение скорости клубочковой фильтрации. орган может иметь неоднородную структуру;
· возможно увеличение в размерах (незначительное);
· скорость клубочковой фильтрации снижена.

Особенности диагностики

Выбор метода дифференциальной диагностики определяют симптомы, сопровождающие развитие нефротического или нефритического синдрома. Физиология признаков, проявляющихся у взрослого или ребёнка, часто бывает схожей с другими аномальными процессами, развивающимися в почках. Отличить их помогают осмотр и опрос пациента, выявление и оценка особенностей анамнеза, дополнительные лабораторные исследования, инструментальная диагностика.

Первичный осмотр у врача предполагает оценку видимых проявлений каждого из синдромов. Требуется рассмотреть показатели:

  • состояние кожных покровов (изменение цвета, сухость);
  • наличие отеков, особенности их локализации и размеры;
  • значение артериального давления;
  • выявление болевых ощущений в области живота при пальпировании.

Врач должен провести опрос пациента, особо обратить внимание на наличие признаков: слабости, головных болей, тошноты, рвоты, снижение количества выделяемой мочи, присутствие в ней кровяных примесей.

Пациент получит направления для сдачи анализов в клинической лаборатории медицинского учреждения:

  • общий анализ мочи;
  • исследование на уровень белка в урине;
  • общий анализ крови;
  • исследование крови на биохимию.

Для подтверждения диагноза необходимы данные, которые можно получить при помощи инструментальной диагностики. Основные методы выявления информации следующие:

  • ультразвуковое исследование почек, других органов;
  • томография почек (магнитно-резонансная);
  • рентген почек (урография);
  • проведение биопсии ткани органа (применяется в исключительных ситуациях);
  • снятие и расшифровка электрокардиограммы.

Выбор метода зависит от состояния здоровья больного. В некоторых случаях достаточно оценить видимые признаки синдромов и результаты лабораторных исследований. В других требуется проведение комплексной диагностики для назначения качественного лечения.

Сравнение нефротического и нефритического синдромов

Несмотря на то, что оба синдрома присутствуют в международной номенклатуре, полноценными болезнями они не являются, так как не соответствуют критериям и лишены специфики. Это значительно усложняет постановку диагноза.

Для того, чтобы понять особенности подхода к данным патологиям, обратимся к терминологии. Синдром – это состояние вызванное комплексом симптомов, влияющее негативно на здоровье человека. Болезнь же понятие более широкое. Оно включает в себя уникальную этиологию и патогенетическую цепь, в которой все взаимосвязано, – факторы, позволяющие установить дифференциальный диагноз.

Статья поможет разобраться, в чем отличие нефротического синдрома от нефритического, каковы их особенности, методы лечения и каким будет прогноз. Разберем также некоторые нюансы и детские случаи болезни.

Нефротический и нефритический синдромы: отличительная характеристика

Схожесть названий синдромов является частой причиной путаницы у пациентов, получивших соответствующую запись в больничной карте, но, кроме наименования, общего между ними мало. Отличия же присутствуют во всем: начиная от патогенеза, заканчивая прогнозами. Разобраться в медицинской терминологии неподготовленному человеку крайне сложно.

Нефротический синдром

Для того, чтобы понять особенности подхода к данным патологиям, обратимся к терминологии. Синдром – это состояние вызванное комплексом симптомов, влияющее негативно на здоровье человека. Болезнь же понятие более широкое. Оно включает в себя уникальную этиологию и патогенетическую цепь, в которой все взаимосвязано, – факторы, позволяющие установить дифференциальный диагноз.

Этиология

Нефротический синдром берет свое название от слова «нефроз», что означает поражение канальцев, патологическое всасывание, нарушение обмена веществ.

Для установления диагноза требуется подробный анамнез пациента, так как нефротический синдром возникает в качестве вторичного осложнения, имеющего нечеткие клинические признаки. Наиболее частыми случаями появления патологии являются:

Включают в себя в основном нарушения метаболизма, такие как амилоидоз, сахарный диабет, и аутоиммунные заболевания – ревматизм, красная волчанка.

  • Поражение почек ксенобиотиками

Может быть вызвано отравлением тяжелыми металлами – золотом, литием, ртутью и лекарственными средствами – антибиотиками, вакцинами, противотуберкулезными препаратами.

Длительные инфекции вызывают аутоиммунные реакции вследствие долгого нахождения чужеродного антигена в крови (сифилис, гепатиты, паразиты, туберкулез).

В зависимости от течения нефротический синдром делят на 4 типа: острый, эпизодический, прогрессирующий, персистирующий. В первом случае подразумевается впервые появившееся заболевание. Второй вариант характеризуется частыми изменениями состояния пациента от ремиссии до обострения с яркой симптоматикой. Прогрессирующий тип означает быстрое развитие почечной недостаточности. При персистирующем нефротическом синдроме организм не реагирует на лечение.

Заболевание характеризуется ярко выраженной клиникой:

  • протеинурия;
  • заметная отечность суставов, кожных покровов;
  • анасарка или гипергидратация тканей
  • долго восстанавливающиеся ямки после надавливания;
  • сухость во рту, жажда;
  • потеря аппетита, анорексия;
  • метеоризм, вздутия, рвота;
  • головная боль;
  • парестезии.

Патогенез

Основную роль в патогенезе играют антитела, которые вырабатывает иммунитет к тканям собственного организма – патологическая реакция, направленная на структуры почечных клубочков или канальцев. В результате возникает воспаление небактериологической природы, из-за чего повышается выделение белков с мочой. Организм начинает испытывать острую гипопротеинемию, гипоальбуминемию. Это в свою очередь снижает онкотическое давление, что позволяет жидкостям беспрепятственно попадать в ткани.

В пользу этой теории говорит обязательное обнаружение антител в крови и положительная реакция на иммуносупрессивную терапию при наличие этой патологии. В особенности это видно на примере таких инфекций, как туберкулез и сифилис. Бактерии, в процессе жизнедеятельности продуцируют антигены, длительное их пребывание даже в скрытой форме вызывает нарушение иммунной системы, в результате которого организм создает лейкоциты и лимфоциты агрессивные к собственным тканям.

Не до конца известен механизм гиперлипидемии, развивающийся на фоне болезни. Выдвигается теория о разрушении собственных клеток почек, из-за чего жиры могут попадать в кровяное русло.

Нефритический синдром

Нефротический и нефритический синдром имеют некоторую разницу, хоть оба развиваются в качестве осложнения основного заболевания и их причиной является воспаление, но механизмы возникновения отличаются. Патогенез включает в себя не отдельные очаги, а генерализованное поражение почки. Клиническая картина нефритического синдрома и гломерулонефрита очень схожа, в том числе и при лабораторном исследовании.

Причины развития

Заболевание способно имитировать другие патологии, поэтому диагностировать его легче всего путем исключения.

Для этого нужно знать основные причины возникновения:

  • Недавно перенесенные воспаления почек. Часто болезнь возникает на фоне гломерулонефрита и пиелонефрита.
  • Очаги инфекции в других органах. В особенности гнойные ангины, циститы, эндокардит. Это связано со способностью бактерий перемещаться с током крови или лимфы.
  • Аутоиммунные заболевания, такие как болезнь Шенлайна-Геноха, волчанка, легочно-почечный синдром.

Нефритический синдром имеет специфические и неспецифические проявления, манифестация которых может происходить спустя 4 недели после перенесенного заболевания.

Обязательными симптомами являются:

  • гематурия и протеинурия;
  • артериальная гипертензия;
  • отечность;
  • гипокомплементия.

Неспецифическими симптомами являются:

  • анорексия;
  • тошнота, слабость, рвота;
  • возможно повышение температуры.

Механизмы возникновения

Основное патогенетическое звено – воспаление. Находясь в организме, бактерии продуцируют антигены, их накопление приводит к нарушению деятельности иммунной системы. В норме ее реакция заключается в выделении антител, которые могут связываться с антигенами микроорганизмов, образуя макромолекулы.

В таких условиях повышается проницаемость мочевых канальцев, чем и объясняется гематурия. Процесс возникновения отеков аналогичен у обоих синдромов.

Главные отличия синдромов: таблица

В данной таблице собраны основные сравнительные отличия нефротического и нефритического синдромов. Эти пункты, подкрепленные лабораторными исследованиями, позволяют установить дифференциальный диагноз.

Нефротический синдром Манифестация

Острая, быстро развивающийся Медленное Патогенетические факторы Бактериальные инфекции, в особенности стрептококковые Системные и аутоиммунные заболевания Гематурия

Присутствует, интенсивная, вплоть до макрогематурии Отсутствует Протеинурия

До 3 г в сутки Более 3 г в сутки Характер отеков

Умеренный Обширный, вплоть до асцита Артериальная гипертензия Нерегулярный характер Возможны повышения и понижения давления

Осложнения патологий

Разрушение клеточных структур ведет к снижению эффективной фильтрации, развивается почечная недостаточность. Возможны критические состояния, опасные для здоровья: гиповолемический шок, возникающий вследствие снижения объема циркулирующей жидкости, сердечная недостаточность, отек мозга, асцит.

Потеря важных компонентов крови может привести к изменению ее кислотности. В свою очередь, это вызывает инактивацию ферментов, снижение концентрации питательных веществ и энергетических запасов в организме, нарушается работа сердца и других органов.

Диагностика разных состояний

В первую очередь, необходим анализ мочи на наличие эритроцитов, белков, цилиндров канальцев, мочевину, креатинин, электролиты и трансаминазы. Они являются показателями функционального состояния органа.

Следующим этапом будет УЗИ, которое позволит определить контуры почек, размеры, плотность. Возможно, потребуется ЭКГ, так как потеря натрия, кальция, калия может вызывать нарушения сердечного ритма.

Для получения наиболее точных данных используется биопсия тканей. Это исследование проводится индивидуально, в частности при подозрении на люпус-нефрит.

Методы лечения

Целью лечения является снижение выраженности симптомов, улучшение общего самочувствия и удаление из кровотока патологического антигена. В обоих случаях для этого применяются разные способы.

Нефротический синдром

В основе лечения используются глюкокортикоидные и иногда цитостатические препараты. Они позволяют снизить активность иммунной системы в отношении антигена, подавить патогенную деятельность лейкоцитов и уменьшить их пролиферацию, миграцию в паренхиму почек.

В качестве вспомогательной терапии рекомендуется использование диуретиков для снятия отека, а также нефропротекторов для снижения риска развития побочных эффектов.

Данная схема показывает высокую эффективность, но встречаются формы заболеваний, при которых иммуносупрессоры не дают результатов. В таких случаях врач корректирует лечение, возможен курс плазмофереза для удаления из крови иммуноактивных веществ.

Нефритический синдром

Основной целью лечения при нефритическом синдроме является выведение пациента из острого состояния и уничтожение возбудителя. Для этого применяются антибиотики из группы макролидов и глюкокортикоиды.

В качестве вспомогательной терапии используются антиагреганты, антигипертензивные средства, диуретики. Если наблюдается гиперкалиемия или азотемия, возможен гемодиализ.

Для обоих синдромов показано также немедикаментозное лечение. Оно заключается в соблюдении диеты №7 и постельном режиме. Ограничения в питании предусматривают снижение белка и поваренной соли в пище.

Профилактика почечных патологий

В качестве советов по профилактике верными будут такие меры: предупреждение инфекций, в особенности почечных, поддержание электролитного и витаминного баланса, снижение общего уровня стресса, избегание переохлаждения.

Прогнозы лечения

Нефритический и нефротический синдромы имеют очень благоприятный прогноз и высокую эффективность лечения. Это зависит, в первую очередь, от раннего визита к врачу.

Если пациентом будет ребенок в возрасте 7-10 лет, то, чаще всего, речь идет о генетической болезни. В таких случаях возможно только симптоматическое лечение.

Заключение

Знания о нефротическом и нефритическом синдроме могут оказаться полезными. Каждому по силам предотвратить развитие, прогрессирование заболевания и его осложнения. Превентивные меры и бережное отношение к себе помогут сохранить здоровье, нервы и деньги.

Отличия нефритического и нефротического синдромов: дифференциальная диагностика

Синдромом в медицине называют устойчивое единство симптомов, которое может быть либо самостоятельным заболеванием, либо стадией патологического процесса.

Нефротический и нефритический синдромы носят схожие названия, однако причины их возникновения различаются.

Это сложные заболевания, которые можно дифференцировать только после лабораторной и аппаратной диагностики. Оба состояния являются почечными патологиями и требуют своевременного начала терапии.

Основная информация о нефротическом синдроме

Нефротическим синдромом называют состояние, при котором наблюдаются выраженные отеки по всему телу или только в конечностях, а также значительные изменения в анализах крови и мочи. К показателям, характеризующим синдром, относят:

  1. Моча – белок в урине (протеинурия) более 3,5 г/сут.
  2. Кровь – понижение белка в крови (гипопротеинемия), повышение свертываемости, понижение содержание альбумина (гипоальбуминемия).

Состояние может быть врожденным или развиться в результате болезней. Эти показатели означают значительные нарушения обменных процессов – белкового, липидного и водно-солевого. Заболевание ранее носило название нефроз. Шифр по МКБ 10 – N04.

Причины возникновения

К нарушениям обмена приводит целая группа заболеваний и состояний, как системных, так и почечных. Можно выделить следующие причины развития:

  • системные заболевания – гранулематозы, ревматоидный артрит и другие;
  • патологии печени;
  • инфекционные поражения – ВИЧ, туберкулез, незатухающие долгое время очаги инфекции в разных органах;
  • эндокринные расстройства, в том числе сахарный диабет;
  • проблемы со снабжением кровью почек.

Также состояние может спровоцировать прием некоторых медицинских препаратов, интоксикация организма, аллергические реакции.

Именно он приводит к другим проблемам – нарушению водно-солевого обмена и скоплению жидкости в разных тканях.

Клиническая картина

Признаками состояния являются:

  • одутловатость и бледность кожных покровов, отеки век, лица;
  • присутствие жидкости в разных полостях тела – брюшной, в сердечной сумке;
  • накопление жидкости в подкожном жировом слое, выраженная характерная отечность всей поверхности тела;
  • сухость во рту, жажда;
  • снижение вывода мочи;
  • тошнота, понос.

Скопление воды в органах приводит к сухости кожи, шелушению, ломкости волос и ногтей. У пациентов наблюдается одышка, по ночам возможны судороги.

Особенности нефритического признака

К появлению нефритического синдрома приводит воспаление почек. Нефрит — это воспалительный процесс, захватывающий клубочки, сосуды и чашечно-лоханочную область. Чаще всего диагностируется пиелонефрит (около 80%), поражающий чашки и лоханки, а также паренхиму – почечную ткань.

Нефритический синдром – состояние, сопровождающее воспаление почки. Оно характеризуется эритроцитами и белками в урине, постоянным подъемом давления и отечностью.

Процесс запускается размножением болезнетворных микроорганизмов. Патологические изменения паренхимы и других частей органа не позволяет фильтровать кровь, а также нарушает очистку и вывод урины.

Этиология и патогенез

Фактором, провоцирующим развитие нефритического синдрома, является нефрит в любой форме – воспаление почки. К нему приводят:

  • бактериальные, обычно стрептококковые, поражения;
  • вирусные инфекции – часто воспаление возникает, как следствие вирусного заражения других органов (ветрянки, гепатита);
  • аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, васкулиты);
  • другие заболевания почек.

Наиболее частой причиной развития нефритического синдрома становится гломерулонефрит.

Проявление симптомов

Характерными признаками наличия синдрома являются:

  • постоянная жажда;
  • кровь в моче – гематурия;
  • сгустки крови в урине;
  • значительное снижение образования мочи;
  • постоянно повышенное давление;
  • боли в области поясницы;
  • отеки лица и конечностей.

Если вовремя не начать лечение присоединяются признаки интоксикации организма, вызванного нарушениями работы почек. Это головная боль, тошнота, слабость. Боли могут локализоваться в нижней части живота и спины. Гипертензия приводит к нарушению работы сердца.

Иногда появляются кожные высыпания, похожие на сыпь при скарлатине, и повышается температура.

Шифр по МКБ 10 острый нефритический синдром – N00, хронический – N03.

Сравнительная характеристика обоих видов

Различать два вида синдромов необходимо, потому что у них разные причины, течение и последствия. Многие симптомы (например, отечность) сопровождают оба состояния, но имеют отличия, которые заметны опытному врачу.

Пациенты отмечают похожие нарушения в общем самочувствии, боли в пояснице, признаки интоксикации.

Дифференцировать состояния можно по некоторым жалобам, а также анализу мочи (общему). Для точной картины назначают полный набор тестов, который, кроме анализов, включает аппаратные исследования.

Дифференциальная диагностика

Точная идентификация вида синдрома необходима для выбора средств лечения.

Проводимые исследования и их результаты:

Показатель Нефритический Нефротический
Моча
Кровь в моче (гематурия) Да Нет
Жировые элементы (липидурия) Нет Да
Белок в моче (протеинурия) От + до +++ От +++ (более 3,5 гр./сутки)
Малое количество выделяемой мочи (олигурия) Да НЕТ
Кровь
Липиды, липопротеины (гиперлипидемия) Нет Да
Альбумин (гипоальбуминемия) + ++
Понижение гемоглобина Да Да
Состояние
Отеки Да Да
Гипертензия Да Нет
УЗИ почек Увеличение размера почки (небольшое), изменение структуры ткани, уменьшение скорости клубочковой фильтрации Уменьшение скорости клубочковой фильтрации

При нефротическом синдроме отсутствуют признаки воспаления клубочков, изменения паренхимы, не наблюдается кровь в моче и сгустки. Белок в моче выше 3,5 гр./сутки.

В качестве дополнительных средств диагностики применяются иммунологические анализы, МРТ, ангиография, проводится биопсия почки.

Методы терапии

Обращаться следует к нефрологу. Лечение состояний проводят в стационаре. Это необходимо для неукоснительного соблюдения постельного режима, диеты и корректировки лечения. Обязательным условием является соблюдение рекомендованного режима питания.

Диета и образ жизни

Соблюдение диеты – один из непременных элементов лечения. При заболеваниях показан стол № 7. Выбор продуктов позволяет уменьшить нагрузку на почки, нормализовать состав мочи, удалить отеки и понизить давление.

Прием пищи – 5-6 раз, небольшими порциями. Требуется значительное уменьшение потребления соли.

  • жирные виды мяса, рыбы, птицы;
  • консервы и маринованные продукты;
  • газированные напитки, фастфуд;
  • жирные виды молочных продуктов, сыр, животные жиры;
  • бобовые, лук, чеснок, редька.

Допустимыми видами питания являются:

  • овощные бульоны, овощи и фрукты, кроме не рекомендованных;
  • постные сорта рыбы и мяса;
  • каши и макаронные изделия;
  • молочные продукты с невысоким содержанием жира;
  • фруктовые и травяные отвары, морсы;
  • хлебобулочные изделия.

Необходимо избегать излишних физических нагрузок, стрессов. Следует регулярно опорожнять мочевой пузырь.

Медикаментозный подход

Лечение нефритического синдрома требует терапии против нефрита. Лечение основного заболевания включает прием эффективных антибиотиков против возбудителя инфекции.

Для этого делается обязательный анализ мочи на бакпосев. Начальный антибиотик обычно назначают против наиболее распространенных инфекций, в дальнейшем препарат корректируют по результатам анализов.

Также назначают диуретики (Фуросемид), которые помогают снизить давление. Чтобы уменьшить свертываемость крови, используют антикоагулянты.

Соблюдение диеты помогает значительно улучшить состояние. Также применяются:

  1. Диуретики (Фуросемид). Препараты назначают коротким курсом, чтобы не допустить вымывание натрия, калия и снижения объема циркулирующей крови.
  2. Инфузионная терапия – ввод альбумина и других веществ по результатам анализов.
  3. Цитостатики (Хлорамбуцил) для ограничения деления поврежденных клеток и лечения аутоиммунных заболеваний.
  4. Антибактериальные средства.
  5. Антикоагулянты (Гепарин) – предотвращают повышенную свертываемость крови.
  6. Глюкокортикоиды восполняют недостаток гормонов.

После снятия острого состояния рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Народная медицина

Лечение нефротического синдрома народными средствами эффекта не дает. Травяные сборы могут применяться при лечении нефрита. Можно использовать следующие средства:

  1. Молодые листья березы (2 ст. ложки) заливают 300 мл кипятка, настаивают 4 часа. Принимают по 1/3 стакана перед едой.
  2. Сбор – ромашка,спорыш, почечный чай, календула. Все в равных частях. 20 гр. сбора залить 0,5 л воды, кипятить 15 минут. Слить. Прием по 0,5 стакана перед едой.

Народные средства помогают уменьшить воспаление и улучшить отток мочи. Применять их следует после консультации врача.

Возможные осложнения

Значительное ослабление организма и прием иммуносупрессивных препаратов часто приводит к присоединению инфекции. Также возможны:

  • развитие гипертонии;
  • повышение тромбообразования из-за нарушений свертываемости крови;
  • отек головного мозга и легких из-за избытка жидкости;
  • развитие атеросклероза – потеря эластичности сосудов и образование бляшек на стенках.

При нефротическом синдроме при отсутствии должной поддерживающей терапии может наступить нефротический криз – резкое уменьшение циркулирующей крови, подъем давления, падение количества белка в крови.

Оба синдрома грозят анемией из-за падения количества гемоглобина в крови и инфарктом миокарда вследствие повышения уровня холестерина. У взрослых в 10% случаев синдромы переходят в хроническую форму и сопровождаются гломерулонефритом и почечной недостаточностью.

Профилактика и прогноз

К мерам профилактики можно отнести внимательное отношение к здоровью, в том числе почкам. Нельзя заниматься самолечением, при первых симптомах заболеваний почек, следует обращаться к врачу.

Почечных патологий много, каждая требует приема специфических препаратов, назначить которые может только врач после диагностики. Симптомы многих заболеваний похожи, отличить их может только специалист.

  • следует регулярно мочиться, не вызывать застой мочи;
  • нельзя принимать без контроля лекарственные препараты, именно они часто провоцируют проблемы с почками;
  • при тяжелых заболеваниях (сахарном диабете и других) следует строго контролировать состояние, удерживая необходимые показатели в норме, иначе и без того опасную болезнь можно осложнить почечной патологией.

Своевременное начало лечения дает благоприятный прогноз в лечении заболеваний

Нефритический синдром

Совокупность симптомов, нарушающих работу выделительной и кровеносной системы, ведет к развитию нефритического синдрома. Развитие патологии чаще всего связано с диффузными изменениями в почечных клубочках. В нефрологии нефритический синдром рассматривается как комплекс патологий поражающих почки с увеличением проницаемости стенок капилляров. Такие изменения в почечных тканях могут проявляться по нескольким причинам, но в подавляющем большинстве синдром развивается при иммунных нарушениях или любых воспалительных процессах в мочевыделительной системе.

Многие полагают, что нефротический и нефритический синдром, это одно и то же, но на самом деле разница между патологиями есть. Так под термином нефритического синдрома (нефрит) подразумевается воспалительная реакция клубочков почек с последующим повышением азота в плазме крови, а нефротический синдром (нефроз), характеризуется поражением тканей почки. Оба синдрома не относят к заболеваниям, а только симптомам свидетельствующих о различных поражениях почечной системы.

Причины

При нефротическом синдроме и нефротическом синдроме происходит воспаление почечных клубочков и тканей с признаком азотемии. При данных состояниях происходит снижение клубочковой фильтрации, развивается протеинурия и гематурия, нарушается выведение соли и других токсинов из организма.

Нефритический синдром чаще всего развивается на фоне других заболеваний инфекционного или неинфекционного происхождения. К основным причинам и факторам риска относят следующие состояния и заболевания:

  • гломерулонефрит;
  • гепатит разной этиологии;
  • брюшной тиф;
  • болезни крови;
  • ветряная оспа;
  • радиоактивное облучение;
  • внутренние инфекции;
  • аутоиммунные заболевания.

Чаще всего нефритический и нефротический синдром развивается на фоне стрептококкового нефрита. Данное заболевание способно поражать не только взрослых, но и диагностироваться у детей. Зачастую у ребенка причиной синдрома являются аутоиммунные нарушения, вызывающие нарушения в работе почек и ее тканях.

В нефрологии различают несколько видов, стадий нефротического и нефритического синдромов, каждый из которых имеет свои особенности, течение, характерную симптоматику.

Нарушения в почечных тканях разделяют на первичный и вторичный нефритический синдромы. В первом случае патология проявляется в результате наличия инфекции в почечных тканях. При вторичной форме воспалительный процесс присутствует не только в почках, но и распространяется на внутренние органы, чем вызывает поражение почечных клубочков.

В зависимости от стадии данную патологию разделяют на подвиды, нефритический синдром подразделяют на острый и хронический нефритический синдром.

Острый нефритический синдром может проявиться на протяжении 14 дней с момента проникновения инфекции в мочевыделительную систему. Данную стадию еще называют постинфекционной. Характеризуется выраженной симптоматикой, резким ухудшением общего самочувствия, сильными отеками и повышением артериального давления.

Хронический нефритический синдром имеет вялотекущую симптоматику. Субъективные симптомы в основном отсутствуют, а сами нарушения чаще всего диагностируются случайно после сдачи лабораторных анализов мочи, крови.

В редких случаях встречается подострая форма. В отличие от острой и хронической имеет стремительное развитие, часто вызывает тяжелые поражения клубочков, что за короткий период времени может привести к развитию почечной недостаточности.

Клинические признаки

Существует несколько симптомов, которые могут указывать патологические процессы, протекающие в тканях почек и мочевыделительной системы. Клинические признаки могут быть выражены в большей или меньшей степени:

  1. повышенная усталость;
  2. сонливость;
  3. снижение аппетита;
  4. тошнота, позывы к рвоте;
  5. учащенный пульс;
  6. снижение количества выделяемой мочи;
  7. примесь крови в моче;
  8. скачки артериального давления;
  9. генерализированные отеки;
  10. повышенная температура тела;
  11. чувство жажды.

Характерным признаком болезни считаются отеки лица и конечностей. В основном лицо при данном состоянии отекает до обеда, а конечности — после обеда. Такие отеки называют сердечными, появляются практически у 80% больных.

Помимо основных признаков при данном заболевании могут присутствовать и неспецифические симптомы, среди которых:

  1. резкое снижение или увеличение веса;
  2. постоянная субфебрильная температура;
  3. боль в области поясницы и живота.

Нефритический синдром у детей имеет не такую выраженную клинику, как у взрослых. Диагноз ставится на основании полученных лабораторных и клинических признаков, среди которых:

  1. отеки;
  2. артериальная гипертензия;
  3. мутная моча с примесью крови.

Очень часто клиника у детей остается незамеченной, а сами нарушения диагностируются случайно. Нефрит у ребенка при своевременной диагностике и правильном лечении дает высокие шансы на полное выздоровление.

Последствия

Осложнения нефритического синдрома могут проявиться как в острой, так и хронической форме. Среди частых последствий в практике врачей чаще всего встречаются:

  1. острая сердечная недостаточность;
  2. анемия;
  3. отек головного мозга;
  4. гипертонический криз;
  5. уремия и уремическая кома;
  6. почечная недостаточность.

Исходя из возможных осложнений можно сделать вывод, что если в анамнезе больного присутствует один из синдромов, лечение проводят только под наблюдением квалифицированного врача.

Диагностические мероприятия

Диагностика нефритического синдрома состоит из ряда лабораторных и инструментальных методов обследования, которые позволят получить полную картину болезни, определить сопутствующие заболевания, причину патологии.

  • УЗИ почек и органов малого таза.
  • Общий анализ мочи, крови.
  • Проба Реберга-Тареева (определяет снижение скорости клубочковой фильтрации).

На основе полученных результатов исследования врач поставит диагноз, назначит необходимое лечение. Дифференциальная диагностика сможет не только определить стадию, но и выявить сопутствующие заболевания, которые стали спусковым механизмом для развития патологии. Таблица отличия, которую иногда используют врачи, помогает различить признаки нефротического синдрома от нефритического, а также причины и способы лечения.

Как лечить?

Специфического лечения для нефрита не существует, поэтому основной целью терапии считается устранение причин и факторов, которые спровоцировали воспалительную реакцию. Лечение проводится стационарно в отделении нефрологии. Больному назначается этиотропное, патогенетическое и симптоматическое лечение, позволяющее воздействовать на основную причину и симптомы самой болезни. Медикаментозная терапия может включать:

  1. Антибактериальные препараты.
  2. Уросептики.
  3. Диуретики.
  4. Блокаторы кальциевых каналов.
  5. Ингибиторы АПФ.

При развитии почечной недостаточности, больному назначается гемодиализ или пересадка почки. Помимо приема лекарственных препаратов, больному назначается диета №7, которая состоит из полного исключения соли из рациона, правильного и здорового питания, а также ограничения жидкости и контроля над диурезом.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу, правильном лечении, практически у 90% больных все почечные функции восстанавливаются уже на протяжении 1 – 2 месяцев. При отсутствии своевременного лечения, несоблюдении диеты, повышается риск развития хронической почечной недостаточности, справиться с которой сможет только гемодиализ или трансплантация органа.

Больные, которые переболели нефритом, должны на протяжении нескольких лет периодически проходить обследования, посещать врача невролога, находиться на диспансерном учете.

Нефритический синдром

Нефритический синдром — совокупность симптомов, которые появляются под воздействием воспалительного процесса в различных структурах почек. Клиническая картина характеризуется появлением в образцах мочи эритроцитов и белков, артериальной гипертензией, повышенной отечностью мягких тканей.

Нефритический синдром чаще всего диагностируется у пациентов с острым гломерулонефритом и другими заболеваниями мочевыделительной системы. Данная триада признаков позволяет быстро выявить патологию и своевременно начать медикаментозную терапию.

Механизм развития нефритического симптома

В основе патогенеза нефритического синдрома лежит иммунный воспалительный процесс. Причиной возникновения патологии являются антигены, которые попадают внутрь организма человека из внешней среды или образуются в тканях внутренних органов. Сначала они свободно циркулируют в кровяном русле, но постепенно проникают в различные структуры почек. Вторжение чужеродных белков активизирует иммунную систему — начинается усиленное продуцирование антител для нейтрализации и уничтожения инфекционных агентов.

Сформированные комплексы антиген-антитело оседают под эпителиальными клетками на полупроницаемой мембране клубочковых капилляров. Происходит активация комплекса сложных белков, которые постоянно присутствуют внутри кровяного русла. Они представляют собой каскадную систему протеолитических ферментов и предназначены для защиты от негативного воздействия чужеродных агентов. Такая защита служит важным компонентом формирования ответа иммунной системы.

При нефритическом синдроме в моче появляются эритроциты

При нефритическом синдроме комплемент служит гуморальным медиатором воспалительного процесса, активируется отщеплением или присоединением отдельных участков пептидов. Такое состояние провоцирует:

  • повреждение базальной мембраны клубочковых капилляров;
  • включает клеточные факторы патологического механизма острого гломерулонефрита (нейтрофилы, Т-лимфоциты, макрофаги, клетки эндотелия).
  • задействует пептидные информативные молекулы цитокины (биологически-активные вещества, которые продуцируются иммунными клетками и обеспечивают связь между ними).

Повышенная проницаемость базальной мембраны приводит к проникновению эритроцитов, белков и метаболитов во вторичную мочу. Увеличение концентрации протеинов способствует снижению давления в плазме, ее выходу во внутриклеточное пространство, возникновению отечности.

Ренин, гормон регуляции сосудистого тонуса, продуцируется в избыточном количестве из-за нарушения скорости циркулирующей крови. Такой процесс является главным фактором возникновения артериальной гипертензии и повышенного почечного давления.

Причины возникновения нефритического синдрома

Синдром всегда развивается на фоне нефрита различной этиологии, обычно стрептококковой формы. Начальная стадия патологии носит вялотекущий характер, но под воздействием провоцирующего фактора (стрептококковый тонзиллит) триада симптомов начинает стремительно прогрессировать. Так развивается острый нефритический синдром, отличающийся быстрым развитием воспалительного процесса.

Любое аутоиммунное заболевание является предрасполагающим фактором для возникновения отечности, артериальной гипертензии и изменения состава мочи. При системных патологиях происходит значительное накопление комплемента полупроницаемой базальной мембраной.

К провоцирующим развитие нефритического синдрома факторам относятся:

  1. Гломерулонефрит стрептококковой этиологии.
  2. Эндокардит, менингококковые и пневмококковые инфекции, обширное заражение крови, брюшной тиф.
  3. Постинфекционный гломерулонефрит.
  4. Эпидемический паротит, ветряная оспа, энтеровирусы, гепатиты и другие вирусные заболевания.
  5. Различные виды облучения.
  6. Патологии одной или двух почек.

Острый нефритический синдром различной этиологии при отсутствии лечения быстро прогрессирует. Это происходит из-за взаимосвязанности патогенеза симптомов в триаде. Прогноз на выздоровление в данном случае крайне неблагоприятный.

Виды нефритического синдрома

В основе классификации лежит причина развития совокупности патологических симптомов. Первичный нефритический синдром образовался под воздействием образовавшегося в тканях почек инфекционного очага.

Причина вторичного поражения не имеет отношения к структурным почечным элементам. Воспаление возникло в других органах и под его негативным влиянием постепенно стали деформироваться почечные клубочки.

Международный классификатор болезней подразделяет нефритический синдром следующим образом:

  • острый;
  • неуточненный;
  • быстро прогрессирующий;
  • хронический;
  • рецидивирующий.

Для проведения правильного этиотропного лечения при диагностировании патология классифицируется:

  1. Острая форма. Основной причиной нефритического синдрома является острый гломерулонефрит. Для данной стадии характерны деформации клубочковых тканей и стремительное течение заболевания.
  2. Хроническая форма. Чаще всего симптоматика развивается на фоне хронического гломерулонефрита. От начала воспалительного процесса до появления ярко выраженных признаков проходит около двух недель.

Нефритический синдром быстро прогрессирующей формы через несколько месяцев может привести к полному отсутствию функциональной активности почки с ее последующим удалением. Острая форма проявления триады симптомов провоцирует развитие острой почечной недостаточности. Хронический нефритический синдром способствует возникновению почечной недостаточности с частой сменой периодов ремиссии рецидивами.

Несмотря на схожесть понятий, нефритический и нефротический синдром имеют отличия симптоматики и не являются самостоятельными диагнозами. Термины служат для описания клинической картины при различных заболеваниях: гломерулонефрите, геморрагическом цистите, пиелонефрите и других патологиях.

Нефрит — образование воспалительного очага непосредственно в почке, нефроз — снижение или полная утрата почкой своей функциональной активности. Такое состояние негативно влияет на весь организм в целом, а не только на мочевыделительную систему. Для нефротического синдрома характерно отсутствие повышенного почечного и артериального давления, а также наблюдается умеренная гематурия.

Лихорадочное состояние и повышенная потливость является одним из симптомов нефритического синдрома

Клиническая картина

Основным симптомом острого нефритического синдрома является наличие крови в моче выше физиологической нормы. Данный признак повреждения тканей клубочков бывает двух видов:

  • Микрогематурия. Окраска урины соломенно-желтая, непрозрачная в связи с повышенной концентрацией лейкоцитов. Уровень красных кровяных телец незначителен, но эритроциты заметны при сильном увеличении биологического образца.
  • Макрогематурия. Урина значительно изменяет окраску от розовой до бардовой. Повышение проницаемости сосудов провоцирует интенсивное проникновение высокомолекулярных конгломератов крови.

Сильная отечность относится к клинике нефритического синдрома. Утром избыточное скопление жидкости локализуется на веках, затем опускается на шею и живот, вечером у человека отекают лодыжки и голени. Лицо становится лунообразным и одутловатым. Если такой явный симптом болезни почек отсутствует, при диагностировании всегда выявляется увеличение массы тела из-за образования обширных внутренних отеков.

Избыточное продуцирование ренина и ангиотензина способствует возникновению артериальной гипертензии. Обычно давление повышается незначительно, но оно носит постоянный характер. Спустя некоторое время повышенный тонус сосудистых стенок приводит к развитию брадикардии.

Длительное воздействие на организм человека нефритического синдрома в свою очередь провоцирует появление неспецифических признаков. Они образуются из-за сдавливания тканей отеками, повышенного тонуса сосудов и патологического изменения состава крови. К ним относятся:

  1. Гипертермия, озноб, лихорадочное состояние, потливость. При хронических формах температура повышается до субфебрильных показателей.
  2. Слабость, апатия, повышенная сонливость, снижение работоспособности.
  3. Нарушение работы желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, вздутие живота, расстройство стула.
  4. Болезненные спазмы в пояснице и животе.

К специфическим симптомам также относится снижение объема отделяемой мочи. Человек испытывает сильное чувство жажды, употребляет много жидкости, но она откладывается в организме в виде отеков. Быстропрогрессирующий нефритический синдром при отсутствии лечения способствует появлению анурии — полному отсутствию мочеотделения.

Нефритический синдром у детей может развиться на фоне ангины или фарингита

Нефритический синдром у детей

В подавляющем большинстве случаев нефритический синдром у детей развивается при стрептококковой инфекции: ангине, тонзиллите, фарингите. Малыши болеют чаще взрослых из-за повышенной проницаемости сосудов и еще окончательно не сформировавшегося иммунитета. Самолечение иди неправильно подобранная антибиотикотерапия могут спровоцировать распространение воспалительного процесса на почечные структуры.

Для детей характерно длительное развитие болезни в течение нескольких дней, но симптомы впоследствии проявляются быстро.

Первым признаком нефритического синдрома у ребенка становится изменение цвета мочи. В урине обнаруживаются капли свежей крови при остром течении патологии или кровяные сгустки на хронической стадии заболевания.

Ребенок постоянно просит пить, но количество посещений туалета сокращается. Моча становится мутной, приобретает неприятный запах, снижается ее объем при каждом мочеиспускании. Дети страдают отсутствием аппетита, стремительно теряют вес, жалуются на боли в животе, у них периодически повышается температура.

Нефритический синдром можно заподозрить уже на первичном осмотре пациентов

Диагностирование триады симптомов

Острый нефритический синдром у пациента можно выявить при внешнем осмотре пациента, выслушивании жалоб, изучении заболеваний в анамнезе. Характерная отечность, боль при проведении пальпации области почек, незначительно повышенное артериальное давление позволяет заподозрить острый или хронический гломерулонефрит.

Для уточнения диагноза необходимы результаты лабораторных анализов крови и мочи:

  • повышенное количество в урине белка, эритроцитов, лейкоцитов сигнализирует о повреждении почечных клубочков;
  • уменьшение концентрации тромбоцитов в крови возникает при снижении сопротивляемости организма.

Дифференциальная диагностика нефритического синдрома от нефротического основана на проведении специфических анализов мочи: пробы по Зимницкому, Сулковичу, Нечипоренко, определение суточной протеинурии. Трудности при диагностике возникают при определении острой формы патологии или хронической. Для последней характерно наличие заболеваний почек в анамнезе, возникновение рецидивов при снижении иммунитета.

Обязательным условием обследования являются:

  • Ультразвуковое исследование почек.
  • Компьютерная томография для оценки состояния почечных капилляров.
  • Магнитно-резонансная томография для обнаружения злокачественных или доброкачественных новообразований.

При подозрении на наличие опухолей у пациента берется биологический образец для проведения гистологического или цитологического исследования. Если нефритический синдром протекает на фоне бактериальных или вирусных заболеваний, выявляют инфекционный возбудитель после посева в питательную среду.

Лечение нефритического синдрома

Так как триада симптомов способна быстро спровоцировать острую или хроническую почечную недостаточность, то лечение пациентов с нефритическим синдромом проводится в условиях стационара. Рекомендуется ограничение объема употребляемой жидкости, полное отсутствие соли и специй в пище. В рационе больного должны преобладать овощи, фрукты, а количества молочных и мясных продуктов следует ограничить из-за повышенного содержания белка.

Этиотропное лечение направлено на устранение патологии, ставшей причиной нефритического синдрома. При проведении лабораторных анализов определяется чувствительность возбудителя инфекции к противомикробным препаратам. Для терапии используются следующие антибиотики:

Для сохранения полезной микрофлоры в желудочно-кишечном тракте применяются пробиотики: Аципол, Лактобактерин, Хилак форте, Бифидумбактерин.

При своевременном начале терапии прогноз на полное выздоровление благоприятный. Если лабораторные результаты исследования мочи в течение нескольких месяцев не демонстрируют отхождение от нормы, то пациент снимается с диспансерного наблюдения. Для профилактики нефритического синдрома следует избегать контакта с токсическими соединениями в быту или на производстве.

Терапия вирусных или бактериальных инфекций должна проводиться под контролем врача с соблюдением всех его рекомендаций. Лечение стрептококковой ангины настоем ромашки непременно спровоцирует развитие нефритического симптома.

Особенности и отличия нефротического и нефритического синдрома: клиническая картина и лечение

Схожесть нефротического и нефритического синдромов заключается в том, что это не отдельные заболевания, а комплекс симптомов, возникающих на фоне целого ряда нарушений функций почек.

Патологический процесс протекает по типу нефрита или нефроза, которые отличаются первопричиной и клиническими проявлениями.

В основе нефритического синдрома лежит инфекционное поражение почек, тогда как нефротический синдром протекает без признаков воспаления. Установить точный диагноз можно только после медицинского обследования.

Причины развития заболеваний

Нефротический и нефритический синдром имеют разную этиологию. Первый развивается на фоне нефроза, характеризующегося общим поражением почек. Во втором случае речь идет о патологическом процессе в клубочках почек. В медицине этот процесс называют нефритом.

В большинстве случаев нефроз – это ответная реакция организма на развитие таких патологий:

  • болезни инфекционной этиологии (ВИЧ, инфекционный мононуклеоз, эндокардиты);
  • амилоидоз;
  • аутоиммунные и многие системные нарушения (системная склеродермия, узелковый периартериит);
  • гломерулонефрит в острой и хронической форме;
  • онкологические заболевания (злокачественные образования в бронхах, молочной железе, толстой кишке);
  • длительное воздействие медикаментов (антибиотиков, цитостатиков, препаратов ртути и золота).

В научных кругах широкую популярность приобрела концепция, согласно которой причина заболевания — в нарушении иммунного ответа организма. Это приводит к негативному воздействию антител на клубочки почек. При этом повышается проницаемость клубочковой мембраны, что способствует интенсивному вымыванию белка из организма.

Осталось выяснить, что же такое нефритический синдром, и какие факторы провоцируют его развитие. Нефрит – это воспаление почек. Провокаторами его развития выступают:

  • гломерулонефрит, вызванный стрептококками;
  • аутоиммунные патологии, в числе которых красная волчанка, болезнь Шенлейна-Геноха;
  • поражение почек инфекцией;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • болезнь Берже (отложение иммуноглобулинов в клубочках почек).

Также зарегистрировано немало случаев развития нефритического синдрома как осложнений вакцинации.

Как правило, патология развивается спустя 1-2 недели после воздействия провоцирующего фактора.

Основные клинические признаки

Разница между нефротическим и нефритическим синдромами заключается в сопутствующей симптоматике. Хотя есть и некоторая схожесть в их проявлении. В первом случае клиническая картина быстро нарастает, тогда как нефрит развивается медленнее.

Существует несколько форм протекания нефротического синдрома:

В последнем случае заболевание развивается стремительно.

Обратите внимание! Поставить диагноз «нефротический синдром» невозможно, если у пациента отсутствует выраженная протеинурия. Если же она обнаруживается, то болезнь можно заподозрить даже при отсутствии клинической симптоматики.

Характерные признаки синдрома следующие:

  • отеки лица и половых органов, которые могут прогрессировать с разной интенсивностью;
  • сильная слабость;
  • болезненные ощущения в животе;
  • атрофия мышц;
  • олигоурия (уменьшение отделяемой почками мочи).

Почечные отеки – довольно опасное состояние. Крайняя степень их проявления — анасарка (болезненные отеки подкожной клетчатки), плевральный выпот, асцит. Характерным симптомом при продолжительной болезни является сухость и шелушение кожи.

Постепенно на ней возникают мокнущие трещины. Нефроз неуклонно прогрессирует. Его осложнениями могут стать тяжелые заболевания, вызванные инфекцией, например, перитонит, пневмония. Это связано со снижением защиты организма из-за выведения с мочой иммуноглобулинов.

Как при нефритическом, так и при нефротическом синдромах у человека возникают отеки разной степени выраженности. При нефрите отечность локализуется на лице и ногах. Нижние конечности, как правило, отекают к вечеру.

Для нефрита характерно хроническое или острое течение. Если в первом случае симптомы слабо выражены, то остронефритический синдром имеет яркую клиническую картину:

  • частые мочеиспускания (при этом объем выделяемой урины уменьшается);
  • болезненные ощущения в области поясницы;
  • повышение давления, что обусловлено нарушением выделительной функции;
  • сильная утомляемость;
  • примеси крови в моче (гематурия);
  • протеинурия;
  • головные боли;
  • тошнота и приступы рвоты.

Важно отметить, что игнорирование симптомов и отказ от лечения рано или поздно приведут к осложнениям, в числе которых сердечная и почечная недостаточность.

В чем разница между синдромами

Отличия нефритического от нефритического синдрома — в клинических и в лабораторных проявлениях. Если в первом случае большинство пациентов сталкивается с анемией на фоне гематурии, головными болями и повышенным давлением, то во втором случае отмечается плохое самочувствие, сильная слабость, атрофия мышц, более выраженная анемия, протеинурия. Для удобства восприятия разницы между двумя заболеваниями, приведем таблицу:

Фактор отличия Нефритический синдром Нефротический синдром
Анамнез В большинстве случаев развивается на фоне острых инфекционных патологий Чаще появляется при хронических заболеваниях, гиперпластических изменениях
Развитие Характеризуется неспешным постепенным развитием Стремительно развивается
УЗИ почек Визуализируется увеличение органов, их неоднородная структура Есть признаки ухудшения клубочковой фильтрации, но структура почек остается неизменной
Анализ крови Отмечается анемия, повышение СОЭ, лейкоцитоз, снижение ЦПК Анемия, повышается уровень содержания эозинофилов, тромбоцитов, увеличивается СОЭ
Анализ мочи Наличие крови, цилиндров, признаки лейкоцитурии, увеличивается относительная плотность, появляется белок Появление цилиндров, относительная плотность увеличивается до 1040, белок – до 3 г/л

Разница между заболеваниями присутствует и в показателях биохимического исследования крови. При нефрите часто отмечается гипопротеинемия, а при нефрозе уровень белка поднимается до критических показателей (до 60 г/л). Также для нефроза характерно снижение содержания альбумина.

Особенности диагностики

В первую очередь важно провести дифференциальную диагностику нефрита и нефроза. Это позволит определиться с правильной тактикой лечения. Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза, что уже дает возможность заподозрить то или иное нарушение.

Во всех случаях пациентам назначают анализ мочи и лабораторные исследования крови, которые позволяют выявить даже самые незначительные нарушения в организме. В случае необходимости проводится тест на наличие антител к стрептококку.

К основным методам обследования относятся также УЗИ почек, урография, КТ или МРТ.

Главные отличия нефроза – отсутствие гематурии и воспаления клубочков почек. При исследовании крови отмечается повышение содержания тромбоцитов и эозинофилов. В случае нефрита увеличивается содержание лейкоцитов. При смазанных результатах может потребоваться дополнительная диагностика, например, биопсия почки с последующим исследованием тканей пораженного органа.

Жалобы пациента и его состояние определяют выбор методов диагностики. Специалисту иногда бывает достаточно оценить клиническую картину и данные лабораторных исследований. Однако если показатели анализов не позволяют поставить точный диагноз, дополнительное обследование обязательно.

Важно отметить, что при гломерулонефрите оба синдрома могут сочетаться. Тактика лечения в этом случае усложняется.

Лечение

Разница между лечением заболеваний, вызывающих эти два синдрома, существенная. Важно отметить, что оба состояния требуют госпитализации больного. Лечение состоит из основной и этиотропной терапии.

Какие этиотропные препараты будут задействованы, зависит от характера заболевания. Если этиология синдрома связана с аутоиммунными процессами, назначаются иммуномодулирующие препараты, при развитии инфекции требуется применение антибиотиков.

При нефрозе в обязательном порядке вводят альбумины внутривенно, применяют диуретики, препараты калия, витаминные комплексы. Лечение синдрома также предполагает использование препаратов, предназначенных для нормализации функционирования сердечно-сосудистой системы и гепарина, разжижающего кровь.

Для лечения нефрита применяются препараты, снижающее давление, а также мочегонные средства. В случае развития почечной недостаточности пациентам показано проведение гемодиализа (процедура очищения крови). При крайне тяжелых состояниях требуется трансплантация органа.

Оба заболевания требуют соблюдения диеты: ограничение употребления соли, исключение жирного, копченого, жареного. Оптимален стол №7. При проблемах с почками ни в коем случае нельзя придерживаться белковой диеты.

Метаболиты белка, которые выводятся из организма вместе с мочой, оказывают дополнительную нагрузку на почки, что только ухудшает их работоспособность. Все пациенты в период лечения должны соблюдать постельный режим.

Лечебный режим подразумевает также воздержание от интенсивной физической активности. Пациенты с хроническими патологиями почек могут заниматься только легкой оздоровительной гимнастикой.

По завершении лечения пациентам рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, поддерживать организм с помощью витаминных комплексов и здорового образа жизни. Очень полезны занятия йогой. Практика предлагает целый комплекс упражнений, направленных на оздоровление почек.

Меры профилактики в первую очередь направлены на заботу о почках и сердечно-сосудистой системе. Желательно не допускать систематического переутомления, вести здоровый образ жизни.

Люди с хроническими болезнями почек должны с максимальной осторожностью относиться к приему лекарственных средств, обладающих токсическим воздействием на организм. Профилактика развития синдромов заключается также в своевременном лечении патологий почек и сопутствующих заболеваний.

В заключение

Таким образом, нефритический и нефротический синдромы – опасные состояния, которые могут привести к серьезным осложнениям. Чтобы этого не допустить, важно своевременно обращаться за медицинской помощью и строго следовать врачебным рекомендациям.

Лечение этих заболеваний направлено на устранение первопричины и поддержание нормального функционирования почек. Важным нюансом является госпитализация больного на весь период лечения.

Нефритический синдром

Нефритический синдром — совокупность симптомов, которые появляются под воздействием воспалительного процесса в различных структурах почек. Клиническая картина характеризуется появлением в образцах мочи эритроцитов и белков, артериальной гипертензией, повышенной отечностью мягких тканей.

Нефритический синдром чаще всего диагностируется у пациентов с острым гломерулонефритом и другими заболеваниями мочевыделительной системы. Данная триада признаков позволяет быстро выявить патологию и своевременно начать медикаментозную терапию.

Механизм развития нефритического симптома

В основе патогенеза нефритического синдрома лежит иммунный воспалительный процесс. Причиной возникновения патологии являются антигены, которые попадают внутрь организма человека из внешней среды или образуются в тканях внутренних органов. Сначала они свободно циркулируют в кровяном русле, но постепенно проникают в различные структуры почек. Вторжение чужеродных белков активизирует иммунную систему — начинается усиленное продуцирование антител для нейтрализации и уничтожения инфекционных агентов.

Сформированные комплексы антиген-антитело оседают под эпителиальными клетками на полупроницаемой мембране клубочковых капилляров. Происходит активация комплекса сложных белков, которые постоянно присутствуют внутри кровяного русла. Они представляют собой каскадную систему протеолитических ферментов и предназначены для защиты от негативного воздействия чужеродных агентов. Такая защита служит важным компонентом формирования ответа иммунной системы.

При нефритическом синдроме в моче появляются эритроциты

При нефритическом синдроме комплемент служит гуморальным медиатором воспалительного процесса, активируется отщеплением или присоединением отдельных участков пептидов. Такое состояние провоцирует:

  • повреждение базальной мембраны клубочковых капилляров;
  • включает клеточные факторы патологического механизма острого гломерулонефрита (нейтрофилы, Т-лимфоциты, макрофаги, клетки эндотелия).
  • задействует пептидные информативные молекулы цитокины (биологически-активные вещества, которые продуцируются иммунными клетками и обеспечивают связь между ними).

Повышенная проницаемость базальной мембраны приводит к проникновению эритроцитов, белков и метаболитов во вторичную мочу. Увеличение концентрации протеинов способствует снижению давления в плазме, ее выходу во внутриклеточное пространство, возникновению отечности.

Ренин, гормон регуляции сосудистого тонуса, продуцируется в избыточном количестве из-за нарушения скорости циркулирующей крови. Такой процесс является главным фактором возникновения артериальной гипертензии и повышенного почечного давления.

Причины возникновения нефритического синдрома

Синдром всегда развивается на фоне нефрита различной этиологии, обычно стрептококковой формы. Начальная стадия патологии носит вялотекущий характер, но под воздействием провоцирующего фактора (стрептококковый тонзиллит) триада симптомов начинает стремительно прогрессировать. Так развивается острый нефритический синдром, отличающийся быстрым развитием воспалительного процесса.

Любое аутоиммунное заболевание является предрасполагающим фактором для возникновения отечности, артериальной гипертензии и изменения состава мочи. При системных патологиях происходит значительное накопление комплемента полупроницаемой базальной мембраной.

К провоцирующим развитие нефритического синдрома факторам относятся:

  1. Гломерулонефрит стрептококковой этиологии.
  2. Эндокардит, менингококковые и пневмококковые инфекции, обширное заражение крови, брюшной тиф.
  3. Постинфекционный гломерулонефрит.
  4. Эпидемический паротит, ветряная оспа, энтеровирусы, гепатиты и другие вирусные заболевания.
  5. Различные виды облучения.
  6. Патологии одной или двух почек.

Острый нефритический синдром различной этиологии при отсутствии лечения быстро прогрессирует. Это происходит из-за взаимосвязанности патогенеза симптомов в триаде. Прогноз на выздоровление в данном случае крайне неблагоприятный.

Виды нефритического синдрома

В основе классификации лежит причина развития совокупности патологических симптомов. Первичный нефритический синдром образовался под воздействием образовавшегося в тканях почек инфекционного очага.

Причина вторичного поражения не имеет отношения к структурным почечным элементам. Воспаление возникло в других органах и под его негативным влиянием постепенно стали деформироваться почечные клубочки.

Международный классификатор болезней подразделяет нефритический синдром следующим образом:

  • острый;
  • неуточненный;
  • быстро прогрессирующий;
  • хронический;
  • рецидивирующий.

Для проведения правильного этиотропного лечения при диагностировании патология классифицируется:

  1. Острая форма. Основной причиной нефритического синдрома является острый гломерулонефрит. Для данной стадии характерны деформации клубочковых тканей и стремительное течение заболевания.
  2. Хроническая форма. Чаще всего симптоматика развивается на фоне хронического гломерулонефрита. От начала воспалительного процесса до появления ярко выраженных признаков проходит около двух недель.

Нефритический синдром быстро прогрессирующей формы через несколько месяцев может привести к полному отсутствию функциональной активности почки с ее последующим удалением. Острая форма проявления триады симптомов провоцирует развитие острой почечной недостаточности. Хронический нефритический синдром способствует возникновению почечной недостаточности с частой сменой периодов ремиссии рецидивами.

Несмотря на схожесть понятий, нефритический и нефротический синдром имеют отличия симптоматики и не являются самостоятельными диагнозами. Термины служат для описания клинической картины при различных заболеваниях: гломерулонефрите, геморрагическом цистите, пиелонефрите и других патологиях.

Нефрит — образование воспалительного очага непосредственно в почке, нефроз — снижение или полная утрата почкой своей функциональной активности. Такое состояние негативно влияет на весь организм в целом, а не только на мочевыделительную систему. Для нефротического синдрома характерно отсутствие повышенного почечного и артериального давления, а также наблюдается умеренная гематурия.

Лихорадочное состояние и повышенная потливость является одним из симптомов нефритического синдрома

Клиническая картина

Основным симптомом острого нефритического синдрома является наличие крови в моче выше физиологической нормы. Данный признак повреждения тканей клубочков бывает двух видов:

  • Микрогематурия. Окраска урины соломенно-желтая, непрозрачная в связи с повышенной концентрацией лейкоцитов. Уровень красных кровяных телец незначителен, но эритроциты заметны при сильном увеличении биологического образца.
  • Макрогематурия. Урина значительно изменяет окраску от розовой до бардовой. Повышение проницаемости сосудов провоцирует интенсивное проникновение высокомолекулярных конгломератов крови.

Сильная отечность относится к клинике нефритического синдрома. Утром избыточное скопление жидкости локализуется на веках, затем опускается на шею и живот, вечером у человека отекают лодыжки и голени. Лицо становится лунообразным и одутловатым. Если такой явный симптом болезни почек отсутствует, при диагностировании всегда выявляется увеличение массы тела из-за образования обширных внутренних отеков.

Избыточное продуцирование ренина и ангиотензина способствует возникновению артериальной гипертензии. Обычно давление повышается незначительно, но оно носит постоянный характер. Спустя некоторое время повышенный тонус сосудистых стенок приводит к развитию брадикардии.

Длительное воздействие на организм человека нефритического синдрома в свою очередь провоцирует появление неспецифических признаков. Они образуются из-за сдавливания тканей отеками, повышенного тонуса сосудов и патологического изменения состава крови. К ним относятся:

  1. Гипертермия, озноб, лихорадочное состояние, потливость. При хронических формах температура повышается до субфебрильных показателей.
  2. Слабость, апатия, повышенная сонливость, снижение работоспособности.
  3. Нарушение работы желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, вздутие живота, расстройство стула.
  4. Болезненные спазмы в пояснице и животе.

К специфическим симптомам также относится снижение объема отделяемой мочи. Человек испытывает сильное чувство жажды, употребляет много жидкости, но она откладывается в организме в виде отеков. Быстропрогрессирующий нефритический синдром при отсутствии лечения способствует появлению анурии — полному отсутствию мочеотделения.

Нефритический синдром у детей может развиться на фоне ангины или фарингита

Нефритический синдром у детей

В подавляющем большинстве случаев нефритический синдром у детей развивается при стрептококковой инфекции: ангине, тонзиллите, фарингите. Малыши болеют чаще взрослых из-за повышенной проницаемости сосудов и еще окончательно не сформировавшегося иммунитета. Самолечение иди неправильно подобранная антибиотикотерапия могут спровоцировать распространение воспалительного процесса на почечные структуры.

Для детей характерно длительное развитие болезни в течение нескольких дней, но симптомы впоследствии проявляются быстро.

Первым признаком нефритического синдрома у ребенка становится изменение цвета мочи. В урине обнаруживаются капли свежей крови при остром течении патологии или кровяные сгустки на хронической стадии заболевания.

Ребенок постоянно просит пить, но количество посещений туалета сокращается. Моча становится мутной, приобретает неприятный запах, снижается ее объем при каждом мочеиспускании. Дети страдают отсутствием аппетита, стремительно теряют вес, жалуются на боли в животе, у них периодически повышается температура.

Нефритический синдром можно заподозрить уже на первичном осмотре пациентов

Диагностирование триады симптомов

Острый нефритический синдром у пациента можно выявить при внешнем осмотре пациента, выслушивании жалоб, изучении заболеваний в анамнезе. Характерная отечность, боль при проведении пальпации области почек, незначительно повышенное артериальное давление позволяет заподозрить острый или хронический гломерулонефрит.

Для уточнения диагноза необходимы результаты лабораторных анализов крови и мочи:

  • повышенное количество в урине белка, эритроцитов, лейкоцитов сигнализирует о повреждении почечных клубочков;
  • уменьшение концентрации тромбоцитов в крови возникает при снижении сопротивляемости организма.

Дифференциальная диагностика нефритического синдрома от нефротического основана на проведении специфических анализов мочи: пробы по Зимницкому, Сулковичу, Нечипоренко, определение суточной протеинурии. Трудности при диагностике возникают при определении острой формы патологии или хронической. Для последней характерно наличие заболеваний почек в анамнезе, возникновение рецидивов при снижении иммунитета.

Обязательным условием обследования являются:

  • Ультразвуковое исследование почек.
  • Компьютерная томография для оценки состояния почечных капилляров.
  • Магнитно-резонансная томография для обнаружения злокачественных или доброкачественных новообразований.

При подозрении на наличие опухолей у пациента берется биологический образец для проведения гистологического или цитологического исследования. Если нефритический синдром протекает на фоне бактериальных или вирусных заболеваний, выявляют инфекционный возбудитель после посева в питательную среду.

Лечение нефритического синдрома

Так как триада симптомов способна быстро спровоцировать острую или хроническую почечную недостаточность, то лечение пациентов с нефритическим синдромом проводится в условиях стационара. Рекомендуется ограничение объема употребляемой жидкости, полное отсутствие соли и специй в пище. В рационе больного должны преобладать овощи, фрукты, а количества молочных и мясных продуктов следует ограничить из-за повышенного содержания белка.

Этиотропное лечение направлено на устранение патологии, ставшей причиной нефритического синдрома. При проведении лабораторных анализов определяется чувствительность возбудителя инфекции к противомикробным препаратам. Для терапии используются следующие антибиотики:

Для сохранения полезной микрофлоры в желудочно-кишечном тракте применяются пробиотики: Аципол, Лактобактерин, Хилак форте, Бифидумбактерин.

При своевременном начале терапии прогноз на полное выздоровление благоприятный. Если лабораторные результаты исследования мочи в течение нескольких месяцев не демонстрируют отхождение от нормы, то пациент снимается с диспансерного наблюдения. Для профилактики нефритического синдрома следует избегать контакта с токсическими соединениями в быту или на производстве.

Терапия вирусных или бактериальных инфекций должна проводиться под контролем врача с соблюдением всех его рекомендаций. Лечение стрептококковой ангины настоем ромашки непременно спровоцирует развитие нефритического симптома.

Источники:
http://uromir.ru/nefrologija/porazhenie/nefroticheskij-i-nefriticheskij-sindrom.html
http://urohelp.guru/pochki/glomerulonefrit/otlichiya-nefroticheskij-i-nefriticheskij.html
http://tvoyapochka.ru/bolezni/nefriticheskij-sindrom
http://sochi-mebel.ru/diagnostika/nefriticheskiy-sindrom
http://propochki.info/bez-rubriki/osobennosti-i-otlichiya-nefroticheskogo-i-nefriticheskogo-sindroma-klinicheskaya-kartina-i-lechenie
http://sochi-mebel.ru/diagnostika/nefriticheskiy-sindrom
http://tvoyaybolit.ru/lechenie-i-profilaktika-glomerulonefrita.html

Ссылка на основную публикацию