Чем опасен спондилолиз l5 позвонка и как его лечить

Чем опасен спондилолиз l5 позвонка и как его лечить

Добро пожаловать в клинику А.Н. Бакланова! Мы предлагаем надёжные и безопасные технологии в лечении позвоночника.

Новости

Сколиоз 4 степени – это дополнительные муки к ужасному основному диагнозу СМА

30 Декабрь, 2019

Лечение пациентки с диагнозом «спинальная мышечная атрофия Кугельберга-Веландера»

Элина Абдрашитова, 15 лет — спинально-мышечная амиотрофия Верднига-Гофмана

Контакты

• Москва, Волгоградский просп., дом 99, корпус 4
• Телефон: +7 (499) 746-99-50
• Email: spine@backlanov.ru

Смещение позвонков (спондилолистез)

Центр нейрохирургии доктора А.Н. Бакланова успешно занимается лечением всех видов заболеваний позвоночника, включая смещение позвонков (спондилолистез). На все ваши вопросы мы ответим по телефону: +7 (499) 746 — 99 — 50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.

Смещение позвонков (спондилолистез) — это смещение тела позвонка относительно другого с отклонением оси позвоночника. Такое нарушение встречается довольно часто, у людей среднего и пожилого возраста. При смещении наблюдается раздражение нервных корешков, что вызывает боль в спине и скованность. Спондилолистез различается по векторам смещения позвонков. Когда смещение направленно назад – это ретролистез, если позвонок перемещается вперед — ветролистез. Бывают и более сложные деформационные изменения в позвоночном столбе. Несвоевременная диагностика и запоздалое лечение болезни приводит к тяжёлым последствиям.

В разговорной речи можно услышать: «смещение позвоночных дисков», «смещение дисков позвоночника», «вылетел диск в позвоночнике», «выскочил диск в позвоночнике или спине», «смещение межпозвоночных дисков» и другие варианты. Все они не являются корректными. Смещаться могут только позвонки.

Почему происходит смещение позвонков?

Провоцирующими смещение факторами могут быть: травмы позвоночника, тяжёлые физические нагрузки, неудачные и резкие повороты телом. Во всех этих ситуациях давление на межпозвоночные диски значительно увеличивается. Как следствие, происходит сужение позвоночного канала и нервные окончания сдавливаются. Чаще всего смещение происходит в поясничном отделе позвоночника.

У подростков смещение позвонков возможно из-за слабости мышц спины. Это связано c быстрым ростом костной ткани и слабостью развития мышц в поясничном отделе, а также с недостатком общего физического развития. В пожилом возрасте заболевание является следствием возрастных дегенеративных изменений (остеохондроз).

• физические нагрузки
• врожденные нарушения развития позвоночника
• статическое напряжение
• травмы позвоночника
• осложнения остеохондроза
• искривления позвоночника
• артроз
• слабость мышечного каркаса
• злокачественные новообразования

Степени смещения

1-я степень — площадь смещения менее 25%

2-я степень — смещение до 50%

3-я степень — от 50 до 75%

4-я степень — свыше 75%

5-я степень — полное смещение без контакта поверхностей и с выпадением позвонка

1. Появляются боли в поясничной области, обычно усиливаются при наклонах и длительном сидении.

2. Характер боли усиливается при активных движениях и приобретает постоянный характер. Наблюдается более выраженное смещение пятого позвонка.

3. Происходит укорочение туловища и его оседание в таз. Движения в поясничной области ограничены.

4. Грудная клетка и живот вытягиваются вперед, меняется походка.

Стадии и симптомы спондилолистеза:

1. В начальном периоде болезнь часто протекает без симптомов и его можно выявить лишь на рентгеновском снимке. Болевой синдром возникает периодически — при резкой смене положения тела или физических нагрузках.

2. На второй стадии боль носит более длительный характер, возникает сразу после физических нагрузок.

3. Во время третьей стадии недомогание носит ярко выраженный характер. Появляется ощутимая скованность при движении, сильная боль, онемение, возможны нарушения мочеполовой системы. Межпозвонковые диски истончаются, позвоночник начинает оседать, и может появиться защемление корешков нервов.

4. На четвёртой стадии болезнь вносит необратимые изменения в структуру позвоночника. Появляется выраженная слабость мышц, меняется походка, отсутствует возможность самостоятельного передвижения на дальние расстояния, появляется онемение в нижних конечностях, сильные хронические боли в пояснице, возникают судороги. При отсутствии лечения, болезнь быстро прогрессирует, человек может стать инвалидом.

Точный диагноз определяется врачом на основании данных МРТ или рентгеновского снимка, выполненного в двух проекциях и жалоб пациента.

Спондилолистез хорошо поддаётся комплексному консервативному лечению на начальной стадии. Оно обязательно включает в себя упражнения по укреплению мышц и созданию мышечного корсета для позвоночника, а также медикаментозную терапию для восстановления эластичности хрящевой ткани.

Комплексное консервативное лечение:

назначение обезболивающих препаратов, миорелаксантов и спазмалитиков для снятия напряжения в мышцах спины и купирования боли.

• локальные блокады позвоночника в местах смещения позвонков инъекциями гормональных препаратов.
• лечебный массаж (не назначается в период острой боли)
• иглотерапия
• применение хондропротекторов
• физиотерапия (электрофорез, парафин, солевые или радоновые ванны)
• лечебная физкультура

После устранения смещения позвонков, врач может рекомендовать ношение специализированного корсета или пояса для фиксации позвоночника. Это позволит значительно снизить мышечное напряжение и боль.

Лечебная физкультура в помощь!

Подбор комплекса необходимых физических упражнений для пациента со спондилолистезом, осуществляется только специалистом!

Чаще рекомендуются статические упражнения и комплексы, направленные на растяжку сухожилий и мышц.

Нельзя:

• Выполнять упражнения при обострении боли
• Заниматься в вертикальном положении.
• Увеличивать наклон туловища более чем на 20 градусов (в этом случае возможно повторное смещение).

Если методы консервативного лечения не привели к ожидаемому результату, врач может рекомендовать оперативное вмешательство. Во избежание операции, при любых подозрениях на смещение позвонков, необходимо срочно обследоваться у специалиста!

Спондилолиз

Спондилолиз позвоночника представляет собой дефект хребта, образующийся в результате некорректного развития заднего отдела позвоночника. Бывает он также приобретенным, при чрезмерных нагрузках на спину, или воздействии негативных факторов. Поражает он преимущественно 5 позвонок, расположенный в поясничном отделе. Сопровождается состояние продолжительными болями разной степени интенсивности. При получении комплексного лечения, прогноз всегда благоприятный.

Общая информация

Спондилолиз l5 позвонка является дефектом дужки костного сегмента. Это аномалия, для которой характерны разрывы между суставами в позвоночнике. Между сегментарными частями отсутствует соединение, что нельзя отнести к физиологической норме. Патология встречается достаточно часто, и выявляется примерно у 7% населения. Пациентами бывают как молодые люди, так и пенсионеры, независимо от пола и профессии. Последние исследования подтвердили влияние генетической предрасположенности. Почти у всех больных, были родственники с аналогичной проблемой.

В большинстве случаев страдает поясничный отдел, когда страдает 5 позвонок. Но примерно у 10% больных патология определяется в 4 сегменте. Возможно одновременное поражение L4 и L5. В группу риска входят люди, активно занимающиеся спортом (американский футбол, тяжелая атлетика, прыжки в воду, гребля, гимнастика). Заболевание вызывает боли и часто становится причиной спондилолистеза, соскальзывания позвонка.

Причины

Спондилолизный дефект развивается по самым разным причинам. Точные предпосылки образования такой аномалии учеными и врачами не установлены. В случае внутриутробного развития причинами могут быть вредные привычки матери или перенесенные инфекционные заболевания.

Приобретенная форма появляется под действием следующих факторов:

• Перенесенные травмы опорно-двигательного аппарата.
• Индивидуальные особенности анатомического строения хребта.
• Острое нарушение движения крови в области костей.
• Растяжения или вывихи, другие травмы в области поясницы.
• Чрезмерные физические нагрузки.

Спондилолиз в пояснице часто выявляются у людей, ведущих активный образ жизни, занимающихся спортом. Неравномерные давление на кости может стать провоцирующим фактором для появления аномалии. Поэтому травматология делит заболевание на несколько категорий:

• Врожденная . Развивается внутриутробно, в период активного формирования опорно-двигательного аппарата. Диагностируют нарушение уже после рождения.
• Приобретенная . Появляется под воздействием негативных факторов окружающей среды. Это могут быть физические нагрузки, механические воздействия, неполноценное питание, частые переломы и другое.
• Смешанная . На фоне уже имеющейся дисплазии позвоночной дуги, человек испытывает дополнительные нагрузки или травмы, что и приводит к развитию аномалии.

Независимо от причины появления, пациент нуждается в своевременной диагностике отклонения и получении лечения. Только комплексное воздействие на проблему позволяет исключить осложнения.

Обнаружить патологическое состояние позволяет рентгеновский снимок

Классификация заболевания

Спондилолиз бывает разного вида, дифференцируют его в зависимости от места локализации. Дефект в позвонке бывает:

• Типичный. Образуется в межсуставной щели, наблюдается у большинства пациентов.
• Атипичный. Появляется между основанием дужки позвонка и щелью сустава. Диагностируется гораздо реже.
• Ретросоматический. Изменения наблюдаются непосредственно за телом костного сегмента, в корне дуги.

Наблюдаться спондилолиз может только с одной стороны, односторонний, или дефект присуствует с обеих сторон, тогда он называется двухсторонний. Дужка не сращивается как слева, так и справа, но симметрия может отсутствовать, параметры расщелин часто отличаются между собой. Если целостность дуги нарушается одинаково с двух сторон, то дефект называется симметричным.

Стадии развития

Спондилолиз практически незаметен на ранних этапах, и может долго протекать бессимптомно. Клиническая картина во многом зависит от стадии прогрессирования изменений. Всего их выделяют четыре:

1. Начальная . Симптоматика не наблюдается, пациент практически не догадывается о наличии дефекта в организме или отклонениях в функционировании позвоночника. В редких случаях больной жалуется на незначительный дискомфорт в области поясницы. Но он легко может списываться на чрезмерную усталость.
2. Вторая стадия . Пациенты отмечают усиление дискомфорта или боли после выполнения несложных действий или физической активности. В редких случаях неприятная симптоматика беспокоит даже в состоянии покоя.
3. Третья стадия . Боль присутствует почти постоянно и не позволяет человеку расслабиться или нормально двигаться. Высоки шансы развития паралича, нарушения подвижности, что существенно ухудшает качество жизни.
4. Четвертая стадия . У пациента наблюдается характерное изменение походки, формы тела, невооруженным взглядом заметны искривления. Боль становится постоянной и не позволяет нормально двигаться.

На последней стадии человек получает инвалидность, так как не способен самостоятельно себя обслуживать, выполнять простые действия. Если и на этом этапе больной не получает должного лечения, патология прогрессирует и происходит проваливание позвонка. Чем раньше будут приняты меры, по устранению причины, тем меньший ущерб получит человек от патологии. Поэтому нельзя игнорировать даже незначительные проявления заболевания.

Основная симптоматика

Спондилолиз на начальных стадиях практически никак себя не выдает, что затрудняет диагностику на ранних этапах развития патологии. Поэтому большинство пациентов обращаются к врачу достаточно поздно, что чревато осложнениями. Но существует ряд признаков, позволяющих заподозрить наличие дефекта в организме:

• Острый болевой синдром в пояснице и крестцовой области.
• Усиление дискомфорта при длительном нахождении в неподвижном состоянии.
• Чрезмерное напряжение мышечного волокна из-за неравномерного распределения нагрузки.
• Сокращение роста, из-за искривлений в позвоночнике.
• Появление кожных складок по бокам, проблемы с наклонами в стороны.
• Изменение походки, косолапость.
• Снижение чувствительности кожного покрова в области паха.
• Дисфункция половых органов.
• Нарушение нормальной работы нижних конечностей.
• Присуствие характерной мышечной слабости.
• Онемения ног ли появление неприятного покалывания.

По мере прогрессирования патологии у больного наблюдается недержание мочи, выраженные проблемы с дефекацией, другие осложнения. У мужчин снижается либидо и наступает полная импотенция.

В процессе диагностики и визуального осмотра важно вовремя выявить возможное смещение позвонка

Диагностика

Для постановки диагноза пациенту потребуется обратиться к врачу-вертебрологу или ортопеду в местную поликлинику. Определить характерные изменения помогут полученные результаты рентгенографического исследования. Назначается оно после визуального осмотра. Заподозрить патологию позволяют следующие факторы:

• Наличие углубление или выпячивания в области 5 позвонка поясничного отдела.
• Синдром западания, свидетельствующий о перемещении костного сегмента.
• Избыточное напряжение мышц в пораженном участке.
• Наличие симптома Турнера (патологический лордоз или кифоз).
• Кожные складки или выпячивание грудины, укорачивание поясницы.
• Изменение походки, стопы скрещиваются, коленные суставы согнуты.

Для уточнения диагноза назначается рентген в положении лежа. Полученный снимок в косой и стандартной проекции позволяет определить наличие аномалии или другие сложные изменения в костной ткани. Кроме него, также назначается компьютерная томография. Она позволяет рассмотреть дефект в горизонтальных срезах. Но из-за высокой стоимости процедуры, проходят ее далеко не все пациенты.

Лечение

Прогрессирует спондилолиз достаточно быстро, но предотвратить негативные последствия модно своевременным началом лечения. Специалист выбирает тактику борьбы исходя из возраста пациента, общего состояния его здоровья, выраженности симптоматики, наличия хронических нарушений и стадии развития дефекта.

Основной задачей выбранной схемы является облегчение самочувствия, замедление патологического процесса, предотвращение осложнений. Для этого используются медикаментозные препараты и физиопроцедуры. Если консервативный подход не дает ожидаемого результата, назначается хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

На начальной стадии развития патологии пациент получает лечение амбулаторно. Достаточно периодической явки к врачу для контроля состояния и отслеживания динамики изменений. Для устранения неприятной симптоматики и улучшения состояния назначаются следующие группы медикаментозных препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные средства («Мелоксикам», «Кеторол», «Диклофенак»). Препараты направлены на устранение воспалительного процесса, подавление проявления боли, и снижение проявления отечности. С осторожностью назначают пациентам, страдающим заболеваниями ЖКТ.
• Для улучшения питания внутренних структур («Тиамин», «Рибофлавин», «Пиридоксин»).
• Миорелаксанты («Баклофен», «Сирдалуд»). Назначаются в исключительных случаях, для устранения скованности в пояснице.
• Витамины группы В («Мильгамма»). Позволяют улучшить питание поврежденных структур, облегчают состояние в целом.

Препараты подбираются исключительно врачом, при наличии заболеваний ЖКТ, назначаются обезболивающие гели и мази. Хорошо себя зарекомендовали «Наятокс», «Финалгон», «Долобене», «Фастум гель». В запущенных случаях не обойтись без госпитализации. Больной обязательно помещается в стационар для получения комплексной медицинской помощи.

Назначаются пациенту препараты в таблетках или уколах, на усмотрение врача

Физиотерапевтические процедуры

Не обойтись в лечении спондилолиза без физиотерапевтических методик. Назначаются они в период отсутствия острой боли, для улучшения питания нервных структур и устранения мышечных спазмов. Хорошо себя зарекомендовали следующие процедуры:

• Электрофорез. Воздействие осуществляется с использованием постоянного тока с введением лекарственного препарата через кожный покров. Благодаря такому лечебному комплексу в пораженные ткани быстрее поступают полезные элементы. Продолжительность и интенсивность воздействия определяет врач.
• Магнитотерапия. Способ воздействия на пораженный участок подразумевает применение переменного магнитного поля. Методика имеет ряд противопоказаний, поэтому назначается далеко не всегда. Преимуществом является простота проведения и отсутствие необходимости специальной подготовки пациента.
• ДМВ-терапия. Лечебная методика основана на применении электромагнитных волн из дециметрового диапазона. Благодаря глубокому проникновению микротоков в ткани и органы, запускаются регенерационные процессы, улучшающие общее состояние костной ткани.
• Ультразвук. Методика лечения пользуется популярностью и широко распространена для лечения и профилактики большого количества заболеваний опорно-двигательного аппарата. На пораженный участок воздействует ультразвуковое колебание, способное улучшить кровообращение в пораженной области.
• Лазеротерапия. Методика подразумевает использование лазера, которым воздействуют на место локализации дефекта. Имеется большое количество противопоказаний, поэтому назначается далеко не всем пациентам.
• Ванны с сероводородом. Они оказывают общеукрепляющий, оздоравливающий эффект на организм. Сама процедура неприятная, так как в процессе применяется газ с неприятным запахом, но периодическое воздействие на больной участок, позволяет добиться в комплексе с другими методиками отличных результатов.

Дополнительно пациентам назначается лечебная физкультура специалистом с учетом возраста и физической подготовки. Используются проверенные специальные методики, разработанные врачами для восстановления тонуса мышц, укрепления мускулатуры в области спины. В первое время занятий рекомендуется ношение ортопедического корсета, который позволит защитить пораженный участок от нагрузок.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности консервативного вмешательства, сохранении жалоб на боли в течение полугода и отсутствии признаков сращивания в течение полугода, врач принимает решение о назначении хирургической операции. Классическим методом считается заднебоковой спондилодез. Это манипуляция предполагает коррекцию позвонка, которая влечет за собой ограничение подвижности костного сегмента. Поэтому к нему современные хирурги прибегают нечасто, если есть возможность применения других вариантов остеосинтеза.

При неэффективности консервативного лечения и угрозе здоровью пациента назначается хирургическая операция

Еще одним способом хирургического вмешательства является фиксация костного элемента при помощи штифта, крюка и винта. В процессе используются трансламинарные межфрагментарные винты, крепление осуществляется проволочными крючками. Такая методика обеспечивает хороший результат в 90% случаев.

Операции выполняются профессиональными хирургами в условиях нейрохирургического отделения. Назначаются в плановом порядке, с предварительным комплексным обследованием пациента, для выявления наличия противопоказаний для проведения и определения общего состояния организма. После операции потребуется пройти восстановление. Реабилитация включает в себя прием антибактериальных препаратов, анальгетиков, физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику. Полное восстановление занимает от 6 месяцев до 1 года.

Возможные осложнения

Спондилолиз представляет собой опасную для человека патологию, которая постепенно прогрессирует и может стать причиной появления необратимых изменений в организме. Самым тяжелым осложнением считается выход пораженного костного сегмента за пределы условной линии. Но кроме этого, могут наблюдаться и другие изменения:

• Серьезное искривление позвоночного столба.
• Чрезмерное давление пораженного сегмента на хрящевую структуру (межпозвоночный диск).
• Сокращение просвета в позвоночном канале.
• Деформация нервных окончаний и компрессия спинного мозга.
• Стойкая утрата трудоспособности и инвалидность.

Высок риск осложнений при отсутствии вовремя принятых лечебных мер. Поэтому залогом предотвращения развития патологических изменений является строгое соблюдение всех предписаний врача.

Спондилолиз представляет собой врожденный или приобретенный дефект, который развивается в позвонковой дуге. Патология выявляется у пациентов как молодого, так и пожилого возраста. Чаще всего она диагностируется в пятом поясничном позвонке, и является причиной болей. Правильно подобранное лечение и строгое соблюдение выбранной тактики, позволяет облегчить состояние, стабилизировать пациента и обеспечить ему высокое качество жизни.

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника. Лечение

По степени смещения спондилолистез бывает 5 степеней.

• 1 степень листеза — смещение позвонка до 25% ширины позвонка;
• 2 степень — смещение на половину нижележащего позвонка;
• 3 степени листез — смещение более половины ширины позвонка — 75%.
• 4 степень — смещение на всю ширину позвонка
• 5 степень — , когда сместившийся позвонок не только полностью соскользнул на всю ширину позвонка, но и спустился книзу.

Симптомы спондилолистеза

На начальных этапах, когда смещение позвонка, а соответственно степень его подвижности выражена не достаточно сильно больных беспокоит боль в поясничном отделе позвоночника, чувство неуверенности и слабости в поясничном отделе. Иногда пациенты говорят, что «мне нужно поставить позвонок на место и я чувствую себя лучше», т.е. сам пациент движениями в позвоночнике возвращает позвонок «на место».

Когда смещение начинает принимать критические значения присоединяются неврологические симптомы — радикулиты, синдром конского хвоста, проявляющиеся болью в ногах, «онемением» в области промежности, слабостью в ногах и пр.

Диагностика спондилолистеза

Заподозрить спондилолистез можно на простых рентгенограммах в боковой проекции. Функциональные рентгенограммы, т.е. снимки в положении сгибания-разгибания в поясничном отделе позвоночника помогают определить нестабильный или фиксированный, т.е. неподвижный снондилолистез.

Необходимость оперативного вмешательства

Спондилолистез имеет тенденцию к прогрессии и со временем степень его увеличивается, на контрольных рентгенограммах через несколько лет смещение, соскальзывание позвонка становится больше и анатомия становится очень враждебной, что создает большие сложности хирургу на операции, а у пациента развиваются дополнительные вторичные изменения позвоночного канала, отражающиеся на функции нервной системы — сильнее сдавливаются корешки, беспокоит не только боль в пояснице, но и в ногах, онемение, возможны расстройства половой сферы.

Таким образом, логично оперативное лечение уже на ранних стадиях спондилолистеза, что бы не доводить ситуацию до критически необратимой.

Для лучшего понимания патологии ее лучше проиллюстрировать конкретными примерами из практики.

Пациентка З., у которой истмический, он же врожденный или истинный листез сочетался с дисцитом, воспалением диска.

На снимке отчетливо видна зона незаращения (зигзаг авторучкой).

Ее же снимок, межпозвонковый диск практически полностью отсутствует, вакуум-эффект, позвонки склерозированы, все это не позволило провести дез кейджем.

Интраоперационная рентгенограмма, демонстрирующая смещение позвонков, пины, определяющие стояние винтов в перспективе.

Введены винты, выполнена редукция, т.е. вправление листеза и его жесткая фиксация.

Контрольные КТ после операции демонстрируют вправление листеза, корректное стояние фиксаторов, адекватность декомпрессии.

После операции пациентка «поднялась на ноги» через 3 дня, после регресса боли, много ходила по отделению и выписана с хорошим функциональным результатом.

Пример дегенеративного, вторичного (на фоне остеохондроза) спондилолистеза.

Возрастная пациентка П. со спондилолистезом на том же уровне, что и предыдущая больная.

Компенсаторное утолщение желтой связки, развитие спондилоартроза привело к развитию вторичного сужения позвоночного канала — стеноза позвоночного канала, проявляющегося неврологическими расстройствами.

МРТ пациентки З. до вмешательства.

На аксиальной проекции яркая демонстрация полифакторного сужения позвоночного канала за счет упомянутых причин.

Пациентке проведена декомпресиия позвоночного канала, восстановление оси позвоночника — редукция листеза, и спондилодез (Fusion) кейджем и системой ТПФ.

КТ после операции, боковая проекция, показывающая вправление смещения позвонка.

КТ, аксиальная проекция после операции, демонстрирующая полную декомпрессию, с удалением двух пораженных фасет-суставов.

Больная выписана с хорошим функциональным результатом.

Реабилитация после операции

В случае удовлетворительного состояния до операции, отсутствия осложнений, связанных с хирургическим вмешательством, пациент не нуждается в специализированных реабилитационных центрах и может восстанавливаться в домашних условиях, посещая бассейн, получая массаж и лечебную гимнастику.

Автор статьи: врач-нейрохирург Воробьев Антон Викторович Рамка вокруг текста

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника

Некоторые заболевания опорной части спины длительное время развиваются бессимптомно и только потом приводят к развитию серьезных осложнений. К ним относится и спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника. Что это за патология, из-за каких причин она может развиться, как выявить и победить ее?

Немного о спондилолистезе

При этой патологии в одном из отделов позвоночника происходит смещение соседних позвонков относительно друг друга в горизонтальной плоскости. Обычно смещается верхний относительно ниже расположенного. Притом позвонки могут сдвигаться как по направлению назад, так и вперед. Также бывают и боковые смещения.

Наиболее часто встречающаяся форма патологии – спондилолистез или листез пояснично-крестцового отдела, так как именно эта часть позвоночного столба испытывает самую большую нагрузку ежедневно.

Симптомы

Самая главная проблема заболевания – это его своевременная диагностика. Дело в том, что позвонковые смещения часто не имеют каких-либо явных или специфических признаков, выдающих наличие именно этой патологии. В связи с этим заболевание определяется уже на серьезной стадии, когда позвонки сместились еще не критически, но уже начинают развиваться какие-либо осложнения.

Внимание! Важно отправиться на прием к врачу и пройти ряд обследований при появлении любого симптома, сигнализирующего о возможном развитии спондилолистеза. Только в этом случае получится выявить заболевание раньше и своевременно начать лечение. Особенно важно следить за состоянием спины людям, находящимся в группе риска.

• слабость в конечностях, проявляющаяся без видимых причин. Притом не обязательно симптом появляется после физической нагрузки или ходьбы, он просто может обостряться из-за движений. Неприятные ощущения локализуются в области крестца и распространяются на ноги;
• простреливающие боли в области поясницы, ягодиц с распространением на голени или бедра, возникающие из-за компрессии нервных окончаний спинного мозга. Обычно защемление выявляется между первым крестцовым и последним поясничным позвонками. Боль ощущается при попытке сменить положение тела или при длительном стоянии;

Внимание! Симптомы спондилолистеза очень вариативны, вероятность и сила их проявления зависят от того, какой именно сегмент позвоночника был смещен, какие нервные окончания сдавлены и т. д. При врожденных патологиях симптомы проявляются медленно, а если спондилолистез появился в результате травмирования спины, то все признаки заболевания можно будет отметить сразу же.

Виды заболевания

Существует несколько классификаций этой патологии – в зависимости от причин, вызвавших ее, по направлению смещения позвонка и т. д. В первую очередь, выделяют степени развития заболевания – их 5.

Таблица. Степени спондилолистеза.

Степень заболевания	Уровень смещения позвонка, %
I	Менее 25
II	25-50
III	50-75
IV	Более 75
V	Полностью соскользнувший книзу и вперед позвонок

На заметку! Для оценки степени заболевания врачи смотрят, насколько верхний сегмент столба выдается за пределы нижнего.

В зависимости от того, в какую сторону направлено смещение, выделяют:

• антеролистез – смещение отмечается вперед, в сторону живота;
• ретролистез – сегмент позвоночника смещается назад, по направлению от живота;
• латеролистез – смещение в левую или правую сторону.

На заметку! Редко, но все же встречается и такое, что позвонок смещается сразу в двух направлениях – назад и вправо, влево и вперед и т. д.

Также выделяют еще три вида спондилолистеза.

Таблица. Виды спондилолистеза.

Вид	Характеристика
Диспластический	Такая форма чаще всего начинает развиваться в детском возрасте и достаточно быстро прогрессирует. В юношеском возрасте возникает редко. Обычно связана с наличием аномалий развития позвоночника. Симптомы начинают проявляться на II-III стадии развития, а к 15-16 годам заболевание прогрессирует до IV-V стадии.
Спондилолизный	Самый часто встречающийся тип. Начинает развиваться в любом возрасте с одинаковой интенсивностью, при этом не всегда имеются аномалии позвоночного столба.
Инволютивный	При такой форме заболевания сегмент соскальзывает без спондилолиза. Спровоцировать его могут другие патологии – дефекты дисков позвоночника, проблемы с межсуставными частями и суставными отростками и т. д. Также при такой форме часто можно выявить смещение сразу нескольких позвонков. Самый редкий вид патологии, который обычно отмечается у людей в возрасте свыше 50 лет и нередко связывается с наличием остеопороза.

Также выделяют истмический спондилолистез, который развивается из-за травмирования спины (острого или хронического). Его могут спровоцировать удары, падения, прыжки с высоты и т. д. Нередко возникает у спортсменов.

Постхирургический спондилолистез появляется как осложнение после проведенных на позвоночном столбе операций. Может быть спровоцирован инфекциями, неправильно проходящим периодом реабилитации либо из-за сложности хирургического вмешательства.

Дегенеративный спондилолистез – это так называемая ложная форма спондилолистеза. Развивается из-за возрастных изменений позвоночного столба.

Факторы, провоцирующие развитие

До конца причины возникновения спондилолистеза так и не ясны. Но большинство специалистов склоняется к тому, что заболевание развивается на фоне следующих факторов:

• наличие врожденных аномалий развития;
• предрасположенность, вызванная наследственными факторами;
• слабость мышечного корсета спины и связок;

На заметку! Спондилолистез может возникнуть и на фоне беременности из-за чрезмерной нагрузки на позвоночник.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить боли в спине при беременности, а также рассмотреть причины появления боли, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

В группу риска по этому заболеванию входят люди, имеющие трудовую деятельность, связанную с длительным стоянием или малой подвижностью, а также связанную с сильной нагрузкой на поясницу. Беречь спину нужно и тем, кто уже страдает такими заболеваниями как грыжи позвоночника или протрузии, имеет проблемы с обменом веществ, в том числе авитаминозы. В группе риска и люди с сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы.

Осложнения и последствия

Спондилолистез характеризуется непредсказуемыми последствиями, если игнорировать симптомы его развития. На фоне патологии могут произойти разрушения дисков между позвонками, защемление нервных корешков, сужение спинномозгового канала и в результате – появление проблем с функционированием ряда внутренних органов. При спондилолистезе пояснично-крестцового отдела могут отмечаться следующие нарушения:

проблемы с работой толстой кишки, в том числе диареи, колиты при поражении 1-го позвонка;

Диагностика

Точный диагноз при наличии спондилолистеза сможет поставить только опытный специалист по результатам ряда исследований. Как правило, пациент направляется на рентгенографию позвоночника в двух проекциях (боковой, фронтальной). Такой метод позволит выявить наличие патологии и степень смещения позвонков.

В ряде случаев могут быть дополнительно выданы направления на МРТ, КТ, ПЭТ и т. д. Обычно они необходимы для определения конкретных причин, спровоцировавших заболевание. В определенной ситуации пациент направляется на консультацию к узкому специалисту (эндокринологу, онкологу).

Лечение

Вылечить спондилолистез не так просто – это длительный трудоемкий процесс. Терапия направлена на восстановление первоначального и правильного положения позвоночных сегментов. Если это сделать невозможно, то важно остановить прогрессирование заболевания. Также лечение направлено на улучшение состояния пациента.

Устранить смещение позвоночных сегментов различными лекарственными препаратами невозможно, обычно они используются только для устранения симптомов. Это могут быть:

• обезболивающие;
• миорелаксанты;
• противовоспалительные препараты;
• анестетики.

Также в ряде случаев при определенных показаниях назначаются хондропротекторы, ноотропные средства и т. д.

Одна из частей всего процесса лечения листеза – лечебная физкультура. ЛФК поможет укрепить мышцы спины, улучшить кровоток во всех тканях позвоночного столба. Упражнения могут быть как активными, так и пассивными. Последние проводит инструктор по ЛФК. Также может использоваться кинезитерапия.

Внимание! Ни в коем случае нельзя выбирать упражнения самостоятельно. Отрабатывая неправильные комплексы, можно серьезно навредить здоровью.

При определенных показаниях больной должен носить специальные корсеты либо бандажи. Они помогут уменьшить нагрузку на позвоночный столб. Также может быть рекомендовано использование ортопедической обуви или специальных стелек.

Хирургическое вмешательство является достаточно эффективным – оно позволяет сразу же вернуть позвонки на место и скорректировать нарушения позвоночника. Но применяется оно только в случае, если другие методы бессильны. Выделяют следующие типы вмешательства:

• дискэктомия – удаление диска между позвонками или его сегмента;
• фораминотомия – увеличение ширины спинномозгового канала;
• ламинэктомия – удаление определенных деформированных отростков сегментов позвоночника либо остеофитов.

Как определить причину болей в пояснице?

Шаг 1. Первым делом стоит попытаться вспомнить – не происходило ли в последние дни травмирование позвоночника? Часто именно поэтому появляются боли в этой области спины.

Шаг 2. Важно оценить уровень физической нагрузки – возможно, позвоночнику и спине просто не хватает движения?

Шаг 3. Рекомендуется оценить качество сна. Если человек спит в неудобной позе или на некачественной мебели, то также имеется риск появления болей.

Шаг 4. Далее рекомендуется точно определить место локализации болевого синдрома и его характер.

Шаг 5. Если боль не является постоянной, то требуется определить те ситуации, когда она проявляется.

Шаг 6. Важно проконтролировать свое состояние и понять, имеются ли такие симптомы как онемение или слабость.

Шаг 7. На основании собранных данных можно попытаться самостоятельно выявить причину боли, но лучше все-таки записаться на прием к специалисту.

Шаг 8. Требуется пройти все необходимые обследования, чтобы поставить точный диагноз.

Видео – Упражнения при спондилолистезе

Спондилолистез – коварное заболевание, которое длительный период времени может никак не проявлять себя, а потом причинить немало дискомфорта и боли. К счастью, методы лечения патологии есть, и они достаточно действенны. Главное – найти хорошего специалиста, который сможет вовремя выявить заболевание, не спутав его с каким-то другим

Спондилолиз

Спондилолиз – это врожденный или приобретенный дефект в области дуги позвонка. Обычно страдает поясничный отдел (L4-L5). Заболевание нередко протекает бессимптомно, может сопровождаться скованностью и болями в поясничной области. Боли обычно продолжительные, но неинтенсивные, реже наблюдается выраженный болевой синдром, ограничивающий физическую активность. Для подтверждения диагноза используют рентгенографию, сцинтиграфию и компьютерную томографию. Лечение чаще консервативное, в отдельных случаях требуются хирургические вмешательства. Прогноз благоприятный.

МКБ-10

Общие сведения

Спондилолиз – дефект в области дужки позвонка. Является широко распространенной патологией, по данным статистических исследований выявляется примерно у 4-7% населения. Лиц моложе 20 лет спондилолиз поражает с одинаковой частотой вне зависимости от пола, в старшем возрасте мужчины страдают вдвое чаще женщин. Есть данные, подтверждающие наличие наследственной предрасположенности. В 99% случаев локализуется в поясничном отделе, при этом в 85% случаев поражается V поясничный позвонок, а в 10% случаев – IV поясничный позвонок. Возможно также одновременное поражение L4 и L5.

Спондилолиз одинаково часто выявляется как у спортсменов, так и у людей, ведущих малоактивный образ жизни. Исключение – некоторые виды спорта, включая греблю, американский футбол, борьбу, тяжелую атлетику, гимнастику и прыжки в воду, где распространенность спондилолиза выше, чем в среднем в популяции. Спондилолиз может не только вызывать боли в спине, но и становиться причиной спондилолистеза – соскальзывания верхнего позвонка кпереди, при этом в ряде случаев возникает ущемление нервных корешков с развитием радикулита.

Причины спондилолиза

С учетом этиологии в ортопедии и травматологии выделяют три вида спондилолиза:

• Врожденный спондилолиз – возникает при нарушении слияния двух ядер окостенения, образующих дефектную дугу.
• Приобретенный спондилолиз – образуется под влиянием чрезмерных физических нагрузок в сочетании с нарушением питания кости.
• Смешанный спондилолиз – возникает при избыточных физических нагрузках в сочетании с предшествующей дисплазией дужки позвонка.

Патогенез

Механизм формирования приобретенного и смешанного спондилолиза заключается в кумуляции силовых воздействий, превышающих упругость костной ткани дужки позвонка. Непосредственной причиной спондилолиза обычно становятся многократные интенсивные разгибания позвоночника (иногда – в сочетании с поднятием тяжестей). Из-за чрезмерной нагрузки в области дужки формируется зона Лозера (зона патологической перестройки кости), а затем в этой области происходит усталостный перелом.

Классификация

С учетом места расположения дефекта различают:

• Типичный спондилолиз – дефект образуется в области межсуставной щели.
• Атипичный спондилолиз – дефект формируется между основанием дужки и суставной щелью.
• Ретросоматический спондилолиз – дефект располагается в области корня дужки (сразу за телом позвонка).

Симптомы спондилолиза

В ряде случаев патология протекает бессимптомно и становится случайной находкой при проведении рентгенографии позвоночника по другим поводам. Возможны также стойкие, но неинтенсивные боли в поясничной области. Реже пациенты предъявляют жалобы на выраженный болевой синдром, существенно ограничивающий физическую активность. Характерным симптомом спондилолиза является уменьшение боли при наклонах вперед и усиление при разгибании поясничной области. Иногда пациенты отмечают, что чувствуют боль или дискомфорт в положении лежа на спине. Очень редко наблюдается иррадиация боли в ягодицу или заднюю поверхность бедра.

Диагностика

Диагноз спондилолиза выставляется врачом-вертебрологом или ортопедом на основании данных осмотра и рентгенографического исследования. Внешние признаки спондилолиза обычно достаточно скудны. Выявляется некоторое ограничение активного разгибания в поясничном отделе. При осторожном пассивном разгибании пациент, как правило, отмечает усиление боли. Иногда определяется боль при пальпации в области поражения.

Подтвердить диагноз спондилолиза помогает провокационная проба – больного просят встать на одну ногу и прогнуться назад, при спондилолизе во время этого движения боль на стороне поражения усиливается. Неврологическая симптоматика обычно отсутствует. Для постановки окончательного диагноза используют:

• Рентгенографию позвоночникав боковой, прямой и двух косых проекциях (левой и правой). Данное исследование позволяет выявить дефект дужки позвонка в 85% случаев.
• КТ позвоночника. Позволяет рассмотреть дефект дуги на горизонтальных срезах. Недостатком компьютерной томографии является низкая точность при определении клинической значимости и давности дефекта.

КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Нарушение целостности задних отделов позвонка без существенного спондилолистеза.

• Радиоизотопные исследования. Более точные и более чувствительные методы – сцинтиграфия и однофотонная эмиссионная томография, при проведении которых выявляется накопление изотопа в области дефекта. В некоторых случаях показательными бывают результаты.

Лечение спондилолиза

Консервативное лечение

В абсолютном большинстве случаев при спондилолизе показана консервативная терапия. Тактику лечения выбирают с учетом данных рентгенографии, давности заболевания, тяжести симптомов и возраста пациента. При бессимптомном течении спондилолиза лечение не требуется, человек может продолжать вести обычный образ жизни. При незначительных болях в пояснице назначают ЛФК для укрепления мышечного корсета. При выраженных проявлениях спондилолиза рекомендуют ограничить физические нагрузки, в некоторых случаях кратковременно используют жесткие или гибкие антилордотические и лордотические корсеты.

Продолжительность ограничения нагрузок и активного корсетирования при тяжелом спондилолистезе обычно составляет 6-8 недель. На ночь корсет разрешают снимать. Обычно этих лечебных методов оказывается достаточно, чтобы обеспечить фиброзное сращение усталостного перелома. В последующем назначают реабилитационные мероприятия с акцентом на упражнения, повышающие гибкость позвоночника. Полное выздоровление, как правило, наступает еще через 6-8 недель. Следует учитывать, что при односторонних дефектах дуги вероятность сращения выше, чем при двухсторонних.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при спондилолизе требуется при отсутствии признаков сращения и сохранении жалоб в течение полугода после начала лечения. Классическим методом считается заднебоковой спондилодез, однако этот способ хирургической коррекции влечет за собой существенное ограничение подвижности сегмента, поэтому в последнее время наряду с «эталонной» методикой применяются и другие варианты остеосинтеза. В частности, используется фиксация штифтом, крюком и винтом, остеосинтез трансламинарными межфрагментарными винтами и фиксация проволочными крючками. Все перечисленные методики обеспечивают хороший результат более чем в 90% случаев.

Операции выполняют в условиях вертебрологического или нейрохирургического отделения, в плановом порядке, после проведения обследования. В послеоперационном периоде осуществляют антибиотикотерапию, назначают анальгетики, физиотерапию и ЛФК. После рентгенологически подтвержденного сращения усталостного перелома начинают активные реабилитационные мероприятия. Полное восстановление занимает от 5 месяцев до 1 года.

2. Лечение пациентов со спондилолизом методом костной аутопластики и остеосинтеза дужки позвонка / Надулич К.А., Теремшонок А.В., Нагорный Е.Б. // Хирургия позвоночника – 2011 – №3

Спондилолистез причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Спондилолистез — заболевание, характеризующееся смещением позвонков. Недуг — следствие других патологий позвоночника. Подразумевает постепенное развитие. При развитии болезни происходит сдавливание нервных окончаний, сужается позвоночный канал. Чаще поражает поясничный отдел позвоночника, реже — область шеи. Требует консультации врача.

Симптомы спондилолистеза

Врачи выделяют следующие общие признаки заболевания:

• болезненные ощущения в области позвоночника, точная локализация зависит от места поражения. При развитии спондилолистеза в L4 синдром распространяется на поясницу. При поражении L5 болевые ощущения отдают в ноги;
• уменьшение чувствительности кожи;
• хроническая усталость;
• паралич мышечных тканей;
• постоянная сонливость;
• чувство покалывания, паралич пораженной области.

Шейный спондилолистез характеризуется следующими признаками:

• приступы мигрени;
• нарушение работы зрительного аппарата;
• приступы головокружения;
• нарушение режима сна;
• звон в ушах;
• потеря сознания.

Заболевание грудного отдела позвоночника сопровождается следующей симптоматикой:

• сухой кашель;
• болезненные ощущения в области органов дыхания;
• одышка;
• приступы удушья.

Спондилолистез поясничного отдела позвоночника подразумевает следующие симптомы:

• эректильная дисфункция;
• недержание урины;
• в процессе вынашивания ребенка возможен выкидыш;
• геморроидальное поражение узлов;
• диарея или запор.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Причины

Врачи выделяют следующие причины возникновения спондилолистеза:

• дегенеративные заболевания поясничного отдела позвоночника, например радикулит и остеохондроз;
• интенсивная физическая нагрузка
• врожденные болезни позвоночника
• новообразования злокачественного или доброкачественного характера в области позвоночного столба
• физические повреждения спины.

Стадии развития спондилолистеза

Симптоматика и её интенсивность зависит от стадии прогрессирования болезни:

• первая стадия характеризуется отсутствием признаков смещения позвонков. Возможны невыраженные болезненные ощущения в пораженной области;
• вторая стадия подразумевает усиление болей при физической нагрузке. Дискомфорт может беспокоить пациента в состоянии покоя;
• третья стадия характеризуется постоянным болевым синдромом, чаще в области поясницы. Развивается ограничение подвижности позвоночника, стеноз;
• заключительная стадия подразумевает изменение походки и формы тела, сколиоз. Больной становится раздражительным из-за постоянных интенсивных болей.

Разновидности

Врачи разделяют спондилолистез на несколько видов в зависимости от механизма прогрессирования:

• острая разновидность, развивается после физического повреждения или интенсивных физических нагрузок;
• затяжная разновидность, прогрессирует при заболеваниях структур позвоночного столба.

В зависимости от смещения позвонков выделяют следующие формы:

• антеспондилолистез, характеризуется смещением позвонков вперед. Диагностируется чаще других форм;
• задняя форма спондилолистеза, подразумевает смещение структур позвоночника назад;
• лестничная форма, характеризуется одновременным смещением нескольких позвонков в одно направление;
• комбинированная форма, подразумевает сочетание разновидностей, описанных выше.

В зависимости от типа смещения врачи выделяют следующие виды:

• стабильный, подразумевает фиксированное смещение структур позвоночника;
• нестабильный, характеризуется изменением положения позвонка в зависимости от физической нагрузки и положении тела.

В зависимости от причины возникновения выделяют следующие формы заболевания:

• патологическая разновидность, развивается при воспалительном процессе или новообразовании. Характеризуется поражением суставного отростка;
• диспластический спондилолистез, подразумевает нарушение развития позвоночника. Прогрессирует в детский период жизни, симптоматика появляется по мере старения организма;
• истмический спондилолистез, развивается при соскальзывании позвонка. Прогрессирует после физического повреждения. Чаще диагностируется у профессиональных спортсменов, которые практикуют растяжение позвоночника;
• дегенеративный спондилолистез, подразумевает отсутствие серьёзных нарушений. Позвонки смещаются при возрастной дегенерации суставных тканей;
• постхирургический спондилолистез, развивается после оперативного вмешательства на позвоночник;
• травматический спондилолистез, подразумевает развитие при повреждении связок и костей позвоночного столба.

Диагностика

Врач собирает анамнез заболевания, проводит визуальный осмотр. Для постановки точного диагноза пациента направляют на рентгенографию пораженной области, компьютерную томографию, МРТ. Для определения состояния организма назначают анализы крови и мочи. Чаще диагноз ставится после рентгена, на котором отображен угол смещения позвонка. В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы диагностики:

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Компьютерная электроэнцефалография

Чек-ап (комплексное обследование организма)

К какому врачу обратиться

Диагностику и лечение спондилолистез проводит невролог. Если показано хирургическое лечение, консультирование ведет хирург.

Скульский Сергей Константинович

Ключкина Екатерина Николаевна

Хачатрян Игорь Самвелович

Шехбулатов Арслан Висрадиевич

Тремаскин Аркадий Федорович

Ефремов Михаил Михайлович

Ульянова Дарья Геннадьевна

Шантырь Виктор Викторович

Булацкий Сергей Олегович

Бортневский Александр Евгеньевич

Бурулёв Артём Леонидович

Коников Виктор Валерьевич

Шайдулин Роман Вадимович

Саргсян Арцрун Оганесович

Ливанов Александр Владимирович

Соловьев Игорь Валерьевич

Кученков Александр Викторович

Аракелян Севак Левонович

Лечение спондилолистеза

Курс лечения врач составляет после установления формы и причины возникновения листеза. Лекарства используют чтобы избавиться от боли, восстановить правильную осанку, укрепить мышцы и суставы. В позвоночник вводят гормональные препараты. Пациенту составляют комплекс физических упражнений на первых стадиях прогрессирования болезни. Вылечить болезнь помогают физиотерапевтические процедуры, народные рецепты, использование специального корсета. На поздних стадиях пациенту ограничивают физические нагрузки. При низкой эффективности консервативных методов, осложнениях, тяжелой степени недуга назначают оперативное вмешательство. В сети клиник ЦМРТ используют следующие способы терапии спондилолистеза:

Мануальная терапия

Кинезиотейпирование

Физиотерапия

Лечебный массаж

Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс

Рефлексотерапия

Озонотерапия

Плазмотерапия

SVF-терапия суставов

Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR

Лечебная физкультура (ЛФК)

Внутривенное лазерное облучение крови

Внутритканевая электростимуляция

Ударно-волновая терапия (УВТ)

Осложнения

Последствия зависят от локализации заболевания. При отсутствии лечения возможны следующие осложнения:

• нарушение функционирования толстой кишки, понос;
• дисфункция органов дыхания, судорожные сокращения мышечных тканей;
• нарушение работы органов мочеполовой системы;
• хронические боли в поясничной области.

Профилактика спондилолистеза

Снизить риск возникновения осложнений и предотвратить развитие спондилолистеза удастся, придерживаясь следующих рекомендаций:

• контролировать положение осанки;
• при длительной сидячей работе раз в час проводить гимнастику;
• каждый день заниматься физической культурой;
• исключить физическое и эмоциональное переутомление;
• отказаться от употребления алкоголя, приема наркотиков;
• при развитии симптомов спондилолистеза обратиться к врачу;
• раз в 6 месяцев пропивать курс витаминов;
• избегать физических травм позвоночника, перед тренировкой проводить разминку.

Статью проверил

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Чем опасен спондилолиз l5 позвонка и как его лечить

Спондилолистез — тяжёлое заболевание, которому подвержены люди всех возрастов.

Недуг очень опасен для человека, поскольку его прогрессирование сопровождается деформацией позвоночника, сдавливанием нервных корешков, уменьшением позвоночного канала.

Смещение может возникнуть в любом из отделов позвоночника, однако чаще всего страдают зона поясницы, реже всего — шейный отдел.

Первые стадии спондилолистеза хорошо корректируются при помощи методов консервативной терапии.

Для достижения эффективных результатов в лечении особенно важна ранняя диагностика расстройства, так как поздно принятые меры могут привести человека к губительным последствиям вплоть до присвоения группы инвалидности.

Спондилолистез — что это?

Спондилолистез — это изменение положения одного позвонка по отношению к другому. Чаще всего заболевание поражает поясничную область позвоночного столба на уровне L4-L5, поскольку на этот участок приходится основная нагрузка.

Спондилолистез чаще возникает в поясничном отделе позвоночника

Недуг может протекать самостоятельно, однако нередко он развивается в совокупности с иными расстройствами опорно-двигательного аппарата: остеохондрозом, искривлением позвоночника, кифозом, спондилоартрозом и другими.

Деформация проявляет себя в виде снижения подвижности пораженной зоны и болевыми ощущениями в области спины и таза. Уменьшение диаметра позвоночного канала и сдавливание нервных корешков может сопровождаться неврологическими симптомами.

Клиническая картина

Спондилолистез прогрессирует постепенно.

Первая стадия недуга не сопровождается явно выраженной симптоматикой. Иногда больного могут беспокоить периодические боли при долгом нахождении в сидячей позе, при поворотах и наклонах тела, онемения и мышечные спазмы.

При отсутствии должной терапии смещение позвонков перетекает во вторую стадию. На данном этапе уже проявляются видимые признаки: нерегулярные боли в состоянии покоя, сильный дискомфорт при физической активности. С переходом деформации на следующую стадию состояние пациента ухудшается.

Третья степень выражается в ограничении двигательной способности пораженного участка позвоночного столба, изменении осанки, регулярных болевых ощущениях.

Дальнейшее развитие недуга характеризуется сменой текущей стадии на четвертую. У пациента меняется походка, осанка, очертания фигуры, появляются регулярные сильные боли.

Обратите внимание на то как выглядит каждая из стадий смещения позвонков

В конечном итоге спондилолистез может привести к таким негативным последствиям, как: паралич конечностей, импотенция, бесплодие.

Код по МКБ-10

По МКБ-10 — международной классификации болезней — спондилолистез имеет код M43.1.

Классификация

Смещение позвонков условно подразделяется на следующие виды.

По причинам происхождения:

• Диспластический — следствие врожденных патологий развития позвоночного столба, чаще всего развивается у детей и подростков;
• Истмический — из-за спондилолиза, усталостного перелома. В большинстве случаев появляется у спортсменов и людей всех возрастов, ведущих сидячий образ жизни;
• Дегенеративный — обусловлен возрастной деформацией суставов. Результат артрита, артроза, лордоза, кифоза у людей после 65 лет;
• Травматический — итог травмирования дуги между суставами или перелома отростков суставов и позвонков;
• Патологический — развивается на фоне воспалений и опухолей, болезни Педжета, артрогрипоза;
• Постхирургический — следствие оперативного вмешательства на позвоночник.

По характеру смещения:

• Стабильный — положение позвонков по отношению друг к другу не изменяется от позы больного;
• Нестабильный — положение позвонков меняется в зависимости от положения человека.

По степени смещения верхнего позвонка по отношению к нижнему:

• 1 степень — позвонок смещен менее чем на 25 процентов;
• 2 степень — деформация не достигает 50 процентов;
• 3 степень — отклонение составляет до 75 процентов;
• 4 степень — смещение превышает 75 процентов;
• 5 степень — позвонок смещен полностью.

По форме развития:

• острая — развивается на фоне травм позвоночника;
• затяжная — следствие долгих разрушительных процессов в позвоночном столбе.

По направлению сдвига:

• антеспондилолистез — отклонение вперед;
• задний — сдвиг назад;
• ложный — смещение позвонков под давлением мышц;
• лестничный — отклонение двух и более позвонков;
• комбинированный — сочетание нескольких видов.

Распространённость

Согласно статистическим данным спондилолистезом по всему миру страдает около 3-6 % населения. Заболеванию подвергаются люди всех возрастных категорий, однако преимущественно взрослые 20-40 лет и реже пожилые.

В большинстве случаев смещение позвонков развивается у людей, чья работа связана с выполнением физического труда. При этом у мужчин недуг появляется в два раза чаще, чем у женщин, что обусловлено тем, что они ведут более активный образ жизни.

У детей деформация позвонков встречается не так часто и в основном протекает без видимых симптомов. К развитию патологии наиболее склонны подростки в период активного роста. Спондилолистез — распространенная причина болевых ощущений в спине в этом возрасте.

Видео: “Что такое спондилез – смещение позвонка: разъясняет невролог”

Причины и факторы риска

К основным фактором, провоцирующим появление спондилолистеза, относятся:

• врожденные патологии развития;
• генетическая предрасположенность;
• слабость мышц около позвонков и связочного аппарата;
• дегенеративные и дистрофические процессы в позвоночнике;
• новообразования в области позвоночника;
• травмы позвонков, мышц и связок;
• чрезмерные физические нагрузки;
• возрастные изменения.

Часто смещение происходит по причине перелома дужки позвонка

В зоне риска по развитию заболевания находятся люди:

• занимающиеся спортом: гимнасты, гребцы, футболисты;
• регулярно выполняющие тяжелую физическую работу;
• ведущие сидячий образ жизни;
• страдающие: артритом, артрозом, остеохондрозом, артрогрипозом, кифозом грудного отдела, поясничным лордозом и другими заболеваниями.

Последствия

В зависимости от локации пораженного участка последствия смещения позвонков могут быть следующими:

• повышенное давление;
• нервозность;
• бессонница;
• кружение головы;
• потеря памяти, слуха;
• боли в ушах;
• косоглазие;
• обморочные состояния;
• невралгия;
• неврит;
• катар;
• аденоиды;
• ларингит;
• коклюш;
• тонзиллит;
• заболевания щитовидной железы.

• астма;
• расстройства груди и сердца;
• плеврит;
• грипп;
• бронхит;
• пневмония;
• заболевания желчного пузыря;
• лихорадка;
• пониженное давление;
• артрит;
• нарушения циркуляции крови;
• анемия;
• язвенная болезнь;
• гастрит;
• спазмы желудка;
• аллергия;
• расстройства почек;
• экзема;
• ревматизм;
• бесплодие.

• дизентерия;
• колит;
• грыжи;
• ацидоз;
• судороги;
• заболевания мочевого пузыря;
• недержание мочи;
• импотенция;
• болезненность в районе поясницы;
• боли при мочеиспускании;
• судороги;
• нарушение кровообращения;
• геморрой; ;
• боли в области копчика.

Симптомы и методы диагностики

Признаки спондилолистеза определяются степенью смещения. Первая стадия заболевания может протекать без каких-либо внешних проявлений.

Последующие этапы развития недуга сопровождаются такими симптомами, как:

• головные боли;
• повышенная утомляемость;
• сонливость;
• Симптомы спондилолистеза носят неврологический характер нарушения зрения;
• шум в ушах;
• одышка;
• кашель;
• отечность ног;
• усталость и слабость в ногах после ходьбы или иной нагрузки;
• болевые ощущения в ногах, онемение, покалывание;
• ограниченность в движениях;
• снижение гибкости позвоночника;
• дискомфорт при разгибании;
• болезненность в области позвоночника и зоне седалищного нерва;
• напряженность мышц сзади бедра;
• обмороки;
• дисфункция кишечника;
• нарушения работы мочевого пузыря;
• хроническая боль в поясничной зоне;
• увеличение длины конечностей;
• уменьшение длины туловища.

Главным способом диагностики смещения позвонков является рентгенологическое исследование. При помощи рентгена определяется степень деформация и другие заболевания, которые ей сопутствуют.

В качестве дополнительных методов выявления расстройства используются:

• неврологический осмотр;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• рентгенконтрастные исследования.

Видео: “Что значит функциональный блок?”

Лечение

Спондилолистез лечат как консервативными, так и радикальными методами. Последние применяют, как правило, при врожденном типе заболевания или на последних стадиях развития.

Консервативные методы, в первую очередь включают применение лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии. Причем данные методы наиболее эффективны. Что касается медикаментозного лечения, то оно применяется для устранения симптомов заболевания и облегчения его течения.

Тактика лечения, как правило, подбирается в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Заключение

• Спондилолистез — опасный недуг, который выражается в сдвиге одного позвонка по отношению к другому.
• Деформации позвонков подвержены люди самого разного возраста, при этом мужчины в два раза чаще женщин склонны к появлению смещения.
• В зоне риска по развитию заболевания находятся люди, выполняющие тяжёлый физический труд, ведущие неактивный образ жизни, занимающиеся спортом и страдающие некоторыми расстройствами.
• Частыми причинами спондилолистеза являются наследственная предрасположенность, чрезмерные физические нагрузки, травмы и переломы позвоночника.
• Начальная стадия недуга протекает обычно без выраженных симптомов. Прогрессирование деформации сопровождается болями в спине и ногах, слабостью и онемением нижних конечностей, ограничением подвижности.
• Развитие смещения позвонков может привести к таким осложнениям, как: амнезия, астма, язва, гастрит, грыжи, ларингит, коклюш, болезни щитовидной железы и желчного пузыря.
• Болезнь выявляется врачом уже на первых этапах развития при помощи внешнего осмотра и рентгенологического исследования.

Для успешного избавления от спондилолистеза необходимо подобрать правильную комплексную терапию. Важно помнить, что наибольшую эффективность имеет лечение, начатое на ранних стадиях. В связи с этим большое значение отводится своевременной диагностике недуга. Для выявления смещения не стоит пренебрегать регулярными медицинскими обследованиями и откладывать поход к специалисту при наличии тревожных симптомов.

Ретролистез L5 позвонка – что это такое?

Позвоночный столб подвергается огромным нагрузкам на протяжении всей жизни, вы можете заметить это по болям и усталости, возникающей в области спины и особенно поясницы при увеличении нагрузки, какой бы здоровой она ни была.

А уж при приближении старости – пиши пропало, одна патология за другой.

Особенно это касается тех, кто большую часть жизни занимался спортом.

И одна из самых распространённых проблем с позвоночником – это ретролистез, а именно поражение пятого позвонка в поясничном отделе. Что представляет из себя эта болезнь?

Смещение позвонков шеи: причины, симптомы, лечение

Высокие статистические и физические нагрузки на позвоночник с дистрофическими изменениями хрящевой ткани дисков приводят к отрицательным последствиям.

Одним из самых распространенных патологий позвоночного столба является смещение шейных позвонков.

Это заболевание могут вызвать как врожденные, так и приобретенные патологии.

К сожалению, подавляющее большинство людей попросту не придают особого значению этому недугу, принимая его симптомы за обычную усталость.

Именно поэтому смещение достаточно часто диагностируется на поздней стадиях, что сильно затрудняет лечение. Как правильно лечить это заболевание?

Смещение позвонков грудного отдела: какие последствия у патологии?

Смещение позвонков в грудном отделе позвоночного столба иначе называют спондилолистез.

Прямой угрозы для жизни данная патология не представляет, но осложнить привычный ритм жизни заболевание способно.

Боли в грудном отделе, ограничение подвижности, постоянные мышечные спазмы – всё это мешает нормальной работоспособности.

Но врачи спешат успокоить особенно мнительных людей – вправлять позвонок или проводить операцию вам вряд ли будут. Лечение обычно проводится более консервативными методами.

Смещение позвонков поясницы: чем опасно заболевание и как его лечить?

Смещение позвонков в пояснице, по-другому называют спондилолистезом, а вызывают его как сильные физические нагрузки, так и различные травмы (переломы, ушибы и трещины).

Эта болезнь очень опасна, ведь она приводит к развитию тяжелых двигательных патологий, инвалидности.

Всего в поясничном отделе находится 5 позвонков, а нагрузку на себя они принимают просто грандиозную.

Чаще всего, смещение происходит в районе 4 и 5 позвонка, а причиной тому является их размещение на границе двух позвоночных отделов. Чем раньше начата терапия, тем больше у больного шансов на полноценное восстановление здоровье.

В противном случае, происходит развитие межпозвоночной грыжи, защемляются нервные окончания. При смещении позвонков, особую опасность представляют осложнения, проявляющиеся в виде нарушения кровоснабжения мозга, заболеваний внутренних органов и др.

Антелистез позвоночника: L3, L4, L5, C2, C4 позвонка

Антелистезом называют патологию позвоночного столба, при которой происходит смещение отдельных позвонков.

Чаще всего такие деформации происходят у взрослых пациентов, но в медицинской практике существуют единичные случаи детского антелистеза.

Смещение позвонка при данном заболевании происходит вперед (в противоположность этому явлению существует ретролистез, при котором смещение происходит назад).

Повреждение даже одного единственного позвонка и его смещение может пагубно отразиться на всем позвоночнике и привести к серьезным осложнениям.

Лечение спондилолистеза хирургическим методом: жизнь и реабилитация после операции

Патологии позвоночника часто доставляют сильные болевые ощущения и создают проблемы при движении.

На начальной стадии спондилолистеза, заболевание протекает бессимптомно.

Затем пациенты начинают жаловаться на легкие или ярко проявляющиеся дискомфортные ощущения в пояснице, крестце, копчике или ногах.

Как правило, на начальной стадии данное заболевание удается устранить с помощью консервативных мер.

Хирургическое лечение применяется только в особо тяжелых случаях. После него требуется довольно длительный курс реабилитации.