Закрыть рекламу ×

Причины увеличенной лоханки у плода: симптомы и прогноз

Содержание

Чем опасно увеличение лоханок почки у плода

Беременность является радостным моментом для каждой женщины, мечтающей о ребенке. Этот период могут омрачать различные сложности. У ребенка внутриутробно могут развиваться различные патологии. При помощи современной аппаратуры есть возможность своевременно их диагностировать, что позволяет вылечить малыша и не дать заболеванию развиваться дальше. Расширение лоханок почек у плода – одна из болезней такого рода, встречающаяся в двух процентах случаев.

Что представляет собой пиелоэктазия

Размер лоханки у плода во втором триместре беременности равняется 5 миллиметрам, в третьем – 7 мм. Если произошло увеличение лоханок почек у плода, доктор узнает об этом на 16-20 неделе при ультразвуковом исследовании. За крохой устанавливается постоянное наблюдение, поскольку такое явление может быть временным.

Связывают патологию временного характера, проявившуюся в период внутриутробного развития, с большой нагрузкой на почки женщины. Из-за этого ее часть переходит на органы мочевыделения плода. Из-за особенностей строения системы мочевыделения патология чаще наблюдается у мальчиков.

Причины и последствия пиелоэктазии

Самая распространенная причина увеличения лоханки почки у плода – генетическая предрасположенность. Поэтому, если в семье у беременной есть родственники с таким заболеванием, об этом обязательно нужно сообщить доктору и специалисту, проводящему УЗИ.

Второй причиной называют аномальное развитие структуры почек. Моча имеет способность возвращаться в орган при отсутствии прямого выхода. Под давлением в почках лоханка расширяется.

Существует еще перечень причин, провоцирующих заболевание:

  • сдавливание мочеточников кровеносными сосудами или другими органами вследствие неправильного формирования органов плода;
  • неправильное внутриутробное развитие ребенка (органы мочевыделения не работают нормально из-за ослабления мышц);
  • врожденные пороки почек, перекрытие оттока урины;
  • сужение просвета путей мочевыделения.

Если лоханки почек у плода расширены, могут развиваться осложнения, опасные для жизни малыша. Важно своевременно диагностировать заболевание, потому что иначе под сильным давлением в мочевом пузыре произойдет увеличение мочеточников, возникнут спазмы внизу мочеиспускательного канала. К осложнениям пиелоэктазии относят развитие уретроцеле, пиелонефрита и цистита в тяжелой форме, атрофические изменения в органе мочевыделения.

При постоянном воспалении гибнет почечная структурная единица – нефрон. Может произойти опущение почки из-за наполнения лоханок мочой, в результате которого масса органа мочевыделения возрастает. Расширение лоханки почки у плода приводит к пролапсу мочеточников с выпадением этих структур во влагалище, уретру.

Внутриутробное выявление пиелоэктазии

Патологическое явление диагностируется, начиная с 16 недели беременности. Если лоханки расширены не более одного миллиметра, есть большая вероятность, что отклонение уйдет самостоятельно. При их увеличении более чем на 10 миллиметров есть угроза развития осложнений, что является крайне опасным для здоровья будущего младенца.

Выявление заболевания проводят с помощью ультразвука. Если патология не устранилась за период внутриутробного развития, малыш наблюдается после рождения у врачей. Проводится дополнительная диагностика проведением внутривенной урографии и цистографии.

При заболевании у новорожденного повышается температура тела, он плохо ест. Боли наблюдаются в области низа спины и живота. Проявляются признаки расстройства ЖКТ: диарея, тошнота, рвота.

Методы устранения патологического состояния

Лечение зависит от степени развития болезни, то есть от того, насколько увеличены лоханки у плода. Существует три степени развития патологии: легкая, средняя и тяжелая. При первой производят мониторинг органа будущего ребенка. Развитие второй стадии также может иметь благоприятный исход. Болезнь проходит сама при дальнейшем развитии канала мочеиспускания. Но срок наблюдения с помощью УЗИ увеличивается.

При тяжелой степени заболевания проводится операция. Инструменты для такого хирургического вмешательства используются очень маленькие, чтобы избежать повреждения ткани. Применение противовоспалительных средств необходимо, чтобы минимизировать риски развития осложнений. С помощью операции восстанавливается отток урины, прекращая ее заброс в мочевой пузырь.

После оперативного вмешательства положено специальное питание, при котором исключают пищу, раздражающую слизистую мочеточника. Терапия лекарственными препаратами безрезультативна, если лоханка почки расширена.

Прогнозировать дальнейшее развитие событий сложно. У ребенка могут возникать рецидивы, особенно в возрасте 6 лет и в период полового созревания. Поэтому пациенты находятся на диспансерном учете всю жизнь.

Меры профилактики при беременности

Особых профилактических мер не существует. Но, планируя стать матерью, женщина должна пройти полное медицинское обследование, при выявлении заболеваний мочеполовой системы сразу же их лечить. Если будущая мама уже болела пиелоэктазией, при беременности стоит поберечь себя от повышенной физической нагрузки, уменьшить суточный объем потребляемой жидкости и полностью следовать советам доктора.

Сложно оградить себя и плод от всех возможных болезней. Но если отнестись ответственно к планированию беременности, вести здоровый образ жизни и не игнорировать визиты к врачам, можно значительно сократить риск развития патологий у будущего малыша.

Причины увеличенной лоханки у плода: симптомы и прогноз

Самым прекрасным периодом в жизни любой женщины является беременность.

Однако иногда это состояние омрачается беспокойством о здоровье будущего малыша, так согласно статистике, каждая четвертая беременность протекает с той или иной патологией, в 2 из 100 случаев это пиелоэктазия – расширение у плода почечных лоханок.

Общая информация

Одной из самых важных составных частей мочевыводящих органов являются почечные лоханки – полости для сбора мочи из почек, именно из них моча по мочеточникам попадает в мочевой пузырь.

Иногда у плода во время ультразвуковой диагностики, начиная с 16-й недели, диагностируется их расширение, часто сопутствующей патологией становится и увеличенный в размере мочеточник.

В норме до 32 недели беременности размер почек у плода составляет 0,4 см, позже – 0,7; если размер почечной лоханки не боле 0,8 то никаких действий не предпринимается, кроме постоянного врачебного контроля до родов и после.

Как правило, такой показатель стабилизируется к 40-41 неделе, и ребенок рождается здоровым. Однако если размер органа составляет 1 см, то процесс лечения начинается незамедлительно.

Патология в 4 раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, что объясняется особенностями строение мочеполовой системы.

Пиелоэктазия, как правило, не рассматривается как самостоятельная патология, а является следствием нарушений в работе мочевыводящей системы.

Причины возникновения

Причиной увеличения лоханок становятся проблемы с естественным оттоком мочи, к этому могут привести нарушения в развитии почек, либо же генетическая предрасположенность.

Лоханки расширяются из-за отсутствия естественной возможности выходить моче из почки, поэтому она возвращается, происходит повышение давления в переполненной лоханке, что приводит к ее увеличению.

Основными причинами, кроме наследственного фактора, вызывающими подобное состояние являются:

  • токсическое воздействие на плод;
  • узкие мочеточники;
  • недоношенность плода,
  • застой мочи из-за нейрогенных нарушений в функциях мочевого пузыря;
  • гипертонус мочевого пузыря;
  • аномальное строение почек у плода;
  • эклампсия и преэклампсия;
  • недоразвитые клапаны уретры у мальчиков;
  • стеноз или спазм мочеточника.

Спровоцировать возникновение патологии у плода может и наличие у беременной в анамнезе воспалительных заболеваний почек, причем как в период вынашивания ребенка так и до беременности.

Виды и классификация

Довольно часто патология сопровождается увеличением в размере и других органов, в зависимости от наличия таких особенностей заболевание классифицируется на четыре вида:

  • пиелоэктаназия – расширены только лоханки;
  • пиелоуретроэктазия – так же увеличен мочеточник;
  • каликопиелоэктазия — расширены чашечки;
  • гидронефроз — увеличение лоханок более 1 см, которому сопутствует сдавливание паренхиматозной ткани почек, что приводит к нарушению их функций.

Если у плода диагностируется тандем в расширении выводящих органов, то это требует строгого контроля за состоянием матери и ребенка.

Так же существует еще одна классификация пиелоэктаназии:

  • одностороння – если лоханки увеличены только в правой или в левой почке;
  • двухсторонняя – патология сразу в двух почках.

В зависимости от вида патологии рассматривается и последующее лечение.

Правая или левая почка

Одностороннее заболевание может быть, диагностировано начиная с 16 недели, обычно это происходит на контрольном УЗИ в 18- 22 недели. Одностороння патология, как правило, проходит без последствий и после рождения исчезает сама.

Односторонняя форма, обычно, вызвана патологическими факторами в отличие от двухсторонней.

Двухсторонняя или физиологическая

Эта форма патологии встречается реже, чем предыдущая, и к сожалению, несет более тяжелые последствия. Как правило, в такой ситуации предусмотрено проведение оперативного вмешательства.

Для девочек характерной особенностью является тот факт, что после рождения эта форма заболевания не проходит после проведенного лечения.

Сведений об этой патологии очень мало, из-за ее редкости, поэтому дети должны находиться на контроле в течение первого года жизни.

Проявление клинической картины

Симптоматика пиелоэктазии у плода отсутствует, так как она развивается пренатально, а наличие патологии у плода никак не проявляется на здоровье и внешнем виде беременной.

Данная патология относится к так называемым «малым маркерам» синдрома Дауна, та как у плодов с этим генетическим отклонением пиелоэктазия встречается чаще, чем у здоровых.

Как диагностировать?

Узнать о наличии заболевания можно только с помощью УЗИ.

О наличии патологии у будущего малыша, мама узнает в ходе ультразвукового исследования на 16-22 недели. Данный диагноз устанавливается врачом УЗИ или акушером-гинекологом.

Во время беременности патология не несет угрозы для ребенка, так как за работу его организма на 100% отвечает организм матери.

Если у плода была диагностирована одно или двухстороннее увеличение лоханки почки, то за беременностью устанавливается строгий контроль до самых родов, и он продолжается в течение первого года жизни.

Если после рождения почка не пришла в физиологическую норму, то малыша исследуют при помощи цистографии и внутривенной урографии.

Способы терапии

Лечение пиелэктазии у плода зависит от степени тяжести, их три:

Степень тяжести устанавливается в зависимости от результатов ультразвуковой диагностики, то есть размера увеличенной лоханки.

Традиционные методы

При данной патологии единственным традиционным методом лечения может быть постоянный мониторинг плода с помощью УЗИ

Если заболевание протекает в легкой стадии, то лечение не нужно, плоду проводится постоянный мониторинг, и после рождения заболевание проходит само по себе.

Средняя стадия так же подразумевает мониторинг, с развитием мочеиспускательного канала болезнь проходит самостоятельно.

Народная медицина

Лечение пиелоэктазии народными методами невозможно, так как исправить патологию можно только хирургическим путем.

Оперативное вмешательство

Единственным действенным методом лечения пиелоэктаназии является оперативное вмешательство.

Тяжелая степень лечится только по средствам хирургического вмешательства, около 30% патологий носят именно тяжелую форму.

Операция проводится после появления малыша на свет, главные показатель для проведения операции – снижение функций почек.

Выжидательная политика в данной ситуации не состоятельна, так как может привести к потере почки.

Для данной операции предусмотрено специальные, очень маленькие инструменты, так как важно не повредить соседние ткани, а само вмешательство проводится при помощи эндоскопа, который вводится через уретру, полостная операция проводится крайне редко.

Перед вмешательством проводится специальная противовоспалительная терапия, после вмешательства нормальный отток мочи восстанавливается, и заброс мочи из мочеточника в мочевой пузырь прекращается.

Осложнения и последствия

К сожалению, при несвоевременном лечении заболевание грозит рядом осложнений:

  • уретроцеле;
  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • расширение мочеточника и спазм в нижних отделах мочеиспускательного канала;
  • обратный заброс мочи в почку;
  • гибель нефрона;
  • опущение почки;
  • пролапс мочеточника с выпадением во влагалище или уретру;
  • атрофические изменения почек.

Если оперативное вмешательство у новорождённого будет проведено несвоевременно, то это грозит потерей почки.

Профилактика и прогноз

К сожалению, дать 100% благоприятный прогноз невозможно, так как заболевание может вернуться к ребенку через несколько лет, поэтому малыши должны всю жизнь находиться на диспансерном учете у нефролога. Для детей, у которых в анамнезе имеется данное заболевание, может быть расписана специальная диета.

Существует так называемые «периоды рецидивов»:

  • первый из них происходит в 5-7 лет, когда начинается интенсивный рост скелета и мышц, а органы расти не успевают;
  • второй -11-14 лет, то есть период полового созревания, который обусловлен развитие половых органов и гормональным всплеском.

Предупредить возникновение данного заболевания практически невозможно.

Профилактических мер, которые помогут не допустить возникновение данного заболевания, не существует, единственными мерами, которые могут предупредить заболевание – это полное обследование будущей мамы в период планирования беременности.

Так же важно не переохлаждаться, чтобы не допускать развитие заболеваний мочеполовой системы, что может отразиться на формировании органов у малыша.

Если заболевание все же было диагностировано, «мамочка» должна следить за количеством выпитой жидкости, чтобы она не задерживалась в организме плода.

В том случае если у женщины имеются хронические заболевания, особенно мочеполовой системы их, следует вылечить до момента наступления беременности. Любая беременность должна быть планированной, тогда риск возможных проблем сведется к минимуму.

Расширенные лоханки почек у плода. Причины, профилактика, лечение.

Расширенные лоханки почек у плода – одна из патологий, встречаемых в эмбриологии. В чем суть этого явления, почему оно развивается у малыша? Опасность и методы лечения пиелоэктазии.

Что такое почечная лоханка и пиелоэктазия?

Структура почки считается одной из самых сложных в организме. Лоханки и чашечки связывают почку с мочевыводящими протоками – мочеточниками. В каждой из крупных лоханок находится несколько больших чашечек. Каждая чашечка, в свою очередь, состоит из чашечек ещё меньших размеров. Специалисты выделяют несколько типов лоханок, которые находятся в почках плода:

  1. Эмбриональные – в такой лоханке нет больших чашечек. Присутствуют только маленькие, которые соединяются с большой лоханкой.
  2. Фетальные – отсутствуют сами лоханочные структуры. Их заменяют большие чашечки, которые связываются непосредственно с мочеточниками.
  3. Зрелые – имеют же такое строение, как почечные лоханки у взрослого человека.

Первичное расширение лоханки называется гидронефрозом. Он характеризуется затрудненным оттоком мочи, который вызывается патологическими процессами. Когда лоханка уменьшается в размере – это гипоплазия. В некоторых ситуациях лоханочные составляющие вообще могут отсутствовать.

Пиелоэктазия – это расширение лоханок из-за переполнения их мочой. Они становятся слишком маленькими, для поступающих в них больших объемов мочи и из-за этого растягиваются.

Существует два вида этой болезни:

Есть и другая классификация пиелоэктазий:

  1. пиелоэктазия – расширяются только лоханки;
  2. пиелоуретроэктазия – изменение размера мочеточника и лоханки;
  3. каликопиелоэктазия – рост всех составляющих чашечно-лоханочной системы.


Чаще всего расширение лоханок почек происходит у плодов мужского пола. У каждого 5 мальчика встречается этот недуг. Этот факт объясняется особенностями анатомии мужского организма.
Физиология мочевыводящих путей у мальчиков сложнее, поэтому они больше подвержены пиелоктазии.

Причины расширения лоханок почек у плода

Есть некоторые факторы, которые могут предрасполагать к недугу или напрямую вызывать его. К таковым относятся:

  • наследственная предрасположенность к болезни;
  • интенсивное воздействие токсических веществ на организм плода (когда мамы употребляют алкоголь и наркотики, курят, едят плохую пищу, потребляют некачественную воду, дышат слишком грязным воздухом и так далее);
  • патологически узкие мочеточники;
  • присутствует обратный ток мочи по мочеточникам (пузырно-мочеточниковый рефлюкс);
  • в организм плода поступает слишком много жидкости;
  • уретральные клапаны недоразвиваются при внутриутробном развитии;
  • закупорка мочеточников;
  • аномалии в развитии чашечно-лоханочной системе;
  • засорение мочеполовых путей сторонними веществами: опухоли, слизь, гнойный сгусток или конкремент;
  • гипертонус мочевого пузыря;
  • роды произошли раньше срока (малыш недоношенный), из-за чего у ребенка присутствует слабость мышечной системы;
  • у матери присутствуют воспалительные процессы в почках и пиелонефрит;
  • присутствуют нарушения (нейрогенного характера) функции мочевого пузыря, из-за чего у малыша редкие позывы к мочеиспусканию, вследствие чего моча застаивается и лоханки переполняются;
  • аномалии строения мочевыводящих путей и почек.

В большинстве случаев лоханки почек у плода расширяются из-за нарушения процессов оттока мочи. Причинами этого может стать стеноз – спазмирование стенок мочеточников. Как уже говорилось, лоханка – это своеобразные мисочки, где моча скапливается до того времени, пока не поступит в мочевыводительные пути. При спазме она просто не может попасть в мочеточники и дальше в мочевой пузырь.

Обратите внимание! Дети, у которых присутствовало расширение лоханок левой или правой почки, когда они находились в состоянии плода, во взрослом возрасте часто появляются другие патологии мочеполовой системы.

Опасно ли это явление?

Расширение почечных лоханок опасно для ребенка появлением различных осложнений. К таковым относятся:

  1. Расширение мочеточников. Появляется из-за сильного давления внутри полости мочевого пузыря (так как мочи становится очень много). Спазмы, которые случаются в нижележащих отделах мочеиспускательного канала тоже стимулируют расширение.
  2. Уретроцеле. Так называется сужение мочеточникового устья, которое приводит к образованию кистовидного или шаровидного выпячивания внутрипузырного отдела мочеточника. Из-за чего происходит уретрогидронефротическая трансформация, нарушение оттока мочи и пиелонефрит.
  3. Цистит и пиелонефрит. Это воспалительные заболевания в мочевом пузыре и чашечно-лоханочной системе почек, которые появляются из-за застоя мочи и появления патологической микрофлоры.
  4. Нарушение сфинктральной функции. Начинает плохо работать сфинктер, который находится между мочевым пузырем и мочеточником. В норме он закрывается и не дает моче обратно забрасываться в почки.
  5. Гибель нефронов. Нефрон – это наименьшая функциональная единица почечной ткани. Вследствие воспалений и других патологических процессов, протекающих в почках, они начинают отмирать. Соответственно, страдает функционал почечных органоидов.
  6. Атрофия почек. Происходит из-за поражения структурных единиц органа.
  7. Пролапс. Так называется запущенная стадия нефроптоза (опущения почки). Орган перестает держаться в нормальном положении и выпадает в уретру или полость влагалища.
  8. Опущение почки. Так как чашечно-лоханочные структуры начинают переполняться мочой, вес почек начинает расти. Из-за этого связочный аппарат и фасции, которые формируют почечное ложе и удерживают орган в физиологически правильном положении, слабнут и почка начинает опускаться.

Диагностирование пиелоэктазии

Данное заболевание обычно диагностируется во второй половине срока беременности. Таблица размеров расширения лоханок почек у плода:

Второй триместр (норма) Третий триместр (норма) Патологический размер (гидронефроз)
5 мм 7 мм 10 мм и выше

Патология выявляется при проведении плановых ультразвуковых исследований. Они как раз и нужны для своевременного выявления разных дисфункций и аномалий в организме ребенка.

Обратите внимание! Объем лоханок в почках часто меняется в зависимости от мочеиспускания. Поэтому важно анализировать расширение до и после похода в туалет.

Лечебные меры

Тактика лечения полностью зависит от того, на какой стадии была обнаружена патология. Если степень легкая или средняя – врачи просто мониторят состояние ребенка. Используется только наблюдение потому что есть большой шанс самопроизвольного излечения, ведь мочеиспускательный канал и другие структуры системы только развиваются. Мониторинг происходит посредством УЗИ.

Когда присутствует тяжелая пиелоэктазия – делается операция. Она, конечно же, производится уже после рождения ребенка. Вмешательство проводится с использованием миниатюрного инструмента, который не сможет повредить ткани. Вводится он в мочеиспускательный канал. Чтоб у ребенка не было осложнений, ему дают противовоспалительные лекарства, которые можно пить новорожденным. Основной целью операции является восстановление нормального оттока мочи и ликвидация обратного заброса жидкости из мочеточников в полость мочевого пузыря.

Важно: лечение расширения почечных лоханок медикаментами не является эффективным.

Послеоперационный период

Чтоб организм ребенка лучше восстановился, ему назначается особая диета (если малыш на прикорме). Если он находится на грудном вскармливании – рекомендаций по питанию нужно придерживаться маме. Женщине лучше убрать из рациона полностью:

Большинство потребляемой еды должно быть вегетарианской. О построении рациона для малыша сможет детально рассказать доктор.

Прогноз

Операция не дает 100% гарантии, что патология не вернется. Поэтому маленькие пациенты должны находится под наблюдением педиатра. Особо важен контроль за состоянием здоровья таких детей в 6 лет и в период полового созревания. В эти промежутки у ребенка может случиться рецидив, так как у него активно растут мышцы и скелет.

Существует ли профилактика?

Четких наставлений для избежания расширения лоханок почек у плода женского и мужского полов нет. Врачи рекомендуют потенциальным мамам проходить комплексные обследования, во время которых могут выявить какие-то дисфункции. Чтоб избежать появления патологий у будущего малыша, лучше вылечить все заболевания почек до начала беременности. Так же советуется отказаться от вредных привычек, чтоб плод не подвергался действию токсинов.

Если пиелоэктазия у малыша была обнаружена уже при внутриутробном развитии – женщине рекомендуется уменьшить объемы потребляемой жидкости. Так же хорошо на состояние ребенка может повлиять легкая физическая активность мамы.

Обследование и лечение ребенка после родов

У большинства малышей пиелоэктазия самоустраняется после того как органы мочевыделительной системы дозревают (это происходит уже после родов). Если у плода наблюдалась умеренное расширение почечных лоханок – достаточно будет регулярно (раз в 2-3 месяца) на протяжении первого года жизни проходить ультразвуковое обследование. Если помимо этого недуга присутствовала ещё и мочевая инфекция – врач может назначить антибиотики.

Когда у детей диагностируется запущенная пиелоэктазия или прогрессирование этого недуга – малыша направляют на комплексное урологическое обследование.

Если вследствие болезни у ребенка начала ухудшаться почечная функция – делается операция (о ней мы говорили ранее).

Расширение лоханок почек у плода – одна из очень часто встречаемых патологий в строении почек у детей. Она имеет свойство устраняться сама собой, когда малыш растет. При этом тяжелые стадии пиелоэтазии требуют обязательного хирургического вмешательства, так как способны вызвать целый ряд серьезных осложнений. Мамам не рекомендуется отказываться от проведения такой операции.

Уже после рождения малыша важно регулярно водить его на УЗИ обследования, чтоб специалисты могли своевременно выявлять ухудшения состояния ребенка и прогнозировать возможные рецидивы. Детей с тяжкими степенями недуга ставят на пожизненный диспансерный учет. Берегите здоровье своего крохи и будьте здоровыми!

Лоханки в почках расширены у плода

После того, как было произведено ультразвуковое исследование плода, некоторым будущим мамочкам сообщают безрадостную новость, которая заключается в том, что почки у плода изменены и увеличены. Такая новость заставляет нервничать абсолютно любую женщину, и у нее появляется закономерное желание узнать подробности и что можно предпринять для дальнейшего здоровья маленького человечка.

Что представляет собой данная патология

У будущего малыша, при проведении диагностики ультразвуковым аппаратом, бывает обнаружение увеличенных лоханок, а кроме того увеличении чашечек почки, в некоторых случаях мочеточников. Все эти патологии имеют научную кларификацию — пиелоэктазия, пиелокаликоэктазия и уретропиелоктазия.

Медицинская статистика гласит, что более всего распространено врожденное заболевание пиелоэктазия — увеличение лоханки почки. При постановке такого диагноза, устанавливается жесткий контроль специалистами общего состояния будущего малыша как в утробе матери, так и после появления на свет.

Увеличение почек не классифицируется как отдельное патологическое состояние, так как является нарушением в работе почечных функциональных единиц.

Расширение лоханок почек достаточно редко проходит само, без принудительного вмешательства медицинского персонала. Достаточно часты случаи принудительного серьезного лечения.

К сожалению увеличение одного мочетворящего орагна или же сразу обеих, редко обнаруживают во внутриутробном развитии — всего в 2% случаях. Так же известно, что чаще этому недугу подвержены особи мужского пола. У них патология подобного характера обнаруживается примерно в 3 раза чаще нежели у девочек. Связано это в первую очередь с анатомическими особенностями строения мочеполовой системы.

Обнаружить пиелоэктазию врач-диагност при помощи УЗИ, может только с 16 недели беременности. Разумеется, почки, как и другие органы систем человеческого организма, растут и увеличиваются пропорционально росту малыша. Это увеличение являющиеся физиологической нормой.

Для того чтобы правильно дифференцировать патологическое состояние органов, необходимо четко знать границы допустимых значений. Так известно, что вплоть до 32 недели беременности, парные органы мочевыделительной системы должны колебаться в приделах от 4 мм до 7 мм.

В случае обнаружения увеличения на 1 мм, специалисты не предпринимают попыток вмешательства, а только производят контроль на постоянной основе.

Незначительно измененные в размерах почечной лоханки в большинстве клинических случаев не приводит к нарушениям, размеры стабилизируются и малыш появляется на свет без каких-либо патологий.

В случае увеличения почки до 10 мм, существует большая вероятность развития патологии и в перинатальный период, и в таком случае назначают интенсивный процесс надлежащего лечения.

5 основных причины

Причинами провоцирующими расширение почечных лоханок, является несовершенное развитие органов и связь с генетической предрасположенностью. Помимо этого существует еще ряд выявленных причин, которые специалисты связывают с появлением увеличения лоханки у плода:

  1. При затрудненном выводе урины из почек, она вынуждена возвращаться вновь в орган, давление в ней увеличивается и орган становится больше.
  2. Мешает правильному кровотоку урины закупоривание уретры, а также повреждение строения различных органов мочевыводящей системы, не нормальное сужение ширины мочевыводящих путей.
  3. Частой причиной возникновения патологии развития почечной лоханки у плода считают аналогичный недуг у будущей матери в прошлом. Воспаления почек, которые были перенесены до беременности имеют влияние на развитие патологий плода.
  4. Не правильное развитие внутри утробы имеет прямое влияние на работу мышц, ослабляя их силу, и как следствие нарушается работа и функции почек, что в дальнейшем влечет за собой увеличение почечных лоханок.
  5. В случае сдавливания уретры остальными органами малого таза, происходит сдавливание и развитие, провоцируя сдавливание просвета и замедление оттока урины. После того как малыш появляется на свет, данную патологию сложно не заметить, так как у малыша проявляется частые позывы к мочеиспусканию.

Кроме того, расширение лоханок почек являет собой серьезную опасность провоцируя проявления осложнений различной степени. Появляется увеличение общего давления в мочевом пузыре, что влечет за собой возникновение спазмов в мочевыводящем канале. Такой вид патологического заболевания называется мегауретером. Так же нередко фиксируют появление уретроцеле (вздутие мочеточников), при возникновении которого отток урины значительно снижается. А так же возможно появление сбоев в работе мышцы и проявление пузырно-мочеточникового рефлюкса. При несвоевременном лечении это может привести к сморщиваю почки или другими словами нефросклерозу. У плода возможны поражения клапанов уретры.

В дальнейшем, после рождения, у малыша могут наблюдаться осложнения в виде воспаления мочевого пузыря, пиелонефрита и других воспалительных процессов.

Методы лечения

Увеличение почечной лоханки у плода обязательно должно находится под контролем у специалистов и должно быть специально разработанное лечение, зависящее от форм патологического процесса. Форм патологии существует 3:

Ни один врач не сможет спрогнозировать течение и развитие данного процесса. Замечено, что полиэктазия, находящаяся в легкой и средней форме, имеет склонность проходить сама, даже без вмешивания специалистов.

Но несмотря на такой благоприятный исход, врачи веду контроль за развитием плода, а особенно пристальное внимание уделяется органам системы мочевыделения. Такой контроль продолжается и после рождения человека на свет, для того чтобы исключить возникновение возможных видов осложнений.

При тяжелой форме патологического процесса, прогноз не такой радужный и скорее не благоприятный. Прогрессируя, полиэктазия отрицательно сказывается на функциональной активности почек, сильно изменяя и ухудшая их деятельность.

С целью спасти маленького пациента, врачи идут на риск и проводят оперативное вмешательство. Замечено, что тяжелая форма пиелоэктазии насчитывает приблизительно треть всего количества малышей, родившихся с такой патологией.

В связи с этим, при тяжелой форме болезни хирургическая операция оправдана. Благодаря точным и выверенным действиям высококвалифицированных специалистов появляется возможность убрать пузырно-мочеточниковый рефлюкс и привести в норму отток мочи.

Применяют для этого методы лапароскопии, проникая в уретральный канал не делая надрезов и устраняют расширение почечных лоханок.

Избежать различных процессов воспалительного характера в уретральных путях поможет применение перед оперативным вмешательством различных видов противовоспалительных средств. Эти препараты должны быть созданы на растительной основе и быть пригодными для употребления новорожденным и грудничкам.

Одним из печальных фактов является то, что предугадать развитие заболевания, а тем более предотвратить, не возможно. Единственным советом в таком случае будет профилактика заболеваний у самой будущей мамы, а так же доскональное обследование во время планирования беременности.

Почему происходит увеличение у плода лоханки почки и как это устранить

Пиелоэктазией называется расширение лоханок почек. Увеличение у плода лоханки почки говорит о врожденной форме пиелоэктазии. Если одновременно с увеличением лоханок происходит увеличение чашечек почки, то патология именуется пиелокаликоэктазией или гидронефротической трансформацией в почках. Если вместе с увеличением почечных лоханок наблюдается увеличение мочеточника, то такая патология называется уретеропиелоктазией.

В пять раз чаще пиелоэктазия встречается у представителей мужского пола. Кроме того может поражаться одна почка или две почки одновременно. Легкие проявления заболевания могут пройти без врачебного вмешательства, а вот тяжелые проявления предполагают организацию операции.

Когда лоханка почки расширена в детском организме, то обычно такие отклонения связаны с неправильным развитием плода. У плода заболевание выявляется посредством проведения ультразвукового исследования во время беременности. Обычно диагноз можно поставить уже при проведении обследования на шестнадцатой — двадцатой неделе вынашивания ребенка.

Врожденное поражение системы мочевыделения развивается в результате генетических особенностей или по причине негативного влияния факторов окружающей среды на организм женщины в процессе вынашивания ребенка.

Причины развития заболевания

Расширение лоханок почек у плода может произойти под влиянием следующих факторов:

  1. Неправильное развитие плода с последующим формированием клапана в лоханочно-мочеточниковом соединении, что вызывает высокое отхождение мочи.
  2. Общее ослабление работы мышц, возникающее вследствие недоношенности новорожденного.
  3. Сдавливание мочеточника большим кровеносным сосудом или другими органами при развитии аномалий их строения или по причине несоразмерного роста органов.
  4. Частое переполнение мочевого пузыря — случается, когда ребенок редко и большими объемами мочи ходит в туалет. Так проявляется разновидность нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.

Последствия и осложнения заболевания

Пиелоэктазия сама по себе опасности не несет, намного серьезнее следует относиться к причинам, спровоцировавшим развитие данной патологии. Трудности, связанные с отхождением мочи из почки, необходимо устранять своевременно. В противном случае происходит сдавливание почечных тканей и их последующая атрофия. В связи с этим, функционирование почки постепенно ухудшается, что может привести к её полной гибели.

Помимо этого нарушение отхождения мочи часто способно дополняться формированием острой или хронической формы бактериального воспалительного процесса в почке, который заметно ухудшает её работу и провоцирует склерозирование ткани органа.

Очень важно при постановке диагноза пиелоэктазии организовать полноценное обследование и установить причины развития патологии, а также своевременно устранить эти причины.

Диагностирование заболевания

Увеличенные лоханки почки у плода можно распознать во второй половине беременности. Обычно такие отклонения выявляются у плодов мужского пола. Норма лоханки почки у плода на втором триместре составляет не более 5 мм, а на третьем триместре — не более 7мм. Увеличение размера лоханки больше 10 мм именуется гидронефрозом и бывает вызвано излишним накоплением в почках жидкости.

Почечные лоханки представляют собой особые полости, в которых накапливается моча, прежде чем попасть в мочеточники, а затем — в мочевой пузырь. Временами в лоханках скапливается больше мочи, поэтому увеличивается давление на её стенки, и она начинает расширяться. Такой процесс объясняется трудностями, связанными с отхождением мочи из почек, к примеру, с сужением мочеточников. Такой процесс может становиться однократным и спустя определенное время проходит самостоятельно, но также он может соотноситься с патологиями анатомического строения мочевыводящих каналов.

Также двусторонняя форма пиелоэктазии намного чаще бывает вызвана физиологическими факторами, в отличие от одностороннеё формы. При этом врач должен исключить присутствие других аномалий развития мочевыделительной системы, так как они увеличивают риск возникновения дополнительных отклонений.

Единственное выявление у плода расширения лоханок почки даже при размерах более 10 мм не имеет большого значения, так как специалист должен в обязательном порядке исследовать картину развития заболевания в динамике. Если пиелоэктазия у плода сохраняется вплоть до самого рождения, то впоследствии необходимо продолжить наблюдения за новорожденным уже в послеродовом периоде.

У большинства детей пиелоэктазия практически не проявляется и проходит самостоятельно без врачебного вмешательства вследствие дозревания каналов мочевыведения.

Изолированная форма пиелоэктазии на является показателем генетических аномалий , но часто может встречаться при генетических нарушениях одновременно с эхографическими отклонениями в других органах. Получается, что диагностирование умеренной изолированной формы пиелоэктазии не следует считать поводом для беспокойства, так как подобная аномалия предполагает только контроль на ультразвуковом обследовании.

Лечение заболевания

При ярко выраженной прогрессирующей пиелоэктазии после рождения ребенка ему может понадобиться хирургическое вмешательство. Пиелоэктазия не является последствием гипоксии или инфекции плода, поэтому лекарственное лечение не принесет никаких результатов.

Расширение лоханки почки у плода

Пишу этот пост для всех девочек, кто во время беременности столкнулся с такими диагнозами как пиелоэктазия или гидронефроз почки у плода. В простонародье – расширение лоханок почек. В Интернете много статей по этому поводу, но мало рассказов из первых уст. Гидронефроз, увы, достаточно частый диагноз, а расширение лоханок вообще ставят чуть ли не каждому пятому. О том, что такое лоханка почки вы можете почитать в Интернете, я же хочу рассказать о нормах и поделиться собственным опытом. Читать далее →

Девочки у кого у деток по УЗИ во время беременности выявляли расширение прошло ли к родам и сильно ли была расширена лоханка? Особенно интересуют девочки, так как врач говорит у них редко само проходит Читать далее →

Девочки всем привет! Нам 20 неделек, были на 2 скрининге. В целом по УЗИ с малышом все хорошо, лежим в головном, активные очень, но. расширена лоханка левой почки-6,2 мм, правая норма. Читала очень много информации в интернете, кто пишет что проходит после родов -расписается, где говорят что проходит потом постепенно, и как бы ничего страшного, но я переживаю. Так же пишут что это вполне норма для мальчиков и такое у большинства, что это связано с их особенным строением мочеполовой. но нам высветили. Читать далее →

По результатам узи написали ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ: расширение лоханки левой почки плода до 11 мм . На второй почке сказали допустимое расширение до 6 мм, акцентировать это не стал узист. А с левой почкой направили в перинатальный центр к генетикам, сказали будут делать какое-то генетическое обследование плода и повторное узи! (((((((((((((((((((( Что это такое. У кого был такой диагноз? Я уже проревелась, начитавшись литературы в интернете. Везде пишут, что до 10 мм еще куда ни шло, а выше – уже. Читать далее →

Сегодня пошла на контрольное УЗИ после госпитализации. Врач попалась толковая, конкретная и спокойная. Не запугивала “бабушкиными байками”, по крайней мере. Все те факторы, которые меня интересовали в норме, слава Боженьке. Но! Появились новые подводные камни. у малыша расширена лоханка левой почки на 8 мм. Врач рекомендовала по этому поводу не наводить панику, все может нормализоваться и вполне вероятно,что это реакция почек малыша на мои проблемы с кишечником ( УЗИ показало вздутие одной из петель), которые я потихоньку решаю после того, как переборщила с. Читать далее →

Добрый день уважаемые блогеры, Ходила в роддом для подписания заявления на партнерские роды, сделали УЗИ. Выявили 1 обвитие и расширение лоханки почки у плода. У меня идет 38 неделя беременности, впереди как минимум 2 недели, надеюсь она раскрутит петлю (обвитие), но у кого-нибудь было расширение лоханки? В роддоме сказали не парьтесь, но на то они и бесплатные врачи, прочитала, что такое бывает у мальчиков, у нас девочка. И что проходит после родов с развитием ребенка. Поделитесь опытом, интересно почитать. Читать далее →

Возможные патологии почек у плода

Беременность — это очень сложный физиологический процесс, проходящий в организме женщины. Иногда, под воздействием негативных факторов развивается патология почек у плода. Чтоб избежать летального исхода, а также остановить патологию на раннем этапе, нужно знать, к каким врачам обратиться, и какие меры предпринять.

Что собой являет патология почек?

Человеческий организм развивается по одной и той же схеме на протяжении миллионов лет, но есть ситуации, при которых внутриутробное развитие нарушается, и ребенок рождается уже больным. Патология почек у плода, как правило, носит название пиэлоктазия и заключается в расширении почечных лоханок. Лоханки — это определенный участок почек, они напоминают собой резервуары, в которых скапливается моча, перед тем как отправиться в мочеточники и вывестись естественным путем. Если имеются какие-то сбои в выведении мочи из этих резервуаров, в процессе жизнедеятельности в них накапливается все больше, и больше жидкости. Под огромным давлением, стенки органа растягиваются и в определенный период могут попросту разорваться, и моча выльется в брюшину.

Если вместе с увеличением почечных лоханок у плода наблюдается увеличение мочеточника, патология носит в медицине называние уретеропиелоктазия. Этот вариант неправильного развития органа выводящей системы встречается намного реже, но принцип лечения и контроля аномалии такой же, как и у пиелоэктазии.

Такое явление как пиелоэктазия не принято считать отдельным заболеванием, это скорей последствие неправильного развития почек. При нормальном развитии ребенка, почки у плода 20 недель хорошо просматриваются и можно уже сделать определенные выводы о их состоянии. Патология чаще подвергает мальчиков, нежели девочек. Этот факт не является случайностью, а скорей закономерность, вызванная анатомическим типом строения мужской мочевыводящей системы. Если отклонения незначительные, то недуг проходит сам по себе к 40 неделе, но если размеры патологии внушительные, то обойтись без хирургического вмешательства не получится.

Нормальный размер почечной лоханки в 20 недель должен не превышать 5 мм, на третьем триместре 7 мм. Если уже после двадцатой недели лоханка расширяется больше чем на 10 мм, определенный объём жидкости начинает скопляться в почках, и развивается состояние под названием гидронефроз. С развитием малыша увеличивается и сам орган, но при этом выведения мочи не происходит, а почечные лоханки под давлением жидкости увеличиваются еще больше. В конечном итоге, малыш рождается с многократно увеличенными органами и сразу после рождения, должен быть прооперирован. Не своевременно проведенная операция, может быть чревата летальным исходом.

Диагностика патологии

Контролируют процесс развития патологии путем ультразвукового обследования матери раз в две недели, вплоть до самого рождения малыша. Ультразвуковая диагностика вполне безопасна для плода, поэтому переживать о ее негативном влиянии не стоит. Процедура полностью безболезненна и проводится очень быстро. На живот женщины наносят специальный гель, который улучшает контакт кожи с датчиком, и проводится сканирование малыша в утробе. Благодаря инновационным технологиям, доктор может достаточно четко рассмотреть размеры внутренних органов не только матери, но и малыша, что находится в ее утробе.

Обнаружена на раннем этапе патология и своевременное лечение, не несет опасности, патология встречается достаточно часто, поэтому врачи легко с ней справляются. Важно обеспечить малышу в дальнейшем правильный уход, ведь могут развиваться такие заболевания, как:

  • мегауретрит;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • поражение клапана задней области уретры;
  • цистит.

Недолеченная пиелоэктазия провоцирует обратный поток мочевой жидкости, из мочевого пузыря вновь в почки, что для человека ничем хорошим не заканчивается. Все вышеперечисленные болезни устраняются медикаментозным путем, но требуют лечения в стационаре, поэтому мама должна быть готова к продолжительному перебиванию в стенах больницы с новорожденным малышом.

Причины развития патологии

Когда будущей маме доктор сообщает, что у ее малыша пиелоэктазия, у нее возникает масса вопросов, которые первым делом касаются причин такого аномального развития внутренних органов плода. Известно, что в человеческом организме ничего не происходит само собой, всегда есть провокатор патологического процесса. Среди самых частых провокаторов патологии отмечают:

  • чрезмерное употребление жидкости беременной женщиной;
  • негативные экологические условия проживания;
  • токсические отравления в процессе беременности и курение будущей мамы;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • генетический фактор;
  • пиелонефрит у матери и воспалительные заболевания мочевого пузыря;
  • бактериальные инфекции у беременной, что остались без должного лечения;
  • гормональный сбой в организме и наличие сахарного диабета.

Если вышеперечисленные причины исключены, то провокатор недуга находится непосредственно в организме ребенка. Патологию могут вызвать:

  • закупорка мочеточника;
  • суженый просвет мочевыводящих путей;
  • наличие уретрального клапана;
  • сдавливание мочеточника большим кровеносным сосудом при несоразмерном росте органов;
  • неправильное строение почек.

Все вышеперечисленные сбои в развитии формируются из-за мутации определенного гена или же в процессе гормонального сбоя в организме малыша, контролировать либо как-то избежать патологии в данном случае, мать ребенка не может. Патология очень часто встречается у недоношенных детей, но это считается только признаком недоразвитости плода, как правило, хирургическое вмешательство не проводится, патология проходит сама по себе.

Среди современных врачей существует предположение, что порок у плода может развиваться на почве пиелоэктазии у самой беременной женщины. Главной причиной развития расширения лоханок у беременной, считается большое давление, что наносит растущая матка на мочеточники. Второй не менее распространенной причиной является снижение тонустности гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Снижение тонуса может быть вызвано гормональными изменениями и нарушениями в работе эндокринной системы. Если эта патология у самой женщины развилась первично из-за беременности, то после рождения ребенка все восстановится, и выводящая система будет работать нормально.

Если же у женщины до беременности были подобные проблемы и беременность выступила спусковым механизмом для развития рецидива, вполне вероятно, что будет рассматриваться вопрос прерывания беременности.

Главной задачей врачей является точно определить причины образования патологии и устранить их. Ситуация достаточно серьезная, поэтому подобное явление еще раз подтверждает целесообразность планирования беременности, которое включает обязательную диагностику внутренних органов, а непосредственно почек.

Методика устранения патологического состояния

До тех пор, пока малыш находится в утробе матери, врачи не могут предпринимать какие-либо меры. Лечение проводится только после рождения малыша и в большинстве случаев рекомендовано кесарево сечение. Подобная аномалия не является поводом для искусственного прерывания беременности или штучных родов.

Сам недуг может протекать в легкой, средней и тяжелой формах. После рождения малыша с подобным диагнозом, даже самый высококвалифицированный доктор не может предсказать, как поведет себя болезнь в данном случае, поэтому готовятся к самым тяжелым последствиям. Пиелоэктазия у ребенка оперируется с помощью миниатюрных инструментов. Перед проведением операции малыш проходит соответствующую подготовку, которая подразумевает употребление безопасных противовоспалительных лекарств исключительно на растительной основе. Подобные лекарства позволяют снизить воспаление в органе и снять болезненные ощущения.

После хирургического вмешательства малыш должен еще два года находиться на диспансерном лечении и употреблять уросептики. Каждые 15 дней на протяжении трех месяцев, новорожденному проводят анализ мочи для контроля работы почек. Дети, что однажды столкнулись с патологией, должны на протяжении всей жизни потом контролировать состояние выделительной системы и проходить профилактические осмотры два раза в год. Особую опасность несет в себе возраст 6-7 лет, когда начинается активный рост полового органа, а также период полового созревания. Внутреннее органы не всегда успевают приспособиться к бурному росту организма, поэтому высокий риск рецидива врожденной патологии.

К большому сожалению, определенной профилактики развития пороков почек плода на сегодняшний день не существует, но женщина может еще в процессе планирования беременности снизить риск развития аномалии. Для этого она должна вылечить все воспалительные заболевания мочеполовой системы и устранить инфекции почек, если таковы имеются. Обязательно пропить курс витаминов и соблюдать правильное питание. Порой именно нехватка в организме беременной определенного микроэлемента провоцирует генетические изменения в органах плода.

Женщина, которая готовится стать матерью, должна заботиться о своем организме, побольше отдыхать и испытывать только положительнее эмоции. Если же случилось так, что вам поставили неприятный диагноз, не впадайте в панику, современная медицина стремительно развивается и научилась хорошо справляться с аномалиями развития плода. Ваше эмоциональное состояние обязательно скажется негативным образом на организме ребенка, поэтому держите себя в руках и предоставьте заботу о своем состоянии врачам.

Источники:
http://urohelp.guru/pochki/anomalii/uvelichena-loxanka-u-ploda.html
http://pochki.plus/2017/11/10/raschirenie-lohanki-pochek-u-ploda/
http://pochkam.ru/bolezni-pochek/uvelichenie-lohanki-pochki-u-ploda.html
http://tvoelechenie.ru/beremennost-i-rody/pochemu-proisxodit-uvelichenie-u-ploda-loxanki-pochki-i-kak-eto-ustranit.html
http://www.babyblog.ru/theme/rasshirenie-lohanki-pochki-u-ploda
http://2pochku.ru/bolezni/patologii/patologiya-pochek-u-ploda.html

Ссылка на основную публикацию