Причины гипоплазии почки у ребенка: симптомы и лечение

Гипоплазия почки у ребенка

Гипоплазия почки характерна таким развитием младенца, при котором почка полностью сохраняет свою структуру и функцию, но ее размер значительно меньший, чем у здоровой. Гипоплазия связана с недостаточным количеством нефронов (специфических почечных клеток) — в 2 и более раз по сравнению с полноценным органом. Порок редко встречается одновременно, актуальной проблемой является односторонняя гипоплазия как правой, так и левой почки. Преимущественно характерна для младенцев мужского пола, у новорождённый девочек регистрируют заболевание вдвое реже.

Причины и симптомы

Подобно другим врожденным нарушениям созревания плода, гипоплазия почек может вызываться набором внешних мутагенных факторов или нарушенной наследственности. Среди воздействий окружающей эмбрион среды, можно выделить основные причины, они стандартны:

• Прием матерью во время вынашивания алкоголя, наркотиков или никотина;
• Несоблюдения приема отдельных лекарственных препаратов;
• Длительный перегрев;
• Мутагенное воздействие ионизации, радиации, жесткие УФ-лучи (в том числе солнечные);
• Механическое воздействие на матку (сдавливание, растягивание, удары, травмы);
• Последствия токсических эффектов инфекционных заболеваний, перенесенных во время беременности: грипп, краснуха, корь, туберкулез т.п.

Нарушение наследственности из-за накопления генетических ошибок проявляются в аномальном делении клеток на ранних стадиях эмбрионального развития — если описывается гипоплазия, то соответственно, слишком медленно делятся клетки будущих почек. Плод может пережить некоторые внутриутробные заболевания: пиелонефрит, тромбоз почечных вен, но последствия проявят себя в недоразвитости органа.

Симптомы по степени тяжести проявлений дифференцируются, в зависимости от количества пораженных органов и степени недоразвития. Когда гипоплазия односторонняя, никакой характерной симптоматики проявляться у пациента не будет, работу поврежденной правой или левой почки возьмёт на себя вторая сторона. В таких случаях опасность минимальна и даже обнаружить сам факт нарушения возможно только проведя соответствующее исследование ультразвуком.

Проблема даст о себе знать при воспалении. Недоразвитая почка подвержена нефритам, и особенно, пиелонефриту. Тогда присутствует жар, ломота в пояснице, озноб. Болезнь протекает с медленным зарубцовыванием пораженной почки, вследствие которой теряется форма органа — почка морщится, пережимая сосуды. Постоянная артериальная гипертензия ведет к общему повышению давления до угрожающих размеров.

Гипоплазия сразу и правой и левой почки — редкость, даже при подобном развитии событий одна (согласно клиническим наблюдениям, правая) страдает сильнее. Неспособность уменьшенных органов эффективно выполнять свою работу вызывает хроническую почечную недостаточность — очень опасное явление для ребенка, которое приводит к летальному исходу. Симптомами развивающейся недостаточности служит изменение состава выделяемой мочи — скачкообразно нарастает процент креатинина (белка) и мочевины при уменьшении стула. Параллельно неуклонно растет артериальное давление.

Диагностика нарушения на разных этапах

Дифференциальная диагностика изучает почку ребенка в комплексе, считая первоочередной задачей поисков патологии структуры органа — дисплазию и другие серьезные отклонения, затрудняющие функционирование почек. Гипоплазия характерна сохранением нормальной анатомии и физиологии, просто в уменьшенном объеме, что и подтверждается диагнозом.

В качестве востребованных методов определения диспропорции применяют:

• Ультразвуковое исследование — доступное оборудование и безопасность в любом возрасте обеспечивают популярность диагностики. Напрямую показывает измененные габариты почки или косвенно, через анализ состояния почечной артерии, чашечек и лоханок.
• Магниторезонансная томография и КТ, дают самые однозначные результаты, проблема в доступности аппаратуры;
• Ангиография (введение маркировочных реактивов в кровь);Урография (разновидность рентгеновского изучения специально почки);
• Сцинтиграфия (исследование радионуклидным анализом мечеными изотопами)
• Биопсия (малоэффективна и практически не применяется)

Для ребенка старшего возраста гипоплазия выказывает себя в анализах мочи, совмещенных с повышенным артериальным давлением. Высокое содержание белков в анализах служит весомым поводом для опасений и основанием для комплексной диагностики вышеперечисленными способами, чтобы подтвердить или полностью исключить данную проблему.

Гипоплазия почки у матери

Недостаточное кровоснабжение почки для женщин с симптомом «гипоплазия», тем не менее планирующим ребенка, обязывает как минимум, проконсультироваться у врача уролога и пройти процедуру обследования в кратчайшие сроки.

Если проблем с выделением у работоспособного органа не зафиксировано, это не сможет быть противопоказанием для начала беременности, но наблюдение у специализированного врача обязательно. Последствия гипоплазии — пиелонефрит и артериальная гипертензия требуют устранения до начала вынашивания ребенка. При принятии решения о беременности, женщина должна учитывать возможные осложнения у себя и плода и подходить к вопросу с максимальной ответственностью.

Когда налицо признак почечной недостаточности, категорически запрещено носить ребенка — шансы на нормальные роды здорового младенца малы, зато вероятность гибели беременной наоборот значительны.

Необходимость и возможность лечения

Односторонняя гипоплазия почки, протекающая без осложнений (воспалительных процессов, повышения давления) в прямом лечении не нуждаются (прения среди специалистов по вопросу не утихают, мнения неоднозначны). В стандартных ситуациях возможны три конструктивных варианта терапии:

1. Когда более трети выделительной способности здорового органа сохранено и в работе второй (левой или правой) почки отклонений не наблюдается — ограничиваются медикаментозной терапией сдерживающего режима — антибиотики и уросептики, препятствующие развитию воспалений, лекарства снижающие давление.
2. Если одна почка здорова, а у второй гипоплазия не позволяет развивать даже минимальной трети необходимых мощностей (или сдерживающее лечение не может удержать развитие осложнений) — проводится хирургическое вмешательство под названием «нефроэктомия» — недоразвитый орган вырезают.
3. Если обе почки не обеспечивают здоровый обмен веществ и начинается хроническая недостаточность — проблему временно устраняет подключение к искусственному органу (гемодиализ), но это паллиатив — при подобном тяжелом случае поставить пациента на ноги сможет только трансплантация новой почки.

Профилактика осложнений

Вылечить тяжелый врожденный порок, к которым относится и гипоплазия почки у ребенка, практически невозможно. Но само по себе заболевание не обязательно приводит к тяжелым последствиям и позволяет полноценно жить до глубокой старости, не сталкиваясь с серьезными проблемами, если соблюдать ряд простых правил профилактики:

• Здоровый образ жизни;
• Нормальный водный и облегченный солевой обмен;
• Никаких переохлаждений, особенно поясницы, также стоит беречься от механических повреждений;
• Следить за своим самочувствием и не избегать врачей при малейшем подозрении на развитие проблемы.

Особенности развития и лечения гипоплазии почек

Проблемы с почками встречаются достаточно часто у людей разного возраста и пола. Такая болезнь, как гипоплазия почек, является не приобретенной, а врожденной. Она влечет за собой массу неприятных моментов, о которых стоит знать. Важно понимать, как правильно реагировать на поставленный диагноз и как уберечь себя и своих детей от развития патологии. В причинах, характерных симптомах, профилактике и способах лечении мы и разберемся подробнее.

Понятие почечной гипоплазии

Такое заболевание, как гипоплазия, является врожденным дефектом главного очистительного органа человека. Особенность болезни следующая: ребенок рождается с почкой, которая меньше положенного размера. В то же время, нефроны функционируют вполне нормально, но их количество не увеличивается. Чаще встречается односторонняя гипоплазия, когда вторая часть парного органа не может расти. Странный факт: страдают таким заболеванием чаще всего представители мужского пола.

Признаки патологи

Симптомы могут долго не проявляться. Это зависит от того, какое количество органов поражено. Если уменьшена только одна почка, то она может не давать о себе знать долгое время и будет нормально исполнять свои функции. Например, если левая больная, а правая здоровая, то человек (при нормальном образе жизни) даже не догадывается о своей болезни. Узнать о патологии можно при этом только после ультразвукового исследования.

Возможные симптомы больной почки:

• недоразвитие у детей по сравнению со сверстниками;
• бледный цвет лица и тела;
• постоянное расстройство желудка, возможна потеря аппетита, рвота;
• симптомы, напоминающие рахит;
• повышенная температура тела;
• сколиоз, непрочность костей у ребенка;
• повышенное артериальное давление;
• почечные боли.

Причины формирования маленькой почки

Сопутствовать патологии или даже вызвать ее могут разные внешние и внутренние факторы, влияющие на будущего ребенка беременной женщины. Внутриутробное время – это один из главных этапов развития малыша. Органогенез (то есть формирование зародыша до момента появления на свет) может быть нарушен такими внутренними причинами:

• неправильное размещение плода;
• малое количество внутриутробных вод;
• прижимание плода маткой длительное время;
• опасные заболевания во время беременности (краснуха, корь, ветрянка, грипп и т. д.);
• генетический код, предрасположенность;
• нарушение строения и развития почечных вен зародыша.

• попадание алкоголя в организм будущей мамы;
• никотин;
• лекарственные средства, которые не рекомендуются к употреблению женщинам в положении;
• радиоактивное излучение;
• повреждения, ушибы живота;
• долгое принятие солнечных ванн.

Именно такие опасные факторы стоит исключить беременным во время вынашивания малыша. Лучше относиться к своему здоровью с максимальной внимательностью. Тогда риск появления врожденных заболеваний у ребенка будет намного меньше.

Разновидности врожденной аномалии

Существуют три вида гипоплазии. Простая разновидность характеризуется логичным уменьшением количества нефронов. Второй тип – отягощенная олигонефронией патология. Она представляет собой прекращение роста обеих почек, в которых меньше чашечек. Соединительной ткани становится все больше, каналы расширяются. Третий вид – гипоплазия с дисплазией, появляется аномалия еще в состоянии эмбриона, когда почки формируются неправильно, то есть, есть отклонения в структуре мезенхимальной и хрящевой тканях.

Сопутствующие нарушения

Гипоплазия левой почки чаще наблюдается у мужчин и проявляется более выраженными симптомами. Пораженный орган (как правая, так и левая часть) подвержен большему риску развития пиелонефрита. Больные жалуются на высокую температуру, озноб, общее плохое самочувствие. Иногда этот воспалительный процесс сопровождается циститом. К симптомам прибавляются постоянные походы в туалет, жгучие боли в мочеиспускательном канале, изобилие белка в мочи. В таком случае обязательно нужно посетить врача, пройти все анализы и пропить курс выписанных доктором антибиотиков. Самостоятельно лечить почку категорически нельзя.

Последствия гипоплазии

При тяжелом протекании гипоплазия правой почки или уменьшение левой части парного органа может стать причиной дистрофии верхних мочевых путей, которые способны сужаться, повышая риск развития пиелонефрита, агинезии. Зачастую возникают мочекаменная болезнь, циститы. Все эти недуги при несвоевременном их лечении могут стать причиной хронической почечной недостаточности.

Диагностика порока

Современная медицина уже значительно продвинулась в развитии и расширила свои знания в области урологии, это подтверждают отзывы излечившихся пациентов. Чтобы заметить такой диагноз, как гипоплазия почек у ребенка, не потребуется много времени и усилий.

Используют следующие способы диагностики патологии:

• экскреторная урография;
• общий анализ мочи;
• биопсия;
• МКБ;
• ультразвуковое исследование;
• ангиография;
• рентгенография;
• магниторезонансная томография;
• почечные пробы;
• ретроградная пиелография.

Если у ребенка старшего возраста заметны плохие результаты анализов мочи, фиксируется высокое артериальное давление, это нельзя игнорировать и взваливать все на подростковые особенности. Нужно пойти в больницу и проверить почки, дабы исключить возможность развития этой патологии.

Особенности лечения

Выбор способа лечения происходит в зависимости от индивидуальных особенностей заболевания каждого пациента. Универсального средства нет.

Гипоплазия правой почки у ребенка, которая не осложнена другими урологическими болезнями, не требует терапии. Когда надпочечники еще могут осуществлять выделительную функцию хотя бы на 30%, врач пытается сохранить их. Выписываются антибиотики, почечные препараты на травах, которые способствуют поддержанию органа и снижают артериальное давление. Если орган полностью утратил свою работоспособность, то его удаляют. Такая операция производится исключительно при условии нормального функционирования другой части парного органа и только у взрослых. Многих интересует вопрос, как вырастить почку. К сожалению, человек не в состоянии самостоятельно воспроизводить новые внутренности. Но современная медицина пытается изобретать способы искусственного выращивания органов.

При острой недостаточности (двойной гипоплазии) делают гемодиализ. Человека подключают к искусственной почке, она очищает весь организм. К процедуре прибегают постоянно, раз в два дня. Если есть возможность, то могут пересадить здоровую почку, которая хорошо работает.

Жизнь с маленькой почкой (качество, продолжительность, советы пациентам)

Почки – это фильтр организма. На орган падает основной удар от воздействия негативных факторов, например, вредных привычек, плохой пищи, неправильного режима дня. Если одна часть парного органа пострадала от гипоплазии, то справляться со своими функциями ему труднее. Чтобы жить долгой и полноценной жизнью, стоит пожалеть почки и помочь им. Это не так уж сложно сделать.

Правила для сохранения здоровья почек, которые рекомендует доктор Комаровский:

1. Придерживаться режима сна и бодрствования.
2. Обеспечивать правильное питание. Нельзя есть много соли.
3. Кушать очищающие почки продукты: арбуз, огурцы, помидоры, яблоки, клубнику.
4. Не допускать сильных физических нагрузок.
5. Предупреждать заболевания у ребенка до года.
6. Избегать переохлаждения.
7. Пить достаточное количество воды каждые сутки.
8. Пить почечные чаи по указанию доктора, не увлекаться народными средствами.
9. Избавиться от вредных привычек, а лучше не заводить их никогда.
10. Соблюдать гигиену половых органов.
11. Не запускать воспалительные процессы в организме. Ослабленный иммунитет негативно влияет на почки, прибавляя им еще больше работы.

Если придерживаться этих советов, то прогноз врачей для пациента будет благоприятный. Можно прожить даже с одной здоровой почкой до самой старости, не беспокоясь и даже не вспоминая о ней.

Планирование зачатия у женщин с гипоплазией почек

Женщины с описываемой односторонней аномалией должны пройти обследование у уролога и гинеколога. Если результаты анализов хорошие, никаких отклонений не выявлено, то противопоказаний к зачатию и беременности нет. Такой пациентке весь период вынашивания ребенка стоит находиться под пристальным наблюдением специалистов.

Если есть воспалительные процессы, диагностирован пиелонефрит, то до зачатия их нужно лечить обязательно. Поддержав почки, можно рассчитывать на нормальную беременность. Как только данные анализов будут хорошими и врач «даст добро», то можно планировать материнство, не переживая за плод. Но регулярным плановым осмотром пренебрегать нельзя.

Заключение

Гипоплазия почек – это неизлечимое и серьезное заболевание жизненно важной системы человека. К диагностике, возможным способам профилактики и лечения стоит отнестись со всей ответственностью. С почечной недостаточностью мужчины не призываются в армию, может быть оформлена инвалидность. При выполнении рекомендаций врачей орган не будет беспокоить. Если нарушать предписанные правила, то почки могут не выдержать слишком больших нагрузок.

Гипоплазия почки: причины и лечение

Гипоплазия почек (ГП) бывает односторонней, двухсторонней и солитарной. В последнем случае ребенок рождается с одной патологической почкой. Данная аномалия развития наиболее опасная, так как орган испытывает двойную нагрузку.

Двухсторонняя гипоплазия может протекать по типу олигонефронии (разрастается соединительная ткань, но количество нефронов и клубочков недостаточное) или дисплазии (неправильно развивается почечная ткань, снижается функционирование органа).

Причины

Гипоплазия почки появляется из-за недостаточной развитости почечной ткани, а также нарушения кровоснабжения плода. Эти нарушения возникают в результате воздействия неблагоприятных факторов еще во время беременности:

• употребление женщиной спиртных напитков, наркотических веществ, курение;
• травмы живота, другое механическое воздействие;
• неправильное положение плода в матке;
• маловодие;
• перенесенные инфекционные или вирусные заболевания (грипп, токсоплазмоз, краснуха);
• злоупотребление тепловыми процедурами (баня, сауна);
• радиационное облучение;
• наследственные нарушения.

Симптомы

Симптоматика гипоплазии почек у ребенка во многом зависит от ее разновидности. При одностороннем недоразвитии органа симптомы и вовсе могут отсутствовать.

При гипоплазии правой почки, левая берет на себя большую часть функций. Если она справляется со всем объемом задач, то ребенок не ощущает неприятных признаков. Он даже на протяжении жизни может не догадываться, что у него есть какие-либо врожденные дефекты.

Если патологическая почка работает совсем плохо, появляются такие симптомы:

• головная боль;
• головокружение;
• отеки конечностей;
• тошнота, рвота;
• бледность кожи;
• хроническая диарея;
• субфебрильная температура;
• отставание в физическом и умственном развитии по сравнению со сверстниками;
• симптомы рахита (вздутие живота, выступание лобных и теменных участков черепа, искривление ног, мягкая костная ткань).

Данная симптоматика может проявляться с первых дней жизни младенца.

Существенного отличия, какой орган поражен — левый или правый поражен, нет. Важную роль играет течение патологии.

Симптоматика утяжеляется при наличии сопутствующих патологий мочевыделительной системы, а также при воспалительных процессах. Двухсторонняя гипоплазия, даже при нормальном строении почек, проявляется острой почечной недостаточностью.

Особенности течения заболевания

Существует 2 пиковых периода выявления патологии, когда ее симптомы могут быть наиболее выраженными – неонатальный период (новорожденность) и возраст старше 7 лет.

У новорожденных

Дети с ГП рождаются со сниженными антропометрическими характеристиками, достаточно маленьким ростом и весом. Чаще они имеют отягощенную болезнями мочевыделительной системы наследственность.

ГП сопровождается массой патологий неонатального периода:

• энцефалопатия;
• нарушение мышечного тонуса;
• вегетососудистые дисфункции;
• конъюгационная желтуха;
• гнойно-воспалительные заболевания;
• гипотрофия;
• недоношенность.

У ребенка старшего возраста

Малыши до 3 лет отличаются от своих сверстников низкой массой тела и небольшим ростом. Это является следствием задержки внутриутробного развития и гипоплазии почки.

Из-за незрелости органа состояние малышей тяжелое. Критичным для детей с двухсторонней ГП считается возраст 1-3 лет. На этот период приходится наибольшее количество летальных случаев. До более старшего возраста доживают малыши с односторонней гипоплазией.

Характерным симптомом гипоплазии почек у ребенка до 7 лет являются частые респираторные заболевания, гипотония, немотивированные подъемы температуры тела до субфебрильных показателей. У детей старше 7 лет развивается артериальная гипертензия, реже – гипохромная анемия.

При беременности

Более чем в половине случаев беременность протекает с осложнениями:

• выраженный токсикоз на ранних сроках;
• хроническая внутриутробная гипоксия;
• угроза прерывания;
• поздний гестоз;
• анемия у женщины;
• гестационный пиелонефрит.

Лишь в 17% случаев беременность протекает нормально. Большая часть малышей с ГП рождались у мам старшего возраста.

У взрослых

Взрослых с двухсторонней гипоплазией встретить невозможно, а вот пациенты с одной почкой могут прожить достаточно долго, но они нуждаются в гемодиализе. Им необходимо придерживаться строгой диеты, соблюдать здоровый образ жизни и выполнять все рекомендации врача.

Какой врач лечит гипоплазию почек?

Дети с ГП должны стоять на учете у нефролога. Они требуют регулярного наблюдения педиатром.

Диагностика

Гипоплазия почки чаще всего диагностируется именно на первом месяце жизни (почти в 30% случаев). Иногда подозрения о малом размере органа возникают еще во время беременности.

Из всех случаев ГП более 50% составляет двухстороннее поражение, около 24% -левостороннее и 20% — правостороннее.

Проводится дифференциальная диагностика с дисплазией и сморщенной почкой. Применяются следующие инструментальные методики:

• экскреторная урография;
• ретроградная уретеропиелография;
• динамическая нефросцинтиграфия;
• рентгенологическое обследование;
• УЗИ;
• магнитно-резонансное сканирование;
• ангиография.

Обязательно делается общий анализ мочи и бак посев урины. Врач изучает семейный анамнез, течение беременности.

Лечение

Односторонняя гипоплазия почки, которая никак себя не проявляет, лечения не требует. Если функции пораженного органа сохранены хотя бы на 30%, то за ребенком ведется наблюдение, время от времени проводится обследование. При возникновении симптомов проводится симптоматическое лечение.

Если патологическая почка функционирует плохо, ее удаляют. Нефрэктомия оправдана тем, что недоразвитый орган плохо влияет на здоровый. Он является очагом инфицирования, способствует неблагоприятному иммунному воздействию.

При двухсторонней ГП не обойтись без хирургического вмешательства. Проводится операция по трансплантации здоровой почки. Пациент пожизненно находится на гемодиализе.

Осложнения

Из-за уменьшенных размеров почки возможны следующие осложнения:

• пиелонефрит;
• артериальная гипертензия;
• нефросклероз почечной ткани с трансформацией в хроническую почечную недостаточность;
• инфекционные заболевания.

При двухстороннем недоразвитии органа часто малыши погибают в первый год жизни. Максимальная продолжительность жизни составляет 8-15 лет. Почки не справляются с положенными на них функциями. Дети умирают от сильнейшей интоксикации организма на фоне почечной недостаточности.

Стоит отметить, что при односторонней гипоплазии со временем также происходит снижение почечных функций, в результате чего развивается почечная недостаточность.

К сожалению, статистика среди детей с ГП печальная. Около 19% новорожденных умирает в первые месяцы от легочно-сердечной недостаточности. Причиной смерти еще 30% малышей становятся инфекционные заболевания, особенно распространен сепсис и гнойный менингит. До 55% малышей умирает от почечной недостаточности.

Процент выживаемости детей с ГП очень низок.

Профилактика

Специальных профилактических мер не существует. Поскольку ГП всегда является следствием патологий беременности, то нужно предупреждать болезнь именно на этом этапе.

Женщине необходимо правильно питаться, отказаться от вредных привычек, беречься от инфекций и вирусов. Важной профилактической мерой является регулярное обследование у специалистов.

Жизнь ребенка с врожденной гипоплазией почки родителям обойдется недешево. Лечение дорогостоящее и не всегда эффективное. Чтобы малыш родился здоровым, стоит позаботиться об этом еще на этапе планирования беременности.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Mama66

Полезное видео про гипоплазию почек

Причины гипоплазии почки у ребенка, симптомы патологии и способы лечения

Процесс внутриутробного развития достаточно сложен. За 40 недель маленькой клеточке предстоит проделать огромную работу и трансформироваться в самостоятельный организм. Иногда система дает сбой, и ребенок рождается с патологией. Одной из таких врожденных аномалий является гипоплазия правой или левой почки.

Что такое гипоплазия почки, и по каким причинам она возникает у детей?

Когда одна из почек новорожденного намного меньше нормативных показателей, речь идет о гипоплазии. Как правило, такой орган выглядит как здоровый и нормально функционирует. Человек может очень долго не подозревать о гипоплазии и выяснить это случайно во время медицинского обследования.

Данное заболевание может сопровождаться:

• увеличением размеров здоровой почки;
• экстрофией мочевого пузыря;
• измененным положением мочевого канала;
• сужением артерии почки;
• у мальчиков возможно неопущение одного яичка в мошонку.

Основные причины уменьшения правой или левой почки:

1. Внешние факторы, воздействующие на женщину в период беременности. Это прием лекарств, курение, употребление алкоголя или наркотиков, радиационное облучение, инфекционные заболевания, длительная компрессия матки при токсикозе, физические травмы живота.
2. Внутренние факторы: генетическая предрасположенность, внутриутробный пиелонефрит, тромбоз вен почек, неправильное положение плода, маловодие.

Симптомы патологии

Симптомы заболевания могут отсутствовать, если почка нормально функционирует и справляется с двойной нагрузкой. Об отклонениях в развитии правой или левой почки можно узнать только после детального обследования организма.

При патологии возможны такие симптомы, как недержание мочи и диарея

Когда нормально развитый орган перестает справляться с работой, в обеих почках может начаться инфекционный процесс (пиелонефрит). Кроме того, показанием к обследованию почек на гипоплазию является наличие следующих симптомов:

• отеков лица, рук и ног;
• диареи;
• бледности кожных покровов;
• повышения артериального давления;
• высокой температуры тела;
• слабости;
• постоянной жажды;
• недержания мочи, болезненного мочевыделения;
• болей в пояснице.

Постепенно может развиться почечная недостаточность с повышением концентрации мочевины и креатина в крови. При отсутствии лечения у ребенка нарушается функционирование головного мозга, что в дальнейшем проявляется задержкой развития, нестабильностью эмоциональной сферы.

Особенности лечения гипоплазии почки у ребенка

Вылечить гипоплазию невозможно. На данный момент средств, способных вырастить аномальный орган до нужных размеров, не существует. Все врачебные действия направлены на стабилизацию состояния больного в тех случаях, когда это необходимо.

Если здоровая почка функционирует нормально, специального лечения не требуется. Ребенка ставят на учет и наблюдают за его состоянием. Для предупреждения развития осложнений необходимо:

• соблюдать диету и питьевой режим;
• следить за гигиеной половых органов;
• вовремя лечить инфекционные и вирусные заболевания.

При развитии пиелонефрита проводят комплекс мероприятий, направленных на подавление и устранение инфекции (рекомендуем прочитать: пиелонефрит у детей – что это такое?). Медикаментозное лечение назначается и при повышении артериального давления. Когда почечная недостаточность прогрессирует, пациента переводят на диализ (аппаратное очищение крови от токсинов).

Часто специалисты рекомендуют удалить больную почку. Это поможет избежать появления инфекционного процесса в недоразвитом органе и исключит возможность его негативного влияния на здоровую, нормально функционирующую почку. Однако в детском возрасте такие операции стараются не проводить без крайней необходимости.

Причины гипоплазии почки у ребенка: симптомы и лечение

Диагноз гипоплазия почки выставляется довольно редко. Заболевание серьезное, поэтому важно знать о его симптомах для того, чтобы как можно раньше обратиться к врачу и вовремя начать лечение.

Патология является врожденной аномалией, характеризующейся уменьшением размеров пораженного органа, структуры почки чаще всего остаются нормальными.

Болезнь может быть одно- и двусторонней, от этого зависит клиническая картина и продолжительность жизни пациентов.

Причины возникновения и код по МКБ 10

Главная причина заболевания заключается в недостаточном количестве нефрогенной ткани.

Ее компоненты при этом структурно и функционально состоятельны, поэтому почка, пораженная гипоплазией, имеет небольшие размеры, но ее строение никак не страдает.

Код в международной классификации болезней десятого издания – Q 60.5.

Патология является врожденной, обычно выявляется у лиц детского возраста.

Обычно признаки появляются в результате перенесенного пиелонефрита или под влиянием неблагоприятных факторов среды.

У плода

Патология формируется на этапе внутриутробного развития. Причин может быть множество: наследственная предрасположенность, маловодие, инфекции у матери (краснуха, корь), пиелонефрит плода, аномальные предлежания, ушибы почек.

Имеет значение образ жизни беременной женщины. Если она курит, употребляет алкоголь, долго пребывает на солнце, подвергается ионизирующему облучению, риск развития гипоплазии увеличивается.

Патология новорожденного

У новорожденных детей патология диагностируется в течение первых дней жизни, если имеется двустороннее поражение. Односторонняя гипоплазия также фиксируется при нарушении мочевыделительной функции, наличии патологических рефлексов, неукротимой рвоты, интоксикации. Причины развития заболевания такие же, как и у плода.

Болезнь у ребенка

Этиология патологии у ребенка такая же, как у детей первого года жизни. При наличии здоровой почки клиническая картина может полностью отсутствовать, но при воспалительных процессах органа состояние может ухудшаться.

В таких ситуациях возникают симптомы гипоплазии, формируется характерная клиника заболевания.

Нередко диагноз выставляется при прохождении медицинского осмотра перед поступлением ребенка в детский сад или школу. Ребенок при этом может чувствовать себя полностью здоровым.

Статистические данные

Гипоплазия почки – нередкая патология. Среди врожденных аномалий развития она находится в первой десятке по частоте встречаемости, точнее на 7 месте.

Привязанность к какой-либо географической зоне не выявлена.

Клиническая картина

В случае поражения одной почки и полноценного функционирования второй, симптомы патологии могут никак не проявляться в течение всей жизни пациента.

Если такого не происходит, органы повержены воспалению, то такие больные часто страдают пиелонефритом.

Их беспокоит болевой синдром, частое мочеиспускание, повышается температура тела.

Часто у пациентов диагностируется артериальная гипертензия, которую тяжело корректировать лекарственными средствами. Нередко требуется удаление пораженной почки.

Пациенты имеют бледный кожный покров, отечность лица и верхней половины тела по утрам. Нередко развивается хроническая почечная недостаточность.

Симптомы у ребенка

Дети, страдающие гипоплазией, помимо вышеперечисленных признаков, имеют жалобы на чувство тошноты, субфебрильную температуру, вздутие живота, потерю волос, диарею.

Они отстают в умственном и физическим развитии, костная система не соответствует возрасту (структуры черепа выступают, ноги искривляются).

Мочеиспускание у детей может быть болезненным, с примесями гноя и крови. Часто они жалуются на слабость, жажду, боли в поясничном отделе позвоночника. Может диагностироваться судорожный синдром, крипторхизм у мальчиков.

Если гипоплазия двусторонняя, продолжительность жизни может составлять от нескольких дней до нескольких месяцев. Показатель зависит от степени развившейся почечной недостаточности.

К кому обратиться и способы диагностики

Лечением и диагностикой занимаются врачи-педиатры и общей практики, нефрологи, урологи. Пациентам проводится общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи. Назначаются следующие инструментальные обследования:

• ультразвуковое исследование почек и всей брюшной полости;
• рентгенография органов;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• также проводится урография и ангиография, показывающие экскреторную функцию органов, состояние кровообращения в них.

Данные методики помогают осуществлять дифференциальную диагностику, которая проводится с дисплазией и сморщенной почкой.

Способы терапии

Лечение гипоплазии почки комплексное, определяется и корректируется только врачом. Методов для полного выздоровления не существует, терапия обычно симптоматическая.

Традиционные средства

Назначение каких-либо лекарственных средств зависит от особенностей протекания патологии. Если у пациентов диагностируется артериальная гипертензия, подбор терапии осуществляется соответственно стандартам.

Схема антигипертензивного лечения индивидуальная, устанавливается и корректируется врачом. Обычно используются препараты:

• группы ингибиторов АПФ (эналаприл, периндоприл, лизиноприл);
• бета-блокаторы (бисопролол, небивалол);
• сартаны (лозартан, валсартан);
• мочегонные средства (индапафон, спиронолактон).

Важно отметить, антигипертензивная терапия редко оказывается успешной, обычно пациентам требуется удаление почки для нормализации артериального давления.

Если у больных диагностируется пиелонефрит, им назначается антибактериальная терапия с использованием препаратов из группы фторхинолонов. Нередко таким пациентам также показана нефрэктомия.

В пищу следует употреблять легкоусваиваемые продукты, приготовленные методом варки или на пару. Запрещены жирные, жареные, консервированные блюда, газированные напитки. Можно пить чистую воду, морсы.

В каких случаях нужна операция

Помимо резистентной артериальной гипертензии и двустороннего поражения, операция может понадобиться при дистопии органа. Пациентам проводится удаление одной или двух почек. Осуществляется посредством полостной или лапароскопической нефрэктомии. Тактика подбирается индивидуально.

Народные методы

Методы народной терапии основаны на применении трав. Фитолечение осуществляется совместно с традиционной медициной, перед этим следует проконсультироваться с врачом.

Полезны травяные сборы из можжевельника, петрушки, толокнянки, хвоща, ромашки, календулы, мяты, зверобоя, алтея.

Данные растения способствуют очищению организма от токсических продуктов обмена, оказывают антисептическое действие на органы мочевыделительного тракта.

Их можно заваривать как раздельно, так и в различных сочетаниях. Пьются отвары 3-4 раза в день за полчаса до приема пищи.

Лечение детей

Лечение пациентов детского возраста во многом сходно с лечением взрослых. Существенное отличие заключается в случаях, когда диагностируется двустороннее поражение почек.

В таких ситуациях необходимо удалить пораженные органы, иначе продолжительность жизни будет короткой.

Пациенты после двойной нефрэктомии нуждаются в пересадке. До трансплантации им необходимо посещать сеансы гемодиализа для очищения организма от токсических веществ.

Если поражена одна почка и функции второй находятся на удовлетворительном уровне, в операции пациенты не нуждаются, достаточно постоянно посещать врача и соблюдать все рекомендации по образу жизни.

Тактика по питанию и образу жизни у детей такая же, как и у взрослых. Можно периодически принимать препараты-уросептики растительного происхождения.

Осложнения

Заболевание может осложняться. Чаще всего диагностируются следующие состояния:

• дистопия, или смещение органа;
• сужение мочеточников;
• нарушение структурных компонентов почек – лоханок, чашек;
• образование конкрементов;
• артериальная гипертензия;
• инфекционные заболевания;
• почечная недостаточность различной степени выраженности.

Некоторые из осложнений встречаются часто, поэтому важно выявить заболевание как можно раньше, что поможет избежать нежелательных состояний.

Прогноз и профилактика

Если имеется двустороннее поражение, прогноз заболевания неблагоприятный. В редких случаях пациенты живут дольше 1 года. В ситуации односторонней гипоплазии прогноз более благоприятный. Если здоровая почка в состоянии осуществлять свои функции в полном объеме, продолжительность жизни больного равняется средней.

Гипоплазия почки – заболевание, требующее ранней диагностики и вовремя начатого лечения и профилактики. Только выполнение всех рекомендаций врача и регулярное диспансерное наблюдение способно обеспечить пациенту полноценную и долгую жизнь.

Гипоплазия почки у ребенка: что делать при выявлении данной патологии?

Гипоплазия почки у ребенка — это уменьшение органа в размерах, но при этом нормальное функционирование и гистологическое строение. В основное данная патология бывает односторонней, но изредка поражает обе почки.

При гипоплазии у детей прибегают к оперативному вмешательству только в случае неэффективности традиционной терапии. Среди врожденных аномалий мочеполовой системы такое отклонение составляет 8 — 11%.

Классификация патологии

Гипоплазия формируется по причине неправильного развития почки ещё в эмбриональный период. По внешнему виду и по своим функциям гипоплазированная почка смотрится, как нормальный орган, только несколько меньшего размера. Но присутствуют некоторые гистологические изменения, дающие возможность классифицировать патологию на простую гипоплазию или в сочетании с олигонефронией и дисплазией.

Для простой гипоплазии характерно лишь наличие меньшего количества чашечек и нефронов почки. Гипоплазия с олигонефронией проявляется уменьшением числа клубочков почек в сочетании с увеличением их размеров, фиброзом интерстициальной ткани и расширение просвета канальцев. Гипоплазия с дисплазией дополняется формированием мышечных или соединительных муфт рядом с канальцами почек, присутствием кист на клубочках или канальцах, включений хрящевой, лимфоидной и костной ткани.

Гипоплазия правой или левой почки у ребенка клинически может протекать бессимптомно, но зачастую в пораженной почке развивается пиелонефрит, провоцирующий повышение давление внутри органа.

Тяжелые формы двусторонней гипоплазии проявляют себя рано — уже в первые годы жизни новорожденного. При этом дети отстают в физическом развитии, у них отмечается бледность кожи, частое повышение температуры, диарея и признаки рахита. Также сильно ухудшается концентрационная способность почек

Клиническая симптоматика патологии

Односторонняя гипоплазия левой почки или правой может никак не проявляться на протяжении всей жизни, но зачастую уменьшенная почка поражается пиелонефритом и становится источником формирования повышенного кровяного давления.

Именно уменьшенная почка может стать причиной развития артериальной гипертензии на ранних этапах жизнедеятельности ребенка. Такие формы гипертензии могут принимать злокачественное течение, а главным способом лечения в такой ситуации становится нефрэктомия, но при условии одностороннего поражения.

Двустороннее поражения органа формируется очень рано — ужа на первых этапах жизни после рождения ребенка, то есть даже в первые недели его жизнедеятельности. При этом дети с пораженной почкой начинают отставать в своем развитии и росте. Часто у них наблюдается рвота, бледность, понос, увеличение температуры тела, могут присутствовать симптомы рахита.

Также проявляется ярко выраженное ухудшение концентрационных функций почки, но данные биохимического обследования ещё продолжительное время не изменяются и не отклоняются от нормы. Показатели артериального давления тоже нормальные, а поднимаются только при условии развития хронической недостаточности. Часто болезнь может осложняться тяжелой формой пиелонефрита.

Диагностика патологии

Главным методом обследования пациентов является ультразвуковая диагностика. Кроме того для выявления степени функциональности органа организуется экскреторная урография и радиоизотопное обследование.

По данным проведенного обследования выявляется почка, размеры которой будут меньше нормы, количество чашечек будет составлять не более шести, а лоханка будет обладать измененной структурой. Одновременно с этими отклонениями мочеточник может оставаться нормального размера или тоже будет уменьшен. Помимо этого может проявляться обструкция, стеноз, расширение в мочеточниках, а артерия почки остается недоразвитой в любом случае.

Гистологическая структура уменьшенного органа при условии отсутствия других осложнений соответствует своей возрастной норме. При одностороннем поражении могут быть диагностированы пороки в развитии другой почки, такие как её удвоение, дисплазия или гидронефроз.

Гипоплазия почки у новорожденного должна быть дифференцирована от вторичных процессов атрофии органа, например, от нефросклероза или сморщенной почки, развивающихся по причине хронических воспалительных процессов, обструктивных поражений — пиелонефрита, нефрита, стеноза артерии почки, почечной недостаточности.

При гипоплазии чашечки не подвергаются деформации в отличие от пиелонефрита, а только уменьшается их количество и размер, а на урограммах становится видна компенсаторная гипертрофия во второй почке.

Важную роль в дифференциальной диагностики болезни играет проведение ангиографии почки. При гипоплазии диаметр просвета вены и артерии почки уменьшается в 1,5 — 2 раза в сравнении с сосудами здоровой почки. Последующие сосудистые генерации также истончены, но прослеживаются вплоть до периферии почки. При вторично сморщенной почке на снимках прослеживается нормальный диаметр артерии почки, но остальные генерации заметно сужены, изогнуты, большинство из них обрублены, а периферия не прослеживается вообще.

Диагностическая ценность проведения почечной биопсии крайне мала.

Лечение патологии

Если развивается у плода гипоплазия и в дальнейшем после рождения ребенка никак себя не проявляет, то лечение может не потребоваться, так как состояние длительное время остается компенсированным второй почкой.

Необходимость лечения проявляется при развитии вторичных поражений, которые объясняются постоянно прогрессирующими изменениями в гемодинамике, уродинамике, инфицированием мочевыводящих каналов и формирование нефросклероза.

При отсутствии явных проявлений недостаточности почек рекомендуется соблюдение диеты с низкой концентрацией соли и ограничением употребления животных белков. Важно следить за режимом питания и жизни. При активизации негативных процессов требуется эмболизация артерий в почке или нефрэктомия — удаление пострадавшей почки. Лечение гипоплазии почки у ребенка при условии сохранности её работы на 30% предполагает сохранение органа.

В случае нарастания симптоматики недостаточности почек, пациентов переводят на диализ, а также им рекомендуется организация пересадки органа.

При развитии двусторонней гипоплазии, осложненной тяжелой формой почечной недостаточности единственным вариантом сохранения жизни является двусторонняя нефрэктомия, и проведение последующей пересадки почки. Только высококвалифицированный специалист может принимать решение о тех или иных действиях в отношении пациента.

Гипоплазия почки

Гипоплазия почки — это врожденный порок развития, при котором почка уменьшена в размерах. При гипоплазии, клетки почек (нефроны) имеют абсолютно нормальное строение и сохраняют все свои функции, но их общее количество снижено более, чем в два раза по сравнению с нормой. Наиболее распространена односторонняя гипоплазия почки. Что интересно, этот порок встречается у лиц мужского пола в два раза чаще, чем у женщин.

Гипоплазия почки — причины

Гипоплазия почек может возникнуть в результате нарушений развития плода, которые могут быть вызванными как внешними, так и внутренними факторами. Внешние факторы представляют собой различные неблагоприятные воздействия, которые оказывают негативное влияние на организм беременной женщины и формирование органов плода — органогенез.

К ним относятся:

• Употребление алкогольных напитков;
• Курение;
• Некоторые лекарственные препараты;
• Ионизирующая радиация;
• Длительное сдавление матки;
• Некоторые заболевания (токсоплазмоз, грипп, краснуха и др.).

Внутренние факторы, которые могут привести к формированию гипоплазии почки, заключаются в нарушениях (аномалиях) первичного деления клеток зародыша.

Гипоплазия почек — симптомы

Если у человека наблюдается гипоплазия только одной почки, то заболевание себя ничем не проявляет. Например, у пациента с гипоплазией левой почки, при условии нормального функционирования правой, не будет наблюдаться никаких симптомов, а данный порок может быть выявлен только при проведении ультразвукового исследования.

Уменьшенная почка нередко поражается пиелонефритом (воспалительным заболеванием). В этом случае больные жалуются на повышение температуры тела, озноб, выраженные боли в поясничной области.

Длительно протекающий пиелонефрит приводит к постепенной гибели нефронов и замене их соединительной (рубцовой) тканью. При этом почка «сморщивается», а её функция утрачивается. Помимо этого происходит сдавление почечной артерии, что приводит к стойкому повышению артериального давления — артериальной гипертензии.

Двусторонняя гипоплазия почек встречается значительно реже. При этом, как правило, гипоплазия правой почки более выражена. При значительном уменьшении размеров почек у больного развивается хроническая почечная недостаточность — повышается содержание в крови мочевины и креатинина, снижается количество выделяемой мочи, отмечается стойкое повышение артериального давления.

Гипоплазия почек — диагностика

Заподозрить гипоплазию почек можно при проведении ультразвукового исследования, в ходе которого выявляют снижение размеров этого органа. Для уточнения диагноза и проведения дифференциальной диагностики рекомендуется пройти экскретороную урографию, ангиография сосудов почки, ретроградную уретропиелографию.

прочем, в настоящее время вместо этих методов диагностики все чаще применяют магниторезонансную томографию.

Звоните: +7 (495) 222-13-94

Гипоплазия почек у новорожденных

У детей первых дней жизни гипоплазия одной почки, при условии нормально функционирующей другой, обычно не диагностируется. Гипоплазия обоих почек, особенно в случаях значительного уменьшения их размеров, очень опасна — она проявляется в виде хронической почечной недостаточности и может достаточно быстро привести к гибели ребенка.

Гипоплазия почки у ребенка старшего возраста

Уменьшенная почка хуже снабжается кровью, а это, в свою очередь, приводит к развитию артериальной гипертензии и способствует возникновению воспалительного процесса. Поэтому, если у детей старшего возраста имеются отклонения в анализах мочи и отмечается повышение артериального давления, то нужно как можно скорее провести все необходимые обследования, чтобы исключить наличие этого заболевания.

Гипоплазия почки и беременность

Женщинам с гипоплазированной почкой, ещё на этапе планирования беременности необходимо обязательно посетить уролога и пройти все обследования.

Если наблюдается гипоплазия одной почки, а вторая полностью справляется с выделительной функцией, то, как правило, это не является противопоказанием для беременности. Однако женщина в течение всей беременности должна находиться под пристальным наблюдением участкового гинеколога и .

Если же у женщины диагностирован пиелонефрит или артериальная гипертензия, то в этом случае ещё до беременности ей потребуется пройти необходимое лечение. Вопрос о возможности беременности в этих случаях решается с каждой женщиной индивидуально.

В случае, когда у женщины имеются признаки хронической почечной недостаточности, беременность категорически противопоказана, она может привести к гибели женщины, да и рождение здорового ребенка представляется весьма сомнительным.

Гипоплазия почки — лечение

Односторонняя гипоплазия почки, неосложненная пиелонефритом и/или артериальной гипертензией, как правило, не требует никакого лечения. Правда, бывают и исключения.

В некоторых случаях, если сохранено около 30% выделительной функции почки, проводят консервативное лечение — врач выписывает лекарственные препараты, снижающие артериальное давление, антибиотики, уросептики В других случаях, а также при отсутствии эффекта от проводимого лечения, пораженную почку удаляют. Эта операция называется нефрэктомией. Однако она возможна только в случае полноценного функционирования здоровой почки.

Если у больного развивается хроническая почечная недостаточность, то ему проводят гемодиализ — подключают к аппарату «искусственная почка» — или выполняют операцию трансплантации (пересадки) почки.

Ответ на вопрос о том, как лечить гипоплазию почек, обычно неутешительный — полностью вылечить эту врожденную патологию просто нельзя. Однако, если пациенты заботятся о состоянии своего здоровья, ведут здоровый образ жизни и избегают переохлаждений, то вторая почка полностью берет на себя функции пораженной и человек может дожить с этим заболеванием до глубокой старости.

Девочки! Давайте делать репосты.

Благодаря этому к нам заглядывают специалисты и дают ответы на наши вопросы!
А еще, вы можете задать свой вопрос ниже. Такие как вы или специалисты дадут ответ.
Спасибки 😉
Всем здоровых малышей!
Пс. Мальчиков это тоже касается! Просто девочек тут больше 😉

Источники:
http://uromir.ru/nefrologija/prochie/gipoplazija-pochki.html
http://nefrologiya.pro/pochki/anomalii/gipoplaziya/
http://vseprorebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/gipoplaziya-pochki-u-rebenka.html
http://urohelp.guru/pochki/anomalii/gipoplaziya.html
http://tvoelechenie.ru/pediatriya/gipoplaziya-pochki-u-rebenka-chto-delat-pri-vyyavlenii-dannoj-patologii.html
http://www.gnomik.ru/articles/art-gipoplaziya-pochki/
http://vseopochkah.com/anatomiya/patologii/gubchataya-pochka.html