Как и чем лечить вывих лодыжки?

Как и чем лечить вывих лодыжки?

Признаки ушибов, растяжений, вывихов и переломов очень похожи между собой и поэтому многие теряют драгоценное время, пытаясь лечить разрывы связок и переломы в домашних условиях. Между тем, самостоятельно лечить, накладывая повязку или холодный компресс на больное место, можно только те травмы, если есть полная уверенность в том, что у пострадавшего нет перелома, разрыва или вывиха.

Ушибы – наиболее часто встречаемый вид повреждений, который может быть как самостоятельной травмой, так и сопутствующей другим более тяжелым, типа перелома, вывиха, повреждения внутренних органов и т.д. Обычно ушиб является следствием удара, нанесенного тяжелым предметом или падения с высоты. Чаще всего происходят ушибы кожи и подкожной клетчатки, однако встречаются и ушибы внутренних органов. Например, головного мозга, сердца, почек, печени и легких.

Основные симптомы ушиба – боль, припухлость, кровоизлияние в ткани, синяк и нарушение функции. Боль возникает сразу в момент получения травмы и может быть весьма значительной, спустя несколько часов боль стихает. Время появления гематомы на месте ушиба зависит от ее глубины. При ушибе подкожной клетчатки и кожи кровоизлияние происходит сразу, синяк становится виден уже через несколько минут, а при более глубоких кровоизлияниях синяк может появиться лишь на 2-3 сутки.

Нарушение функции при ушибе обычно происходит по мере нарастания отека и гематомы. Способность двигать поврежденной частью тела также теряется постепенно. Например, человек не может сам согнуть поврежденную ногу или руку из-за резкой боли, но если ему это делать помогает другой, то конечность сгибается, хотя это тоже болезненно. Этим ушибы отличаются от переломов и вывихов, при которых двигать травмированной конечностью невозможно сразу, как самостоятельно, так и с помощью другого человека.

Лечить ушибы можно и самостоятельно. Для уменьшения развития отека и гематомы сразу после травмы нужно наложить на поврежденное место холодный компресс и обеспечить ему покой. Можно ушибленное место поместить под холодную проточную воду, забинтовать мокрым полотенцем, приложить лед или бутылку с холодной водой. Для уменьшения движений в область суставов следует наложить давящую повязку, а затем конечность расположить на возвышенном положении.

Растяжения обычно возникают при движениях в суставе, которые несвойственны ему или превышают его физиологический объем. Чаще всего встречаются повреждения связки суставов, например, голеностопного при подворачивании стопы. Признаки растяжений сильно напоминают симптомы ушиба в области сустава: гематома, припухлость и боль. Но нарушение функции при растяжениях выражено ярче, чем при ушибе.

Для лечения растяжения нужно так же, как при ушибах, наложить на больное место холод и давящую повязку. Чтобы ускорить выздоровление, полезно использовать различные противовоспалительные и обезболивающие мази, гели и настойки. Например, диклофенак-гель, фастум-гель, кетопрофен, индовазин и т.д. Все препараты наносятся на место повреждения 2-3 раза в сутки, курс лечения – 10 дней.

Разрывы связок могут быть как самостоятельной травмой, так и сопровождать переломы и вывихи. Наиболее часто разрывы связок происходят в области коленного и голеностопного сустава. При разрывах также возникает сильная боль, отек, гематома и заметное ограничение функции сустава. Если разрыв связок сопровождается кровоизлиянием в полость коленного сустава, он становиться визуально опухшим и горячим на ощупь, а при нажатии на надколенник пальцами там чувствуется “пустота” глубиной 1-2 см, тогда как он должен сразу упираться в кость. Надколенник как бы “плавает” на поверхности жидкости, образовавшийся из излившей в сустав крови.

Разрывы мышц обычно происходят при сильной нагрузке: мощном ударе по сокращенной мышце или воздействии чрезмерной тяжести. При разрыве мышцы сразу же появляется резкая боль, а затем – припухлость и гематома, полная утрата функции. Например, при разрыве четырехглавой мышцы бедра пострадавший не может разогнуть ногу в колене, при разрыве бицепса плеча – ему не удается согнуть руку.

На практике чаще всего встречаются разрыв икроножной мышцы, четырехглавой мышцы бедра и двуглавой мышцы плеча. При неполном разрыве мышцы появляется сильная боль в зоне повреждения и гематома, но функция мышцы частично сохраняться. При полном разрыве на месте травмы появляется “ямка”, а функция мышцы полностью отсутствует.

При разрыве сухожилия боль умеренная, в зоне повреждения также отмечается припухлость, а сгибать и разгибать сустав самостоятельно невозможно, хотя пассивные движения сохраняются. Например, при разрыве сухожилия сгибателя пальца, невозможно согнуть палец, но это легко делать, если помогает другой человек или врач.

Переломы – это частичное или полное нарушение целостности кости, возникающие при травмах или заболеваниях, приводящих к нарушению структуры костной ткани. В зависимости от степени повреждения кожных покровов переломы могут быть закрытыми и открытыми. Симптомы перелома – резкая боль в месте повреждения, нарушение функции, отек и гематома. Если перелом открытый, то имеются раны и кровотечение.

При переломах ни в коем случае нельзя пытаться выпрямлять, вправить и производить другие манипуляции с поврежденным местом. К месту повреждения можно приложить лед, бутылку с холодной водой или специальный охлаждающий пакет только после того, как он будет обездвижен, а при открытом переломе в первую очередь надо остановить кровотечение.

Вывод: если у вас нет уверенности в том, что у вас или вашего близкого обычный ушиб или растяжение, накладывайте иммобилизацию по правилам лечения перелома и вызывайте скорую помощь, чтобы врач-травматолог осмотрел место повреждения и поставил точный диагноз.

Видео №1: Неотложная помощь при открытом переломе

Видео №2: Первая и неотложная помощь при закрытом переломе

– Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики “Травматология”

Вывих голеностопного сустава: как лечить и избежать повторной травмы

Голеностопный сустав – часть опорно-двигательной системы человека. Он состоит из большеберцовой, малоберцовой и таранной костей. Главной его функцией является обеспечение подвижности стопы. Потеря стабильности голеностопного сустава приводит к его повреждению, которое человек часто описывает как «вывих ноги». При незначительных повреждениях ноги не требуется специальное лечение. Как правило, болезненные ощущения проходят через несколько дней. Но существуют травмы, при которых не обойтись без врачебного вмешательства.

Причины повреждения голеностопа

Бытует ошибочное мнение, что повреждение голеностопного сустава – профессиональная проблема спортсменов. На самом деле травмирование связочного аппарата наблюдается и в повседневной жизни обычного человека. Резкие движения, неправильное положение стопы при ходьбе, избыточный вес, малоподвижный образ жизни – все это создает условия для травмирования ступни. Таким образом, к наиболее распространенным причинам вывихов можно отнести:

• занятия спортом, связанные с прыжками или бегом;
• ношение неудобной обуви;
• ходьбу по мокрой или неровной поверхности;
• поражение нервной системы, вследствие которого нарушается координация человека;
• сильное давление или удар, приводящий к растяжению суставов.

Вывих голеностопа происходит, когда стопа резко поворачивается внутрь или наружу. Это приводит к перегрузке внутренних или боковых связок и смещению костей. Кроме этого, выворачивание стопы может привести к растяжению или перелому.

Симптоматика вывиха

К счастью, диагностировать повреждение можно сразу после его появления. Одним из самых первых признаков травмы будет появление характерного хруста в момент вывиха. К второстепенным симптомам, которые сигнализируют о необходимости обращения к врачу, относятся:

1. Острая боль. Болевые ощущения могут варьироваться в зависимости от степени вывиха. Повреждения 1-2 степени причиняют дискомфорт при попытке пошевелить ногой или опереться на нее. Вывихи, сопровождающиеся перелом костей, причиняют сильную боль даже в состоянии покоя.
2. Гематомы и отеки. Обычно отеки появляются в области щиколотки и увеличиваются в течение суток после получения травмы. Чем сильнее повреждения, тем больше будут выражены отечность и изменения цвета кожного покрова.
3. Изменение положения стопы. Чаще всего нога, застывшая в неестественном положении при невозможности его изменить, сигнализирует о разрыве связок.
4. Хруст. При попытке пошевелить ногой пациент может услышать щелчки, указывающие на смещение голеностопа.

При проявлении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов необходимо незамедлительно обратится к врачу. Ведь только опытный специалист может определить характер травмы и назначит соответствующие методы лечения.

Оказание первой помощи при вывихе голеностопного сустава

Своевременно оказанная первая помощь при получении травмы гарантирует минимизацию последствий и сокращение времени реабилитации. Меры предосторожности сразу после вывиха включают:

1. Нормализацию кровообращения. Для этого необходимо избавиться от всех факторов, которые могут негативно сказываться на кровообращении. К ним относятся тесная обувь, узкие носки или колготы. Обратите внимание, что если во время вывиха на пострадавшем имеется высокая обувь, такая, как сапоги, то не рекомендуется их снимать. Так как если был получен перелом, это может привести только к ухудшению ситуации.
2. Обеспечение неподвижности. Во-первых, под поврежденную ступню следует положить подушку или валик. Во-вторых, голеностопный сустав нужно зафиксировать повязкой или эластичным бинтом.
3. Снятие симптомов. Для того, чтобы снизить вероятность возникновения обширной отечности, следует приложить лед к поврежденному месту. При возникновении острой боли допускается принятие обезболивающих лекарственных средств.

Несмотря на то, что первая помощь способна временно улучшить состояние пострадавшего, полностью вылечить травмированную конечность сможет только специалист. Поэтому сразу после проведения первой помощи рекомендуется обратиться к врачу.

Способы диагностики и лечения вывихов голеностопа

В первую очередь лечение ступни начинается с определения тяжести клинической картины. Важно определить, какая именно травма была получена: вывих, растяжение, перелом, ушиб и смещение. Правильно поставленный диагноз гарантирует эффективность лечения.

Установить происхождение повреждения ступни позволяет рентгенография. Она проводится сверху и сбоку голени. Обычно данной процедуры достаточно для выявления степени тяжести травм. Иногда дополнительно назначаются магнитно-резонансная томография или УЗИ.

Восстановление связочного аппарата при вывихе требует мануального или хирургического вмешательства. При первой процедуре хирург-ортопед вправляет сустав посредством оттягивания ступни на себя. Это безоперационный метод, после которого на восстановленную голень накладывается лангет U-образной формы (на 12-14 дней).

Хирургический метод чаще всего необходим, когда вывих происходит одновременно с переломом. Врач надрезает место повреждения, вправляет сустав и фиксирует надлом кости винтами. После стабилизации голеностопного сустава его закрепляют в правильном положении гипсовой повязкой (на 3-5 недель).

Чтобы восстановить двигательную функцию голеностопного сустава, пациенту назначают лечебную физкультуру и массажные процедуры. При возвращении к активному образу жизни очень важно подобрать удобную и нескользящую обувь. Нагружать голеностоп следует постепенно.

Как избежать повреждения голеностопа

К сожалению, нет общих рекомендаций, которые могли бы полностью предотвратить вывихи стопы. Тем не менее, если придерживаться простых советов, вероятность вывихов можно свести к минимуму. Исходя из основных причин травматизма лодыжки, выделяют следующие профилактические меры:

1. Обувь следует подбирать в зависимости от рода деятельности. Если это туфли, тогда высота каблука не должна превышать 3-4 см. Для спортивных кроссовок обязательно наличие жесткого задника, который надежно фиксирует голеностоп.
2. Перед спортивными нагрузками необходимо размяться. Ни в коем случае нельзя выполнять силовые упражнения, предварительно не разогрев мышцы. Поэтому перед тренировкой выполняются кардиоупражнения и растяжка.
3. Если вы уже сталкивались с травмами лодыжки, тогда при любых физических нагрузках рекомендуется носить специальный фиксирующий бандаж. Это специальное ортопедическое изделие, предназначенное для стабилизации голеностопа. Они бывают двух видов: мягкие и жесткие. Первые применяются для профилактики травм во время занятия спортом или в бытовых условиях. Вторые используются в реабилитационный период.

Естественно, не стоит забывать об обыденных мерах предосторожности, таких, как ведение активного образа жизни, избавление от лишнего веса при его наличии. Кроме этого, для прогулок или занятий спортом надо выбирать ровную местность.

Вывих голеностопного сустава

С моей точки зрения –врача Польской футбольной федерации – мы часто недооцениваем травму, которая при ее игнорировании или неправильном лечении, вызывает у спортсменов серьезные последствия: нестабильность и периодические повторные вывихи, а после нескольких лет необратимые дегенеративные изменения голеностопа.

Ключевым моментом здесь являются правильные действия с самого начала – даже еще на поле, корте или паркете, а позднее медицинские – консервативные или оперативные. Например, благодаря новому хирургическому методу, так называемому internal bracing (внутренняя стабилизация), мы можем мгновенно восстановить стабильность в голеностопном суставе и свести к минимуму период возвращения в соревновательный вид спорта. Поэтому, если Вы получили вывих голеностопного сустава, я приглашаю вас на осмотр и полную оценку повреждения. Рекомендую Вам прочитать статью, чтобы Ваш сустав остался рабочим даже после серьезной травмы.

Вывих голеностопного сустава является наиболее распространенной травмой нижней конечности, и не только среди спортсменов. Это может случиться с каждым из нас во время обычной повседневной активности. Вывих лодыжки, хотя это кажется тривиальным, может вызвать много проблем. Кроме того, единожды полученный вывих часто имеет тенденцию к повторному повреждению.

Хотя вывих изначально может показаться безобидным, если его не лечить или лечить неправильно, может привести к нестабильности голеностопного сустава и вызвать более серьезные проблемы в будущем. Поэтому очень важно как можно скорее начать соответствующее лечение. Ниже приведена наиболее важная информация о травме лодыжки, в том числе симптомы вывиха голеностопного сустава, варианты лечения и реабилитации, а также советы по предотвращению новой травмы.

Симптомы вывиха голеностопного сустава

У пациентов часто наблюдаются симптомы, сопровождающие вывих, причем от лёгких до очень тяжёлых. Лёгкий вывих, как правило, не вызывает больших трудностей, и спортсмены зачастую даже в состоянии продолжить тренировку или соревнование, в то время как серьёзные повреждения могут потребовать стационарного лечения. Однако, чтобы избежать многочисленных проблем и возвратов травмы, не следует недооценивать симптомы, и как можно скорее прийти к врачу-ортопеду, спортивному врачу.

Чаще всего вывих голеностопного сустава сопровождается болью в лодыжке, усиливающейся при ходьбе, когда увеличивается давление на повреждённые связки. Другим симптомом является отёк (опухоль) и синяк – это происходит довольно часто, хотя и не во всех случаях.

Вывих голеностопного сустава классифицируется по 3-балльной шкале, в зависимости от степени повреждения тканей. Способ лечения травмы зависит от её степени.

Чем, собственно, является вывихнутая лодыжка?

Голеностопный сустав формируется из поверхностей сустава, которые включают: дистальный конец большеберцовой и малоберцовой костей и блок таранной кости. Кроме того, он включает в себя суставную капсулу, которая укрепляет связки: по медиальной стороне большеберцовой, а по боковой – передней таранно-малоберцовой, задней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связок. Суставная капсула удерживает кости, входящие в сустав и создает надлежащие условия для его работы, предотвращая попадание окружающих тканей между костями и удерживая синовиальную жидкость.

Вывихнутая лодыжка (как чаще всего называют вывих голеностопного сустава) – на самом деле растяжение или разрыв связок сустава с повреждениемя суставной сумки.

• Наиболее распространенным типом травмы являетсясупинационная (боковой вывих, англ. inversion sprain), в результате которого возникает чрезмерная подвижность в голеностопном суставе. Подошва ноги выворачивается внутрь, в результате чего повреждаются внешние связки голеностопного сустава.

• С другой стороны, пронационная травма (наружный вывих, англ. eversion ankle sprain) встречается гораздо реже, но может сопровождаться переломом. Подошва ноги выворачивается наружу, в результате чего травмируется большеберцовая связка голеностопного сустава (по медиальной стороне).

Наиболее распространенным повреждением является травма передней таранно-малоберцовой связки (англ. ATFL – Anterior Talo-Fibular Ligament, расположенной в непосредственной близости от лодыжки. Передняя таранно-малоберцовая связка также является главным стабилизатором голеностопа. Таким образом важнейшая связка повреждается чаще всего, а ее травму, как правило, недооценивают. Как следует из названия, связка эта крепится к переднему краю латеральной кости, проходя спереди и медиально. Концевое крепление связки расположено на передней кромке боковой суставной поверхности блока таранной кости.

Если травма серьёзная, также может быть повреждена пяточно-малоберцовая связка (англ. CFL – Calcaneo-Fibular Ligament). Она соединяет пяточную кость с малоберцовой костью. Связка эта повреждается реже, только в случаях серьёзной травмы, так как ее естественная нагрузка меньше, а сама связка сильнее и эластичнее.

Степени повреждения голеностопного сустава

Травмы связок могут сопровождаться повреждением сухожилий, костей и других мягких тканей. Вот почему так важно вскоре после травмы поставить правильный диагноз. Хирург-ортопед оценивает, является ли необходимым выполнить рентгенографию (чтобы получить четкую картину костей голеностопного сустава), или достаточно ультразвукового исследования. Рентгеновский снимок может обнаружить сопровождающие иногда вывих небольшие трещины или переломы. Тяжёлый вывих лодыжки с повреждением связок может привести к нестабильности голеностопного сустава и даже необходимости оперативного лечения.

Степени повреждения голеностопного сустава

Время лечения вывихнутой лодыжки зависит от типа травмы и степени повреждения, которые подразделяются на три степени, в зависимости от тяжести.

Лечение вывиха голеностопного сустава

Лечение вывиха лодыжки включает в себя как первую помощь, так и долгосрочную реабилитацию голеностопного сустава, с его укреплением с целью устранения возможности повторной травмы. Курс лечения, как правило, выглядит следующим образом: во-первых, уменьшается боль и отек лодыжки, а затем включаются физические упражнения и восстанавливается полная мобильность и стабильность голеностопного сустава.

Неотложная первая помощь:

Чтобы уменьшить боль и отёк, принимаются 4 основных шага так называемой процедуры RICE (аббревиатура английских слов: Rest, Ice, Compression, Elevation).

• Rest – отдых. Особенно в первые дни рекомендуется перерыв в физической активности, а при необходимости следует передвигаться с помощью ортопедических костылей. Со временем, Вы можете постепенно нагружать лодыжку и начать реабилитацию.
• Ice – лёд, или лечение холодом. Область голеностопа следует заморозить сразу после травмы. Вы можете сделать это специальным Ice-спреем (с надлежащего расстояния, потирая кожу несколько раз пальцами), или просто подержать ногу под холодной водопроводной водой (несколько минут). В течение первых 48 часов после травмы рекомендуется использовать компрессы из льда, по 3-4 раза в день в течение 20 минут. Применение льда и компрессии может помочь облегчить боль, уменьшить отёк, гематомы, а также стимулировать кровообращение. Лёд (или охлаждающие гели, компрессы) следует прикладывать через тонкий слой материала, чтобы предотвратить обморожение кожи.
• Compression – сжатие. Сразу после охлаждения, поврежденая лодыжка должна быть аккуратно сжата эластичной повязкой от пальцев стопы до середины голени. Повязка должна быть удобной и не нарушать кровообращения в стопе и голеностопном суставе. Использование эластичного бинта редуцирует отёк и гематомы. Кроме того, бинт уменьшает подвижность сустава, предотвращая более сильное повреждение.
• Elevation – подъём ноги вверх. Старайтесь держать ногу выше уровня сердца так часто, насколько это возможно. Поднятие ног уменьшает отёк и гематомы вокруг голени.

После первой болезненной, посттравматической фазы, можно ввести и другие методы, которые помогут восстановить здоровье поврежденного сустава. Упражнения, такие как, например, простое вращение стопой, помогают разработать сустав и уменьшить отёк. Рекомендуется также растяжка икроножной мышцы.

Тяжёлые вывихи лодыжки, в том числе разрыв связок и переломы костей, требуют иного вида лечения (часто оперативного) и специфических реабилитационных мероприятий.

Реабилитация необходимадля качественного лечения вывиха голеностопного сустава, то есть как можно скорейшего восстановления его полного здоровья и укрепления с целью устранения дальнейших травм. План реабилитации должен быть разработан для конкретного пациента, в зависимости от степени травмы, возраста и уровня активности человека. Полная программа реабилитации включает в себя последовательно: уменьшение боли и отёка, повышение гибкости и прочности сустава, восстановление двигательной координации (в том числе так называемого глубокого ощущения – проприоцептивного), и, наконец, возврат к нормальной физической активности или занятиям спортом.

Лучший способ предотвратить повторный вывих голеностопного сустава – поддерживать хорошую форму, гибкости и баланса мышц. Прежде всего:

• Всегда помните о разогревающих упражнениях перед тренировкой
• При ходьбе и беге, старайтесь быть осторожными и избегать неровных поверхностей
• На начальном этапе возвращения в спорт используйте ортезы голеностопного сустава, тейпинг (taping, укрепление суставов с помощью полосок лейкопластыря) или, по крайней мере, эластичный бинт.

Как восстановить все функции сустава после вывиха?

Иммобилизация голеностопного сустава может вызвать серьёзные осложнения в будущем. Голеностопный сустав намного лучше регенерирует, когда он помещён в полужёсткий гипс или стабилизатор. Мы всегда тщательно оцениваем, нужна ли иммобилизация вообще, и на какое время. Помогают нам в этом дополнительные исследования (УЗИ, МРТ) и регулярный контакт с физиотерапевтом. Важным вопросом является время, поскольку слишком долаяо неподвижность может привести к жёсткости сустава, а также склонности к повторным повреждениям.

Даже если ходьба вызывает умеренную боль, Вы должны несколько раз в день делать упражнения, чтобы восстановить двигательные функции сустава. Некоторые простые упражнения помогут Вам поддерживать хорошую подвижность сустава и окажут позитивное влияние на восстановление поврежденных связок посредством их лёгкого растяжения и укрепления. Мы стараемся как можно быстрее довести пациента до состояния, когда Вы сможете безопасно начать упражнения на мобильных платформах, так называемых wobble boards, восстанавливая подсознательное чувство стабильности сустава.

Упражнения на растяжение ахиллова сухожилия можно начинать вскоре после получения вывиха голеностопного сустава. Упражнение выполняют следующим образом: сидя или лежа на полу возьмите полотенце, оберните его вокруг пальцев стопы. Тяните за полотенце, в то же время стараясь направлять пальцы вверх, благодаря чему Вы почувствуете напряжение в задней части голени. Выполняйте это упражнение 3-4 раза в день в течение нескольких минут.

В положении сидя или лёжа, старайтесь «написать» пальцами стоп буквы алфавита в воздухе. «Пишите» буквы как можно большего размера, точно выполняя голеностопным суставом все повороты. К «письму» лучше подойти творчески – путём изменения шрифта и размера букв.

Упражнения на растяжку

Следующим шагом, после разработки связок и сустава, является растяжка и укрепление окружающих сустав мышц. Благодаря этому можно одновременно укрепить голеностопный сустав и предотвратить его повторное травмирование. Примеры упражнений:

• Стояние на пальцах ног – встаньте на ступеньку или другое возвышение, держа пятки за краем этого возвышения. Попробуйте постоять немного чуть ли не на цыпочках, а затем вернитесь в исходное положение, сохраняя при этом положение пяток за краем возвышения. Повторите 10-20 раз, до 4-х раз в день.

• Ходьба на носках и пятках – попробуйте ходить минуту на пальцах, а затем – минуту на пятках. Упражнения делайте поочерёдно: пятки-носки, пятки-носки, и старайтесь выполнять упражнение в общей сложности 10 минут, повторяя 4 раза в день.

• Больше упражнений, которые Вы сможете делать дома, покажет Вам наш физиотерапевт. Вас научат, среди прочего, упражнениям на специальных резиновых лентах.

Активность!

После того, как пройдут боль и отёк, вы можете начать быструю ходьбу, а потом и бег трусцой. Спортсмены также могут начать более интенсивные и специализированные упражнения. Ключ успеха в том, чтобы увеличивать нагрузку постепенно. В фазе возвращения к спортивным тренировкам тренинг должны быть короче и менее интенсивным. Желательно сотрудничество спортивного врача с тренером.

Что делать, если боль не проходит?

Наиболее частой причиной хронической боли после вывиха голеностопного сустава является неправильно поставленный диагноз (оценка степени повреждения), а также неполный или неправильный процесс реабилитации. Это может быть вызвано либо отсутствием надлежащих процедур и упражнений во время физиотерапии, либо слишком быстрым (или слишком медленным!) возвратом к тренировкам соответствующей интенсивности. Поэтому Вы должны находиться под наблюдением ортопеда – спортивного врача, чтобы не пренебречь важными вещами и быстро вернуться к максимальной форме!

Хирургические процедуры при лечении вывиха голеностопного сустава

Реконструктивные операции, к счастью, очень редко выполняются у пациентов после вывиха лодыжки. Хирургическое лечение зарезервировано лишь для повторных вывихов голеностопного сустава и пациентов с хроническими болями. Особенно это относится к пациентам с полным разрывом связок или с надрывом, который не получил надлежащего лечения. Развитие ортопедии в последние годы дало возможность миниинвазивного вмешательства – артроскопического.

Артроскопию голеностопного сустава мы делаем, в частности, тогда, когда в результате вывиха голеностопа дошло не только до повреждения связок, но и синовиальной оболочки, суставного хряща, либо отделения отдельных фрагментов. Фрагменты хряща, «плавающие» внутри сустава, должны быть удалены. Артроскопия, то есть миниинвазивная эндоскопическая процедура, позволяет безопасно «отремонтировать» большинство внутрисуставных структур. В два надреза на коже (несколько миллиметров), произведенных на передней части лодыжки, в полость сустава вводится продольная камера и инструменты. Эта процедура часто проводится у спортсменов и в случае относительно молодых пациентов (как правило, до 60 лет), которым желательно восстановление полной подвижности и всех функций сустава. Перед операцией мы проводим полную диагностику, чтобы тщательно планировать ее ход. O самой процедуре Вы можете узнать больше, посетив раздел «Операции» – нажмите здесь.

Вывих голеностопного сустава (голени, стопы) причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Вывих голеностопного сустава — патологическое состояние с полным смещением суставных поверхностей костей, которые образуют голеностопный сустав. Полный вывих случается редко и зачастую сопровождает перелом лодыжки. За него часто принимают подвывих, то есть частичное смещение суставных поверхностей. Оба вида травм чаще всего возникают, когда человек подворачивает ногу, например, на ухабе или скользком участке дороги. После такой травмы стоит незамедлительно обратиться к травматологу.

Причины и виды вывиха голеностопного сустава

Вывих может произойти, когда человек подворачивает ногу, неудачно ступает или падает. В зависимости от положения ноги во время травмирования, вывих может быть:

• наружным, который зачастую сопровождается переломом наружной лодыжки;
• внутренним, чаще всего в сочетании с переломом внутренней лодыжки;
• задним с переломом заднего края большеберцовой кости;
• передним, который случается редко и сопровождается поражениями сустава и переломом нижней трети большеберцовой кости.

При подвывихах переломы костей не происходят, эта травма носит более лёгких характер.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Симптомы вывиха голеностопного сустава

Для подвывихов характерна незначительная отёчность с припухлостью, боль, которая ощущается при ходьбе и пальпации. Нарушение двигательной функции при этом не происходит. При более тяжёлых травмах отекает вся поверхность стопы, боль сохраняется даже в состоянии покоя, пациенту становится сложно ходить. Наиболее серьёзные травмы приводят к острой боли и невозможности ступить на ногу.

Как диагностировать

У пациента спрашивают, какую травму он перенес, проводят осмотр с пальпацией поражённого участка. Чтобы подтвердить диагноз, рекомендуют пройти аппаратную диагностику:

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Компьютерная электроэнцефалография

Чек-ап (комплексное обследование организма)

К какому врачу обратиться

Если вы травмировали голеностоп, не откладывайте визит к травматологу. При тяжёлых травмах вы также можете обратиться к хирургу.

Как лечить бурсит височно-нижнечелюстного сустава

Пострадавшим пациентам оказывают первую помощь — укладывают ногу на возвышенность, фиксируют при помощи эластичной повязки и дают обезболивающее. Дальнейшее лечение подбирают, в зависимости от степени травмы.

Последствия

Подвывихи хорошо поддаются лечению и редко приводят к серьёзным осложнениям. Проблемы чаще возникают у пациентов с тяжёлыми вывихами в сочетании с переломами костей. При такой травме важно как можно быстрее начать лечение: если не сделать этого, кость может срастись неправильно.

Профилактика

Подбирайте удобную обувь, в том числе для занятий спортом, следите за лишним весом, чтобы не допускать перегрузок голеностопного сустава.

Статью проверил

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Лечение растяжения и разрыва связок голеностопного сустава

Квалифицированная помощь при повреждении связок голеностопного сустава: УВТ и хирургическое вмешательство под руководством опытных специалистов, в комфортной обстановке, с гарантией пролонгированного результата.

Одной из наиболее распространенных проблем среди современного населения является травмирование связок в области голеностопа. Этот процесс может сопровождаться разрывами и вывихами, и другими серьезными последствиями, способными нарушать двигательную активность пациента и негативным образом отражаться на его привычном образе жизни.

Чтобы избежать нежелательных последствий следует своевременно обратиться к опытному специалисту в проверенную клинику.

В нашем медцентре Вам окажут профессиональную помощь при наличии любых проблем в области голеностопного сустава. Рентген, ультразвуковое исследование, хирургическая операция и УВТ с использованием инновационной аппаратуры премиального качества – это лишь часть тех преимуществ, на которые Вы можете рассчитывать, обратившись к нам.

Далее мы дадим детальную информацию, касающуюся повреждения связок в области голеностопа.

• Клиника на Краснопресненской+7 (499) 252-41-35 Волков переулок, д. 21
• Клиника на Варшавской+7 (499) 610-02-09 Варшавское шоссе, д. 75, к. 1
• Клиника в Аннино+7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1

Описание травмы связок голеностопного сустава

К числу наиболее распространенных травм, встречающихся у современного населения, относится повреждение связок голеностопного сустава. При этом в 12% случаев это обусловлено наличием надрывов, разрывов и растяжений в области голеностопа. Также спровоцировать нарушение целостности связочного аппарата могут вывихи или подвывихи в вышеуказанной зоне.

Чаще всего, травма связок голеностопного сустава случается в холодный период, при преодолении человеком обледенелых поверхностей. Нередко, причиной подобного повреждения может стать передвижение по неровной местности или прыжок с высоты.

Первая помощь при повреждении связок голеностопного сустава

Иногда растяжение связок голеностопного сустава сопоставляют с повреждениями, проявляющимися в результате подворачивании стопы. Однако в этом случае ошибочно говорить о растяжении, поскольку имеют место кровоподтеки и отечность. В момент получения травмы возникают разрывы в области связочного аппарата. В свою очередь, при растяжении нарушается целостность некоторых волокон, но функциональные характеристики остаются без изменений.

В случае обнаружения признаков повреждения в области голеностопа человеку следует оказать срочную помощь. В первую очередь, требуется минимизировать на грузки на голеностопный сустав. Это позволит предотвратить ухудшение состояния связок и сухожилий в дальнейшем. Также по отношению к пострадавшему следует применить следующие меры:

• Наложить холодный компресс. Это даст возможность предупредить усиление отечности и распространение кровоподтеков на близлежащие ткани. При этом пациент отмечает потерю чувствительности в пораженной зоне, что способствует устранению болевых проявлений. Более того, за счет использования холодного компресса непосредственно после травмирования удается уменьшить длительность лечебного процесса. Прикладывать повязку к болезненному участку следует на 20 минут;
• Использование эластичного бинта. Чтобы обеспечить неподвижность поврежденного сустава, рекомендуется прибегнуть к помощи фиксирующей повязки. Специалисты рекомендуют избегать тугого бинтовании, поскольку оно может спровоцировать потерю чувствительности в пальцах конечности и усиление отечности. Однако подобная повязка позволит предупредить возникновение разрывов в дальнейшем;
• Размещение ноги в приподнятом положении. Конечность, подвергшуюся повреждению, следует расположить на подушки или на стул (в сидячем положении). Это позволит купировать боль в голеностопном суставе и устранить отек в близлежащих тканях.

Использование согревающих средств категорически запрещено в период оказания первой помощи. Не рекомендуется делать спиртовые растирания и принимать горячий душ. Следует помнить, что перед ночным отдыхом фиксирующие повязки снимаются.

Лечение повреждения связок голеностопного сустава 1–2 степени

Как правило, при легком травмировании связочного аппарата пациент не замечает каких-либо признаков недуга. В первые дни болевой синдром не дает о себе знать даже при повышенных физических нагрузках.

Усиление отечности, расширение площади кровоподтека и увеличение очага воспаления наблюдается в последующие сутки. Больной начинает хромать, руководствуясь желанием устранить дискомфорт.

Признаки растяжения связок голеностопного сустава 2-ой степени дают о себе знать непосредственно после травмирования и сопровождаются интенсивными болевыми ощущениями. Появление кровоподтеков и отечности отслеживается примерно через 60 минут после случившегося. Чтобы исключить вероятность нарушения целостности лодыжки, следует незамедлительно обратиться в травматологию.

Если у пациента диагностировано растяжение связок голеностопного сустава 1-2 степени, лечение не предполагает его госпитализации. В первые 48-72 часа после травма рекомендуется накладывать фиксирующую повязку и холодный компресс:

• Эластичный бинт средней растяжимости желательно использовать в течение 2-х недель;
• Повязку, изготавливаемую с использованием гипса, не следует носить более 7 суток. В противном случае будет сложно восстановить мышечный тонус.

Наиболее действенными препаратами, когда повреждены связки голеностопного сустава, считаются средства нестероидного противовоспалительного ряда. Также лечить связки голеностопного сустава можно при специальных гелей и мазей: Диклофенак, Кеторолак, Нимесулид, Индометацин и др. Подобные средства предназначены исключительно для наружного применения, но они способны оказывает мощное обезболивающее и противовоспалительное воздействие.

Также врач может назначить мази для восстановления кровотока. В их число входят гель Лиотон и Гепариновая мазь. Благодаря их использованию удается улучшить микроциркуляцию крови и обеспечить активное питание связок важными биологическими и питательными веществами.

Помощь при растяжении связок голеностопного сустава 3 степени

При более серьезных травмах может наблюдаться полный разрыв связок голеностопного сустава. При этом проявляются признаки, идентичные перелому костей. Больной утрачивает способность передвигаться, поскольку ощущает сильный болевой синдром и невозможность наступать на конечность. Подобные симптомы обусловлены изменением анатомического соотношения составных частей сустава. К числу характерных черт недуга также относится быстрое распространение гематомы и отечности на всю площадь лодыжки.

В случае разрыва связок голеностопного сустава консервативное лечение практически не назначается, что связано со следующими моментами:

• Наблюдается слабая способность поврежденных волокон к сращению;
• Может отсутствовать возможность полного восстановления функциональных характеристик стопы;
• В случае отказа от оперативного вмешательства возникает вероятность периодической травмы лодыжки, что обусловлено нестабильностью голеностопа.

Плановое оперативное вмешательства производится в случае полного отрыва связки от кости. Для восстановления ее непрерывности накладываются костные и сухожильные швы. После завершения хирургической манипуляции больному рекомендуется носить повязку, изготовленную из гипса, на протяжении 21-28 дней. В течение всего реабилитационного периода пациент должен принимать медикаментозные средства, улучшающие кровоснабжение тканей в голеностопном суставе. Также назначаются лекарства, расширяющие сосудистые просветы: Венарус, Детралекс и Флебодиа.

• Клиника на Краснопресненской+7 (499) 252-41-35 Волков переулок, д. 21
• Клиника на Варшавской+7 (499) 610-02-09 Варшавское шоссе, д. 75, к. 1
• Клиника в Аннино+7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1

Физиотерапия при повреждении связок голеностопного сустава

Выполнение физиотерапевтических процедур для тех, кто интересуется, как лечить растяжение связок голеностопного сустава, является обязательным шагом. При реализации подобных мероприятий можно получить более ощутимый положительный эффект, чем после приема медикаментозных средств.

В случае получения травм первой и второй степени к физиотерапевтическому воздействию следует прибегать уже через 72 часа после начала лечения. Также они могут выполняться после оперативного вмешательства, в период реабилитации. Подобрать наиболее действенные физиопроцедуры Вам поможет опытный специалист. При этом он учитывает индивидуальные нюансы каждого пациента, а также:

• Интенсивность повреждений;
• Способность тканей к регенерации;
• Присутствие в анамнезе патологий, обусловленных сбоями в работе сердечно-сосудистой системы.

Первоначально пациенту рекомендуется пройти процедуру, в рамках которой производится воздействие постоянным электрическим током и специальными лекарственными препаратами. Для этой цели на поврежденный участок наносится ватный тампон, пропитанный специальным лекарственным средством, а на него накладывают металлические пластины. Благодаря использованию электрических импульсов лекарство может достигать наиболее глубоких слоев ткани. Как правило, в процессе процедуры используются средства с анальгезирующим и противовоспалительным эффектом. В отдельных ситуациях, для ускорения процесса сращивания связок, которые были ранее оторваны от основания, рекомендуется использовать хондропротекторы.

Также в восстановительный период можно использовать следующие методики: воздействие ультразвуком, парафиновые аппликации, магнитотерапия и УВТ.

Лечение связок голеностопного сустава ударно-волновой терапией

Наилучший эффект при восстановлении голеностопного сустава можно получить благодаря ударно-волновому методу. В его основе лежит воздействие акустических волн, за счет чего обеспечивается быстрые процессы регенерации:

• Исчезают гематомы;
• Обеспечивается активное дробление кальциевых отложений и разрушение соединительнотканных тяжей (рубцов);
• Улучшается кровоток;
• Ускоряются обменные процессы.

Однако, чтобы добиться более качественного результата при восстановлении дельтовидной связки голеностопного сустава, следует обеспечить комплексный подход – сочетая методику УВС с применением медикаментов. Это позволит быстро справиться с болевыми проявлениями при движении, устранить отечность и улучшить двигательную активность сустава.

По мнению большинства пациентов, получить заметные улучшения после ударно-волновой терапии удается уже после первых сеансов. Возвращается утраченная легкость, уходит ощущение скованности и дискомфорта, улучшается общее самочувствие.

В нашей клинике процедуру УВТ выполняют врачи-ортопеды с солидным стажем, которые владеют навыками работы со специальной техникой и обеспечивают персональный подход к каждому посетителю. При этом первый визит в наш медцентр осуществляется с 20%-ной скидкой.

ЛФК для укрепления голеностопного сустава и связок

Улучшить функциональную активность связок и сухожилий также позволяет лечебная физкультура. На первоначальном шаге выполняется легкая разминка. Постепенно вводятся более сложные упражнения. Основной принцип ЛФК – отсутствие болевого синдрома. При занятиях физкультурой следует придерживаться следующих правил:

Одним из наиболее эффективных и обязательных упражнений для всех пациентов с данным недугом является хождение на пятках и пальцах несколько раз в сутки. Также специалисты советуют производиться разгибания/сгибания стопы, сочетая их с вращательными движениями.

При отсутствии своевременных мер при патологии первой степени могут возникать серьезные осложнения в дальнейшем. К их числу относятся: заболевания суставов воспалительной этиологии, патологическое уплощение стопы, вывихи, деформирующий остеоартроз.

В медцентре «Здоровье Плюс» работают грамотные специалисты, которые окажут первую помощь, выполнят все необходимые обследования и составят лечебный план, реализация которого позволит избежать возникновения необратимых последствий в дальнейшем. В нашей клинике осуществляется рентгенографическое исследование, УЗИ и оперативное вмешательство. Однако приоритетным и наиболее действенным способом восстановления голеностопного сустава является УВТ. При реализации данной методики применяется современная швейцарская аппаратура, что позволяет получить быстрый и эффективный результат.

Как избежать травмы связок голеностопного сустава?

С целью минимизации риска травмирования сустава специалисты рекомендуют придерживаться следующих мер:

• Обеспечить достаточную и регулярную двигательную активность – для поддержания необходимой эластичности связок;
• Обеспечить умеренные нагрузки на конечность;
• Использовать комфортную обувь на небольшом каблуке (не более 7 см);
• Выполнять специальный комплекс упражнений, позволяют укрепить голеностопный сустав и связки;
• Стараться поддерживать вес в норме;
• Своевременно лечить патологии, оказывающие негативное влияние на костно-мышечную систему.

Эксперт статьи:

Татаринов Олег Петрович

Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

Вывих голеностопа, симптомы, лечение

Вывих голеностопного сустава диагностируется в 2 % случаев из всех травм щиколотки. Лечение длительное, в тяжелых случаях требует хирургического вмешательства. Восстановление продолжается на протяжении 4-8 недель. Полный вывих встречается относительно редко, у большинства пациентов возникает подвывих, сопровождающийся растяжениями и надрывами связок сочленения.

Причины травмы

Вывихом в травматологии называют смещение суставных поверхностей относительно друг друга. Голеностопный сустав образуют таранные, малоберцовая и большеберцовая кости. При травме возможен выход из анатомического положения как одной суставной головки, так и сразу всех.

Наиболее вероятные причины вывиха и подвывиха голеностопа:

• Неудачный прыжок с высоты с приземлением на стопу;
• Резкий поворот ступни в левую или правую сторону, что нередко происходит во время аварий;
• Удар тяжелым предметом.

Травмам больше подвержены спортсмены, а также люди с врожденной слабостью соединительной ткани. Вероятность подвывихов всегда высокая у лиц с ожирением, воспалительно-дегенеративными заболеваниями (артрозами, остеомиелитом, воспалением связок). Предрасполагают к травмированию нейромышечные нарушения, высокий свод стопы. У женщин подвывихи часто связаны с ношением обуви на высоком, неустойчивом каблуке. Количество пострадавших возрастает в гололедицу, скольжение на льду приводит к падению, в момент которого может и неудачно подвернуться голеностопный сустав. Лечение вывихов и подвывихов необходимо начинать как можно раньше, так как при тяжелых травмах отсутствие адекватной помощи в первые дни может стать причиной инвалидности.

Симптомы повреждения голеностопа

Самые первые признаки повреждений голеностопа – резкая боль и звук, напоминающий хруст, появившиеся сразу после травмирования или спустя несколько минут. Именно в этот момент нужно понять, что дальнейшая нагрузка на голеностопный сустав нежелательна, так как она приведет к дальнейшему изменению положения костей.

Помимо болей патология проявляется:

• Отечностью мягких тканей и их синюшностью. Появление кровоподтеков указывает на разрыв связок и сосудов;
• Деформацией сустава. При вывихах голеностопа определяется грубое, хорошо заметное на глаз нарушение нормальной анатомии. Стопа может выглядеть неестественно вывернутой в сторону. При подвывихах деформация заметна не так явно;
• Болезненностью при пальпации. Усиливается она и при попытках изменить положение стопы или встать на нее;
• Невозможностью опоры на ногу. Встать на ступню без посторонней помощи практически невозможно, ограничение движений больше характерно для подвывихов.

Если первую помощь правильно не сделать и не отравить больного за назначением лечения к травматологу, то боль, отечность и гематома будут только нарастать.

Классификация повреждения

В зависимости от особенностей смещения костей выделяют 4 вида вывихов:

• Задний. Обычно отмечается не только изменение структуры голеностопного сочленения, но и перелом большеберцовой кости сзади;
• Передний. Встречается реже, дополнительно обычно отмечается перелом большеберцовой кости в нижней трети;
• Наружный. Самый распространенный тип травмы, в большинстве случаев с повреждением наружной лодыжки в виде перелома или ее трещины;
• Внутренний. Одновременно обычно нарушается целостность внутренней лодыжки.

Лечение травм щиколотки определяется исходя и из степени всех повреждений:

• При первой степени двигательная функция частично сохраняется. Боль есть, но выражена она не сильно. Лечение заключается в наложении фиксирующей повязки;
• При второй степени боли сильные, не стихают и в состоянии покоя. Сустав тугоподвижный, отек распространяется на наружную поверхность ступни, характерны мелкие кровоподтеки. Движения возможны, только если их делать с опорой на трость;
• Третья степень проявляется острой болью, выраженной отечностью, массивным кровоподтеком. На поврежденную конечность опираться невозможно. Голеностопный сустав нестабильный. Лечить чаще всего начинают таких пациентов в стационаре.

В зависимости от времени получения травмы она делится на:

• Свежую. Получена менее 3 суток назад;
• Несвежую. От момента повреждения прошло 10-14 дней;
• Застарелую. Травма получена не менее, чем 14 суток назад.

Застарелые травмы опасны тем, что ткани часть своих физиологических свойств к восстановлению утратили, а анатомические структуры приобрели патологическое положение, изменить которое можно уже только посредством хирургического лечения.

Принципы лечения

Лечение начинается с оказания первой помощи пострадавшему. Делать ее нужно прямо на месте, так как перемещение больного при отсутствии фиксации нижней части конечности усилит нестабильность стопы. О правилах оказания неотложной помощи при повреждениях голеностопа написано ниже. Однако необходимо знать, что делать при травмах категорически нельзя. Запрещено самостоятельно лечить, то есть пытаться вправлять сустав. Нежелательно на него вставать или пытаться придать сочленению обычную форму. Категорически нельзя делать и горячие компрессы, в первые часы показан только холод.

После оказания экстренной помощи больного необходимо доставить в больницу или поликлинику и показать хирургу или травматологу. После осмотра и диагностических процедур врач выставит верный диагноз и распишет план терапии.

Диагностические процедуры

На этапе осмотра доктор визуально оценивает, как выглядит голеностоп, пальпирует сочленение и выясняет характер получения травмы. Все это помогает правильно выбрать методы диагностики. Обычно для подтверждения диагноза пострадавшего отправляют на рентгенографию в двух проекциях. На снимках виден характер повреждения, положение костей. По рентгеновским снимкам врач исключает переломы. Если на снимках отчетливо разглядеть повреждения нельзя, то пациента направляют на КТ.

Современные методы лечения

После подтверждения вывиха или подвывиха необходимо голеностопный сустав поставить на место. Вправление происходит под обезболиванием, после чего на голеностоп накладывается гипсовая лонгета. Срок ее ношения 10-14 дней в неосложненных случаях. Но если есть перелом или сильные разрывы, то носить гипс придется до 5-6 недель. Самостоятельно передвигаться в это время по дому и на улице помогают костыли.

Для уменьшения болей в первые дни хирурги прописывают прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Они не только уменьшают болезненность, но и способствуют устранению отечности. Одновременно 3-4 раза в день можно на область голеностопа делать холодные компрессы, они также уменьшают припухлость и способствуют рассасыванию гематом.

После снятия гипса нагрузка на голеностопное сочленение должна увеличиваться постепенно. Показаны процедуры на физиотерапевтических аппаратах. Физиолечение усиливает процессы регенерации, укрепляет связки и снимает боли.

Профилактика травм

Снизить вероятность травмирования голеностопа помогут следующие рекомендации:

• Перед любой тренировкой вначале нужно делать разминку, направленную на разогрев. Это повышает эластичность связок и соответственно устойчивость сочленений к внешним воздействиям;
• По скользким поверхностям двигаются как можно аккуратнее. Лучше всего держаться за поручни. Пожилым людям во время гололеда желательно всегда для поддержки использовать трости;
• Обувь должна быть удобной с жестким задником и на устойчивом каблуке высотой до 4 см;
• Нельзя прыгать с высоты. Особенно это касается подростков, так как травмы нижних конечностей они обычно получают, занимаясь паркуром.

После травмирования необходимо первые месяцы особенно тщательно соблюдать меры предосторожности. Желательно носить фиксирующие ортезы или обматывать вывихнутое сочленение эластичным бинтом. В период реабилитации помогают и специальные тренажеры, которые можно заказать с доставкой в магазине TopZdrav.

Ответы на популярные вопросы

В какой первой помощи нуждается пострадавший?

Необходимо понимать, что степень оказания помощи зависит от тяжести травмы. При подвывихах голеностопного сочленения боли не сильные, явной деформации стопы нет, хотя наступать на ногу невозможно. Пострадавшему в этом случае нужно сделать холодный компресс, зафиксировать голеностоп бинтом (шарфом, косынкой) и доставить в больницу.

В тех случаях, когда симптомы явно указывают на вывих и разрыв связок, первая помощь проводится в несколько этапов:

• Обязательно снять обувь, так как нарастание отека в дальнейшем не даст это сделать безболезненно;
• Конечность расположить так, чтобы она находилась в возвышенном положении – под ступню подложить подушку, сумку, свернутую валиком куртку;
• Наложить холод на область травмы. Это может быть пакет с замороженными ягодами, мороженное, то есть любой продукт из морозилки. Пакет перед наложением оборачивают полотенцем или другой плотной тканью. Время выдержки компресса на этапе неотложной помощи – 15 минут, не более, так как иначе возможно отморожение. Но через 10-15 минут перерыва наложение холода можно повторить.

Если стопа заметно деформирована, вывернута в сторону или изогнута, то накладывать на нее повязку нельзя. Достаточно конечность зафиксировать так, чтобы во время транспортировки она не двигалась. Доставить пострадавшего в больницу на лечение желательно в течение 2-3 часов после травмы.

Длительность реабилитации после травмы?

Полное восстановление анатомии и функций голеностопного сустава зависит от тяжести травмы. При подвывихах реабилитация обычно занимает до 2-3 недель. При вывихах нестабильность сочленения сохраняется до 4 месяцев. Весь этот период нужно избегать повышенной нагрузки, то есть отказаться от прыжков, танцев, бега. Полезно делать массаж, хорошо помогают занятия на тренажерах, ношение бандажей и ортопедической обуви.

Вывих ноги в районе щиколотки

Щиколотка (лодыжка, голеностоп) – один из самых уязвимых участков тела. Ежедневные нагрузки, активный спорт, всевозможные травмы – все это создает более чем «благоприятную» почву для появления такой проблемы как вывих в области щиколотки.

При этом проблема может образоваться даже при отсутствии видимых провоцирующих факторов: порой достаточно просто неудачно опереться на ногу или поскользнуться, чтобы заработать вывих.

Более подробно о возможных причинах его появления, характерных симптомах и методах лечения вам предлагается узнать далее.

Причины вывихов

Чаще всего вывихи в районе щиколоток возникают по причине спортивных травм.

В соответствии с характерными особенностями, таковые можно классифицировать на несколько категорий, а именно:

• чрезмерное сгибание ноги в районе щиколотки;
• патологически неправильные движения ногой в условиях зафиксированного коленного сустава;
• резкое подворачивание ступни против ее естественной оси.

В соответствии с характером травм, их классифицируют на сочетанные и изолированные. Для первых характерно вторичное возникновение на фоне утраты фиксирующих суставных опор. Изолированные же вывихи появляются в результате мощного травмирования, к примеру, автомобильной аварии либо при падении с большой высоты.

В отдельную категорию следует отнести такое повреждение как переломовывих. В соответствии с усредненными статистическими данными, диагностируется чаще других разновидностей травм изучаемой категории. Сопровождается смещением стопы по отношению к фиксирующей вилке и неизбежным растяжением/разрывом суставных сухожилий.

Характерные проявления

Для рассматриваемой проблемы характерны все проявления, отмечаемые при любого рода вывихах: деформации, болезненные эффекты, отечность, ограниченность подвижности. Более подробно информация на этот счет освящена в таблице.

Таблица. Симптомы вывиха щиколотки

Симптомы	Описание
Боль	Возникает непосредственно в момент травмирования. Сопровождается звуками, похожими на хруст. Далее боль затихает на фоне уменьшения чувствительности соответствующих рецепторов по причине их перевозбуждения, после чего возникает с новой силой и доставляет страдания пациенту при совершении малейших движений поврежденной частью тела.
Отеки	Усиливаются со временем, распространяясь по окружности. Могут отличаться моментальным появлением. В подобных ситуациях проявляются синюшностью кожи, а также гематомами.
Деформации	Характер выраженности таковых определяется типом полученного вывиха и интенсивностью смещения поврежденной стопы. К примеру, в случае с подвывихами визуально заметные деформации отсутствуют. При полном же вывихе поврежденная стопа может пребывать в изогнутом состоянии.
Ограничения подвижности	Пациент не может ходить и опираться на больную ногу. Полный вывих делает невозможными даже малейшие пассивные движения.

Классификация вывихов по степени повреждений

Выделяют легкую, среднюю, а также тяжелую степени вывихов. О них в таблице.

Таблица. Степени вывихов

Возможные степени	Описание
Легкая	Сопровождается растяжением связок. Появляются умеренная отечность и терпимая боль.
Средняя	Отмечается неполный разрыв связок. Отек более сильный. Повышается температура. Болезненные ощущения отличаются повышенной выраженностью.
Тяжелая	Происходт полный разрыв поврежденных связок. В момент получения вывиха слышится щелчок, свидетельствующий о выталкивании кости из участка ее природного расположения.

Главным отличием вывиха от перелома непосредственно по ощущениям является тот факт, что в случае со вторым повреждением боль имеет нарастающий характер. При вывихе, как отмечалось, она возникает в момент травмирования, после чего на какое-то время затихает, а затем вновь усиливается. Чтобы минимизировать неприятные ощущения, поврежденную конечность надо оставить в покое.

Также вывихи классифицируются на внутреннюю и наружную, в дополнение к этому — неполную и полную формы. Для наружной формы характерен выход дистальной части малоберцовой кости из т.н. сумки сустава, для внутренней – смещение большеберцовой кости. В случае с полной формой вывиха поверхности сустава полностью расходятся, при неполной – частично.

Диагностические мероприятия

Для постановки диагноза специалист заслушивает жалобы пациента и осматривает поврежденную часть тела. Назначается рентгенография. Как правило, выполняется в 2 проекциях с увеличением количества таковых при необходимости. По результатам рентгенографии устанавливается тип полученного вывиха и определяются сопутствующие ему повреждения.

Информация в отношении существующих типов повреждений приведена в таблице.

Таблица. Типы вывихов щиколотки

Характер вывиха	Особенности
Боковой	Не бывает изолированным. Диагностируется в комплексе с переломом.
Подвывих	Отмечается частичное несовпадение поверхностей сустава. Сопровождается разрывом соединения в области берцовых костей.
Передний	Диагностируется крайне редко.
Задний	Образуется в случае перелома задней лодыжки.
Привычный	Появляется вследствие неправильного лечения вывиха. Также способен развиться на фоне изначально сложного повреждения, сопровождающегося разрывами сухожилий. Характеризуется полной нестабильностью суставов. Имеет склонность к рецидивам даже при несущественных нагрузках.

Первая помощь пострадавшему

Оставлять вывих без внимания и пытаться вылечить его самостоятельно нельзя – так ситуация лишь усугубиться. Максимально допустимая самодеятельность – первая помощь травмированному.

Важно! Названия всех медикаментов приводятся исключительно для ознакомления. Конкретные препараты и порядок их применения определяются врачом.

Во-первых, ногу надо оставить в покое и зафиксировать в приподнятом положении, к примеру, подложив под нее свернутое в валик одеяло. Это поможет уменьшить отек.

Во-вторых, к поврежденному участку нужно приложить холод. Лучше – пузырь со льдом. В остальном подойдет даже замороженное мясо или холодная банка с напитком. Холод прикладывают не более чем на 15 минут за 1 раз.

В-третьих, надо обеспечить правильную фиксацию сустава.

Внимание: вправлять его при отсутствии соответствующих медицинских навыков запрещается. Для фиксирования сустав обматывается эластичным бинтом. Не обматывайте чересчур туго – рискуете нарушить кровообращение. Во избежание такового, контролируйте цвет кожи.

Методы лечения

После подтверждения диагноза, врач вправит пораженный сустав. Перед походом к врачу лучше не есть и не пить – не исключено, что придется ставить обезболивающее. Лучше, чтобы вывих был вправлен на протяжении первых нескольких часов после получения травмы.

Выполняется фиксация поврежденного участка. Традиционно для этого применяется гипс (накладывается в среднем на 2-3 недели), но возможны и другие варианты на усмотрение врача. Для исключения повторного травмирования, пациенту запрещается опираться на поврежденную ногу – передвижения минимизируются и осуществляются только на костылях.

При сильных болях врач назначит препараты противовоспалительной и обезболивающей групп, к примеру, Ибупрофен или Анальгин.

Важно! Перед назначением медикаментозного лечения уведомите врача о наличии имеющихся недугов и принимаемых препаратах, если таковые присутствуют и используются. Так, к примеру, некоторые лекарства, применяемые при терапии вывихов, могут быть противопоказаны при наличии ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта.

В борьбе с болезненными ощущениями высокую эффективность демонстрируют специальные мази. Параллельно они помогают уменьшить отечность. Чаще всего назначают мази противовоспалительной и анестетической групп, например, Фастум-гель, Индовазин и др.

Важное значение в составе терапии занимают специальные физиотерапевтические процедуры. Время начала занятий устанавливается исключительно лечащим врачом. Регулярная гимнастика позволяет быстрее восстановить связки и сухожилия, вернуть былой тонус мышцам и забыть об имеющейся проблеме.

Неплохо помогает массаж. Помимо приятных ощущений, грамотное воздействие улучшает циркуляцию крови и помогает поврежденному месту быстрее восстановиться.

Не будут лишними физиопроцедуры типа прогреваний, парафинотерапии и т.п.

Если при вывихе были затронуты связки, врач назначит дополнительные упражнения для восстановления равновесия.

Среди народных средств стоит отметить компрессы на зеленом чае, пижме и различных лекарственных травах. Компрессы можно применять исключительно при одобрении врачом и не ранее, чем спустя 3 суток после вправления поврежденного сустава.

Профилактические рекомендации

Профилактика подобного рода повреждений предельно проста: нужно беречь ноги. В особенности внимательными должны быть люди, занимающиеся активными видами спорта – на тренировках риск получения вывихов становится очень высоким. Перед каждой тренировкой обязательно нужно разминаться. Дополнительно надо работать над повышением силы, эластичности и тонуса мышц. Хорошо помогают упражнения на растяжку.

Девушкам настоятельно рекомендуется отказаться от неудобной обуви и слишком высоких каблуков – все это очень сильно перегружает ноги. Да и оступиться на огромных шпильках предельно просто. Контролируйте свою походку и периодически давайте ногам отдохнуть.

Внимательно надо выбирать и обувь для детей. Она должна иметь высокий задник и обеспечивать фиксацию ступни в правильном положении.

Берегите себя и будьте здоровы!

Видео – Вывих ноги в районе щиколотки