Фиброма на ноге, кости

Фиброма кожи: фото новообразования

Фиброма кожи – это доброкачественное новообразование, которое имеет округлую форму, состоит из соединительной ткани и фибропластов. Фиброма кожи может развиться на теле или лице, подкожная фиброма формируется в глубине дермы или в поверхностном слое эпидермиса. Встречаются твердые, мягкие фибромы и дерматофибромы (гистиоцитомы или склерозирующие гемангиомы). Дерматофиброма относится к доброкачественным опухолям с низким риском перерождения в злокачественное новообразование, внешне напоминает бородавку или родинку.

В Юсуповской больнице проводится диагностика и лечение заболеваний кожи. Лечение опухолей можно пройти в онкологическом отделении больницы. Онкологическое отделение оснащено современным оборудованием, в больнице проводится лечение по инновационным методикам, применяются новейшие препараты для лечения опухолевых процессов. Современная диагностика новообразований позволяет своевременно отличить доброкачественную опухоль от злокачественного процесса.

До конца не установлены причины развития фибромы. Факторы, влияющие на развитие фибромы кожи разнообразные:

• Поражение кожного покрова ультрафиолетовыми лучами.
• Возрастные изменения.
• Беременность.
• Заболевания эндокринных органов.
• Климактерический период.
• Наследственная предрасположенность к развитию фибромы.
• Различные травмы кожи.
• Повышенное выделение пота.
• Сбои в работе внутренних органов.
• Воздействие химических веществ на кожу.

Фото опухоли под кожей на ноге

Фиброма твердая находится в твердой капсуле, при нажатии не возникает боли, капсула практически не смещается в стороны, чаще всего располагается на широком основании. Твердая фиброма возвышается над поверхностью кожи, при сжатии между пальцами на фиброме остаются вдавливания. В области нижних конечностей развиваются два вида фибромы: дерматофибромы и подошвенные фиброзные образования.

Подошвенные фибромы поражают ступни ног, дерматофибромы поражают всю поверхность нижних конечностей. Наибольший дискомфорт доставляют твердые фибромы, которые развиваются на ступне – они мешают при ношении обуви, вызывают боль при ходьбе. Постоянное травматическое воздействие на подошвенную фиброму может вызвать озлокачествление опухоли. Врачи рекомендуют удалять фибромы на ступне, чтобы избежать развития злокачественного заболевания.

Фото опухоли на руке под кожей

Твердая фиброма на коже руки – это новообразование, состоящее из эпителиальной и соединительной ткани. Мягкая фиброма на руке чаще всего формируется в подмышечной впадине или на внутренней поверхности локтевого сгиба. Этот вид фибромы встречается реже, чем твердая фиброма. Фиброма может быть двух видов: ограниченная или диффузная.

Ограниченная фиброма растет на поверхности кожи, чаще всего на ножке, диффузный тип прорастает в более глубокие слои, способен разрастаться. Твердая фиброма наиболее часто образуется на запястье руки. У детей твердая фиброма нередко появляется на коже пальцев рук. Также на руках может проявиться опухоль Кенена – фиброма околоногтевая. Является признаком мультисистемного заболевания, туберозного склероза мозга. Такой тип фибромы чаще обнаруживают на пальцах ног.

Твердые фибромы под кожей на руках имеют вид бугорка, цвет кожи в месте локализации опухоли не изменен. На ранней стадии развития фиброму не замечают, растет новообразование медленно. Иногда в области локализации опухоли может появиться покраснение, в большинстве случаев на фиброму обращают внимание, когда она достигает большого размера или причиняет неудобство.

Мягкая фиброма кожи

Мягкая фиброма внешне похожа на папиллому и вырастает до больших размеров. Мягкая фиброма чаще всего расположена на ножке, хорошо удаляется лазером. В отличие от твердой фибромы мягкая фиброма содержит жировую ткань. Она менее плотная, имеет коричневую гиперпигментацию или ее цвет не отличается от цвета кожи.

Фиброма на спине под кожей

Фиброма в области спины почти всегда является твердой фибромой. Она формируется в глубинных слоях, имеет четкие границы и не смещается при пальпации. Фиброма на спине под кожей округлая или внешне напоминает гриб. Может достигать больших размеров. Врачи рекомендуют удалять фиброму, если она быстро растет или достигла больших размеров.

При обращении пациента в Юсуповскую больницу с подозрением на фиброму, врач дифференцирует фиброму от других заболеваний: папилломы, кожной атеромы, жировика, гигромы, определенных видов невусов, старческой кератомы, злокачественных процессов. Затем пациенту назначают лечение, которое можно пройти в онкологическом отделении больницы или в сети партнерских клиник. В Юсуповской больнице можно пройти обследование, сдать анализы, записаться на консультацию к различным специалистам, пройти эффективное лечение, реабилитацию. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.

Фиброма на ноге, кости

Фиброма является доброкачественным, схожим с опухолью новообразованием, состоящим по большей части из соединительной и фиброзной ткани. Она может образоваться в единственном или множественном числе. О причинах возникновения фибром эксперты спорят, и по сей день. Некоторые ученые склоняются к наследственным причинам возникновения данного заболевания, другие отмечают, что фиброма может возникнуть и в результате травм или различных воспалительных заболеваний.

Вероятность развития фибромы становится выше, если в семье уже было отмечено подобное заболевание. Фибромы, как правило, образуются у пожилых или взрослых людей, хотя их появление у детей тоже вероятно. Возникнуть данные новообразования могут на любом участке кожи и в большинстве случаев они не требуют удаления или лечения. По большей части их удаляют только в том случае, когда они носят яркий косметический дефект или вызывают болевые ощущения.

Виды фибром на ногах

К одним из наиболее распространенных видов фибром можно отнести подошвенные фибромы и дерматофибромы. Подошвенные фибромы развиваются на своде стопы. Они тоже являются доброкачественными, но иногда способны вызывать боль во время ходьбы, и в таком случае их необходимо лечить. При лечении применяются назначенные врачом препараты, физиотерапия и ортопедические устройства. Если болевые ощущения не исчезают или увеличиваются, то может возникнуть необходимость хирургического лечения.

Дерматофибромы представляют собой круглые образования, располагающиеся по большей части на ногах. Они могут иметь телесный, почти фиолетовый или красный цвет. При надавливании на кожу эти образования ощущаются как узелки. Дерматофибромы только в некоторых случаях бывают злокачественного характера, поэтому без необходимости их лучше не трогать.

Симптомы и диагностика

К основным симптомам заболевания относится образование небольшого нароста, который на ощупь бывает достаточно твердым или мягким. Со временем цвет фибромы может измениться. Подошвенная фиброма в дальнейшем может увеличиться в размерах.

Очень часто фиброма не вызывает никаких болезненных ощущений, кроме тех случаев, когда новообразование располагается на подошве. При хождении на подошвенную фиброму оказывается давление и нагрузка, вследствие чего возникает боль. А если у человека также наблюдается избыточная потливость кожи ног, то к болезненным ощущениям может добавиться зуд. Нередко из-за сильной боли пациенту становится очень тяжело ходить. Довольно часто фиброма на стопе образуется во множественном числе, а не в единственном.

Такое явление называется фиброматоз. Диагностируется фиброма квалифицированным врачом в результате внешнего осмотра. Чтоб поставить заключительный диагноз, необходимо произвести гистологическое исследование, способное уточнить доброкачественность новообразования и вероятность его трансформации в злокачественную опухоль. Необходимо отметить, что есть большое количество доброкачественных образований на коже и различить их способен исключительно врач. Самодиагностикой заниматься не следует.

Если при визуальном осмотре врач не может диагностировать дерматофиброма, или нарост не типичен, может понадобиться биопсия. При этой процедуре удаляется небольшой фрагмент образования и тщательно изучается под микроскопом. С помощью биопсии есть возможность диагностировать раковые заболевания.

Лечение фибром на ногах

При подошвенной фиброме из-за регулярного давления, нагрузки и трения существует вероятность перехода опухоли в злокачественное образование. В таком случае врачи рекомендуют удалить фиброму. Процедура удаления фибромы начинается с криодеструкции. В ходе лечения специалисты рекомендуют носить специальную обувь, уменьшающую давление на поврежденные зоны. Если подошвенная фиброма не исчезает, используются кортикостероидные средства.

В определенных случаях, если и такая терапия не позволяет достичь положительного результата, подошвенная фиброма удаляется хирургическим методом. После хирургического устранения новообразования нужен длительный реабилитационный срок. Кроме того, удаление фибром производится лазерным и радиоволновым способом. Преимущество данных методов заключается в быстром заживлении поверхности и отсутствии послеоперационных рубцов. Эти способы являются наиболее современными и уменьшают вероятность образования новых фибром.

Фиброма кости

Фиброма кости представляет собой редко встречающуюся истинную доброкачественную опухоль остеогенного происхождения, являющуюся результатом опухолевого разрастания соединительнотканной субстанции. Фибромы кости неостеогенного происхождения представляются ещё более редкими.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы

Хондромиксоидная фиброма

Хондромиксоидная фиброма – это очень редкая хрящеобразующая доброкачественная опухоль. Чаще возникает в метафизах и метадиафизах длинных трубчатых костей, однако может развиваться и других костях скелета. Течение обычно благоприятное, однако, склонна к рецидивированию и в некоторых случаях может озлокачествляться. Проявляется постепенно усиливающимися болями в области поражения, в тяжелых случаях (особенно в детском возрасте) возможна нерезкая или умеренная атрофия мышц пораженной конечности и ограничение движений в близлежащем суставе. Лечение хирургическое, осуществляется в плановом порядке. Выполняется радикальное удаление опухоли для предотвращения рецидивов и злокачественного перерождения. Прогноз благоприятный. Рецидивы возникают у 10-15% пациентов, обычно – в первые два года после оперативного вмешательства.

МКБ-10

Общие сведения

Хондромиксоидная фиброма – редко встречающееся доброкачественное новообразование, возникающее в костях и состоящее из хрящеобразующей ткани. Составляет 0,5-1% от общего числа костных опухолей. Может развиваться у людей любого возраста, мужчины и женщины страдают одинаково часто. Быстрый рост и выраженная симптоматика чаще наблюдается у детей. В 15% случаев протекает бессимптомно и становится случайной находкой травматолога или ортопеда во время рентгенологического исследования.

Обычно локализуется в метафизарной и метаэпифизарной зоне длинных трубчатых костей нижних конечностей. Первое место по распространенности занимает хондромиксоидная фиброма проксимального конца большеберцовой кости. Нередко обнаруживается в метатарзальных костях и пяточной кости. Возможно поражение ребер, плечевых и тазовых костей, а также позвонков, грудины и костей черепа. 25% от общего числа случаев приходится на поражение плоских костей. Наиболее агрессивным ростом отличается опухоль в области позвоночника.

Симптомы хондромиксоидной фибромы

Клиническая картина заболевания в значительной степени зависит от возраста больных. У взрослых заболевание обычно развивается медленно и протекает со стертой симптоматикой либо вовсе бессимптомно. Для детей характерен более быстрый рост опухоли, прогрессивное усиление болей и выраженные клинические симптомы.

Основной жалобой пациентов является боль, которая чаще появляется во время движения, однако, может беспокоить и в покое. Интенсивность болевого синдрома существенно различается у разных больных – от незначительного, стертого до интенсивного, ярко выраженного. При осмотре может выявляться местное повышение температуры, атрофия мышц пораженной конечности, ограничение движений в близлежащем суставе или боли при движениях.

Диагностика

Клиническая картина при данном заболевании неспецифична, поэтому диагноз выставляется по результатам дополнительных исследований. На рентгенограммах выявляется экзофитное образование с четкими фестончатыми очертаниями, которое обычно локализуется в метафизарной зоне и растет в сторону эпифиза. Опухоль представляет собой четко очерченный очаг деструкции, длина которого может колебаться от 1-2 до 6-8 сантиметров. Корковый слой над очагом вздут и истончен. По краю образования выявляется склеротический ободок, в очаге деструкции могут обнаруживаться вкрапления извести и трабекулярный рисунок. Если опухоль расположена субпериостально, кортикальный слой становится неровным. Периостальной реакции обычно нет. При локализации новообразования в области позвонков часто наблюдается прорастание надкостницы.

Рентгенологическая картина при хондромиксоидной фиброме может напоминать изменения при хондросаркоме, энхондроме, доброкачественной хондробластоме и хондробластическом варианте остеосаркомы, поэтому для постановки окончательного диагноза выполняется трепанобиопсия кости. В ходе дифференциальной диагностики в первую очередь следует исключить высокоагрессивную злокачественную хондросаркому.

Макроскопически ткань опухоли представляет собой дольчатое образование плотной консистенции синюшно-серого или серовато-белого цвета, хорошо отграниченное от здоровых тканей. По своему виду может напоминать гиалиновый хрящ. При микроскопическом исследовании выявляется хондроидное или миксоидное межклеточное вещество, внутри которого расположены вытянутые или звездчатые клетки. Участки соединительной ткани располагаются преимущественно в прослойках между дольками. Там же обнаруживаются мелкие сосуды. Наряду с коллагеновыми волокнами в ткани опухоли выявляется остеоид и гигантские многоядерные клетки.

Строение долек в пределах одной опухоли может существенно различаться. Выявляются разнообразные фибробласты – как крупные, так и мелкие, некоторые клетки имеют 2 или 3 ядра. Клетки располагаются преимущественно по периферии долек. В каждом третьем случае клетки доброкачественной хондромиксоидной фибромы имеют атипичную структуру и по своему виду напоминают клетки злокачественной хондросаркомы. В 10% случаев в биоптате обнаруживаются очаги некроза.

В ходе иммуногистохимического исследования выявляется положительная реакция с белком S-100. Клетки, расположенные на периферии долек, показывают иммунореактивность с CD 34 и гладкомышечным актином. Встречаются цитоплазматические фибриллы и клеточные отростки, отмечается наличие гликогена. Наряду с типичными миофибробластами и хондроцитами обнаруживаются промежуточные формы клеток.

Лечение хондромиксоидной фибромы

Лечение только хирургическое. Операция выполняется в плановом порядке в условиях отделения онкологии. Наиболее эффективным методом хирургического вмешательства, обеспечивающим минимальное количество рецидивов, является краевая резекция участка кости с последующей пластикой дефекта ауто- или аллотрансплантатом.

В ряде случаев при данном заболевании производится кюретаж (операция, в ходе которой опухоль выскабливают кюреткой – хирургическим инструментом, по виду напоминающим ложку). Однако, этот подход не является предпочтительным, поскольку при таком вмешательстве повышается вероятность того, что в пораженной области останутся измененные опухолевые клетки, и хондромиксоидная фиброма со временем рецидивирует.

Прогноз

Данные о вероятности превращения хондромиксоидной фибромы в злокачественную опухоль неоднозначны. Это обусловлено как редкостью неоплазии, так и возможной гипердиагностикой (случаями, когда по результатам микроскопического исследования удаленную опухоль принимают за злокачественную из-за наличия похожих клеток). В целом прогноз при этом заболевании считается благоприятным.

Фиброма

Фиброма обычно представляет собой доброкачественную миому или фиброидную опухоль. Фибромы состоят из волокнистой или соединительной ткани. Их можно найти во многих местах тела. Одна из наиболее частых областей развития фибромы – женская репродуктивная система. Примеры включают миому матки и фибромы яичников (доброкачественные опухоли яичников).

Акции

Запись на консультацию со скидкой 10%.

Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

• Врачи
• Цены

• Липома
• Фиброма
• Карцинома
• Аденома
• Саркома
• Кератома
• Гемангиома
• Базалиома – базальноклеточный рак кожи
• Рак кожи
• Опухоли соединительной, подкожной и других мягких тканей
• Меланома кожи

Содержание статьи:

Подсчитано, что миома матки развивается у 70% женщин. Обычно они встречаются у женщин в возрасте от 30 до 40 лет и обычно уменьшаются в размерах после менопаузы. Фибромы яичников в онкологии встречаются редко и обычно обнаруживаются у женщин в возрасте 50 лет во время перименопаузы (переход к менопаузе) или постменопаузы.

Фиброма: происхождение и суть болезни

Причины дерматофибромы и других форм опухолей этого типа не известны. Некоторые исследователи считают, что фибромы могут образовываться как локализованная тканевая реакция после незначительной травмы. Иногда фибромы могут иметь генетический компонент, особенно у людей североевропейского происхождения. Сообщается, что некоторые лекарства, включая бета-блокаторы, вызывают изменения в фиброзной ткани. Кроме того, для части фибром возможно влияние гормональных сбоев или патологий эндокринных органов, включая проблемы со щитовидной и поджелудочной железой.

Определенное влияние могут оказать гипергидроз (усиленное потоотделение), воспалительные процессы на коже, особенно хронические, а также влияние длительного УФ-облучения, нерациональное питание и наличие вредных привычек.

Признаки и симптомы

Фибромы относят к доброкачественным образованиям. Они образуют опухолевидное разрастание тканей, внутри которого в основном фиброзная (или соединительная) ткань. Признаки фибромы возникают в результате неконтролируемого организмом, но медленного и ограниченного роста определенного участка тканей. Редко фибромы бывают злокачественными, и причины этого – травматизация и малигнизация образования. Разные виды фибром могут развиваться на любом месте, и если они имеют небольшие размеры, требуют активного наблюдения или удаления, если причиняют дискомфорт.

У некоторых женщин с миомой (фибромой) матки симптомы отсутствуют или проявляются только в легкой форме, в то время как у других женщин симптомы более тяжелые, изнуряющие. Общие симптомы опухоли включают:

• обильные или продолжительные менструальные выделения;
• аномальное кровотечение между менструациями;
• боль в области таза;
• частое мочеиспускание;
• люмбаго;
• боль во время полового акта;
• бесплодие.

Общие симптомы дерматофибромы связаны с дискомфортом, могут появляться и исчезать. Симптомы дерматофибромы не тяжелые и включают:

• изменение цвета со временем;
• зуд;
• периодическую припухлость над опухолью;
• возможное кровотечение при травме;
• чувствительность дерматофибромы к прикосновениям;
• небольшая шишка с приподнятой поверхностью.

Симптомы подошвенной фибромы не тяжелые и включают:

• расширение размеров со временем;
• твердая шишка в своде стопы;
• боль при надавливании, стоянии или ходьбе;
• распространение дополнительных фибром со временем.

Виды, характеристики фибром

Выделяется больше 10 различных морфологических вариантов. Патологи дают описание, как выглядит и чем отличается каждая форма после гистологического исследования – эластрофиброма, мягкая, плотная фиброма.

• Дерматофиброма – это единичное или множественное образование внутрикожной локализации, подвижное и безболезненное при прощупывании с неизмененным цветом.
• Десмоидная фибриома имеет другое название – агрессивный фиброз, относится к мезенхимальным опухолям, происходящим из избытка волокон коллагена и дифференцированных фибробластов. Они часто прогрессируют и рецидивируют, образуются в мягких тканях, забрюшинном пространстве или на брюшной стенке.
• Хондриомиксомы – это редкие опухоли, которые поражают костную ткань – края трубчатых костей, таз, ребра, позвонки, стопы, плюсну.
• Ангиофибриомы в области щек и носа, содержащие небольшие бугорки с соединительно-тканными волокнами.

Диагностика

Первоначально опытные специалисты – онкологи или хирурги многопрофильного центра «СМ-Клиника» проводят подробный осмотр пациента, фиксируют все жалобы, которые есть, проводят прощупывание образования и ставят предварительный диагноз. Затем нужно определение природы опухоли. После этого нужно провести УЗИ исследование тканей, где расположена опухоль, чтобы определить ее размер, природу, изменения в тканях. Если необходимо, проводят рентгенологическое обследование. Если остаются вопросы, нужно провести биопсию подозрительного участка, чтобы исключить злокачественный процесс.

Миомы могут быть обнаружены при пальпации (ощупывании пальцами или руками), выполняемой как часть тазового обследования, или диагностированы с помощью визуализационных процедур, таких как УЗИ, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Методы лечения

Дерматофибромы безвредны, и лечение не требуется, если нет тревожных симптомов или косметических проблем. Если пациент желает удалить дерматофиброму, возможно хирургическое лечение – операция. Важно оценить ее последствия: рубцы и изменения тканей, возникающие после хирургического иссечения, могут выглядеть хуже, чем исходная шишка.

При подошвенной фиброме нехирургические варианты лечения – предпочтительны, поскольку хирургическая процедура требует длительного периода восстановления и может привести к осложнениям, которые могут быть хуже, чем сама подошвенная фиброма. Неинвазивные методы лечения подошвенной фибромы включают:

• экстремальный холод или криодеструкция для уменьшения фибромы.
• прокладки или стельки для облегчения дискомфорта при ношении обуви.
• растяжку.

Большинство врачей согласны с тем, что для тяжелых случаев подошвенной фибромы разумнее всего прибегать к инвазивным методам лечения и хирургическим вмешательствам. Инвазивные методы лечения подошвенной фибромы включают:

• инъекции кортикостероидов в фиброму.
• хирургическое удаление всей подошвенной фасции (что связано с длительным периодом восстановления и высоким риском развития других проблем со стопой).
• хирургическое удаление фибромы (с высокой частотой рецидивов).

Лечение показано, когда дерматофибромы мешают или постоянно раздражаются. В этих случаях может быть выполнено хирургическое удаление, замораживание жидким азотом.

Лечение миомы матки зависит от размера, симптомов и других факторов. Бессимптомная миома может не требовать лечения. Миомэктомия (хирургическое удаление миомы матки) может выполняться для удаления миомы, которые мешают фертильности у женщин, которые хотят забеременеть. Гистерэктомия (хирургическое удаление матки) также обычно выполняется пациентам с тяжелыми симптомами миомы матки, но это не вариант для женщин, планирующих беременность. Безоперационное лечение миомы матки включает в себя лекарственные препараты, эмболизацию маточной артерии и целенаправленное ультразвуковое лечение.

Прогнозы, чем опасна фиброма

Дерматофиброма не имеет серьезных осложнений. Осложнения подошвенной фибромы обычно возникают в результате хирургических вмешательств. Это уплощение свода стопы, послеоперационное ущемление нерва, послеоперационный рост более крупных и рецидивирующих фибром.

Источники статьи:

1. Десмоидная фиброма. Этапное, органосохранное хирургическое лечение. Хвастунов Р.А., Мозговой П.В., Луковскова А.А., Юсифова А.А. Волгоградский научно-медицинский журнал №2, 2017. с. 54-57 Central odontogenic fibroma: a case report with long-term follow-up. Marco T Brazão-Silva, Alexandre V Fernandes, Antônio F Durighetto-Júnior, Sérgio V Cardoso, Adriano M Loyolacorresponding Literature survey on epidemiology and pathology of cardiac fibroma. SuguruTorimitsu, Tetsuo Nemoto, Megumi Wakayama, Yoichiro Okubo, Tomoyuki Yokose, Kanako Kitahara, Tsukasa Ozawa, Haruo Nakayama, Minoru Shinozaki, Daisuke Sasai, Takao Ishiwatari, Kensuke Takuma, Kazutoshi Shibuya

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Неоссифицирующая фиброма (фиброзный кортикальный дефект).

Неоссифицирующая фиброма – это наиболее распространённое неопухолевое фиброзное поражение костей. По своей природе это более крупный вид фиброзного кортикального дефекта (< 3 см); оба состояния отражают термин фиброксантома или метафизарный фиброзный дефект.

Эпидемиология

Неоссифицирующая фиброма очень часто встречается у детей и подростков и является наиболее частыми фиброзным поражением костей в этой возрастной группе, с пиком выявляемости 10-15 лет [4]. Распространенность составлеят до 30-40% среди здоровых детей. У мальчиков встречается в два раза чаще чем у девочек [6]. Обычно не встречается после 30 лет, поскольку самостоятельно спонтанно излечивается, постепенно замещаясь костной тканью.

Клиническая картина

Большинство неоссифицирующих фибром бессимптомны. Крупные поражения могут быть болезненными и, ослабляя кость, являться предрасполагающим фактором для возникновения патологического перелома. Множественные неоссифицирующие фибромы сочетаются с нейрофиброматозом I типа, фиброзной дисплазией и синдромом Яффе—Кампаначи (Jaffe-Campanacci syndrome). Редко неоссифицирующая фиброма может вызывать гипофосфатемический витамин-D-резистентный рахит [5].

Патология

Неоссифицирующая фиброма макроскопически представляет собой мясистое, волокнистое, желтое или коричнево-коричневое поражение с участками кровоизлияния [3].
Микроскопически поражение характеризуется высокой клеточностью, с наличием веретеновидных клеток, на фоне стромы, формируя так называемый «муаровый» узор. Встречаются пенистые гистиоцит и многоядерные гигантские клетки. Митотические фигуры и /или дисплазия не характерны для фиброксантомы [3]. Считается, что костные островки являются самоизлечившимися фиброксантомами.

Диагностика

Рентгенография /Компьютерная томография

Неоссифицирующая фиброма характеризуется дольчатой формой, обычно имеет склеротический ободок. Локализуются эксцентрично, в прилежащем к ростовой пластинке метафизе. С ростом пациента, смещается и отдаляется от ростовой пластинки. Не сочетается с периостальной реакцией, нарушением целостности кортикальной пластинки и не имеет мягкоткпнного компонента.

Магнитно-резонансная томография

МР картина разнообразная и зависит отдлительности заболевания и репаративной фазы, при которой получены изображения. В начале заболевания, поражение характеризуется высоким или промежуточным сигналом на Т2 взвешенных изображениях, окружённым по периферии низкоинтенсивным ободком, отражающем склеротическую границу. С началом оссификации сигнал становится низкоинтенсивным на всех последовательностях [2]. Контрастное усиление варьирует.

Сцинтиграфия

Данные сцинтиграфии зависят от фазы поражения. В целом они отрицательны; однако, во время процессов репарации присутсвуют умеренная гиперемия и умеренное поглащение. Если имеется выраженное поглощение или гиперемия, следует рассмотреть альтернативный диагноз или заподозрить перелом [3].

Лечение и прогноз

Неоссифицирующая фиброма относится к категории поражений “не трогай и оставь меня в покое”. В подавляющем большинстве случаев не требует биопсии и лечения. При вовлечении в процесс более половины диаметра кости, с целью профилактики патологического перелома, выполняется кюретаж с графитнгом/замещением кости [1].

Фибромы у детей

Фиброма – доброкачественное новообразование из соединительной ткани, которое формируется под кожей у ребенка и может располагаться на спине, руках и ногах, пальцах и даже на лице, что доставляет физический и эстетический дискомфорт. Онкологической опасности такое явление не представляет, но становится заметным внешним дефектом и при стечении неблагоприятных обстоятельств может послужить стартом для развития инфекций или переломов. Диагностикой и удалением фибром занимаются детские хирурги и дерматологи.

Описание заболевания

Фиброма представляет собой скопление соединительной ткани, которое внешне отражается в виде небольшого уплотнения под кожей. Некоторые варианты новообразований имеют ножки и располагаются на поверхности кожных покровов. Иногда у детей фибромы формируются на костях, слизистых оболочках, внутренних органах.

Виды фибром

Различают два типа новообразований: мягкие и твердые. Мягкие фибромы у ребенка характеризуются очень медленным ростом, достаточно дряблой консистенцией, подвижностью и четкой локализацией. Встречаются такие наросты в основном в области гениталий и заднего прохода, иногда образуя множественные скопления.

Твердые новообразования представляют собой гладкие или слегка шероховатые узелки розового и телесного цвета с плотным содержимым. Такие фибромы располагаются на широком основании и, как правило, не превышают размером 1 см.

Симптоматика

В большинстве случаев начало развития патологии протекает бессимптомно. Фибромы, образующиеся в дермальных слоях, не болят, жжение и иные негативные ощущения на первых порах отсутствуют. Заподозрить наличие заболевания можно лишь на поздних стадиях, когда сформировавшиеся узелки заметно выделяются на коже, и ребенка начинают беспокоить выраженный зуд, чувствительность к прикосновениям. В некоторых случаях дети жалуются на дискомфорт в определенной области, если образование контактирует с одеждой, мешает движению.

Фибромы, поразившие костные структуры, могут со временем проявляться в виде отеков, болезненности при давлении на поврежденную область. Новообразования на слизистых оболочках становятся причиной отечности, нарушенного кровообращения, что приводит к болевому синдрому. В случае если фиброма сформировалась в придаточных пазухах носа, возможно нарушение дыхания, головокружение, боль в голове. Подошвенные элементы вызывают дискомфорт и боль при ходьбе, изменение походки.

Явной симптоматикой сопровождается инфицирование новообразований, которое может быть спровоцировано механическим повреждением фибромы. В таких случаях появляются:

• интенсивная боль и покраснение в поврежденной области;
• заметная отечность тканей;
• повышение температуры;
• выделение из фиброзной кисты гноя, серозной жидкости.

Возможными осложнениями могут стать разнообразные поражения внутренних органов, бактериальные инфекции, деформации костной структуры, переломы, трещины.

Причины возникновения

Доподлинного виновника развития фибром у детей пока выяснить не удалось. Специалисты определили ряд факторов, способствующих появлению новообразований. К ним относятся:

• неблагоприятные экологические условия проживания (близость к химическим и цементным заводам, свалкам, зараженным областям);
• частые травмы, ушибы и падения;
• различные инфекционные заболевания острой и хронической формы;
• нерациональное употребление сильнодействующих лекарственных препаратов;
• эндокринные патологии;
• длительное пребывание под прямыми солнечными лучами.

Диагностика

Обследование начинается с визуального осмотра: врач выслушивает жалобы детей и родителей, аккуратно прощупывает образование, собирает детальный анамнез. Для определения характера поражения проводится ряд инструментальных исследований:

• ультразвуковое обследование мягких тканей;
• рентгенография;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Выявить природу патологии и уточнить диагноз помогают биопсия и цитологическое исследование биологического материала.

Лечение

Существует несколько вариантов терапии, включая безоперационные методики и хирургическое удаление. Оптимальный вариант подбирает врач, основываясь на характере и локализации фибромы, возможных осложнениях, пожеланиях самого пациента или его родителей.

Не во всех случаях необходимо наблюдение за ростом фибромы: если она имеет небольшой диаметр, не мешает, не представляет опасности и не вызывает косметических недостатков, ее оставляют.

Прямыми указаниями на необходимость удаления новообразований служат:

• постоянное травмирование и раздражение фибромы;
• расположение на лице, шее, иных участках, где образование доставляет эстетический дискомфорт;
• инфицирование фибромы и окружающих тканей;
• нарушение кровообращения в мягких тканях, вызванное перекручиванием ножки формирования.

К нехирургическим методам лечения относятся:

• инъекции стероидов, что приводит к рассасыванию новообразования и последующему рубцеванию тканей;
• криодеструкция или воздействие холодом, которое помогает значительно уменьшить размеры больших элементов.

В случае если провести консервативное лечение невозможно или такая тактика не принесла результатов, показано хирургическое вмешательство. В современной практике фибромы иссекаются с помощью классического, лазерного или электрического скальпеля. Процедура занимает не более 60 минут, выполняется под общей или местной анестезией и требует минимальной подготовки. Госпитализация при этом не проводится, ребенка после удаления новообразования несколько часов наблюдают в стационаре и отпускают домой. Реабилитационный период длится до 2 месяцев.

Профилактика

Специфической профилактики, способной исключить вероятность появления фибром, не существует. Снизить шанс формирования новообразований можно, внимательно следя за здоровьем детей.

• Нужно регулярно приводить малышей на профилактические осмотры.
• Желательно избегать длительного нахождения детей под прямыми солнечными лучами, особенно в период наибольшей активности солнца.
• Необходимо своевременно и правильно лечить инфекционные заболевания, травмы, ожоги и иные повреждения кожи или внутренних органов.

Не стоит давать детям лекарственные препараты без указания врачей, испытывать народные и нетрадиционные методики лечения. Важно также следить за правильным питанием малышей и обеспечивать достаточную физическую активность на ежедневной основе.

Фиброма далеко не всегда представляет опасность для организма, тем не менее, ее нужно держать под контролем. Врачи клиники «СМ-Доктор» тщательно обследуют ребенка и подберут оптимальный способ лечения заболевания.

Врачи:

Детская клиника м.Войковская (Клары Цеткин)

Детская клиника м.Марьина Роща

Детский хирург, детский уролог-андролог, оперирующий специалист. Заместитель главного врача по хирургии в «СМ-Доктор» в Марьиной Роще

Детский хирург, детский уролог-андролог, детский проктолог, оперирующий специалист, врач высшей категории. Заведующий хирургическим отделением стационара в «СМ-Доктор» в Марьиной Роще

Детская клиника м.Новые Черемушки

Детская клиника м.Текстильщики

Детская клиника м.Молодежная

Детская клиника м.Чертановская

Подошвенный фиброматоз или Болезнь Леддерхозе

Подошвенный фиброматоз – это редкое заболевание, которое характеризуется рубцеванием волокон подошвенного апоневроза. Проявляется это образованием плотных узелков на подошвенной поверхности стопы и сгибательной контрактурой пальцев.

Подошвенный или плантарный апоневроз — это плотная структура, состоящая из коллагеновых волокон. Берет начало от пяточной кости далее идет к пальцам разделяясь на лучи к каждому пальцу, как веер. По аналогии с ладонным апоневрозом. Вот почему при этом заболевании пальцы сгибаются.

Образующиеся узлы являются плотными структурами, растут медленно рубцово изменяя мутантные коллагеновые волокна.

На ранних стадиях этого заболевания, фиброматозные узелки маленькие и не ограничивают функции стопы. По мере того как узелки продолжают расти, сгибая пальцы ног, ходьба становится более затруднительной и болезненной. Болезнь Дюпюитрена является аналогичным состоянием, которое развивается на кисти.

Подошвенный фиброматоз чаще встречается у европеоидной расы, у людей среднего возраста и пожилых людей и в десять раз чаще у мужчин, чем у женщин. Существует еще одно состояние, которое называется поверхностным подошвенным фиброматозом, что чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Подошвенный фиброматоз также известен как болезнь Леддерхозе (Ledderhose). Поражаться может как одна, так и обе стопы в 25% случаев.

Каковы симптомы подошвенного фиброматоза?

Симптомы этого заболевания включают в себя:

• боль при ходьбе, обусловлена постоянным давлением плотных узелков апоневроза на мягкие ткани подошвенной поверхности стопы.
• Узлы в проекции продольного свода стопы., которые имеют упругую консистенцию и могут расти в течение долгого времени.

Боль не всегда присутствует, когда подошвенные фибромы начинают развиваться. Некоторые пациенты жалуются на боль или дискомфорт при ношении обуви с тонкой или плотной подошвой.

Причины возникновения подошвенного фиброматоза?

До сих пор не известна точная причина подошвенного фиброматоза, но ученые относят к факторам риска:

• Наследственность. Пациенты отмечают подобные симптомы у родственников (родители, бабушки, дедушки.
• Мужчины старше 70
• Сахарный диабет (нарушение кровоснабжения и иннервации стопы)
• Ладонный фиброматоз
• Болезнь Пейрони
• Алкоголизм
• Повторяющиеся травмы и нагрузки (условия труда).

Побочным действием некоторых препаратов были связаны с развитием фиброзных изменений в апоневрозе. К ним относятся противосудорожные препараты, такие как фенитоин, бета-блокаторы, биоактивные добавки такие как глюкозамин / хондроитин и большие дозы витамина С может способствовать выработке избыточного коллагена и фиброзных изменений.

Как диагностируется Подошвенный фиброматоз?

Дифференциальную диагностику проводят с такими заболеваниями как:

• Посттравматическая неврома;
• Фибросаркома;
• Синовиальная опухоль.

Ортопеды используют МРТ (магнитно-резонансная томография) для визуализации измененной подошвенной фасции.

МРТ поможет врачу в определении формы, размера и глубины поражения апоневрозы.

Ваш врач должен быть осведомлен о вашем образе жизни, какие препараты Вы принимаете, симптомах и истории болезни семьи. Все это поможет поставить правильный диагноз.

Лечение подошвенного фиброматоза

Лечение будет зависеть от размера и расположения фиброматоза и, действительно ли они причиняют боль.

Когда подошвенные узелки маленькие они практически не вызывают боли, лечение, как правило, состоит из подбора обуви или стелек для облегчения прямого давления.

Если обычная ходьба является болезненной и консервативные методы оказались неэффективными, фиброматоз удаляется хирургическим путем. К сожалению, даже после операции есть небольшой процент рецидива, то есть оставшиеся участки апоневроза могут так же рубцеваться.

Осложнения после хирургического удаления могут включать:

• Молоткообразная деформация пальцев стопы
• Плоскостопие.

Решение о хирургическом вмешательстве производится, взвесив все «За» и «Против». Операция проводится в клинике или в хирургическом центре.

Пациента, как правило, увозят домой в этот же день. Вам нужно будет использовать костыли или ходунки в течение 1-2 недель после операции или специальную послеоперационную обувь. Это нужно чтобы исключить риск кровотечения и образования гематом.

Можно ли предотвратить Подошвенный фиброматоз?

Поскольку причина подошвенной фиброматоза неизвестна, его практически невозможно предотвратить.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

Стоимость оперативного лечения Болезни Леддерхозе – от 32 000 рублей.