Ученые занялись поиском эффективного лечения цистита

По вине врачей человечеству грозит эпидемия супер-цистита

Эксперты заговорили о появлении так называемого супер-цистита. Плохая диагностика оставляет женщин с симптомами этого заболевания до конца их жизни.

Цистит является самой распространенной инфекцией мочеполовой системы. Во всем мире его жертвами становятся более 150 миллионов человек каждый год, и каждая третья женщина еще до достижения 24 лет обязательно столкнется с циститом, как показывает статистика. Впрочем, это лишь официальные цифры, а в реальности ситуация с заболеваемостью может быть еще хуже.

Все дело в том, что стандартный тест на определение цистита способен распознать лишь менее половины инфекций, как установили исследователи из Университетского колледжа Лондона. Помимо этого, стандартные лабораторные культуры, которые используются для поиска бактерий в моче, также пропускают приблизительно 50% всех инфекций. Как если бы этого не было достаточно, приблизительно 20%-30% пациентов не реагирует на антибиотики, которые применяются для лечения цистита. Значительное количество этих проблем объясняются ныне существующими алгоритмами терапии, которые устарели и перестали быть эффективными.

Использование устаревших методов лечения цистита наряду с неэффективными средствами диагностики увеличивает риск того, что человек с не самым тяжелым заболеванием будет страдать от него до конца своих дней, не получая адекватного лечения. Это приведет к хроническим, повторяющимся инфекциям, которые существенно снижают качество жизни.

Жертвы цистита жалуются на снижение удовольствия от секса, они не могут заниматься спортом, употреблять определенные напитки и продукты питания, чаще страдают от стресса и сталкиваются с другими проблемами. Но самое главное – цистит препятствует нормальному мочеиспусканию, что является очень существенным фактором снижения качества жизни. Вот почему ученые советуют пересмотреть ныне применяемые методы диагностики и лечения данной болезни. (ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ)

Ученые ищут пути к эффективному лечению цистита

Ежегодно миллионы людей лечат цистит, но, несмотря на его распространенность, эта болезнь до сих пор остается научной загадкой. В настоящее время ученым из Университета Южной Дании (University of Southern Denmark) удалось определить, как бактерии вызывают развитие болезни. Результаты исследования опубликованы в научном журнале mBio.

Вы чувствуете позывы к мочеиспусканию каждые две минуты, но вы можете выдавить только несколько капель. В случае бактериальной инфекции врач может назначить антибиотики. Но эти бактерии обладают особой способностью к выживанию и могут вызвать новую инфекцию. В настоящее время датские исследователи сообщили, что они сделали открытие, которое потенциально может привести к новым и радикальным методам лечения.

Исследовательская группа разработала модель, которая позволяет проводить систематическое наблюдение и анализ бактерий у стенки мочевого пузыря.

«Теперь мы знаем важные детали того, как бактерии проходят фазы, которые представляют угрозу. И мы знаем, как потенциально предотвратить инфекцию», — объясняет руководитель исследования Якоб Моллер-Дженсен (Jakob Møller-Jensen).

Особые бактерии кишечной палочки при цистите способны проникать в клетки мочевыводящих путей. Бактерии прикрепляются к внутренней поверхности мочевого пузыря и начинают размножаться. В ответ мочевой пузырь отторгает внешний слой клеток и тем самым вымывает многие бактерии в мочу. Моча становится мутной, что является типичным для инфекции мочевыводящих путей.

Тем не менее, некоторые бактерии, такие как E. coli, достаточно хитрые, чтобы избежать вымывание. Они изменяют свою форму (процесс, известный как филаментация). Это повышает способность прикрепляться к стенке мочевого пузыря, чтобы они не вымывались. Это, в свою очередь, создает почву для распространения бактерий, которые начинают уничтожать клетки мочевого пузыря. И, наконец, бактерии достигают нижнего слоя клеток мочевого пузыря и затем прекращают деление. На данном этапе ни антибиотики, ни иммунная система организма не могут достать бактерии.

«Ученым уже давно известно, что бактерии способны изменять форму во время инфекции. Но до сих пор не было известно, как бактерии это делают», — объясняет Сурабхи Кандиге (Surabhi Khandige). «Способность бактерий образовывать длинные нити имеет решающее значение для их способности распространяться».

Для того чтобы изучить поведение бактерий, исследователи создали искусственную модель мочевого пузыря. Принцип модели состоит в том, что маленькая камера внутри была выстлана клетками мочевого пузыря. Затем туда были занесены бактерии E. coli и их активность контролировалась.

«Мы изучали ход инфекции с помощью микроскопа, что позволило нам определить механизм, который заставляет бактерии стать мицелиальными. Это дает возможности для управления деятельностью этих бактерий и предотвратить начальную стадию инфекции», — говорит Моллер — Дженсен.

В лаборатории исследователи попытались отключить механизм, который делает бактерии длинными и тонкими. Способность бактерий вызывать цистит затем тестировали в исследованиях на мышах.

«Мало того, что мы видим, что бактерии не могли вызвать устойчивую инфекцию, мы также увидели, что способность бактерий проникать в более глубокие слои стенки мочевого пузыря резко сократилась. Другими словами, когда мы отключаем механизм, мы подрываем размножение бактерии», — говорит Томас Эмиль Андерсен (Thomas Emil Andersen). «Это дает надежду, что мы можем разработать новые стратегии лечения для предотвращения проблемных и рецидивирующих инфекций мочевых путей».

Кишечная палочка не единственная бактерия, которая использует филаментацию в качестве стратегии выживания. То же явление можно наблюдать, например, у сальмонеллы и Klebsiella, которые устойчивы ко многим антибиотикам.

Ученые занялись поиском эффективного лечения цистита

Каждый год миллионы людей лечатся от цистита, однако, несмотря на высокую распространенность заболевания, данная болезнь до сих пор выступает в качестве загадки для ученых. По этой причине исследователями из Дании было решено рассмотреть, какими бактериями вызывается болезнь.

При цистите частые позывы к мочеиспусканию появляются чуть ли не каждую минуту, при этом зачастую жидкость выходит лишь по каплям. В случае инфекции бактериального порядка врачом назначаются антибиотики. Однако у таких бактерий присутствует повышенная выживаемость, а также способность по провокации новой инфекции. Датские ученые сообщают, что ими было сделано открытие, которое поможет найти новые радикальные методы лечения.

Исследовательской группой была разработана модель, с помощью которой можно выполнять систематическое наблюдение и бактериальный анализ со стенок мочевого пузыря.

«Мы обнаружили важные детали в вопросе того, как бактериями проходятся фазы, представляющие угрозу. Мы знаем способы потенциального предотвращения инфекции», — отмечается руководителем исследования Якобом Моллер-Дженсеном.

Особые бактерии кишечной палочки при цистите имеют способность внедряться в клетки, из которых состоят мочевыводящих путей. Бактерии крепятся к внутренней поверхности мочевого пузыря, где и размножаются. В ответ мочевым пузырем отторгается внешний клеточный слой, и бактерии вымываются в мочу, которая меняется на мутную, что часто выступает как один из симптомов инфекции.

Тем не менее, ряд бактерий, в частности, E. coli, является «умными», и избегают вымывания. Ими изменяется своя форма, что повышает приклепляемость к стенке мочевого пузыря. Это создает почку для распространения микроорганизмов, которые начинают работать против клеток мочевого пузыря. Наконец бактерии перемещаются в нижний слой клеток и прекращают делиться. На данном этапе ни у иммунитета, ни у антибиотиков нет возможности воздействовать на бактерии.

«Ученые уже давно знают, что бактерии имеют способность смены формы во время инфекции, однако пока что не было сведений о том, как именно это происходит. Способность бактерий к образованию длинных нитей, выступает в качестве решающего фактора их способности по распространению», — рассказывает Сурабхи Кандиге.

Для изучения поведения бактерий, исследователями была создана искусственная модель мочевого пузыря, в который занесли бактерии E. coli, активность которых контролировалась.

«Для изучения хода инфекции использовался микроскоп, что позволило определить механизм, который заставляет бактерии превращаться в мицелиальные. Это позволяет управлять их деятельностью и предотвращать начальную инфекционную стадию», — рассказывается Моллером-Дженсеном.

Интерстициальный цистит: таинственный и коварный

Марина Поздеева о проявлениях, диагностике и фармакотерапии цистита

Хоть женщин и причисляют к слабому полу, организм у них сильный. Чего стоят тяготы вынашивания, рождения и вскармливания ребенка! Однако, к сожалению, особенности анатомии иногда обусловливают и приверженность женщин некоторым заболеваниям, в частности воспалительным процессам в мочевом пузыре, которые нередко приобретают хронический характер. О распространенной форме хронического интерстициального цистита — наша статья.

Эпидемиология: цифры и факты

Под интерстициальным циститом (ИЦ) подразумевают клинический синдром, который характеризуется частым дневным и ночным мочеиспусканием и тазовой болью.

Цифры свидетельствуют о том, что в 90 % случаев патология приходится на женскую долю [1]. Раньше это заболевание считалось достаточно редким: предполагалось, что оно развивается всего лишь с вероятностью не более 5,1:1000 [2]. Однако в последние годы были получены менее обнадеживающие данные. Так, эпидемиологические исследования показали, что у американских женщин ИЦ выявляют с вероятностью 60–70:100000 [1]. В то же время в Европе распространенность заболевания не превышает 18 случаев на 100000 [3]. Столь ощутимая разница в эпидемиологических показателях Старого и Нового Света может объясняться как различиями в диагностических подходах, так и существенными расхождениями в образе жизни, питании и т. д. В РФ, к сожалению, не существует статистики распространенности ИЦ, и отечественные специалисты опираются, как правило, на информацию западных коллег.

Следует отметить, что ни семейное положение, ни количество сексуальных партнеров, ни уровень образования на вероятность развития ИЦ влияния не оказывают [1]. Средний возраст начала заболевания составляет 40 лет, однако не исключены случаи развития патологии и у молодых пациентов, в том числе и детей.

Причины интерстициального цистита и факторы риска

Как это ни печально, но этиология ИЦ до сих пор остается до конца не изученной. Определенную патогенетическую роль в развитии заболевания может играть недостаточность гликозаминогликанов в эпителиальном слое мочевого пузыря, что приводит к повышенной проницаемости прилежащих подслизистых тканей для токсичных веществ, содержащихся в моче [4].

Возможно, имеет значение инфекционный аспект, однако точно идентифицировать возбудителя заболевания и даже определенно оценить его роль в патогенезе ИЦ пока не удалось. Некоторые специалисты считают, что патология может быть связана с инфицированием каким‑либо еще неоткрытым медленно растущим вирусом или чрезвычайно прихотливой бактерией.

По другим данным, с ИЦ ассоциированы дисфункция мышц таза или нарушения мочеиспускания, а также аутоиммунные заболевания.

Раньше ученые исключали возможность передачи склонности к ИЦ по наследству, однако в 2005 году были получены результаты исследования, оценивающего возникновение заболевания у монозиготных и дизиготных близнецов. Они свидетельствуют, что для хронического интерстициального цистита характерна, по крайней мере, частичная генетическая предрасположенность [5].

Известно, что ИЦ часто протекает на фоне некоторых хронических заболеваний, в том числе воспалительных заболеваний кишечника, системной красной волчанки, синдрома раздраженного кишечника, фибромиалгии и атопической аллергии [1]. К тому же нередко ИЦ ассоциирован с психическими расстройствами, в частности депрессией.

К факторам риска, предрасполагающим к возникновению ИЦ, относятся:

• Пол. Как уже было сказано, в 90 % цистит наблюдается у женщин. Важно отметить, что у мужчин симптомы этого заболевания чаще всего связаны с сопутствующим простатитом.
• Цвет кожи и волос. Светлокожие рыжеволосые женщины подвержены более высокому риску развития ИЦ.
• Возраст. В большинстве случаев диагноз впервые устанавливается пациентам от 30 лет и старше.
• Хронический болевой синдром, например, синдром раздраженной толстой кишки или фибромиалгии.

Как проявляется ИЦ?

Заболевание обычно начинается остро, когда пациент вдруг, в какой‑то определенный отрезок времени обнаруживает проблемы с мочеиспусканием. Нередко больные связывают начало симптомов ИЦ с инфекцией мочевыводящих путей.

Прежде всего, для патологии характерны частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, которым сопутствует чувство давления, дискомфорта и боли в области таза, а также ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Кроме того, появляются сексуальные расстройства, в том числе боль при половом акте, снижение либидо и частоты оргазма.

Хроническому циститу свойственны чередования периодов обострения и частичных или даже полных ремиссий, во время которых симптомы отсутствуют. Длительность острых периодов может значительно варьировать: от нескольких дней до месяцев или даже лет. В среднем через 8 месяцев после манифестации заболевания 50 % больных ждет спонтанная ремиссия различной протяженности [1]. У женщин симптомы интерстициального цистита иногда колеблются по степени выраженности в зависимости от фазы менструального цикла.

Диагностические мероприятия

В отличие от инфекционных заболеваний мочевого тракта, интерстициальный цистит нельзя диагностировать с помощью привычного анализа мочи или ее посева. Факт наличия ИЦ подтверждается на основании характерной клинической картины, но только после исключения других возможных болезней, в том числе мочеполовых инфекций, мочекаменной болезни, рака мочевого пузыря, патологий почек, рассеянного склероза, эндометриоза и других [6]. Ключевой шаг диагностики ИЦ — цистоскопия — эндоскопическая диагностика мочевого пузыря с помощью уретроцистоскопа. В ходе процедуры в полость мочевого пузыря может вводиться жидкость с целью оценки функционального состояния органа.

В некоторых случаях во время цистоскопии проводят биопсию мочевого пузыря, позволяющую исключить злокачественные процессы и другие редкие причины болевого синдрома.

Принципы лечения ИЦ

Терапия ИЦ имеет две главные задачи: купирование боли и уменьшение выраженности воспалительного процесса. К сожалению, достигнуть этих целей непросто. В большинстве случаев лечение интерстициального цистита у женщин и мужчин представляет серьезную проблему на пути восстановления нормального качества жизни пациентов. Не существует четко определенного, стандартного способа лечения, который бы позволил облегчить страдания большинства больных. Как правило, методика подбирается на основании индивидуального ответа пациента. При этом, учитывая вероятность спонтанной ремиссии, дорогостоящее или агрессивное лечение назначается с осторожностью [1].

Неотъемлемой частью терапии считается формирование у пациентов представления об, увы, хроническом течении заболевания, его прогнозе и сложностях с лечением. Важную роль в успешном контроле над ИЦ играет диетотерапия.

Диетотерапия

Некоторые исследования показали, что почти у 90 % пациентов обострение заболевания связано с приемом определенных продуктов. К перечню «опасных» продуктов относятся [1]:

• Кофе
• Алкоголь
• Глутамат натрия
• Томаты
• Уксус
• Цитрусовые
• Острая пища
• Шоколад
• Клюквенный сок

Многие специалисты рекомендуют или вовсе избегать потребления триггеров, или вносить их в рацион изредка. С целью отражения связи между введением в пищу различных продуктов и обострением симптомов ИЦ целесообразно вести дневник питания. Далее рассмотрим, как принято лечить интерстициальный цистит.

Фармакотерапия

Наиболее частая ошибка в медикаментозной терапии ИЦ связана с некорректным назначением антибиотиков, абсолютно неэффективных в подобных случаях. Корни этого заблуждения лежат в изначально неверном диагнозе, которым, как правило, оказывается установленное эмпирически, на основании исключительно клинических симптомов, бактериальное воспаление мочевого пузыря. Можно сказать, залог эффективного лечения интерстициального цистита в правильном определении причин возникновения симптомов.

Медикаментозная терапия интерстициального цистита подразумевает назначение пероральных препаратов и внутрипузырных инстилляций лекарственных веществ.

Среди препаратов для внутреннего применения следует выделить:

• Трициклические антидепрессанты (амитриптилин). Назначенные в низких дозах препараты этой группы помогают расслабить мочевой пузырь, а также препятствуют высвобождению веществ, которые могут провоцировать болевой синдром и воспаление. К тому же трициклические антидепрессанты улучшают качество сна. По данным рандомизированного двойного слепого плацебоконтролируемого исследования, амитриптилин позволяет обеспечить статистически значимое улучшение состояния при ИЦ [7].
• Антигистаминные препараты, в частности гидроксизин, который в РФ относится к фармакологической группе анксиолитиков (транквилизаторов).

Противоаллергические средства блокируют высвобождение гистамина из тучных клеток, расположенных в стенках мочевого пузыря, что способствует уменьшению болевого синдрома, выраженности воспаления, а также снижению количества позывов к мочеиспусканию, в том числе и ночных. Следует учитывать, что гидроксизин может оказывать седативный эффект, поэтому его предпочитают назначать перед сном.

НПВП. Напроксен, ибупрофен, парацетамол, мелоксикам, целекоксиб и другие НПВП применяют в качестве противовоспалительных и анальгетических средств, способных купировать легкий и умеренный болевой синдром при ИЦ.

Для внутрипузырных инстилляций широко используется местное противовоспалительное средство диметилсульфоксид, это единственный препарат, одобренный для использования в этих целях Американским управлением за качеством пищевых продуктов и медикаментов FDA. На фоне введения диметилсульфоксида стенки мочевого пузыря расслабляются, уменьшаются боль и выраженность воспаления. Стандартный курс лечения включает шесть инстилляций (по одной в неделю на протяжении шести недель).

Другие методы лечения

Кроме того, при ИЦ могут применяться физиотерапевтические процедуры (эндовезикальный ионофорез, лазерное фотооблучение мочевого пузыря, УВЧ, индуктотерапия, бальнеотерапия и др.), а также оперативное лечение, которое производится только в тяжелых упорных случаях. В ходе хирургического вмешательства пытаются добиться увеличения мочевого пузыря, оптимизации оттока мочи и проводят резекцию язвенных поражений слизистой (если они есть).

Прогноз интерстициального цистита

Несмотря на то что чаще всего заболевание имеет перемежающееся течение, которому свойственно чередование обострений и ремиссий, не исключены тяжелые случаи, при которых наблюдается постепенная и упорная прогрессия симптомов ИЦ, которую невозможно остановить. Иногда облегчить клиническую картину заболевания удается с помощью мер самоконтроля, таких как отказ от табакокурения, повышение физической активности, уменьшение влияния стрессовых факторов, подбор свободного нижнего белья и одежды и, конечно, соблюдение диеты.

Заболевание серьезно снижает качество жизни, причем настолько, что в США, например, этот диагноз дает основание для получения инвалидности. Работа, представленная американскими учеными под руководством Кимберли Хэпнер (Kimberly Hepner) в 2012 году, показала, что в группе взрослых женщин с симптомами ИЦ 11 % респонденток рассматривали самоубийство как способ освобождения от мучений, связанных с их болезнью [8]. Данные исследований свидетельствуют, что влияние ИЦ на качество жизни может быть сравнимо со страданиями, которые испытывают больные на терминальной стадии почечной недостаточности или ревматоидного артрита [9, 10].

Все эти малоутешительные сведения говорят, что перед современными учеными стоит непростая задача поиска новых средств и методов терапии хронического цистита — тяжелого заболевания, которое пока остается одной из сложных и пока еще неразгаданных загадок в мировой медицине.

1. Rovner E. S., Kim E. D. Interstitial cystitis //Medscape Reference. May. — 2011.
2. Konkle KS, Berry SH, Elliott MN, Hilton L, Suttorp MJ, Clauw DJ, et al. Comparison of an interstitial cystitis/bladder pain syndrome clinical cohort with symptomatic community women from the RAND Interstitial Cystitis Epidemiology study. J Urol. 2012 Feb. 187 (2):508–12.
3. Curhan G. C., Speizer F. E., Hunter D. J. Epidemiology of interstitial cystitis: a population based study // The journal of urology. — 1999. — Vol. 161. — P. 549–552.
4. Parsons CL, Boychuk D, Jones S, et al. Bladder surface glycosaminoglycans: an epithelial permeability barrier. J Urol. 1990 Jan. 143 (1):139–42.
5. Warren JW, Keay SK, Meyers D, Xu J. Concordance of interstitial cystitis in monozygotic and dizygotic twin pairs. Urology. 2001 Jun. 57 (6 Suppl 1):22–5.
6. Hsieh, CH; Chang, WC; Huang, MC; Su, TH; Li, YT; Chiang, HS (December 2012). «Treatment of interstitial cystitis in women». Taiwan Journal of Obstetrics & Gynecology. 51 (4): 526–532.
7. van Ophoven A, Pokupic S, Heinecke A, Hertle L. A prospective, randomized, placebo controlled, double-blind study of amitriptyline for the treatment of interstitial cystitis. J Urol. 2004 Aug. 172 (2):533–6.
8. Hepner, Kimberly A.; Watkins, Katherine E.; Elliott, Marc; Clemens, J. Quentin; Hilton, Lara; Berry, Sandra H. (June 2012). «Suicidal ideation among patients with bladder pain syndrome/interstitial cystitis». Urology. 80 (2): 280–285.
9. American Urological Association Guideline: Diagnosis and Treatment of Interstitial Cystitis. Bladder Pain Syndrome [January 2011]» (PDF). American Urological Association. Retrieved 1 April 2011.
10. Channing Laboratory, Department of Medicine, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, USA. Ho N, Koziol J, Parsons CL. Epidemiology of Interstitial Cystitis, in G. Sant (Ed.), Interstitial Cystitis. Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers, 1997; 9–15.

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Какие основные принципы лечения цистита?

Ответ специалиста:

При обнаружении у себя или у близкого человека симптомов расстройства не стоит заниматься самолечением. Избавиться от воспаления мочевого пузыря навсегда можно, используя современные эффективные методы лечения цистита , которые предлагает современная медицина. Терапия, как правило, включает прием медикаментозных средств, диетотерапию, вспомогательное использование народных средств и физиотерапии.

Комплексное лечение инфекций, поражающих мочеполовую систему

Эффективный курс лечения урологических заболеваний включает в себя:

• медикаментозную терапию (антибактериальными препаратами, антибиотиками );
• использование средств народной медицины (рецепты на основе настоек и отваров лекарственных трав, плодов, кореньев, ягод);
• диетотерапию и питьевой режим (исключение острых, соленых блюд, алкоголя, щелочная вода, обильное питье).

Эффективное лечение цистита медикаментами: быстрая и надежная помощь

Лечение циститов должно быть этиологическим. При остром цистите – прежде всего, показаны покой, щадящая диета и обильное питье (не менее 2,5 литров жидкости в сутки). Обильное питье способствует вымыванию из мочевого пузыря микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности и продуктов воспаления.

Целесообразным, на сегодняшний день, в комплексе терапии по поводу неосложнённой ИНМП является применение экстрактов клюквы. Несмотря на небольшое число достоверных исследований, имеются доказательства, подтверждающие, что прием клюквы (Vaccinium macrocarpon) эффективен для лечения ИНМП у женщин. Для лечения и профилактики рецидивов инфекции мочевых путей рекомендуется ежедневный прием клюквы в количестве, содержащем 36 мг проантоцианидина А, что эквивалентно 750 мл. сока свежей клюквы.

Кроме того при лечении острого цистита необходимо избегать переохлаждений, следить за регулярной работой кишечника. При выраженном болевом синдроме используют нестероидные противовоспалительные средства, предпочтительно в виде ректальных суппозиториев, однако возможно и перорально или парентерально, при необходимости. Внутрипузырные инстилляции лекарственных средств и цистоскопия при остром цистите противопоказаны.

Антибактериальная терапия при лечении острого цистита обязательна, так как клиническая эффективность лечения намного выше у тех женщин, которые получали антибиотики , по сравнению с плацебо, по данным мета анализа рандомизированных контролируемых исследований проведенного Vouloumanou E.K. в 2014г.

При выборе антибактериальной терапии следует руководствоваться следующими принципами:

• спектр и чувствительность уропатогенов;
• эффективность в клинических исследованиях при специальных показаниях;
• групповая и региональная резистентность;
• побочные эффекты;
• стоимость;
• доступность.

В соответствии с этими принципами и современными данными по резистентности микроорганизмов-возбудителей, терапией первой линии, на сегодняшний день является: фосфомицина трометамол (однократно в дозе 3 г или дважды, с интервалом 24 часа, при наличии осложняющих факторов) или нитрофурантоин в дозе 50-100мг 3 раза в день в течение 7ми дней. Рекомендуемые европейскими экспертами пивмециллинам (по 400 мг в течение 3 дней) и макрокристаллы нитрофурантоина (100 мг 2 раза в день в течение 5 дней) к сожалению, в России на сегодняшний день не зарегистрированы, хотя их применение кажется перспективным. Ко-тримоксазол в дозе 160/800 мг 2 раза в день в течение 3 дней или триметоприм (TMP) по 200 мг 2 раза в день в течение 5 дней могут применяться, как терапия первой линии, но только в тех регионах, где резистентность E. coli к нему антибиотиками для лечения острого цистита, на сегодняшний день, являются фторхинолоны, в рекомендациях предыдущих лет представляемые как препараты первой линии, для лечения НИМП: ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза в день, ципрофлоксацин с пролонгированным действием в дозе 1000 мг 1 раз в день, левофлоксацин в дозе 500 мг 1 раз в день или норфлоксацин по 400 мг 2 раза в день, каждый из препаратов принимается 5-7 -дневным курсом. Тем не менее, при выборе антибиотика для лечения острого цистита, необходимо помнить о возможных побочных эффектах и противопоказаниях, для каждого конкретного клинического случая, а так же пользоваться данными региональной резистентности.

Отсутствие эффекта от проводимой, стандартной консервативной терапии, нетипичное течение заболевания, проявления нежелательных побочных реакций, являются обязательным поводом для консультации пациента специалистом – урологом.

Этот ужасный цистит

Итак, цистит. Что это такое, известно многим, по крайней мере в Интернете написано об этом заболевании немало. Вот только что написано?

А написано много лишнего, скажем прямо банального, общеизвестного. Лечится цистит антибиотиками, уросептиками, снова антибиотиками, еще антибиотиками и наконец, снова уросептиками и антибиотиками. Боремся с инфекцией, явной и скрытой, которая (вот беда-то!) не только плохо уничтожается, но еще и плохо выявляется. И круг замыкается, лечение длится годами (иногда десятилетиями!) и в итоге все тоже самое, только хуже и выраженнее симптомы. В целом рисуется вот такой «унылый и малорадостный пейзаж».

Самое интересное, что такая картина, которая представлена выше, весьма банальна по сути. Лечение осуществляется на самом деле не цистита, а всего лишь инфекционного осложнения своеобразной нейровегетативной дисфункции. Это может показаться странным, но у женщин с хроническим циститом практически всегда регистрируются нарушения уродинамики нижних мочевых путей, которые удается не только диагностировать, но и успешно лечить. Начало этому направлению было положено еще в конце ХХ века, когда во Владивостоке урологом Татьяной Ивановной Даниловой проводилось научное исследование, посвященное инфекции нижних мочевых путей. Весьма примечательные выводы: при восстановлении нормального тока мочи, вероятность инфекции снижается в разы, а иногда даже в десятки раз. Работа настолько поражала своей простотой и оригинальностью, что появились идеи далее продолжить исследования и разработать принципиально новую концепцию лечения инфекции нижних мочевых путей, причем даже без антибиотиков! Разумеется, сама по себе идея мало чего стоит, но реализация и причем успешная, уже становится более чем просто привлекательной.

Правда стало ясно, что для этого придется избавится от некоторых не совсем корректных положений медицины, от своего рода заблуждений и увлечений антибиотиками. Рождалась технология, причем принципиально новая, лечения в том числе и цистита, как наиболее простого заболевания. Я не ошибся, именно самого простого, из всех существующих заболеваний из класса инфекций нижних мочевых путей.

Вышеприведенное исследование формально идет вразрез с современными (или устаревшими?) представлениями, но на самом деле оказалось весьма интересным как наглядный пример реализации научной идеи и успешного внедрения результатов в практическое здравоохранение.

Ну а теперь пора переходить к самому главному. Например, за последние 5 лет к в центр «Патология мочеиспускания» обратились только с этой проблемой около 600 (!) женщин, имеющих «стаж заболевания» по нескольку лет. Почему возникают проблемы с лечением цистита и как это связано с функциональным состоянием мочевой системы. Наверное, многие замечали, что в большинстве случаев болезни возникают не на пустом месте, а только при наличии условий. Вот так и бактерии, прекрасно себя чувствуют в мочевом пузыре, если тот плохо работает, плохо опорожняется, плохо «спит» и «сильно устает». Далее как говорится дело техники. Индикатором этого плохого самочувствия мочевого пузыря является его режим мочеиспускания. Не симптомы, которые возникают при цистите, а именно отклонения в его опорожнении. Нарушение уродинамики и оттока мочи из мочевого пузыря, непременно сказывается на почках, возникает воспалительный процесс, потому как бактерии «не дремлют» и далее вполне закономерен рецидив заболевания со всеми вытекающими из этого последствиями.

В ходе вышеприведенного исследования были достоверны установлены особенности нарушений со стороны мочевого пузыря, что позволило создать принципиально новый подход к терапии хронического цистита, а далее получены и клинические доказательства новой патогенетической концепции. Стало понятно, как необходимо менять условия мочеиспускания, какие схемы лечения применять и какие результаты должны быть. Некоторая необычность этой работы как раз и состояла в том, чтобы с помощью современных фармакологических препаратов радикально изменить уродинамику и создать неприемлемые условия для инфекции. Точнее устранить приемлемые для инфекции условия, которые имеют место быть у пациенток с хроническим циститом. Итог такой «ревизии представлений» таков: более 95% пациенток избавляются от цистита и исчезают симптомы расстройств мочеиспускания.

Маленькое резюме: спустя десятилетие, как ни странно это отмечать, продолжается терапия последствий – а именно самого цистита, и по-прежнему антибиотиками, в различных комбинациях, различной длительности и интенсивности. Патогенезом, другими словами закономерностями развития заболевания, занимаются все меньше и меньше, зато все больше и больше появляется схем лечения, все более дорогих и мало эффективных.

Мало того, в последнее время в прессе (разумеется не в серьезной медицинской) стали попадаться весьма сомнительные и странные методы «биорезонансных талеток», «заряженных» непонятной и «неизвестной энергией» для лечения цистита, публикуются и другие глупости и мракобесия, не имеющие ничего общего с медицинской наукой. Интернет в этом не отстает и поскольку научная и медицинская цензура в нем не имеет веса, то соответственно на просторах киберпаутины можно встретить столь впечатляющие «новости про цистит», что начинаешь просто понимать безграничность человеческого воображения и фантазии в вопросах здоровья.

Тем не менее, как показывает опыт развития медицины, разработанная технология лечения (рано или чуть позднее) станет жемчужиной консервативной урологии. Пока эта технология во многом уникальная, и не имеет аналогов в мировой практике, но похоже это не последний пример в исследовании патогенеза столь распространенного заболевания.

Цистит можно лечить и без антибиотиков, сегодня это уже доказано. Так что пора заканчивать потреблять антибиотики, чередуя их с уросептиками. Пора менять жизнь к лучшему.

Cystelle (Цистель) — эффективное лекарство при цистите

Состав препарата

Cystelle считается не только инновационным лекарством на фармакологическом рынке, но и отличается универсальностью. Разработчики БАДа синтезировали D-Маннозу и экстракт лекарственной травы толокнянки. Такое сочетание способно оказать положительный эффект на любом этапе развития цистита. Почему в качестве состава были выбраны эти препараты? Дело в том, что D-манноза относится к полисахаридам и вырабатывается в клетках эпителия, который выстилает мочевыводящие пути. Толокнянка снимает воспаления и защищает от дальнейшего распространения инфекции.

Почему применяют Cystelle?

Появление зуда в области промежности, постоянные позывы к мочеиспусканию, болезненные ощущения в малом тазу, повышение температуры — это не полный перечень симптомов цистита. Достаточно долго врачи считали, что заболевание появляется вследствие переохлаждения. Лечили цистит антибиотиками, ошибочно считая такую противовоспалительную терапию панацеей для выздоровления. Не всегда применение антибиотиков было эффективным.

Оказывается, причиной цистита является бактерия Escherichia coli или кишечная палочка. В определенных условиях она полезна для организма. Обитая в кишечнике, она участвует в пищеварении. При попадании в мочеиспускательный канал кишечная палочка размножается, но не «встречает» на своем пути питательных веществ. Для большинства больных начало заболевания незаметно. Но при малейшем переохлаждении или при сбое иммунной системы, в области промежности начинается зуд.

Применение антибиотиков способно разрушать вирусы или бактерии. В случае с кишечной палочкой такая терапия не всегда эффективна. Это объясняется тем, что палочка в процессе эволюции «научилась» защищаться от «врагов» и выработала специальную пленку, которая защищает ее. Не все антибиотики способны разрушить такую «преграду». Если даже применять антибиотики в жидком виде и вливать их непосредственно внутрь, то это может быть недостаточно эффективным. Отрицательным моментом такого применения является еще факт полного уничтожения не только вредной, но и полезной микрофлоры.

Эти причины активизировали исследования ученых в поиске эффективных, и главное, натуральных препаратов в лечении цистита. Сегодня Cystelle прошел клинические исследования и широко используется в терапии циститов.

Как воздействует препарат?

Ученые определили, что сахар D-манноза не принимает участия в синтезе питательных веществ кишечника и при попадании в мочевые протоки легко разрушает бактериальную защитную пленку кишечной палочки. Компоненты этого химического элемента связывают бактерии и продукты их жизнедеятельности и выводятся мочой.

Экстракт толокнянки усиливает эффект действия полисахарида, обеззараживает мочеполовые пути. В целом эта лекарственная трава способна снять боль и зуд в области мочевого пузыря. Кроме этого толокнянка активизирует клетки почек, защищает их от инфицирования. Известно, что в хронической форме кишечная палочка, способна размножаться и распространятся вверх на почки, провоцируя при этом пиелонефрит.

Показания

Препарат Цистель применяют при следующих признаках:

• мутной моче;
• резких болевых ощущениях при мочеиспускании;
• частых позывах;
• раздражениях в области промежности, зуд;
• ощущениях «полного» мочевого пузыря.

В острой форме цистита наблюдается повышение температуры тела и озноб.

Врачи рекомендуют препарат не только в качестве лечения, но и для профилактики заболевания.

Способ применения

В инструкции к применению говорится о том, что Cystelle принимают в качестве лечения и в профилактических целях. В период обострения цистита или при хроническом течении заболевания эту биологически активную добавку назначают по одной капсуле два раза в сутки. Причем, принимают или до еды, или после принятия пищи. Сроки лечения составляют не менее двух недель и не более 30 дней. Эффект лечения наступает спустя несколько дней. Но останавливать лечение нельзя, несмотря на положительную динамику выздоровления. Не стоит бояться, что такое длительное применение отрицательно сказывается на работе желудочно-кишечного тракта. Благодаря органическому составу и желатиновой оболочке, содержимое капсул не раздражает стенки желудка и не вредно для других органов пищеварения. В острой форме препарат применяют в качестве дополнительного лечения антибиотиками. После месячного применения нужно сделать перерыв. Для исключения рецидива заболевания желательно повторить курс лечения три раза в течение года. Это связано с тем, что небольшая часть бактерий в хронической форме заболевания, может быть неактивна. А при благоприятных условиях могут активизировать свою деятельность. Провоцирует рецидив заболевания несоблюдение правил личной гигиены и переохлаждение.

Если заболевание диагностировано на начальных стадиях, тогда допускается моно применение препарата без антибиотиков. В таких случаях наблюдаются слабовыраженные симптомы цистита. Усиливает эффект применения БАДа препарат нитроксолин (две капсулы через 4 часа в день). Если после недельного применения состояние здоровья ухудшается, тогда необходимо сдать анализы и обратиться за дополнительным лечением к специалисту.

В профилактических целях достаточно применение двух курсов препарата в год.

Эффективность лечения

Применение Cystelle показало положительную динамику выздоровления острой и хронической формы цистита в 90% случаев. Сильными сторонами применения препарата являются:

• быстрое выведение бактерии E.coli;
• сохранение нормального состояние количества полезной микрофлоры;
• не нарушает функции желудочно-кишечного тракта;
• направленно действует исключительно на мочевыводящие пути;
• почти не имеет противопоказаний;
• эффективен при циститах и уретритах;
• хорошее профилактическое средство.

Противопоказания

Цистель почти не имеет побочных эффектов и противопоказаний. Среди последних можно отметить следующее применение:

• личная непереносимость и аллергические реакции в виде высыпаний на коже (крапивница):
• беременность;
• период лактации.

Важно при применении препарата соблюдать инструкцию и тогда побочные эффекты в виде высыпаний или тошноты будут минимальными. Биологически активное средство не влияет на координацию движений, не вызывает сонливости, поэтому вождение автомобиля не запрещается.

В отличие от других лекарственных препаратов в лечении цистита, Cystelle эффективно справляется с недугом. Уникальное сочетание экстракта толокнянки и полисахарида способствует быстрой нейтрализации причины болезни и устранению неприятных симптомов. Важно только соблюдать дозирование применения, и принимать препарат по показанию врача.

Источники:
http://urocam.ru/page/uchenye-ishhut-puti-k-effektivnomu-lecheniju-cistita
http://urohelp.guru/news/uchenye-zanyalis-poiskom-effektivnogo-lecheniya-cistita.html
http://www.katrenstyle.ru/articles/journal/diagnosis_treatment/interstitsialnyiy_tsistit_tainstvennyiy_ikovarnyiy
http://cistit.net/voprosyi-k-spetsialistu/kakie-osnovnyie-printsipyi-lecheniya-tsistita/
http://vladmedicina.ru/articles/popular/2011-12-21-etot-uzhasnyy.htm
http://womaninstinct.ru/zdorovie/7208-cystelle-tsistel-effektivnoe-lekarstvo-pri-tsistite.html