Остеома лобной пазухи: симптомы, лечение

Остеома лобных пазух. Симптомы, диагностика и лечение опухолей лицевого скелета

Нейрохирургия

Остеома – доброкачественное новообразование, произрастающее из клеток костных тканей. Эта опухоль может образоваться во множестве мест, но чаще всего она локализуется в костях лицевого скелета и придаточных пазухах носа, а в большинстве случаев – лобной пазухе. Встречается эта опухоль также и в других носовых пазухах –верхнечелюстной, клиновидной и пазухе решетчатой кости.

Остеома в редких случаях бывает множественной. В течение довольно продолжительного латентного (скрытого) периода, который может длиться до двух лет, она себя практически никак не проявляет, и вполне может быть случайно обнаружена во время проведения рентгеновского или МРТ-исследования. Нередко в результате воспалительного процесса или травмы остеома может оторваться от ножки и, лишившись питания, оставаться свободно лежать в пазухе мертвым комком.

2. Основные симптомы заболевания

Клинически остеома начинает себя проявлять при достижении больших размеров. В этом случае обычно наблюдается такая картина:

  • головные боли;
  • ослабление зрительной функции;
  • нарушение периферического (бокового) зрения;
  • экзофтальм (выпячивание глазного яблока);
  • слуховые нарушения, отит.

При интракраниальном (внутричерепном) росте новообразования в лобной пазухе к симптомам могут добавиться:

  • ослабление обоняния;
  • эпилептические приступы;
  • сглаженные носогубные складки.

Клиническая картина может различаться в зависимости от вида остеомы, которая может быть:

  • твердой;
  • губчатой (пористой);
  • мозговидной (включая в себя полости, заполненные мозговым веществом).

3. Диагностика болезни

Диагностика остеомы проводится с помощью рентгенологического исследования, МРТ или КТ. Очень важно дифференцировать опухоль с фибромой и остеохондромой – другими видами доброкачественных новообразований. Но еще важнее провести дифференциацию между остеомой, карциномой и остеосаркомой. Последние две являются опухолями злокачественными, хоть и имеют определенную схожесть на снимках.

4. Лечение остеомы

Основным методом лечения новообразования является проведение хирургического вмешательства. Выбор его стратегии и тактики зависит от многих факторов – состояния пациента, диагностических данных, вида остеомы и характера ее роста.

В ходе операции вместе с полным удалением опухоли необходимо также удалить костную пластину, на которой она была расположена. Дефекты, которые вследствие этого образуются в стенках пазухи, нуждаются в пластической реконструкции, поскольку создают не только косметическую проблему, но и нарушают функционирование пазух.

Нейрохирурги считают одним из самых оптимальных вариантов одновременное проведение операции по удалению новообразования и пластическую реконструкцию образовавшегося дефекта.

Заболевания частые заболевания

Жалобы и симптомы Жалобы и симптомы

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, возможно, это сигнал заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.

Диагностика Диагностика

  • МРТ головного мозга
  • МРТ позвоночника
  • Рентгенография

Наши цены Типичные жалобы

  • Консультация врача нейрохирурга, профессор – 10000 р.
  • МРТ головного мозга на базе ЛПУ-партнера – от 6000 р.
  • МРТ позвоночника на базе ЛПУ-партнера – от 6000 р.

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Остеома лобной пазухи

Остеома – это новообразование, которое сформировано клетками костной ткани, своеобразный «костяной» нарост, относящийся к доброкачественным опухолям. Появиться он может на костях черепа, конечностей или позвоночнике. При поражении стенок фронтальных пазух диагностируется остеома лобной пазухи – один из наиболее часто встречающихся видов новообразований такого типа.

Содержание статьи

Причины образования

Остеома лобной пазухи

Причины образования доброкачественных опухолей любого вида медики до сих пор скорее предполагают, чем могут точно их назвать. По данным статистики, собранной из десятков тысяч анамнезов, наиболее часто опухоль лобной пазухи диагностируют у людей:

  • часто болеющих простудными заболеваниями, ОРВИ, ОРЗ;
  • испытывающих длительный дефицит кальция и/или витамина Д;
  • страдающих хроническими респираторными заболеваниями;
  • получивших значительную дозу радиации (в том числе и рентнеговского излучения);
  • проживающих в экологически неблагоприятных зонах;
  • работающих в загрязненных помещениях или с химикатами;
  • злоупотребляющих курением и алкоголем;
  • часто подвергавшихся процедуре прокола гайморовой пазухи.

В некоторых случаях остеома лобной пазухи бывает врожденной, спровоцированной повреждением генетического аппарата под влиянием попавших в организм матери вирусов или бактерий. Вызвать появление различных новообразований может и авитаминоз во время беременности.

READ
Эутирокс: инструкция по применению, отзывы

Нередко остеома на лобной кости – не единственное новообразование, и такая возможность должна учитываться при проведении диагностического обследования. Она может также располагаться на височной, клиновидной и решетчатой костях, поражать остистые отростки позвоночника, кости конечностей и провоцировать в них дегенеративные изменения.

Как она образуется

Наиболее распространенным типом остеомы фронтальной пазухи является гиперпластическая. Она образуется клетками костной ткани, которые активно размножаются и как бы наслаиваются друг на друга, формируя, таким образом, значительное утолщение на одном из участков кости.

Причины остеомы лобной пазухи

Со временем это утолщение достигает таких размеров, что даже становится заметным снаружи, выпячиваясь, как шишка на лбу. Образование не болезненное, и при его пальпации не возникает каких-то неприятных ощущений. При большом разрастании оно может приводить к значительной деформации черепа, особенно если появилось в детском возрасте, когда лицевые кости продолжают еще расти.

В окружающей опухоль части лобной кости образуется одновременно истончение костной ткани, что повышает ее хрупкость и перелом может случиться даже при несильном случайном ударе в этой области.

Если опухоль начинает сдавливать окружающие ее кровеносные сосуды и мягкие ткани, проявляется соответствующая симптоматика, и могут развиться различные осложнения, связанные с нарушением кровообращения.

Симптоматика заболевания

Все остеомы обнаружить на ранней стадии практически невозможно – они никак себя не проявляют. В случае прорастания остеомы лобной кости наружу, ее замечают уже, когда на черепе заметны изменения. Если же утолщение кости происходит внутрь черепа или фронтальной пазухи носа, то она через некоторое время становится причиной появления достаточно неприятных симптомов:

В каждом конкретном случае симптомы зависят от того, в каком направлении продолжается разрастание опухоли, какие соседние органы и ткани при этом задеваются.

Так что по большому счету, остеома хоть и доброкачественное, но совсем не безобидное новообразование. Некоторые из возникающих на ее фоне осложнений могут привести к летальному исходу: множественные гнойные абсцессы, некрозы, острый менингит. Но такое случается крайне редко.

Диагностика

Обнаружить остеому и уж тем более определить точно вид этого образования только при визуальном осмотре невозможно. Здесь необходимо применить методы дифференциальной диагностики, которые включают в себя:

  • рентгеновский снимок – покажет зону поражения;
  • компьютерную томографию – позволит четко локализовать очаг поражения;
  • МРТ – позволяет определить плотность и структуру образования;
  • биопсия тканей – обязательно выполняется, чтобы исключить присутствие злокачественных клеток.

Диагностика остеома лобной пазухи

При визуальном осмотре полости носа, даже при помощи эндоскопа точно поставить диагноз, дать какие-либо прогнозы по дальнейшему течению заболевания и тем более назначить лечение, нельзя.

Интересен тот факт, что чаще всего у больных выявляется остеома левой лобной пазухи. Сегодня трудно сказать, с чем это связано, и почему опухоль предпочитает локализоваться слева. Но нередко она обнаруживается у детей во время профилактического медицинского осмотра, когда выявляется резкое снижение зрения в левом глазу, и врачи начинают выяснять его причины.

Схема лечения

На основании полученных в результате обследования данных врач может сделать окончательный вывод о состоянии больного и принять решение насколько необходимо в данном случае лечение, и какое именно.

Если остеома не причиняет беспокойства и обнаружилась случайно, то врачи рекомендуют проводить динамическое обследование раз в несколько месяцев.

Оптимальный вариант для динамического обследования – компьютерная томограмма, которая позволяет довольно точно определить скорость и направление разрастания остеомы. Иногда случается так, что она просто перестает расти, хотя никакое лечение не проводилось. Но чаще она просто увеличивается настолько медленными темпами, что можно не обращать на это внимания.

При сильном разрастании остеомы и ущемлении соседних тканей или органов приходится принимать решение о ее хирургическом удалении (если это вообще возможно, исходя из локализации опухоли и состояния здоровья больного). Консервативное лечение замедлить рост остеомы не в состоянии, оно может применяться только для облегчения вызванных опухолью симптомов.

Лечение остеомы лобной пазухи

Операция проводится в стационаре под общим наркозом, так как иногда требуется удаление значительных участков кости и поврежденных опухолью сосудов и мягких тканей. Поэтому перед ее проведением больной обязательно тщательно обследуется на отсутствие медицинских противопоказаний к применению анестезии.

READ
Хламидийный конъюнктивит

При небольших размерах опухоли и ее подходящей локализации проводится малотравматичный вариант операции, при помощи лазерной эндоскопии. Иногда хирургу приходится вскрывать лобные пазухи или проводить трепанацию черепа, чтобы получить доступ к поврежденным участкам.

Активный восстановительный период после операции составляет до 7-10 дней. Это время больному лучше находиться в стационаре, чтобы исключить риск послеоперационных осложнений или быстро их устранить.

Для предупреждения развития воспалительных процессов обычно назначается курс антибактериальной терапии. Больной должен соблюдать щадящую диету, избегать сквозняков и резких перепадов температур. Reklama: stiklo konstrukcijos, pertvaros, turėklai, laiptai, durys ir terasos stogo stiklinimas gera kaina

В течение 2-3 месяцев после операции строго соблюдается ряд ограничений: нельзя посещать бассейн, купаться в открытых водоемах, заниматься дайвингом и активным спортом. Очень важно беречься от респираторных вирусов и инфекций, так как заболевание в восстановительный период может спровоцировать различные осложнения.

Меры профилактики

Посоветовать какие-то эффективные меры профилактики, которые будут препятствовать развитию остеом, сложно. Лучшей профилактикой любых новообразований является здоровый образ жизни и крепкий иммунитет. На достижение этих целей и надо направить усилия.

Профилактика остеомы лобной пазухи

Особое внимание стоит обратить на рацион питания: в нем должно быть достаточное количество кальция. Для этого включите в ежедневное меню: зелень, кунжут, все виды молочных продуктов, орехи. Витамин Д из таблеток усваивается всего на 15%, зато под воздействием солнца его активно производит кожа. Поэтому нужно стараться хотя бы полчаса в день провести на улице.

Частые простуды и хронические заболевания органов дыхания ослабляют иммунитет и приводят к атрофическим изменениям в полости и пазухах носа. Это тоже способствует развитию всевозможных новообразований, и не только доброкачественных. А значит, надо качественно лечиться и своевременно обращаться к врачу.

Об отказе от вредных привычек говорят везде и постоянно. Вынуждены повториться – курение значительно повышает риск заболевания раком и развития доброкачественных новообразований в органах дыхания.

Кстати, восстановительный период после перенесенной операции у курильщиков длится дольше и риск появления осложнений – выше. Так что решайте сами.

Остеома лобной пазухи

Остеома лобной пазухи

Остеома лобной пазухи – доброкачественное образование в лобном придаточном синусе носа, состоящее из костной ткани. Причины развития заболевания не установлены. Главным провоцирующим фактором признаны механические повреждения костной ткани в результате травмы. Диагностикой данного заболевания занимается врач-отоларинголог (ЛОР), а к лечению дополнительно может привлекаться нейрохирург.

Для остеомы лобной пазухи характерно благоприятное течение, медленный рост, длительное бессимптомное развитие (от 5 до 27 лет). Несмотря на медленное прогрессирование, опухоль считается агрессивной, поскольку может повреждать костные структуры синусов, блокировать отток секрета и провоцировать осложнения. Чаще заболевание выявляют у мужчин. Новообразование может образоваться еще в подростковом возрасте, а выявиться только спустя десятилетия.

Остеома состоит из плотной костной ткани. В ее составе может преобладать компактное или губчатое вещество. Некоторые опухоли имеют смешанную структуру. Для компактной остеомы характерно наличие костных пластинок, расположенных концентрически и параллельно самой опухоли. В структуре губчатых остеом обнаруживаются костные балки, некоторые из них содержат мозговое вещество. В лобных пазухах могут образовываться гиперпластические костные опухоли (простые или остеоидные остеомы) или гетеропластические, состоящие из соединительнотканных волокон (остеофиты). Обычно выявляют небольшие образования диаметром до 1,5 см. Опухоли более 3 см в диаметре называют гигантскими.

Основными признаками остеомы являются головные боли, зрительные нарушения, хронический синусит. Консервативных методов лечения не существует.

Симптомы остеомы лобной пазухи

Мелкие образования никак себя не проявляют. Возможны периодические головные боли в лобной области, чаще на фоне насморка или ОРВИ. Внешним проявлением может быть образование твердого бугорка в области пазухи (наблюдается при специфическом положении опухоли).

По мере роста образования дренаж пазух нарушается, что проявляется вторичным синуситом. Для него характерна головная боль, насморк и обильные выделения из носа. При увеличении остеомы возникают микроциркуляторные проблемы, затрагивающие близлежащие зоны.

Со временем к основной симптоматике присоединяются зрительные нарушения:

  • экзофтальм – выпячивание глазных яблок;
  • диплопия – двоения в глазах;
  • анизокория – разный диаметра зрачков;
  • снижение остроты зрения;
  • нарушения при открывании глаз – веко не поднимается или остается полузакрытым.
READ
Что такое спазм пищевода и как его снимать?

Растущая остеома может существенного сдавливать нервные корешки, что сопровождается интенсивными болезненными ощущениями. При сдавливании тканей мозга возможно появление судорог, эпилептических приступов, головной боли, сопровождающейся тошнотой и рвотой, нарушений памяти, расстройств сна, резких перемен в поведении. Клинические проявления заболевания зависят от размеров и направления роста остеомы и могут меняться в процессе прогрессирования патологии.

Причины остеомы лобной пазухи

Относительно этиологии заболевания ученые не пришли к единому мнению.

В настоящее время актуальны 2 теория происхождения:

  • гипотеза повреждения, согласно которой опухоли костной ткани растут из-за травм);
  • гипотеза нарушений эмбриогенеза, согласно которой остеома формируется из тканей надкостницы или эмбрионального хряща.

В качестве потенциальных провоцирующих факторов рассматривают следующие:

  • генетическая предрасположенность;
  • метапластические изменения в кости;
  • нарушения обмена кальция и других веществ в организме;
  • инфекционные заболевания;
  • системные патологии соединительной ткани.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Остеома лобной пазухи

остеома лобной пазухи лечение

Заболевание под названием остеома лобной пазухи представляет собой доброкачественное новообразование, расположенное в синусах лобной области. До сегодняшнего времени учёные спорят о причинах, по которым развивается болезнь. Известно, что с большой долей вероятности причинами возникновения остеомы является травма в анамнезе. Постановкой диагноза с последующим лечением занимается отоларинголог . В роли смежного специалиста зачастую приглашают нейрохирурга.

Остеома лобной пазухи диагностика

Остеома лобной пазухи - о заболевании

Развивается новообразование без яркой симптоматики, клиническая картина не выражена. Срок латентного периода может составлять от пяти лет до двадцати восьми лет. Парадокс в том, что невзирая на медленный рос опухоли её считают достаточно агрессивной. Она может проникать в костную ткань, нарушить метаболизм в ней вплоть до полного разрушения участка локации. Затрудняется отток слизи, блокируется возможность воздухообмена в тканях. По статистике чаще болеют мужчины, чем женщины, хотя среди пациентов много представителей обоих полов. У детей остеома диагностируется редко. Новообразование может начать своё формирование в подростковом возрасте, но никак не проявлять себя до определённого возраста.

Состоит остеома из тканей плотной структуры с вкраплениями губчатого вещества. Образование достигает полутора сантиметра в диаметре, но встречаются опухоли свыше трёх сантиметров. Пациент жалуется на мигрени, головокружение, нечёткость картинки перед глазами, невозможность сосредоточиться на умственной работе, хронический насморк. В качестве лечения обычно предлагают оперативное вмешательство.

Опухоли небольшого размера не доставляют дискомфорта. Лёгкая головная боль появляется обычно во время заболевания острыми респираторными вирусными инфекциями. К внешним признакам заболевания относится небольшого размера бугорок, расположение которого зависит от места локации опухоли. Она имеет свойство расти, вместе с прогрессированием по параметру размера уменьшается возможность естественного дренажа пазух. На данном этапе можно говорить о вторичном синусите. Ему характерна мигрень и обильный ринит. По мере роста образования добавляются симптомы и жалобы у пациента.

По мере роста опухоли нервные окончания поддаются компрессии, что приводит к необратимым последствиям для организма. При осмотре врач увидит реакции, характерные для остеомы. При сжатии мозговой ткани возможно появление судорожной готовности, тошноты, головной боли в виде спазмов, рвоты, деменции, бессонницы, перепадов настроения.

Патологические процессы в генезе эмбриона, когда опухоль сформирована из надкостной ткани или хряща во время формирования плода в утробе матери.

Остеома лобной пазухи - диагностика

Остеома в диагностике заболеваний ЛОР-органов встречается крайне редко, но с ней приходится сталкиваться. В случае постоянных жалоб пациента на непрекращающиеся головные боли и насморк (необязательно вместе), необходимо исключить остеому. Не стоит заниматься самолечением и постановкой диагноза по интернету. Необходимо срочно обратиться за консультацией к доктору, который назначит ряд исследований, поставит правильный диагноз и вылечит пациента.

Обычно остеому находят в процессе обследования пациента на предмет синусита. Сначала отоларинголог ведёт устную беседу с посетителем, собирает анамнез. Потом проводит визуальную оценку ситуации, осмотр проводится с помощью специальных диагностических инструментов. В обязательном порядке нужно оценить состояние слизистой оболочки, потому пациенту предлагают провести осмотр риноскопом. Рентген черепной коробки также включён в перечень необходимых исследований. Если с помощью рентгена удалось увидеть новообразование, пришло время оценит его параметры и место локации. Потому пациенту рекомендуют пройти КТ, магнитно-резонансную томографию.

READ
Внутричерепная гипертензия у детей: причины

Остеома лобной пазухи - лечение заболевания

Современная медицина не предлагает консервативных методов лечения остеомы. Если обнаруженная опухоль небольших размеров, врач и пациент занимают выжидательную позицию. Случается, что новообразование никак себя не проявляет, пациент всю жизнь живёт, не чувствуя потребности удалять опухоль. Если наблюдается тенденция к росту, приходится говорить об удалении остеомы.

Медикаментозное лечение заключается в устранении симптомов, изменяющих качество жизни пациента. Препараты, действие которых направлено на снятие приступа мигрени, назначаются очень часто. Противовоспалительные лекарства, препараты против судорог, магний для центральной нервной системы, успокоительные ванны. При остром синусите назначают противобактериальные препараты.

Хирургическое вмешательство на лобных пазухах проводится двух типов: классическая операция и малоинвазивная. Первый вид операции проводят под общей анестезией. В процессе манипуляций по устранению новообразования доступ к пазухе получают путём иссечения надбровной области, к которой подбираются через разрез в стенке синуса. Резекция опухоли проводится вместе с костью, которая прилегала к месту поражения. Потому операция включает услуги пластического хирурга. После завершения операции отрезанный участок оправляют на гистологию, чтобы исключить онкологическое заболевание.

Удаление опухоли сквозь носовой проход проводится при незапущенных стадиях болезни, когда опухоль имеет небольшой размер и соотношение риска и пользы оценено отоларингологом.

Остеома лобной пазухи - Реабилитация

Небольшие по объёму операции проводятся в условиях амбулатории. Реабилитационный период составляет до четырнадцати дней. В редких случаях он затягивается на срок до двадцати одного дня. В течение этого времени пациенту необходимо избегать заражения острыми респираторными вирусными инфекциями и ОРЗ потому, что нельзя сморкаться. Запрещено летать в самолётах, вертолётах, подниматься в горы, принимать жидкую пищу сквозь соломинку, погружаться под воду, плавать с аквалангом.

Обязательно строго соблюдать режим бережного отношения к организму, рекомендации отоларинголога и семейного доктора, который будет вести пациента на время действия больничного листа. Профилактика осложнений в период после оперативного вмешательства сводится к гигиене носовых проходов, орошении слизистых оболочек специальными растворами.

Если имела место операция открытого типа, период восстановления увеличивается на период от тридцати дней до шестидесяти дней. Обычно этого времени достаточно, чтобы восстановит функции носовой полости. Если в процессе операции удаляли кости, понадобится дополнительное время для сращения травмированного участка и пластической коррекции этой зоны. Для восстановления лобного контура пациенту устанавливают специальную сетку из титана. Используются также донорские ткани или собственные участки кожных покровов. Длительность реабилитационного периода зависит от поведения пациента: как тщательно он будет следовать рекомендациям врача и соблюдать предписанный режим.

Остеома лобной кости: симптомы, диагностика, лечение, реабилитация

Остеома лобной кости: симптомы, диагностика, лечение, реабилитация

Клетки физиологических тканей человека со временем подвергаются различным нарушениям, результатом этого процесса является образования опухолей. Они делятся на злокачественные и доброкачественные. Если первый вид негативно отражается на деятельности организма, то второй практически не влияет на работу его систем. Остеому лобной кости можно к данным новообразованиям.

Доброкачественное новообразование скелета или остеома развивается и растет очень медленно и практически никогда не переходит в злокачественную опухоль. Образуется она на костях черепа, скелете лица, плечевых и бедренных костях, может расположиться и на концевых фалангах пальцев ног, как правило, больших.

По одной классификации выделяются остеомы:

  • твердые;
  • мозговидные.
  • губчатые.

По другой классификации их делят на два вида:

  • гетеропластические, получающие развитие из соединительной ткани кожи;
  • гиперпластические, получающие развитие из костной ткани.

Остеому, как правило, легко обнаружить на различных участках черепа снаружи, иногда она развивается и внутри кости. Черепные новообразования располагаются обычно в затылочной либо лобной костях и стенках верхнечелюстных пазух.

В головной области черепа образуется остеома из твердой костной ткани, а из губчатого вещества – в губчатых костях.

READ
Менингит: симптомы у взрослых, лечение и последствия

Симптомы остеомы

Это новообразование, возникающие на внешнем участке кости представляет собой плотное неподвижное пятно, имеющее гладкую поверхность, с блеском. Такая опухоль является косметическим дефектом, без присутствия болевого синдрома. Если ее надавить пальцами, то каких-то неприятных ощущений тоже не ощущается.

Остеома, развивающаяся на черепном своде, на внутренних его стенках, может вызывать у человека такие проявления в организме как:

  • сильные головные боли;
  • припадки судороги;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • нарушение памяти.

Если внутренняя опухоль проросла в район глазницы, сразу появляется глазная симптоматика. Это выражается в смещении в сторону глазного яблока, выпячивании его, малоподвижности. При накрывании опухолью носослезного канала, наблюдается воспаление слезного мешка, он краснеет и отекает.

Диагностика

Такие остеомы чаще всего диагностируют с помощью МРТ головы либо рентгенологическими обследованиями. На снимке можно легко увидеть затемнения и хорошо видимые границы этого новообразования. Опытный врач точно вычислит размеры развивающейся опухоли, ее соотношение с прочими участками черепа. Рентген обязательно производится в двух проекциях.

А, для уточнения диагноза, если имеются подозрения на остеому в пазухах носа или внутри костей черепа, поводят компьютерную томографию.

Зачастую опухоль образуется в лобной пазухе. Специалист может заподозрить в лобной пазухе остеому, если у пациента имеются жалобы на постоянную головную боль, происходящую в области лобной пазухи, либо у него поменялся тембр голоса или ухудшилось зрение в одном глазу.

Лечение: удаление опухоли хирургическим путем

Остеомы лечатся одним способом — только хирургическим. Операция показана людям с сильно выраженными косметическими дефектами или при сдавливании нейрососудистых структур, вызванных остеомой.

Удаляет такие опухоли хирург-онколог. При наличии опухоли небольшого размера и не сдавливании ею близлежащих анатомических образований, с операцией по удалению остеомы стоит не спешить. Желательно проконсультироваться с нейрохирургом. И наблюдаться у врача, проходя регулярно рентген черепа или томографию.

Если остеома проявляется в симптоматики глаз, чувстве распирания, неврологическими признаками, интенсивными и частыми головными болями, повышением давления, то в таких случаях опухоль подлежит удалению.

Чем меньше размер опухоли, тем меньше будет проблем при хирургическом вмешательстве. Небольшие размером остеомы удаляют обычно эндоскопическим методом. Они выполняются под наркозом и удаляют их по частям. Большие опухоли удаляются с помощью трепанации кости черепа. А это означает обязательное удаление пластины, близко расположенной к остеоме, здоровой кости. Затем этот костный участок замещается пластиной из титана.

Реабилитация

Как и, после любой другой операции, пациенту удалившему остеому, необходимо время для реабилитации. Реабилитация начинается уже в хирургическом стационаре. Там врачи принимаются меры, направленные на недопущение вторичной инфекции и убыстрению процессов регенерации тканей. Второй этап реабилитации – это организация правильного режима пациенту, соблюдение специальной кальциевой диеты.

После операции остеомы лобной кости, хотя бы в первые 6 месяцев беречься и не допускать ОРВИ.

Лечение в домашних условиях, народные средства

Если обнаружили остеому и пациент находится в тактике ожидания ведения остеомы, то самостоятельно ее лечить какими-то компрессами, мазями, прогреванием нельзя. Эти действия только ускорят процесс развития опухоли.

К народным средствам лечения остеомы можно отнести чистотел. Но его нужно собирать во время цветения, обычно это май. В эту пору чистотел наиболее полезен. Его измельчают в мясорубке, затем отжимают сок, переливая его в банку. В течение 2-х недель это средство, закрытое крышкой должно бродить. Потом соком смазывают место нахождения новообразования ежедневно, одновременно употребляя его внутрь по несколько капель.

Но все же, заниматься самолечением не стоит, во избежание осложнений. При наличии симптомов на остеому лобной кости сразу же надо обратиться к врачу. Специалист по пройденной диагностике порекомендует принять решение о способе лечения.

Остеома

Остеома – доброкачественная опухоль, развивающаяся из костной ткани. Отличается благоприятным течением: растет очень медленно, никогда не озлокачествляется, не дает метастазов и не прорастает в окружающие ткани. Обычно остеомы локализуются на внешней поверхности костей и располагаются на плоских костях черепа, в стенках гайморовых, решетчатых, клиновидных и лобных пазух, на большеберцовых, бедренных и плечевых костях. Поражаться также могут тела позвонков. Остеомы бывают одиночными, исключение – болезнь Гарднера, для которой характерны множественные опухоли и врожденные остеомы костей черепа, обусловленные нарушением развития мезенхимальной ткани и сочетающиеся с другими пороками. Лечение всех видов остеом только хирургическое.

READ
Суточный диурез при беременности

МКБ-10

РГ ППН. Плотное образование в проекции правой лобной пазухи (остеома).КТ головного мозга. Губчатая остеома левой лобной кости с пролабированием в полость черепа.КТ коленного сустава. Остеоид-остеома большеберцовой кости.

Общие сведения

Остеома – доброкачественное опухолевидное образование, образующееся из высокодифференцированной костной ткани. Отличается крайне медленным ростом и очень благоприятным течением. Случаев перерождения остеомы в злокачественную опухоль не выявлено. В зависимости от разновидности может сопровождаться болями или протекать бессимптомно. При сдавливании соседних анатомических образований (нервов, сосудов и т. д.) возникает соответствующая симптоматика, требующая оперативного вмешательства. В остальных случаях хирургическое удаление остеомы обычно производят по косметическим соображениям.

Остеомы обычно развивается в детском и юношеском возрасте. Чаще страдают пациенты мужского пола (исключение – остеомы лицевых костей, которые чаще развиваются у женщин). Синдром Гарднера, сопровождающийся развитием множественных остеом, носит наследственный характер. В остальных случаях предполагается, что провоцирующими факторами может стать переохлаждение или повторные травмы.

Классификация

С учетом происхождения в травматологии выделяют два вида остеом:

  1. Гетеропластические – развиваются из соединительной ткани. В эту группу входят остеофиты. Могут появляться не только на костях, но и в других органах и тканях: в местах прикрепления сухожилий, в диафрагме, плевре, мозговой ткани, оболочках сердца и т. п.
  2. Гиперпластические – развиваются из костной ткани. К этой группе относятся остеомы и остеоидные остеомы.
  • Остеома по своей структуре ничем не отличается от нормальной костной ткани. Образуется на костях черепа и лицевых костях, в том числе – в стенках придаточных пазух носа (лобной, гайморовой, решетчатой, клиновидной). Остеома в области костей черепа в 2 раза чаще наблюдается у мужчин, в области лицевых костей – в 3 раза чаще у женщин. В подавляющем большинстве случаев выявляются одиночные остеомы. При болезни Гарднера возможно образование множественных остеом в области длинных трубчатых костей. Кроме того, выделяют врожденные множественные остеомы костей черепа, которые обычно сочетаются с другими пороками развития. Сами по себе остеомы безболезненны и протекают бессимптомно, однако при сдавливании соседних анатомических образований могут вызывать самую разнообразную клиническую симптоматику – от нарушения зрения до эпилептических припадков.
  • Остеоидная остеома также является высокодифференцированной костной опухолью, однако ее структура отличается от нормальной костной ткани и состоит из обильно васкуляризованных (богатых сосудами) участков остеогенной ткани, хаотично располагающихся костных балочек и зон остеолиза (разрушения костной ткани). Обычно остеоидная остеома не превышает 1 см в диаметре. Встречается достаточно часто и составляет около 12% от общего числа доброкачественных опухолей костей.
  • Остеофиты могут быть внутренними и наружными. Внутренние остеофиты (эностозы) растут в костномозговой канал, обычно бывают одиночными (исключение – остеопойкилоз, передающееся по наследству заболевание, при котором наблюдаются множественные эностозы), протекают бессимптомно и становятся случайной находкой на рентгенограмме. Наружные остеофиты (экзостозы) растут на поверхности кости, могут развиваться вследствие различных патологических процессов или возникать без видимой причины. Последняя разновидность экзостозов часто встречаются на лицевых костях, костях черепа и таза. Экзостозы могут протекать бессимптомно, проявляться в виде косметического дефекта или сдавливать соседние органы. В отдельных случаях отмечается сопутствующая деформация костей и перелом ножки экзостоза.

Остеома

Симптомы

Клиника остеомы зависит от ее месторасположения. При локализации остеомы на внешней стороне костей черепа она представляет собой безболезненное, неподвижное, очень плотное образование с гладкой поверхностью. Остеома, расположенная на внутренней стороне костей черепа может вызывать расстройства памяти, головную боль, повышенное внутричерепное давление и даже становиться причиной развития эпилептических припадков. А остеома, локализующаяся в области «турецкого седла», может стать причиной развития гормональных нарушений.

Остеомы длинных трубчатых костей обычно протекают бессимптомно и выявляются при подозрении на болезнь Гарднера или становятся случайной находкой при проведении рентгенологических исследований.

Остеомы, расположенные в области придаточных пазух носа, могут вызывать различные глазные симптомы: птоз (опущение века), анизокорию (разный размер зрачков), диплопию (двоение в глазах), экзофтальм (выпучивание глазного яблока), снижение зрения и т. д. В некоторых случаях также возможна обструкция дыхательных путей на стороне поражения.

READ
Когда можно крестить новорожденного ребенка?

РГ ППН. Плотное образование в проекции правой лобной пазухи (остеома).

Диагностика

Диагноз остеомы выставляется на основании дополнительных исследований. На начальном этапе выполняется рентгенография. Однако такое исследование не всегда эффективно из-за небольших размеров остеом и особенностей их расположения (например, на внутренней поверхности костей черепа). Поэтому основным методом диагностики часто становится более информативная компьютерная томография.

Дифференциальный диагноз остеом в области лицевых костей и костей черепа проводится с солидной одонтомой, оссифицированной фиброзной дисплазией и реактивными разрастаниями костной ткани, которые могут возникать после тяжелых травм и инфекционных поражений. Остеомы длинных трубчатых костей необходимо дифференцировать от остеохондромы и организованной периостальной мозоли.

Лечение

В зависимости от локализации лечением остеом занимаются либо нейрохирурги, либо челюстно-лицевые хирурги, либо травматологи. При косметическом дефекте или появлении симптомов сдавливания соседних анатомических образований показана операция. При бессимптомном течении остеомы возможно динамическое наблюдение.

КТ головного мозга. Губчатая остеома левой лобной кости с пролабированием в полость черепа.

Остеоидная остеома

Характеристика

Может располагаться на любых костях, кроме грудины и костей черепа. Типичная локализация остеоидной остеомы – диафизы (средние части) и метафизы (переходные части между диафизом и суставным концом) длинных трубчатых костей нижних конечностей. Около половины всех остеоидных остеом выявляется на большеберцовых костях и в области проксимального метафиза бедренной кости. Развивается в молодом возрасте, чаще наблюдается у мужчин. Сопровождается нарастающими болями, которые появляются еще до возникновения рентгенологических изменений. Примерно 10% от общего числа случаев составляют остеоидные остеомы позвонков.

Симптомы

Первым симптомом остеоидной остеомы становится ограниченная боль в области поражения, которая по своему характеру вначале напоминает мышечные боли. В последующем боли становятся спонтанными, приобретают прогрессирующий характер. Болевой синдром при таких остеомах уменьшается или исчезает после приема анальгетиков, а также после того, как пациент «расходится», но снова появляется в покое. Если остеома локализуется на костях нижних конечностей, больной может щадить ногу. В некоторых случаях развивается хромота.

В начале болезни никаких внешних изменений не выявляется. Затем над областью поражения формируется плоский и тонкий болезненный инфильтрат. При возникновении остеомы в области эпифиза (суставной части кости) в суставе может определяться скопление жидкости. При расположении вблизи зоны роста остеоидная остеома стимулирует рост кости, поэтому у детей может развиваться асимметрия скелета. При локализации остеомы в области позвонков может формироваться сколиоз. И у взрослых, и у детей при таком месторасположении также возможно появление симптомов сдавливания периферических нервов.

Диагностика

Диагноз остеоидной остеомы выставляется на основании характерной рентгенологической картины. Обычно из-за своего расположения такие опухоли лучше видны на рентгеновских снимках по сравнению с обычной остеомой. Однако в ряде случаев также возможны затруднения из-за малого размера остеоидной остеомы или ее локализации (например, в области позвонка). В таких ситуациях для уточнения диагноза используется компьютерная томография.

В ходе рентгенологического исследования под кортикальной пластинкой выявляется небольшой округлый участок просветления, окруженный зоной остеосклероза, ширина которой увеличивается по мере прогрессирования заболевания. На начальном этапе определяется четко видимая граница между ободком и центральной зоной остеомы. В последующем эта граница стирается, так как опухоль подвергается обызвествлению.

При гистологическом исследовании остеоидной остеомы обнаруживается остеогенная ткань с большим количеством сосудов. Центральная часть остеомы представляет собой участки образования и разрушения кости с причудливо переплетающимися балочками и тяжами. В зрелых опухолях выявляются очаги склерозирования, а в «старых» – участки настоящей волокнистой кости.

Дифференциальный диагноз остеоидной остеомы проводится с ограниченным склерозирующим остеомиелитом, рассекающим остеохондрозом, остеопериоститом, хроническим абсцессом Броди, реже – опухолью Юинга и остеогенной саркомой.

Лечение

Лечением остеоидной остеомы обычно занимаются травматологи и ортопеды. Лечение только хирургическое. В ходе операции выполняется резекция пораженного участка, по возможности – вместе с окружающей его зоной остеосклероза. Рецидивы наблюдаются очень редко.

КТ коленного сустава. Остеоид-остеома большеберцовой кости.

Остеофиты

Характеристика

Такие разрастания могут возникать по различным причинам и по ряду характеристик (в частности, происхождению) отличаются от классических остеом. Однако, из-за сходной структуры – высокодифференцированной костной ткани – некоторые авторы относят остеофиты в группу остеом.

READ
Болезненная родинка – это опасно?

Практический интерес представляют экзостозы – остеофиты на наружной поверхности кости. Они могут иметь форму полусферы, гриба, шипа или даже цветной капусты. Отмечается наследственная предрасположенность. Образования чаще возникают в период полового созревания. Самые распространенные экзостозы – верхней трети костей голени, нижней трети бедренной кости, верхней трети плечевой кости и нижней трети костей предплечья. Реже экзостозы локализуются на плоских костях туловища, позвонках, костях кисти и плюсны. Могут быть одиночными или множественными (при экзостозной хондродисплазии).

Диагностика

Диагноз выставляется на основании данных рентгенографии и / или компьютерной томографии. При изучении рентгеновских снимков нужно учитывать, что реальный размер экзостоза не соответствует данным рентгенограммы, поскольку верхний, хрящевой слой на снимках не отображается. При этом толщина такого слоя (особенно у детей) может достигать нескольких сантиметров.

Лечение

Лечение оперативное, проводится в отделении травматологии и ортопедии и заключается в удалении экзостоза. Прогноз хороший, рецидивы при одиночных экзостозах наблюдаются редко.

2. Эпидемиология опухолей скелета: учебно-методическое пособие/ Чернякова Ю.М., Иванов С.А., Ядченко В.Н. – 2012

Остеома лобной пазухи: симптомы, лечение

Кафедра оториноларингологии РМАПО, Москва

Остеомы носа и околоносовых пазух (обзор литературы)

Журнал: Российская ринология. 2016;24(2): 50-54

Перич Б. Остеомы носа и околоносовых пазух (обзор литературы). Российская ринология. 2016;24(2):50-54.
Perich B. Osteomas of the nose and paranasal sinuses: A review of literature. Russian Rhinology. 2016;24(2):50-54. (In Russ.).
https://doi.org/10.17116/rosrino201624250-54

Кафедра оториноларингологии РМАПО, Москва

Остеома полости носа и околоносовых пазух является самой частой доброкачественной опухолью данной локализации. Несмотря на это существует определенное количество разночтений в подходе к лечению данной опухоли. В работе представлен обзор современных публикаций по эпидемиологии, симптоматике, диагностике и лечению остеом носа и околоносовых пазух.

Кафедра оториноларингологии РМАПО, Москва

Остеома представляет собой медленно растущую опухоль из костной ткани [1]. Это наиболее часто встречающееся доброкачественное новообразование носа и околоносовых пазух, которое выявляется у 3% населения, в основном у пациентов мужского пола от 20 до 50 лет (средний возраст около 40 лет) [1-4].

Первое упоминание об остеоме, по-видимому, принадлежит Viega (1506) [5], однако впервые описал заболевание как опухоль из костной ткани Vallisnieri (1733) [6].

Рассматриваются три основные причины возникновения остеом: нарушения эмбриогенеза, инфекции и травмы [1, 7]. Согласно эмбриональной теории, источником опухоли является костная пролиферация, локализованная в области соединения хрящевых решетчатых костей с лобными. В пользу этой теории свидетельствует тот факт, что наиболее частой локализацией новообразования является лобно-решетчатое соединение [8, 9]. Однако это обстоятельство не объясняет возникновение остеом другой локализации. В основе инфекционной и травматической теорий лежат воспалительный и реактивный процессы, которые могут вызывать ремоделирование костной ткани [10, 11]. Вместе с тем, далеко не у всех пациентов возникновению остеомы предшествует травма, и формирование данного новообразования представляет собой более длительный процесс, чем воспалительное заболевание полости носа [10, 11]. Кроме того, нередко (до 63% случаев) остеома возникает в интактной пазухе [3]. Важно также отметить, что наличие остеомы часто сочетается с анатомическими вариациями внутриносовых структур (пневматизированный петушиный гребень, инфраорбитальная клетка и др.), что имеет важное значение в планировании хирургического лечения [8].

Остеома носа и околоносовых пазух может быть как основным заболеванием, так и проявлением другого, например синдрома Гарднера (множественные остеомы челюстно-лицевой области в сочетании с полипами толстого кишечника и другими опухолями мягких тканей) [12].

По типу развития остеомы могут быть центральными, периферическими или экстраскелетными. Центральные остеомы растут из эндоста, периферические – из периоста, а экстраскелетные – в мышечных тканях [1]. Остеомы, поражающие полость носа и околоносовые пазухи, в основном являются периферическими [1].

Остеома чаще всего поражает лобную пазуху (52-71,8% случаев), реже – клетки решетчатого лабиринта (16,9-22%), верхнечелюстную (1,7-6,3%) и клиновидную (4,9%) пазухи, полость носа (0,6%) [13, 14]. Описаны немногочисленные случаи поражения нижней [15] и средней [16] носовых раковин, перегородки носа [13], твердого неба [17], носослезного канала [18] и носовой кости [19]. В случае поражения носовой кости имела место остеома центрального типа.

READ
Инсулинома поджелудочной железы - симптомы, лечение

Течение заболевания, особенно на начальных стадиях, обычно бессимптомно, По разным данным, от 4 до 10% всех остеом могут протекать без выраженной клинической картины [2, 20]. Опухоль растет со средней скоростью 0,44-6 мм в год [21]. В дальнейшем клинические проявления заболевания зависят в первую очередь от локализации и размера новообразования. Разрастание опухоли может приводить к полной обтурации устья пораженной пазухи или полости носа и, как следствие, к возникновению мукоцеле или риносинусита [15]. Поэтому для остеомы характерен целый ряд неспецифических симптомов, которые встречаются при воспалительных заболеваниях полости носа и околоносовых пазух: заложенность носа, головные боли в области лба, аносмия, слезотечение и диплопия [1, 22]. Тем не менее подчеркивается, что в большинстве случаев ведущим симптомом остеомы является головная боль в области лобной пазухи [1, 22]. Разрастаясь за пределы пазухи, опухоль способна вызывать деформацию лица [23], в результате вовлечения в процесс орбиты могут появится проптоз, периорбитальная боль, хемоз, при поражении окуломоторных мышц – диплопия [24], а при компрессии носослезного канала – слезотечение [14]. В результате высмаркивания может возникнуть периорбитальная эмфизема [14]. В редких случаях отмечается снижение зрения в результате компрессии зрительного нерва [25], а при интракраниальном распространении опухоли могут возникать вторичные осложнения, такие как абсцесс мозга, менингит [26, 27] и пневмоцефалия [28].

Однако, несмотря на многочисленные попытки, до настоящего времени не удается выявить конкретные модели роста и факторы, влияющие на его скорость и характер [29, 30].

В связи с частым бессимптомным течением и неспецифической симптоматикой заболевания количество случайно диагностированных остеом при компьютерной томографии (КТ) носа и околоносовых пазух достигает 1-3% [3, 31]. На К.Т. опухоль обычно представлена плотной гомогенной массой с резкими, отчетливыми контурами [1, 22]. В связи с тем, что очертания опухоли совпадают с контуром пазухи, не всегда удается установить точку прикрепления новообразования («ножку») к стенке синуса [11]. Точно определить анатомическую локализацию образования позволяет однофотонная эмиссионная КТ, благодаря накоплению 99m Tc-метилендифосфоната [32]. Отмечаются также преимущества магнитно-резонансной томографии при интракраниальном росте новообразования [33].

По своему гистологическому строению остеомы подразделяют на три типа: первый тип – эбурнированный (компактный), представленный очень плотной кортикальной костью, содержащей минимальное количество фиброзной ткани и костного мозга; второй тип – зрелый (губчатый), при котором в губчатой кости присутствуют пространства, заполненные фиброзной тканью, костным мозгом и жировой тканью; третий тип – смешанный, сочетающий признаки первых двух типов [34].

Дифференциальную диагностику остеомы проводят с другими доброкачественными опухолями из костной ткани [3, 20, 34]. В литературе не описано ни одного случая малигнизации остеом [34].

Единственным методом лечением остеом носа и околоносовых пазух является их хирургическое удаление. Большинство авторов считают, что при маленьких бессимптомных опухолях целесообразно придерживаться выжидательной тактики и периодически контролировать состояние новообразования. M. Smith и T. Calcaterra в своей работе утверждают, что к операции нужно прибегать в случае обтурации более чем 50% просвета пазухи [35]. Однако Y. Pons и соавт. (2013) считают, что остеомы нужно удалять вне зависимости от их размера, так как при небольших новообразованиях операции сопровождаются минимальной травматизацией тканей [20]. С. Georgalas и соавт. сформировали 3 принципа для определения необходимости хирургического лечения остеомы носа и околоносовых пазух: первый – остеома ассоциирована с симптомами, для которых отсутствуют другие возможные причины; второй – большая или растущая остеома; третий – наличие или неизбежное развитие осложнений [36].

Способ хирургического лечения зависит от размеров и локализации опухоли. Существует три хирургических доступа: эндоназальный, наружный и комбинированный. Недостатком эндоназального доступа является его ограниченность при крупных размерах опухоли и/или труднодоступной ее локализации. Однако постоянное совершенствование эндоскопической хирургии снижает количество ограничений и противопоказаний к данному типу вмешательства. В обзоре хирургических доступов при лечении остеом, выполненном С. Georgalas и соавт. (2011), определены следующие положения о возможностях эндоскопической хирургии:

READ
Хламидийный конъюнктивит

1) ограничения эндоскопического доступа при латеральной локализации опухоли на нижней стенке лобной пазухи и распространение на ее переднюю стенку и носослезный канал;

2) относительное противопоказание (из-за длительности операции) – большие опухоли с локализацией на задней/верхней стенке лобной пазухи;

3) не является противопоказанием интраорбитальное и интракраниальное распространение опухоли [36].

Однако авторы отмечают, что, несмотря на возможность применения эндоназального доступа, он является более длительным, а в случае возникновения осложнений хирургу труднее справится с их устранением. Кроме этого, существует необходимость в специальных инструментах и оборудовании [36]. В исследовании М. Turri-Zanoni и соавт. (2012) был продемонстрирован достаточно большой диапазон применения эндоскопического доступа при остеомах различной локализации. Так, были прооперированы 60 пациентов с фронтоэтмоидальной и интраорбитальной локализацией остеом. Трансназальный эндоскопический доступ был выполнен в 52% случаях, комбинированный – в 41%, открытый – в 7%. Послеоперационный период во всех трех группах протекал без осложнений. Как противопоказания для трансназального доступа авторами были предложены следующие критерии:

1) маленький переднезадний диаметр соустья лобной пазухи при большом ее объеме (ограничивается маневренность инструментов в пазухе);

2) эрозия задней стенки лобной пазухи в сочетании с мультилобулярной остеомой с интракраниальным распространением;

3) распространение опухоли за пределы передней лобной стенки;

4) наличие посттравматических анатомических изменений;

5) прикрепление опухоли к боковой или верхнебоковой орбитальной стенке.

Авторы отмечают, что при эндоскопическом доступе вместе с меньшей травматичностью наблюдается также уменьшение периода госпитализации, однако для овладения этим способом нужно более длительное обучение и опыт. Подчеркивается, что размер опухоли, крайне латеральное и/или интраорбитальное ее распространение больше не являются абсолютными противопоказаниями для трансназального эндоскопического доступа [37]. A. Chiu и соавт. (2005) представили методику оценки степени распространения остеом лобной пазухи для определения возможного хирургического лечения (см. таблицу). По мнению авторов, только остеомы I и II степени могут быть удалены эндоскопически [38]. Однако в более новых исследованиях продемонстрировано успешное эндоскопическое удаление опухолей III и IV степени [39, 40]. Суммируя вышеперечисленные факты, можно сделать вывод, что трансназальный эндоскопический доступ все чаще является эффективной альтернативой открытому варианту хирургического вмешательства.

Классификация остеом лобной пазухи

Популярным и распространенным при хирургическом лечении остеом остается наружный доступ. В этих случаях обычно применяются наружная фронтоэтмоидотомия, остеопластическая фронтотомия или краниофациальная резекция. Все перечисленные способы позволяют хорошо визуализировать новообразование и обеспечивают хороший доступ к остеоме лобной пазухи. Однако при локализации опухоли в носослезном канале и решетчатом лабиринте ее визуализация при наружном доступе недостаточна. Кроме этого, наружный доступ сопровождается значительной травматизацией тканей и осложнениями (кровопотеря, послеоперационные косметические дефекты, парестезии и др.) [36]. Поэтому комбинированный доступ является наиболее предпочтительным и целесообразным, так как позволяет тщательно и полностью удалить опухоль [4, 11, 31, 33, 41], а также избежать при этом значительной травматизации. Чаще всего из-за жесткой структуры опухоли приходится прибегать к парциальному удалению новообразования [36]. Иногда при поражении лобной пазухи задняя стенка может быть истончена или даже полностью отсутствовать, в таких случаях рекомендовано ее укрепление во избежание пролабирования лобной доли мозга [36, 40].

В дополнение к классическим эндоскопической и открытой техникам необходимо также отметить возможность удаления опухоли при помощи ультразвукового костного аспиратора [42-44], который может использоваться как в сочетании с эндоскопом [43, 44], так и при открытой операции [42]. Однако оценка данного метода затруднена из-за его относительной новизны и небольшого количества описанных клинических случаев.

Рецидив опухоли происходит редко, а период его возникновения достаточно длителен (5-8 лет) [45]. Важно отметить, что в имеющейся литературе описаны рецидивы, возникшие при удалении остеом центрального типа [46], и только в одном случае имел место рецидив опухоли при локализации в околоносовой пазухе (решетчатом лабиринте) [45]. Возникновение рецидива, как правило, связано с неполным удалением новообразования [45].

Ссылка на основную публикацию