Таблетки для избавления от быстрого семяиспускания

Преждевременное семяизвержение

Нередко причиной распада семей, межличностных конфликтов, тяжелых психических и других заболеваний является преждевременное семяизвержение – расстройство, приводящее к ранним или коротким оргазмам у мужчины после полового стимулирования.

Причины быстрой эякуляции

Преждевременное семяизвержение у мужчин может быть обусловлено двумя основными группами факторов, в числе которых причины психологического или биологического (физиологического) типа.

1. Психологические причины. Факторы психологического характера приводят к данной патологии наиболее часто. К ним относятся закомплексованность по поводу своего тела, заниженная самооценка, ощущение вины, неуверенности, стыда или страха перед проблемой, депрессивные состояния, наличие эректильной дисфункции, пережитые ранее насильственные действия, проблематичные отношения с определенной партнершей и слишком раннее начало сексуальных отношений.
2. Биологические причины. В их числе – аномальное количество гормонов, воспалительные или инфекционные процессы простаты или уретрального канала, негативная наследственность, спинномозговые патологии, сверхвысокая возбудимость нервной системы и повышенная чувствительность головки полового члена.

Наличие сверхчувствительности головки пениса бывает врожденным или возникает вследствие некоторых перенесенных мужчиной болезней (фимоза, баланита).

К преждевременной эякуляции у мужчин может также привести заболевание везикулитом (хроническая форма), в результате которого воспаляются и ускоренно сокращаются семенные пузырьки.

Лечение: методика и виды

Мужчин, страдающих данной патологией, наверняка интересует вопрос, можно ли вылечить преждевременную эякуляцию.

Решение такой интимной мужской проблемы – один из профилей нашего медицинского центра.

Наши врачи предлагают следующие виды лечения преждевременной эякуляции.

1. Психотерапевтическая помощь – проведение поведенческой терапии при участии партнерши. Она направлена на развитие возможности самоконтроля при процессе семяизвержения посредством разрешения конфликтных ситуаций, устранения стрессов, комплексов, нервного напряжения и чувства страха.
2. Медикаментозное лечение – показано при воспалении простаты, семенного бугорка и чрезмерной чувствительности головки фаллоса. Медпрепараты оказывают эффективное действие при борьбе с эректильной дисфункцией и сопутствующими патологиями органов мочеполовой системы.
3. Оперативное лечение – показаниями для хирургических вмешательств во время лечения преждевременного семяизвержения является укорочение уздечки пениса или повышенная чувствительность его головки. Хирургические вмешательства представляют собой пластические операции, пересечение нервных окончаний или обрезания.

Диагностика

Чтобы диагностировать соответствующее нарушение как заболевание, необходимо обратиться к врачу-специалисту.

В нашей клинике используется комплексная диагностика, предполагающая проведение физикального обследования, доплеографии сосудов фаллоса, проведение вазоактивного теста, процедур биотезиометрии, а также УЗИ простаты.

Диагностические процедуры включают следующие моменты:

• микроисследование и бакпосев мазка;
• исследование уровня чувствительности микрофлоры пациента к антибиотикам;
• обследование ультразвуковой аппаратурой мочеполовых органов;
• ПЦР-исследование (на наличие инфекций);
• выявление степени вибрационной чувствительности головки пениса;
• исследование кровоснабжения фаллоса.

Нередко диагноз ставится коллегиально, при участии сексопатолога, психотерапевта и эндокринолога.

Преимущества наших методов лечения и его результаты

Врачи нашего центра используют самые современные методы борьбы с патологией. Лечение в нашем центре – это ряд приоритетов:

• высококвалифицированные и опытные врачи;
• комплексная методика лечения;
• высокая результативность и качество медицинской помощи;
• конфиденциальность медицинских услуг;
• диагностическое и хирургическое оборудование последнего поколения;
• адекватная цена услуг.

Если для вас актуальной проблемой стала преждевременная эякуляция, лечить в Москве ее мы советуем именно в нашем центре. Результаты нашей методики свидетельствуют об успешном устранении патологии у 98 % наших клиентов.

Виды преждевременной эякуляции у мужчин

Медицина выделяет два типа данной патологии:

• пожизненный (первичный) – явление носит постоянный характер и наблюдается с начала половых отношений;
• приобретенный (вторичный) – заболевание пациента проявляется после приобретения определенного сексуального опыта.

Различают также две формы проявления болезни – допенетрационную (семенная жидкость выделяется до начала полового акта) и интракоитальную (эякуляция происходит через 1-2 минуты после начала сношения).

Если половой контакт продолжается в течение более длительного времени, но оно является недостаточным для оргазма обоих партнеров, преждевременную эякуляцию считают относительной.

Медикаментозное лечение

Как бороться с преждевременной эякуляцией при помощи медпрепаратов, знают специалисты нашего центра.

Современная фармацевтика располагает рядом эффективных лекарств, обладающих противомикробным действием и активно борющихся с воспалительными процессами.

Хорошо зарекомендовало себя применение местного лечения в виде обезболивающих препаратов и гелей охлаждающего действия для смазывания головки фаллоса.

Уменьшение ее чувствительности также достигается при помощи введения в уздечку пениса гиалуроновой кислоты.

Если у вас наблюдается проблема преждевременного семяизвержения, как лечить и преодолеть ее при помощи лекарств, знают медики нашего центра.

Среди фармацевтических препаратов врачи клиники отмечают положительное воздействие следующих лекарств:

• дапоскетина – данный препарат, обладая трехчасовым временем действия, положительно воздействует на мочеполовую и нервную системы, значительно продлевает период сексуального контакта; в сочетании с виагрой также усиливает эрекцию;
• сеалекса – это натуральное лекарство, биологическая добавка из растительного сырья, повышающее тонус и укрепляющее иммунную систему, усиливающее потенцию и сексуальные ощущения (в состав препарата входят женьшень, эврикома, зеленый чай, чесночный и пальмовый экстрат);
• лидокаина – анестетика, позволяющего снизить уровень чувствительности головки пениса (применяется в виде спреев или мази, которая используется непосредственно перед половым актом);
• феноксибензамина – действие лекарства приводит к приостановке выброса спермы, сохраняя чувство оргазма (препарат может использоваться только по назначению врача, так как может привести к нежелательным побочным эффектам в виде эякуляции ретроградного типа).

Лечение преждевременного семяизвержения в нашей клинике в Москве предполагает также назначение нейролептических средств, антидепрессантов, специальных транквилизаторов, спорыньи и других препаратов.

Методы контроля оргазма или профилактика скорой эякуляции

Как утверждают врачи, преждевременную эякуляцию в некоторых случаях можно предупредить при помощи несложных методов контроля оргазма:

• отвлечение – сущность метода в мысленном переключении мужчины на посторонние темы, несвязанные с сексуальным контактом (во время акта мужчине рекомендуется отвлечься и поразмыслить, например, о коллегах и друзьях, о еде, о занятиях спортом, о погоде и прочем);
• после первой эякуляции пациенту предлагается сделать паузу от 15 минут до получаса, после чего сделать попытку добиться повторной эрекции и произвести сексуальный контакт вторично (таким образом, будет достигнуто повышение порога семяизвержения) – данный метод предпочтительно применять молодым людям, обладающим небольшим сексуальным опытом.

Избежать преждевременной эякуляции поможет партнерша

Вопрос предотвращения преждевременной эякуляции может быть решен посредством использования ряда методик, техника выполнения которых требует участия партнерши.

Зарубежный ученый Джеймс Симмонс предлагает парам, имеющим соответствующую проблему, воспользоваться приемом, получившим название «стоп-старта».

Данный метод представляет собой комплекс специальных упражнений, имеющих целью научить мужчину сдерживать уровень возбуждения, не допуская момента неизбежного семяизвержения. Некоторые упражнения, предполагающие ручную стимуляцию, пациент может выполнять самостоятельно, но в большинстве из них требуется помощь женщины-партнерши.

Если пятинедельный курс упражнений по данной методике положительных результатов не дает, применяется методика «сжимания», авторами которой являются Мастерс и Джонсон. Сущность такого метода состоит в том, что партнерша должна крепко сжать фаллос, предотвратив тем самым начало эякуляции. Методика «сжимания» непроста, так как требует сосредоточенности, быстроты реакции партнерши и предполагает неподвижность пальцев (в противном случае возбуждение партнера усилится, что приведет к обратному эффекту).

Нетрадиционная медицина (народные средства)

При профилактике и лечении преждевременного семяизвержения урология наших дней не отрицает древних рецептов народной медицины.

Нетрадиционная методика борьбы с данной патологией состоит в фитотерапии: использовании тысячелистника, пустырника, ятрышника и других целебных трав.

Эффективно применение целебных травяных сборов, включающих плоды шиповника, листья и соцветия душицы и мяты, цветы календулы.

Повышенную раздражительность и чувство неуверенности, связанное с патологией, поможет преодолеть употребление лечебного народного средства следующей рецептуры:

• измельченный ятрышник (1 столовая ложка);
• мед (1 столовая ложка);
• гранатовый сок (1 столовая ложка);
• сливовый сок (1 столовая ложка);
• 0,2 г мумие;
• сухое вино (100 мл);
• кипяченая вода (250 мл).

Для приготовления лекарства порошок ятрышника заливают стаканом кипятка, смесь расколачивают до однородной суспензии. В вине, подогретом отдельно, растворяют фруктовые соки и мумие, поле чего два состава объединяют. Полученную смесь нужно хорошо перемешать.

Употребляют лекарство утром и на ночь по полстакана за один прием.

Сторонники народной медицины также советуют использование спиртового настоя пантокрина. Его рекомендуется принимать 3 раза в день по 30 капель, за 30 минут до еды.

Современные специалисты рекомендуют применять такие методы в качестве сопутствующего лечения, предварительно проконсультировавшись с лечащим доктором.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях наиболее эффективный или единственно правильный путь устранения преждевременной эякуляции – операция.

Наш клинический центр в целях решения данной патологии практикует выполнение ряда хирургических вмешательств:

• циркумцизии – операция предполагает обрезание крайней плоти пениса;
• френулотомии – пластика уздечки путем рассечения ее посредством поперечного разреза с последующим продольным сшиванием;
• денервации – пересечение нервных окончаний, отвечающих за чувствительность пениса (после операции чувствительность восстанавливается в течение трех-четырех месяцев).

К каким специалистам стоит обратиться?

Логично, что мужчины, имеющие соответствующие проблемы, задумываются над вопросом, как вылечить преждевременное семяизвержение, к кому обратиться для этого?

Мы советуем прибегнуть к сервису нашей клиники. У нас большой опыт в борьбе с такими патологиями, лучшие специалисты, современная методика и оборудование.

Мы гарантируем результаты полного излечения преждевременного семяизвержения, а стоимость наших услуг ниже, чем у большинства столичных медицинских компаний.

Код	Название	Цена
03.66	Первичный прием врача андролога	2 000 руб.
03.67	Повторный прием врача андролога	1 000 руб.
03.68	Первичный прием врача андролога (к.м.н.)	2 500 руб.
03.69	Повторный прием врача андролога (к.м.н.)	1 500 руб.
03.70	Первичный прием врача андролога (д.м.н.)	3 000 руб.
03.71	Повторный прием врача андролога (д.м.н.)	1 500 руб.
Все цены отделения андрологии

Не стоит замыкаться на проблеме – звоните и обращайтесь в наш центр!

Лекарство от преждевременной эякуляции

Статистика утверждает, что у каждого мужчины хотя бы раз в жизни случалась преждевременная эякуляция. Эта половая дисфункция является наиболее распространенной проблемой у мужчин. По статистическим данным, преждевременной эякуляцией страдает от 30% до 50%.

Назвать такую «неприятность» болезнью нельзя, потому прямой угрозы здоровью данная дисфункция не причиняет. Но многим мужчинам она доставляет психологические проблемы. Они начинают чувствовать себя неполноценными, если их партнерша не будет также удовлетворена во время полового акта. Другие жизненные проблемы могут еще больше усугубить ситуацию, приведя к серьезным психическим расстройствам.

Физиология эякуляции

Процесс семяизвержения включает в себя два действия, наступающих друг за другом:

1. Эмиссия. Так называют фазу накопления семенной жидкости в заднем отделе мочеиспускательного канала.
2. Непосредственный выброс семени. На этом этапе происходит перекрытие шейки мочевого пузыря и выброс семенной жидкости.

Каждый из этих процессов управляется определенной группой нейронов, расположенных в спинном мозге. Активация моторных нейронов происходит после того, как в головной мозг поступил сигнал о достижении порога семяизвержения. При нарушении нейронных связей происходит сбой всего процесса, который приводит к раннему семяизвержению.

Особенности дисфункции

Долгое время исследователи не могли прийти к единому мнению о том, что же именно считать преждевременной эякуляцией, и в какой момент это становится не просто проблемой, а половым расстройством. Некоторые специалисты устанавливали временные рамки от 2 до 10 минут нахождения полового члена во влагалище. Другие считали, что настоящей проблемой преждевременное становится в том случае, если более чем в половине всех половых актов семяизвержение у мужчины наступает раньше, чем партнерша испытает оргазм.

Сегодня общепринятым является мнение о том, что преждевременной эякуляцией следует называть состояние, когда неспособность управлять семяизвержением негативно сказывается на эмоциональном и сексуальном благополучии мужчины или его половой партнерши. Если их душевное состояние не страдает от короткого полового акта, то называть эякуляцию преждевременной нельзя.

Причины

К раннему семяизвержению могут привести причины, обусловленные как физиологическими, так и психологическими факторами. Наиболее распространенными среди них являются:

• короткая уздечка крайней плоти. Этот дефект является врожденным. Решением проблемы в данном случае является пластическая операция. Эта манипуляция проводится очень быстро, восстановительный период длится около недели. Примерно через месяц мужчина способен вести нормальную половую жизнь;
• воспаление предстательной железы. Это заболевание достаточно распространено среди мужчин. Простатит может развиться в результате бактериального поражения предстательной железы, аутоиммунных нарушения, пониженной или повышенной физической активности и других проблем. Часто причиной простатита выступают различные психоэмоциональные расстройства;
• молодость. Способность задерживать наступление оргазма вырабатывается у мужчины по мере взросления и приобретения полового опыта;
• длительное отсутствие секса. Чем больше времени проходит с момента последнего оргазма, тем быстрее наступает эякуляция;
• прием некоторых медицинских препаратов, последствия травмы, гормональный сбой и другие медицинские проблемы;
• внешние факторы. Часто на время наступления оргазма оказывает влияние обстановка, в которой проходит половой акт. Ранняя эякуляция возможна при сексе с новым партнером и т.д.

Кроме того, преждевременная эякуляция может быть обусловлена психологическими факторами.

Из-за депрессии, беспокойства и чувства вины мужчина не может контролировать процесс семяизвержения. Наиболее распространенной причиной ранней эякуляции являются финансовые проблемы, неуверенность в своих силах, а также половое подавление в детстве. Раннее наступление оргазма, вызванное психологическими причинами, способно привести к развитию других половых дисфункций.

Существует мнение, что преждевременная эякуляция может быть обусловлена сильным возбуждением, менструальным циклом постоянной партнерши и недостатком магния в рационе.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с беседы врача и мужчины. Доктор узнает подробности медицинской истории пациента, а также выясняет все аспекты половой жизни. В некоторых случаях беседа также проводится и с половым партнером пациента.

Поскольку преждевременная эякуляция может быть вызвана самыми разными причинами, то мужчина подвергается полному физическому обследованию.

Если органических причин патологии не обнаруживают, то специалисты начинают работать с психоэмоциональной сферой. Во внимание принимают такие факторы как частота половых актов, новизна партнера или ситуации, возраст мужчины и т.д.

На сегодняшний день всех мужчин, жалующихся на проблемы в сексуальной жизни, делят на три группы:

• без ПЭ (преждевременной эякуляции);
• вероятная ПЭ;
• наличие ПЭ.

Специалист может предположить необходимость хирургического вмешательства. В качестве основания для операции, врачи используют лидокаиновые тесты. Их продают в аптеке без рецепта, а использовать можно самостоятельно.

Суть теста в нанесении лидокаина на уздечку полового члена и нижнюю поверхность головки (селективный тест) или на всю поверхность головки (полный тест). В результате такой обработки полностью утрачивается чувствительность. Далее необходимо провести половой акт с использованием презерватива.

Тест необходимо провести несколько раз, после чего оценивается качество секса, устойчивость эрекции и другие факторы. Если время полового акта увеличилось незначительно, то пациенту будет рекомендовано хирургическое вмешательство.

На этапе диагностики важно дифференцировать преждевременную эякуляцию от эректильной дисфункции. Это состояние также оказывает влияние на продолжительность полового акта, но клиническая картина при таком виде патологии иная.

Лечение

В подавляющем большинстве случаев, преждевременная эякуляция не требует особого лечения и проходит сама собой.

Если мужчина откажется от приема наркотических средств, алкоголя и сигарет, то никакой таблетки, спасающей от ранней эрекции, не потребуется. По мере очищения организма половые функции восстановятся.

Если же медицинская помощь необходима, то лечение может быть проведено по нескольким направлениям:

• прием медикаментов. Лекарство подбирается исходя из причин, которые вызвали половую дисфункцию. При преждевременной эякуляции, обусловленной психологическими проблемами, может быть рекомендован прием антидепрессантов. При повышенной тревожности принимают средства, являющиеся селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, например, дапоксетин. Побочным явлением таких препаратов является способность подавлять оргазм. В результате удается удлинить время наступления оргазма. При воспалительных процессах в мочеполовой системе производится лечение основного заболевания;
• использование анестетических мазей и специальных презервативов. Существуют средства, способные снизить чувствительность полового члена на некоторое время. Компоненты, входящие в состав мази или смазки презерватива, как бы замораживают нервные окончания на обработанном участке. Действие таких средств временное, их необходимо использовать перед каждым половым актом;
• операция. Чтобы снизить чувствительность головки полового члена, производится денервация его головки. Сейчас существует два основных микрохирургических метода. В первом случае нервы пересекают и повторно сшивают, а также производят обрезание крайней плоти. Второй метод подразумевает пересекание около 60% нервных стволов без повторного сшивания;
• тренировки. Достаточно часто при преждевременной эякуляции врачи рекомендуют пациентам и их партнерам использовать различные методики по задержке семяизвержения. Считается, что при потере способности управлять лонно-копчиковой мышцей мужчина перестает контролировать наступление оргазма. Выполнение определенных упражнений позволяет добиться произвольного управления мышечным аппаратом, а значит и эякуляцией;
• применение специальных приспособлений. Продлить время полового акта помогают эрекционные кольца. Они могут быть выполнены из силикона, пластика и металла. Кольцо надевается на основание пениса, перекрывая отток крови. В результате половой член приобретает необходимую для соития твердость, а оргазм наступает позже. Сегодня можно купить приспособления, сочетающие в себе несколько функций. Например, кольцо с анальной пробкой будет дополнительно массажировать простату, а колечко с шипами позволит доставить больше наслаждения партнерше;
• физиопроцедуры. Довольно часто мужчинам с преждевременной эрекцией рекомендуют сеансы электрофореза. Суть метода заключается в том, что лекарственные препараты доставляются в ткани посредством движения заряженных частиц. Электрофорез проводится по назначению врача, он должен сочетаться с другими методами лечения.

Для нормального функционирования половой системы и здоровья в целом очень важно придерживаться принципов здорового питания, заниматься спортом, отказаться от употребления алкоголя и других вредных привычек.

Мужчины, которые страдают от преждевременной эякуляции, часто имеют проблемы в отношениях и эмоциональные нарушения. Наладить сексуальную жизнь в этом случае поможет курс психотерапии.

Психотерапия при раннем оргазме

На эмоциональное состояние мужчины оказывает влияние не только преждевременная эрекция, но и другие проблемы в сексуальной жизни. Поэтому помощь психотерапевта будет полезна при всех половых расстройствах.

Курс психотерапии проводится с учетом индивидуальных особенностей пациента в несколько этапов:

Установление и сохранение контакта

Поскольку проблема с эрекцией является довольно щепетильной проблемой, то при первой встрече очень важно, чтобы между психотерапевтом и клиентом установились доверительные отношения.

На первых этапах применяется личностно-ориентированная терапия, краткосрочная психодинамическая и телесная психотерапия. Пациент получает возможность понять причины и механизмы возникновения своей дисфункции, укрепить механизмы защиты личных границ, снять мышечные зажимы, развить умения по управлению собственным телом и сформировать позитивный жизненный сценарий.

Продолжительность этого этапа определяется индивидуально. Кому-то достаточно нескольких дней, а кто-то будет посещать кабинет психотерапевта на протяжении нескольких недель.

Работа с парой

Работа психотерапевта будет направлена на создание доверительных отношений между партнерами. Партнерша должна активно принимать участие в терапевтическом процессе. От нее требуется терпение и понимание ситуации. Поскольку мужчина находится в тревожном ожидании неудачи, его необходимо всячески поддерживать.

Достаточно часто в ходе этого этапа от пары поступают новые терапевтические запросы. Работа над ними позволяет разрешить не только проблемы в сексуальной сфере, но и укрепить отношения между партнерами в целом.

Групповая терапия

Этот этап часто встречает определенное сопротивление у мужчин, поэтому работа в группах проводится только по желанию пар. Групповая терапия позволяет максимально проработать существующие проблемы и добиться личностных изменений и партнеров.

Сегодня есть большое количество центров, где предлагают пройти курс психотерапии. Но к поиску специалистов стоит подходить очень серьезно. Не нужно записываться на прием к первому попавшемуся психологу.

Выбирайте специалистов с большим опытом работы именно в сфере сексуальных и половых расстройств. Именно такие работают в Московском Городском Психоэндокринологическом Центре.

Фитотерапия

В последнее время все большую популярность приобретают народные методы лечения различных расстройств, которые подразумевают использование лекарственных растений.

Для продления времени полового акта с давних пор использовались:

• мята перечная. Это растение обладает большим количеством полезных свойств, что позволяет использовать его в широких лечебных целях. При ранней эякуляции мята полезна потому, что она оказывает успокаивающее действие, нормализует сон, улучшает кровообращение в сосудах головного мозга. Некоторые народные целители рекомендуют втирать в кожу полового члена сок мяты. Успокаивающие вещества, содержащиеся в нем, несколько затормаживают реакции, что позволяет мужчине продлить половой акт;
• настойка василька способна задержать оргазм из-за того, что в ней содержится много центаурина. Если перед половым актом выпить такое средство, то эякуляция наступит позже;
• чай из листьев малины и смородины. Фелиамин, содержащийся в этих ягодных кустарниках, оказывает влияние на процесс возбуждения и длительность полового акта;
• кора дуба. Отвар коры богат на тиамин, который замедляет работу нервных окончаний в половом органе мужчины;
• масло пшеницы. Такой способ укрепить мужское здоровье пришел к нам из глубины веков. Бутылочку с таким маслом многие мужчины всегда держали при себе. Перед половым актом достаточно было подышать испарениями пшеничного масла. Эффект средства объясняется содержанием энтеморфина, оказывающего непосредственное воздействие гипофиз. Этот отдел головного мозга отвечает за регулирование половых процессов и сексуальное возбуждение.

Существуют также рецепты сборов и настоек, способных продлить половой акт. Точные рецепты можно найти, например, в Интернете. Сборы обычно принимают курсами около 1–1,5 месяца.

Готовить настойки и отвары из трав современные мужчины вряд ли будут самостоятельно. Поэтому фармакологические предприятия наладили выпуск специальных фитопрепаратов. Это биологически активные добавки (БАДы), их можно приобрести в любых аптеках.

Прием отваров, БАДов, а также некоторых продуктов питания способно оказать положительное воздействие на мужскую силу и длительность полового акта. Но использовать такие методы лечения стоит очень осторожно, поскольку есть риск развития аллергических реакций.

Если вы хотите улучшить свое сексуальное и душевное здоровье, то лучшим решением будет обращение к специалистам. С их помощью вы сможете значительно улучшить качество своей жизни!

15 препаратов, которые действительно помогают от быстрого семяизвержения

Преждевременная эякуляция – расстройство половой функции у мужчин, связанное с ослаблением контроля над семяиспусканием. Проявляется оргазмом до начала или во время полового акта, из-за чего секс не приносит удовлетворение сексуальным партнерам. Таблетки от преждевременной эякуляции влияют на механизм семяизвержения, за счет чего увеличивается продолжительность полового акта. Выбор препарата зависит от причины сексуального расстройства.

Список препаратов для продления полового акта

Специалисты в области андрологии отмечают, что большинство ранних эякуляций у мужчин вызваны не болезнями, а психогенными причинами. Неприятный сексуальный опыт приводит к синдрому неудачи, который трудно побороть без психотерапии.

Медикаментозное лечение сексуального расстройства показано при:

• гиперчувствительности головки члена;
• депрессивном состоянии;
• хроническом простатите;
• гормональном дисбалансе;
• дефиците серотонина в клетках мозга;
• короткой уздечке пениса.

Для улучшения контроля над эякуляцией используют препараты разных фармакологических групп:

Дапоксетин

Лекарство для улучшения контроля над семяиспусканием выпускается в таблетированной форме. Дапоксетин гидрохлорид препятствует обратному захвату серотонина нервными клетками, что ведет к усилению его действия на пост- и пресинаптические рецепторы. Иными словами, препарат влияет на рефлекс семяиспускания, вследствие чего уменьшается импульсация органов промежности. За счет этого ослабляются стимулы, приводящие к эякуляции, удлиняется половой акт.

Особенности применения Дапоксетина:

• разовая доза – 60 мг (1 таблетка);
• время приема – за 1 час до сексуального контакта;
• совместимость со спиртным – в малых количествах.

Дапоксетин применяется для симптоматического лечения сексуальных расстройств у мужчин 18-64 лет. Не рекомендуется превышать дозировку из-за возможных побочных реакций – тахикардии, тремора рук, головокружения, рвоты, сонливости.

Огоплекс

Фитопрепарат на основе экстракта цветочной пыльцы относится к БАДам, выпускается в капсулах. Он предназначен для задержки эякуляции у мужчин с:

• синдромом неудачи;
• короткой уздечкой пениса;
• гиперчувствительностью головки пениса;
• хроническим простатитом.

Огоплекс богат аминокислотами, ингибиторами стрептолизина, минералами, жирными кислотами, которые обладают разными терапевтическими свойствами:

• простатотропное;
• мочегонное;
• противоотечное;
• противовоспалительное.

Особенности применения и дозировка при ранней эякуляции:

Конфидо

Фитопрепарат от преждевременного семяизвержения выпускается в таблетированной форме. В нем содержатся:

• дикий латук – предотвращает непроизвольное семяиспускание;
• жемчужная пармелия – ослабляет стимулы, провоцирующие сексуальную разрядку;
• гавайская роза – регулирует содержание половых гормонов в крови;
• жгучая мукуна – восстанавливает потенцию, повышает мужскую фертильность;
• длиннолистный астеркант – нормализует сперматогенез;
• мужской ятрышник – увеличивает сексуальную выносливость;
• змеиная рауфольвия – оказывает умеренное седативное действие.

Регулярность приема препарата при ускоренной эякуляции:

• разовая доза – 1 таблетка;
• регулярность приема – утром и вечером;
• продолжительность курса – до 4 недель.

Препарат не назначается парням, которые не достигли 18 лет.

Паксил

Антидепрессант на основе пароксетина относится к группе избирательных ингибиторов обратного захвата серотонина. Как и Дапоксетин, препарат влияет на механизм эякуляции, продлевая половой акт. В отличие от многих транквилизаторов, не ухудшает качество сна.

Особенности дозировки при ускоренной эякуляции:

• минимальная терапевтическая доза – 10 мг;
• оптимальная доза при половой дисфункции – 20-40 мг;
• курс терапии – от 2-3 недель.

Лечение проводится под наблюдением андролога. При необходимости дозу корректируют. Из-за возможных психических расстройств нельзя внезапно прекращать прием этого препарата.

Стимулотон

Таблетки с сертралином используются для задержки семяизвержения при:

• синдроме неудачи;
• хронических стрессах;
• депрессивных состояниях;
• обсессивно-компульсивных расстройствах.

Стимулотон относится к антидепрессантам из группы ингибиторов захвата серотонина. Он почти не влияет на захват других нейромедиаторов – дофамина, норадреналина. Поэтому он не проявляет седативной активности и не вредит работе сердца.

• суточная доза – 25-50 мг;
• кратность приема – 1 раз утром или вечером;
• продолжительность лечения – от 2 недель.

При необходимости длительного приема препарата подбирают наименьшую терапевтическую дозу. Стимулотон с осторожностью назначается пожилым мужчинам, что связано с риском гипонатриемии – критического снижения уровня натрия в крови.

Флуоксетин

Каждая таблетка препарата содержит по 20 мг флуоксетина – антидепрессанта, который является слабым антагонистом альфа-адренорецепторов. Он почти не влияет на работу сердечно-сосудистой системы, усиливает обезболивающий эффект других лекарств. Флуоксетин улучшает контроль над эякуляцией у мужчин с психическими расстройствами. Препарат устраняет тревожность, улучшает настроение и борется с синдромом неудачи.

Общие рекомендации по приему препарата:

Не рекомендуется самостоятельно увеличивать дозу для улучшения контроля над эякуляцией. Передозировка чревата тошнотой, тремором рук, ангионевротическим отеком.

Примаксетин

Для предотвращения раннего семяизвержения у мужчин используют Примаксетин – антидепрессант на основе дапоксетина. Регулятор потенции уменьшает чувствительность нервных окончаний органов промежности, вследствие чего отсрочивается эякуляция при половом акте. Препарат запрещен парням до 18 лет.

Рекомендации по использованию Примаксетина:

• таблетки принимают независимо от приема пищи;
• разовая доза – 2 таблетки (60 мг);
• время приема – за 1-1.5 часа до секса.

Андрологи не советуют комбинировать препарат со спиртными напитками, Тамсулозином, ингибиторами ФДЭ-5 и системными противогрибковыми средствами.

Сустинекс 30

Сустинекс 30 – структурный аналог Примаксетина, который применяется для отсрочивания эякуляции при:

• хроническом простатите;
• депрессии;
• гипертрофии простаты.

Таблетки для задержки семяиспускания принимают курсами по 3-4 недели. Разовая доза составляет 30-60 мг. Препарат используют только по необходимости, за 1 час до полового акта. Нежелательно принимать Сустинекс чаще, чем 1 раз в сутки.

Сертралин

В 1 капсуле лекарства 56 или 112 мг сертралина – ингибитора обратного захвата серотонина. Применяется для отсрочивания эякуляции, вызванной:

• стрессами;
• депрессией;
• тревожными состояниями;
• обсессивно-компульсивными расстройствами;
• синдромом неудачи.

Сертралин принимают 1 раз в день после еды в следующей дозировке:

• начальная доза – 25 мг;
• средняя доза – 50 мг;
• предельная доза – 200 мг.

В случае устранения причины половой дисфункции препарат постепенно отменяют, что исключает риск обострения психического расстройства. В первые дни терапии ранней эякуляции мужчины нередко жалуются на повышенное потоотделение, скачки АД, жажду. В большинстве случаев побочные реакции исчезают спустя 2-3 дня.

Сеалекс

Биопрепарат на основе растительных компонентов, задерживающий эякуляцию, увеличивающий сексуальную выносливость. В состав капсул входят:

• кора йохимбе – стимулирует приток крови к гениталиям, усиливает эрекцию;
• панты оленя – нормализуют выработку тестостерона, повышают либидо;
• корень лакрицы – благотворно влияет на работу органов репродуктивной системы;
• чеснок – укрепляет общий иммунитет, снижает риск воспаления простаты;
• карликовая пальма – снимает воспаление, улучшает сперматогенез, восстанавливает функцию простаты;
• корень женьшеня – повышает шансы на выздоровление при хроническом простатите.

БАД принимают по 1 капсуле в сутки до обеда. Длительность терапевтического курса составляет 2-3 недели. При необходимости его повторяют через 3 месяца.

Лидокаин

Препарат выпускается в виде мази и раствора для инъекций. В борьбе с ранней эякуляцией чаще используется мазь. Лидокаин уменьшает чувствительность головки пениса, вследствие чего отсрочивается семяизвержение, удлиняется половой акт.

Особенности применения мази:

• средством обрабатывают область уздечки;
• мазь наносят на член за 15 минут до предполагаемого секса;
• рекомендуется комбинировать мазь с презервативом.

Этот метод пригоден для лечения преждевременной эякуляции у мужчин с постоянной сексуальной партнершей, что обусловлено психологическим дискомфортом при подготовке к сексуальному контакту.

Чтобы контролировать семяиспускание во время секса, применяют крем Эмла. Препарат на основе прилокаина и лидокаина относится к группе местных анестетиков. При нанесении на гениталии уменьшается чувствительность нервов, иннервирующих головку члена. В результате снижается риск ранней эякуляции при коитусе.

Рекомендации по использованию крема:

• разовая доза – 1-2 г;
• область обработки – уздечка полового члена;
• время нанесения – за 15 минут до секса.

Продолжительность действия препарата увеличивается при одновременном использовании с презервативом.

Конегра

Конегра – средство для лечения эректильной дисфункции, которое выпускается в таблетированной форме. 1 таблетка содержит 50 или 100 мг силденафила, который стимулирует приток крови к половому члену. Препарат не влияет на чувствительность нервных окончаний в органах промежности. Но за счет достижения стабильной эрекции удается снизить психологический дискомфорт во время секса и побороть комплекс неполноценности.

При нарушении половой функции и ослаблении контроля над эякуляцией принимают по 50 мг препарата за 50-60 минут до секса. При необходимости дозу увеличивают вдвое. Нежелательно принимать Конегру чаще 1 раза в сутки.

Импаза

Таблетки от быстрого семяизвержения содержат антитела к эндотелиальной NO-синтазе. Импаза показана для восстановления половой функции при:

• нестабильной эрекции;
• снижении либидо;
• синдроме неудачи.

При импотенции принимают по 1 таблетке. Ее держат во рту до растворения. Курс лечения составляет 12-15 недель. Для улучшения контроля над эякуляцией рекомендуется принимать по 2 таблетки за 1-2 часа до предполагаемого секса.

Дипрофен

Препарат относится к группе миотропных спазмолитиков. Дипрофен используется при проблемах с эякуляцией, вызванных спазмом сосудов. Таблетки блокируют проведение нервных импульсов от тазовых органов к соответствующим зонам мозга, вследствие чего удается отсрочить семяиспускание при половом акте. Для борьбы с сексуальными расстройствами принимают по 1 таблетке (0.2 г) дважды в сутки. Под контролем врача кратность приема и дозу препарата увеличивают.

Андрологи не советуют пользоваться Дипрофеном при краеугольной глаукоме, патологиях сердца.

Что нужно знать перед применением лекарств

Длительность выполнения фрикций у каждого мужчины разная. Бывает, что пенисовагинального контакта продолжительностью до 20 минут не хватает для сексуального удовлетворения партнерши. Но с медицинской точки зрения преждевременной считается эякуляция, которая наступает при половом акте продолжительностью до 2 минут.

Большинство мужчин принимают неконтролируемое семяизвержение за преждевременное, что неверно. Это становится причиной:

• синдрома неудачи;
• депрессивного состояния;
• психогенной импотенции.

Прежде чем приступать к лечению половой дисфункции, необходимо убедиться в ее наличии. Для этого обратитесь к андрологу, который назначит лабораторно-инструментальные исследования, тесты с использованием барьерных контрацептивов и местных анестетиков.

В половине случаев мужчины занимаются самолечением и в качестве регуляторов потенции выбирают альфа-адреноблокаторы. Препараты этой группы увеличивают нагрузку на сердечно-сосудистую системы, поэтому представляют опасность для страдающих:

• гипертонией;
• миокардиальной недостаточностью;
• трепетанием предсердий.

Если причиной ослабления контроля над эякуляцией стала психологическая проблема, потребуется консультация психотерапевта. В половине случаев для устранения психогенной формы патологии достаточно прохождения психотерапевтического курса.

Эякуляция до начала или во время секса – проблема, которая встречается в 25-60% случаев от всех сексуальных расстройств у мужчин. Медикаментозное лечение без устранения провоцирующих факторов носит только симптоматический характер. Чтобы добиться выздоровления, надо устранить причину раннего семяизвержения – синдром неудачи, простатит, тиреотоксикоз, гиперчувствительность пениса и т.д. Для решения проблемы запишитесь на прием к андрологу, сексопатологу, психотерапевту.

Преждевременная эякуляция (семяизвержение) – симптомы и лечение

Что такое преждевременная эякуляция (семяизвержение)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ротов А. Е., андролога со стажем в 22 года.

Над статьей доктора Ротов А. Е. работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Преждевременная эякуляция (раннее семяизвержение) — самое частое сексуальное расстройство у мужчин, характеризуется неспособностью поддерживать достаточную для удовлетворения полового партнёра продолжительность полового акта. Социальная значимость этой проблемы обусловлена высокой распространенностью преждевременной эякуляции (ПЭ), а также её серьезным негативным влиянием на качество жизни. Неудовлетворённость в половой сфере — это прямой путь к разладу в семье, депрессии и социальной дезатаптации. Масштабное эпидемиологическое исследование, проведённое проф. Н.Д. Ахвледиани, показало, что в среднем каждый третий российский мужчина не может похвастаться достойной продолжительностью полового акта. [1] При этом большинство мужчин не обращается за медицинской помощью к андрологу, а предпочитает замалчивать проблему или обсуждать её с друзьями, искать пути решения в интернете. Это происходит или из-за ложного стыда и неудобства, или вследствие нежелания лечиться (неверие в положительный результат, отсутствие финансовых ресурсов и т. д.). Зачастую такой подход приводит к усугублению проблемы, нарастанию конфликтов на почве сексуальной неудовлетворённости, а подчас и к полному отказу от половой жизни.

Причины первичной формы преждевременной эякуляции:

1. гиперчувствительность головки полового члена;
2. повышенная возбудимость центров головного мозга, отвечающих за наступление эякуляции (за счёт изменения концентрации и транспорта определённых нейромедиаторов).

Наличие короткой уздечки полового члена также способствует ускоренному семяизвержению.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы преждевременной эякуляции

Одна из форм первичного преждевременного семяизвержения — так называемый синдром парацентральных долек. При этом врождённом заболевании, причины которого остаются невыясненными, типичным проявлением, наряду с преждевременной эякуляцией, является ночное недержание мочи (энурез).

 Вторичная (приобретенная) форма преждевременной эякуляции возникает вследствие ряда заболеваний, таких как гипогонадизм (снижение уровня тестостерона), хронический простатит и др. Определенное значение может иметь и избыточная функция щитовидной железы (гипертиреоз). Эта форма преждевременного семяизвержения нередко сочетается с эректильной дисфункцией , усугубляя имеющиеся сексуальные нарушения.

Классификация и стадии развития преждевременной эякуляции

Преждевременная эякуляция бывает первичной, то есть наблюдающейся с самого начала половой жизни, и вторичной, возникающей после периода нормальной продолжительности полового акта.

По тяжести проявлений выделяют тяжёлую форму, при которой эякуляция наступает до введения полового члена во влагалище, и более лёгкую, когда половой акт имеет место, но длится от нескольких секунд до двух минут.

Диагностика преждевременной эякуляции

Лечением преждевременной эякуляции должен заниматься специалист-андролог, хорошо знакомый с этой проблемой. Различные формы этого заболевания и обилие вызывающих его причин требуют тщательного обследования. Лишь точная диагностика является залогом успешного и эффективного лечения. Тот или иной метод лечения преждевременного семяизвержения назначается врачом индивидуально, на основании установленной формы (первичная или вторичная), особенностей пациента (наличие или отсутствие постоянного полового партнёра, регулярная или беспорядочная половая жизнь) и его предпочтений (приверженность консервативному/медикаментозному лечению или, напротив, стремление радикально решить имеющуюся проблему хирургическим путём). Возраст пациента также имеет значение.

Чтобы оценить продолжительность полового акта, степень удовлетворенности и эректильной функции, используется множество тестов и опросников. Функциональное состояние головного мозга оценивается с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ). При вторичных формах ПЭ необходимо исследование гормонального статуса (половые и тиреоидные гормоны). Чтобы исключить хронический простатит, целесообразно исследовать секрет простаты (в том числе микробиологический анализ), ультразвуковое исследование предстательной железы и семенных пузырьков. Выявить «скрытые» инфекции помогает ПЦР-диагностика соскоба из уретры. В некоторых случаях может быть назначено и эндоскопическое исследование — уретроскопия.

Отдифференцировать центральную форму ПЭ, которая связана с повышенной возбудимостью центров головного и спинного мозга, от периферической формы, которую отличает избыточная чувствительность головки полового члена, можно с помощью лидокаинового теста. За 20 минут до предполагаемого полового акта на головку полового члена наносится 10% спрей Лидокаина (или крем Эмла). Лекарство выдерживается 10 минут, затем обязательно смывается теплой водой с мылом. Вместо спрея и крема возможно использование и специальных серий презервативов, которые обработаны анестетиком. Результат лидокаинового теста считается положительным, если значительно увеличивается продолжительность полового акта. Это даёт основание предположить, что причиной ПЭ является гиперчувствительность головки.

Лечение преждевременной эякуляции

При первичных формах заболевания возможны два основных направления воздействия:

1. снижение возбудимости центральной нервной системы (прежде всего центров, которые отвечают за эякуляцию);
2. снижение чувствительности головки полового члена.

В первом случае применяют психотропные медикаменты. Наиболее популярными среди них являются антидепрессанты из группы ингибиторов обратного нейронального захвата серотонина (Пароксетин, Сертралин, Дапоксетин). Из них только последний препарат официально рекомендован для лечения преждевременной эякуляции у мужчин в возрасте от 18 до 64 лет. Эти препараты наиболее эффективны при сочетании ПЭ с депрессией. Они также подходят для применения «по требованию» при нечастых половых контактах. Частое употребление этих лекарств может быть сопряжено с побочными эффектами, такими, как головокружение, тошнота, сонливость и снижение концентрации внимания (важно для водителей!). Категорически не рекомендуется сочетать приём перечисленных средств с алкоголем ввиду опасности усиления побочных эффектов. К препаратам центрального действия, применяемым для увеличения продолжительности полового акта, относится также Трамадол. Однако вследствие строгой учётности отпуска данного препарата применение его в нашей стране с этой целью практически исключено. Наконец, алкоголь! Алкоголь не является лекарственным средством, но его способность увеличивать продолжительность полового акта известна давно и с успехом (правда, переменным) используется как народный метод. К сожалению, во многих случаях алкоголь ухудшает эрекцию, что делает его пользу в коррекции преждевременной эякуляции весьма сомнительной.

Традиционно преждевременное семяизвержение лечат с помощью поведенческой терапии (методики «старт-стоп» и «сжатия»). Эти методики довольно простые и при определённой тренировке обладают неплохой эффективностью. Методика «старт-стоп» основана на формировании способности контролировать момент, когда наступает эякуляция. После серии непрерывных фрикций, чувствуя приближение оргазма, мужчина резко останавливается на несколько секунд. Волна возбуждения спадает, и фрикции возобновляются. На начальном этапе освоения этой методики могут возникать сложности в определении момента «остановки», но по мере приобретения опыта эффективность этой техники повышается.

Методика «сжатия» заключается в сдавлении полового члена на несколько секунд под головкой, на уровне венечной борозды, при приближении семяизвержения. Это приводит к временному ослаблению эрекции. Пик возбуждения при этом спадает, и семяизвержение откладывается. Возможно сочетание и чередование этих техник.

Вторым направлением лечения первичных форм преждевременного семяизвержения является снижение чувствительности головки полового члена. За счет того, что стимуляция ослабляется, эякуляция происходит позднее. Этот эффект может достигаться локальным применением анестезирующих средств (лидокаина и аналогов) перед половым актом (как при лидокаиновом тесте), а также обработанных анестетиками презервативов. Этот метод отличается простотой, доступностью и невысокой стоимостью, а также хорошей эффективностью. Он идеально подходит для молодых людей, ведущих не вполне упорядоченную половую жизнь, или для супругов, практикующих барьерные методы контрацепции (презервативы). Существенным недостатком этого способа продления полового акта является необходимость заранее нанести средство (спрей или крем), что бывает затруднительно при спонтанных половых контактах.

Хирургические методы, прямо или косвенно способствующие увеличению продолжительности полового акта:

• обрезание (циркумцизио);
• пластика уздечки полового члена;
• введение под кожу головки полового члена геля гиалуроновой кислоты;
• пересечение нервов головки полового члена (денервация головки).

Обрезание — один из самых старых способов борьбы с преждевременной эякуляцией. Его эффективность обусловлена «огрубением» кожи головки вследствие иссечения прикрывающей её крайней плоти и снижением её чувствительности. Обрезание отличается непостоянной эффективностью при ПЭ, в ряде случаев давая хороший результат, но иногда оказываясь бесполезным. В качестве альтернативы обрезанию некоторые пациенты сдвигают и фиксируют крайнюю плоть, оставляя головку открытой. Однако этот метод обладает меньшей эффективностью.

Пластика уздечки (френулотомия) в различных вариантах или её иссечение практикуется многими урологами, так как уздечка полового члена — высокочувствительная зона. Эта несложная операция особенно эффективна при врождённой короткой уздечке.

Введение под кожу головки полового члена гелей на основе гиалуроновой кислоты является одним из несложных методов снижения чувствительности головки. Эффект в данном случае достигается за счёт отдаления от поверхности кожи чувствительных нервных окончаний. Кроме этого, увеличение объёма головки после введения геля приводит к уменьшению плотности рецепторов. Преимуществом этого метода является быстрота и простота его выполнения. К недостаткам можно отнести нестойкий эффект (гели гиалуроновой кислоты в организме со временем рассасываются, срок зависит от препарата). В некоторых случаях происходит неравномерное распределение (или рассасывание) геля, что может привести к деформации головки полового члена.

Микрохирургическая денервация головки полового члена (частичная пенильная нейротомия) — радикальный способ лечения преждевременной эякуляции. Впервые пересечение нервов, которые обеспечивают чувствительность головки пениса, для продления полового акта было описано европейскими урологами в середине 90-х годов прошлого столетия. [3] С накоплением опыта методика приобретала все больше сторонников среди урологов и андрологов во всём мире. Спустя несколько лет группа российских авторов под руководством профессора М.М. Сокольщика предложила сшивать пересечённые нервы, чтобы восстановить чувствительность головки. [2] При этом подразумевалось, что за время, необходимое для восстановления чувствительности, при условии, что ведётся регулярная половая жизнь, происходило «привыкание» к более длительной продолжительности полового акта. Последующие наблюдения выявили, что после денервации в большинстве случаев через 6-8 месяцев происходило самостоятельное срастание нервных стволов, без необходимости их сшивания. Ключевым условием эффективности пенильной нейротомии является регулярная половая жизнь, без длительных перерывов, что создает условия для «перепрограммирования» рефлекса на раннее семяизвержение. Эффективность денервации повышается при сочетании с обрезанием и пластикой уздечки полового члена.

Операция пенильной нейротомии может выполняться под местной или общей анестезией. Производится послойное рассечение кожи и тканей до белочной оболочки полового члена. Далее, применяя оптическое увеличение и микрохирургические инструменты, производится выделение и пересечение ветвей дорсальных нервов полового члена, обеспечивающих чувствительность головки. Пересечение может выполняться на уровне основания пениса, где дорсальные нервы представлены довольно крупными стволами, или ближе к головке, где стволы делятся на более мелкие ветви. У каждой из этих методик есть свои плюсы и минусы. Так, при полном пересечении главных стволов дорсальных нервов возможно развитие полной анестезии головки полового члена, что отрицательно сказывается как на ощущениях во время полового акта, так и на эрекции. Последняя может пропадать прямо во время полового акта из-за недостатка сексуальной стимуляции. Операция заканчивается ушиванием раны и наложением повязки с лёгкой степенью компрессии во избежание формирования гематом. Срок реабилитации после проведенной денервации головки составляет в среднем 10 дней. Восстановление половой жизни возможно обычно через три недели после операции. Эта операция высокоэффективна и отличается низким процентом рецидивов. У неё всё больше приверженцев среди практикующих урологов-андрологов.

Лечение вторичных форм преждевременного семяизвержения, которые являются проявлением или последствием другого заболевания, призвано устранить вызвавшую её причину. Так, при хроническом простатите улучшение достигается нормализацией состояния предстательной железы, купированием воспалительного процесса. Гипогонадизм требует назначения препаратов тестостерона. А гипертиреоз является поводом обратиться к эндокринологу для восстановления нормальной функции щитовидной железы.

Прогноз. Профилактика

Преждевременная эякуляция, как и любое другое заболевание, требует своевременного обследования и качественного лечения. В противном случае, на почве сексуальной неудовлетворённости и конфликтов в семье возможно развитие психогенной эректильной дисфункции, депрессии и других серьезных осложнений. Само, к сожалению, это заболевание не проходит. Поэтому не советую откладывать визит к врачу-андрологу.

Преждевременное семяизвержение – диагностика и лечение. Часть 2

Член EAU (Европейская Ассоциация Урологов). Стаж работы +17 лет. Принимает в Университетской клинике. Цена приема — 1700 руб.

• Запись опубликована: 10.06.2021
• Время чтения: 1 mins read

Преждевременное семяизвержение – это наиболее распространенное нарушение эякуляции. Состояние бывает пожизненным – начиная с первого полового контакта, и приобретенным. Из-за разногласий в определении зарегистрированная распространенность заметно варьируется от 3 до 75%. Предполагаемая распространенность оценивается в 20–30% (в мире).

Когда можно говорить о преждевременном семяизвержении

Международное общество сексуальной медицины (ISSM) и диагностическое руководство по статистике DSM-V стандартизировали определение ПЭ у мужчин на основе результатов двух многонациональных исследований. В обоих исследованиях мужчин просили использовать секундомер для измерения времени эпизодов полового акта.

Среднее время задержки интравагинальной эякуляции (IELT) составило 5,7 минут. Применяя статистику определили, что пороговое значение IELT для преждевременной эякуляции составляет приблизительно 1 минуту. Так, ПЭ определяется как эякуляция в течение минуты после проникновения. В дополнение к этому объективному критерию ученые указывают, что неспособность отсрочить эякуляцию приводит к негативным личным последствиям.

Дополнительно указывается, что пациент должен испытывать расстройство в 75–100% случаев в течение не менее 6 месяцев.

Многие мужчины сообщают о проблемах, даже если тревожащие их симптомы не соответствуют современным критериям преждевременной эякуляции. Они также должны получать медицинскую помощь.

Диагностика при преждевременной эякуляции

Диагноз ПЭ основывается на тщательном анамнезе. Специфическая этиология ПЭ неизвестна, но выявлено множество факторов риска, включая:

• депрессию/тревогу;
• психологические трудности;
• гиперчувствительность головки полового члена;
• аномальную нейротрансмиссию серотонина в головном мозге;
• исходные проблемы с эрекцией;
• простатит;
• метаболический синдром и гиподинамия;
• употребление рекреационных наркотиков;
• хроническую тазовую боль;
• дисфункцию щитовидной железы.

Эти факторы риска необходимо выяснить, задокументировать и при необходимости назначить соответствующие исследования.

Медицинский осмотр необходим для оценки факторов риска и причинных заболеваний. Если у пациента есть сопутствующая эректильная дисфункция, его следует обследовать либо по анамнезу, либо с помощью опросников, таких как индекс преждевременной эякуляции, профиль преждевременной эякуляции (PEP) или инструмент диагностики преждевременной эякуляции (PEDT). Около 30% мужчин с ПЭ имеют сопутствующую эректильную дисфункцию, обычно приводящую к ранней эякуляции без полной эрекции.

Лабораторные исследования и визуализирующие исследования (УЗИ, КТ) назначаются на основании истории болезни пациента (например, при подозрении на гипертиреоз или простатит).

Лечение преждевременной эякуляции

Существует несколько методов лечения ПЭ. Немедикаментозные стратегии включают психотерапию и модификацию поведения. Варианты лекарств представлены в таблице 1, но большинство из них используются не по назначению.

Терапия таблетками

Таблица 1. Варианты лечения преждевременной эякуляции

Наименование	Дозировка	Кратность приема
Пароксетин	10-40 мг	ежедневно
Сертралин	50-200 мг	ежедневно
Флуоксетин	20-40 мг	ежедневно
Циталопрам	20-40 мг	ежедневно
Дапоксетин	30-60 мг	ежедневно
Трамадол	25-100 мг	ежедневно / по требованию до полового акта
Кломипрамин	12,5-50 мг	ежедневно / по требованию до полового акта
Силденафил	25-100 мг	по требованию до полового акта
Тадалафил	5-20 мг	по требованию до полового акта
Варденафил	2,5-20	по требованию до полового акта
Прилокаин крем	25 мг/г	по требованию до полового акта
Лидокаин крем/гель	25 мг/г	по требованию до полового акта
PSD502 (лидокаин+прилокаин спрей)	1 распыление / спрей	по требованию до полового акта

Психотерапия и модификация поведения

Основная цель психотерапии при лечении ПЭ – это решение основных психологических проблем – тревоги, потери уверенности в себе и др., предрасполагающих к развитию этого расстройства. Эта терапия может проводиться индивидуально, парами или группой.

Поведенческие методы лечения включают методы сжатия или остановки-старта.

• Метод сжатия – это когда партнерша или сам мужчина сдавливает головку непосредственно перед эякуляцией, пока она не проходит.
• Метод стоп-старт – это когда половой член стимулируется почти до эякуляции, затем стимуляция останавливается, позыв к эякуляции проходит, затем интимный контакт продолжается.

Эти методы помогают мужчинам распознавать средние уровни возбуждения до неизбежности эякуляции. Постоянные тренировки приводят к постепенному увеличению времени задержки интравагинальной эякуляции, повышению уверенности и самооценки.

Применение препаратов СИОЗС при преждевременной эякуляции

Эта группа препаратов считается лечением первой линии. СИОЗС блокируют обратный захват нейромедиатора серотонина из синаптической щели центральных серотонинергических нейронов транспортерами 5-HT, что приводит к повышенным уровням нейротрансмиссии 5-HT и стимуляции рецепторов 5-HT постсинаптической мембраны.

Таким образом, СИОЗС используют ингибирующий эффект серотонина на эякуляцию, тем самым способствуя более длительному времени до семяизвержения.

Многие препараты этого класса прошли испытания для использования при ПЭ. Пароксетин в дозе 10-40 мг, сертралин по 50-200 мг, флуоксетин по 20-40 мг и циталопрам по 20-40 мг ежедневно обладают хорошим эффектом, безопасностью, хорошей переносимостью. Например, пароксетин продемонстрировал увеличение время задержки эякуляции приблизительно в 8,8 раза по сравнению с исходным.

Эти лекарства можно вводить по требованию за 4–6 часов до полового акта. Однако эффективность значительно выше при ежедневном лечении и способствует облегчению самопроизвольного полового акта. Исследование предпочтения СИОЗС при преждевременной эякуляции на протяжении всей жизни показало, что 81% пациентов предпочитают ежедневное употребление, а 16% – по требованию.

Задержка эякуляции обычно происходит в течение 5–10 дней после начала лечения, при этом полный эффект терапии потенциально достигает максимального стойкого эффекта через 2–3 недели. Доза титруется в зависимости от реакции и переносимости. Некоторые пациенты сообщили о снижении ответа после 6–12 месяцев лечения.

Неблагоприятные побочные эффекты обычно незначительны, возникают в начале лечения и проходят через 2–3 недели. К ним относятся усталость, зевота, легкая тошнота, диарея или потоотделение. О понижении активности/желания и эректильной дисфункции больные сообщают редко. Небольшое количество пациентов испытывают сильное возбуждение и гипоманию.

Следует избегать лечения СИОЗС мужчинам с биполярной депрессией в анамнезе. Есть сообщения о небольшом повышении риска суицидальных мыслей или попыток суицида в молодом возрасте, поэтому благоразумно не назначать СИОЗС мужчинам моложе 18 лет.

Пациенты могут испытывать симптомы резкой отмены СИОЗС, включая головокружение, головную боль, тошноту, рвоту, диарею и раздражение, и им следует рекомендовать избегать внезапного прекращения приема или резкого снижения дозы.

Прием психотерапевта

Эффективность кломипрамина при лечении преждевременной эякуляции

Кломипрамин – это трициклический антидепрессант, также используемый не по назначению (то есть не по инструкции) при преждевременной эякуляции. Он предшествовал разработке СИОЗС, но из-за более высокого профиля неблагоприятных побочных влияний теперь считается терапией второй линии. Его можно принимать ежедневно или по требованию за 2–6 часов до полового акта в дозах от 12,5 до 50 мг/день.

Как ингибитор обратного захвата серотонина-норэпинефрина, кломипрамин повышает уровень серотонина центрального действия. В рандомизированном исследовании с участием 100 пациентов кломипрамин, вводимый в дозах 15 или 30 мг, значительно увеличивал время задержки интравагинальной эякуляции (ВЗИЭ) по сравнению с плацебо. Одно исследование показало его увеличение с 2 до 8 минут.

Общие побочные влияния, связанные с кломипрамином, включают: сухость во рту, запор, потерю аппетита, сонливость, увеличение веса, сексуальную дисфункцию и проблемы с мочеиспусканием. Наиболее серьезные включают повышенный риск суицидального поведения у лиц моложе 25 лет, судороги, манию и проблемы с печенью. Если прекратить лечение внезапно, может развиться абстинентный синдром с головными болями, потоотделением и головокружением.

В целом п/э наблюдаются у 57% пациентов, их меньше у пациентов, принимающих дозу 15 мг.

Эффективность дапоксетина

Дапоксетин – первый фармацевтический препарат, одобренный специально для лечения преждевременной эякуляции на международном уровне, хотя он еще не получил одобрения FDA в США. Как селективный ингибитор рецепторов серотонина с коротким периодом полураспада он имеет заметное преимущество в большей эффективности при использовании по требованию (перед интимным контактом). Он быстро всасывается и выводится с минимальным накоплением и отсутствием симптомов отмены после резкого прекращения приема.

Использование дапоксетина для лечения ПЭ подтверждено пятью рандомизированными плацебо-контролируемыми исследованиями (РКИ) с участием более 6000 мужчин. В совокупности эти исследования выявили значительное увеличение задержки времени до эякуляции в зависимости от дозы по сравнению с плацебо.

Примечательно, что по сравнению со средним ВЗИЭ перед лечением, равным 0,9 минуты, введение 30 и 60 мг дапоксетина увеличивало задержку времени до эякуляции до 3,1 и 3,6 минут соответственно. Анкеты пациентов показали улучшение контроля над эякуляцией, снижение стресса и повышение удовлетворенности сексуальными контактами.

Препарат также был столь же эффективен и хорошо переносился мужчинами с ПЭ и эректильной дисфункцией в сочетании с использованием ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (PDE5i).

Связанные с лечением п/э были редкими, дозозависимыми и в основном от легкой до умеренной степени тяжести. Наиболее частые явления – это тошнота (11,0–22,2%), головокружение (5,9–10,9%) и головная боль (5,6–8,8%). Тяжелые или серьезные побочные влияния возникали нечасто (≤3%) и включали обмороки.

Применение трамадола

Трамадол раньше использовался для лечения ПЭ не по назначению (не по показаниям). Это центрально действующий агонист опиоидных рецепторов мю-рецепторов. Его эффект при лечении ПЭ объясняется его хорошо зарекомендовавшим СИОЗС и слабой активностью ингибитора серотонин-норадреналинового рецептора (ИОЗСН). Его можно использовать ежедневно или по требованию с аналогичной эффективностью, хотя пациенты больше удовлетворены использованием перед интимным контактом.

Исследование 2012 года по применению трамадола для лечения ПЭ продемонстрировало увеличение времени задержки эякуляции в 2,5 раза по сравнению с исходными 72 секундами. Исследователи обнаружили, что 53,6% и 85,6% пациентов сообщили о субъективном улучшении ВЗИЯ при лечении 50 и 100 мг трамадола соответственно по сравнению с 2,4% пациентов, получавших плацебо. Дозы от 25 до 100 мг были протестированы и признаны безопасными и эффективными.

Психотерапия

Наиболее частые п/э – сонливость и расстройство ЖКТ. Одно исследование показало, что трамадол был связан с большим количеством п/э, чем пароксетин, хотя в целом они были редкими. Известные п/э включают подтекание после мочеиспускания, эректильную дисфункцию, запор, тошноту, головную боль, сонливость, сухость во рту, головокружение, зуд и рвоту. Считается, что трамадол имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с традиционными опиоидами.

На практике трамадол может применяться в случае неудачи альтернативных методов лечения. Беспокойство врачей по поводу зависимости кажется сдерживающим фактором, однако никакие данные не подтверждают такое опасение. В исследовании с участием более 8000 пациентов с хронической болью, принимающих трамадол, уровень злоупотребления им составил 2,7%, что аналогично уровню злоупотребления НПВП (2,3%) и меньше, чем уровень злоупотребления оксикодоном (4,9%).

Применение ингибиторов ФДЭ5 для лечения преждевременной эякуляции

Ингибиторы ФДЭ5 или PDE5i используются для лечения преждевременной эякуляции с неоднозначными результатами. Два систематических обзора, включающих по крайней мере 14 исследований, показывают, что ингибиторы ФДЭ5 (силденафил, тадалафил, варденафил) значительно более эффективны, чем плацебо, для увеличения времени задержки эякуляции. Принимаются препараты по требованию.

Однако в РКИ силденафил не смог значительно увеличить время задержки у мужчин с пожизненной ПЭ. Примечательно, что в подгруппе мужчин с сопутствующей эректильной дисфункцией наблюдалось небольшое улучшение функции эякуляции.

Анестетики для местного применения

Предполагается, что ПЭ может быть результатом сверхчувствительности головки. Уменьшение чувствительности подавляет вход импульсов в спинномозговую рефлекторную дугу, контролирующую эякуляцию. Местные анестетики включают лидокаин или прилокаин в виде крема, геля или спрея (есть комбинированные лидокаин+прилокаин).

Двойное РКИ с участием 42 мужчин показало значительное увеличение среднего t задержки эякуляции с 1,49 до 8,45 минут у мужчин, использующих крем с лидокаином и прилокаином. Второе РКИ продемонстрировало аналогичные результаты. В этом исследовании PSD502 (проходит клинические исследования) наносится местно на головку полового члена за 5 минут до полового акта. Установлено, что он хорошо переносится пациентами и их партнерами.

Побочные эффекты были легкими и включали онемение слизистых, а также женскую аноргазмию в результате трансвагинальной абсорбции при отсутствии презерватива.

PSD502 – это новое соединение лидокаина и прилокаина, поставляемое в виде аэрозольного дозированного спрея. PSD502 получил разрешение на маркетинг в Европе, но пока не доступен в США. Его новая конструкция позволяет неглубоко проникать в слизистую оболочку головки полового члена, поэтому его кожа не затрагивается.

Комбинированное психологическое и фармакологическое лечение преждевременной эякуляции

Комбинированное использование медицинских и психологических вмешательств позволяет применять возможности обоих методов лечения. В результате часто отмечается быстрое улучшение симптомов у пациентов с ПЭ.

Есть три исследования о комбинированном лечении. В каждом использовались разные лекарства, силденафил, циталопрам, кломипрамин или пароксетин, но все они показали, что комбинированная терапия превосходит только фармакотерапию в удлинении времени задержки эякуляции.

Преждевременное семяизвержение (эякуляция) причины и лечение

На сегодняшний день эта проблема является одной из самых распространенных расстройств сексуального характера у мужчин. Время до возникновения семяизвержения у каждого мужчины может быть совершенно различным, эякуляция может произойти до коитуса во время ласк, в момент введения полового члена во влагалище партнерши, через несколько секунд после начала полового акта и т.д.

Постоянно повторяющаяся преждевременная эякуляция вызывает неудовлетворенность половой жизнью у обоих партнеров и это остро сказывается на отношениях, вспыхивают конфликты, ссоры, обиды, нередко за этим следует развод. Мужчина с такой проблемой замыкается в себе, становится раздраженным или наоборот – уходит в депрессию.

Преждевременное семяизвержение может возникнуть вследствие первого сексуального опыта или развиться постепенно. Временные проблемы с быстротой эякуляцией у мужчин являются нормальным явлением, особенно, если это первый интимный контакт, новая партнёрша, перевозбуждение или у мужчины было длительное воздержание. Но если нарушение эякуляции преследует мужчину постоянно, при каждом половом акте в таком случае нужно признать наличие серьезной проблемы, которая называется «Раннее семяизвержение».

Причины

Существует несколько причин, вызывающих проблему ранней эякуляции.

Например, длительный перерыв в половых отношениях, психологические нарушения, гиперчувствительность головки члена. По одной из версий эта проблема часто возникает в связи с низким порогом возбудимости, то-есть при минимальном возбуждении происходит эякуляция. Постоянное нарушение эякуляции приводит к появлению проблем с эрекцией, особенно часто развивается синдром ожидания неудачи, когда член падает во время полового акта или до введения во влагалище.

Психологические факторы

Существует целый ряд психологических факторов, которые могут негативно сказаться на скорости эякуляции. К ним относятся:

• Хроническая усталость, недосыпание;
• Депрессивное состояние, расстройство, тревога, страх, стресс;
• Психологический настрой на неудачу;
• Страх перед отказом партнерши и многие другие факторы.

Лечение быстрой эякуляции

Для лечения преждевременной эякуляции применяются различные методики, в том числе:

• Консультации с психологами, психотерапевтами, сексологами и другими специалистами;
• Физиопроцедуры (электрофорез, лечение лазером, магнитная терапия);
• Лекарственная терапия;
• Применение средств местной анестезии (лубриканты, гели, мази, крема, анестетики и т.д.).

Существуют и некоторые методики лечения преждевременной эякуляции народными средствами. Обычно это применение трав, гомеопатия, иглоукалывание. Как средство лечения используют даже пиявок.

Но наиболее действенным и результативным способом лечения этой проблемы является оперативное вмешательство.

Такие операции делятся на несколько вариантов:

1. Неполная денервация сверхчувствительной головки полового члена.
2. Частичная денервация головки, обрезание, пластика уздечки.
3. Частичная денервация- ренервация с ушиванием рассеченных нервов.
4. Полная, тотальная нейротомия.
5. Использование гиалуроновой кислоты, которая вводится непосредственно под кожу головки.

Выбор методики лечения зависит от конкретной ситуации. Перед началом лечения обязательно следует показаться специалисту, и вместе с ним выбрать наиболее приемлемый вариант. Не стоит забывать, что все консервативные методы лечения требуют времени и существенных затрат.

Психо-функциональные методы лечения

К ним можно отнести использование техники «старт – стоп», выполнение упражнений Кегеля, техники Мастерса и Джонсона, Semans, методика сжатия члена.

Методика Semans заключается в психологической тренировке, целью которой является получение полного контроля над эякуляцией. Необходимо довести себя до момента эякуляции, затем остановиться и отдохнуть. Регулярные тренировки позволяют поймать то самое мгновение, когда еще возможно предотвратить эякуляцию.

Упражнения Мастерса и Джонсона были названы по имени сексологов, которые предложили следующую методику: в момент перед непосредственной эякуляцией необходимо слегка сжать половой член, тем самым предотвращая выброс семенной жидкости. Упражнения можно выполнять самостоятельно или с партнершей.

Известная методика Кегеля заключается в укреплении тазовых мышц. Чтобы определить, с какими именно мышцами надо работать, достаточно на несколько секунд сдержать себя во время процесса мочеиспускания. Эти упражнения нужно продолжать в дальнейшем на пустом мочевом пузыре. По 10 секунд сильно напрягая и удерживая в таком состоянии мышцы. Гимнастику рекомендуется выполнять 3 раза в день по 10 упражнений.

Психотерапия и консультации со специалистами тоже дают некоторый положительный эффект. Медики помогают определить изначальную причину проблемы и найти пути ее решения.

Использование анестетиков

Использование местных средств – анестетиков гелей, кремов, мазей и др. помогают кратковременно решить проблему быстрой эякуляции. Такие средства наносятся на кожу головки за 10-15 минут до контакта. Обязательно использование презерватива, чтобы используемые средства не могли повлиять на чувствительность половых органов партнерши. Использование двух презервативов одновременно тоже может дать небольшой эффект, но способ не очень удобен, так как презервативы соскальзывают и мешают проведению сексуального контакта.

Медикаментозное лечение предусматривает применение седативных средств, ингибиторов обратного захвата серотонина, антидепрессантов. Такие средства применяются, когда преждевременная эякуляция связана с проблемами психологического характера, стрессами, депрессиями и т.д. Обычно медикаментозная терапия сочетается вместе с консультационным лечением у специалистов. Помимо положительного эффекта, лекарственная терапия имеет и ряд побочных явлений, среди которых вялость, тошнота, снижение влечения, дисфункция со стороны желудочно – кишечного тракта, усталость, синдром отмены и т.д.

Если проблема преждевременного семяизвержения напрямую связана с нарушением эрекции, рекомендуется использование таких ингибиторов, как Виагра, Левитра, Сиалис и т.д.

Иногда отчаявшиеся мужчины прибегают и к народным методам, но стоит отметить, что эффективность такого лечения не вызывает доверия у специалистов, кроме того, самолечение нередко наносит больше вреда, чем приносит пользы.

Оперативное лечение

Самым результативным способом избавления от этого недуга является оперативное вмешательство. В конечном итоге, операция экономит время, деньги а результат оказывается более эффективным по сравнению с консервативным лечением.

Одной из таких операций является денервация головки полового органа. Операция проходит следующим образом: сначала рассекается кожа под головкой, затем расслаиваются фасции, освобождаются нервы, которые потом рассекаются. Затем лоскуты кожи сшиваются саморассасывающимися нитями. Операция значительно снижает чувствительность головки, тем самым предотвращает преждевременную эякуляцию и продлевает время полового акта.

Еще одной операцией, которая помогает предотвратить преждевременное семяизвержение, является полное или частичное обрезание. В результате головка становится частично или полностью обнаженной, со временем кожа на ней грубеет, чувствительность значительно снижается. Такая операция проводится в комплексе с пластикой уздечки или денервацией головки.

Чтобы подобрать наиболее эффективный и подходящий для себя метод лечения преждевременной эякуляции, в любом случае необходима консультация специалиста, который расскажет о плюсах и минусах каждой методики и поможет выбрать наиболее оптимальный метод лечения.

Преждевременная эякуляция, лечение

Преждевременная эякуляция (ПЭ) встречается примерно у 26% мужчин в возрасте от 18-64 лет (3) и является весьма актуальной проблемой. В МКБ-10 этому расстройству посвящен отдельный раздел F52.4. Важно отметить, что феномен преждевременной эякуляции носит характер не только локальный, но и несет последствия в виде развития психогенной эректильной дисфункции, синдрома тревожного ожидания сексуальной неудачи, аноргазмии у женщин. Ввиду высокой значимости успешности половой жизни для мужчины и его партнерши преждевременная эякуляция может способствовать развитию не только дисгармонии сексуальной, но и психологической, что, в свою очередь, может способствовать впоследствии адюльтерам, разводам и даже суицидам. Таким образом, преждевременная эякуляция выходит за рамки формата качества жизни и полового расстройства.

Определение МКБ-10.

F52.4 Преждевременная эякуляция. Невозможность контролировать эякуляцию в той мере, которая достаточна, чтобы оба партнера получили удовлетворение от полового акта. Исключаются:преждевременная эякуляция, обусловленная болезнями мужских половых органов (N40 — N51); преждевременная эякуляция, обусловленное органическим поражением головного мозга (F06.82х).

F52.41 Преждевременная эякуляция абсолютная. Продолжительность полового акта менее одной минуты (менее 20 фрикций) на фоне регулярной половой жизни. Включается: абсолютное ускоренное семяизвержение.

F52.42 Преждевременная эякуляция относительная. Продолжительность полового акта в пределах физиологической нормы (от 1 до 3 минут). Однако этой продолжительности полового акта недостаточно для получения оргастической разрядки

партнершей. Включается: относительное ускоренное семяизвержение.

F52.49 Преждевременная эякуляция неуточненная

Включаются: преждевременное семяизвержение неуточненное; преждевременная эякуляция БДУ.

Классификации.

В мировой литературе представлен ряд классификаций ПЭ (1,2,5).

По этиологическим факторам: психогенная; органическая; сочетание психогенных и органических причин.

По периоду возникновения (манифестации): изначальная (первичная); приобретенная (вторичная).

По проявлениям: постоянная; эпизодическая.

В зависимости от условий коитуса: абсолютная; избирательная (ситуационная).

Длительность коитуса (фрикционной стадии):

I степень – от 1 до 2 минут (30–60 фрикций); II степень – 30–60 секунд (15–30 фрикций);

III степень – 15–30 секунд (7–15 фрикций); IV степень – до 15 секунд (несколько фрикций);

V степень – эякуляция до интроекции.

Изначальная (первичная).

Эякуляция наступает очень рано, почти сразу после начала полового акта. Манифестация — практически с самого начала сексуальной жизни. У 80% в течение 1 мин (большая половина – в течение 30 сек). У 20% — в течение 1-2 мин. Быстрое наступление эякуляции сохраняется на протяжении всей жизни.

Приобретенная (вторичная).

Ранняя эякуляция встречается на определённом этапе жизни мужчины. У мужчины был опыт нормального наступления эякуляции в прошлом. Обычно проявляется у зрелых мужчин. Эякуляция наступает в течение 1-2 минут. Преждевременная эякуляция появляется в результате проблем, связанных с урологией, щитовидной железой или психологическими факторами.

Эпизодическая.

Преждевременная эякуляция может быть нерегулярной. Возможность отсрочить наступление эякуляции снижена или отсутствует. Манифестация – почти с первого сексуального опыта или в зрелом возрасте. Продолжительность полового акта может быть как короткой, так и нормальной. Является частью нормального цикла изменений эякуляторной функции у мужчин.

Избирательная.

Ситуационное самоощущение недостаточно отсроченных эякуляций. Возможность отсрочить наступление эякуляции снижена или отсутствует. Манифестация – почти с первого сексуального опыта или в зрелом возрасте. Продолжительность полового акта — в пределах нормы или дольше обычного. Может наблюдаться как преждевременная эякуляция в определенных ситуациях, так и нормальная продолжительность полового акта.

Несмотря на разнообразие клинических вариантов, можно утверждать, что объединяет их одно- ухудшение качества жизни мужчины, его партнерши, и часто- их отношений.

Обзор терапевтических подходов.

На сегодня существует достаточно широкий выбор терапевтических стратегий, каждый из них имеет свои плюсы и минусы.

Психологические тактики.

В рамках секс-терапии используется метод «стоп-старт», метод сдавливания. Могут быть эффективны, тем не менее, в некоторых парах остановки могут приводить к снижению сексуального возбуждения у обоих партнеров. Требует достаточно высокой лояльности со стороны партнерши. У мужчин с тревожной мнительностью излишний самоконтроль может приводить к формированию синдрома тревожного ожидания сексуальной неудачи.

Фармакологические методы лечения.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Изначально выявленный побочный эффект на этапе апробации препарата в виде задержки эякуляции был впоследствии использован, как терапевтический в лечении ПЭ. Тем не менее, дискуссионным является вопрос целесообразности фармакологического влияния на баланс нейромедиаторов у лиц с ПЭ, но без показаний к коррекции психоэмоционального состояния. Исследования производителей показывают, что СИОЗС могут вызывать возбуждение и суицидальное поведение у здоровых добровольцев. С 2005 года Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США стало требовать нанесения на упаковку антидепрессантов СИОЗС чёрной рамки с предупреждением о связи приема препарата с суицидальным поведением. Поэтому коррекция ПЭ с помощью СИОЗС требует назначения и тщательного контроля терапии со стороны врача сексолога, имеющего базовую подготовку по психиатрии.

Ингибиторы ФДЭ-5.

Препараты могут быть эффективны не только для терапии эректильной дисфункции (ЭД), но и ПЭ. Тем не менее, препараты этой группы могут иметь противопоказания к применению, формировать психологическую зависимость при самостоятельном приеме и поэтому требуют врачебного контроля.

Блокаторы α1-адренорецепторов.

Суммарная терапевтическая эффективность ниже, чем в группе ингибиторов ФДЭ-5, при наличии побочных эффектов, необходимости назначения и контроля со стороны врача.

Местные анестетики.

Эффективны, как правило, не имеют побочных системных эффектов, локальное применение снижает дозировку, не снижают эмоциональную составляющую во время полового акта. Могут вызывать неприятные ощущение онемения при оральном сексе в ротовой полости у партнерши в прелюдии, при наличии такого элемента в диапазоне приемлемости пары. Нанесение быстро впитываемых спреев после такой прелюдии, при ее продолжении, может нивелировать этот побочный эффект. Важно информирование пациента о необходимости подбора дозировки и осторожности при виде половой активности в виде орального секса.

Хирургические методы лечения ПЭ

Должны назначаться только после исчерпания успешности терапевтических подходов, и заключаются в селективной резекции нервных пучков и односторонней чреcкожной криоаббляции с КТ-наведением. Характерна необратимость эффекта после вмешательства. В пожилом возрасте нередко отмечается снижение качества эрекции в силу критического снижения чувствительности головки полового члена во время полового акта.

Выводы.

Терапия любого заболевания или расстройства должна быть комплексной и этапной. Оценивая эффективность, безопасность, естественность и легкость применения, можно сделать вывод, что первой линией терапии может быть коррекция с помощью местных анестетиков. Среди них можно отметить крем с лидокаином, SS-крем, а также серию продукции «Лаборатории Биоритм». Продукция этого производителя отвечает самым высоким стандартам безопасности, удобства применения, экономически доступна большинству населения, в отличие от многих зарубежных аналогов. Можно использовать как крема, так и спреи. Форма в виде спрея позволяет применять эту продукцию, не отказываясь от стадии орального секса.

Отзывы пациентов показывают высокую удовлетворенность эффективностью продукции “Лаборатории Биоритм», а консультации врача сексолога в области гигиены сексуальной жизни, улучшения ее регулярности и качества позволяют закрепить терапевтический эффект этой продукции.

Журналистам и срочным пациентам

Если Вам необходим комментарий, или участие в съемке, или статья, или же Вы пациент, который хочет попасть на прием пораньше, чем есть время в регистратуре, Вы можете связаться с моим ассистентом Ириной, тел. +7(926)60-77-333

• Как оставаться молодой
• Как выглядеть стильно?
• Типы женских фигур. 3 самых привлекательных.
• Постковидный синдром
• Любовная зависимость. 5 причин.
• Нужен ли секс? 6 причин снижения интереса
• Перфекционизм
• Причины измены. 9 типов мужчин и женщин.
• Почему люди расстаются
• Как выбрать мужчину, 10 советов
• Инфоцыгане
• Трудоголизм
• Как говорить комплименты
• Брачные аферисты
• Как стать красивой
• Сексуальное воспитание
• Как одеваться дома или 4 вида одежды для семейного счастья
• Постковидная сексуальная реабилитация
• Как сохранить любовь? 4 фактора семейного счастья.
• Пропал секс
• Мастурбация юношей
• Если муж гуляет. 3 причины. Есть ли плюсы?
• МЖМ или МЖЖ? Или все же МЖ?
• Муж гуляет
• Развод или жизнь с нелюбимым ради детей?
• Как сохранить отношения
• Нейрохакинг. Советы психотерапевта.
• СТОСН
• Секс или любовь?
• Как найти любовь?
• Расставание. 4 важных вопроса. 4 ответа сексолога.
• Секс игрушки- чем они полезны и чем вредны? 4 важных вопроса.
• Асексуальность. Какие 2 группы асексуалов существуют?
• Семейная психотерапия семьей психотерапевтов
• Половой партнер. Пять типов?
• Гордыня или гордость? В чем отличие?
• Сожительство- соглашаться ли, если хочешь замуж?
• Жениться на проститутке — безумие или хорошая идея?
• Знакомства через интернет, какова их эффективность?
• Похвала и самооценка
• Дружба между бывшими
• Плюсы и минусы онлайн образования.
• Как правильно выбрать подарок?
• Снижение сексуального влечения
• Измены. Что делать?
• Как влияют мультфильмы на сексуальность?
• Как изменилась сексуальная жизнь россиян на самоизоляции?
• Как сохранить сексуальные отношения?
• Секс на карантине
• Онлайн консультация сексолога
• Чем заняться на карантине?
• DD/LG, или опасные «игры»
• Воздержание -вред или польза?
• Обида
• Муж не хочет секса
• Ритм половой активности и СМИ
• Как выглядеть красиво?
• Молодая любовница
• Секрет счастливых отношений
• Выступление в общественной палате
• Нестабильная эрекция
• Семейные проблемы
• Почему девушкам нравятся плохие парни, а мужчинам нравятся недоступные девушки?
• Правда матка
• Орторексия
• Эксбиционизм
• Мужчина после 50
• Семья и деньги
• Врач сексолог
• Женское сексуальное насилие
• Вагинальный оргазм
• Желание обнажаться
• Как избавиться от комплексов?
• Мужские проблемы
• Половое воспитание, когда начинать? Как говорить об этом?
• Сексуальные игры
• Психологическая подготовка к ЕГЭ
• Конференция сексологов
• Проституция. Дискуссия на радио «Свобода»
• Возраст как искусство. Дискуссия.
• Как забеременеть?
• Нет семяизвержения?
• Мобильные знакомства
• Брачный контракт
• Интернет знакомства
• Как найти общий язык и выстроить длительные отношения
• Юная беременность
• Стриптиз во имя
• Сертифицированный психотерапевт
• Учиться учиться
• Лекция в Сокольниках. Трансляция
• Прекрасное вокруг
• Послеэфирие
• Социопаты
• Снимок души
• Любовь и деньги
• Ищу девственницу
• Психотерапия
• Неравные браки
• Культурная жизнь

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.

сотрудничество со СМИ

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. Duis aute irure dolor in reprehenderit in voluptate velit esse cillum dolore eu fugiat nulla pariatur. Excepteur sint occaecat cupidatat non proident, sunt in culpa qui officia deserunt mollit anim id est laborum.

2020 г. &copy Все права защищены Кульгавчук Е.А.
+7 (495) 66-29-539