Уксус от грибка между пальцами ног

Лечение грибка между пальцами ног

Неприятные ощущения, возникающие между пальцами ног, могут свидетельствовать о микозе — или грибке кожи. При данном заболевании участки кожи подвергаются атаке патогенных грибов. Микоз требует грамотного лечения и вряд ли пройдет сам по себе 1,5 .

Грибок, развивающийся на коже стопы и пальцев ног, может передаваться от человека к человеку и довольно устойчив к внешним условиям, но самый высокий риск заразиться им возникает во влажной и теплой среде 1,11 Возможные возбудители грибковой инфекции — дерматофиты — это паразитические грибы, способные питаться кератином. Возбудитель грибка может попасть на кожу человека, и таким образом происходит заражение 1,4 . В результате этого могут возникать неприятные ощущения между пальцами ног — такие, как шелушение и зуд. В зоне стопы может появиться неприятный запах. Через какое-то время становятся заметны трещинки или уплотнения, возникающие под кожей.

При появлении подобных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к специалисту, который сможет установить точный диагноз и выбрать метод лечения.

В настоящее время существует целый спектр современных препаратов местного действия, которые помогают бороться с этим неприятным заболеванием 5 .

Как избавиться от грибка между пальцами ног? Моментально вылечить такое заболевание невозможно, нужна полноценная и продолжительная терапия, и курс может составлять несколько недель (как правило, 2-4 недели) 5 . Лечение грибка между пальцами ног может быть местным или комплексным. В большинстве случаев для борьбы с грибком стопы достаточно применения мазей, кремов, представленных в аптеках и наносимых непосредственно на пораженную часть кожи. Если болезнь запущена, требуется комплексная терапия, включающая, помимо местной обработки, прием таблеток 5 .

После проведения соответствующих анализов специалист может предложить ряд современных препаратов, которые помогают справляться с проблемой грибка на пальцах ног. Противогрибковые кремы, которые назначает специалист, имеются в свободной продаже в широком ассортименте. В их состав входит вещество, которое борется с грибковой инфекцией.

Одним из препаратов может стать крем Экзодерил ® , который воздействует на патогенную флору за счет своего активного вещества — нафтифина, который может не только остановить рост грибка, но и способствует гибели грибковой клетки, а также снижает воспалительные проявления 7,8 . Обычный курс лечения грибка на пальцах ног определяется специалистом, однако, как правило, он составляет не менее нескольких недель и требует нанесения крема на пораженные участки кожи.

Крем Э к зодерил ® — это один из немногих местных противогрибковых препаратов, который применяется всего один раз в день 6 . В отличие от других лекарственных средств, требующих двухразового ежедневного использования, такой режим удобнее — пациент получает больше шансов поддерживать регулярность терапии 7 .

Крем Экзодерил ® необходимо распределять по пораженной поверхности кожи с небольшим захватом здоровых участков. Предварительно необходимо тщательно вымыть и высушить ступни и пространство между пальцами ног 8 .

После проведения соответствующих анализов одновременно с местной терапией грибка между пальцами ног специалист может назначить препараты, которые принимаются перорально. В частности, комплексное лечение может потребоваться тогда, когда заражению подверглись ногтевые пластинки 5 . Наряду с основным лечением специалистом могут быть рекомендованы медикаменты для укрепления иммунитета, регуляции кровообращения в нижних конечностях, определенные витамины 4 .

Известно, что для избавления от грибка между пальцами ног некоторые пациенты обращаются к народной медицине. В число рецептов входят компрессы с луком, чесноком, накладывание масок из пищевой соды, солевые ванночки и прочее. Такие методы лечения не имеют доказательной научной базы и потому не могут гарантировать избавления от грибка 9 .

При появлении симптомов этого заболевания самым правильным решением будет визит к специалисту, который сможет назначить необходимое лечение и подобрать средство

Невидимые глазу микроорганизмы присутствуют повсюду, однако есть несколько типов мест, где сосредоточены возбудители микоза. Где же обычно заражаются межпальцевым грибком? Посетители общественных бассейнов, саун, бань — это одна из самых больших групп риска. Во влажной среде таких помещений возбудители грибка пальцев начинают распространяться, оставаясь на поверхностях пола, резиновых ковриках, деталях оборудования, к которым руками или ступнями прикасается человек. При посещении таких мест нужно пользоваться сменной обувью, стараться не ходить по полу босиком — и обязательно тщательно мыть и просушивать стопы перед выходом.

Нельзя пользоваться чужими предметами гигиены — полотенцами, мочалками — и надевать чужую обувь 1,2,10,11 .

Попав на кожу, грибок ног может локализоваться в складках между пальцами. Повышенная потливость способствует росту патогенного гриба на коже 4 .

Помимо этого, грибком на пальцах могут страдать люди с определенными заболеваниями: сахарным диабетом, ожирением, варикозным расширением вен, эндокринными отклонениями 1,5,12 .

1. Сергеев А. Ю. Грибковые заболевания ногтей. М.: Национальная академия микологии — Медицина для всех. 2001, 164 С.
2. Горская Е.И. Скрытые формы микозов стоп: диагностика и лечение. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология 2013; 1 :46-52
3. Лыкова С.Г. Спицына А.В. Петренко О.С. Местная антимикотическая терапия: подробные ответы на актуальные вопросы. «РМЖ» № 9 от 20.05.2015 стр. 486
4. Смирнова О., Литвак Н., Микозы кожи. «Перспективная» инфекция. Ремедиум, 2013, июнь.
5. Наружная терапия микозов стоп. Пособие для врачей. (Под редакцией Сергеева Ю. В.). М.: Национальная академия микологии. 2005. 20 С.
6. Информация доступна по адресу: http://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx на 01.07.2019
7. Матушевская Е.В. И др.,Нафтифин в терапии грибковых инфекций кожи: 40 лет успеха. Вестник дерматологии и венерологии. 2014(2):72-7
8. Инструкция по применению лекарственного препарата Экзодерил ® крем
9. Касихина ЕИ. Рациональный выбор топического антимикотика. Клиническая дерматология и венерология. 2015;14(2):87-91.
10. Родионов А. Н. — Грибковые заболевания кожи. Руководство для врачей. Серия «Современная медицина», 2000 г.
11. Лыкова С.А. и др., Онихомикоз: лечение и профилактика. Врач. 2016(3):11-5. Противогрибковый интернет-проект. Национальная Академия Микологии. Доступно по адресу: http://www.gribok.ru/sources.htmwww.binogi.ru Всё о ногах, болезнях ног и их лечении. Уход за ногами. (Информация доступна 01.07.2019 по адресу: http://binogi.ru/gribok/gribok-stopy-lechenie-rekomendacii-profilaktika.html) Harvard Medical School Family Health Guide. Athlete’s foot: Causes, prevention, and treatment (Руководство по семейному здоровью Медицинской школы Гарварда. Грибок кожи стопы: причины, профилактика и лечение. Информация доступна 01.07.2019 по адресу: http://www.health.harvard.edu/staying-healthy/athletes-foot-causes-prevention-and-treatment

Грибок может поражать кожу различных участков тела 1 , в некоторых случаях речь идет о микозе стоп — грибковом.

Как самостоятельно вылечить грибок между пальцами ног

Грибок кожи стоп, или микоз, по статистическим данным поражает каждого пятого жителя нашей планеты. Это заболевание, хотя и не смертельное, сопровождается очень неприятными симптомами: сильным зудом, шелушением кожи между пальцев, покраснением и неприятным запахом. исходящим от ног. Важно своевременно начать лечение, чтобы уже на начальной стадии развития избавиться от болезни. Если этого не сделать, недуг перейдет в хроническую стадию, и тогда устранить симптомы грибка кожи меду пальцев ног будет очень сложно.

Симптомы заболевания

Возбудителями микоза могут быть:

• плесневелые грибки;
• дерматофиты;
• дрожжевой грибок.

В зависимости от того, какой именно грибок спровоцировал недуг, будут отличаться симптомы болезни:

• Плесневелый грибок развивается преимущественно летом, в жаркую и влажную погоду, когда преет кожа.
• Болезнь, вызванная дрожжевыми грибами, она будет распространяться не только на участки между пальцев, но и на ногтевые пластины.
• Недуг, спровоцированный дерматофитами, начинает себя проявлять на мизинце или участках рядом с большим пальцем, а затем распространяется по всей стопе.

Симптомы микоза отличаются в зависимости от стадии недуга:

1. На начальной стадии развития болезни далеко не каждый заболевший заподозрит у себя грибковую инфекцию. В этот период недуг проявляет себя мелкими трещинами, чувством зуда между пальцев, усиленным шелушением и сухостью на пораженных участках.
2. В активной фазе при отсутствии лечения формируются участки покраснений между пальцев, шелушение становится более явным с появлением заполненных жидкостью пузырей. Наблюдается воспалительный процесс, отечность тканей и огрубение эпидермиса.
3. Запущенная стадия характеризуется появлением гноя, воспалением, покраснением и отечностью. Ноги нестерпимо чешутся. Кожа покрывается глубокими трещинами и постоянно мокнет. Язвы и болячки выглядят как одна сплошная рана. Ногти начинают отслаиваться от ложа.

Выявить в домашних условиях микоз достаточно просто. Для этого нужно опустить стопы в раствор перманганата калия на несколько секунд. Марганцовка окрасит здоровую кожу в розоватый оттенок, тогда как участки с грибком между пальцами ног останутся прежней окраски. Такая реакция связана со структурными изменениями кожного покрова.

Медикаментозное лечение

Если появились даже незначительные подозрения на наличие грибковой инфекции, нужно сразу обращаться к дерматологу. Только квалифицированный специалист в состоянии отличить микоз от других похожих дерматологических заболеваний и назначить терапию, которая будет эффективна в отношении конкретного возбудителя.

На начальном этапе болезни эффективное лечение можно провести в домашних условиях, используя специальные препараты, назначенные лечащим врачом. Чаще всего применяют лекарственные в виде мазей и кремов.

Перед их использованием ноги нужно распарить в горячей содовой ванночке, разведя в 1 л воды 2 ст. л. пищевой соды. Распаренные стопы следует насухо вытереть и, тщательно втирая, нанести средство.

В активной и запущенно фазе использования исключительно наружных средств для качественного лечения грибковой инфекции недостаточно. В этом случае дополнительно назначают прием лекарственных препаратов внутрь. Необходимо делать это в строгом соответствии с прилагаемой инструкцией.

Если болезнь слишком запущена и инфекционный процесс затронул не только кожные покровы, но и внутренние органы, лечение осуществляют только в стационаре с применением сильнодействующих препаратов.

Оксолиновая мазь

Эффективно справляется с межпальцевым микозом, онихомикозом, болезнью, вызванной дерматофитиями. Основным действующим веществом этой мази является оксолиновая кислота, проникающая в кожные покровы и разрушающая клетки возбудителя недуга.

Средство наносят на пораженные участки после предварительного распаривания в содовой ванночке. Применяют 2-3 раза в день в течение 30 дней. Одного курса лечения хватает, чтобы устранить начальную стадию развития инфекции. Запущенную болезнь этой мазью вылечить невозможно.

Салициловая мазь

В качестве активного компонента выступает салициловая кислота, которая позволяет быстро справиться с возбудителем болезни. Мазь нужно наносить дважды в сутки после предварительного распаривания конечностей.

Длительность курса зависит от стадии болезни и составляет от 3 недель до полутора месяцев. Мазь может справиться даже с запущенным микозом, но является довольно токсичным препаратом. Ее нельзя использовать для устранения грибковой инфекции у детей и у беременных женщин.

Сразу после нанесения средства в этом месте может возникать боль, жжение или зуд. Так проявляется его действие. Неприятные ощущения проходят через 20-30 минут.

Серная мазь

Это еще одно недорогое, но эффективное средство против микоза. Действующим компонентом является сера, которая эффективна против многих болезней, включая межпальцевый грибок.

Длительность лечения серной мазью зависит от стадии болезни и составляет от 4 недель до нескольких месяцев. Средство нужно просто втирать в поврежденные участки дважды в день. Препарат не оказывает токсичного воздействия, поэтому может применяться даже для лечения детей и беременных женщин.

Йодные обтирания

Этот препарат давно известен в качестве отличного антисептического средства. На начальной стадии болезни его можно использовать для устранения инфекции.

В этом случае спиртовой раствор наносят неразбавленным строго на участки локализации поражения при помощи ватной палочки. Процедуру выполняют дважды в день до наступления улучшения. Для большей эффективности рекомендуется делать ножные ванночки, растворяя небольшое количество йода в теплой воде.

Борная кислота

Это еще один хороший антисептик, который можно использовать в борьбе с инфекцией. Обычно делают горячие ванночки с борной кислотой перед сном. Для этого в 1 литре горячей воды растворяют 2 ст. л. порошка и опускают туда ноги на 15 минут. Затем стопы тщательно обтирают.

Дополнительно можно присыпать пораженные грибком участки порошкообразной борной кислотой и надеть носки. Наутро остатки средства нужно смыть, после чего насухо вытереть стопы.

Борную кислоту нельзя использовать для лечения беременных или кормящих женщин, а также детей.

Глицерин

Этот аптечный препарат нужно использовать в сочетании со столовым уксусом. Для лечения понадобится:

• 20 мл глицерина;
• 20 мл столового уксуса.

1. Компоненты соединить в стеклянной емкости.
2. Тщательно перемешать.
3. Нанести на ватный тампон.
4. Приложить его к поврежденному участку кожи между пальцев.
5. Процедуру проводить каждый день до наступления улучшения.

Перекись водорода

Один из самых популярных способов устранения микоза. Чаще всего процедуры проводят в виде ванночек. Их делают вечером,незадолго до отхода ко сну. Для ванночки нужно соединить перекись водорода 3% с таким же количеством воды и опустить в жидкость стопы. Продолжительность процедуры — 30 минут. После этого ноги нужно тщательно вытереть.

Перекись водорода подходит в качестве лечебного средства против микоза на разных стадиях болезни. Можно использовать такие ванночки и в качестве профилактической меры.

Комплексные средства

Если болезнь перешла из начальной стадии в активную или запущенную, применения одних мазей бывает недостаточно для достижения эффективного результата. В этих условиях врач обычно назначает комплексное лечение, подразумевающее одновременное применение медикаментов вовнутрь и наружное лечение одноименными препаратами в виде мазей или кремов.

Самые эффективные препараты для лечения межпальцевого микоза:

Название	Описание	Фото
Кетоконазол	Лекарственный препарат выпускается в виде таблеток. Эффективно устраняет грибок стопы, межпальцевый микоз и онихомикоз (грибок ногтей). Для наружного использования можно применять соответствующий крем или шампунь
Клотримазол	Средство эффективно справляется с большинством видов возбудителей микоза. Выпускается в разных формах, что позволяет устранить болезнь на разных стадиях, действуя комплексно
Тербинафин	Один из самых результативных препаратов для устранения признаков грибка. Полное излечение возможно после употребления таблеток в течение курса продолжительностью 30 дней. Дополнительно можно применять крем: это усилит эффективность лечения. Препарат устраняет различные виды возбудителя инфекции

Применение народных методов

Способы лечения грибковой инфекции, относящиеся к нетрадиционной медицине, используют в комплексе с медикаментозными. В качестве самостоятельной терапии народные методы эффективны только на начальном этапе развития заболевания, когда площадь пораженных участков кожного покрова незначительная, а симптомы выражены неярко.

Для лечения микоза между пальцами ног обычно применяют различные средства домашнего приготовления.

Ванночки

Действенные рецепты ванночек:

1. 100 г стеблей и травы молочая залить 1 л вскипевшей воды.
2. Настоять под крышкой 3 часа, укутав емкость теплым одеялом

1. 150 г полыни соединить с 1 л закипевшей воды.
2. Нагревать 30 минут на паровой бане.
3. Профильтровать

1. 2 ст. л.сухой травы чистотела смешать с 1 л вскипевшей воды.
2. Оставить под крышкой до остывания.
3. Процедить

1. Опустить ноги в раствор и держать 30 минут.
2. После принятия ванночки стопы ополоснуть и вытереть насухо

1. Опустить ноги в жидкость на 15 минут.
2. Обмыть ноги теплой водой.
3. Места, пораженные грибком, смазать йодом

1. 10 ст. л. молотого натурального кофе заварить 2 л вскипевшей воды.
2. Остудить до комнатной температуры

1. Опустить стопы в раствор и держать 30 минут.
2. Делать процедуры дважды в сутки

Примочки

Примочки, эффективно помогающие справиться с грибковой инфекцией:

1. Смочить в жидкости ватный тампон и приложить к участкам с грибком.
2. Оставить на ночь.
3. Наутро удалить отмершие участки эпидермиса

1. Смочить в растворе ватный тампон и приложить к местам с грибком на 20 минут.
2. Тщательно помыть стопы

1. Приложить к поврежденным местам.
2. Замотать пленкой и держать 5 минут.
3. Обмыть стопы теплой водой

1. Приложить к пораженному грибком месту на ночь.
2. Надеть чистые носки.
3. Наутро удалить отмершие участки эпидермиса

1. 1 ст. л.черного чая соединить с 200 мл закипевшей воды.
2. Остудить до комнатной температуры и процедить.
3. Влить 0,5 ст. л.столового уксуса 9%

Эффективные домашние мази против межпальцевого микоза:

1. Измельчить чеснок, чтобы получилась масса количеством 1 ч. л.
2. Смешать с 1 ч. л. сливочного масла.

1. Обработать пораженные места.
2. Закрыть бинтом.
3. Оставить на всю ночь

1. Отжать из свежего лука сок.
2. Соединить с таким же количеством вазелина

1. Втереть мазь в проблемные участки эпидермиса.
2. Оставить на ночь

Березовый деготь

Хороший результат на начальной стадии развития микоза дает применение березового дегтя:

1. В горячей воде хорошо распарить стопы.
2. На участки с микозом нанести березовый деготь обильным слоем.
3. Замотать полотенцем или другой натуральной тканью.
4. Оставить на 2 часа.
5. Не смывать 2 дня.

Процедуру необходимо повторить 5 раз. При первых признаках болезни этот способ лечения позволяет избавиться от инфекции, не прибегая к помощи медикаментов.

Особенности лечения у детей и беременных

Микоз в межпальцевой области ног может появиться в любом возрасте, в том числе и у детей. Обычно это случается по причине низкого иммунитета или после получения микротравм кожи стоп.

При первых признаках межпальцевого грибка нужно сразу обратиться к врачу для постановки точного диагноза. Самостоятельно назначать лечение ни в коем случае нельзя.

Если для лечения взрослых при отсутствии противопоказаний можно применять все препараты без ограничений, то для лечения детей необходимо использовать нетоксичные средства местного назначения. Системные лекарства в детском возрасте не употребляют по причине токсичности. Поэтому особенно важно не запустить болезнь и вовремя принять меры.

Чаще всего грибковую инфекцию лечат Тербинафином в виде крема или мази. При этом лечение должно быть курсовым:

• 10 дней применения мази;
• 10 дней перерыва.

Повторять курс нужно столько раз, сколько требуется для полного исчезновения признаков поражения.

В более запущенной стадии микоза специалисты рекомендуют комбинировать лечение наружными противогрибковыми средствами с употреблением антибактериальных препаратов. Конкретную схему лечения должен назначить специалист.

При лечении беременных женщин от грибка между пальцев также стоит проявлять осторожность. В этот период жизни женщины многие лекарственные препараты для внутреннего употребления находятся под запретом; в их число входят и сильные противогрибковые средства. По рекомендации врача нужно применять мази Клотримазол или Экзодерил. Сочетать их необходимо с лечением народными средствами. Наиболее предпочтительными народными средствами являются различные ванночки.

Лечение грибка между пальцами ног

Пятая часть европейской популяции больна микозом ног. Это данные исследования “Ахиллес”, проведенного во всех странах Европы, в том числе в нашей. Грибок на ногах чаще всего начинается с межпальцевых складок, вот по каким причинам:
– заболевания сосудов ног (21%);
– ожирение (17%);
– патология ног – узкие межпальцевые промежутки, диабетическая стопа, плоскостопие (15%);
– травматизация кожи, ногтей и пальцев из-за тесной обуви, спортивных травм, обрезного педикюра.

Любимое место возникновения микоза ног – наиболее тесные промежутки между 3, 4, 5 пальцами. Оттуда грибок поражает все межпальцевые складки, кожу подошвы с боковыми краями, тыл стопы, ногти

Как распознать микоз стопы? Симптомы грибка пальцев ног

• Между пальцами ног появляется трещина или воронка, края которой покрываются белесой или зеленоватой сквамозной (шелушащейся) кожей;
• Трещина может быть мокнущей с выделением экссудата;
• Под и между пальцами появляются круговидные опрелости со слезающей кожей (интертригинозные симптомы);
• При стертом течении между пальцами ног трещины малозаметны, зато шелушение приобретает муковидный характер (кожа выглядит, как будто присыпана мукой — это ее пораженные чешуйки). Симптомы особенно характерны для детей;
• Чувствуется небольшой зуд меж пальцев, но большого дискомфорта нет.

В «спящем», стертом состоянии грибок между пальцами ног может пребывать неопределенно долго, скрывая симптомы. Но процессы будут нарастать. Постепенно кожа выглядит все более сухой, грубой, шершавой, шелушащейся, приобретает грязновато-желто-серый цвет, роговеет вплоть до омозолелостей, трескается в особенно огрубевших местах.

Одновременно или последовательно наступает стадия онихомикоза – поражения ногтей, которые меняют цвет, утолщаются, слоятся и рассыпаются. К такому финишу приходят на поздних стадиях, когда симптомы однозначно указывают на долголетнее пренебрежение здоровьем.

Второй путь развития грибка между пальцев более редкий (примерно в 8%). Это «мокрый», везикулярный или экссудативный грибок, при котором возникают лопающиеся пузырьки-везикулы и изъязвления после них. Такой мокрый микоз меж пальцами поражает людей при сильных стрессах, при долгих походах, ношении плохой, тесной, невентилируемой обуви, при неправильной терапии грибка, при самолечении антимикозами и кортикостероидами.

Если саботировать лечение грибка между пальцами, у 80-100% больных будут поражены ногти на ногах, у 20% — на руках. Вид печальный и отталкивающий, ноготь выглядит как рассыпающаяся труха или хозяйственное мыло. Также может приобрести вид «когтя грифа» или врасти. А вросший ноготь – это еще и болезненное лечение.

Как вылечить межпальцевый грибок?

Даже если все эти симптомы придут через долгие годы, начинать лечение грибка между пальцами нужно сразу, потому что это высокозаразная и трудноизлечимая инфекция.

Идем к дерматологу. Прежде, чем лечить, тот делает соскоб с пальцев и исследует его при помощи микроскопии, культурального посева или ДНК-анализа. При микроскопии обнаруживаются нити грибницы или споры.

Системное лечение заключается в приеме таблеток или капсул с антимикотиками. Те накапливаются в роговых тканях, поступая через кровь, и разрушают грибок долгие недели после приема препарата

Минус – системные препараты умеренно гепатоксичны (нехорошо воздействуют на слабую печень), и потому лечение нельзя применять людям с больной печенью, беременным, кормящим, маленьким и старым. Вид лекарства зависит от характера патогена. Если симптомы неясны и тип не установлен, назначают лечение препаратом широкого профиля. Применение системных лекарств – это все же риск, при запущенных стадиях ими нужно лечить долго.

Лечить можно и местными препаратами, которые накладываются на очаги поражения. Такие лекарства часто имеют широкий спектр воздействия, убивают и грибки, и бактерии. Лечение длительное и интенсивное, поэтому следует сразу сказать врачу, если ваши средства ограничены.

Домашняя терапия и профилактика грибковых инфекций. Самим лечить грибок бесполезно. Сведения позволяют говорить о его исключительной живучести и большом рецидивном потенциале.

Эффективным средством является профилактика

• Проверьте членов семьи на симптомы грибка. Внутрисемейное заражение – частое явление. Всех необходимо лечить;
• Не пользуйтесь чужой обувью, носками, педикюрным набором, не вытирайтесь общим полотенцем;
• Не все грибки гибнут даже при 100 градусах Цельсия, но значительная часть – да, поэтому стирайте постельное и ванное белье при 90 градусах;
• Раз в месяц дезинфицируйте обувь антимикотиновым спреем, раз в неделю – ванные поверхности;
• В публичных местах не ходите босиком, а педикюр делайте в хорошо дезинфицированных салонах;
• Для профилактики грибка можно пользоваться противомикозной мазью, которая наносится на чистые и сухие стопы;
• Не обувайтесь, пока ноги не высохнут.

Дерматологи советуют также делать педикюр не реже раза в полтора месяца, удаляя омертвелые ткани. Именно в них любит поселяться грибок. Лучше остеречься, чем потом лечить.

В нашей клинике вы можете пройти осмотр и консультацию у врача-дерматовенеролога.

Микоз стоп, онихомикоз: оптимальная программа лечения

Под термином «микоз стоп» понимают микотическое поражение кожи и ногтей стоп любой природы. Как правило, микоз стоп вызывается дерматофитами: трихофитоном красным (Tr. rubrum), трихофитоном интердигитальным (Tr. interdigitale), эпидермофитоном паховым (E. floccosum). Частота поражения стоп, обусловленная различными дерматофитами, широко варьирует: 70—95% случаев приходится на Tr. rubrum, от 7 до 34% — на Tr. interdigitale и лишь 0,5—1,5% — на E. floccosum [1].

Клинически поражения протекают однотипно. Местом первичной локализации патогенного гриба служат, за редким исключением, межпальцевые складки; при прогрессировании микотического процесса поражение выходит за их пределы. Различают несколько клинических форм микоза стоп.

Стертая форма (выделена Л.Н.Машкиллейсоном) почти всегда служит началом микоза стоп. Клиническая картина скудная: отмечаются небольшое шелушение в межпальцевых складках (нередко — в одной), иногда мелкие поверхностные трещины. Ни шелушение, ни трещины не доставляют больному никаких беспокойств, поэтому стертая форма чаще выявляется при осмотре пациента врачом.

Сквамозная форма проявляется шелушением, преимущественно в межпальцевых складках и на боковых поверхностях подошв. Признаки воспаления обычно отсутствуют. Изредка присоединяется гиперемия кожи, сопровождающаяся зудом. Кожа подошв застойно гиперемирована и лихенифицирована; диффузно утолщенный роговой слой придает ей лаковый блеск; кожный рисунок усилен; поверхность сухая, покрыта (особенно в области кожных борозд) мелкими пластинчатыми чешуйками (рис. 1). Поражение может захватывать межпальцевые складки, пальцы, боковые и тыльные поверхности стопы; закономерно вовлечение в микотический процесс ногтей. Субъективно больной каких-либо беспокойств не испытывает. Данную форму предложено [2] обозначать как классическую форму руброфитии стоп.

Гиперкератотическая форма проявляется сухими плоскими папулами и слегка лихенифицированными нуммулярными бляшками синюшно-красноватого цвета, расположенными обычно на сводах стоп. Поверхность высыпаний (особенно в центре), покрыта различной толщины наслоениями чешуек серовато-белого цвета; границы их резкие; по периферии — бордюр отслаивающегося эпидермиса; при внимательном осмотре можно заметить единичные пузырьки. Высыпания, сливаясь, образуют диффузные очаги крупных размеров, которые могут распространиться на всю подошву, боковые и тыльные поверхности стоп (рис. 2). При локализации на межпальцевых складках эфлоресценции могут занимать боковые и сгибательные поверхности пальцев, покрывающий их эпидермис приобретает белесоватый цвет. Наряду с такими шелушащимися очагами встречаются гиперкератотические образования по типу ограниченных или диффузных омозолелостей желтоватого цвета с трещинами на поверхности. Клиническая картина сходна с таковой при псориазе, тилотической экземе и роговых сифилидах. Субъективно отмечаются сухость кожи, умеренный зуд, иногда болезненность. Сквамозная и гиперкератотическая формы часто сочетаются (сквамозно-гиперкератотическая форма).

Рис. 1. Сквамозная форма микоза стоп

Рис. 2. Гиперкератотическая форма микоза стоп

Интертригинозная форма микоза стоп клинически сходна с банальной опрелостью (лат. intertrigo — «опрелость»). Чаще поражаются межпальцевые складки между III и IV, IV и V пальцами. Кожа складок насыщенно-красная, отечная, присоединяются мокнутие и мацерация, нередко — эрозии и довольно глубокие и болезненные трещины (рис. 3). От банальной опрелости интертригинозный микоз отличают округлые очертания, резкие границы и белесая бахромка по периферии отслаивающегося эпидермиса. Обнаружение мицелия при микроскопическом исследовании патологического материала помогает поставить окончательный диагноз. Субъективно отмечаются зуд, жжение, болезненность.

Дисгидротическая форма проявляется многочисленными пузырьками с толстой покрышкой. Преимущественная локализация — своды стоп. Высыпания могут захватывать обширные участки подошв, а также межпальцевые складки и кожу пальцев; сливаясь, они образуют крупные многокамерные пузыри, при вскрытии которых возникают влажные эрозии розово-красного цвета. Обычно пузырьки располагаются на неизмененной коже; при нарастании воспалительных явлений присоединяются гиперемия и отечность кожи, придавая этой разновидности микоза стоп сходство с острой дисгидротической экземой. При угасании воспаления в крупном очаге дисгидротического микоза на своде стопы формируются 3 зоны: центральная представлена гладкой кожей розово-красного цвета с синюшным оттенком и немногочисленными тонкими чешуйками, в средней зоне на гиперемированном и слегка отечном фоне превалируют многочисленные эрозии с отделением скудной серозной жидкости, а по периферии преобладают везикулы и многокамерные пузыри. Субъективно отмечается зуд.

Рис. 3. Интертригинозная форма микоза стоп

Рис. 4. Атрофическая форма онихомикоза

Непременный спутник микоза стоп — поражение ногтей (онихомикоз). В отечественной микологии различают 3 типа онихомикоза: нормо-, гипер- и атрофический (онихолитический). В 1-м случае изменяется лишь окраска ногтей (в их латеральных отделах появляются пятна и полосы от белого до охряно-желтого цвета, постепенно весь ноготь меняет окраску, сохраняя блеск и неизмененную толщину), во 2-м присоединяется нарастающий подногтевой гиперкератоз (ноготь теряет блеск, становится тусклым, утолщается и деформируется вплоть до образования онихогрифоза, частично разрушается, особенно с боков; нередко больные испытывают боль при ходьбе). Для онихолитического типа заболевания характерны тусклая буровато-серая окраска пораженной части ногтя, ее атрофия и отторжение от ложа; обнаженный участок покрыт рыхлыми гиперкератотическими наслоениями; проксимальная часть ногтя долго остается без существенных изменений (рис. 4).

В основу принятой за рубежом классификации онихомикоза положен топический критерий — локализация микотического процесса в ногте: дистальный онихомикоз с пахионихией или онихолизисом; латеральный с онихолизисом, гипертрофией или формированием поперечных борозд; проксимальный; тотальный. Кроме того, выделяют белый поверхностный онихомикоз (микотическая лейконихия), характеризующийся опалово-белыми пятнами у заднего валика ногтя, а затем — по всей его поверхности. Подобный онихомикоз типичен для ВИЧ-инфицированных. Поражение ногтей происходит не одновременно; у одного и того же больного возможны различные варианты онихомикоза (рис. 5, 6).

Рис. 5. Дистально-латеральная форма онихомикоза

Рис. 6. Проксимальная форма онихомикоза

Обострение экссудативного интертригинозного или дисгидротического микоза стоп способно привести (в зависимости от вида гриба) к острой эпидермофитии или острой руброфитии, которые можно рассматривать как проявления высокой сенсибилизации к грибам-возбудителям [3] и трактовать как острый микоз стоп. Заболевание начинается со стремительного прогрессирования экссудативного микоза, сочетающегося с гипертрофическим онихомикозом. Кожа стоп и голеней становится насыщенно гиперемированной и резко отечной; появляются обильные везикулы и пузыри с серозным и серозно-гнойным содержимым, вскрытие которых приводит к многочисленным эрозиям и эрозивным поверхностям; мацерация выходит за пределы межпальцевых складок, осложняется эрозиями и трещинами (рис. 7). Эритематозно-сквамозные пятна и папуловезикулезные высыпания распространяются по всему кожному покрову. Отмечаются высокая температура тела, двусторонний пахово-бедренный лимфаденит, лимфангиит, ульцерация; развиваются общая слабость, головная боль, недомогание, затруднение при ходьбе.

Рис. 7. Острая форма микоза стоп

Течение микоза стоп

Для микоза стоп характерно хроническое течение с частыми обострениями. Обострения и экссудативные клинические проявления присущи больным молодого и зрелого возраста, монотонное течение по «сухому типу» — пациентам пожилого и старческого возраста.

Микоз стоп у пожилых — обычно многолетний микотический процесс (заболевание, приобретенное еще в молодые годы, продолжается всю жизнь). Поражаются преимущественно подошвы и межпальцевые складки; их кожа розовато-синюшного цвета, сухая, покрыта мелкими чешуйками, особенно по бороздам. Поражение захватывает кожу пальцев, боковые (нередко — тыльные) поверхности стоп. На местах давления и трения при плохо пригнанной обуви значительно чаще, чем в молодом возрасте, возникают очаги гиперкератоза с трещинами (порой глубокими и болезненными, особенно в области пятки и ахиллова сухожилия). При микозе стоп у пожилых, особенно при руброфитии, наблюдаются множественные поражения ногтей, чаще протекающие по типу тотальной дистрофии. Этим обусловлен тот факт, что 40% больных онихомикозом — лица старше 65% лет [4].

При руброфитии (возбудитель — Tr. rubrum) поражение не всегда ограничивается пределами стоп.

Лечение микоза стоп нередко проводится в 2 этапа. Цель подготовительного этапа — регресс острого воспаления при интертригинозной и дисгидротической формах и удаление роговых наслоений при сквамозно-гиперкератотической. При обширной мацерации, обильном мокнутии и сплошных эрозивных поверхностях показаны теплые ножные ванны из слабого раствора перманганата калия и примочки из 2% раствора борной кислоты. Во время ванны следует осторожно (лучше пальцами) удалить мацерированный эпидермис и корки. Затем, осушив кожу стоп, на пораженные участки наносят крем (но не мазь!), содержащий кортикостероидные гормоны и антибиотики (экссудативный микоз богат кокковой флорой). Показаны в первую очередь кремы «Тридерм» (бетаметазона дипропионат, клотримазол, гентамицин), «Дипрогент» (бетаметазона дипропионат, гентамицин), «Целестодерм В с гарамицином» (бетаметазона валерат, гентамицин). При угасании острого воспаления (отторжение мацерированного эпидермиса, прекращение мокнутия, эпителизация эрозий) заканчивают прием ножных ванн, а перечисленные выше кремы заменяют мазями, содержащими те же компоненты и имеющими те же торговые названия. При тяжелом воспалении с обширными экссудативными проявлениями, включающими диффузную отечность стоп, назначают кортикостероидные гормоны внутрь [4]. Особенно это целесообразно, по нашему мнению, при наличии многочисленных и распространенных дерматофитидов. Наиболее эффективен дипроспан, оказывающий пролонгированное действие (бетаметазона дипропионат и бетаметазона динатрия фосфат; внутримышечно в дозе 1 мл — 1 ампула). При массе тела больного более 80 кг предпочтительно вводить двойную дозу (2 мл). Обычно остроту воспаления удается купировать 1—2 инъекциями.

При умеренном воспалении (скудное мокнутие, ограниченное эрозирование) необходимость в ножных ваннах отпадает; лечение можно начинать с применения кремов, а затем мазей. В пожилом и старческом возрасте подготовительный этап сводится к удалению роговых наслоений различными кератолитическими средствами. Так, 5—15% салициловый вазелин наносят на подошвы 1—2 раза в сутки (на ночь можно под вощаной бумагой) до полного удаления роговых масс. Более эффективна отслойка по Ариевичу (при необходимости — повторная): на подошвы (в стационаре — на 2 сут, а амбулаторно — на ночь в течение 4—5 сут) под компресс наносят мазь, содержащую салициловую (12,0), молочную (6,0) кислоту и вазелин (82,0). Хороший эффект дает молочно-салициловый коллодий (молочной и салициловой кислоты — по 10,0, коллодия — 80,0), которым смазывают подошвы утром и вечером в течение 6—8 дней, затем на ночь под компресс наносят 5% салициловый вазелин, после чего назначают ножные мыльно-содовые ванны; отслаивающийся эпидермис удаляют поскабливанием пемзой. Размягчение утолщенного (особенно при руброфитии) рогового слоя эпидермиса способствует проникновению в пораженные ткани наружных противогрибковых средств.

На основном этапе лечения микоза стоп применяются многочисленные противогрибковые препараты местного действия (клотримазол, экзодерил, микоспор, низорал, батрафен и др.), однако препаратом выбора является Ламизил ® . Его действующее вещество (тербинафин) наиболее эффективно в отношении основных возбудителей заболевания — дерматофитов. Противогрибковые мази (кремы) применяют 2 раза в день (ламизил — 1 раз), слегка втирая в пораженную кожу и прилегающие участки. Применение местных форм Ламизил® 1 раз в сутки обеспечивает более точное соблюдение пациентом рекомендаций врача. Местное лечение проводится при интактных ногтевых пластинках; в случае вовлечения в процесс ногтей проводится терапия системными антимикотиками.

Лечение онихомикоза сопряжено с определенными трудностями, особенно у пожилых и престарелых больных, обремененных нередко различными заболеваниями. С этих позиций в первую очередь показан Ламизил®, обладающий очень высокой активностью против дерматофитов, хорошей переносимостью и минимальным риском развития побочных действий.

ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПРЕПАРАТА ЛАМИЗИЛ ®

• Как при приеме внутрь, так и при местном применении переносится хорошо. Побочные эффекты обычно слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер.
• Не действует на систему цитохрома Р-450 и не оказывает влияния на метаболизм лекарственных препаратов.
• Не влияет на эндокринную систему и метаболизм гормонов.
• Практически отсутствуют осложнения со стороны печени (единичные наблюдения — 0,1%). Можно применять у больных с хроническими диффузными заболеваниями печени.
• Не угнетает иммунную систему. Эффективен при лечении больных с иммуносуппрессивными состояниями, ВИЧ-инфекцией, после трансплантации органов и т.д.

• от характера и приема пищи;
• от кислотности желудочного сока

Помимо противогрибкового эффекта, местные формы Ламизила® оказывают антибактериальное и противовосполительное действие.

Особое внимание следует обратить на две формы препарата: Ламизил® Дермгель, который быстро впитывается в кожу, не оставляет жирных пятен, обладает охлаждающим и эпителизирующим эффектом, и Ламизил® спрей, наносить который можно, не касаясь пораженных грибковой инфекцией участков кожи.

При онихомикозе стоп и кистей Ламизил® применяют по 250 мг/сут в течение соответственно 12 и 6 нед. В ногтях и плазме крови препарат долгое время сохраняется в терапевтической концентрации после окончания его приема. Микологическое излечение наступает раньше, чем клиническое, так как Ламизил® диффундирует в ноготь из ногтевого ложа, вызывая гибель гриба; для клинического излечения при тотальном и проксимальном онихомикозе необходима полная смена ногтевой пластины, что занимает 12—18 мес на ногах и до 6 мес — на руках. Микологическое излечение непосредственно по окончании курса Ламизила® отмечается в 80% случаев, а через 6 мес эффект, постепенно нарастая, достигает 94% [6].

При лечении дерматофитий кожных покровов (ограниченные варианты) без поражения ногтей Ламизил® принимают по 1 таблетке в сутки в течение 2 нед. Препараты Ламизил® для наружного применения (крем, Дермгель, спрей) наносят на очаги поражения 1 раз в сутки в течение 7 дней, что обеспечивает терапевтический эффект. При генерализации дерматофитий кожи и поражении длинных волос (что, впрочем, при отсутствии поражения ногтей встречается редко) необходим пероральный прием Ламизила® по 250 мг/сут в течение не менее 4 нед. Стремясь добиться 100% излечения онихомикоза, мы составили терапевтическую программу, в основу которой легли результаты исследований, опубликованных в последние годы, а также нашего собственного многолетнего опыта лечения дерматофитий и, в частности, онихомикоза. Предлагаемая тактика включает следующие положения:

• диагноз онихомикоза должен быть подтвержден микроскопически;
• необходимо тщательно собрать аллергологический анамнез, касающийся лекарственной и алиментарной переносимости;
• произвести общеклинический и биохимический анализ крови;
• ограничить прием лекарственных препаратов, за исключением жизненно необходимых;
• придерживаться гипоаллергенной диеты;
• исключить из пищи продукты, вызывающие метеоризм;
• провести лечение Ламизилом® по 250 мг/сут в течение 12 нед при онихомикозе стоп и 6 нед — при онихомикозе кистей (возможно дополнительное применение кератолитических средств);
• осуществлять клинический контроль в виде осмотра больного: 1-й раз — через 2 нед, затем 1 раз в месяц;
• микроскопия — через 6 мес после окончания лечения; при выявлении мицелия патогенных грибов необходимы хирургическое удаление пораженных ногтей и повторный курс Ламизила®.
• подбор удобной обуви.

Подобная тактика позволяет усилить терапевтический эффект Ламизила®, сократить его побочные действия, своевременно выявить возможные отклонения в состоянии пациента и во всех случаях добиться успеха.

ЛИТЕРАТУРА

1. Рукавишникова В.М. Микозы стоп. — М: МСД. — 1999. — 317 с.
2. Рахманов В.Α., Потекаев Н.С., Иванов О.Л. Современные аспекты клиники и лечения руброфитии //Cов. медицина. — 1966. — №11. — С.117—122.
3. Рахманов В.Α., Потекаев Н.С., Иванов О.Л. Острая руброфития — новый клинический вариант руброфитии. Материалы II конференции дерматовенерологов Кузбасса. — Новокузнецк, 1966.
4. Фицпатрик Т., Джонсон Р., Вульф К. и др. Дерматология. с. 700. «Практика», 1999, 1044.
5. Drake Lynn A., Shear Richard. Onychomycosis: a significant and important disease. Proceedings of the II International Symposium on Onychomycosis, Florence. — 1995. — Р.3—6.
6. Roberts D.T. The clinical efficacy of terbinafine in the treatment of fungal infections of the nails // Rev. in Contemporasy Pharmacoth. — 1997; 8, LAS 787: 299—312.

Микоз стоп – симптомы и лечение

Что такое микоз стоп? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Янец О. Е., дерматолога со стажем в 16 лет.

Над статьей доктора Янец О. Е. работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Владимир Горский и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Микоз стоп (дерматофития, Tinea pedis ) — заболевание кожи стоп, которое вызвано патогенными или условно-патогенными грибами. Изменения кожи на стопах характеризуются шелушением, которое сопровождается зудом. При тяжёлых поражениях на фоне красной и отёчной кожи появляются эрозии, глубокие трещины на подошвах и в межпальцевых промежутках, которые сопровождаются болью и затрудняют ходьбу.

Краткое содержание статьи — в видео:

Шифр по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) — В35.3.

Появление современных противогрибковых препаратов позволило улучшить эпидемиологическую ситуацию, но микоз стоп по-прежнему остаётся одной из самых значимых проблем в дерматовенерологии. Применение некоторых препаратов ограничено у пожилых людей и пациентов с хроническими заболеваниями [19] .

Распространённость микоза стоп. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 1/3 населения планеты болеет грибковыми заболеваниями, из них самые частые — микозы стоп, заболеваемость растёт ежегодно [14] .

По данным российских дерматологов [7] , микозами стоп болеют 10-20 % взрослого населения, у мужчин болезнь встречается в 2 раза чаще, чем у женщин, у пожилых людей чаще, чем у молодых. В возрасте старше 70 лет микоз стоп регистрируется у каждого второго пациента, что связано с увеличением сопутствующих метаболических и сосудистых изменений (сахарный диабет, варикозная болезнь и др.). Всё чаще микозы стоп выявляют у детей.

В настоящее время этим заболеванием поражены миллионы людей. В группе риска находятся работники ряда профессий: шахтёры, спортсмены и военнослужащие [12] .

Причины микоза стоп. Наиболее частые причины микоза стоп — это грибы дерматомицеты: Trichophyton rubrum (90 %), Trichophyton mentagrophytes, реже Epidermophyton [20] . Иногда микоз стоп может быть вызван грибами рода Candida [3] .

Факторы риска микоза стоп:

• Экзогенные (внешние): микротравмы кожи стоп (мозоли, натоптыши), трещины, повышенная потливость, ношение тесной обуви, обувь из искусственных материалов, несоблюдение правил личной гигиены, нерегулярное мытьё ног и плохое высушивание полотенцем.
• Эндогенные (внутренние): варикозная болезнь и вегетососудистая дистония, которые приводят к недостаточному кровоснабжению кожи стоп; гиповитаминоз; приём глюкокортикостероидов, цитостатических, антибактериальных и эстроген-гестагенных препаратов, которые снижают общий иммунитет организма [16] .

Заражение при микозе стоп может происходить непосредственно от больного человека, а также возможна передача контактно-бытовым путём (в бассейне, бане, в спортивном зале, через обувь, полотенца, коврики и т. д.).

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы микоза стоп

Основные симптомы микоза стоп:

• зуд;
• мелкие трещины;
• эритема;
• шелушение;
• пузырьки;
• ороговение кожи;
• неприятный и резкий запах;
• жжение, болезненные ощущения [13] .

Первые признаки микоза стоп проявляются в виде зуда и жжения в межпальцевых складках стоп, кожа начинает шелушиться, трескаться, краснеть, появляются признаки отёка и воспаления. Могут развиваться осложнения в виде опрелости и экземы кожи.

Разновидности микоза стоп:

• стёртый — проявляется умеренным зудом и гиперемией (покраснением) кожи;
• острый — сопровожда ется сильным зудом и повреждениями кожи в виде трещин; (онихомикоз) — проявляется п оражением ногтевых пластин, которые становятся толстыми и меняют цвет;

• опреловидный — образуются мокнущие участки;
• сквамозный — появляются пластинчатые чешуйки;
• гиперкератотический — сопровождается высыпаниями в виде папул и бляшек на сводах стопы;
• дисгидротический — протекает с развитием отёчностей, мокнущих участков и пузырьков [9] .

Патогенез микоза стоп

Кожа — самый большой орган в организме человека, составляющий 15 % от общей массы тела. Она выполняет множество функций, прежде всего защищает организм от воздействия внешних факторов физической, химической и биологической природы, от потери воды, а также участвует в терморегуляции. Кожа состоит из трёх слоёв: эпидермиса, дермы и подкожной жировой клетчатки.

Эпидермис (наружный слой кожи) — главный барьер на пути проникновения грибов в кожу. Он представляет собой многослойный плоский ороговевающий эпителий, который, в свою очередь, состоит из пяти слоёв и осуществляет функцию барьера. Кератиноциты — это основные клетки эпидермиса. Они содержат белок кератин, который создаёт наружный слой кожи и придаёт ей упругость и прочность. Ороговевшие клетки эпидермиса постоянно отшелушиваются.

Дерматомицеты вырабатывают энзимы — кератиназы, которые разрушают кератин. За счёт этого грибы проникают в поверхностные слои кожи, где в дальнейшем продолжают существовать. Клеточная стенка дерматомицетов содержит мананы — вещества, которые могут подавлять местный клеточный иммунитет. Грибок T. rubrum за счёт действия мананов препятствует размножению кератиноцитов, в результате замедляется слущивание роговых чешуек с поверхности кожи и развивается хроническое течение инфекции [10] .

Классификация и стадии развития микоза стоп

Классификация в зависимости от возбудителя:

• Кератомикозы (отрубевидный лишай).
• Дерматофитии (микроспория, трихофития поверхностная, микоз стоп, микоз гладкой кожи, микоз паховых складок, онихомикоз).
• Кандидоз (кандидоз кожи, ногтей).
• Глубокие микозы (бластомикозы, споротрихоз, хромомикоз) [11] .

Классификация по МКБ-10

• B35.1 — Микоз ногтей.
• B35.2 — Микоз кистей.
• B35.3 — Микоз стоп.
• B37.2 — Кандидоз кожи и ногтей.

Классификация по локализации:

• Микоз кожи.
• Микоз складок.
• Микоз кистей.
• Микоз стоп (сквамозная, гиперкератотическая, интертригинозная, дисгидротическая форма).
• Онихомикоз (дистальный, поверхностный, проксимальный).

Классификация по клинике:

• Стёртая форма проявляется шелушением в III–IV межпальцевых складках стоп. Незначительное шелушение также может быть на подошве и на боковых поверхностях стоп.
• Интертригинозная форма проявляется гиперемией в межпальцевых складках стоп, возможно также появление пузырьков, которые вызывают образование эрозий и трещин. Субъективно отмечаются зуд и жжение.
• При дисгидротической форме на коже сводов и боковых поверхностях стоп появляются сгруппированные пузырьки. Чаще они возникают на здоровой коже, затем увеличиваются в размерах, сливаются и образуют более крупные многокамерные пузыри. Когда пузыри вскрываются, образуются эрозии.
• Сквамозно-гиперкератотическая форма характеризуется локальным или распространённым утолщением рогового слоя боковых и подошвенных поверхностей стоп. Поражённые участки кожи покрыты мелкими отрубевидными чешуйками. В кожных складках шелушение особенно заметно. Трещины вызывают боль при ходьбе [4][12] .

Классификация по клинике очень удобна с практической точки зрения для определения дальнейшей тактики лечения и наблюдения за пациентом.

На основании клинической картины заболевания можно судить о возбудителе болезни. Например, дисгидротическая форма чаще возникает при микозе стоп, вызванном Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, сквамозно-гиперкератотическая форма чаще ассоциируется с T. rubrum, хроническое течение и распространённый процесс характерны для условно-патогенных грибов Candida spp. и Aspergillus [16] .

Осложнения микоза стоп

• Аллергия на грибок. Под действием грибов формируется поливалентная сенсибилизация, т. е. организм становится более чувствительным к продуктам жизнедеятельности грибка, которые чужеродны для нас и являются сильными аллергенами. Организм реагирует острее, что проявляется различными кожными высыпаниями и реакциями, хроническими заболеваниями аллергической природы, например экземой кожи. Возможно развитие или ухудшение течения таких патологий, как бронхиальная астма , аллергические дерматиты, себорейный дерматит и псориаз. Кроме этого, у человека чаще могут развиваться профессиональные аллергические осложнения и лекарственная непереносимость [1][15] .

• Пиодермии — гнойничковые заболевания кожи (целлюлит, лимфангит, флегмона и остеомиелит костей стопы), которые могут приводить к глубоким, долго незаживающим ранам кожи. Пиодермии в озникают из-за того, что бактерии легко проникают через эрозии и трещины на коже (“ворота инфекции”). При этом повышается температура, появляется слабость, недомогание, что требует немедленной хирургической коррекции [5] .
• Рост вирусных осложнений в виде бородавок из-за наличия гиперкератоза и трещин. Причина в нарушении защитной функции кожи, в результате чего она становится более восприимчивой к любой инфекции, в том числе и вирусной.
• Общее снижение иммунитета и нарушение микроциркуляции в нижних конечностях у пациентов с сопутствующими соматическими заболеваниями, такими как сахарный диабет и варикозная болезнь.
• Распространение болезни на ногти и кожу кистей. При грибке ногтей происходит их деформация, возможно появление вросшего ногтя, панариция ( гнойного воспаления тканей пальцев) , паронихия ( воспаления околоногтевого валика) и полной отслойки ногтевых пластин.
• Ухудшение качества жизни. Острые формы микоза стоп отличаются болезненностью, затрудняют ношение обуви, а при развитии лимфаденита сопровождаются плохим общим самочувствием и лихорадкой [17] .

Диагностика микоза стоп

Диагностика микоза стоп основывается на жалобах пациента, данных анамнеза, клинической картины и результатах лабораторных исследований. Микозы стоп относятся к тем заболеваниям, которые в обязательном порядке требуют лабораторного исследования для подтверждения клинического диагноза [20] .

Основным методом подтверждения диагноза “микоз стоп” служит микроскопическое исследование и посев. Материалом служат кожные чешуйки, которые соскабливают с очага поражения на коже скальпелем или стеклом, реже используется скотч-проба [21] .

Лабораторная диагностика микозов включает микроскопическое и культуральное исследование материала на грибы. Микроскопическое исследование — это экспресс-метод диагностики возбудителя, позволяющий выявить структуру грибов в течение нескольких часов. При микроскопическом исследовании возможно обнаружить элементы гриба в виде нитей мицелия и спор. Минус метода в том, что возможно получение как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов, что зависит от множества факторов: техники взятия материала, особенностей хранения и транспортировки и др. [22]

Культуральный метод является самым точным методом диагностики, позволяющим идентифицировать вид гриба для назначения патогенетической терапии [2] . Для подготовки к анализу пациенту за 1 месяц не рекомендуется использовать самостоятельно какие-либо противогрибковые средства.

При назначении системной противогрибковой терапии рекомендуется провести биохимическое исследование крови для определения уровня билирубина, АСТ и АЛТ в связи с необходимостью контроля функции печени и желчевыводящих путей, а также для профилактики возможных осложнений.

Дифференциальная диагностика микоза стоп:

• Сквамозную форму дифференцируют с псориазом, экземой, кератодермией.
• Межпальцевую форму дифференцируют с импетиго, опрелостью и кандидозом.
• Дисгидротическую форму дифференцируют с ладонно-подошвенным пустулёзом [9] .

Лечение микоза стоп

Лечение должно проводиться под контролем врача-дерматолога.

Первоочередной задачей в борьбе с микозом стоп является его своевременное выявление, распознавание и лечение до развития грибка ногтей, который требует более длительной и комплексной терапии (системной антимикотической терапии). При этом важно иметь эффективные лекарственные препараты, соответствующие современным клиническим особенностям микозов стоп [2] .

Перед тем, как приступить к терапии заболевания, дерматолог выбирает между возможными вариантами лечения. В большинстве случаев назначаются препараты для местного использования. В основу лечения входит использование антимикотических средств, имеющих разноплановое воздействие. Также используются средства, стимулирующие циркуляцию крови, и медикаменты, позволяющие устранить основные симптомы [5] :

• Противогрибковые средства для наружной терапии: циклопирокс крем, изоконазол крем, клотримазол крем, оксиконазол крем, кетоконазол крем, тербинафин крем, миконазол крем, нафтифин крем, сертаконазол крем наносят наружно 1-2 раза в сутки в течение 4 недель [18] .
• При значительном гиперкератозе стоп предварительно проводят отшелушивающую терапию: бифоназол, 1 раз в сутки в течение 3-4 дней, который действует как кератолитик, т. е. убирает огрубевший слой, тем самым подготавливает кожу и улучшает проникновение противогрибковых средств в дерму.
• При наличии пузырьков применяют фукорцин, раствор наносится наружно 1-2 раза в сутки в течение 2-3 дней. Затем назначают комбинированные препараты: крем клотримазол + бетаметазон, бетаметазона дипропионат + гентамицина сульфат + клотримазол, миконазол + мазипредон, изоконазол динитрат + дифлукортолон валериат 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней [6][24] .
• При сильном зуде назначаются антигистаминные препараты: клемастин 0,001 г 2 раза в сутки перорально в течение 10-15 дней.
• Дезинфекция обуви 1 раз в месяц до полного излечения, можно использовать спрей, активным компонентом которого является ундециленамидопропилтримониум метосульфат.
• При поражении ногтевых пластин обязательно назначается системная антимикотическая терапия одним из следующих препаратов: тербинафин, кетоконазол, итраконазол, флуконазол перорально продолжительностью от 3 до 4 месяцев. Данная терапия требует наблюдения у врача-дерматолога, так как самолечение может привести к осложнениям со стороны внутренних органов, прежде всего печени, желчевыводящих путей, желудка, а также к неэффективности проводимой терапии и формированию устойчивости к лечению.

Лечить микоз стоп обязательно, потому что если грибок поселился в коже, то без лечения он никуда не денется, а значит, продукты жизнедеятельности грибка все время будут поступать в окружающие ткани и кровь, вызывая сенсибилизацию организма и развитие хронических заболеваний аллергической природы [2] .

Наличие грибка говорит о снижении иммунитета, а повреждённая микозом кожа практически не выполняет защитную функцию. Таким образом, создаются все условия для присоединения сопутствующей бактериальной инфекции.

Больной микозом стоп является активным источником заражения окружающих людей и особенно членов семьи, поэтому лечение в данном случае — это эффективное средство профилактики грибковой инфекции среди здоровых родственников и просто окружающих людей [9] .

Благоприятной средой для развития грибковой инфекции на коже стоп является влажная среда, поэтому нужно стараться, чтобы кожа ног всегда оставалась сухой. Для этого каждый вечер необходимо мыть стопы с мылом и вытирать кожу одноразовым бумажным полотенцем, обращая особое внимание на пространство между пальцами.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при кожных микозах во многом зависит от того, на какой стадии заболевания было начато лечения. Поэтому, заметив изменения на коже, нужно не откладывать визит к врачу. При своевременном и правильном лечении микоза стоп прогноз благоприятный: происходит полное излечение от грибковой инфекции, пациент выздоравливает.

При отсутствии лечения грибок может привести к осложнениям, которые не только деформируют форму ногтей, но и влияют на состояние организма в целом.

Профилактика грибковой инфекции:

1. Общественная профилактика подразумевает обработку мест общественного пользования: бань, саун, бассейнов, душевых. Дезинфекции должны подвергаться полы, инвентарь, а также предметы обихода. Персонал и лица, часто посещающие общественные бани, сауны и т. д. должны проходить регулярные профилактические осмотры.

Лечим грибок между пальцами ног народными способами

Распространенное ныне микотическое поражение стоп, называемое в народе грибок, — насущная проблема каждого пятого соотечественника. Возбудителями являются штаммы Candida albicans. Патология нуждается в своевременной терапии. Запущенное заболевание труднее поддается лечению, доставляя пациенту ряд комплексов и неудобств.

Наряду с медикаментозными способами избавления от микоза между пальцами ног все больший интерес вызывает домашнее лечение народными средствами.

Самые распространенные народные методы

Противогрибковые препараты выполнены на основе дорогостоящих синтезированных за рубежом субстанций, оттого даже в виде генериков имеют высокую стоимость. Простые бабушкины рецепты лучше профессоров расскажут, как вылечить грибок между пальцами ног относительно быстро и без особых затрат.

Народными способами лечиться стало популярнее, потому что дешевле и безопаснее (отсутствие побочных эффектов, характерных лекарствам). Многими десятилетиями доказана эффективность методик, подсказанных человечеству самой природой.

Лечение уксусом

Грибок между пальцами ног можно быстро и недорого устранить с помощью обычного столового, яблочного укуса. Из него легко сделать примочки, компрессы и ванночки. Уксусная кислота легко смешивается с глицерином, йодом, соками фруктов, овощей и растений, вносится в домашние мази.

Ванночки делают из уксуса 9% столового. Данную жидкость для ног слегка подогревают, опускают пораженную стопу на 15 мин.

Уксус и растительное масло в равных пропорциях берутся при приготовлении домашней мази. Она лечит даже самый запущенный грибок между пальцами. Мазь получается жидкая, поэтому для ее нанесения используется ватный тампон. Марлевая примочка смеси плюс теплый носок на ночь уже с первых дней существенно облегчат жизнь больного!

Ускорению заживления микротрещин и язвочек перед проведением фунгицидной терапии столовой уксусной кислотой сопутствуют:

• Сок моркови.
• Настой цветков календулы.
• Масло облепихи.

В случае сильного пощипывания и жжения допускается понижение крепости уксусного раствора.

Грибок, возникший между пальцев, «боится» ацетатной кислоты яблок, особенно если она взята в соотношении 1:1 с йодным раствором. Средство предназначено для ежедневного смазывания до полного ухода клинических проявлений недуга. Полностью «изгнать» возбудителя удастся, продолжив подобное лечение еще немного времени.

Создать неблагоприятную для патогенеза микоза кислую реакцию поможет прием яблочного уксуса вовнутрь. Суточная доза равна 15 мл на стакан воды.

Противогрибковые свойства морской соли

Грибок между пальцами ног излечим при регулярных сеансах терапии морской солью. Из нее готовятся ванночки в соотношении 20 грамм на 1 литр теплой, но не горячей воды. 15-20 мин – оптимальная продолжительность пропаривания поврежденных зон стопы в солевом растворе.

После процедуры на сухие ноги необходимо надеть чистые, проглаженные утюгом носки. Принимать солевые ванночки целесообразнее перед сном, регулярно на протяжении 14 дней.

Мазь с чесноком

Грибок между пальцами ног излечим не только ванночками. К терапии «бабушкиными» средствами относится рецепт чесночной мази. Для ее приготовления достаточно двух зубчиков среднего размера, что в измельченном виде смешиваются со 100 г топленного сливочного масла. Выдерживается 24 часа до готовности к использованию. Длительность курса 1 месяц.

Ванночка с йодом

Губительно влияет на грибок, коснувшийся пальцев стоп, обыкновенная настойка йода. 20 капель разбавляется теплой водой (3 литра) – и лечебная ванночка готова. В ней нужно держать ножки четверть часа. Лечение йодом длится 2-3 недели.

Картофельная кожура

Грибок пальцев исчезает при пропаривании ног в отваре кожуры картофеля. Пораженные участки нужно подержать в жидкости 25-30 минут. Картофельными шкурками рекомендуется протирать больные зоны дополнительно. Так эффект будет сильнее. После проведения данной манипуляции влагу между пальцами промокнуть салфеткой и смазать свиным жиром.

Компрессы с березовым дегтем

Деготь березы эффективно устраняет грибок пальцев рук и ног. Перед процедурой ступни следует распарить в мыльной воде, соскрести пемзой облезающие чешуйки, вытереть кожу насухо, после нанести дегтярную жидкость на 90 мин.

Фитотерапия в борьбе с грибком

Грибок мягко и безболезненно лечится травяными средствами. Растения, находящиеся во дворе или на ближайшей обочине, в виде настоев и отваров проявляют антисептическое, ранозаживляющее и подсушивающее действие.

Для внешнего использования готовят противогрибковые растительные извлечения из трав и цветов:

• Чистотел.
• Календула.
• Лопух.
• Мята.
• Крапива.
• Зверобой.
• Шалфей.
• Ромашка.

60 миллиграмм травы чистотела рассчитано на 1 литр воды. После кипения извлечению дают настояться в течение 5 минут. Процеженный отвар используют для компрессов и ножных ванн, принимаемых по полчаса ежедневно на протяжении 21 дня. К жмыху отваренных стеблей добавляется 30 мл уксуса, чтобы использовать компрессом.

Полевые и луговые травы (мята, ромашка и крапива, зверобой, шалфей) сушат, измельчают, смешивают, помещают на целый день в носки. Процедура проводится 3 недели.

Растительные средства для наружной обработки

Репейный сок губительно влияет на грибок ног. Для его получения собирают молодые листья, отбивают молотком, обворачивают ими стопы на ночь, фиксируя куском марли, бинтиком, носком. Подобным образом поступают с листьями рябины, меняя через каждую половину суток.

Для промываний между пальцами настоем календулы необходимо взять 250 грамм высушенных цветков и один стакан кипяченой воды. Время настаивания 30-35 минут. Достигнуть эффекта удается за 30-40 дней.

Травяной отвар для внутреннего применения

Уничтожить грибок, обитающий между пальцами ног, хорошо помогают водные извлечения известных лекарственных растений:

• Лопух обыкновенный.
• Тысячелистник.
• Полынь горькая.
• Подорожник.

Травы нужно взять в равных пропорциях до получения целебной смеси. Отвар готовят из расчета 5 грамм смешанных растений на 100 мл воды. Вытяжка настаивается в течение 6 часов, после чего готова к употреблению утром перед едой.

Лечение шампунем от перхоти

Для тех, у кого нет времени и желания возиться с методиками нетрадиционной медицины, грибок можно лечить, принимая душ с помощью шампуня против перхоти. Им следует мыть ноги регулярно, высушивать и надевать чистый носок на ночь.

Подручные средства в помощь

Решение проблемы кандидозного поражения стоп находится на полках кухни и в самом холодильнике. Каменная соль и сода, имеющиеся у каждой хозяйки, могут применяться в качестве действенного домашнего лекарства. Если парить ноги в содово-солевом растворе регулярно, можно успешно и быстро вылечить грибок между пальцами.

Молекулы насыщенного раствора пищевой соли проникают вглубь кожных слоев, угнетая развитие патогенных клеток. Ватка, смоченная этим средством, вставляется в промежность фаланг, не вызывая боли и жжения. После первых двух недель солевой терапии исчезает зуд, а после 2 месяцев заживают трещины.

Продукты питания для лечения грибка

1. Излечить грибок пальцев ног в короткие сроки реально! Куриное яйцо нужно положить в банку, залить уксусной эссенцией 75-процентной концентрации, поместить в темное место, дожидаясь полного растворения оболочки. Извлекая яичную пленку в банку, необходимо внести сливочное масло (5 грамм) и размешать до однородности. Мазь будет готова через 24 часа. Средство позволит безболезненно и результативно вылечить грибок при двухразовом ежедневном нанесении.
2. Микозное проявление между пальцами ног излечивает даже молотый кофе. Пять столовых ложек этого напитка заваривают в литровой емкости кипятком. На сон грядущий остывший настой выливают в тазик, куда погружают ступни на 30 минут. На мокрые ноги нужно надеть хлопчатобумажные носки. После пробуждения стопы следует ополоснуть свежей водой. Процедура способствует избавлению от грибка через месяц.
3. Нарезанные пополам чесночные дольки, обвалянные в кухонной соли, способны уничтожить инфекцию в течение 10-12 дней. Ими натирают пораженные участки, а также оставляют на коже, перевязывая бинтом.
4. Из лука на мясорубке можно сделать кашицу для намазывания болеющей межпальцевой зоны. При наличии раздраженных очагов на кожном покрове к измельченному луку добавляется равное ему количество вазелинового масла.

Нашатырный спирт

Основной составляющий элемент домашней аптечки – нашатырь, — хорошо себя проявляет в лечение грибка стоп. 15 мл аммиачного раствора надо соединить с 200 мл воды. Для компресса использовать мягкую ткань, смоченную в полученной жидкости. На ночь вместе с компрессионной повязкой применять целлофановый пакет. Для полного курса хватит 8-10 процедур.

Избавление от микоза, поселившегося между пальцами, народными средствами позволяет сэкономить деньги и избежать ряда побочных реакций медикаментозной терапии. Однако мы не рекомендуем вам приступать к активным действиям без консультации с вашим лечащим врачом!

Уксус от грибка между пальцами ног

Достаточно часто у многих людей появляется зуд между пальцами ног, что чаще всего является признаком грибкового поражения кожи. Все начинается с легкого покраснения между четвертым пальцем и мизинцем: сначала чувствуется только дискомфорт и зуд, а через некоторое время начинается локальное отслоение кусков кожи и возникают трещины. Микоз кожи между пальцами ног считается одним из самых распространенных дерматологических заболеваний.

По статистике в нашей стране им болеет каждый пятый человек. Возбудителем микоза кожи ног в большинстве случаях выступает грибок Tinea pedum, который растет и размножается в теплой и влажной среде. Поэтому чаще всего грибок поражает кожу тех, у кого сильно потеют ноги. Обычно повышенной потливостью ног страдают спортсмены и мужчины, которые носят плохо проветриваемую обувь и носки из синтетики. У женщин и детей грибковые заболевания ног встречаются редко. Заразиться грибком ног можно при непосредственном контакте с больным микозом ног и при использовании его вещей, в частности полотенца, педикюрных принадлежностей и тапочек, но подхватить его можно и при посещении бассейна, сауны, бани и других мест, где люди ходят босиком. Больше других грибком между пальцами ног страдают люди с пониженным иммунитетом и нарушением обмена веществ.

В целом зуд и дискомфорт при грибковых поражениях пальцев ног незначительные и поэтому большинство людей предпочитают их игнорировать. Но если своевременно не начать лечение грибка между пальцами ног, то через некоторое время он переселяется на ногти, что приводит к тому, что ногтевая пластина утолщается, меняет свой цвет и начинает слоиться. Особенно часто это встречается у больных сахарным диабетом и при длительном приеме антибиотиков. Избавиться от кожного грибка между пальцами в принципе несложно.

Ежедневно утром и вечером надо мыть ноги, тщательно намыливая кожу между пальцами хозяйственным мылом. Затем сушить межпальцевые области феном или одноразовым полотенцем, и в завершении процедуры нанести на чистую сухую кожу мазь клотримазол. Также прекрасно справляются с грибком между пальцами препараты миконазол, экзодерил, низорал, ламизил и десенекс. Чтобы предотвратить повторное заражение грибком ног, необходимо носить открытую обувь, каждый день менять носки и обрабатывать внутреннюю поверхность обуви уксусом, раствором формалина или хлоргексина. Но все эти средства для обработки обуви имеют неприятный запах, избавиться от которого можно только длительным проветриванием.

Поэтому предпочтительно дезинфицировать обувь специальным аппаратом, который помещается в обувь и выделяет ультрафиолетовые лучи, оказывающие антигрибковое действие. Также для обработки обуви можно купить в аптеке жидкость “Самаровка”, протереть ею обувь изнутри и подержать в герметичном пакете около 3-х часов. Самым важным условием при лечении грибка между пальцами является регулярность. Нельзя отказываться от ежедневного ухода за ногами и применения мазей сразу же, как только прекратится зуд и исчезнет покраснение на коже. Лечение надо проводить в течение еще одной недели после исчезновения видимых симптомов поражения грибком.

Существуют множество народных способов лечения грибка между пальцами ног, которые также оказывают хороший эффект при регулярном их применении. Самые популярные народные методы лечения грибка, которые привлекательны дешевизной и легкостью приготовления лекарственного средства, следующие:

1. Заварите 50 мл крепкого чая и добавьте в него две чайные ложки 9% уксуса. Смочите ватные тампоны в чайно-уксусном растворе и протирайте им пораженные грибком участки кожи. Чем чаще вы будете проводить эту процедуру в течение дня, тем быстрее произойдет заживление кожи.

2. Купите в аптеке флакончик глицерина, перелейте его в 0,5 литровую банку, добавьте туда столько же 70% уксуса, закройте банку крышкой и несколько раз встряхните. Полученным лекарством протирайте кожу между пальцами до полного исцеления от грибка.

3. Ежедневно делайте ванночки для ног из морской соли, высушите кожу между пальцами и смажьте соком чистотела или алоэ.

4. Приготовьте теплую ванну для ног, добавив на 2 литра воды 1 чайную ложку соды и 1 кг соли. Попарьте ноги в ванночке и хорошенько протрите ноги тряпочкой. Ополаскивать водой ноги не нужно, грибок не любит соль. Чтобы избавиться от него рекомендуют даже спать в чистых носках, посыпав в них немного соли.

5. Хорошо помогают от зуда между пальцами ножные ванночки с добавлением яблочного уксуса. Подержите 15-20 минут ноги в ванне, затем протирайте пораженные места настойкой прополиса или маслом чайного дерева.

– Вернуться в оглавление раздела “Дерматология”

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.