Болит тазобедренный сустав – к какому врачу идти

Боль в тазобедренном суставе

Тазобедренный сустав, один из самых крупных суставов в человеческом теле, соединяет головку бедренной кости с вертлужной впадиной тазовой кости. Вместе с мышцами и связочным аппаратом он помогает осуществлять сложные движения в нижней конечности и обеспечивает прямохождение.

У здорового человека головка бедренной кости имеет шарообразную форму, а все поверхности, составляющие сустав покрыты гладкой хрящевой тканью. Внутрисуставная (синовиальная) жидкость заполняет полость сустава, снижая трение между суставными поверхностями, снабжая хрящевую ткань питательными веществами и дополнительно амортизируя нагрузку.

Основные причины болей в тазобедренном суставе

• Остеоартроз (коксартроз)
• Асептический некроз головки бедренной кости
• Остеоартрит, ревмо- остеоартриты, инфекционные остеоартриты
• Травма, в том числе перелом шейки бедренной кости
• Поражение связочного аппарата и окружающих тканей
• Боли после операции эндопротезирования сустава
• Патология поясничного отдела позвоночника

Диагностика

• рентгенография тазобедренного сустава – один из ключевых методов диагностики заболеваний тазобедренного сустава, позволяет оценить состояние костей, составляющих сустав и ширину суставной щели, снижение которой свидетельствует о повреждении хряща. В отдельных случаях могут потребоваться более сложные методы обследования.
• КТ/МРТ тазобедренного сустава и бедренной кости
• рентгенография, КТ/МРТ позвоночника
• лабораторная диагностика

Лечение боли в тазобедренном суставе в ФНКЦ ФМБА

Основная задача лечения боли в тазобедренном суставе – диагностика и устранение причины, вызывающей боль. Однако терапия, направленная на уменьшение болевого синдрома, начинается сразу же.

Подход к лечению боли в тазобедренном суставе комплексный и включает в себя работу мультидисциплинарной команды врачей: ортопеда-травматолога, реабилитолога, специалиста по лечению боли, физиотерапевта.

Ключевые методы лечения:

• консервативная терапия;
• лечебная физкультура;
• физиотерапия;
• мануальная терапия;
• лечебно-диагностические блокады;
• радиочастотная денервация (РЧД) тазобедренного сустава;
• протезирование тазобедренного сустава.

Консервативная терапия

Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема обезболивающей терапии, исходя из причин заболевания, особенностей болевого синдрома, возможных противопоказаний и лекарственного взаимодействия. На протяжении всего лечения схема консервативной терапии корректируется в зависимости от клинической ситуации.

Инвазивные методы

Лечебные блокады производятся путем введения анестетика в область периферического нерва или спазмированной мышцы. Блокада не только снимает боль, но и способствует расслаблению мышц, нормализации кровотока и улучшению трофики тканей.

Радиочастотная денервация (РЧД) тазобедренного сустава – современный и безопасный нехирургический метод, подходящий пациентам, для которых малоэффективны или невозможны другие методы лечения.

• При неэффективности лекарственной консервативной терапии – когда обезболивающие препараты, даже самые мощные, помогают недостаточно или не могут быть назначены из-за побочных действий;
• При длительном ожидании операции по замене сустава – часто пациент оказывается в ситуации, когда операцию приходится ждать больше нескольких месяцев. В этом случае проведение денервации (РЧД) позволяет уменьшить интенсивность боли и сделать ожидание операции более комфортным;
• При невозможности провести операцию по замене сустава – когда наличие тяжелых сопутствующих заболеваний или иные причины не позволяют выполнить хирургическую операцию по замене сустава, денервация (РЧД) тазобедренного сустава является самой эффективной и безопасной альтернативой;
• После операции по замене сустава, если осталась боль – иногда даже успешно проведенная хирургическая операция по замене сустава не приводит к полному исчезновению боли. В этом случае денервация (РЧД) тазобедренного сустава может существенно облегчить состояние пациента и не допустить формирования хронического болевого синдрома;

После стандартного осмотра специалистом-алгологом, дополнительного обследования и диагностики в случае необходимости, принимается решение о проведении денервации (РЧД) тазобедренного сустава.

• Процедура выполняется амбулаторно. В стерильных условиях врач под контролем ультразвука проводит специальные иглы в места прохождения мелких чувствительных нервов тазобедренного сустава. После того, как врач убеждается, что кончик иглы находится строго в нужном месте, вводится местный анестетик, чтобы денервация прошла безболезненно. После этого через канал иглы вводится тонкий электрод, который подключается к радиочастотному генератору и кончик иглы нагревается до заданной температуры. Пациент, как правило, не испытывает при этом дискомфорта, самым болезненным моментом процедуры является обычный укол.
• В некоторых случаях сначала выполняется лечебно-диагностическая блокада для того чтобы определить, насколько методика будет эффективна для данного конкретного случая. В стерильных условиях под контролем рентгенографической системы иглы прецизионно устанавливаются к нервам, иннервирующим сустав. Для уменьшения дискомфорта все манипуляции проводятся с применением местной анестезии. После установки игл вводят небольшое количество анестетика, прерывая болевую импульсацию из пораженного сустава.

Как мы лечим боль

Подбор индивидуальной схемы обезболивающей терапии исходя из вида боли, причин ее возникновения и особенностей вашего организма. По необходимости проводится коррекция схемы лечения, с учетом взаимодействия препаратов и их побочных действий.

Прицельное введение обезболивающих препаратов в очаг возникновения боли. Позволяет быстро и эффективно избавиться от болевого синдрома. Точность блокады обеспечивается использованием УЗИ и портативной рентгеновской системы.

Современный метод обезболивания, который используется при отсутствии эффекта от проведения консервативной терапии. Снятие болевого синдрома достигается за счёт температурного воздействия на нервы, проводящие болевой импульс. Безопасность и малоинвазивность методики позволяет проводить процедуру без госпитализации.

За счет применения различных методов физиотерапевтического воздействия на болевые участки улучшается кровообращение, расслабляются мышцы, что помогает снимать боль.

Подобранный врачом специально для Вас комплекс упражнений позволяет не только уменьшить боль, но и предупредить её развитие в будущем.

Лечебный массаж и мануальная терапия – важный компонент в составе лечебных и реабилитационных мероприятий.

Преимущества лечения боли в ФНКЦ ФМБА

Клиника лечения боли является одним из ключевых направлений деятельности крупнейшего многопрофильного медицинского Центра федерального уровня ФНКЦ ФМБА России. Мы совмещаем в одном месте все этапы лечения боли, начиная от профильной диагностики, выявления причин и купирования болевого синдрома, заканчивая полным избавлением от боли и причин, вызвавших её.

Вы можете быть уверены в том, что с вами будут работать настоящие профессионалы. Наши врачи проходили подготовку в области лечения болевых синдромов в ведущих клиниках Израиля.

Преимущества нашей Клиники лечения боли

уникальные проверенные методики обезболивания: блокады, анестезии, микроинфузионные помпы, РЧД, порт-системы для длительного обезболивания

собственная клинико-диагностическая лаборатория, отделение лучевой диагностики, центр восстановительной медицины и реабилитации, многопрофильный стационар – всю диагностику и лечение Вы получаете в одном месте

с Вашей болью сразу начинает работать команда специалистов (альголог – специалист по лечению боли, анестезиолог, невролог, травматолог, реабилитолог, психотерапевт и др.)

используем западные стандарты лечения, все врачи Клиники прошли обучение в Израиле

точно диагностируем причину и снимаем любую, в том числе хроническую боль

комфортная транспортировка в клинику и оперативное снятие болевого синдрома

на протяжении всего лечения Вас сопровождает индивидуальный менеджер

мы проводим бесплатные семинары и вебинары для пациентов Клиники

уютные помещения, специально оборудованные для пациентов с болевыми синдромами операционные, отсутствие очередей

Боль в тазобедренном суставе: что делать и к кому обращаться?

С возрастом хрящевые ткани в суставах изнашиваются. Особенно актуально это для суставов нижних конечностей – коленного и тазобедренного. Что делать, если вы вдруг неожиданно испытали боль в бедре, которая впоследствии периодически напоминает о себе? Чем это опасно и каковы прогнозы?

Опасность представляет и острая, и хроническая боль

Какой бывает боль в тазобедренном суставе

Болеть тазобедренный сустав может при самых разных обстоятельствах – не только при коксартрозе. Это случается после спортивных тренировок, после аварий, после травм и микротравм. Причина может быть в аномалии развития мышц, в деструкции мягких тканей и сухожильного аппарата, в проблемах с седалищным нервом. Разобраться в ситуации может опытный ортопед.

В каких случаях нужна срочная помощь специалиста

Если вы почувствовали боль в бедре, понаблюдайте за своим состоянием. Возможно, болевой синдром возник на фоне физических нагрузок и после отдыха все пройдет. Помочь себе в таких случаях можно с помощью аптечных мазей.

Осмотр специалиста нужен в срочном порядке, если:

• присутствует видимая деформация тазобедренного сустава;
• вы не можете пошевелить ногой;
• боль такая сильная, что не дает вам наступить на полную стопу;
• отекла нога;
• боль возникла на фоне высокой температуры и инфекционного заболевания.

Если при боли в бедре вы не можете нормально ходить, срочно покажитесь ортопеду

Наиболее частые причины боли в бедре

Если причина – не обычное переутомление, вероятно, боль возникает на фоне таких болезней или состояний:

• артроз – повреждение хрящевой ткани;
• травма или перелом;
• защемление нерва, невралгия;
• ревматизм;
• бурсит – воспаление синовиальной сумки;
• нарушение в процессе развития бедра;
• некроз костей.

Как проявляется боль в бедре

Чаще всего боль локализируется в паху – на сгибе бедра и подчревной области. Если причина – травма, может болеть вся нога, поскольку ущемленные поясничные нервы отдают в область нижних конечностей. Некоторые путают боль в бедре с другими болевыми синдромами, особенно если болит брюшная область или верхняя часть бедренной кости. При некрозе головки бедра появляются глубокие колющие боли.

Боль в тазобедренном суставе у детей и подростков имеет другую природу. Она не связана с износом хряща или сустава, а свидетельствует о нарушении нормального развития и роста кости. В детском возрасте при таком симптоме могут диагностировать болезнь Пертеса. Кровоснабжение бедренной кости прекращается, что приводит к остановке ее роста. Схема лечения предполагает снятие нагрузки и физиотерапию.

При коксартрозе вслед за болью в бедре часто появляется боль в колене

К кому обращаться

Если боль не проходит после отдыха и кратковременного приема нестероидных противовоспалительных средств, обратитесь к ортопеду или ревматологу. Чем раньше вы это сделаете и выясните причину, тем более щадящим будет лечение. На ранних стадиях помогают медикаменты и физиотерапия.

При сильной боли и ограничении подвижности диагностика может подтвердить артроз. В зависимости от состояния и интенсивности пациенту назначают комплекс терапевтических мер. Их задача – снизить боль, расширить функционирование сустава и приостановить разрушение хряща. В схему часто включают инъекции протеза синовиальной жидкости, который восполняет ее дефицит в суставе и возвращает ему нормальную биомеханику на период до года.

Если вы испытали единовременную боль в тазобедренном суставе, паниковать рано. Проследите за своим состоянием, дайте организму отдохнуть – и, скорее всего, все пройдет. Если болезненность возвращается вновь и вновь, отправляйтесь на прием к ортопеду. При отеках и покраснениях вас перенаправят к ревматологу. Свобода движений и перемещений зависит от состояния именно этого сустава. Поэтому будьте бдительны и берегите себя!

Какой врач лечит Суставы ног и рук

Заболевания опорно-двигательного аппарата диагностируются все чаще. Это связано с отсутствием физических нагрузок, неправильным питанием.

Раннее выявление патологии помогает избежать развития опасных осложнений. Однако многие люди не знают, какой врач лечит суставы, с чего начать обследование. Кроме того, многие обращаются к доктору только при появлении сильной боли.

Распространенные симптомы болезней суставов

При патологиях опорно-двигательного аппарата появляются такие признаки:

• болевой синдром;
• отечность пораженных областей;
• ограничение подвижности суставов;
• покраснение кожи;
• деформация мелких суставов (появляются уплотнения, твердые наросты);
• неустойчивость походки;
• высыпания на коже и слизистых оболочках;
• хруст при движениях;
• повышение температуры тела (в фазе обострения);
• нарушение моторики пальцев;
• общая слабость;
• сосудистый рисунок на коже.

Боль считается главным симптомом патологических изменений в суставах. Она заставляет пациента обратиться к врачу. При осмотре учитываются характер, выраженность и локализация неприятных ощущений, факторы усиления и ослабления боли.

Группы заболеваний

Патологии опорно-двигательного аппарата делятся на 2 большие категории:

• дегенеративно-дистрофические процессы;
• воспалительные заболевания.

Каждой группе свойственны свои причины возникновения.

Воспалительную природу имеют следующие заболевания:

;
• анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева); , вызываемый уреаплазмой, хламидией, кишечной инфекцией; (накопление мочевой кислоты в области суставов);
• вирусный или бактериальный артрит, считающийся последствием травм;
• воспалительные процессы, обусловленные метастатическими поражениями при онкологических заболеваниях; , возникающие на фоне аутоиммунных поражений соединительной ткани.

Дегенеративно-дистрофические процессы протекают в суставах при таких заболеваниях:

• остеоартрозе (прогрессирующем истончении хряща); и спондилоартрозе (разрушении межпозвоночных дисков, выполняющих амортизационные функции);
• остеопорозе (патологическом снижении плотности костных тканей)
• диабетических поражениях суставов;
• остеохондропатии (заболеваниях, связанных с нарушением питания и кровоснабжения хрящей).

В каких случаях необходима помощь специалиста

Болезней суставов много, чаще всего обнаруживаются артриты и артрозы. Они имеют сходные симптомы, но разные причины и способы лечения.

Полностью восстановить функции суставов при запущенных формах заболеваний невозможно, поэтому обращаться к специалисту нужно после появления первых симптомов.

Незамедлительно начинать обследование и лечение нужно при:

• появлении выраженного болевого синдрома в ночное время;
• изменении формы сустава;
• возникновении озноба и общей слабости;
• появлении наростов на суставах пальцев.

К какому доктору нужно обращаться при возникновении проблем с суставами

Лечением занимаются артрологи, травматологи, неврологи, ортопеды. Реже приходится обращаться к инфекционистам.

Артролог

Доктор специализируется только на болезнях суставов. Он обследует опорно-двигательный аппарат, назначает консервативное и хирургическое лечение. Однако найти артролога можно только в крупном городе. Если специализированные клиники отсутствуют, придется обращаться к другим врачам.

Ортопед

Доктор назначает лечебно-диагностические процедуры хирургической направленности:

• артроскопию (эндоскопическое исследование полости сустава для подтверждения диагноза, откачивания воспалительного экссудата);
• инъекции в сустав для быстрого устранения симптомов заболевания, стимуляции восстановления хряща и синовиальной жидкости;
• установку эндопротезов;
• операции по устранению приобретенных и врожденных дефектов опорно-двигательной системы.

Ревматолог

Врач обследует и лечит пациентов с заболеваниями, связанными с аутоиммунными и реактивными поражениями.

Обращаться к нему нужно при:

• дисплазии соединительнотканных волокон;
• начальных стадиях артроза;
• ревматоидном артрите.

Доктор выявляет показания к хирургическом вмешательству: болезни, при которых консервативная терапия невозможна. К этой категории относятся запущенные формы спондилоартроза, артроза крупных суставов, остеохондроза.

Хирург-травматолог

Специалист занимается диагностикой и лечением травм, вызываемых ими патологий. При необходимости к травматологу обращаются при дегенеративно-дистрофических и воспалительных заболеваниях опорно-двигательной системы, за исключением ревматоидного артрита.

Лечение проводится амбулаторно или стационарно.

В большинстве поликлиник и больниц есть травматологические пункты, где круглосуточно оказывают неотложную помощь. При вывихах и переломах осуществляют репозицию с иммобилизацией. При тяжелых травмах больного госпитализируют.

Невропатолог

К этому врачу нужно обратиться, если поражение суставов возникло на фоне неврологического заболевания:

• инсульта;
• нарушения иннервации мышц;
• защемления нервных корешков спинного мозга.

Инфекционист

Помощь этого специалиста требуется при подозрении на бактериальную или вирусную природу патологии. Инфекционист назначает средства этиотропной терапии. Если заболевание вызвано хламидиозом или другими ЗППП, обращаются к венерологу.

Боль в тазобедренном суставе

Если в день посещения клиники вы оплатите любую процедуру – то стоимость консультации врача составит:

0 рублей

Программа комплексного обследования позвоночника!

Описание:

Отличная возможность оценить состояние своего здоровья, вовремя обнаружить проблемы.

В программу входит:

Первичный осмотр и консультация у двух специалистов.

Сдача анализа на выявление патологий позвоночника

Прохождение аппаратной диагностики одного отдела позвоночника.

Заключение специалиста по результатам обследования, постановка диагноза и составление индивидуального плана лечения.

Стоимость предложения:

9000 р. 1990 р.

Боль в тазобедренном суставе

Мощный, сложный по строению, выдерживающий огромные нагрузки, тазобедренный сустав подвержен различным патологиям, приводящим к возникновению и развитию болевого синдрома.

Боль в бедре возникает вследствие:

• травм;
• инфекционного заражения;
• деструктивных процессов в суставах;
• воспалений;
• сбоев в обмене веществ.

Человек может чувствовать, что ему «отдает» в пах, ягодицы, колено. Возможно появление хромоты, атрофия мышц, их слабость, ограничение функциональности конечностей.
Практика показывает, что характер и интенсивность болевого синдрома может быть различной:

• стартовой (пока не «расходишься»);
• ночной;
• вечерней;
• постоянной (легкой, средней, сильной).

Почему болит нога в области тазобедренного сустава

Суставных и внесуставных недугов, приводящих к болевому синдрому, довольно много. Среди них:

• кокрсартроз;
• артриты различной природы;
• псевдоподагра;
• болезнь Кенинга;
• переломы, вывихи, ушибы;
• тендинит;
• миозит;
• бурсит.

Болит тазобедренный сустав: к какому врачу идти?

Очевидно, что то количество патологий, которые приводят к боли или к тому, что немеет бедро, один специалист лечить не может. Скорее всего, следует обратиться к травматологу или ревматологу. Не исключено, что понадобится консультация хирурга. Из-за того, что боль «простреливает» в пах, ягодицы, низ живота, человека могут направить к неврологу. Так, коксартроз «маскируется» под радикулит, проблемы с нервными корешками, грыжу межпозвонковых дисков. Но возможна и обратная ситуация, когда подозревают неврологические патологии, а выявляют суставное заболевание.

Женщины часто не могут дифференцировать причину боли в паху – воспаления это придатков или болезнь суставов. Визит к гинекологу внесет ясность. Уролог поможет мужчинам определить, нет ли патологий предстательной железы.

Диагностические мероприятия

В медицинской практике выработалась слаженная схема, применение которой позволяет стопроцентно установить, почему болит тазобедренный сустав, что делать и как его лечить.

Во время первого визита задача врача – собрать анамнез. Человека раcспрашивают об образе жизни, физической активности, выясняют, не было ли среди родственников, страдающих от заболеваний суставов. Также проводится внешний осмотр сустава и его пальпация. При наличии воспалений это поможет сузить круг гипотетических недугов, дающих болевой синдром.

Далее назначаются различные лабораторные тесты и аппаратные исследования. Как правило, прибегают к:

• томографии;
• рентгенографии;
• эндоскопии.

Понадобятся иммунологический и микробиологический анализы крови, тест на ревматоидный фактор. Возможно, придется исследовать синовиальную жидкость сустава.

Методы лечения

Из-за того, что патологии довольно разнообразны, лечить по единой схеме их не получится. Например, воспаление тазобедренного сустава, его симптомы и лечение будут отличаться от работы врача с травмой. При переломе или вывихе ревматолог или хирург предпишут обездвиживание сустава. При инфекционных и гнойных патологиях необходимо пройти курс антибиотиков.

Воспалительные и дегенеративные заболевания требуют применения следующих групп препаратов:

• нестероидных;
• мочегонных;
• хондропротекторов;
• миорелаксантов;
• витаминных комплексов.

При этом лечение длительное, проводится несколькими курсами, которые могут длиться несколько лет. Помимо лекарственной терапии, человек выполняет упражнения, предпринимает усилия, чтобы снизить вес, проходит физиотерапевтические процедуры. Если не удается помочь пациенту консервативными методами, приходится использовать хирургические.

Как болит тазобедренный сустав, какие симптомы характеризуют заболевания, способные вызывать боль, способы традиционного лечения мы рассмотрели. Однако человеку различные суставные болезни известны много тысяч лет. Поэтому народная медицина наработала значительный багаж знаний о том, как помочь больному, которого беспокоят сочленения. Разумеется, фитотерапия, примочки, компрессы, прием вовнутрь отваров и настоек не может быть основным методом лечения, но в качестве дополнительного к основной терапии врачи его рекомендуют. Самому, без консультации со специалистом, ничего пить и прикладывать нельзя, поскольку есть опасность получить аллергию, ожог или просто потратить время и усилия, не получив результатов.

Лечение боли в тазобедренном суставе народными средствами помогает получить анестезирующий эффект, укрепить организм. Чаще всего нетрадиционная медицина предлагает общедоступные компоненты: корни лопуха, свиной жир, чеснок, сабельник, одуванчик, листья ягодных кустов, почек и плодов. Например, обычный отвар шиповника – кладезь витамина С и отличное мочегонное, которое выводит лишнюю жидкость и ненужные соли, уменьшая нагрузку на ноги и сердце.

Мы специализируемся на лечении опорно-двигательного аппарата, даже при тяжелых стадиях заболеваний. Уже 10 лет помогаем тысячам пациентов избежать операции!

Наши врачи

Это сильнейшая команда экспертов, которая преподаёт на кафедре РУДН. Мы являемся клинической базой ведущих ВУЗов, где выпускаются лучшие врачи Москвы, уникальные специалисты России и зарубежья.

Стандарты

Экспертами и преподавателями нашей сети совместно с ведущими израильскими специалистами разработаны уникальные протоколы лечения на основе утвержденных медицинских стандартов Министерства Здравоохранения РФ.

Боль в тазобедренном суставе

Боль в тазобедренном суставе – это специфические неприятные, тяжело переносимые ощущения, обусловленные патологией верхних отделов бедренной кости, вертлужной впадины, близлежащих мягкотканных структур. По интенсивности различаются от слабых до невыносимых, по характеру могут быть тупыми, острыми, давящими, ноющими, распирающими, сверлящими и пр. Нередко зависят от нагрузки, времени суток и других факторов. Причины болей определяются с помощью рентгенографии, КТ, МРТ, УЗИ, артроскопии, других исследований. До установления диагноза рекомендованы обезболивающие средства, покой конечности.

Причины болей в тазобедренном суставе

Травмы мягких тканей

Наиболее распространенной травматической причиной болевого синдрома является ушиб тазобедренного сустава. Возникает при падении на бок или прямом ударе, проявляется умеренной острой болью, которая быстро приобретает тупой характер, постепенно уменьшается и исчезает в течение нескольких дней, в тяжелых случаях – недель. Опора сохранена, движения ограничены незначительно. Местно выявляется отек, возможны кровоподтеки.

Повреждения связок тазобедренного сустава встречаются редко, обычно становятся следствием ДТП и спортивных травм, сопровождаются резкой болью, иногда – ощущением треска (как от разрываемой ткани). Боль несколько уменьшается, потом нередко снова нарастает из-за отека. Припухлость с сустава распространяется на область паха, бедро.

Степень нарушения функций при травмах связочного аппарата зависит от тяжести повреждения (растяжение, надрыв, разрыв), варьируется от незначительного ограничения до невозможности опоры на ногу. Боль усиливается при отклонении туловища, движениях в сторону, противоположную поврежденной связке.

Травмы костей и сустава

Переломы шейки бедра обычно возникают у пожилых людей в результате бытовой или уличной травмы. Характерной чертой, особенно при наличии остеопороза, является отсутствие интенсивного болевого синдрома, нерезко выраженный отек. В покое боли глубокие, тупые, умеренные или незначительные, при движениях болезненные ощущения резко усиливаются. Опора иногда сохранена. Типичным признаком является невозможность поднять выпрямленную ногу из положения лежа (симптом прилипшей пятки).

Чрезвертельные переломы чаще диагностируются у людей среднего и молодого возраста, развиваются вследствие высокоэнергетических травм. В отличие от переломов шейки сопровождаются невыносимой резкой разлитой глубокой болью. Затем боли уменьшаются, но остаются очень сильными, тяжело переносимыми. Сустав отечен, возможны кровоподтеки. Движения резко ограничены. Опора невозможна.

Изолированные переломы большого вертела встречаются редко, обнаруживаются у детей, молодых людей, формируются при падении, прямом ударе, резком сокращении мышц. Боль острая, очень интенсивная, локализуется преимущественно по наружной поверхности сустава. Из-за усиления боли пациент избегает активных движений.

Вывихи бедра возникают при падениях с высоты, производственных и автодорожных травмах, проявляются невыносимыми острыми болями, которые почти не уменьшается до вправления. Сустав деформирован, нога укорочена, согнута в коленном суставе, развернута кнаружи, реже кнутри (в зависимости от типа вывиха). Опора и движения невозможны, при попытке движений определяется пружинящее сопротивление.

Переломы вертлужной впадины развиваются изолированно или сочетаются с вывихами бедра. Характеризуются острой взрывной болью в глубине тазобедренного сустава. В последующем боли несколько стихают, но остаются интенсивными, затрудняющими любые движения. Нога укорочена, ротирована кнаружи. Опора невозможна.

Дегенеративные процессы

При коксартрозе на начальной стадии боли периодические, тупые, неопределенной локализации, появляются в конце дня или после значительной нагрузки, иногда иррадиируют в бедро, коленный сустав. Возможна незначительная, быстро проходящая скованность в начале движений. В последующем интенсивность болей увеличивается, болезненные ощущения отмечаются не только при движениях, но и в покое. После больших нагрузок пациент начинает прихрамывать. Движения несколько ограничиваются.

При тяжелом коксартрозе боли глубокие, разлитые, постоянные, ноющие, выкручивающие. Беспокоят как в дневное, так и в ночное время. Устойчивость к нагрузкам снижена, при ходьбе пациенты опираются на трость. Движения существенно ограничены, больная нога укорочена, что приводит к увеличению нагрузки на сустав, усилению болей при ходьбе и стоянии.

Хондроматоз тазобедренного сустава по своему течению напоминает подострый артрит. Боли умеренные, разлитые, преходящие, сочетаются с хрустом, ограничением подвижности. При ущемлении внутрисуставных тел возникают блокады, характеризующиеся интенсивной резкой болью, невозможностью или значительным ограничением движений. После прекращения ущемления суставной мыши перечисленные симптомы исчезают.

Трохантерит обычно формируется при артрозе тазобедренного сустава, сопровождается воспалительно-дегенеративным поражением сухожилий ягодичных мышц в точке их прикрепления к большому вертелу, проявляется болезненностью в области поражения в положении лежа на больном боку. Отмечается усиление болей при попытке отведения бедра с сопротивлением.

Нарушения питания кости

Болезнь Пертеса развивается у детей и подростков, характеризуется частичным некрозом головки бедра, который вначале сопровождается неинтенсивной тупой глубокой болью, иногда иррадиирующей в колено и бедро. Через несколько месяцев боли резко усиливаются, становятся постоянными, острыми, изматывающими. Сустав отекает, движения ограничиваются, возникает хромота. Потом боли уменьшаются, степень восстановления функций сустава варьируется.

Асептический некроз головки бедра по течению напоминает болезнь Пертеса, но выявляется у взрослых, протекает менее благоприятно, в половине случаев имеет двухсторонний характер. Сначала боли периодические, тянущие. Затем болевой синдром усиливается, появляется по ночам. На высоте клинических проявлений боль настолько интенсивная, что человек полностью утрачивает способность опираться на ногу. Потом боли постепенно уменьшаются. Ограничения движений прогрессируют в течение примерно 2 лет, исходом становится артроз тазобедренного сустава, контрактуры, укорочение конечности.

Солитарные костные кисты формируются в проксимальном метафизе бедра у мальчиков 10-15 лет, сопровождаются неинтенсивными непостоянными болями в тазобедренном суставе. Отек обычно отсутствует, при длительном течении нередко развиваются контрактуры, особенно у детей младшего возраста. Из-за неярко выраженной симптоматики причиной обращения становится патологический перелом или нарастающее ограничение движений.

Артриты

Асептические артриты проявляются волнообразными болями в суставе, усиливающимися в предутренние часы. Выраженность болевых ощущений варьируется от незначительных до острых, сильных, постоянных, существенно ограничивающих двигательную активность. Отмечаются скованность, отечность, покраснение, повышение местной температуры. Пальпация болезненна.

При ревматоидном артрите тазобедренные суставы вовлекаются достаточно редко, поражение симметричное. Периодические боли впервые появляются на фоне смены сезонов (осенью, весной), при резком изменении погодных условий, в периоды гормональной перестройки после родов или во время климакса. Боль умеренная или слабая, разлитая, тянущая либо ноющая, резко усиливается при пальпации. Сочетается с рецидивирующими синовитами, отеком, гиперемией, гипертермией, нарастающим ограничением подвижности.

Инфекционный артрит развивается при гематогенном или лимфогенном распространении инфекции, реже – при проникновении в сустав возбудителя из близлежащих тканей. Типично острое начало с быстро нарастающим болевым синдромом. Боли интенсивные, дергающие, рвущие, распирающие, беспокоят в покое, усиливаются при движениях, из-за чего конечность принимает вынужденное положение. У пациентов выявляются лихорадка, ознобы, потливость, резкая слабость, отек, покраснение сустава, повышение локальной температуры.

При отсутствии своевременного лечения бактериальный инфекционный артрит может переходить в панартрит – гнойное воспаление всех тканей тазобедренного сустава. Характеризуется тяжелым течением с очень острыми распространенными пульсирующими болями, гектической лихорадкой, выраженной слабостью, предобморочными состояниями, значительной гиперемией и гипертермией.

Другие воспалительные заболевания

Остеомиелит верхних отделов бедра может иметь гематогенный, посттравматический или послеоперационный характер. Гематогенный остеомиелит проявляется четко локализованной, очень острой распирающей, дергающей, рвущей либо сверлящей болью, из-за которой пациент избегает малейших движений конечностью. Отмечается выраженная гипертермия, тяжелая интоксикация.

Посттравматические и послеоперационные остеомиелиты протекают с похожей, но менее яркой симптоматикой. Типично более постепенное начало на фоне открытого перелома или послеоперационной раны, появление гнойного отделяемого. Боли в тазобедренном суставе нарастают в течение 1-2 недель параллельно с прогрессированием признаков местного воспаления.

Синовит развивается на фоне травм, других заболеваний тазобедренного сустава, реже становится проявлением аллергии. При остром синовите боли обычно незначительные, тупые, распирающие, постепенно усиливающиеся из-за увеличения количества внутрисуставной жидкости. Сустав отечен, пальпация незначительно болезненна, определяется симптом флюктуации. Хронические синовиты протекают малосимптомно, сопровождаются слабыми ноющими болевыми ощущениями.

При интермиттирующем гидроартрозе боли также незначительные, сопровождаются дискомфортом, ограничением подвижности, исчезают в течение 3-5 дней после обратной резорбции выпота. Возобновляются через определенные промежутки времени, индивидуальные для каждого больного, вызываются повторными накоплениями жидкости в суставе.

Специфические инфекции

Туберкулез тазобедренного сустава – распространенная форма костно-суставного туберкулеза, которая манифестирует общей слабостью, утомляемостью, субфебрилитетом. Потом появляются слабые тянущие или ноющие боли в мышцах, преходящие болезненные ощущения в суставе при ходьбе. Пациент начинает щадить конечность. При прогрессировании боли становятся умеренными, разлитыми, отдают в колено, дополняются отеком, покраснением, синовитом. Развивается защитная контрактура.

Боли в суставах, в том числе – тазобедренном могут появляться при бруцеллезе. При острой и подострой форме болезненные ощущения тянущие, выкручивающие, сочетаются с периодической лихорадкой, лимфоаденопатией, кожными высыпаниями. При хроническом течении болевой синдром напоминает таковой при асептическом артрите, со временем образуются деформации.

Врожденные аномалии

Проявления дисплазии тазобедренного сустава определяются степенью неконгруэнтности головки бедра и вертлужной впадины. При полном врожденном вывихе боли появляются сразу после начала ходьбы ребенка, сопровождаются хромотой. При умеренном подвывихе болезненные ощущения возникают в возрасте 5-6 лет, напрямую связаны с нагрузкой на ногу.

При нерезко выраженном подвывихе патология долгое время протекает бессимптомно, болевой синдром манифестирует при развитии диспластического коксартроза в возрасте 25-30 лет. Отличительными признаками такого артроза являются быстрое усиление болей, раннее появление болевых ощущений в покое и по ночам, прогрессирующее ограничение движений. Все формы дисплазии сопровождаются асимметрией кожных складок, симптомом «щелчка» и ограничением подвижности. В случае вывиха отмечается укорочение конечности.

Новообразования

Для доброкачественных неоплазий типично малосимптомное течение. Боли незначительные, непостоянные, зачастую не прогрессируют на протяжении многих лет. Рост опухоли сопровождается медленным усилением болевого синдрома, рецидивирующими синовитами. В области тазобедренного сустава чаще выявляются остеомы, остеоид-остеомы, остеобластомы, хондромы.

Злокачественные неоплазии (остеогенные саркомы, хондросаркомы) характеризуются быстрым прогрессированием болевого синдрома, других проявлений патологии. Вначале боли незначительные, кратковременные, без определенной локализации, иногда усиливаются по ночам. В последующем становятся острыми, постоянными, режущими, опоясывающими, распространяются на весь сустав. Пораженная область отекает, деформируется. Отмечаются снижение веса, слабость, субфебрилитет. При запущенных неоплазиях боли мучительные, невыносимые, устраняются только наркотическими препаратами.

Другие причины

Боли в тазобедренном суставе иногда появляются при пояснично-крестцовом плексите и невропатии седалищного нерва, однако они обычно занимают незначительное положение в клинической картине заболевания, отходят на второй план по сравнению с интенсивными болями по задней поверхности ягодицы и бедра, слабостью конечности и нарушениями чувствительности.

Болевой синдром данной локализации нередко выявляется при остеохондрозе и грыжах дисков. Болевые ощущения могут обнаруживаться при спондилите, деформирующем спондилоартрозе и искривлениях позвоночника. Боли тупые, периодические, ноющие, нередко усиливающиеся в период обострения основного заболевания. Причиной их появления может стать постоянная перегрузка сустава или развитие коксартроза.

Иногда боли в суставе провоцируются психическими заболеваниями либо депрессивным расстройством. Сахарный диабет нередко сопровождается энтезопатиями, капсулитами, другими поражениями околосуставных мягких тканей. Возможны лекарственные артропатии на фоне приема некоторых медикаментов.

Диагностика

При травмах диагностические мероприятия осуществляют врачи-травматологи. Дегенеративные и воспалительные заболевания находятся в ведении ортопедов и ревматологов. При гнойных процессах необходимо участие хирургов. Обследование включает сбор жалоб, изучение анамнеза болезни, физикальное обследование, дополнительные исследования. С учетом особенностей патологического процесса могут применяться следующие методы:

• Рентгенография. Является базовой методикой при большинстве заболеваний сустава. Обнаруживает переломы, вывихи, изменение контуров вертлужной впадины и головки бедра, краевые и внутрикостные дефекты, костные разрастания, сужение суставной щели.
• УЗИ. Наиболее информативно при изучении мягких тканей. Выявляет признаки воспалительных и дегенеративных процессов, участки обызвествления. Используется для диагностики выпота, суставных мышей.
• МРТ и КТ. Уточняющие методики, применяются при неоднозначных данных базовых исследований, для уточнения характера, распространенности и расположения патологического очага. Могут проводиться с контрастированием.
• Пункция сустава. Имеет диагностический или лечебно-диагностический характер. Позволяет удалить выпот, изучить состав внутрисуставной жидкости, определить возбудителя инфекции с помощью лабораторных исследований.
• Артроскопия. В ходе визуального осмотра сустава врач оценивает состояние костных и мягкотканных структур, при необходимости производит забор биоптата для последующего гистологического исследования, выполняет лечебные мероприятия.
• Лабораторные анализы. Назначаются для определения признаков воспаления и маркеров ревматологических заболеваний, оценки общего состояния организма, деятельности различных органов при тяжелых инфекционных или системных патологиях.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При тяжелых травмах необходимо фиксировать сустав путем наложения шины от стопы до подмышечной впадины. При легких травматических повреждениях достаточно обеспечить ноге покой. К пораженной зоне прикладывают холод. При интенсивных болях дают анальгетик. Нельзя совершать активные движения конечностью, нагружать ногу. Категорически запрещается пытаться устранить вывих или смещение костей.

Тактика при нетравматических заболеваниях определяется симптоматикой. При незначительных проявлениях допустимо обеспечение покоя конечности, использование местных средств с обезболивающим и противовоспалительным эффектами. При лихорадке, слабости, сильных болях, быстром нарастании отека и гиперемии рекомендуется немедленное обращение за специализированной помощью.

Консервативная терапия

Вывихи являются показанием для немедленного вправления. При переломах обычно накладывают скелетное вытяжение, в последующем пациентов оперируют либо конечность фиксируют гипсовой повязкой после появления признаков костной мозоли. У больных старческого возраста с переломами шейки бедра допускается иммобилизация деротационным сапожком, предотвращающая вращательные движения в суставе.

Остальным пациентам советуют разгрузить тазобедренный сустав. По показаниям, рекомендуют использовать ортезы либо дополнительные приспособления (костыли, трость). Назначают массаж, лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры:

• лазеротерапию;
• магнитотерапию;
• УВЧ;
• ультразвук;
• электрофорез с лекарственными препаратами;
• УВТ.

Возможно применение НПВП, хондропротекторов, антибактериальных препаратов. Широко используются средства местного действия. По показаниям производятся пункции сустава, внутри- и околосуставные блокады с гормонами, внутрисуставные введения хондропротекторов, заменителей синовиальной жидкости.

Хирургическое лечение

Операции на тазобедренном суставе осуществляются открытым доступом и с помощью артроскопического оборудования. С учетом типа патологии могут выполняться:

• Травматические повреждения: открытое вправление вывиха бедра, реконструкция вертлужной впадины, остеосинтез шейки, вертельных переломов.
• Дегенеративные процессы: артротомия, артроскопия, удаление свободных внутрисуставных тел.
• Опухоли: удаление неоплазии, резекция кости, экзартикуляция тазобедренного сустава, межподвздошно-брюшная ампутация, межподвздошно-брюшная резекция.

При контрактурах, анкилозе, рубцевании околосуставных тканей осуществляются редрессация, артропластика, артродез. Эффективным способом восстановления функций конечности при заболеваниях различного генеза, сопровождающихся ограничением движений или разрушением сустава, является эндопротезирование.

Болит тазобедренный сустав К какому врачу обратиться?

«Болит тазобедренный сустав, к какому врачу обратиться?», – вопрос, который довольно часто возникает при появлении боли в бедре у многих людей.

Рассмотрим более подробно эту проблему и постараемся дать развернутый ответ на этот, довольно актуальный, часто встречающийся, вопрос.

Факторы, оказывающие негативное влияние на нормальную работу тазобедренного сустава

Итак, тазобедренный сустав — крупнейший сустав в человеческом организме. Именно на него ложится серьезная нагрузка при ходьбе, беге, прыжках, а также в сидячем положении этот сустав испытывает немалую нагрузку. Мощные мышцы и связки вокруг тазобедренного сустава способствуют его нормальной работе. Во время движения, а также при дополнительных нагрузках (например, при поднятии тяжелого, во время падения и пр.), увеличивается нагрузка на сустав и мышечно – связочный аппарат, и поэтому, может увеличиваться угроза нарушения его нормального функционирования. Также стоит отметить, что негативными факторами, влияющими на работу тазобедренного сустава, могу быть различные инфекции, сниженная двигательная функция, влияние климатических условий (высокие/низкие температуры), увеличенная нагрузка. В результате воздействия такого рода косвенных факторов, работа всего костно — мышечного аппарата может нарушаться.

Когда и к какому врачу нужно обратиться за помощью при болях в тазобедренном суставе

Однако, практика показывает, что невзирая на мощные кости, связки и мышцы, часто возникают переломы тазобедренных костей, вывихи суставов и травматические поражения связок тазобедренного сустава. В итоге двигательная функция нарушается, а травматические поражения сопровождаются острой болью. В таких ситуациях нужна срочная помощь ортопеда травматолога. Также довольно часто боли в бедре могут появляться постепенно, и, в течение определенного времени, интенсивность болевого синдрома нарастает. Такие патологические воспалительные процессы могут возникать при артрозах, артритах, тендинитах (воспалительных процессах связок) и других воспалительных заболеваниях. Характер боли может быть разный, но в самом начале заболевания боль появляется время от времени, двигательная функция серьезно не нарушена, человек продолжает вести привычный для него образ жизни. Поэтому, многие люди не обращают внимания на первые «звоночки», и ограничиваются приемом только болеутоляющих препаратов, вместо того, чтобы пройти комплексное обследование и понять причину беспокойства, заручиться поддержкой профессионального ортопеда травматолога, получить адекватное лечение и дальнейшие рекомендации по реабилитации.

Стоит заметить, что боли в области бедра могут возникать в результате разных других причин, но только опытный специалист может конкретно назвать причину боли, проведя ряд диагностических вспомогательных процедур.

Какие симптомы могут сопровождать болевой синдром?

Как правило, болевой синдром сопровождают распространенные симптомы, такие как:

– иррадиация (передача) боли в паховую область, нижние конечности;

– гипертермия (повышение местной температуры, общей температуры тела);

– общее недомогание, слабость;

– при приеме лекарственных препаратов боль притупляется, но полностью не уходит;

– нарушение двигательной функции.

К какому врачу обратиться, если беспокоят боли в тазобедренном суставе?

Как ранее замечено, при заболеваниях тазобедренного сустава, необходимо прибегнуть к помощи ортопеда – травматолога. Именно специалист такого профиля специализируется на различных заболеваниях и повреждениях тазобедренного сустава, его мышц и связок. Не стоит затягивать с обращением, ведь утраченное время – это утраченный шанс на скорейшее выздоровление и улучшение общего состояния.

Поход к ортопеду – травматологу: как все происходит

На самом деле, все довольно просто и быстро. Условно, после обращения за помощью к ортопеду – травматологу, последуют несколько этапов:

1. Осмотр пациента, уточнение подробностей (сбор анамнеза), постановка предварительного диагноза на основе полученной информации и осмотра пациента;
2. Проведение ряда дополнительных диагностических процедур: компьютерная томография (КТ), магнитно – резонансная томография, УЗИ, ультразвуковая денситометрия, рентген, анализы крови и другие исследования, позволяющие в полном объеме понять причины и установить картину заболевания;
3. Принятие решения (тактики) об эффективных методах лечения (консервативные методы, радикальные – оперативное вмешательство);
4. Консультация по дальнейшему восстановительному периоду (реабилитации).

Зачем нужно обратиться за помощью к ортопеду – травматологу?

Опытный ортопед – травматолог быстро установит причину заболевания, подберет эффективную лечебную методику, назначит адекватное лечение и даст рекомендации по дальнейшему процессу восстановления.

Как доказывает практика, боль в тазобедренном суставе сама по себе не исчезнет, и с каждым днем ситуация будет ухудшаться. В данной ситуации, время играет против человека. Если затягивать или игнорировать боль в бедре – ситуация будет усугубляться и, в конечном итоге, могут быть более серьезные негативные последствия. Поэтому, крайне важно своевременно обратиться за помощью к ортопеду – травматологу. Ведь специалист такого профиля ежедневно встречается с подобного рода заболеваниями, и точно знает, как помочь человеку справиться с болезнью. Запомните: только совместными усилиями доктора и пациента, можно добиться хороших результатов лечения и вернуться к полноценной жизни без боли

Почему болевой синдром в тазобедренном суставе проявляется именно ночью

Тазобедренный сустав является самым крупным суставом в нашем организме. И если вы заметили, что он дает о себе знать преимущественно в ночное время, непременно обращайтесь к врачу за консультацию. Причин ночных болей может быть несколько, поэтому лучше не затягивать с лечением.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Не стоит думать, что на ночные боли жалуются только люди пожилого возраста. Этот симптом распространен и среди молодежи, и среди людей среднего возраста. Также довольно часто на этот симптом жалуются беременные. В любом случае, нужно своевременно выяснить причину.

Основные причины болей в тазобедренном суставе по ночам

Чаще всего этот симптом проявляется при наличии различных заболеваний околосуставных тканей, мышц и связок. К таким заболеваниям относятся:

• тендинит;
• артрит;
• туберкулез;
• ревматизм;
• коксартроз;
• артрит;
• бурсит;
• остеохондроз и др.

Также причиной может быть и механическое повреждение. Особенно опасны переломы и серьезные травмы тазобедренного сустава. В группе риска – люди пожилого возраста, так как им потребуется очень много времени, чтобы реабилитироваться после получения травм. При отсутствии лечения человек практически не может двигаться и, как следствие, появляются пролежни.

Виды ночных болей в тазобедренном суставе

Болевой синдром может быть острым, ноющим или хроническим. Как правило, острая боль появляется внезапно, длится в течение нескольких часов, затем утихает. Но через некоторое время боль снова появляется.

Основной особенностью проявления острого болевого синдрома по ночам является тот факт, что человек всегда может точно сказать, где именно появляется боль. В таком случае диагностирование не составит труда, и недуг полностью поддается лечению.

С ноющими ночными болями намного сложнее. Здесь болевой синдром не проявляется резко и доставляет больше дискомфорта человеку. Больной не может сказать, где конкретно болит, так как боль проявляется по всей нижней конечности.

Боль может нарастать постепенно, иногда даже месяцами. В данном случае требуется более длительная комплексная терапия, состоящая из множества лекарственных препаратов и других методов лечения.

Хронические ночные боли могут продолжаться в течение нескольких лет. Боли не усиливаются и не уменьшаются, но при этом не доставляют проблем человеку, и он может жить полноценной жизнью, как и ранее. Но именно такие боли приводят к развитию более серьезных заболеваний.

Бурсит как одна из популярных причин ночных болей

Бурситом принято считать воспаление синовиальной оболочки сустава. Развивается постепенно. Начинается все с незначительных ночных болей, которые впоследствии появляются и при ходьбе, и даже в лежачем положении. Затем пораженный участок начинает краснеть, и появляются отеки. Иногда наблюдается повышение температуры.

Сустав существенно увеличивается в размере, потому что внутри скапливается большое количество жидкости.

Бурсит можно отнести к хроническим заболеваниям, но иногда бывают и рецидивные случаи. Лечение заключается, прежде всего, в том, что откачивают скопленную жидкость и промывают полость антисептическим раствором. После промывания вводится антибиотик при необходимости.

Чтобы утихомирить болевой синдром, человек принимает нестероидные противовоспалительные препараты. Также следует загипсовать ногу, чтобы она находилась в полном покое. Операцию проводят, если консервативная терапия оказалась бессильной.

Остеохондроз

После сорока лет почти каждый второй пациент жалуется на боли в поясничном отделе. Болевой синдром проявляется не только в области поясницы, но и в ногах и тазобедренном суставе.

В первую очередь, остеохондроз поражает позвонки, нервы и сосуды. Спазмированные мышцы начинают сдавливать сосуды. Человек начинает испытывать боль во время сгибания или разгибания, он не может резко поворачиваться. Больному становится трудно ходить, боли появляются и в области коленей. Иными словами, человеку становится все труднее и труднее передвигаться.

Лечением остеохондроза занимается невропатолог. При начальной стадии эффективна консервативная терапия. Врач назначает массаж позвоночника, физиолечение и различные препараты.

Чтобы укрепить хрящевые ткани, на протяжении шести месяцев нужно принимать хондропротекторы, которые назначил врач. Если болезнь начинает прогрессировать и обостряться, поможет лечебная физкультура, корсет. Также отличных результатов можно добиться, занимаясь плаванием.

Артрит

Еще одна причина появления ночных болей – артрит. Артритом называют воспаление суставов. Боль появляется в ногах. Может протекать в течение длительного времени и зачастую плавно приобретает хронический характер. К появлению артрита приводит распространение микробов по суставу. Микробы попадают в кровь или в лимфу, или после полученных травм.

Также причиной артрита может быть нарушение иммунологической системы. Этот приводит к тому, что организм разрушает собственные же клетки. В группе риска абсолютно все – независимо от пола и возраста.

Основной симптом, сопровождающий артрит, это боль. Человек ощущает боль не только в течение дня, но и ночью. Ему становится трудно передвигаться, наблюдается повышение температуры тела, а также на лицо другие признаки воспаления.

В большинстве случаев исход зависит и от своевременного обращения к врачу, и от назначенного лечения.

Следующие виды артритов также можно отнести к причинам ночных болей в тазобедренном суставе: