Ревматизм: признаки, профилактика и лечение

Ревматизм

Ревматизмом в обиходе называют заболевание суставов, ревматический артрит (полиартрит). Однако это заболевание является лишь одним из проявлений ревматизма, или, как еще называют этот недуг, острой ревматической лихорадкой.

Так что же такое ревматизм? Острая ревматическая лихорадка – это системное заболевание, поражающее соединительные ткани организма человека. Причем в основном поражаются ткани сердечной мышцы. В настоящее время считается установленным, что ревматизм возникает как осложнение стрептококковой инфекции (ангины), не получавшей своевременного и адекватного лечения, и что заболевание имеет генетическо-иммунный механизм возникновения. Оно поражает ткани сердца, суставов, кожи, мозга, других органов.

Признаки ревматизма, такие, как полиартрит, боли в суставах, отеки ног появляются обычно уже спустя пару недель после перенесения больным стрептококковой инфекции. Они замечаются больным прежде всего, и «заглушают» симптомы кардита – заболевания сердца, которое у многих больных поражается в наиболее значительной степени. В данной статье мы расскажем о том, кто входит в «группу риска» развития острой ревматической лихорадки, в чем должна заключаться профилактика ревматизма, а также о том, как специалисты нашей клиники предлагают его лечить.

Кому грозит острая ревматическая лихорадка

Заболевание наиболее часто впервые возникает у людей молодого возраста, у детей, у девочек – несколько раз чаще, чем у мальчиков. Как уже упоминалось, острая ревматическая лихорадка является следствием иммунной реакции организма на стрептококк группы А. Поэтому те, кто часто болеет ангинами, и к тому же имеют предрасположенность к этому заболеванию, также должны опасаться острой ревматической лихорадки. О предрасположенности можно судить по наличию этого заболевания у близких родственников больного.

Мешков Алексей Дмитриевич

Симптомы ревматизма

У молодых людей болезнь чаще начинается остро. Яркими симптомами являются боли в суставах рук и ног, отечность тканей вокруг суставов, характерно самопроизвольное исчезновение этих признаков на одних суставах и их появление на других. Также острое начало ревматизма характеризуется повышением температуры тела с появлением пота, но обычно без озноба. Через две-три недели признаки ревматического полиартрита исчезают, но сам ревматизм остается, давая о себе знать не очень выраженными, но заметными симптомами кардита.

Без лечения заболевание прогрессирует. Причем симптомы ревматизма могут почти исчезнуть на какое-то время (латентная форма заболевания), однако, скорее всего, заболевание поразит не только суставы, но и приведет к развитию порока сердца, сделает больного инвалидом.

Поэтому не подлежит сомнению, что такое заболевание, как ревматизм, нельзя лечить, руководствуясь советами знакомых, родственников (даже страдающих от этого недуга) или знахарей. Популярные статьи на тему «Как лечить ревматизм» также не принесут выздоровления. Самостоятельное лечение ревматизма суставов лишь приведет к потере времени, прогрессу заболевания и нанесет тяжелый вред больному.

Вот почему лечение нужно проводить в хорошей клинике, под наблюдением опытного и квалифицированного врача. В такой клинике, как GMS Clinic.

А вот профилактика ревматизма – нужна, и её должен проводить каждый человек. Эта профилактика должна заключаться, прежде всего, в своевременном и эффективном уничтожении стрептококковых инфекций, в избегании переохлаждений, в защите иммунной системы организма, приеме витаминов. Как видно, профилактика – несложна, однако она значительно снижает риск развития заболевания.

Как лечить ревматизм?

Как лечить ревматизм – знает врач! Эту простую истину нужно понять и принять, и при первых же признаках заболевания – обращаться к врачу, который выполнит диагностику, разработает стратегию лечения ревматизма, которая максимально быстро поможет победить этот недуг. На вооружении у врачей Центра лечения полиартрита GMS Clinic – самые современные методы борьбы с этим недугом, и Вы можете быть уверены, что такое заболевание, как острая ревматическая лихорадка – излечимо, при условии своевременного обращения к врачу и выполнения всех его предписаний.

Если Вы заметили у себя или своего ребенка признаки острой ревматической лихорадки, не теряйте времени! Звоните нам!

Ревматизм (ревматическая лихорадка)

Ревматизм – воспалительное инфекционно-аллергическое системное поражение соединительной ткани различной локализации, преимущественно сердца и сосудов. Типичная ревматическая лихорадка характеризуется повышением температуры тела, множественными симметричными артралгиями летучего характера, полиартритом. В дальнейшем могут присоединяться кольцевидная эритема, ревматические узелки, ревматическая хорея, явления ревмокардита с поражением клапанов сердца. Из лабораторных критериев ревматизма наибольшее значение имеют положительный СРБ, повышение титра стрептококковых антител. В лечении ревматизма используются НПВС, кортикостероидные гормоны, иммунодепрессанты.

Общие сведения

Ревматизм (синонимы: ревматическая лихорадка, болезнь Сокольского — Буйо) протекает хронически, со склонностью к рецидивам, обострения наступают весной и осенью. На долю ревматического поражения сердца и сосудов приходится до 80% приобретенных пороков сердца. В ревматический процесс часто оказываются вовлеченными суставы, серозные оболочки, кожа, центральная нервная система. Частота заболеваемости ревматизмом составляет от 0,3% до 3%. Ревматизм обычно развивается в детском и подростковом возрасте (7-15 лет); дети дошкольного возраста и взрослые заболевают гораздо реже; в 3 раза чаще ревматизмом страдают лица женского пола.

Причины и механизм развития ревматизма

Ревматической атаке обычно предшествует стрептококковая инфекция, вызываемая β-гемолитическим стрептококком группы А: скарлатина, тонзиллит, родильная горячка, острый отит, фарингит, рожа. У 97% пациентов, перенесших стрептококковую инфекцию, формируется стойкий иммунный ответ. У остальных лиц стойкого иммунитета не вырабатывается, и при повторном инфицировании β-гемолитическим стрептококком развивается сложная аутоиммунная воспалительная реакция.

Развитию ревматизма способствуют сниженный иммунитет, молодой возраст, большие коллективы (школы, интернаты, общежития), неудовлетворительные социальные условия (питание, жилье), переохлаждение, отягощенный семейный анамнез.

В ответ на внедрение β-гемолитического стрептококка в организме вырабатываются антистрептококковые антитела (антистрептолизин-О, антистрептогиалуронидаза, антистрептокиназа, антидезоксирибонуклеаза В), которые вместе с антигенами стрептококка и компонентами системы комплемента образуют иммунные комплексы. Циркулируя в крови, они разносятся по организму и оседают в тканях и органах, преимущественно локализуясь в сердечно-сосудистой системе. В местах локализации иммунных комплексов развивается процесс асептического аутоиммунного воспаления соединительной ткани. Антигены стрептококка обладают выраженными кардиотоксическими свойствами, что приводит к образованию аутоантител к миокарду, еще более усугубляющих воспаление. При повторном инфицировании, охлаждении, стрессовых воздействиях патологическая реакция закрепляется, способствуя рецидивирующему прогрессирующему течению ревматизма.

Процессы дезорганизации соединительной ткани при ревматизме проходят несколько стадий: мукоидного набухания, фибриноидных изменений, гранулематоза и склероза. В ранней, обратимой стадии мукоидного набухания развивается отек, набухание и расщепление коллагеновых волокон. Если на этом этапе повреждения не устраняются, то наступают необратимые фибриноидные изменения, характеризующиеся фибриноидным некрозом волокон коллагена и клеточных элементов. В гарнулематозной стадии ревматического процесса вокруг зон некроза формируются специфические ревматические гранулемы. Заключительная стадия склероза является исходом гранулематозного воспаления.

Продолжительность каждой стадии ревматического процесса составляет от 1 до 2 месяцев, а всего цикла – около полугода. Рецидивы ревматизма способствуют возникновению повторных тканевых поражений в зоне уже имеющихся рубцов. Поражение ткани сердечных клапанов с исходом в склероз приводит к деформации створок, их сращению между собой и служит самой частой причиной приобретенных пороков сердца, а повторные ревматические атаки лишь усугубляют деструктивные изменения.

Классификация ревматизма

Клиническую классификацию ревматизма производят с учетом следующих характеристик:

• Фазы заболевания (активная, неактивная)

В активной фазе выделяется три степени: I – активность минимальная, II– активность умеренная, III – активность высокая. При отсутствии клинических и лабораторных признаков активности ревматизма, говорят о его неактивной фазе.

• Варианта течения (острая, подострая, затяжная, латентная, рецидивирующая ревматическая лихорадка)

При остром течении ревматизм атакует внезапно, протекает с резкой выраженностью симптомов, характеризуется полисиндромностью поражения и высокой степенью активности процесса, быстрым и эффективным лечением. При подостром течении ревматизма продолжительность атаки составляет 3-6 месяцев, симптоматика менее выражена, активность процесса умеренная, эффективность от лечения выражена в меньшей степени.

Затяжной вариант протекает с длительной, более чем полугодовой ревматической атакой, с вялой динамикой, моносиндромным проявлением и невысокой активностью процесса. Латентному течению свойственно отсутствие клинико-лабораторных и инструментальных данных, ревматизм диагностируется ретроспективно, по уже сформировавшемуся пороку сердца.

Непрерывно рецидивирующий вариант развития ревматизма характеризуется волнообразным, с яркими обострениями и неполными ремиссиями течением, полисинромностью проявлений и быстро прогрессирующим поражением внутренних органов.

• Клинико-анатомической характеристики поражений:

1. с вовлеченностью сердца (ревмокардит, миокардиосклероз), с развитием порока сердца или без него;
2. с вовлеченностью других систем (ревматическое поражение суставов, легких, почек, кожи и подкожной клетчатки, нейроревматизм)

• Клинических проявлений (кардит, полиартрит, кольцевидная эритема, хорея, подкожные узелки)
• Состояния кровообращения (смотри: степени хронической сердечной недостаточности).

Симптомы ревматизма

Симптомы ревматизма крайне полиморфны и зависят от степени остроты и активности процесса, а также вовлеченности в процесс различных органов. Типичная клиника ревматизма имеет прямую связь с перенесенной стрептококковой инфекцией (тонзиллитом, скарлатиной, фарингитом) и развивается спустя 1-2 недели после нее. Заболевание начинается остро с субфебрильной температуры (38—39 °С), слабости, утомляемости, головных болей, потливости. Одним из ранних проявлений ревматизма служат артралгии – боли в средних или крупных суставах (голеностопных, коленных, локтевых, плечевых, лучезапястных).

При ревматизме артралгии носят множественный, симметричный и летучий (боли исчезают в одних и появляются в других суставах) характер. Отмечается припухлость, отечность, локальное покраснение и повышение температуры, резкое ограничение движений пораженных суставов. Течение ревматического полиартрита обычно доброкачественно: через несколько дней острота явлений стихает, суставы не деформируются, хотя умеренная болезненность может сохраняться в течение длительного времени.

Спустя 1-3 недели присоединяется ревматический кардит: боли в сердце, сердцебиение, перебои, одышка; астенический синдром (недомогание, вялость, утомляемость). Поражение сердца при ревматизме отмечается у 70-85% пациентов. При ревмокардите воспаляются все или отдельные оболочки сердца. Чаще происходит одновременное поражение эндокарда и миокарда (эндомиокардит), иногда с вовлеченностью перикарда (панкардит), возможно развитие изолированного поражения миокарда (миокардит). Во всех случаях при ревматизме в патологический процесс вовлекается миокард.

При диффузном миокардите появляются одышка, сердцебиения, перебои и боли в сердце, кашель при физической нагрузке, в тяжелых случаях – недостаточность кровообращения, сердечная астма или отек легких. Пульс малый, тахиаритмичный. Благоприятным исходом диффузного миокардита считается миокардитический кардиосклероз.

При эндокардите и эндомиокардите в ревматический процесс чаще вовлекается митральный (левый предсердно-желудочковый) клапан, реже аортальный и трикуспидальный (правый предсердно-желудочковый) клапаны. Клиника ревматического перикардита аналогична перикардитам иной этиологии.

При ревматизме может поражаться центральная нервная система, специфическим признаком при этом служит, так называемая, ревматическая или малая хорея: появляются гиперкинезы – непроизвольные подергивания групп мышц, эмоциональная и мышечная слабость. Реже встречаются кожные проявления ревматизма: кольцевидная эритема (у 7–10% пациентов) и ревматические узелки. Кольцевидная эритема (аннулярная сыпь) представляет собой кольцевидные, бледно-розовые высыпания на туловище и голенях; ревматические подкожные узелки – плотные, округлые, безболезненные, малоподвижные, единичные или множественные узелки с локализацией в области средних и крупных суставов.

Поражение почек, брюшной полости, легких и др. органов встречается при тяжелом течении ревматизма, крайне редко в настоящее время. Ревматическое поражения легких протекает в форме ревматической пневмонии или плеврита (сухого или экссудативного). При ревматическом поражении почек в моче определяются эритроциты, белок, возникает клиника нефрита. Поражение органов брюшной полости при ревматизме характеризуется развитием абдоминального синдрома: болями в животе, рвотой, напряжением брюшных мышц. Повторные ревматические атаки развиваются под влиянием переохлаждения, инфекций, физического перенапряжения и протекают с преобладанием симптомов поражения сердца.

Осложнения ревматизма

Развитие осложнений ревматизма предопределяется тяжестью, затяжным и непрерывно рецидивирующим характером течения. В активной фазе ревматизма могут развиваться недостаточность кровообращения и мерцательная аритмия.

Исходом ревматического миокардита может являться миокардиосклероз, эндокардита – пороки сердца (митральная недостаточность, митральный стеноз и аортальная недостаточность). При эндокардите также возможны тромбоэмболические осложнения (инфаркт почек, селезенки, сетчатки, ишемия головного мозга и др.). При ревматическом поражении могут развиваться спаечные процессы плевральной, перикардиальной полостей. Смертельно опасными осложнениями ревматизма служат тромбоэмболии магистральных сосудов и декомпенсированные пороки сердца.

Диагностика ревматизма

Объективными диагностическими критериями ревматизма служат разработанные ВОЗ (1988 г.) большие и малые проявления, а также подтверждение предшествующей стрептококковой инфекции. К большим проявлениям (критериям) ревматизма относятся полиартрит, кардит, хорея, подкожные узелки и кольцевидная эритема. Малые критерии ревматизма делятся на: клинические (лихорадка, артралгии), лабораторные (повышение СОЭ, лейкоцитоз, положительный С-реактивный белок) и инструментальные (на ЭКГ – удлинение Р – Q интервала).

Доказательствами, подтверждающими предшествующую стрептококковую инфекцию, служат повышение титров стрептококковых антител (антистрептолизина, антистрептокиназы, антигиалуронидазы), бакпосев из зева β-гемолитического стрептококка группы А, недавняя скарлатина.

Диагностическое правило гласит, что наличие 2-х больших или 1-го большого и 2-х малых критериев и доказательства перенесенной стрептококковой инфекции подтверждает ревматизм. Дополнительно на рентгенограмме легких определяется увеличение сердца и снижение сократительной способности миокарда, изменение сердечной тени. По УЗИ сердца (ЭхоКГ) выявляются признаки приобретенных пороков.

Лечение ревматизма

Активная фаза ревматизма требует госпитализации пациента и соблюдения постельного режима. Лечение проводится ревматологом и кардиологом. Применяются гипосенсибилизирующие и противовоспалительные препараты, кортикостероидные гормоны (преднизолон, триамцинолон), нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, индометацин, фенилбутазон, ибупрофен), иммунодепрессанты (гидроксихлорохин, хлорохин, азатиоприн, 6-меркаптопурин, хлорбутин).

Санация потенциальных очагов инфекции (тонзиллита, кариеса, гайморита) включает их инструментальное и антибактериальное лечение. Использование антибиотиков пенициллинового ряда при лечении ревматизма носит вспомогательный характер и показано при наличии инфекционного очага или явных признаков стрептококковой инфекции.

В стадии ремиссии проводится курортное лечение в санаториях Кисловодска или Южного берега Крыма. В дальнейшем для предупреждения рецидивов ревматизма в осеннее-весенний период проводят месячный профилактический курс НПВП.

Прогноз и профилактика ревматизма

Своевременное лечение ревматизма практически исключает непосредственную угрозу для жизни. Тяжесть прогноза при ревматизме определяется поражением сердца (наличием и тяжестью порока, степенью миокардиосклероза). Наиболее неблагоприятно с прогностической точки зрения непрерывно прогрессирующее течение ревмокардитов.

Опасность формирования пороков сердца повышается при раннем возникновении ревматизма у детей, поздно начатом лечении. При первичной ревматической атаке у лиц старше 25 лет течение более благоприятно, клапанные изменения обычно не развиваются.

Меры первичной профилактики ревматизма включают выявление и санацию стрептококковой инфекции, закаливание, улучшение социально-бытовых, гигиенических условий жизни и труда. Предупреждение рецидивов ревматизма (вторичная профилактика) проводится в условиях диспансерного контроля и включает профилактический прием противовоспалительных и противомикробных препаратов в осенне-весенний период.

Ревматизм причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Ревматизм — заболевание соединительных тканей воспалительного характера, чаще поражает систему сердца или опорно-двигательный аппарат. При отсутствии лечения болезнь затрагивает центральную нервную систему, провоцирует нарушение кровообмена. Требуется консультация врача.

Симптомы ревматизма

Существует несколько признаков, по которым можно распознать прогрессирование ревматизма:

• лихорадка, быстрая утомляемость, приступы головной боли;
• острая боль суставных тканей через 2 недели после инфекционного заболевания;
• боли в области сердечной системы, одышка, учащенное сердцебиение;
• сниженная активность;
• повышение температуры до критических показателей;
• усиленная работа потовых желез;
• опухание суставов;
• увеличивается ломкость сосудов, выражается в частых кровотечения из носа;
• сыпь небольших размеров розового оттенка;
• формирование безболезненных уплотнений в области пораженных суставных тканей;
• нарушения процесса глотания;
• болезненные ощущения в правом боку, при наличии симптома требуется срочная госпитализация;
• поражение сердечной мышечный ткани;
• увеличение местной температуры суставов, покраснение кожных покровов в пораженной области;
• повышенная раздражительность;
• нарушения координации движений.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Причины и факторы риска ревматизма

Развитие ревматизма всегда связано с инфицированием бета—гемолитическим стрептококком группы А, которые вызывает тонзиллиты, фарингиты, отиты, скарлатину и рожистое воспаление.

При этих заболеваниях организм борется с бактериями, с помощью антител — специальных белковых молекул, которые прикрепляются к особым участкам на поверхности микробов. Однако похожие участки есть на поверхности клеток соединительной ткани сердца, суставов и сосудов, и иногда антитела атакуют их и вызывают воспаление.

Чаще недуг прогрессирует после поражения стрептококками. Выделяют несколько факторов, увеличивающих вероятность развития ревматизма:

• ослабленная иммунная система;
• частое пребывание в большом коллективе, например в школе или общежитии;
• возраст от 7 до 15 лет;
• плохие условия жизни;
• неправильно составленный рацион питания;
• употребление спиртных напитков;
• прием наркотических препаратов;
• частые переохлаждения;
• физические повреждения сустава;
• аллергическая реакция, организм начинает вырабатывать антитела на собственные клетки;
• инфекционное заболевания в области носоглотки;
• наследственный фактор.

Стадии развития ревматизма

Выделяют две стадия болезни.

1. Острая, чаще диагностируется в возрасте до 20 лет. Провоцируется стрептококковой инфекцией. Симптомы напоминают клиническую картину простудных заболеваний, постепенно развиваются проявления полиартрита и кардита. Длится на протяжении 90 — 180 дней. Может спровоцировать серьезные осложнения.
2. Хроническая сопровождается рецидивами заболевания. Риск повторного обострения увеличивается при переохлаждении организма. Заболевание чаще поражает сердечную систему и суставные ткани.

Разновидности

Выделяют несколько видов заболевания:

Ревматизм сердца

Характеризуется постоянными болезненными ощущениями в сердце, одышкой, учащенном ритме сердечной системы. Возможно образование отеков, которые сопровождаются чувством тяжести. Объясняется увеличением размером печени.

Ревматизм суставов

Характеризуется повреждением опорно-двигательного аппарата, сопровождающегося нарастающими болезненными ощущениями в крупных суставных тканях. Пораженная область отекает, ограничивается движение сустава. Избавиться от боли помогают нестероидные медикаментозные средства.

Кожный ревматизм

Характеризуется увеличением проницаемости капиллярных сосудов. В области ног возникают кровоизлияния, на кожных покровах образуются безболезненные уплотнения.

Ревматический плеврит

Диагностируется в 1 из 20 случаев прогрессирования ревматизма. Характеризуется развитием интенсивных болезненных ощущений, которые усиливаются при вдохе, а также увеличением температуры до 40 градусов. Возможны приступы сухого кашля, шумы в области грудной клетки. По мере развития заболевания отмечают лихорадку, одышку.

Ревматизм нервной системы

Характеризуется поражением оболочки мозгового вещества. Сопровождается непроизвольными судорогами. Диагностируется в возрасте до 16 лет. Во время судороги возможен приступ удушья и смертельный исход.

Абдоминальный синдром

Заболевание характеризуется внезапным развитием. У больного повышается температура, прогрессирует тошнота, нарушения стула, схватки желудочно-кишечного тракта.

Диагностика

Для постановки диагноза назначают ЭКГ, ультразвуковое исследование сердца, рентгенографию. Используют лабораторные методы: пациента направляют на общий анализ крови и иммунологический анализ. В сети клиник ЦМРТ для обнаружения заболевания рекомендуют прохождение следующих процедур:

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Компьютерная электроэнцефалография

Чек-ап (комплексное обследование организма)

К какому врачу обратиться

Диагностикой и лечением ревматизма занимаются ревматологи, кардиологи и ортопеды.

Лечение ревматизма

Курс лечения проводится под контролем врача. Больного помещают в стационар. Противовоспалительные лекарства позволяют улучшить самочувствие, предотвратить дальнейшее развитие заболевания. Терапия имеет три этапа. Первый подразумевает лечение недуга во время обострения, проходит в больничных условиях в течение 1,5 месяцев. Второй этап — восстановление организма после интенсивной терапии. Пациента направляют в санаторий или курорт. Вылечить заболевание помогают народные рецепты. Третий этап подразумевает профилактику осложнений. Раз в 12 месяцев пациенту требуется проходить поддерживающую терапию и обследоваться у врача.

Осложнения

При отсутствии лечения повышается риск возникновения осложнений:

• заболевание переходит в хроническую разновидность, лечение которой длится более 3 лет;
• пороки сердечной системы;
• недостаточность сердца;
• нарушения в работе системы кровообмена;
• заболевания почечной системы;
• нарушения работы зрительного и слухового аппарата;
• смертельный исход.

Профилактика ревматизма

Чтобы предотвратить осложнения заболевания требуется соблюдать следующие правила:

Диагностика и лечение ревматизма (Александров)

Ревматизм – симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение в клинике “Парацельс”, Александров

ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Ревматизмом называют системное поражение соединительной ткани (суставов, сосудов, сердца, кожи) инфекционно-аллергической природы. В медицинском сообществе распространен термин ревматическая лихорадка, который отражает некоторые особенности течения заболевания: высокая температура, множественные поражения суставов и сердца. Для диагностики проводят лабораторные тесты (определение ревматоидного фактора, С-реактивного белка, другие анализы крови). Лечение ー медикаментозное.

Общие сведения о ревматизме

Острая ревматическая лихорадка ー системное воспалительное заболевание, характеризующееся поражением суставных тканей, сердца и сосудов. Развивается у предрасположенных лиц после перенесенной стрептококковой инфекции (фарингит, тонзиллит, скарлатина, рожа). Чаще всего развивается у подростков и людей молодого возраста ввиду высокой реактивности их иммунной системы.

При этой болезни появляются очаги воспаления с разрушением тканей в крупных и средних суставах, тканях сердца, почках, печени. Наибольшую опасность имеет ревматическое поражение сердца. Это самая распространенная причина образования приобретенных пороков сердца, несет риск развития сердечной недостаточности, тромбоэмболии (закупорки тромбами) легочных и мозговых артерий.

Причины ревматизма

Гемолитический стрептококк группы А вызывает развитие ангины, скарлатины, рожи. Иммунная система человека активно реагирует на наличие такого патогена в организме – вырабатывает специфические антитела, которые ведут борьбу с микробом. Но ферменты, которые вырабатывает стрептококк, имеют токсическое действие на сердечную мышцу. Кроме того, они имеют схожую структуру с белками человеческого организма, поэтому антитела начинают атаковать не только микробов, но так же собственные ткани, развивается ревмокардит, ревматоидный артрит, гломерулонефрит.

Поэтому ревматическая лихорадка считается болезнью инфекционно-аллергической природы – в его развитии играют роль патогенный микроорганизм, с гиперреактивностью иммунной системы человека.

Многие из нас болели ангиной, но ревматическая лихорадка развивается только у 1-3% людей, этому способствуют такие факторы:

• некорректное лечение стрептококковой инфекции;
• генетическая предрасположенность;
• переохлаждение;
• дефицит витаминов и микроэлементов;
• наличие аутоиммунных заболеваний (волчанка, склеродермия и др.).

Классификация ревматизма

По характеру течения выделяют такие формы:

• острую (до 3 месяцев);
• подострую (3-6 месяцев);
• затяжную (более 6 месяцев);
• латентную (скрытую) ー протекает без характерных симптомов, без лабораторных изменений, выявляется уже после формирования пороков сердца;
• рецидивирующую ー волнообразное течение с быстрым развитием недостаточности внутренних органов.

Выделяют активную и неактивную фазы течения заболевания. В активной наблюдается специфическая лабораторная картина (повышения уровня С-реактивного белка (СРБ) –отражает острые воспалительные процессы, антистрептолизина ).

Клинические формы ревматизма:

• ревмокардит ー воспаление тканей сердца; ー множественное поражение суставов;
• кольцевидная эритема ー специфическая сыпь на коже;
• хорея ー выраженная неврологическая симптоматика (дрожание рук, слабость мышц, непроизвольные движения);
• подкожные узелки – с образованием плотных узелков под кожей в области суставов.

Симптомы и признаки ревматизма

Заподозрить болезнь можно по таким проявлениям:

• развитие заболевания через 1-2 неделю после перенесенного тонзиллита, фарингита, скарлатины, рожи;
• резкое повышение температуры тела, общая слабость;
• боли в суставах (коленных, голеностопных, локтевых, лучезапястных);
• отечность и покраснение кожи над суставами, скованность движений;
• боли в области сердца;
• одышка, головокружение, головная боль;
• мышечная слабость, непроизвольные подергивания конечностей;
• розовая сыпь в виде кольца на теле, быстро проходит;
• ревматические узелки ー безболезненные плотные мелкие образования под кожей в области суставов;
• тянущие боли в пояснице, потемнение, покраснение мочи.

При появлении таких симптомов следует записаться к врачу к терапевту, кардиологу или ревматологу.

Особенности течения ревматизма у детей

У детей ревматическая лихорадка протекает тяжелее, чем у взрослых. Ведущая клиническая форма – кардит, чаще и быстрее формируются пороки сердца у детей.

Суставной синдром у детей мало выражен, а другие внесердечные проявления (аннулярная сыпь, подкожные узелки, хорея) встречаются чаще с более яркими проявлениями.

Но, несмотря на более тяжелое течение, болезнь у детей лучше поддается медикаментозному лечению, удается избежать рецидивов. При появлении симптомов ревматизма, поторопитесь показать ребёнка педиатру. Не отказывайте своему ребенку в медицинской помощи, выполняйте все рекомендации, все назначения детского врача, это может быть жизненно важным.

Диагностика ревматизма

Диагноз ставится по клиническим и лабораторным признакам. Основные критерии: полиартрит, кардит, хорея, аннулярная сыпь, подкожные узелки.

Для подтверждения диагноза необходимы лабораторные тесты:

• общий анализ крови;
• уровень С-реактивного белка;
• уровень антител к стрептококку и его токсинам (антистрептолизин, антистрептокиназа).

Чтобы оценить уровень поражения сердца, необходимо сделать:

• рентгенографию грудной клетки; ; (УЗИ сердца с допплерографией).

Ревматическую лихорадку часто “пропускают” из-за смазанной клинической картины и диагностических ошибок. Чтобы этого не произошло, сдавайте анализы в проверенных лабораториях.

В Медицинском центре “Парацельс” применяется сертифицированное диагностическое оборудование экспертного класса, которое проходит стандартизацию и калибровку.

Все врачи работают по принципам доказательной медицины (международным протоколам, составленным на основе клинических испытаний). Это сводит к минимуму вероятность постановки ложного диагноза.

Прогноз при ревматизме

При своевременном обращении за медицинской помощью, выполнении всех рекомендаций врача имеется высокая вероятность полного выздоровления. Благодаря современным схемам лечения ревматизма удается снизить процент инвалидизации пациентов.

При запущенном ревматическом кардите в дальнейшем понадобится хирургическая коррекция пороков сердца (пластика, протезирование).

Профилактика ревматизма

Основные превентивные меры:

• своевременное лечение стрептококковых инфекций;
• полное прохождение курса антибиотикотерапии, если таковая была назначена (нельзя прекращать пить антибиотики раньше, чем назначил врач);
• избегание переохлаждения и контактов с больными ангиной;
• общие меры по укреплению иммунитета (сбалансированное питание, физическая активность, прогулки на свежем воздухе).

Лечение ревматизма в Медицинском центре «Парацельс»

Задача Медицинского центра «Парацельс» – оказание полного комплекса медицинской помощи от профилактики до лечения, при симптомах ревматической лихорадки, в том числе детям с момента их рождения.

Пациентам назначается медикаментозная терапия, которая включает противовоспалительные препараты, иммунодепрессанты.

Проводится санация очагов инфекции (лечение тонзиллита, фарингита, кариеса и т.д.) при помощи антибактериальных препаратов.

По достижению ремиссии больным показано санаторно-курортное лечение.

Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:

Ревматизм: причины, симптомы и лечение

Акция! Скидка 20% на первичный прием врача для новых пациентов клиники по промокоду “ПЕРВЫЙ20”.

Ревматизм поражает не только суставы, как принято считать. На самом деле, это системное заболевание, которое может затрагивать также сердце, сосуды и ЦНС. Поговорим, как и по какой причине развивается ревматизм, как проявляется болезнь в стадии обострения и как проходит ее лечение в ЛДЦ «Кутузовский» под контролем врача-ревматолога.

Суть ревматизма: что это за болезнь и почему она развивается

Правильнее называть ревматизм острой ревматической лихорадкой. Она представляет собой аутоиммунное заболевание и развивается на фоне перенесенного определенного вида стрептококка (гемолитический стрептококк группы В) – это основная причина ревматизма.

Воспаление затрагивает соединительную ткань опорно-двигательного аппарата, а также сердечно-сосудистой и нервной системы. Ревматизму подвержены и дети до 14 лет, и взрослые. Главный фактор риска для развития ревматизма – ослабленный по каким-либо причинам иммунитет (например, в силу хронических заболеваний, сложного лечения и т.д.).

Поэтому лучшая профилактика ревматизма – не допускать развития стрептококковой инфекции и строго соблюдать рекомендации врача, если все же столкнулись с одним из инфекционных заболеваний. Кроме того, пациентам с ревматизмом вне фазы обострения рекомендуется делать для профилактики курсы препаратов пенициллиновой группы по назначению ревматолога.

Клинические признаки ревматизма

Заболевание поражает разные системы в организме, поэтому симптомы ревматизма принято разделять на 5 категорий. У одного человека редко проявляются все признаки одновременно: как правило, речь идет о симптомах из 2-3 групп, в зависимости от того, какие системы и органы пострадали сильнее.

Ревматическая лихорадка может проявляться:

• Поражением суставов – полиартритом. Коленные, локтевые и другие суставы могут воспаляться, болеть, увеличиваться в размерах, терять подвижность. Как правило, страдают средние и крупные суставы, причем в произвольном порядке, так как заболевание системное. Воспаление в каждом конкретном суставе быстро развивается и быстро проходит, переходя в другую область. При этом форма сустава не меняется, а поражения обратимые, временные.
• Поражениями сердца. При ревматизме страдает внутренняя оболочка сердца, которая покрывает клапаны, поэтому самое частое осложнение на сердечно-сосудистую систему – формирование клапанных пороков сердца.
• Поражением нервной системы. Оно дает о себе знать проблемами с координацией движений, затрудненной речью, слабостью в мышцах. Все эти симптомы, спровоцированные ревматизмом, объединяют понятием «малая хорея».
• Появлением подкожных ревматических узелков. Узелки образуются из отмерших клеток соединительной ткани, пораженной ревматизмом. Образования плотные, могут быть достаточно большими (диаметром до 3 сантиметров), но боли и дискомфорта они не причиняют. Как правило, узелки образуются в подкожной клетчатке, связках, в области локтей, кистей рук, а также на стопах. По мере лечения ревматизма такие образования могут рассасываться самостоятельно.
• Покраснениями на коже в виде двух ровных колец – эритемами. Кольцевидные эритемы при ревматизме имеют очень четкие очертания и появляются из-за расширения сосудов в верхних слоях кожи. Дискомфорта они не причиняют, как и ревматоидные узелки, но являются одним из часто встречающихся маркеров заболевания.

Чем опасен ревматизм

Ревматизм может доставить немало неприятных моментов. Конечно, лучше следить за иммунитетом и выполнять профилактические мероприятия, чтобы не допустить развития болезни. Но если заболевание уже поразило организм, следует немедленно обратиться к врачу.

Без правильного лечения ревматизм постепенно лишает больного возможности нормально двигаться. Кроме того, появляются осложнения со стороны сердца, почек и нервной системы. Известны случаи, когда недолеченная патология приводила к инвалидизации пациента.

Если вы заметили какие-либо признаки развития болезни, срочно посетите врача. Ранние диагностика и лечение — залог хорошего здоровья в будущем. Запишитесь на прием в ЛДЦ Кутузовский, и наши специалисты подберут вам лечение, порекомендуют профилактические процедуры.

Если вас беспокоят перечисленные симптомы, важно вовремя обратиться врачу-ревматологу за консультацией и обследованием. Помните, что ревматизм поражает не только суставы рук или ног, но и сердечно-сосудистую систему.

Кроме того, без грамотного лечения ревматизм может привести к опасным осложнениям, таким как:

• Поражение митрального и других сердечных клапанов;
• Сердечная недостаточность;
• Почечная недостаточность;
• Заболевания нервной системы.

Как диагностировать ревматизм

Распознать ревматизм суставов в острой форме позволяют различные методы инструментальной диагностики и лабораторные анализы.

В зависимости от набора симптомов и общего состояния пациента, врач-ревматолог может направить на такие исследования, как:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ суставов);
• Гониометрия – процедура, во время которой оценивается подвижность суставов (она может нарушаться при ревматизме и отличаться от нормы);
• Ультразвуковое исследование (УЗИ суставов, ЭхоКГ);
• Анализы крови на маркеры воспалительного процесса в организме: антистрептолизин-о (указывает на присутствие стрептококковой инфекции), лейкоциты, С-реактивный белок и СОЭ;
• Анализ жидкости из пораженных ревматизмом суставов;
• Термография, которая позволяет выявить локализацию воспаленных элементов опорно-двигательного аппарата;
• Биопсия, с помощью которой исследуется ткань синовиальной оболочки сустава;
• Электрокардиограмма, необходимая, чтобы оценить состояние сердца.

Чтобы точно поставить диагноз и отличить ревматическую лихорадку от других заболеваний со схожими симптомами, может потребоваться несколько исследований из списка. Поэтому лучше пройти диагностику полностью в пределах одной клиники – это позволит сэкономить время и как можно скорее перейти к лечению. В ЛДЦ «Кутузовский» у вас есть такая возможность.

Записаться на лечение ревматизма в ЛДЦ «Кутузовский»

Полагаться на народные методы лечения и пускать болезнь на самотек категорически не рекомендуется. Ревматизм – серьезное заболевание, которое затрагивает практически весь организм и чревато опасными последствиями. Лечить его нужно под контролем врача, добиваясь перехода в стойкую ремиссию.

Ревматолог может порекомендовать:

• Прием медикаментов, которые снимут воспаление и боль, а также устранят инфекцию.
• Физиотерапию. В период обострения показано УФ-облучение, а во время ремиссии есть смысл пройти курс УВЧ, парафиновых аппликаций или электрофореза для профилактики.
• Хирургическое лечение. Такой вариант не исключен, но применяется редко, лишь в самых тяжелых случаях.

Для подбора эффективной терапии нужно точно определить особенности течения заболевания. Это требует проведения исследований. Чаще всего, кроме лабораторных анализов используют МРТ, УЗИ, гониометрию и термометрию. Пациентам, страдающим ревматизмом, движения даются с трудом и причиняют боль. Поэтому в Кутузовском лечебно-диагностическом центре позаботились, чтобы вы прошли обследование с максимальным комфортом.

Все необходимые анализы вы сможете сделать на территории медицинского центра. Консультация врача-ревматолога и диагностические исследования проводятся по предварительной записи. Нашим пациентам не приходится стоять в очереди или долго ждать результатов анализов. Приходите в лечебно-диагностический центр, чтобы пройти диагностику и подобрать оптимальную схему лечения.

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачом-ревматологом Мазановой Ларисой Ивановной.

array(13) < [0]=>string(1) “6” [1]=> string(1) “7” [2]=> string(1) “8” [3]=> string(14) “августа” [4]=> string(17) “20 августа” [55]=> string(16) “6 августа” [5]=> string(16) “8 августа” [6]=> string(16) “7 августа” [7]=> string(17) “15 августа” [8]=> string(17) “16 августа” [9]=> string(17) “10 августа” [10]=> string(16) “5 августа” [11]=> string(24) “6, 7 и 8 августа” > [1]=> array(3) < [0]=>int(1628281708) [1]=> int(1628368108) [2]=> int(1628454508) > [2]=> array(10) < [0]=>string(1) “6” [1]=> string(1) “7” [2]=> string(1) “8” [3]=> string(17) “20 августа” [4]=> string(16) “6 августа” [5]=> string(16) “8 августа” [6]=> string(16) “7 августа” [7]=> string(17) “15 августа” [8]=> string(17) “16 августа” [9]=> string(17) “10 августа” > > –>

Ревматизм

Ревматизм — заболевание, которое развивается незаметно и постепенно. Оно возникает после перенесенной стрептококковой инфекции и заключается в воспалении соединительной ткани, которая есть во всех органах и системах организма. В первую очередь вовлекаются сердце, кровеносные сосуды и суставы.

В современной медицинской литературе данный термин вытеснен общепринятым во всём мире «острая ревматическая лихорадка», что обусловлено разноречивостью понимания термина «ревматизм» в России.

Причины

«Запускают» болезнь особые бактерии – бета-гемолитические стрептококки группы А. Оказавшись внутри нашего организма, они могут вызвать ангину (тонзиллит), фарингит, лимфаденит. Однако ревматизм может стать последствием этой инфекции только в том случае, если у человека имеются определенные дефекты иммунной системы. По статистике лишь 0,3-3% людей, перенесших острую стрептококковую инфекцию, заболевают ревматизмом.

Этиология.
Инфицирование β-гемолитическим стрептококком группы А.
Наличие очагов инфекции в носоглотке (ангина, хронический фарингит, хронический тонзиллит).
Скарлатина.
Генетическая предрасположенность.

Факторы риска развития ревматизма:

• наличие ревматизма или системных заболеваний соединительной ткани у родственников первой степени родства (мать, отец, братья, сестры);
• женский пол;
• возраст 7 — 15 лет;
• перенесенная острая стрептококковая инфекция и частые инфекции носоглотки;
• содержание в организме особого белка — В-клеточного маркера D8/17

Что происходит?

Когда стрептококк попадает в организм, иммунная система человека начинает бороться с ним, вырабатывая специфические антитела. Они «узнают» стрептококк по особым молекулам на его поверхности. Однако в соединительной ткани и сердечной мышце предрасположенных к ревматизму людей содержатся сходные по структуре молекулы. И антитела атакуют ткани собственного организма. Это приводит к развитию воспалительного процесса в соединительной ткани, преимущественно в сердце и суставах. При этом ткань может деформироваться — так возникают пороки сердца и искривления суставов.

Чем проявляется?
Обычно первые признаки ревматизма появляются через две-три недели после ангины или фарингита. Человек начинает испытывать общую слабость и боль в суставах, может резко подняться температура. Иногда болезнь развивается очень скрытно: температура невысокая (около 37,0), слабость умеренная, сердце и суставы работают, как ни в чем не бывало. Обычно человек начинает беспокоиться только после того, как у него появляются серьезные проблемы с суставами — артриты.

Чаще всего болезнь поражает суставы крупные и средние: появляется боль в коленях, локтях, запястьях и стопах. Болевые ощущения могут резко появляться и так же резко пропадать, даже без лечения. Но не стоит заблуждаться — ревматический артрит никуда не исчез.

Еще один важный признак ревматизма — сердечные проблемы: нарушения частоты пульса (слишком быстрый или слишком медленный), перебои в сердечном ритме, боли в сердце. Человека беспокоит одышка, слабость, потливость. Это связано с развитием воспаления сердца — ревмокардита. В 25% случаев ревмокардит приводит к формированию порока сердца.

После первой ревматической атаки через месяцы или годы могут наступать повторные со схожими проявлениями. Они также могут привести к деформациям суставов и порокам сердца.

Если ревматизмом поражена нервная система, у больного появляются непроизвольные движения различных мышц (лица, шеи, конечностей, туловища). Это проявляется гримасами, вычурными движениями, нарушением почерка, невнятностью речи и носит название малой хореи (старое название — пляска святого Витта). Такое расстройство встречается у 12-17% больных ревматизмом, чаще у девочек 6-15 лет.

Патогенез
Патогенез связан с двумя факторами:
Токсическим воздействием ряда ферментов стрептококка, обладающих кардиотоксическим действием.
Наличие у некоторых штаммов стрептококка общих антигенных субстанций с сердечной тканью.

Диагноз
Поставить диагноз может только врач-ревматолог. Чтобы не ошибиться, он должен провести комплексное обследование.

Во-первых, назначить общий клинический анализ крови для того, чтобы выявить признаки воспаления.

Во-вторых, провести иммунологический анализ крови, чтобы выявить специфичные вещества, характерные для ревматизма. Эти вещества появляются в крови не раньше, чем через неделю после возникновения заболевания и достигают максимума к 3-6 неделе.

Чтобы уточнить степень поражения сердца, необходима электрокардиография (ЭКГ) и эхокардиография сердца. Оценить состояние суставов поможет рентгеновский снимок. При необходимости проводят также артроскопию, биопсию сустава, диагностическую пункцию сустава с исследованием суставной жидкости.

При ревматическом повреждении других органов могут понадобиться консультации профильных специалистов.

Клиника
Симптомы проявляются через 1—3 недели после перенесённой острой стрептококковой инфекции. Ревматизм проявляется в 5 синдромах:

Ревмокардит (кардиальная форма) — воспалительное поражение сердца с вовлечением в процесс всех оболочек сердца (ревмопанкардит), но прежде всего миокарда (ревмомиокардит).

Симптомы интоксикации (слабость, утомляемость, потливость, снижение аппетита);
Боли в области сердца тянущего, колющего характера;
Повышение температуры тела до фебрильных цифр (больше 38 градусов);
Умеренная гипотония;
Тахикардия (сердцебиение);
Изменение границ сердца;
Присоединение симптомов левожелудочковой и правожелудочковой сердечной недостаточности;
Ослабление тонов, чаще всего приглушение I тона;
При резком поражении миокарда может аускультироваться ритм галопа;
Может аускультироваться диастолический шум, характеризующийся завихрениями крови при переходе из атриумов сердца в вентрикулы благодаря работе клапана, пораженного ревмоэндокардитом, с наложенными на него тромботическими массами;
При ранних стадиях заболевания о ревмоэндокардите свидетельствует грубый систолический шум, звучность которого возрастает после физической нагрузки; иногда он становится музыкальным.

Ревмополиартрит (суставная форма) — воспалительное поражение суставов, с характерными для ревматизма изменениями.

Преимущественное поражение крупных суставов (коленные, локтевые, голеностопные);
Появляется ремиттирующая лихорадка (38-39 гр.), сопровождающаяся потливостью, слабостью, носовыми кровотечениями;
Боли в суставах: стоп, голеностопных, коленных, плечевых, локтевых и кистей;
Симметричность поражения;
Быстрый положительный эффект после применения нестероидных противовоспалительных препаратов;
Доброкачественное течение артрита, деформация сустава не остаётся.

Ревмохорея (Пляска святого Вита) — патологический процесс, характеризующийся проявлением васкулита мелких мозговых сосудов. Преимущественно встречается у детей, чаще у девочек.

Двигательное беспокойство, активность;
Гримасничанье, нарушение почерка, невозможность удерживания мелких предметов (столовые приборы), нескоординированные движения. Симптомы исчезают во время сна;
Мышечная слабость, вследствие чего пациент не может сидеть, ходить, нарушается глотание, физиологические отправления;
Изменение в психическом состоянии пациента — появляется агрессивность, эгоистичность, эмоциональная неустойчивость, или, напротив, пассивность, рассеянность, повышенная утомляемость.

Кожная форма ревматизма.

Кольцевая эритема — высыпания в виде бледно-розовых кольцевидных ободков, безболезненных и не возвышающихся над кожей;
Узловатая эритема — ограниченное уплотнение участков кожи темно-красного цвета величиной от горошины до сливы, которые располагаются обычно на нижних конечностях.
Иногда при значительной проницаемости капилляров появляются мелкие кожные кровоизлияния;
Ревматические узелки — плотные, малоподвижные, безболезненные образования, расположенные в подкожной клетчатке, суставных сумках, фасциях, апоневрозах;
Бледность кожных покровов, потливость;

Ревмоплеврит.

Боли в грудной клетке при дыхании, усиливающиеся на вдохе;
Повышение температуры;
Непродуктивный кашель;
Одышка;
При аускультации, слышен шум трения плевры;
Отсутствие дыхания на стороне поражения.
Органы пищеварения при ревматизме поражаются сравнительно редко. Иногда появляются острые боли в животе (абдоминальный синдром), связанные с ревматическим перитонитом, которые чаще бывают у детей. В ряде случаев поражается печень (ревматический гепатит). Довольно часто выявляют изменения почек: в моче находят белок, эритроциты и др., что объясняется поражением сосудов почек, реже — развитием нефрита.

Лабораторная диагностика

1. Для острой фазы ревматизма характерен умеренный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево; в дальнейшем могут наблюдаться эозинофилия, моно- и лимфоцитоз.
2. СОЭ всегда увеличена, в тяжелых случаях до 50—70 мм/ч.
3. Характерна диспротеинемия: уменьшение количества альбуминов (менее 50%) и нарастание глобулинов, снижение альбумино-глобулинового коэффициента ниже единицы. На протеинограмме отмечается нарастание α2-глобулиновой и у-глобулиновой фракций;
4. Повышается содержание фибриногена до 0,6—1% (в норме не выше 0,4%). В крови появляется С-реактивный белок, отсутствующий у здоровых людей;
5. Повышается уровень мукопротеинов, что выявляется дифениламиновой (ДФА) пробой. Значительно возрастают титры антистрептолизина, антигиалуронидазы, антистрептокиназы.
6. На ЭКГ часто находят нарушения проводимости, особенно атриовентрикулярную блокаду I-II степени, экстрасистолию и другие нарушения ритма, снижение вольтажа зубцов ЭКГ. Нарушение трофики сердечной мышцы в связи с воспалительным её поражением может приводить к изменению зубца T и снижению сегмента S—Т.
7. ФКГ отражает свойственные ревмокардиту изменения тонов, регистрирует появление шумов.

Длительность активного ревматического процесса 3-6 мес., иногда значительно дольше. В зависимости от выраженности клинических симптомов, характера течения заболевания различают 3 степени активности ревматического процесса:

• Максимально активный (острый), непрерывно рецидивирующий;
• Умеренно активный, или подострый;
• Ревматизм с минимальной активностью, вяло текущий, или латентный. В тех случаях, когда нет ни клинических, ни лабораторных признаков активности воспалительного процесса, говорят о неактивной фазе ревматизма.

Для ревматизма характерны рецидивы заболевания (повторные атаки), которые возникают под влиянием инфекций, переохлаждения, физического перенапряжения. Клинические проявления рецидивов напоминают первичную атаку, но признаки поражения сосудов, серозных оболочек при них выражены меньше; преобладают симптомы поражения сердца.

Профилактика
Включает закаливание организма, улучшение жилищных условий, режим труда на производстве, борьбу со стрептококковой инфекцией. Для предупреждения рецидивов весной и осенью проводят лекарственную профилактику бициллином в сочетании с салициилатами или ортофеном (вольтареном), индометацином, хингамином либо проводят круглогодичную профилактику с ежемесячным введением бициллина-5.

Ревматизм: причины, симптомы, лечение

Ревматизм – это воспаление суставов (артрит) и сердца (кардит). Причиной его развития является стрептококковая инфекция, в большинстве случаев – ангина. При этом тенденция наблюдается такая: в развитых государствах данная болезнь возникает достаточно редко среди детей в возрасте до четырех лет и взрослых после восемнадцати лет. В развивающихся странах случаи заболевания встречаются гораздо чаще. Это обусловлено тем, что в государствах с высоким уровнем развития на ранних стадиях появления стрептококковых инфекций применяются антибиотики.

Однако стоит отметить, что за последние годы значительно повысилось число случаев появления ревматизма. На сегодняшний день ребенок, в организме которого присутствует стрептококковая инфекция, а точнее – ангина, не получающий лечения, имеет риск заболеть. При этом вероятность появления заболевания составляет 1:1000. Если же инфекция достаточно тяжелая, то риски увеличиваются до отметки 3:100. Важно знать, что профилактикой болезни выступает прием антибиотиков и здоровое, полноценное питание.

Ревматизм: симптомы заболевания

Симптомы ревматизма специфичны своим разнообразием. Их характер и проявление зависит от того, какие органы человеческого организма поражает инфекция. В целом, болезнь начинает себя проявлять через несколько недель после того, как пациент избавляется от ангины.

Основными симптомами заболевания являются:

• Острая боль в суставах;
• Повышенная температура тела;
• Учащенное сердцебиение и боль в области грудной клетки (обычно данные симптомы вызваны кардитом, то есть воспалением сердца);
• Небольшие подкожные узелки;
• Мышечные подергивания, которые невозможно контролировать;
• Кожная сыпь.

Самыми часто встречающимися признаками данного заболевания считаются острые болевые ощущения суставах и значительное повышение температурной отметки тела. При развитии ревматизма внезапно начинают болеть суставы, при этом они становятся непривычно красными и распухшими, а на ощупь очень горячими. Тенденция болезни такова: как только боль в одном суставе или области утихает, болезненные ощущения возникают в другом. Особенно это заметно, если больному сразу не назначают постельный режим и курс противовоспалительных препаратов.

Необходимо отметить, что встречаются случаи, когда боли в суставах достаточно слабые и неярко выраженные. При этом температура при наличии заболевания появляется внезапно, то резко повышаясь, то понижаясь. Такие симптомы обычно держатся около двух недель.

Воспаление сердца возникает практически одновременно с вышеуказанными признаками ревматизма. В начале заболевания кардит никак себя не проявляет. При полном отсутствии симптомов заболевание может выявить лишь лечащий врач при прослушивании сердца, обнаружив его учащенное биение. С развитием болезни происходит воспаление наружной оболочки сердца, что вызывает боль в области грудной клетки. Кардит также может сопровождать сердечная недостаточность, которая появляется вместе с одышкой, болью в животе и рвотой, тошнотой и кашлем. Особенно данные симптомы проявляются у детей, однако они выражаются настолько слабо, что родители не считают нужным показывать малыша доктору.

Воспаление сердца может быть очень серьезно тем, что в большинстве случаев вызывает повреждение митральных клапанов. Оно приводит к ревматическому поражению данного органа. Обнаружить его можно за счет появления характерных шумов сердца, позволяющих доктору поставить диагноз ревматизм.

Что касается неконтролируемых мышечных подергиваний, то подобные симптомы ревматизма появляются постепенно. Может пройти более месяца, прежде чем признаки становятся ощутимыми и интенсивными настолько, что приходится немедленно обращаться к врачу. Это происходит в тот период времени, когда мышечные подергивания превращаются быстрые и хаотичные движения, исчезающие во время сна. При этом для ревматизма характерны подергивания любой группы мышц. Исключения составляют лишь глаза. У детей выявить подобный симптом очень трудно: подергивания мышц на лице родители списывают на баловство и гримасы, а неконтролируемые движения руками и ногами и частое самотравмирование – на неуклюжесть. Подобные признаки могут присутствовать на протяжении четырех-шести месяцев.

Когда все вышеперечисленные симптомы исчезают, может возникнуть кожная сыпь: на поверхности эпидермиса появляются плоские пятнышки с волнистыми краями, которые безболезненны и не вызывают зуда. Сыпь сохраняется очень недолго и, как правило, исчезает за один-два дня.

Стоит отметить, что при ревматизме часто возникают боли в животе, у ребенка появляется тошнота, и пропадает аппетит. На фоне подобных проявлений у маленьких пациентов во многих случаях ложно диагностируют аппендицит, оттягивая лечение основного заболевания.

Основные причины развития ревматизма

Несмотря на то, что ревматизм является следствием стрептококковой инфекции, он не считается инфекционным заболеванием. Эта болезнь выступает в роли воспалительной реакции, которая поражает органы человеческого организма, а также суставы, кожу и сердце. Как считают специалисты, риск развития ревматизма после ангины повышается вследствие плохого питания и неблагоприятных условий жизни. Кроме того, предрасположенность к заболеванию может носить наследственный характер.

Выявление болезни на ранних стадиях: диагностика ревматизма

Своевременная диагностика ревматизма становится возможной на анализе основных симптомов. Кроме того, болезнь определяется анализом крови: у детей в ходе данного исследования обнаруживается высокое содержание лейкоцитов и повышенная скорость оседания эритроцитов, выявляются антитела к стрептококкам.

Нарушения ритма сердца, которые сопровождают его воспаление, вызванное, в свою очередь, ревматизмом, выявляются при помощи электрокардиограммы. Для того чтобы вовремя диагностировать и начать лечение поражения клапанов сердца, проводится эхокардиография.

Эффективное лечение ревматизма

Эффективное лечение ревматизма должно быть направлено не только на подавление стрептококковой инфекции, но и также на предотвращения рецидива, подавление воспаления, особенно возникшего в сердце и суставах. Необходимо знать, что избавления от данного серьезного заболевания обязательно должно сопровождаться ограничением физической активности пациента, которая негативно влияет на состояние поврежденных воспалением тканей. Для того чтобы выздороветь, необходимо соблюдать постельный режим.

При выявлении стрептококковой ангины пациенту назначают внутренний прием пенициллина, который выписывается на десять дней. Остаточная инфекция у больного ребенка устраняется посредством инъекций пенициллина. Для устранения болевых ощущений и воспалительных процессов назначаются нестероидные средства, включая аспирин.

Ребенок, который в детском возрасте перенес ревматизм, должен до достижения восемнадцати лет получать внутренне или внутримышечным путем пенициллин. Это необходимо для того, чтобы предотвратить рецидив заболевания. Если в ходе болезни у человека наблюдалось повреждение сердца, то на протяжении всей жизни пациент перед любой операцией (даже удалением зубов) должен обязательно принять антибиотик.