Фалопротезирование: лечение эректильной дисфункции

Эректильная дисфункция и фаллопротезирование

Стойкая эрекция – первостепенный критерий высокой мужской самооценки. Никакие социальные успехи не компенсируют пассивный пенис и невозможность сексуально удовлетворить партнершу. Эректильная дисфункция может диагностироваться не только мужчинам старшего возраста. В возрастной группе 25-40 лет также встречаются люди, страдающие от этой интимной проблемы. Реклама периодически подбрасывает наименования средств «100% избавляющих от эректильной дисфункция у мужчин». Однако, мнение специалистов урологов-андрологов на этот счет существенно отличается от маркетинговых слоганов.

Эффективность современных методов хирургического лечения

Основной причиной отсутствия полноценного кровенаполнения пещеристых тел пениса является избыточный венозный отток. То есть артерия наполняет орган, но вены не удерживают. Лечение сосудистой эректильной дисфункции может потребовать внесения изменений в сосудистые русла. В этом случае медики хирургически пресекают сброс крови, лигируя (перевязывая) глубокую дорсальную вену.

Практика показывает, что даже такое радикальное вмешательство в долгосрочной перспективе имеет ослабление эректильной функции.

Человеческий организм компенсирует блокированный сосудистый канал, образуя новые венозные русла. Уже через 2 года полученный результат снизится на 30%.

Что касается травмы нервных окончаний, то здесь реконструкция нервных волокон в принципе не может быть воспроизведена. При этой причине что делать при эректильной дисфункции? Мужчине придется уповать на самостоятельное восстановление иннервации, но процесс для нервных клеток проходит гораздо медленнее – у организма не всегда есть достаточно ресурсов.

Если нет возможности нормализовать кровенаполнение и отток крови из полового члена, то единственным способом, гарантирующим длительный результат, является фаллопротезрование.

Показания для хирургического лечения эректильной дисфункции

Психогенная эректильная дисфункция корректируется с помощью сексопатолога. Если же артерии и вены не в порядке, либо обнаруживаются фиброзные образования внутри пещеристых тел пениса, эти факторы становятся определяющими для радикальных мер. Показаниями для предложения пациенту имплантировать фаллопротез считаются:

• ангиопатия вследствие сахарного диабета (при эректильной дисфункции при сахарном диабете лечение подбирается строго индивидуально);

• последствия травмирования полового члена либо изменения после оперативных вмешательств;
• в случае нарушения оболочки кавернозного тела;
• после операций на тазовых органах большая вероятность развития фиброза и образования рубцов, препятствующих нормальному кровенаполнению;
• если наблюдается выраженная патология пещеристых тел или сосудов полового члена (атеросклероз артерий).

Еще одна причина неспособности к эрекции – нарушение нервной иннервации полового органа. В таких ситуациях врачи предлагают хирургическое лечение эректильной дисфункции у мужчин.

Фалопротезирование – гарантированный метод восстановления потенции

Основной метод хирургического лечения эректильной дисфункции – имплантирование фаллопротеза, который компенсирует функцию кавернозных тел и сосудов, отвечающих за поддержание эрекции. В долгосрочной перспективе именно этот вариант показывает лучшие результаты и удовлетворенность сексуальной жизнью не только пациента, но и его сексуальной партнерши.

Виды фаллопротезов

Современные клиники предлагают пациентам установку однокомпонентных и трехкомпонентных фаллопротезов.

В первом случае медицинское изделие представлено двумя цилиндрами из биосовместимого материала с размещенным внутри титановым сердечником (или спиралью). Трехкомпонентные модели, кроме цилиндров (уже без внутреннего стержня), дополняются помпой и резервуаром с физиологическим раствором.

К достоинствам однокомпонентного фаллопротеза можно отнести стоимость. Они сравнительно недорогие, с достаточным запасом прочности. Их могут рекомендовать для лечения эректильной дисфункции пожилых мужчин, когда есть ограничения по бюджету. При этом пенис будет постоянно в напряженном состоянии, что в эстетическом и бытовом плане не всегда удобно.

Применение трехкомпонентных имплантатов при эректильной дисфункции, по отзывам врачей и пациентов, позволяет практически полностью компенсировать функцию кавернозных тел пениса и восстановить возможность полноценного полового акта. Мужчина может инициировать эрекцию, не привлекая внимание партнерши к своим особенностям. Эректильная дисфункция у мужчин после 50 может иметь множество причин, однако в этом возрасте не все готовы уйти «на покой» и отказаться от секса.

Таблица сравнения двух видов фаллопротезов

Однокомпонентный фаллопротез

Трехкомпонентный фаллопротез

Имитация естественной эрекции

Половой член пребывает в эрегированном состоянии постоянно.

Пенис может как «возбуждаться», так и пребывать в покое.

Придание «рабочего» положения и опускание выполняется вручную. Удержание пениса происходит за счет внутреннего спиралевидного сердечника, который можно сгибать или разгибать.

В цилиндры импланта для создания эффекта эрекции посредством помпы закачивается физраствор. Интенсивность можно регулировать количеством нажатий. Чтобы пенис опал достаточно нажать на клапан, отвечающий за давление.

Воздействие на живые ткани

Ткани полового члена находятся под постоянным воздействием.

За счет регулирования давления внутри системы, ткани органа могут «отдыхать».

Дороже однокомпонентных более, чем в 2 раза.

Требуют размещения внутри кавернозных тел пениса.

Кроме размещения цилиндров, нужно установить резервуар с физраствором за лобковой костью, соединить систему трубками, разместить помпу внутри мошонки.

Особенности операции фаллопротезирования и послеоперационного периода

Перед операцией в любом случае назначается диагностика эректильной дисфункции. Перед операцией, помимо госпитального хирургического комплекса анализов, делается допплерография сосудов полового члена. Пациент определяется в стационар за сутки до проведения хирургического вмешательства.

Во время операции применяется спинномозговая анестезия. Установка имплантатов осуществляется через небольшой надрез у основания пениса. Впоследствии ткани ушиваются косметическим швом, что делает шрам после полного заживления практически незаметным. Врач обязательно проверит систему на работоспособность перед тем, как завершить установку. Физраствор закачивается в систему предварительно. Имплантаты перед операцией готовит сотрудник компании производителя.

• Однокомпонентный фаллопротез представлен парными полужесткими цилиндрами, обеспечивающими удержание полового член в нужном состоянии. Установка производится внутрь кавернозных тел.
• Трехкомпонентный протез подразумевает, помимо установки цилиндров, размещение за лобковой костью резервуара с физраствором до 100 мл. помпа помещается в мошонку последней, после успешного тестирования соединенной воедино системы.

Пациент пребывает в стационаре 2 дня, через 10 дней снимаются швы. Неприятные ощущения проходят уже на третьи сутки. При этом полноценный запуск протеза будет проведен через 3 недели, а сексуальную активность можно начинать не ранее, чем через 2 месяца. Мужчина может приступить к работе уже на 5 день, при этом врачом будут введены ограничения на физическую нагрузку.

Хирургическое лечение эректильной дисфункции

Какие методы хирургического лечения ЭД применяются в настоящее время?

Хирургическое лечение эректильной дисфункции (ЭД) рекомендуется, когда другие методы лечения либо оказались малоэффективными, либо неприемлемы для пациента по другим причинам. В ряде случаев врач может сам рекомендовать хирургическое лечение ЭД как самое эффективное или единственно возможное.

Операции по восстановлению нормального кровоснабжения пещеристых тел полового члена:

• Подсоединение к пещеристым телам новой артерии (как правило, нижней эпигастральной), усиливающей приток крови к ним. Операция называется – артериализация полового члена.
• Ограничение венозного оттока от пещеристых тел полового члена путем перевязки вен, дренирующих пещеристые тела. Операция выполняется при избыточном венозном оттоке крови.

Результаты сосудистых операций на половом члене оказались не утешительны. Через 2 года эффективность сосудистых операций не превышает 30%. Что происходит:

• Новые артерии, подсоединенные к пещеристым телам, через несколько лет также подвергаются атеросклерозу;
• Вместо блокированных во время операций вен в процессе венозного оттока от пещеристых тел вовлекаются новые венозные магистрали.

Операция по имплантации фаллопротеза – фаллопротезирование взамен неработающих пещеристых тел полового члена.

Операция фаллопротезирования применяется в случаях, когда расстройства эрекции вызваны необратимыми причинами. К их числу относятся:

• Атеросклероз артерий таза и полового члена;
• Врожденный или приобретенный кавернозный фиброз;
• Фиброз (рубцевание) пещеристых тел;
• Болезнь Пейрони;
• Травмы и операции на половом члене или органах таза, приведшей к стойкой ЭД.
• Венооклюзивная недостаточность пещеристых тел (венозный сброс).

Операции фаллопротезирования являются самым эффективным лечением эректильной дисфункции среди всех существующих методов лечения. Половая жизнь после операции проходит абсолютно нормально. Фаллопротез не нарушает чувствительности полового члена, но как правило, отражается на качестве оргазма и семяизвержения. По статистике, 90% пациентов довольны качеством половой жизни после фаллопротезирования, а их партнерши в 70% случаев.

Фаллопротезирование

Особенности операции и послеоперационного периода

• При установке цилиндров фаллопротеза пещеристые тела разрушаются;
• В ходе операции происходит индивидуальный подбор длины фаллопротеза;
• Резервуар надувных фаллопротезов помещается через наружное паховое кольцо в пространство кзади от лона, а нагнетающая помпа – в полость в мошонке.
• Первые 1-2 дня после операции пациенту устанавливается постельный режим. Могут быть незначительные боли и отек полового члена;
• Для профилактики инфекции в послеоперационном периоде назначаются антибиотики;
• Через 7-10 дней после операции можно вернуться к работе;
• Через 4-6 недель после операции можно начинать половую жизнь.
• Если партнерша не предупреждена, она может не заметить, что у Вас установлен фаллопротез.

Фаллопротезирование представляет собой необратимую замену существующего естественного механизма эрекции (собственные пещеристые тела) на искусственную систему. После операции, фаллопротезы являются пожизненной возможностью обеспечения эрекции и ведения половой жизни. Фаллопротез по механическим причинам выходит из строя крайне редко. В таких случаях требуется новая операция – ревизия или замена протеза.

После имплантации пластичного фаллопротеза длина полового члена не изменяется, после имплантации надувного фаллопротеза полового члена может незначительно укоротиться, что как правило, не влияет на функциональные способности полового члена..

Модели фаллопротезов и техника установки при операциях фаллопротезирования

Однокомпонентные пластические фаллопротезы (на рисунке изображена система AMS производства фирмы AMS, США, установленная в пещеристое тело полового члена). Во время операции в каждое пещеристое тело устанавливается по одному фаллопротезу (всего 2). Фаллопротез представляет собой многослойный силиконовый цилиндр, в середине которого установлен многожильный проволочный жгут, обеспечивающий необходимое позиционирование фаллопротеза и удержание его в желаемом положении. Если нужно совершить половой акт, половой член, с установленным в него фаллопротезом, рукой поднимается вверх. В состоянии покоя он опускается вниз. Достоинствами данной модели являются быстрота и простота операции, механическая надежность и невозможность поломок, относительно невысокая цена. Главным недостатком является постоянная твердость полового члена после операции и возможные косметические неудобства.

Двухкомпонентные надувные фаллопротезы (на рисунке показана система AMS Ambicor производства фирмы AMS (США), установленная в пещеристые тела полового члена). Это гидравлическая модель фаллопротеза, состоящая из устанавливаемых во время операции в пещеристые тела цилиндров ригидности (твердости) с встроенными в их основания резервуарами и нагнетающей помпой, которая устанавливается в мошонку. Помпа и цилиндры соединены трубками. Твердость полового члена во время эрекции обеспечивается поступлением жидкости (стерильная вода) из резервуаров фаллопротеза в камеру ригидности цилиндров. Чтобы получить эрекцию достаточно несколько раз сжать помпу установленную в мошонку. Для снятия эрекции необходимо согнуть половой член и подержать его в согнутом положении несколько секунд до достижения состояния максимального расслабления. Достоинством данной модели фаллопротеза по сравнению с предыдущей является более натуральная эрекция и более естественное состояние покоя полового члена. Однако по этим качествам двухкомпонентные системы уступают трехкомпонентным, хотя они дешевле их.

Трехкомпонентные надувные фаллопротезы (на рисунке показана система AMS — 700 производства фирмы AMS, США, установленная в пещеристые тела полового члена). Данные фаллопротезы являются самыми косметически совершенными из имеющихся в настоящее время с точки зрения естественности эрекции и состояния покоя (мягкости) полового члена. Они состоят из цилиндров ригидности (твердости), которые устанавливаются во время операции в пещеристые тела, резервуара, устанавливаемого в пространство позади лобка, а также нагнетающей помпы, которая помещается в мошонку. Все три компонента соединены трубками. Чтобы получить эрекцию достаточно несколько раз сжать помпу установленную в мошонку. Для снятия эрекции необходимо нажать на ту же помпу только в другом месте. Безусловным достоинством этих фаллопротезов является их способность обеспечивать наилучший функциональный и косметический результат. Однако операция по их установке несколько сложнее и дороже, у них выше риск механических неполадок и самая высокая цена.

Здравствуйте. Возможно ли провести протезирование члена при наличии маленькой мошонки? растянется ли она со временем или при таком протезировании лишь повысится риск пролежни и других возможных осложнений?

Посмотрите другие вопросы или задайте свой на тему: Фаллопротезирование

Фаллопротезирование – надёжный метод лечения эректильной дисфункции

Мне часто приходится проводить операцию «Фаллопротезирование полового члена». За годы практики был накоплен большой опыт в сфере генитальной хирургии и сейчас могу поделиться с врачами и пациентами интересной информацией по этому вопросу. В данной статье, я расскажу, что такое фаллопротезирование, в каких случаях проводится операция, какие могут быть последствия и осложнения, а также опишу виды и механизмы пенильных протезов. В конце статьи отвечу на самые актуальные вопросы, касающиеся протезирования полового члена.

Содержание статьи:

• Причины
• Методы Лечения
• Операция фаллопротезирование
• Показания к Операции
• Противопоказания к Операции
• Виды Протезов
• Методы фаллопротезирования
• Частые вопросы пациентов

Причины появления эректильной дисфункции:

— Сосудистые: недостаточный артериальный приток крови к члену или же венозная утечка;

— Эндокринные заболевания: сахарный диабет, снижение уровня тестостерона крови, патологические состояния щитовидной железы;

— Воспалительные заболевания половой системы;

— Заболевания нервной системы;

— Приём препаратов снижающих давление;

— Злоупотребление алкоголем, курением, наркотиками;

— Ожирение, атеросклероз, повышение холестерина и липидов крови;

Современные методы лечения импотенции

Терапия нарушения эрекции зависит от причин, которые её вызвали.

Различают консервативные, инъекционные, оперативные способы лечения эректильной дисфункции. Ниже, я опишу только новые методики, которые имеют самый лучший эффект восстановления потенции.

Консервативные методы

Самый распространённый способ лечения половой дисфункции это назначение ингибиторов ФДЭ-5, таких как, аваналав, зидена, виагра, сиалис, левитра. В начальных стадиях эти препараты назначает практически каждый уролог и большинству мужчин они помогают. Если эффект от такой терапии отсутствует, прибегают к физиотерапевтическим методам. В последнее время, распространение получили такие методики, как ударно-волновая терапия (УВТ), применение лазерно-вакуумной помпы и лазерофореза лекарственных веществ.

Инъекционные методы

Нужно отметить, что консервативные методы, далеко не всем, помогают укрепить потенцию. На помощь таким мужчинам приходят биотехнологии в виде индивидуальной клеточной PRP-терапии (плазмолифтинг члена). Методика PRP-процедуры заключается в инъекциях собственной плазмы крови, обогащенной тромбоцитами, в половой член. После таких инъекций эрекция восстанавливается за счёт усиления притока крови к члену, прорастания новых сосудов в кавернозные тела и повышения биодоступности тестостерона. Учитывая высокую эффективность этой процедуры, в Украине, PRP – терапия приобретает всё большую популярность.

Оперативные методы

Лигирование губоких вен полового члена, данная методика применяется при венозной утечке. Суть лигирования заключается в перевязке глубокой вены члена. После такой процедуры сброс крови по венам, значительно уменьшается, что приводит к усилению эректильной функции.

Операция фаллопротезирование

Это последний и самый эффективный метод лечения импотенции. Принцип фаллопротезирования заключается в разрушении кавернозных тел, формировании полостей, окружённых белочными оболочками и помещении в эти полости протезов полового члена. После установки протеза эрекция будет у мужчины в любой удобный момент.

Показания к протезированию полового члена

— Тяжёлая эректильная дисфункция, которая не поддаётся таким методам лечения, как: приём виагры и её аналогов, физиотерапии (УВТ, лазер), использованию помпы;

— Отсутствие эффекта от PRP-терапии и перевязки глубоких вен полового члена при венозной утечке;

— Распространённый кавернозный фиброз, на фоне, перенесенного приапизма;

— Ухудшение потенции на фоне сахарного диабета;

— Необратимые нарушения работы вен, артерий и нервов полового члена;

— Настойчивое, осознанное желание пациента иметь хорошую потенцию в любое, удобное для себя время и забыть о половой дисфункции навсегда.

Противопоказания к фаллопротезированию

— Гнойные процессы в органах малого таза и полового члена;

— Тяжёлые сердечные и лёгочные заболевания;

— Некоторые аутоиммунные болезни;

— Плохая свёртываемость крови (коагулопатии);

Виды протезов члена

Существует несколько видов пенильных имплантов, о каждом сделаю краткое описание.

Жесткие протезы представляют собой два силиконовых стержня, которые можно сгибать, но они сразу же возвращаются в исходное положение. То есть, после такого фаллопротезирования член постоянно находится в эрегированном состоянии, что очень неудобно для мужчины, поэтому такие операции проводятся редко.

Полужёсткие (пластические) протезы, в отличие от жёстких, такие импланты более удобны, так как обладают пластичной памятью. Обычно, при наличии в члене полуригидного импланта его сгибают вниз, а перед сексом разгибают, проводят сексуальный контакт и снова сгибают в удобном направлении.

Двухкомпонентный протез фаллоса состоит из 3-х резервуаров, два из которых устанавливаются в кавернозные тела и один, а именно, помпа помещается в мошонку. Когда мужчина сдавливает помпу в мошонке, она накачивает резервуары в кавернозных телах, тем самым, поднимая член.

Протез члена трёхкомпонентный, это современная и самая удобная система пенильного импланта. Функция такой системы, точь в точь, повторяет нормальную, природную эрекцию. Трёхкомпонентный имплант состоит из стержней, резервуара и помпы. Стержни устанавливаются в член, резервуар за лобковые кости, а помпа помещается в мошонку, эти структуры между собой связаны системой трубок и циркулирующей между ними жидкостью. Принцип работы такого протеза заключается в том, что во время покоя жидкость находится в резервуаре за лоном, чтобы поднять член необходимо несколько раз надавить на помпу в мошонке, жидкость из резервуара переместится в стержни, надует их, что и приведёт к достижению эрекции.

Методы фаллопротезирования

Как установить протез полового члена зависит от вида пенильного импланта и доступа через который он будет установлен.

Существует несколько доступов для имплантации протеза пениса

Паракоронный доступ проводят под венцом головки и через него устанавливают только жёсткие и полужесткие протезы

К чрезмошоночному и подлобковому доступу прибегают в случае установки, как ригидных протезов, так и гидравлических.

Стоимость фаллопротезирования

Цена на протезирование полового члена зависит от модели протеза, производителя и метода фаллопротезирования.

Стоимость фаллопротезов колеблется от 300$ до 15000 евро. Самые дорогие протезы производятся в США, более дешёвые изготавливаются в Индии, Пакистане, Китае.

Преимущества фаллопротезирования в нашей клинике, это высокое качество операции, соблюдение всех принципов стерильности, большой опыт и практика в пластической хирургии, возможность проводить оперативное вмешательство инструментарием производства США, умеренные цены.

Мы устанавливаем импланты только ведущих мировых производителей, таких как AMS, Coloplast, Rigicon производства США. Фаллопротезирование проводим в современной операционной, с искусственной фильтрацией воздуха от патогенных бактерий, тем самым, исключаем возможность развития гнойных осложнений после операции. Наша клиника обеспечена современным инструментарием и оборудованием для установки протезов члена. В настоящее время мы ставим все виды имплантов жёсткие, полужёсткие и гидравлические.

Частые вопросы по фаллопротезированию

Что входит в цену фаллопротезирования у Вас в клинике?

В стоимость операции входит цена протеза, все необходимые материалы и медикаменты, наркоз, пребывание в палате, услуги персонала.

Если я проживаю в другом городе Украины и хочу приехать на фаллопротезирование в Николаев, Вы принимаете иногородних?

На операцию мы принимаем пациентов из всех городов Украины.

Я лечу эректильную дисфункцию много лет, ингибиторы ФДЭ-5 не помогают, длительность эрекции небольшая, член падает во время секса, физиопроцедуры, УВТ, помпа, PRP не оказывают никакого эффекта, в этом случае мне показано фаллопротезирование?

Если никакие методы лечения не помогают восстановить нормальную потенцию, это однозначное показание к фаллопротезированию.

Может ли партнёрша определить, что у меня в члене протез?

Если протез полуригидный, то партнёрша может заметить разницу, если установить надувной, трёхкомпонентный протез, то отличить его от нормального члена невозможно.

Какова эффективность протезирования и будет ли функционирование протеза безупречным?

Новейшие технологии гарантируют достаточно хорошую работу протезов без поломок и сбоев.

Надо ли через время производить замену протеза члена?

Протез пениса устанавливается один раз и на всю жизнь, поэтому его замены не требуется.

Какие обследования необходимо пройти перед фаллопротезированием?

Перед имплантацией протеза в член, нужно пройти следующие обследования:

• Общие анализы мочи и крови;
• Уровень глюкозы в крови;
• Коагулограмму (свёртываемость крови);
• Почечно-печеночные пробы;
• ЭКГ;
• Допплерографию сосудов полового члена.

Влияет ли наличие протеза в члене на чувствительность головки, эякуляцию, влечение (либидо), мочеиспускание?

Все перечисленные функции после имплантации абсолютно не изменяются.

Можно ли после эндопротезирования провести увеличение члена гиалуроновой или полимолочной кислотой? И через какое время, после операции, можно сделать утолщение пениса?

Мы успешно проводим утолщение члена полимолочной и гиалуроновой кислотой после эндопротезирования. Такую процедуру рекомендуется делать не ранее чем через 3-4 месяца после операции.

Опишите преимущества фаллопротезирования в сравнении с другими методами лечения.

Фаллопротезирование полового члена: хирургический метод лечения эректильной дисфункции в вопросах и ответах

Фаллопротезирование — это хирургический метод лечения эректильной дисфункции, при котором происходит разрушение кавернозных тел полового члена и установка на их место импланта пениса. Фаллопротезирование (установка протеза полового члена/фаллопротеза) позволяет избавиться от тяжелых форм эректильной дисфункции, не поддающихся другим методам лечения. При этом у пациентов сохраняются все естественные процессы — мочеиспускание и эякуляция, а также внешний вид и чувствительность полового члена (кроме случаев удаления предстательной железы).

К показаниям для фаллопротезирования относятся:

• Фиброз кавернозных тел
• Эректильная дисфункция, не поддающаяся другим методам лечения
• Травмы полового члена
• Расстройства эректильной дисфункции после операций на органах малого таза и простате (простатэктомии, цистэктомии, ТУР простаты, аденомэктомии)
• Болезнь Пейрони

Что происходит при фаллопротезировании?

Фаллопротезирование — радикальный метод лечения эректильной дисфункции различного генеза. Операция необратима, как правило, назначается тем пациентам, которые не отзываются на другие методы лечения, прием лекарственных препаратов, физиотерапию. Установка пенильного импланта относится к третьей линией терапии. Цель лечения — обеспечить упругость и твердость полового члена, достаточную для совершения полноценного полового акта. С этой целью в половой член имплантируются жесткие или гидравлические цилиндры, позволяющие сделать процесс эрекции полностью контролируемым. Для этого во время операции по фаллопротезированию разрушаются кавернозные тела пениса и на их место устанавливаюся цилиндры.

Пещеристое (кавернозное от лат. caverna «полость, пещера») тело — это структурная единица эректильной ткани ствола мужского полового члена (пениса). Эта ткань также включает в себя его губчатое тело. Два продольных пещеристых тела вместе с одним расположенным продольно под ними губчатым телом образуют ствол пениса. Пещеристые тела обеспечивают кровенаполнение пениса — его эректильную функцию.

При фаллопротезировании пациенту устанавливается один из видов пенильных имплантов (протезов полового члена, фаллопротезов): однокомпонентный или трехкомпонентный. Протезы принципиально отличаются конструкцией, механизмом работы, стоимостью. Ниже мы рассмотрим особенности каждого вида протезов.

Однокомпонентные (ригидные, полужесткие) пенильные импланты (фаллопротезы) — представляют собой пару цилиндров, устанавливаемых в тело полового члена. Такие фаллопротезы обеспечивают осевую твердость полового члена, необходимую для совершения полового акта. Перед половым актом пенис с установленным имплантом необходимо выпрямить рукой в нужное положение, а после окончания — вернуть в неэрегированное состояние, опустив его вниз. При наличии однокомпонентного фаллопротеза член постоянно твердый, мужчина может только поднять или опустить его.

Однокомпонентные фаллопротезы стоят дешевле чем трехкомпонентные. Они лучше подходят пациентам, имеющим ограниченную подвижность рук, низкую чувствительность пальцев, проблемы с координацией движений или ограниченным диапазоном подвижности. Протезы очень просты в использовании, надежны и долговечны. Из плюсов при установке врачом — меньший объем операции по сравнению с трехкомпонентным и менее выраженный болевой синдром в послеоперационном периоде. Практически никогда не используется дренаж. Из минусов можно отметить «холодный член», то есть на ощупь он менее горячий, чем при естественной эрекции, а также половой член более заметен в обычной жизни, например, при ношении обтягивающей одежды.

Компания Coloplast выпускает однокомпонентные импланты Genesis . Они представляют собой пару стержней для установки в тело полового члена. Наружная оболочка импланта сделана из медицинского гипоаллергенного силикона в два слоя. Наружный — более мягкий, прозрачный, внутренний — плотнее. Внутри каждого стержня находится двойная спираль из надежного и долговечного сплава титана и серебра с памятью формы. Рабочие тесты показали, что импланты Genesis спокойно выдерживают 8 000 (восемь тысяч!) циклов сгибания под углом 90° без нарушения целостности. Также на протезы Genesis действует пожизненная гарантия на механические поломки.

Трехкомпонентные пенильные импланты (гидравлические фаллопротезы) — представляют собой более продвинутую конструкцию, как технически, так и физиологически. Они полностью имитируют естественную эрекцию и практически не заметны для партнера. Протез состоит из трех компонентов: пары цилиндров, помпы и резервуара. Компоненты импланта полового члена соединены между собой гибкими и прочными трубочками, по которым перекачивается стерильный физиологический раствор из резервуара в цилиндры. Именно поэтому протез также называют гидравлическим.

Для того, чтобы привести пенис в эрегированное состояние, пациенту необходимо сжать помпу, чтобы перекачать жидкость из резервуара в цилиндры. Благодаря тому, что жидкость перекачивается постепенно, процесс эрекции выглядит максимально естественно. Для перевода полового члена в расслабленное состояние нужно сжать клапан на помпе, что приведет к опустошению цилиндров и перекачке жидкости из цилиндров обратно в резервуар.

К преимуществам гидравлических трехкомпонентных протезов можно отнести высокую степень надежности устройства, полную имитацию естественной эрекции, практически полную незаметность для партнера, стойкое возвращение эректильной функции. Пациент может вызвать эрекцию по собственному желанию в любое время, неограниченное число раз, при этом продолжительность самой эрекции определяет сам пациент. Также к преимуществам относится возможность установки пенильного импланта пациентам с сахарным диабетом и пожилым пациентам.

Из недостатков: для активации помпы необходима точность движений и чувствительность, что бывает трудно для пациентов с неврологическими расстройствами, потерей чувствительности пальцев рук или пожилым пациентам. К недостаткам можно отнести более сложную процедуру установки фаллопротеза, что приводит к увеличению времени операции и более длительному периоду реабилитации. Трехкомпонентный пенильный имплант стоит значительно дороже однокомпонентного. Тем не менее, большая часть пациентов выбирает именно трехкомпонентные пенильные импланты из-за их надежности, естественного внешнего вида и удобства использования. При решении проблемы эректильной дисфункции важнее сам результат, а не экономические затраты.

Компания Coloplast выпускает трехкомпонентные пенильные импланты Titan Touch . Titan Touch — один из лидеров рынка в области фаллопротезирования гидравлическими имплантами. Многие хирурги выбирают его в качестве «золотого стандарта». Протез полового члена Titan Touch имеет переменную жесткость для полной имитации естественной эрекции.

Другие особенности импланта:

• Цилиндры Titan Touch сделаны из уникального материала Bioflex — эластичного, но очень прочного биополимера. Он не вызывает аллергических реакций и имеет длительный срок службы. В отличие от стандартного силикона данный материал выдерживает более 6.5 миллионов циклов активации/деактивации.
• Все компоненты фаллопротеза Titan Touch имеют гидрофильное покрытие! Это повышает адсорбцию водных растворов антибактериальных средств на поверхности импланта (это очень важно для профилактики инфекционных осложнений в послеоперационном периоде), облегает имплантацию и позволяет использовать комбинированные антибиотики. Гидрофильное покрытие снижает риск инфицирования и облегчает процесс установки, сокращая время операции.
• Уникальная помпа «One Touch» («Одно касание») для быстрой и легкой активации протеза одной рукой, в том числе у пациентов с ограниченными возможностями. Ребристая поверхность помпы облегчает ее нахождение и взаимодействие.
• Кончики цилиндров имеют анатомическую форму, что придает половому члену максимально естественный вид.
• Блокирующий клапан резервуара Lock-out защищает систему от случайной активации при повышенном давлении на резервуар.
• Резервуар в виде «листа клевера» имеет совершенную анатомическую форму, что делает более комфортным процесс установки импланта. Такая форма также обеспечивает больший объем при меньших размерах резервуара по сравнению с резервуаром прошлого поколения.
• На все компоненты пенильного импланта Titan Touch действует пожизненная гарантия на механические поломки!

Операция по установке пенильного импланта

Подготовка к операции включает в себя сдачу необходимых анализов: общий и биохимический анализ крови, тесты на свертываемость крови, анализы на ВИЧ, гепатит, сифилис, ЭКГ, рентгенографию грудной клетки, УЗИ полового члена, органов малого таза, мошонки. Пациент проходит консультацию у терапевта, анестезиолога, андролога, чтобы исключить любой риск при проведении операции. После прохождения всех исследований пациент ложится в клинику. В день операции выбираются волосы в области паха. Проводится премедикация, назначаются антибиотики для профилактики инфекционных осложнений. Сама операция проводится под внутривенной или спинальной анестезией. Длительность операции в среднем составляет 1-2 часа.

После операции пациент остается под наблюдением в стационаре на 2-3 дня. Ему устанавливают дренаж, катетер, проводится обработка. Пациент принимает антибиотики для исключения развития инфекции, обезболивающие препараты. Назначается половой покой в течение 4 недель, запрещено поднимать тяжести и проводить активые физические нагрузки в реабилитационном периоде. Через 2-3 дня пациент может быть выписан домой. Он может восстанавливаться амбулаторно, соблюдая рекомендации лечащего врача и периодически посещать клинику для послеоперационного контроля. Благодаря использованию современного операционного оборудования, специального хирургического инструментария и качественных расходных материалов восстановление протекает максимально быстро, без осложнений, не оставляя косметических дефектов, заметных швов или рубцов. Примерно через 4-6 недель после операции пациент может постепенно начать возвращаться к активной половой жизни.

Вам сразу нужно обратиться к лечащему врачу, если:

• Отек не уменьшается уже длительное время или заметно увеличился в объеме
• Каждый день выделяется большое количество жидкости, она имеет неприятный запах, есть кровь или гной
• Боль усиливается и не проходит
• Вокруг места разреза появился отек, покраснение тканей, признаки воспаления, сильная болезненность
• Появилась лихорадка, жар, вы наблюдаете общее ухудшение состояния

Частые вопросы пациентов:

• Сохранится ли естественный внешний вид пениса? Да, сохранится. При установке однокомпонентного пенильного импланта пенис будет выглядеть естественно, но в постоянно эрегированном состоянии. При установке трехкомпонентного протеза половой член выглядит максимально естественно, как и процесс эрекции. Пользователь сам определяет степень жесткости цилиндров и эрегированное положение. Как правило, гидравлический фаллопротез даже незаметен для партнера.
• Изменится ли размер полового члена? Да, размер полового члена может незначительно увеличиться. Для уточнения требуется консультация лечащего врача.
• Изменятся ли ощущения моего партнера? Нет, ощущения партнера не изменяется.
• Сохранится ли эякуляция? Да, оргазм и эякуляция сохраняются как и до операции. У пациентов после простатэктомии эякуляция отсутствует.
• Может ли быть спонтанная эрекция после установки импланта? Нет, не может.
• Могут ли возникнуть проблемы с мочеиспусканием после фаллопротезирования? Нет, установка пенильного импланта не влияет на мочеиспускание.
• Есть ли ограничения на занятие спортом? Нет, через 1 месяц вы сможете вернуться к физическим нагрузкам.
• Может ли протез сломаться? Если говорить о пенильных имплантах Titan Touch, это случается очень редко. Подобные поломки могут возникнуть из-за нарушения процедуры установки лечащим врачом или несоблюдения рекомендаций врача пациентом в период реабилитации. При возникновении поломок проводится процедура реимплантации — замены протеза на новый. Важно помнить, что на механические поломки компания Coloplast дает пожизненную гарантию! Это значит, что новый протез будет для вас бесплатным.

Операция фаллопротезирования является современным и эффективным хирургическим методом лечения эректильной дисфункции. Нужно помнить, что это радикальный метод лечения — после операции что-то изменить уже будет нельзя, поэтому пациент должен тщательно обдумать все последствия, преимущества и риски процедуры. Как и у любой хирургической операции, установка пенильного импланта имеет свои риски и осложнения, однако эти риски можно существенно снизить, обратившись к опытному имплантологу. К преимуществам фаллопротезирования (установки пенильных имплантов) относятся:

• Максимально естественный вид полоового члена после операции и видимость естественной эрекции (в случае с трехкомпонентным пенильным имплантом)
• Гидравлические импланты незаметны в жизни, их легко скрыть от партнера
• Пациент сам решает когда наступает эрекция, какую продолжительность будет иметь половой акт, сам определяет твердость цилиндров
• Высокий уровень удовлетворенности после установки пенильного импланта у пациентов с эректильной дисфункцией — возвращение морального и физического комфорта
• Нет ограничений в ежедневной жизни

Из недостатков можно отметить следующее:

• Операция является окончательной. Это радикальный метод лечения. В случае удаления импланта восстановить эрекцию будет невозможно
• Риск развития инфекции в послеоперационном периоде
• Риск развития осложнений, связанных с установкой пенильного импланта

Мы предлагаем нашим клиентам пенильные импланты (фаллопротезы) Coloplast, произведенные на заводе в США. Это модели однокомпонентного пенильного импланта Genesis и трехкомпонентного гидравлического фаллопротеза Titan Touch. Преимущества покупки пенильного импланта Coloplast в компании «Уромед М»:

• «Уромед М» — официальный и единственный дистрибьютор пенильных имплантов Coloplast на территории России. Мы гарантируем высокое качество продукции, поступающей к нам напрямую с завода Производителя.
• В нашем штате работает сертифицированный врач-хирург, который присутствует на всех операциях по установке пенильных имплантов Coloplast для подтверждения гарантии на протез.
• В наличии на складе все размеры пенильных имплантов и все необходимые принадлежности для правильной установки импланта даже в самой непростой клинической ситуации.
• Мы предоставляем врачам специализированный хирургический инструмент на время операции, чтобы хирургическое вмешательство прошло максимально комфортно и без осложнений.
• На пенильные импланты Coloplast действует пожизненная гарантия на механические поломки! В случае неисправности мы бесплатно предоставим новый имплант.

Для получения консультации по вопросам фаллопротезирования (установки пенильных протезов) вы можете обратиться к специалистам компании «Уромед М» по телефону +7 495 783 68 11 или направив запрос на электронную почту titan@uromed-m.ru или info@uromed-m.ru

Протезирование полового члена (фаллопротезирование)

Протезирование полового члена — финальный вариант лечения эректильной дисфункции (третья линия терапии). Операция предусматривает имплантацию фаллопротеза (стержней) в кавернозные тела. Это один из наиболее действенных способов лечения данной патологии. Полное восстановление копулятивной функции достигается в 90% случаев.

Лечение эректильной дисфункции в ФНКЦ ФМБА проводится на современном уровне, с применением высокотехнологичных методик, эффективно действующих на любой стадии заболевания. Риск возникновения осложнений — минимальный.

Лечение эректильной дисфункции методом фаллопротезирования

К третьей линии терапии относится протезирование полового члена путем имплантирования в орган специальных синтетических конструкций. Цель этого этапа лечения — обеспечить упругость пениса, достаточную для совершения полноценного полового акта.

К преимуществам метода относятся:

• высокая эффективность достижения эрекции;
• меньшее количество осложнений;
• возможность в процессе операции устранять дефекты органа — искривление, недостаточный размер;
• быстрое возвращение психического комфорта;
• высокая удовлетворенность сексуального партнера.

В отличие от консервативных методов, фаллопротезирование значительно быстрее улучшает физический и психический статус мужчины, повышает самооценку и уверенность в своих силах.

С современными протезами половой акт становится максимально физиологичным, пенис выглядит естественно и в расслабленном состоянии. Внедренный имплант не оказывает отрицательного влияния на сексуальные ощущения, семяизвержение, мочеиспускание. Мужчина сам определяет подходящее время наступления эрекции и ее длительность.

Методы протезирования полового члена

В современной медицинской практике применяется несколько видов протезов, внедряемых в кавернозные тела члена и отличающихся по принципу работы:

• эластические негидравлические — надежные и простые силиконовые парные стержни, при помощи которых половой орган постоянно находится в состоянии эрекции;
• пластические негидравлические — двойная металлическая спираль или полиэтиленовые стержни, с хорошей способностью к пластической деформации;
• гидравлические — в имплантированные цилиндры по трубкам под действием помпы из резервуара поступает жидкость, растягивающая орган до нужного размера.

Последние бывают 2-компонентные (помпа с резервуаром совмещены и помещаются под кожу мошонки) и 3-компонентные (помпа располагается в мошонке, резервуар — позади лона). Стоимость гидравлических протезов выше, но они имеют более естественный вид. Разрез выполняется в области складок, швы после заживления практически незаметны.

Вопрос о том, какой протез полового члена выбрать, решается совместно с пациентом. Техника проведения операции определяется врачом с учетом клинических показаний. В некоторых случаях выполняется пластическая реконструкция. При значительных дефектах и искривлении пениса проводится лоскутная корпоропластика и операция Несбита.

Показания к протезированию полового члена

Имплант устанавливается пациентам по различным причинам, вызвавшим выраженную степень эректильной дисфункции. К наиболее частым заболеваниям, при которых показано фаллопротезирование, относятся:

• болезнь Пейрони;
• недоразвитие полового органа;
• кавернозный фиброз;
• тяжелые эндокринные, сосудистые патологии;
• посттравматические осложнения;
• повреждение спинного мозга;
• безуспешность консервативной терапии;
• неврологические заболевания;
• радикальная простатэктомия без нервсохраняющей операции;
• психогенная эректильная дисфункция, не поддающаяся другим методам лечения.

Выбор тактики лечения и объема вмешательств определяется врачом после диагностических исследований, с учетом всех показаний и противопоказаний.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний для фаллопротезирования нет. Однако в ряде случаев операция может откладываться на более поздний срок:

• соматические заболевания в стадии декомпенсации;
• очаги инфекции;
• произвольные болезненные эрекции (приапизм);
• воспалительные процессы в зоне оперативного поля.

Старческий возраст не является противопоказанием, но требует более тщательного обследования перед операцией с привлечением смежных специалистов.

Фаллопротезирование в ФНКЦ ФМБА в Москве

Подготовительный этап перед протезированием полового члена предусматривает диагностику и выявление причин эректильной дисфункции, консультацию андролога, лабораторные исследования перед госпитализацией. При необходимости пациент проходит обследование у смежных специалистов.

Операция проводится под общей анестезией и является безболезненной. Длительность зависит от технической сложности выполнения и объема вмешательства, в среднем составляет около 2 часов.

Высокая эффективность лечения в ФНКЦ ФМБА достигается за счет следующих условий:

• точность диагностики причин заболевания;
• высокий уровень подготовки и опыт медицинского персонала;
• инструментарий, импланты только от проверенных производителей;
• многопрофильность центра — возможность привлечения для консультации и лабораторных исследований любых специалистов;
• качественный сервис, внимательный персонал и комфортабельные палаты;
• низкий процент осложнений после операции.

В отличие от зарубежных клиник, цены на фаллопротезирование в Москве значительно ниже. При этом качество медицинских услуг соответствует мировым стандартам.

Цены на фаллопротезирование

Операция по устранению эректильной деформации полового члена – корпоропластика (графтинг) и протезирование полового члена (полужесткие протезы)

Фаллопротезирование мужчин от 30 до 67 лет
с гарантией эрекции

Оперирует К.А. Меньщиков генитальный хирург № 1 в России на 2022 г. по данным производителя фаллопротезов.

«Фаллопротезирование – это единственный способ справиться с эректильной дисфункцией, когда таблетки и уколы уже не помогают.»

Имплатация протеза полового члена.
Проводит операцию К.А. Меньщиков с ассистентом и представителем компании-производителя протезов.

Протез незаметен для партнерши.

Довольная женщина, – довольный мужчина!

Фаллопротези-рование

После операции

Фаллопротезирование

Полный список операций по фаллопротезированию, начиная с декабря 2021 года можно найти в разделе меню отчеты об перацииях.

Предварительная онлайн консультация

Мы делаем установку протезов полового члена пациентам с сахарным диабетом при уровне гиликированного гемоглобина не больше 9 ед.

Отзывы после фаллопротезирования

« . Я пользуюсь имплантом несколько месяцев. Главная перемена: теперь я абсолютно уверен, что если будет возможность заняться сексом, то это гарантированно произойдет независимо от обстоятельств. Так что одним источником стресса в моей жизни стало меньше. Текущую ситуацию я могу описать не словом «хорошо», а двумя словами – «стабильно хорошо».

Ни одной серьезной осечки не было, я доволен, никто из тех, с кем я занимался сексом, не заметил особенностей, кроме тех, кому я говорил. Да, секс длится дольше, но все участники этому только рады.»

— Меняются ли размеры полового члена?
— Могут незначительно увеличиваться, если не нарушена пластичность тканей полового члена. При эректильной дисфункции это случается редко.

— Меняется ли чувствительность полового члена?
— Импланты не влияют на чувствительность кожи полового члена и вы получаете полноценные ощущения.

— Насколько уменьшается фаллопротез в спокойном состоянии?
— Съежиться и сократиться половой член уже не сможет, так как внутри стоят трубки. Более естественно член выглядит с протезом AMS 700 LGX, так как материл трубок более мягкий. Если вы пойдете с мужиками в баню, то они конечно увидят вашу естественную длину.

—Я всегда буду чувствовать его?
—Первое время. Через 1 – 2 месяца привыкните и не будете ощущать.

— Если я партнерше не скажу, сможет ли она понять, что у меня стоит протез?
— Часто женщины не замечают, что установлен протез и приятно удивляются долгой эрекции. Также заметен или незаметен протез зависит от величины полового члена: если член или мошонка маленькие, то могут быть видны края протеза, но не сильно.

— Долго ли спускать фаллопротез?
— Недолго.

—В спорте, в активностях есть ли ограничения?
—Через 1 месяц можно возобновить занятия спортом.

— Какие самые лучшие фаллопротезы? Какие у вас?
— Сегодня лучшее решение – это трехкомпонентные протезы. Мы ставим AMS 700 LGX и Coloplast Titan Touch.

Фаллопротезирование – лечение эректильной дисфункции у мужчин

Проблемы с эрекцией у мужчины могут быть связаны с разными факторами: стресс дома или на работе, отношения с партнершей, низкое либидо, прием некоторых лекарственных препаратов… Но чаще это заболевания, напрямую связанные со снижением кровотока в половом члене (при сахарном диабете, атеросклерозе, патологии вен), а также дисгормональные явления возрастного или временного характера.

Когда эрекция не происходит из-за нарушения работы сосудов (артериального или венозного русла), вне зависимости от возраста необходимо более серьезное вмешательство, если мужчина хочет продолжать активную сексуальную жизнь. Операция фаллопротезирования (установки регулируемого протеза в половой член) – это золотой стандарт лечения сосудистой эриктильной дисфункции. Разумеется, для операции есть серьезные показания и сначала нужно пройти тщательное обследование.

Почему стоит быть осторожным с таблетками для стимуляции потенции, как определить эректильную дисфункцию у мужчины и как различаются между собой виды протезов узнайте в нашем интервью с Сарваром Казимовичем Бакирхановым, хирургом клиники Mont Blanc, специалистом по мужским интимным операциям.

Сарвар Казимович, какое обследование проходят пациенты перед операцией фаллопротезирования?

Для начала скажу, что импотенция – это систематическое отсутствие спонтанных и адекватных эрекций, когда невозможно добиться качественной эрекции для проведения полноценного полового акта.

Обследование перед серьезной операцией фаллопротезирования проводится обязательно. Важно определить, есть ли к ней показания и можно ли справиться с проблемой при помощи консервативных методик. Необходимо определить причину дисфункции – их немало.

Обязательно проводится допплерография сосудов полового члена (можно с фармакологической нагрузкой): без этого обследования невозможно делать выводы о причине проблемы эрекции и нужной методике коррекции. Причиной может быть психогенная дисфункция, эндокринная или связанная с приемом определенных лекарств. Бывает ситуационная дисфункция, когда эрекция не происходит в определенной ситуации или с определенной партнершей. Но по большей части нарушение эрекции носит сосудистый характер.

Бывает два вида эректильной дисфункции сосудистого генеза: венозная недостаточность, когда отток крови от полового члена увеличен, а также артериальная недостаточность кавернозных тел, когда уменьшен или отсутствует приток крови. Второй случай является прямым показанием для фаллопротезирования.

При венозной эректильной дисфункции альтернативой фаллопротезированию может быть микрохирургическая операция «Редукция венозного кровотока от полового члена».

Мы можем заблокировать отток, перевязывая расширенные «проблемные» сосуды, которые определили по допплерографии. Такая операция не дает стопроцентный результат, но вероятность того, что кровоснабжение и градиент давления восстановится, есть.

В цифрах контрольной допплерографии мы видим улучшения, и часто пациент сам, на опыте, это чувствует. Так что в любом случае стоит попробовать. По мировой статистике процент восстановления стабильной эрекции в таком случае равен 50 %, что, конечно, не является высоким гарантом, но это реальный шанс на восстановление собственной эрекции.

При артериальной недостаточности мы не можем улучшить кровоток в половом члене – здесь идет речь только о фаллопротезировании. Ранее опыты в лечении артериальной недостаточности проводились путем наложения анастомозов «работающих» артерий, что увеличивало скорость кровотока и поступление крови к половому члену, но в итоге заканчивалось приапизмом (приапизм – состояние постоянной эрекции, термин в честь древнегреческого бога Приапа – его половой член всегда прибывал в положении эрекции). Застой крови при постоянной эрекции и тромбирование кавернозных тел впоследствии приводили к кавернозному фиброзу и 100 % импотенции.

Правда ли, что работа мужского органа сильно зависит от стресса?

У мужчин есть два органа, которые связаны и зависят от работы мозга – это сердце и половой член. Когда мужчина волнуется, испытывает страх или иные чувства, у него ускоряется сердцебиение, то есть на эмоциях увеличивается частота сердечных сокращений и нагрузка на мышцу сердца. То же самое происходит с половым членом, когда есть реакция на партнершу. Связь мозга и полового члена в данном случае уникальна. Нельзя силой воли увеличить кровоток в левой ноге, ухе, руке, селезенке или другой точке тела, но при сексуальном возбуждении мужчина может увеличить кровоток в половом члене.

Если к этой цепочке присоединяется значительное нарушение проходимости сосудов, то эрекции не происходит. Нужно понимать, что эрекция – это игра сосудов, где по сценарию сначала увеличивается приток крови по артериям, а затем блокируется венозный отток. Тогда мы можем заменить фаллопротезированием процесс естественной эрекции на механический, внешне и по чувствительности ничем не отличающийся от «натурального».

То есть крайне важно, чтобы мужчина в поиске решения до последнего боролся за собственную эрекцию? Какими методами следует это делать?

Есть разные урологические школы. Я придерживаюсь основ второго московского мединститута, кафедры урологии, мнения заслуженного деятеля науки РФ, хирурга и уролога Евсея Борисовича Мазо и моего учителя профессора Васильева Василия Ивановича . Основной постулат школы – нужно максимально бороться за собственную эрекцию пациента.

Когда некоторые ресурсы организма исчерпаны, то эрекция не возникает по желанию мужчины, реакция на фармакологические препараты постепенно прекращается или сопровождается угнетающим побочным эффектом. Тогда вариантом остается только фаллопротезирование, которое дает практически стопроцентную гарантию, что эрекция у мужчины будет в любом месте и в любое время, и продлится она сколько угодно долго, хоть до последнего биения сердца.

А можете подробнее сказать о препаратах для потенции?

Фармакологические методики хотя и могут длительное время давать неплохой результат, имеют ряд побочных эффектов. Дело в том, что у них есть определенный разрешенный, ограниченный график приема, при котором минимальны риски побочных эффектов. Данные лекарства вызывают серьезную нагрузку на сердечную мышцу (они и разрабатывались как аритмики), поэтому ими не стоит злоупотреблять. У мужчины при приеме таблеток могут проявиться такие симптомы как ускоренное сердцебиение, покраснение лица, глаз, пульсация в голове, чувство тревоги, страха… В таком состоянии ему будет крайне сложно заниматься любовью и зачастую опасно, вплоть до известных летальных исходов.

Есть еще один важный момент по поводу лекарственных препаратов. Основная возрастная группа пациентов с эректильной дисфункцией – это мужчины после 50-ти лет. В этот период многие мужчины принимают кардиопрепараты, а таблетки для потенции несовместимы с большей их частью. Был период, когда врачи и мужчины очень обрадовались появлению лекарственных средств для потенции: мы предполагали, что количество операций по фаллопротезированию значительно снизится! Но потом появлялись отзывы о побочных эффектах, произошла череда летальных случаев, и стало понятно, что нужно относиться к стимуляторам эрекции с осторожностью.

Эрекция и простатит – это связанные понятия?

Эрекция не зависит от простаты и ее воспаления – простатита, как почему-то принято думать. Многие урологи, к сожалению, когда слышат, что мужчина жалуется на признаки эректильной дисфункции, ставят диагноз «простатит». Отправляют на десятки анализов, физиопроцедур, назначают антибиотики, проводят курс унизительного массажа простаты: все эти меры в итоге никак не изменят ситуацию с потенцией. Эректильная дисфункция и простатит, даже если он есть, совершенно не связаны. Простата не может быть воспалена годами, такая вымышленная ситуация закончилась бы гнойным расплавлением органа и сепсисом.

Гормоны тоже обычно «не виноваты»: мужские гормоны больше отвечают за либидо (сексуальное желание). Если у мужчины есть желание заниматься сексом, увлеченность, внимание к женскому полу, и он оборачивается на женщину в короткой юбке, то с гормонами у него все в порядке!

Нам, врачам, нужно проверить, на каком этапе у мужчины нарушается механизм эрекции, при условии, что психогенный и гормональные факторы исключены. Проблема может быть из-за плохого притока крови или наоборот повышенного венозного оттока. В зависимости от этого и выбирается хирургическое пособие.

Расскажите, пожалуйста, о типах современных протезов и особенностях механизма их работы?

Сначала стоит сказать, что любой вид протеза – будь то жесткий, полужесткий с памятью формы или трехкомпонентный гидравлический – любой из них адаптирует пациента к нормальной жизни. Я работаю со всеми видами протезов, но чаще устанавливаю трехкомпонентный имплант AMS 700 CX, LGX InhibiZone (производство Boston Scientific) или аналогичный Coloplast, которые сейчас выпускаются с новым антибактериальным покрытием, повышающим уровень приживаемости имплантов.

Разберем самый простой фаллопротез. Внутри полужесткого протеза проходит армированная часть. Это работает так: мужчина самостоятельно поднимает половой член, и за счет поддерживающего стержня с памятью формы, орган принимает эректильное состояние. После завершения полового акта мужчина просто опускает половой член вниз.

Более архаичный жесткий протез всегда находится в состоянии эрекции: он дешевле, неудобен и сейчас почти не применяется.

Система работы трехкомпонентного протеза такова: одна из его частей находится над мочевым пузырем, другая в мошонке, третья в половом члене. Мужчина нажимает на небольшую помпу в области мошонки: жидкость из резервуара переливается через помпу в стержни протеза, расположенные в кавернозных телах, и за счет этого происходит гидравлическое поднятие полового члена. Когда мужчина хочет закончить половой акт и в эрекции больше нет необходимости, он самостоятельно дезактивирует протез, нащупывая маленькую кнопку в помпе, расположенной в мошонке.

Лучше сразу ставить трехкомпонентный? Какое у вас мнение по этому поводу?

С моей стороны неэтично было бы настоятельно советовать пациенту ставить самый дорогостоящий протез. Я как врач рассказываю о всех особенностях протезов, которые есть на сегодняшний момент, обсуждаю плюсы и минусы разных моделей непосредственно с пациентом. Далее – все зависит от его финансового состояния. Ну и есть индивидуальные ситуации, когда выбор протеза напрямую связан с особенностями анатомии: при болезни Пейрони или кавернозном фиброзе, например, ставить трехкомпонентный протез просто нет смысла, он не будет выполнять свои функции. Конечно, я могу озвучить в беседе, что в идеале нужно ставить самый лучший протез один раз и на всю жизнь, но решение за пациентом, я не настаиваю. Да, все протезы выполняют нужную функцию – обеспечивают механизм эрекции, но, конечно, между ними есть разница в естественности эффекта и удобстве. Особенно, если пациент делает операцию в молодом возрасте и будет ходить с протезом всю жизнь: лучше поставить самый современный и высокотехнологичный гидравлический имплантат.

Также ошибочна такая логика: сначала поставлю полужесткий, а через полгода трехкомпонентный гидравлический. Со временем полужесткий протез образует вокруг себя плотную капсулу, которая ограничивает диаметр кавернозных тел и их растяжимость, поэтому функции трехкомпонентного протеза могут быть просто неосуществимы. Нужно взвесить все «за и против» и вместе с пациентом выбрать самый подходящий вариант.

Может ли партнерша догадаться о наличии у мужчины протеза?

По внешнему виду полового члена невозможно определить наличие протеза. В эрегированном состоянии нащупать гидравлический протез тоже невозможно. Только если половой член находится в спокойном состоянии и протез дезактивирован, в принципе партнерша может нащупать наличие инородного тела (пустые стержни протеза) в половом члене.

Протезы отличаются по длине?

Да. Во время операции мы подбираем размер протеза, ориентируясь на длину кавернозных тел. К моменту операции фирма-производитель поставляет всю линейку размеров. Бывает так, что одно из кавернозных тел у мужчины (всего их два) отличается по длине от второго. Мы подбираем индивидуально размер протеза, чтобы он четко соответствовал размерам кавернозных тел по всей длине ствола до головки и чтобы они находились на одном уровне.

Чувствительность полового члена после установки протеза не меняется? И как обстоят дела с мочеиспусканием и способностью иметь детей? На что-то из этого влияет протез?

Ни на что из этого. Ни в коем случае не нарушается детородная функция и функция мочеиспускания – все так же, как и раньше. Все сексуальные ощущения (в том числе оргазм) мужчина испытывает в полной мере. А еще он может сколько угодно долго вести половой акт: эрекция уходит тогда, когда мужчина решит дезактивировать протез. Не бывает сухого оргазма, как некоторые думают: все то же самое, что и при естественной эякуляции.

Единственное, нужно понимать, что эрекция головки у мужчины зависит только от сексуального желания (речь о всех мужчинах, а не только о пациентах с фаллопротезами). И если после семяизвержения половой член и протез могут находиться в активированном состоянии, то головка уже не будет эрегированной, пока не появится сексуальное желание. Такая ситуация носит название «синдром Конкорда» по причине схожести с формой сверхзвуковых лайнеров с заниженным «клювом».

Какие правила важны в период подготовки пациента к фаллопротезированию и во время реабилитации? Кажется, это очень сложная операция.

В андрологии фаллопротезирование считается самой сложной операцией. Здесь очень важно создать все условия: нужно не только хорошо прооперировать мужчину, но и создать условия для нормального приживления протеза. Очень многое зависит от самого пациента.

Для большой группы пациентов, имеющих сахарный диабет, три месяца до операции и три месяца после нужно выдерживать нормальный уровень сахара в крови. Это важный этап подготовки и реабилитации.

Всем группам пациентов и до, и после операции нужно избегать переохлаждения, респираторных инфекций: проще говоря, нужно беречь себя (особенно находясь в социуме), стараться не контактировать с простуженными людьми. Если в организме есть очаги хронической инфекции – тонзилиты, кариозные зубы, вросшие ногти – от этого нужно заранее избавиться. В период реабилитации бани и сауны, солнечные инсоляции нужно исключить на 2-3 месяца, нельзя подвергаться термическим стрессам. То есть нужен абсолютно сохранный образ жизни. Сразу после операции для пациента проводится специфическая антибиотикотерапия в условиях стационара, для исключения и профилактики перипротезной инфекции.

Пациентам показан постельный режим или лучше быть в меру активным?

Мы почти сразу активируем пациентов – со следующего дня после операции. Восстановление хорошего кровотока в малом тазу – это залог хорошего восстановления организма. Раньше была тенденция, что нужен постельный режим после фаллопротезирования минимум 5 дней. Наш пациент, конечно, находится эти дни в стационаре, но ему можно гулять по территории клиники. Не рекомендуем строгий постельный режим, и это оправданно: нужно разгонять кровоток в малом тазу своей активностью, и реально в этом случае все достаточно быстро и комфортно заживает. Никто не говорит о серьезных физических нагрузках, этого делать нельзя: просто нужно ходить.

При установке простых, полужестких имплантов срок нахождения в стационаре меньше – двух суток бывает достаточно. Но при трехкомпонентном важен усиленный контроль хирурга и медперсонала.

Когда мужчина может пользоваться возможностями протеза?

Вести половую жизнь можно через 2 месяца, но начать активацию протеза нужно гораздо раньше. Как только ушел отек с мошонки (4-5 день), мужчине нужно «привыкать» к помпе и «раздувать» протез, активировать его. Это обязательно и очень важно – объясню почему. Вокруг любого протеза, будь то трехкомпонентный фаллопротез, имплант клапана сердца, аорты или протез молочной железы, со временем образуется капсула. Капсулирование означает, что иммунная система изолирует и начинает принимать инородное тело как часть организма. Капсула должна обязательно образоваться вокруг всех компонентов импланта: в случае с фаллопротезом капсул будет несколько, вокруг каждого из компонентов. Стержни или резервуар периодически должны быть поочередно надуты, чтобы образовалась капсула подходящего размера везде, где необходимо, и не было «сжатия» одного из компонентов. Если капсула образуется на постоянно сжатом резервуаре, то протез просто не расправится и не будет выполнять свои функции. Капсулирование длится около 2-3 месяцев.

За время нахождения в стационаре пациент знакомится с механизмом его работы. Мы обучаем пациента легко ориентироваться в активации и дезактивации протеза.

Импланты для фаллопротезирования имеют определенную гарантию?

Все фирмы-производители имплантов для фаллопротезирования дают пожизненную гарантию. Если происходит какой-то сбой в работе одного из механизмов, то фирма-производитель бесплатно заменяет протез и отправляет его на экспертизу, чтобы найти причину поломки. Такие ситуации крайне редки: обычно мужчины не испытывают трудностей и, проходя период восстановления, в дальнейшем всю жизнь наслаждаются всеми радостями секса.

Это действительно важная операция. Я выполняю ее давно и мне очень ценно получать благодарность от моих пациентов, которые избавились от проблем, связанных с эрекцией, и живут полноценной счастливой жизнью!

Записаться на бесплатную консультацию к Сарвару Казимовичу Бакирханову вы можете по телефону: 8 (495) 134-12-00.