Дальнозоркость

Дальнозоркость (гипермиотропия)

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Консультация офтальмолога – бесплатно!

Консультация офтальмолога БЕСПЛАТНО при удалении халязиона, новообразований (папиллом) век, инородных тел роговиц и конъюнктивы! (цена .

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Ардамакова Алеся Валерьевна

Врач-офтальмолог, лазерный хирург

Кандидат медицинских наук

Никулина Ольга Васильевна

Офтальмология в клинике “МедикСити”

“Жизнь Столички”, журнал (август 2020г.)

“MediaMetrics”, радиостанция, программа “Медицинские гаджеты” (ноябрь 2017г.)

Дальнозоркость – нарушение преломляющей силы глаза, при котором изображение предмета проявляется позади сетчатки. В норме же воспринимаемый глазом поток света должен падать непосредственно на сетчатку, что позволяет хорошо видеть как вблизи, так и вдаль.

Другое название дальнозоркости – гиперметропия – составлено из трех греческих слов: hyper – верхняя, metron – мера и ops – глаз. Такое имя заболеванию дал «отец офтальмологии» голландский врач Франц Дондерс. Во второй половине XIX века он создал серию ставших каноническими трудов о глазных болезнях. В своей книге 1864 года Дондерс писал, что при гиперметропии может быть укороченная переднезадняя глазная ось или слабая преломляющая сила роговицы. Для коррекции дальнозоркости Дондерс предложил применять линзы.

Как появляется дальнозоркость?

У нашего глаза имеются две преломляющих свет среды – хрусталик и роговица.

Лучи света, проходя через зрительный путь, преломляются и попадают на сетчатку. Там они фокусируются, преображаются и в виде сигналов по нейронам передаются в головной мозг. Но при коротком движении луча, слабой аккомодации хрусталика или недостаточной выпуклости роговицы на сетчатке получается нечеткое изображение, и мы получаем смазанную картинку. Поэтому человек с дальнозоркостью при чтении плохо видит мелкие буквы и вынужден (чтобы улучшить фокус) отодвигать книгу как можно дальше.

Основные симптомы гиперметропии:

• человек, страдающий дальнозоркостью, обычно хорошо видит вдаль, зато близко расположенные предметы расплываются у него перед глазами;
• в молодом возрасте при небольшой дальнозоркости проблем со зрением может и не быть, но при длительном напряжении аккомодационной мышцы человек испытывает усталость и головную боль;
• нередки ощущения жжения и рези в глазах;
• ухудшается ночное зрение.

Распространенность дальнозоркости среди взрослого населения составляет 35-45%. В пожилом возрасте заболевание проявляется у восьми человек из десяти.

Если при письме, чтении и работе с компьютером у вас расплываются буквы, появляется дискомфорт в глазах и начинает сильно болеть голова, необходимо посетить врача-офтальмолога! Вероятнее всего, у вас – дальнозоркость. Отсутствие лечения при дальнозоркости может привести к таким осложнениям, как косоглазие, повышенное внутриглазное давление, глаукома и даже слепота.

Виды гиперметропии

Существует множество различных классификаций дальнозоркости, рассмотрим самые распространенные из них.

Виды гиперметропии по периоду наступления

Различают естественную физиологическую дальнозоркость у детей, врожденное заболевание и возрастную дальнозоркость.

Естественная дальнозоркость встречается у 90% младенцев и проходит по мере взросления.

Врожденная дальнозоркость встречается у людей, от рождения имеющих такую особенность, как неразвитый хрусталик или малое глазное яблоко.

Возрастная дальнозоркость появляется после 45 лет в связи с потерей эластичности хрусталика.

Человек со старческой гиперметропией не имеет аномалий рефракции, хрусталик у него всегда в расслабленном состоянии, и он хорошо видит вдаль.

Виды гиперметропии по степени тяжести

Врачи-офтальмологи различают следующие степени гиперметропии:

• Гиперметропия слабой степени, до 3 диоптрий. Хорошее зрение сохраняется на далеком и близком расстоянии, однако при долгой работе за компьютером у человека может болеть и кружиться голова, наступает переутомление.
• Гиперметропия средней степени, от 3 до 6 диоптрий. Вблизи зрение затруднено, а дальнее остается хорошим.
• Гиперметропия высокой степени, больше 6 диоптрий. Человек плохо видит не только вблизи, но и вдали;
• Гиперметропия выше 10 диоптрий может свидетельствовать о недоразвитии глаза.

Кстати, если у молодого человека выявлена дальнозоркость больше 8 диоптрий, это может стать причиной его непригодности к службе в вооруженных силах.

Виды гиперметропии по степени проявления:

• дальнозоркость полная легко выявляется после закапывания в глаз атропина, который приводит к обездвиживанию цилиарной мышцы и к нарушению аккомодации;
• явная дальнозоркость устанавливается с помощью измерения рефракции. Перед глазами пациента помещается самое сильное стекло, с которым человек лучше видит; если острота зрения при этом составляет 1-1,5 диоптрию, это указывает на явную гиперметропию.
• скрытая дальнозоркость обычно появляется при гиперметропии слабых степеней.

Компенсация недостатков зрения при слабой дальнозоркости происходит за счет напряжения аккомодационного аппарата глаза (в частности цилиарной мышцы). Это напряжение позволяет достаточно хорошо видеть, несмотря на наличие гиперметропии. Но с годами способность аккомодации ослабевает, зрение ухудшается, и скрытая дальнозоркость становится явной.

Причины дальнозоркости

Врачи-офтальмологи выделяют следующие причины появления дальнозоркости:

• младенческий возраст – практически все новорожденные рождаются дальнозоркими, но уже у трехмесячного малыша зрение приходит в норму;
• ослабление силы аккомодации, вплоть до полной способности хрусталика менять кривизну;
• «маленький глаз» – уменьшенное глазное яблоко по задней или передней оси.

Диагностика и лечение дальнозоркости

Диагностика и лечение дальнозоркости

Диагностика и лечение дальнозоркости

Диагностика дальнозоркости

Без точной диагностики дальнозоркости пациенту невозможно правильно подобрать корректирующие линзы или очки. Обычно врач-офтальмолог проводит следующие виды обследования:

– выявление преломляющей способности глаза; – исследование остроты зрения (без коррекции и с коррекцией); ; ; ; , а также исследование переднезадней оси.

При УЗИ глаза измеряется его длина. Чем меньшую длину имеет глаз, тем выше степень дальнозоркости.

Лечение дальнозоркости

Существуют различные способы коррекции дальнозоркости.

Коррекция зрения с помощью «плюсовых» очков – самый распространенный метод, особенно у детей. Основанием для данной коррекции может служить снижение остроты зрения, ослабление зрительной способности и быстрая утомляемость глаз. Правильно подобранные в детском возрасте очки при дальнозоркости помогают наладить зрение к подростковому периоду.

Минусы данной коррекции: очки запотевают, царапаются и ломаются, сужают периферическое зрение, несовместимы с занятиями активным спортом.

Коррекция с помощью контактных линз (сферических или сфероцилиндрических). Контактные линзы обеспечивают четкое и неискаженное зрение при дальнозоркости, снижают утомляемость глаз, обеспечивают полный кругозор зрения, не мешают занятию спортом. Минусы: могут способствовать инфицированию глаз, а также различным осложнениям в виде «сухого глаза», конъюнктивита и т.д.

Лазерная коррекция зрения считается самым безопасным и результативным методом коррекции при дальнозоркости. Операция способна улучшить зрение таким образом, что человеку больше не придется носить линзы и очки.

Ортокератология – еще один из методов безоперационной коррекции зрения, основанный на ношении ночных жестких газопроницаемых контактных линз. Эти линзы надевают на ночь и снимают утром. Данный метод обеспечивает хорошее зрение без необходимости носить днем очки или линзы. Однако при данном способе лечения необходима регулярность, поскольку эффект коррекции обратим.

Для решения проблем со зрением необходимо полноценное офтальмологическое обследование, позволяющее определить степень гиперметропии и наличие других отклонений в работе органов зрения.

Дальнозоркость

Дальнозоркость (гиперметропия) – такое рефракционное нарушение, при котором изображения предметов фокусируются не на сетчатке, а в плоскости, расположенной за ней. При дальнозоркости значительно ухудшается способность различать объекты, находящиеся вблизи. Кроме этого, дальнозоркость сопровождается повышенным зрительным утомлением, головными болями, жжением в глазах; высокие степени гиперметропии – плохим зрением вдаль. Обследование при дальнозоркости включает определение остроты зрения, рефрактометрию, офтальмоскопию, скиаскопию, биомикроскопию, УЗИ глазного яблока. Лечение дальнозоркости зависит от степени нарушения рефракции и может заключаться в оптической коррекции, применении аппаратных методов (видеокомпьютерной коррекции, лазерстимуляции), лазерной коррекции (LASIK, термокератопластика), термокератокоагуляции, гиперфакии, гиперартифакии и др.

Общие сведения

Распространенность дальнозоркости среди взрослых лиц старше 18 лет составляет около 35-45%. У детей в возрасте до 7-12 лет гиперметропическая рефракция носит физиологический характер: она встречается у 90% детей до 3-х лет и 35% детей в возрасте 13-14 лет. Дальнозоркость характеризуется слабостью рефракции, что требует напряжения аккомодации даже при дальнем зрении. При дальнозоркости воспринимаемые глазом лучи света сходятся в фокусе позади сетчатки. Поэтому гиперметроп видит изображение предмета в нечетком, слегка размытом виде.

Научное название дальнозоркости – гиперметропия, принятое в офтальмологии, происходит от греческих слов hyper – «сверх», metron – «мера» и ops – «глаз».

Причины дальнозоркости

Как и в случае с близорукостью (миопией), при дальнозоркости имеет место несоответствие силы преломляющего аппарата передне-заднему размеру глаза. Однако при дальнозоркости это происходит либо в силу относительной слабости преломляющего аппарата глаза, либо укороченной передне-задней оси (ПЗО) глазного яблока. Оба эти механизма могут приводить к тому, что преломленные лучи фокусируются в точке позади плоскости сетчатки. У части гиперметропов недостаточная оптическая сила роговицы и хрусталика сочетается с укороченной продольной осью глазного яблока.

Физиологическая дальнозоркость (+2+4 дптр) характерна для новорожденных и объясняется небольшим продольным размером глазного яблока (длина ПЗО = 16- 17 мм ). Дальнозоркость 4 дптр характеризует зрелость плода; увеличение степени гиперметропии обычно наблюдается при микрофтальме и сочетается с другими врожденными аномалиями глаза (катарактой, колобомами ДЗН и сосудистой оболочки, аниридией, лентиконусом, предрасположенностью к глаукоме и т. д.), а также другими пороками развития (заячьей губой, волчьей пастью, аномалиями пальцев рук и ног, ушей и пр.).

По мере роста ребенка размеры глазного яблока также увеличиваются до нормы (ПЗО = 23- 25 мм ), что в большинстве случаев, приводит к исчезновению дальнозоркости к 12 годам и формированию соразмерной рефракции (эмметропии). При прогрессировании роста глаза развивается близорукость (миопия), при задержке его роста – дальнозоркость. К моменту завершения роста организма дальнозоркость отмечается у 50% людей, у остальной половины имеется эмметропия и близорукость.

Отчего происходит отставание роста глазного яблока – неизвестно. Тем не менее, большинству дальнозорких людей до 35-40 лет удается полностью компенсировать слабость рефракции постоянным напряжением цилиарной мышцы глаза, которая позволяет удерживать хрусталик в выпуклом состоянии, увеличивая тем самым его преломляющую способность. Однако в дальнейшем происходит снижение способности к аккомодации, и примерно к 60 годам компенсаторные возможности исчерпываются полностью, что приводит к устойчивому снижению четкости зрения и вдаль, и вблизи. Таким образом, развивается, так называемая, старческая дальнозоркость, или пресбиопия. Восстановление зрения в этом случае возможно только с помощью постоянного использования очков с собирающими линзами, поэтому дальнозоркость принято обозначать в положительных диоптриях.

Кроме этого, дальнозоркостью характеризуется афакия – врожденное или приобретенное состояние, при котором отсутствует хрусталик. Чаще всего афакия связана с удалением хрусталика в ходе экстракции катаракты или травмами (вывихом хрусталика). При афакии преломляющая сила глаза снижена значительно, острота зрения составляет порядка 0,1 и требует заместительной коррекции сильными положительными линзами или имплантации интраокулярной линзы.

Классификация дальнозоркости

В зависимости от механизма развития гиперметропии различают осевую или аксиальную дальнозоркость, связанную с укороченной ПЗО глазного яблока, и рефракционную, обусловленную уменьшением преломляющей способности оптического аппарата.

В том случае, если имеющаяся аномалия рефракции компенсируется за счет напряжения аккомодации, говорят о скрытой дальнозоркости; при невозможности самокоррекции и необходимости использования convex-линз, гиперметропия расценивается как явная. С возрастом скрытая дальнозоркость, как правило, переходит в явную.

В зависимости от возраста выделяют естественную физиологическую дальнозоркость у детей, врожденную дальнозоркость (при врожденная слабости рефракции), возрастную дальнозоркость (пресбиопию).

По степени требуемой коррекции в диоптриях и на основании данных рефрактометрии принято разделение дальнозоркости на три степени:

• слабая – до +2 дптр
• средняя – до +5 дптр
• высокая – свыше +5 дптр

Симптомы дальнозоркости

Слабые степени дальнозоркости в молодом возрасте протекают без каких-либо симптомов: за счет напряжения аккомодации сохраняется хорошее зрение как вблизи, так и вдаль. При дальнозоркости средней степени дальнее зрение практически не нарушено, однако во время работы на близком расстоянии отмечается быстрая утомляемость глаз, боль в глазных яблоках, в области надбровья, лба, переносицы, зрительный дискомфорт, ощущение расплывчатости или слияния строчек и букв, потребность в отдалении рассматриваемого объекта от глаз и более ярком освещении рабочего места. Высокие степени дальнозоркости сопровождаются выраженным снижением зрения вблизи и вдаль, астенопическими симптомами (чувством распирания и «песка» в глазах, головной болью, быстрой зрительной утомляемостью). При дальнозоркости средней и высокой степеней выявляются изменения глазного дна – гиперемия и нечеткие границы ДЗН.

У детей с врожденной некорригированной дальнозоркостью свыше +3 дптр высока вероятность развития содружественного (сходящегося) косоглазия. Этому способствует необходимость постоянного напряжения глазодвигательных мышц и сведение глаз к носу для того, чтобы добиться большей отчетливости зрения. По мере прогрессирования дальнозоркости и косоглазия возможно развитие амблиопии.

При дальнозоркости нередко возникают рецидивирующие блефариты, конъюнктивиты, ячмень, халязион, поскольку пациенты невольно трут глаза, тем самым занося инфекцию. У людей старшего возраста дальнозоркость является одним из факторов, способствующих развитию глаукомы.

Диагностика дальнозоркости

Обычно дальнозоркость выявляется офтальмологом в ходе проверке остроты зрения. Визометрию при гиперметропии проводят без коррекции и с использованием пробных плюсовых линз (тест на преломление).

Диагностика дальнозоркости предполагает обязательное исследование рефракции (скиаскопия, компьютерная рефрактометрия). Для выявления скрытой дальнозоркости у детей и молодых пациентов рефрактометрию рекомендуется проводить в условиях индуцированной циклоплегии и мидриаза (после закапывания в глаза сульфата атропина).

С целью определения передне-задней оси глазного яблока выполняется УЗИ глаза и эхобиометрия. Для выявления сопутствующей дальнозоркости патологии проводится периметрия, офтальмоскопия, биомикроскопия с линзой Гольдмана, гониоскопия, тонометрия и др. При косоглазии выполняются биометрические исследования глаза.

Лечение дальнозоркости

Методы лечения дальнозоркости объединены в консервативные (очковая или контактная коррекция), лазерные (LASIK, SUPER LASIK, LASEK, EPI-LASIK, ФРК, Femto LASIK) и хирургические (ленсэктомия, гиперфакия, гиперартифакия, термокератопластика и др.). Главными условиями коррекции гиперметропии являются своевременность и адекватность.

При отсутствии астенопических жалоб, остроте зрения обоих глаз не менее 1,0 и устойчивом бинокулярном зрении коррекция не показана.

Основным способом коррекции детской дальнозоркости служит подбор очков. Дети дошкольного возраста с дальнозоркостью более +3 дптр нуждаются в назначении очков для постоянного ношения. При отсутствии тенденции к развитию косоглазия и амблиопии к 6-7 годам, очковая коррекция отменяется. При астенопии подбирают «плюсовые» очки или корректирующие контактные линзы с учетом индивидуальных данных и сопутствующих заболеваний. В ряде случаев, при гиперметропии до +3 дптр, используются ночные ортокератологические линзы. При высоких степенях дальнозоркости могут выписываться сложные очки или две пары очков (для работы на близком и дальнем расстоянии).

При дальнозоркости рекомендуется курсовое аппаратное лечение (Амблиокор, Амблиотренер, Синоптофор, программно-компьютерное лечение, «Ручеек» и др.), физиотерапия (массаж шейно-воротниковой зоны, лазеротерапия, магнитотерапия и др.), курсы витаминотерапии и биодобавок. При просмотре телевизора целесообразно использовать перфорационные очки, уменьшающие напряжение аккомодации.

С возраста 18 лет возможно проведение лазерной коррекции дальнозоркости до +6 дптр. Наиболее популярными лазерными методиками являются LASIK, LASEK, intraLASIK, Super LASIK, EPI-LASIK, фоторефракционная кератэктомия (ФРК). Каждый из методов лазерной коррекции дальнозоркости имеет свои показания, однако суть их одинакова – формирование роговичной поверхности с индивидуальными параметрами. Эксимер-лазерная коррекция дальнозоркости нетравматична, что исключает осложнения со стороны роговицы и минимизирует вероятность развития астигматизма.

В хирургии дальнозоркости применяется метод рефракционной замены хрусталика: в этом случае производится удаление собственного хрусталика глаза (ленсэктомия) и его замена на интраокулярную линзу требуемой оптической силы (гиперартифакия). Рефракционная замена хрусталика используется, в том числе, и при возрастной дальнозоркости.

Хирургическое лечение дальнозоркости также может заключаться в проведении гиперфакии (имплантации положительной факичной линзы), термокератокоагуляции, лазерной термокератопластики, кератопластики (пластики роговицы).

Прогноз и профилактика дальнозоркости

Осложнениями некорригированной дальнозоркости могут являться косоглазие, амблиопия, рецидивирующие воспалительные заболевания глаз (конъюнктивиты, блефариты, кератиты), глаукома. Пациентам с дальнозоркостью рекомендуется посещение офтальмолога не реже 2-х раз в год.

При выявлении дальнозоркости необходимо четкое соблюдение предписанных рекомендаций, соблюдение правильного зрительного режима (использование достаточного освещения, проведение гимнастики для глаз, чередование зрительной работы с активным отдыхом). Эти же рекомендации могут быть отнесены и к профилактике дальнозоркости. С целью предупреждения развития косоглазия проводится офтальмологические осмотры детей с 1-2 мес., 1 год, 3 года и 6-7 лет.

Дальнозоркость

С дальнозоркостью, или гиперметропией, сталкивается почти половина пациентов офтальмолога. Как проявляется эта патология, и как её правильно лечить?

Классификация дальнозоркости
Гиперметропия глаз может быть:

1. Физиологической. Эта ситуация касается только малышей. Для них это – нормальная стадия развития органа зрения.
2. Приобретённой. В данном случае имеют место быть травмы, ожоги и сопутствующие заболевания (сахарный диабет), которые повлияли на развитие глазного яблока.
3. Врождённой. Эта патология отличается от физиологической тем, что при развитии организма она не исчезает, а остаётся. По этой причине обнаружить её у ряда малышей довольно сложно.
4. Возрастной. Это наиболее популярная группа дальнозоркости. Состояние органов зрения в этом случае уже невозможно вернуть, терапия направлена на поддержание зрения в стабильном состоянии.

Причины развития
Для начала необходимо сказать, что причин возникновения гиперметропии всего две:

1. укороченное глазное яблоко;
2. слабость преломляющего аппарата.

В первом случае глазное яблоко имеет куда меньшие размеры, необходимые для нормального восприятия зрительной информации. Слабость преломляющего аппарата говорит о том, что аккомодационные мышцы по каким-то причинам работают не в полную силу. Хрусталик просто не может растягиваться и сжиматься, когда это необходимо. Также есть вариант, что у человека дальнозоркость обусловлена одновременно обеими причинами.

Итак, практически все младенцы имеют ту или иную степень дальнозоркости. Ребёнок растёт, и состояние глазных яблок должно меняться, но в отдельных случаях остаётся неизменным. Почему же тогда её не диагностируют в более раннем возрасте? Этот диагноз нередко ставят после 2–3 лет (а чаще – ближе к 5 годам). Но есть вероятность, что данный дефект может быть пропущен специалистами вследствие того, что человек для улучшения своих зрительных возможностей активнее напрягает глазной хрусталик. Такая компенсация впоследствии скажется не лучшим образом: эти пациенты впоследствии страдают от очень серьёзных степеней гиперметропии.

Есть и провоцирующие факторы, которые значительно увеличивают вероятность дальнейшего развития аномалии:

1. Возрастные изменения. Многие люди слышали, что со старением организма люди начинают хорошо видеть вдали, тогда как близкие предметы они едва различают. Ослабление функций хрусталика после 45 лет практически неизбежно, особенно для тех лиц, работа которых предполагает постоянное перенапряжение глаз (графические дизайнеры, швеи).
2. Недостаточный рост глазного яблока. Если при рождении оно имело нормальный размер, но впоследствии его развитие затормозилось относительно всего организма, то эта ситуация является патологической. Так может произойти, например, при авитаминозах, когда ребёнку не хватает витаминов и питательных веществ, а также в условиях неблагоприятной окружающей среды (большое количество промышленных выбросов в воздухе).

Признаки патологии
Клиническая картина этого заболевания такова:

1. размытые очертания предметов, находящихся в непосредственной близости от пациента;
2. постоянная усталость в глазах, появляющаяся из-за напряжения аккомодационных мышц;
3. повышенная слезоточивость;
4. светобоязнь или, наоборот, неприятие сумрака.

В дальнейшем проявления будут затрагивать не только область глаз. Так, может добавиться болевой синдром в области переносицы и лба, частые мигрени, раздражительность.

При слабой степени патологии изменения могут быть почти незаметны для человека.

Помимо этого, необходимо обратить внимание на следующие состояния: частые блефариты, конъюнктивиты, ячмень и другие воспалительные процессы органов зрения. Связано это с тем, что человек с дальнозоркостью автоматические старается чаще тереть глаза руками, которые не всегда можно назвать чистыми.

Отличия дальнозоркости и близорукости

Можно сказать, что это два совершенно разных пути развития проблем со зрением. В первом случае человеку сложно рассмотреть предметы, находящиеся в ближнем радиусе от него. При дальнозоркости всё с точностью до наоборот. Детализация близких предметов для такого пациента не представляет трудности, а вот рассматривание удалённых деталей уже становится сложным и почти невозможным без специальных офтальмологических средств (оптики).

Ещё одна разница заключается в том, что близорукость обычно определяет генетический фактор, тогда как дальнозоркость скорее всего говорит о возрастных изменениях.

Также необходимо развенчать один известный миф о том, что у человека может быть или близорукость, или дальнозоркость. Действительно, в большинстве случаев всё именно так, но на практике не всегда оба глаза человека имеют одинаковые параметры зрения. Встречаются ситуации, когда один глаз у человека имеет «плюс», а другой – «минус».

Но есть у этих диагнозов и сходство. Так, в обоих случаях пациент теряет остроту зрения, а значит, ему требуется квалифицированная медицинская помощь.

Степени

Чтобы судить об этом заболевании у конкретного пациента, необходимо определить степень развития патологии:

1. Слабая. Сюда входит ухудшение зрения до двух диоптрий. К слову, далеко не все пациенты даже подозревают у себя этот диагноз, а необходимость рассматривания близких предметов они компенсируют напряжением глазного хрусталика. Как правило, пациенты на этой стадии долго не задерживаются, поскольку компенсаторные возможности организма не безграничны.
2. Средняя. При осмотре такого пациента можно диагностировать отклонение до 5 диоптрий. Не заметить такое состояние пациент уже не может. Он не различает предметы вблизи себя. Также ухудшается острота зрения в потёмках, а для работы ему очень часто приходится включать дополнительный источник света.
3. Высокая. Это довольно серьёзная стадия, когда человек очень трудно различает предметы не только вблизи, но и вдалеке. Фокусировка предметов, детальное рассматривание становится уже недостижимым. Высокая степень гиперметропии глаз чревата дальнейшим прогрессированием и распространением негативной симптоматики. Так, при отсутствии должного лечения высока вероятность развития глаукомы.

Диагностические мероприятия

Итак, диагностика начинается с похода к специалисту – офтальмологу, который помимо определения общей остроты зрения должен провести следующие мероприятия:

1. выявление и установление уровня внутриглазного давления, если оно не в норме;
2. выявление рефракции – способности преломления света;
3. анализ формы и размера глазного яблока и роговицы;
4. диагностика состояния зрительного нерва и сетчатки.

На практике обычно проверяют остроту зрения с помощью таблицы, а также глазное дно с помощью зеркала или ультразвука. Уже на этом этапе специалист может назвать диагноз, а также указать степень заболевания. Соответственно, можно подбирать линзы определённой мощности.

Чтобы выявить скрытую дальнозоркость, лучше проводить исследование после закапывания в глаза сульфата атропина в условиях индуцированной циклоплегии и мидриаза.

Современные методы коррекции и лечения

Самое важное для правильной коррекции дальнозоркости – это своевременность и адекватность. Это значит, что чем раньше человек попадёт к специалисту, тем больше у него шансов для предотвращения дальнейшего прогрессирования и даже некоторого уменьшения степени заболевания. Кроме того, любая терапия должна быть адекватна конкретной ситуации. Не стоит начинать лечение с хирургии, когда можно попробовать консервативные методы.
Помимо непосредственных лечебных мероприятий, пациенту может быть назначен приём таких препаратов, как Эмоксипин (для улучшения циркуляции крови в глазном яблоке), Тауфон (для снабжения ткани глаза необходимыми метаболическими компонентами), Ирифрин (для уменьшения спазма аккомодации).

Лазерная коррекция зрения

Она показана только по достижении человеком 18 лет. Существует несколько различных лазерных аппаратов и методик для восстановления зрения. Современная лазерная хирургия позволяет получить именно тот результат, о котором мечтает пациент, за счёт изменения, преобразования роговичной поверхности в нормальную.

Здесь же можно отметить такую операцию, как лазерная термокератопластика. Её предшественником была термокератокоагуляция. Она проводилась с целью увеличения преломляющей способности роговицы, для сокращения волокон коллагена использовалась тепловая энергия. Сегодня эта тепловая энергия доставляется к глазу при помощи лазера. У этого способа есть ряд преимуществ. Так, термокератокоагуляция предполагает нагревание строма роговицы миниатюрной иглой, а это – прямой контакт, который всегда имеет риск инфицирования и последующих осложнений.

Среди недостатков лазерного лечения – стоимость, но когда вопрос стоит о таком тонком аппарате, как глаза, размышления о финансах должны отступить на второй план. Также лазерная коррекция зрения возможна не всегда. Например, при нарушениях остроты зрения более чем на 5 диоптрий лазерная операция не поможет.

Оптическая коррекция очками и линзами

Подбор очков – основной способ коррекции гиперметропии глаз в детском возрасте. Если подобные нарушения превышают цифру в 3 диоптрии, то очки ребёнок должен носить постоянно, а не только тогда, когда делает уроки или занимается в школе. Если по истечении времени специалист не отметит прогрессирования заболевания (амблиопии) и развития других патологий (косоглазия), то ношение очков может быть отменено к 6–7 годам. При астенопии (зрительном дискомфорте) корректирующие контактные линзы подбирают пациенту с учётом индивидуальных особенностей.

При больших степенях развития заболевания специалист может прописать пациенту ношение двух пар очков попеременно, для разных видов работ (на близком и дальнем расстоянии). Также существуют современные сложные очки, которые называются бифокальными. Они подстраиваются, адаптируются к разным дистанциям, поскольку в них объединены два типа линз.

Необходимо сказать пару слов о контактных линзах. Они считаются заменой, альтернативой очкам, но считать их равноценными нельзя. Так, постоянное ношение контактных линз негативно сказывается на слизистой глаза и может стать причиной развития других офтальмологических патологий. Считается, что по истечении 15 лет постоянного ношения этого вида оптической коррекции линзы необходимо заменить на очки или прибегнуть к другому методу.

Микрохирургия

Это отдельная сфера хирургического вмешательства, которая способна полностью изменить зрение человека. На сегодняшний день с целью исправления дальнозоркости наиболее активно применяется рефракционная замена хрусталика. Хирург в этом случае удаляет собственный хрусталик пациента и заменяет на интраокулярную линзу необходимой оптической силы. Эта операция может быть проведена как при врождённом, так и при возрастном типе патологии.

Также может быть имплантирована положительная факичная линза, то есть пациенту уже не потребуются очки, поскольку она как бы вживлена в его орган зрения.

Гимнастика для глаз

Небольшая дальнозоркость может корректироваться специальной гимнастикой для глаз:

1. Упражнение 1. Каждый день необходимо на протяжении 10–15 минут читать текст на расстоянии 20–30 см от глаз. Освещение в помещении должно быть тусклым, неярким, потому что только при отсутствии сильного света удаётся добиться расслабления аккомодационных мышц.
2. Упражнение 2. Нужно выполнять повороты в стороны – вправо и влево – головой и шеей. Взгляд человека при этом должен следить за теми предметами, которые встречаются при этих движениях. Как понять, что человек выполняет всё правильно? Расположенные на близком радиусе предметы как бы ускользают в сторону, а те, что находятся вдали, – двигаются вслед за поворотом.

Прогноз и профилактика

Что касается прогноза, то полностью избавиться от гиперметропии практически никому не удаётся. Если она началась, то это всего лишь говорит о нарушении работы всего организма, старении. Но профилактические мероприятия могут предотвратить дальнейшее развитие патологии:

1. Чередовать типы нагрузок – умственные, зрительные и физические. Это значит, что при длительном чтении необходимо сделать перерыв на такой вид деятельности, который не предполагает напряжение зрения.
2. Соблюдать режим освещения. Есть различные работы, доказывающие значение этого правила для зрения людей. Это и достаточное количество световых лучей в тёмное время суток, и правильно подобранный угол направления лампы (для правшей – слева, и наоборот).
3. Периодически проводить тренировку зрительных мышц. Это касается как здоровых людей, так и лиц с уже имеющимися нарушениями зрения.
4. Регулярно посещать консультацию специалиста – офтальмолога.
5. Полноценно питаться. Конечно, от одного приёма пищи, бедного минералами и витаминами, ничего не будет, но если такой рацион является постоянным для человека, то дальнозоркость – лишь одна из проблем со здоровьем, которые могут возникнуть на пути.

Современная медицина идёт вперёд. Благодаря ей многим пациентам удаётся восстановить зрение. Но чтобы избежать таких серьёзных вмешательств, нужно просто заботиться о своём здоровье и зрении смолоду. В свою очередь, родители должны водить ребёнка к окулисту не реже двух раз в год, а при любых жалобах – посещать специалиста внепланово.

Причины, симптомы, профилактика и лечение гиперметропии

Одно из самых распространенных рефракционных отклонений, встречающихся в офтальмологической практике — дальнозоркость. Это заболевание зрительной системы характеризуется нарушением функции преломления световых лучей, в результате изображения рассматриваемых вблизи предметов фокусируются не на сетчатке глаза, как при здоровом зрении, а за ней. Именно поэтому люди, страдающие дальнозоркостью, видят очертания объектов нечеткими и расплывчатыми. Чем ближе находится тот или иной объект к человеку, тем хуже он распознается зрительными органами.

В этой статье

Строение человеческого глаза

Для того, чтобы разобраться, что такое дальнозоркость (причины, симптомы, лечение и профилактика заболевания), необходимо понимать, как устроена зрительная система человека и какие в ней происходят процессы.

Так, в глазу специалисты выделяют два отдела: сетчатку и преломляющую систему. Первый отдел — периферический в зрительном анализаторе, он состоит из большого количества светочувствительных нервных клеток. Когда фотоны (частицы света) отражаются от различных предметов окружающего мира, они попадают именно на сетчатку. После этого в фоточувствительных клетках происходит генерация нервных импульсов, которые и направляются в особый отдел головного мозга и трансформируются в изображения.

Второй отдел — преломляющая система, состоит и комплекса органов, отвечающих за фокусирование картинки на сетчатке. К ним относятся:

• Роговица — выпуклая передняя часть глазного яблока в форме полусферы. Она наделена постоянной преломляющей способностью приблизительно в 40 диоптрий.

• Хрусталик — это естественная двояковыпуклая линза, которая находится за роговичной оболочкой и фиксируется несколькими мышечными связками. Она способна изменять форму, благодаря чему ее преломляющая способность изменяется в пределах от 19 до 33 дптр.
• Жидкость — находится в специальных глазных камерах с обеих сторон хрусталика. Она необходима для того, чтобы питать и увлажнять различные ткани в зрительной системе, роговицу и естественную линзу. Помимо этого, водянистая жидкость выполняет защитную функцию, в ее составе содержатся иммуноглобулины, борющиеся с бактериями и различными вредными микроорганизмами.
• Стекловидное тело — желеобразная часть преломляющей системы, которая заполняет все пространство между сетчатой оболочкой и хрусталиком. Этот компонент отвечает за поддержание правильной формы глазного яблока. Преломляющая функция у него практически отсутствует.

Если у человека нет аномалий зрения, то световые лучи, которые проходят через систему преломления, фокусируются непосредственно на сетчатке тогда он может четко увидеть рассматриваемый предмет. При нахождении объекта на дальнем расстоянии, преломляющая сила хрусталика снижается, только тогда можно четко увидеть картинку.

Если рассматривать близко расположенный предмет, то двояковыпуклая линза наоборот увеличивает преломление. Такой механизм называется аккомодацией.

При наличии дальнозоркости, зрительная система преломляет световые лучи за сетчаткой, поэтому изображение становится нечетким.

Причины появления дальнозоркости

Возникновению такой рефракционной патологии, как дальнозоркость предшествуют определенные причины, симптомы, а лечение и профилактика напрямую зависят от них. Только после того, как врач определит природу заболевания, он может приступать к его коррекции и устранению.

Так, причинами дальнозоркости могут быть не только сбои в преломляющей системе, но и искаженная форма глазного яблока. В офтальмологической практике существует ряд типов дальнозоркости:

• физиологическая (у детей);
• врожденная;
• приобретенная;
• возрастная.

Каждый из типов характеризуется определёнными процессами в организме человека.

Физиологическая дальнозоркость

Известный факт, что у новорожденного ребенка строение глаз отличается от строения зрительных органов сформировавшегося человека. Дело в том, что у младенца более округлая форма глазного яблока, при этом менее выраженная кривизна роговичной оболочки, а также снижена преломляющая способность хрусталика (выпуклой естественной линзы). В связи с этой физиологической особенностью картинка предмета у ребенка проецируется не на сетчатку, а перед ней, возникает дальнозоркость. Практически все новорожденные имеют физиологическую гиперметропию с показателем зрения +4-5 дптр.

С ростом и развитием малыша, его зрительная система изменяется, удлиняется зрительная ось, увеличивается преломляющая способность роговицы и хрусталика. Поэтому примерно к 8 годам у детей показатель дальнозоркости составляет +1,5-2 дптр, а в 16 лет с окончанием формирования глазного яблока аномалия исчезает.

Врожденная дальнозоркость

Врожденную гиперметропию специалисты могут диагностировать ребенку только после достижения 5-летнего возраста. Поскольку до наступления данного жизненного периода глазное яблоко и преломляющая система продолжают свое формирование. Однако на практике нередко происходят случаи, когда у детей 2-3 лет оптические показатели зрения составляют +5-6 дпрт. Тогда врачи вынуждены предупредить родителей, что дальнозоркость не уйдет в 5-7 годам.
Причиной врожденной патологии может стать сбой в развитии глазного яблока, оно может быть слишком маленьким еще при появлении ребенка на свет, а затем неправильно развиваться. Именно поэтому возможно непрерывное прогрессирование дальнозоркости.

Также фактором развития аномалии являются нарушения роговицы. Если при правильном формировании системы зрения преломляющая способность роговицы увеличивается, то при аномальном этого не происходит. Помимо этого, могут возникать проблемы с развитием хрусталика (двояковыпуклой линзы). Он смещается с привычного места расположения, может быть слишком маленького размера (микрофакия) или вовсе отсутствовать (афакия).

Приобретенная дальнозоркость

Гиперметропия, которая развивается у взрослого человека в процессе жизнедеятельности, может быть связана с механическими травмами зрительных органов, опухолями в области глазниц, некачественно проведенной операцией, инфекционными заболеваниями, поражающими преломляющую систему.

Возрастная дальнозоркость

Отдельный тип аномалии — пресбиопия, то есть дальнозоркость, связанная с возрастными изменениями зрительной системы. Причиной ее возникновения является нарушение функций и структуры хрусталика.

В возрасте примерно 40 лет ядро двояковыпуклой естественной линзы становится уплотненным и теряет свою эластичность. При напряжении цилиарной мышцы хрусталик становится твердым из-за плотного ядра, находящегося в центре него.
К 60 годам это ядро склерозируется и становится максимально плотным, утрачивается способность к аккомодации практически до нулевого показателя.

Дальнозоркость: симптомы и диагностика

Если у ребенка врожденная гиперметропия, то он долгое время может не испытывать дискомфорта. Это связано с тем, что с рождения он видит размыто предметы вблизи и не понимает, нормально это или нет. Обнаружить рефракционное отклонение могут только родители, опираясь на поведение малыша. Например, он будет отодвигать книгу во время чтения или другие предметы, с которыми захочет поиграть или рассмотреть.

Приобретенная дальнозоркость характеризуется поэтапно развивающимися симптомами также, как и возрастная патология. Основной их них — неспособность видеть очертания объектов, расположенных вблизи. Симптом усугубляется при попытках рассмотреть слишком миниатюрные предметы, а также при плохом освещении. При этом пациенты отлично видят объекты вдали.

Еще одним характерным симптомом считается астенопия, другими словами зрительный дискомфорт при работе с очень мелкими деталями. Он напрямую связан с нарушением аккомодативной функции. Однако у людей с дальнозоркостью происходит регулярное напряжение аккомодации, хрусталик преломляет лучи света с большей силой, поэтому в некоторой степени данный процесс компенсирует имеющиеся нарушения зрения. Но сильное напряжение зрительной системы, когда задействованы все ткани и мышцы глаз, вызывает их быструю усталость.

Зрительный дискомфорт при дальнозоркости также может проявляться в следующих симптомах:

• чрезмерно быстрая усталость глаз;
• рези и болевые ощущения;
• обильное слезоотделение;
• светобоязнь, в особенности при ярком освещении;
• головные боли.

Такие проявления могут появиться уже через пару часов работы с предметами на близком расстоянии и утихать после перерыва. Длительность и выраженность признаков дальнозоркости зависит от ее степени (может быть слабой, средней и тяжелой).

Чтобы определить тяжесть заболевания, поставить правильный диагноз и назначить должное лечение, офтальмологу необходимо провести комплексное обследование зрительной системы, которое включает измерение остроты зрения, исследование преломляющих систем глаза и физиологических возможностей.

Коррекция и лечение дальнозоркости

В современной офтальмологии существует целый ряд способов и методик коррекции или полного устранения дальнозоркости. Однако, если заболевание прогрессирует длительное время, либо способ его лечения подобран неправильно, существует риск серьезных осложнений или полной утраты зрительной способности.

Так, для коррекции дальнозоркости специалист может назначить очки, либо контактные линзы. Для ее полного устранения в зависимости от природы аномалии могут потребоваться лазерная операция или замена хрусталика.

Очки и контактные линзы для коррекции дальнозоркости

Очки — один из самых распространенных способов коррекции дальнозоркости в офтальмологической практике. Основная задача линз, помещенных в оправы, заключается в усилении преломляющей силы лучей, проходящих через них, в результате чего они фокусируются на сетчатку глаза и обеспечивают четкое изображение. Такие линзы — собирательные, они обладают определённой преломляющей способностью (зависит от показаний зрения пациента).

Специалист при выписке рецепта на очки, помимо компьютерной диагностики, в том числе ориентируется на расстояние между центрами зрачков обоих зрительных органов пациента. Определяется такой параметр с помощью миллиметровой линейки, расстояние измеряется от наружного края роговичной оболочки одного глаза до внутреннего края другого зрительного органа.
Важно понимать, что пациент с дальнозоркостью должен начать корректировать зрение как можно раньше, чтобы избежать осложнений и неприятных ощущений.

Еще один оптимальный вариант коррекции гиперметропии — контактные линзы. Преимущество этих оптических изделий в том, что они позволяют пользователю вести активный образ жизни, не сковывая движения и обеспечивая широкий угол обзора. Контактная линза фиксируется непосредственно на роговицу, поэтому расстояние от нее до сетчатки глаза остается постоянным. Помимо этого, перемещение оптического изделия происходит вместе с глазным яблоком, что значительно повышает остроту зрения.

Контактные линзы не запотевают при смене температуры и абсолютно не видны на глазах.

Лазерная коррекция дальнозоркости

Операция с использованием лазера позволяет полностью избавиться от рефракционной патологии. При этом процесс совершенно безболезненный, быстрый, нетравматичный и не требует долгого периода реабилитации.

Перед тем, как начать процедуру, человек проходит полное обследование зрительной системы, и сдает ряд общих анализов для терапевта, если противопоказаний нет, можно приступать к операции. В комплексе процедура длится около 15-20 минут вместе с подготовкой пациента.

Уже через пару часов он может отправляться домой. Суть такой операции заключается в изменении формы роговицы за счет удаления верхнего слоя роговицы лазерными лучами.

Замена хрусталика

Метод замены хрусталика на имплантат, позволяет устранить дальнозоркость, которая связана именно с патологией двояковыпуклой естественной линзы. При данной процедуре из зрительной системы устраняется хрусталик, а на его место помещают искусственную линзу. Процедура проходит также безболезненно и быстро, как предыдущая.

Профилактика дальнозоркости

При профилактике гиперметропии, направленной на ее предотвращение и замедление прогрессирования, назначается комплекс процедур. Однако, поскольку дальнозоркость обусловлена анатомическими изменениями глазного яблока, роговичной оболочки и хрусталика, полностью исключить ее появление невозможно.

При этом, соблюдение некоторых правил и рекомендаций специалиста позволит замедлить вероятность осложнений.
Так, если у пациента появляются симптомы гиперметропии, профилактика включает:

Дальнозоркость (гиперметропия)

Дальнозоркость (гиперметропия) — вид рефракции глаза, при котором лучи света фокусируются не на сетчатке, а в плоскости за ней, из-за чего острота зрения вблизи падает.

Как видит человек с дальнозоркостью

Причины развития дальнозоркости:

• укороченное глазное яблоко;
• недостаточная преломляющая сила оптических сред глаза (нарушение рефракции, из-за которого лучи света фокусируются не на сетчатке, а в плоскости за ней).

Часто дальнозоркость развивается сразу по двум причинам: неправильная форма глазного яблока и недостаточная оптическая сила роговицы. В редких случаях дальнозоркость возникает из-за слабой оптической системы глаза при нормальной длине глазного яблока.

Врачи-офтальмологи выделяют три степени дальнозоркости:

• слабую – до + 2,0 D;
• среднюю – до + 5,0 D;
• высокую – свыше + 5,0 D.

Дальнозоркость слабой степени или слабая дальнозоркость

Дальнозоркость слабой степени обычно не имеет ярко выраженных симптомов: снижение остроты зрения компенсируется работой аккомодационного аппарата глаза (обеспечивает фокусировку изображения на сетчатке). При дальнозоркости слабой степени человек обычно не замечает изменений в зрительной системе.

Сохраняется относительно хорошее зрение как вдаль, так и вблизи, однако часто отмечаются жалобы на быструю утомляемость, головную боль и головокружение.

Дальнозоркость средней степени или средняя дальнозоркость

Гиперметропия средней степени более ощутима. Человек с таким диагнозом старается отдалить от глаз предметы, чтобы их рассмотреть, и нуждается в более ярком освещении при чтении и письме. Зрение вдаль при этом остается хорошим.

Для дальнозоркости средней степени характерны боли в области надбровных дуг и переносицы, болезненные ощущения в глазах, повышенная зрительная утомляемость.

Дальнозоркость высокой степени или высокая дальнозоркость

При дальнозоркости высокой степени серьезно снижается острота зрения и вдаль, и вблизь — оптическая система не может сфокусировать на сетчатке изображения даже отдаленных объектов.

Глаза человека с высокой степенью гиперметропии быстро устают, это сопровождается чувством распирания и ощущением «песка в глазах», частыми и сильными головными болями.

Дальнозоркость бывает:

• Врожденной. Причиной дальнозоркости этой формы может стать не только укороченное глазное яблоко, но и изначально недостаточная преломляющая сила хрусталика или роговицы.

Многие дети рождаются с физиологической дальнозоркостью. Со временем глазное яблоко увеличивается, и степень дальнозоркости снижается.

• Приобретенной. Появляется с возрастом из-за травм, операций, работы, связанной с постоянным напряжением глаз.

Примечательно, что люди с врожденной дальнозоркостью часто не испытывают дискомфорта. А те, у кого гиперметропия приобретенная, страдают от болезненных ощущений в глазах.

• Возрастной. Возникает из-за естественных возрастных изменений в оптической системе: хрусталик теряет эластичность, цилиарные мышцы ослабевают и не могут менять форму хрусталика так, чтобы фокусировать изображение на близкорасположенных предметах.

Симптомы дальнозоркости:

• предметы вблизи видны нечетко;
• быстрая утомляемость при письме и чтении;
• частые головные боли, боли в глазах;
• ощущение дискомфорта в глазах;
• ощущение повышенного внутриглазного давления;

Мнение эксперта

Баталина Лариса Владимировна

Зав. отделением рефракционной хирургии клиники “Эксимер” в Москве, врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Прогрессирование дальнозоркости может привести к нарушениям оттока внутриглазной жидкости и, как следствие, развитию глаукомы — опасного заболевания, при котором из-за повышенного внутриглазного давления происходит атрофия зрительного нерва. Это ведет к полной и необратимой потере зрения. Диагностика заболеваний на ранней стадии позволяет избежать таких последствий, поэтому важно регулярно проходить обследование зрительной системы, даже если никаких жалоб на здоровье глаз нет.

Дальнозоркость у детей – всегда ли это патология?

Не всякая дальнозоркость – патология. К примеру, гиперметропия у детей зачастую является вариантом нормы. Пока зрительная система растущего организма развивается, размеры глазного яблока недостаточны для попадания оптического фокуса на сетчатку, именно в этом и кроется причина такой дальнозоркости. Офтальмологи считают гиперметропию детей младшего возраста естественной возрастной нормой.

Старческая (возрастная) дальнозоркость или пресбиопия

С годами зрение, особенно вблизи, ухудшается из-за уменьшения аккомодативной способности глаза. Происходит это из-за возрастных изменений в хрусталике – снижается его эластичность, ослабевают удерживающие хрусталик мышцы. С такими изменениями сталкивается большинство людей после 45 лет, даже если до этого зрение было абсолютно нормальным.

Бороться с возрастной дальнозоркостью можно и нужно, — сегодня существуют эффективные и безопасные методы лечения пресбиопии, позволяющие одновременно избавиться от еще одного распространенного возрастного заболевания глаз — катаракты.

Лечение дальнозоркости

В клинике «Эксимер» созданы все условия, чтобы комфортно и быстро избавить пациента от дальнозоркости. Наши врачи используют современные методы лечения, которые доказали свою эффективность и безопасность:

; ; ; ;
• оптическая (контактная и очковая) коррекция дальнозоркости.

Профилактика дальнозоркости – простые правила

Чтобы уберечь зрение и не допустить развитие дальнозоркости, необходимо:

• делать перерывы в зрительной работе, стараться не переутомлять глаза;
• регулярно выполнять упражнения зрительной гимнастики;
• обеспечить достаточное и равномерное освещение рабочего места;
• вести здоровый образ жизни: высыпаться, заниматься физкультурой, бывать на свежем воздухе;
• включать в меню продукты, содержащие витамины группы А и такие микроэлементы, как цинк, медь, хром, марганец и т. д.;
• соблюдать баланс белков, жиров и углеводов в потребляемой пище.

Помните, если вы хотите сохранить здоровье глаз и остроту зрения на долгие годы, необходимо регулярно посещать офтальмолога. Только точная диагностика и своевременное лечение дальнозоркости помогут избежать ухудшения зрения.

Актуальные вопросы

С большей вероятностью мы полагаем, что у вас пресбиопия (возрастная дальнозоркость). Это состояние глаз возникает у всех людей обычно после 40-50 лет. Не исключением являются и те, кто всю жизнь не жаловался на зрение. Человеку с возрастной дальнозоркостью (пресбиопией) становится сложно различать мелкие предметы вблизи, читать газетный шрифт и т.п Решение этой проблемы – подбор специальных очков или операция по замене хрусталика аккомодирующей или мультифокальной линзой.

Несмотря на то, что оба этих заболевания развиваются у людей после 40-50 лет, механизм их развития отличается друг от друга. Поэтому, даже избавившись от катаракты, человек не избавляется от возрастной дальнозоркости и для того, чтобы хорошо видеть вблизи, ему необходимы очки. Решить эту проблему и избавиться, как от катаракты, так и от возрастной дальнозоркости сегодня возможно при помощи ультразвуковой факоэмульсификации с имплантацией искусственной интраокулярной линзы определенных моделей, а именно – мультифокальной или аккомодирующей.

Да, к сожалению, это правда. Рано или поздно возрастная дальнозоркость (пресбиопия) появляется у всех людей, вне зависимости от того, какое зрение у вас было в течение жизни. По статистике, пресбиопия – наиболее распространенное состояние зрительной системы после 45-50 лет.

Запишитесь в клинику «эксимер»
и узнайте больше о своём здоровье!

Вы можете позвонить по телефону: +7 (812) 325-55-35

Или нажать кнопку и заполнить форму заявки
и получить 5% скидку на полную диагностику зрения

Дальнозоркость

Существует неправильное понятие что дальнозоркий видит плохо вблизи, а в даль видит хорошо. Очень часто люди с гиперметропией не видят далеко и близко тоже не видят. Но контингент с возрастной дальнозоркостью отчетливо видят вдали. Это связано с тем что у них отсутствует аномалии рефракции, а значит хрусталик находится в расслабленном состоянии. Практически все младенцы — дальнозоркие. Но с возрастом у большинства этот дефект пропадает в связи с ростом глазного яблока.

Дальнозоркость – коварное заболевание. Первые симптомы появляются в детстве и кажутся далекими от глазных болезней. Дети плохо учиться, быстро устают, не могут сосредоточиться на выполнение работы, капризничает, плохо спят. Переутомление зрительного аппарата глаза при дальнозоркости в первую очередь проявляется именно астеническими жалобами. Ранняя диагностика и назначение оптической коррекции (очки, контактные линзы) позволяет сократить возникновение таких осложнений гиперметропии, как косоглазие и амблиопия (синдрома ленивого глаза). Прогрессирование дальнозоркости может привести к нарушениям оттока внутриглазной жидкости и как следствие, подъему внутриглазного давления и развитию глаукомы.

Если Ваш ребёнок плохо учится в школе, капризничает, испытывает утомление при зрительных нагрузках – проверьте, нет ли у него дальнозоркости. Для этого необходимо срочно обратится к офтальмологу . Дальнозоркость редко выявляется при обычной проверке зрения. Только полное офтальмологическое обследования с проверкой остроты зрения, как на расстоянии, так и вблизи, может выявить дальнозоркость и степень ее развития.

Причиной дальнозоркости может быть:

• уменьшенный размер глазного яблока;
• слабая преломляющая сила роговицы вследствие ее недостаточного искривления;
• глубоко посаженный хрусталик;
• расширение зрачка;
• спазм аккомодации;
• ослабление способности хрусталика изменять кривизну (при пресбиопии);

С возрастом, зрение особенно вблизи все больше ухудшается из-за уменьшения аккомодативной способности глаза вследствие возрастных изменений в хрусталике — снижается эластичность хрусталика, ослабевают мышцы, удерживающие его, и как следствие снижается зрение. Именно поэтому возрастная дальнозоркость (пресбиопия) наличествует практически у всех людей после 40–50 лет.

• плохое зрение вблизи;
• плохое зрение вдаль (при больших степенях дальнозоркости);
• повышенная утомляемость глаз при чтении;
• перенапряжение глаз при работе (головные боли, жжение в глазах);
• косоглазие и “ленивые” глаза у детей (амблиопия);
• частые воспалительные болезни глаз (блефариты, ячмень, халязион, конъюнктивит);

С появления самых первых симптомов нельзя игнорировать дальнозоркость, пускать на самотек болезнь, ведь осложнения, к которым приводит гиперметропия, могут быть самыми неприятными и опасными.

Дальнозоркость, если ее игнорировать, чревата такими неприятными осложнениями как:

• косоглазие;
• частые воспалительные болезни глаз (конъюнктивит);
• амблиопия («ленивый» глаз) — внешне глаз здоров, но плохо видит и исправить это не удается ни очками, ни контактными линзами;
• прогрессирование дальнозоркости может привести к нарушениям оттока внутриглазной жидкости и, как следствие, развитию глаукомы;

Виды дальнозоркости (гиперметропии)

Дальнозоркость распространена среди четверти населения Земли. Существует ошибочное мнение, что дальнозоркие люди хорошо видят вдаль, однако это не всегда так.

Дальнозоркость (гиперметропия) – это нарушение зрения, при котором изображение предметов (световые лучи) фокусируется не на сетчатке, как при хорошем зрении, а позади нее. На сетчатку попадают уже расфокусированные лучи, создающие нечеткое, расплывчатое изображение.

Все зависит от степени дальнозоркости, которых выделяют 3:

• При слабой степени дальнозоркости (до +2 D) зрение вдаль и на близком расстоянии хорошее, однако могут быть жалобы на быструю утомляемость, слезотечение, жжение в глазах, головную боль, головокружение при работе, связанной со значительными зрительными нагрузками, особенно на близком расстоянии;
• При средней степени дальнозоркости (до +5 D) зрение вдаль остается хорошим, а вблизи размытое;
• При высокой степени дальнозоркости (выше +5 D) наблюдается плохое зрение и вдаль, и на близком расстоянии, поскольку глаз не может сфокусировать на сетчатке изображение даже далеко расположенных предметов;

Что происходит?

Для того чтобы глаз нормально видел, изображение предметов должно фокусироваться на сетчатке. При дальнозоркости эта точка идеального изображения отодвигается, находится как бы позади сетчатки. В итоге человек видит картинку в слегка размытом виде.

Лучи, идущие от удаленных предметов, параллельны, от приближенных — расходящиеся. С последними дальнозоркие глаза справляются плохо. Таким образом, человек хуже всего видит вблизи и значительно лучше — вдаль.

Причиной дальнозоркости может быть:

• уменьшенный размер глазного яблока;
• слабая преломляющая сила роговицы вследствие ее недостаточного искривления;
• глубоко посаженный хрусталик;
• расширение зрачка;
• спазм аккомодации;
• ослабление способности хрусталика изменять кривизну (при пресбиопии);

С возрастом, зрение особенно вблизи все больше ухудшается из-за уменьшения аккомодативной способности глаза вследствие возрастных изменений в хрусталике — снижается эластичность хрусталика, ослабевают мышцы, удерживающие его, и как следствие снижается зрение. Именно поэтому возрастная дальнозоркость (пресбиопия) наличествует практически у всех людей после 40–50 лет.

Диагностика дальнозоркости (гиперметропии)

Дальнозоркость может быть выявлена только при проведении специального обследования (при медикаментозном расширении зрачка хрусталик расслабляется и проявляется истинная рефракция глаза), поэтому посещать врача-офтальмолога следует не реже 1 раза в год.

Встречаются и такие случаи, когда за «единицей», казалось бы, идеальным зрением, у ребенка скрывается дальнозоркость слабой степени, которая компенсируется за счет аккомодационного аппарата глаза. Скрытые проблемы со зрением приводят к ухудшению общего состояния детей, ведь ребенок долгое время не замечает проблем со зрением. Он становятся раздражительными или, наоборот, замкнутыми, жалуются на головные боли, плохое самочувствие. Разрешение такой ситуации, может произойти только в результате грамотного обследования зрительной системы и проведения терапевтического лечения.

Профилактика дальнозоркости (гиперметропии)

Для профилактики дальнозоркости рекомендуется:

• Режим освещения – зрительные нагрузки только при хорошем освещении, с использованием верхнего света, настольной лампы 60-100 Вт, не использовать лампы дневного света;
• Режим зрительных и физических нагрузок – рекомендуется чередовать зрительные напряжения с активным, подвижным отдыхом;
• Гимнастика для глаз – через 20-30 минут занятий рекомендуется проводить гимнастику для глаз;
• Ранняя диагностика гиперметропии – полное офтальмологическое обследования, включая закапывание атропина в исследуемый глаз и проверку остроты зрения, как на расстоянии, так и вблизи;
• Правильная коррекция зрения – с помощью очков или контактных линз подобранных офтальмологом;
• Тренировка мышц – ответственных за аккомодацию глаза (лазерная стимуляция, видеокомпьютерная коррекция зрения, закапывание лекарственных препаратов, специальные курсы глазной гимнастики ) – под наблюдением офтальмолога;
• Общеукрепляющие мероприятия – плавание, массаж воротниковой зоны, контрастный душ и т.д. по рекомендации офтальмолога;
• Полноценное питание – сбалансированное по белку, витаминам и микроэлементам таких, как Zn, Mn, Cu, Cr и др;

Методы коррекции дальнозоркости (гиперметропии)

В настоящее время существует три признанных способа коррекции дальнозоркости, а именно:

Очки – самый распространенный метод коррекции дальнозоркости. Это на сегодня основной способ коррекции детской гиперметропии. При всех своих достоинствах, очки доставляют своему владельцу массу неудобств – постоянно пачкаются, запотевают, сползают и падают, мешают заниматься спортом и любой другой активной физической деятельностью. Очки не обеспечивают 100% коррекции зрения. Очки существенно ограничивают боковое зрение, нарушают стереоскопический эффект и пространственное восприятие, что особенно важно для водителей.

Контактные линзы – контактные линзы применяются для коррекции дальнозоркости, которая часто сопровождается амблиопией (слабовидением). В этих случаях пользование контактными линзами приобретает лечебное значение, ибо только создание четкого изображения на глазном дне является важнейшим стимулом к развитию зрения. По медицинским показаниям контактные линзы сейчас назначаются и в детском возрасте. Вместе с тем, контактные линзы сегодня представляют реальную альтернативу очковой коррекции зрения при гиперметропии.

Лазерная коррекция дальнозоркости – для взрослых людей (старше 18 лет) при стабильной форме дальнозоркости.

Детям с дальнозоркостью рекомендуется начинать пользоваться корректирующими линзами как можно раньше. Обычно врач выписывает им очки для постоянного ношения. С возрастом у многих дальнозорких детей глазное яблоко удлиняется, а зрение, соответственно, восстанавливается.

Взрослым линзы или очки нужны только для чтения и работы. Только при высокой степени дальнозоркости назначают две пары очков: одни — для «близи», другие — для «дали». После подбора очков необходимо постоянно наблюдаться у окулиста, чтобы при необходимости заменять линзы на более сильные или более слабые. Лазерную коррекцию дальнозоркости применяют, когда пациент уже достиг 18 лет.

Не стоит забывать!

При слабой степени дальнозоркости зрение вдаль и вблизи хорошее, но могут быть жалобы на быструю утомляемость, головную боль при значительных зрительных нагрузках. При средней степени дальнозоркости – зрение вдаль остается хорошим, а вблизи затруднено. При высокой гиперметропии – зрение плохое и вдаль, и вблизи, так как исчерпаны все возможности глаза, фокусировать на сетчатке изображение, даже далеко расположенных предметов.

Если Ваш ребёнок плохо учится в школе, капризничает, испытывает утомление при зрительных нагрузках – проверьте, нет ли у него дальнозоркости. Для этого необходимо срочно обратится к офтальмологу . Дальнозоркость редко выявляется при обычной проверке зрения. Только полное офтальмологическое обследования с проверкой остроты зрения, как на расстоянии, так и вблизи, может выявить дальнозоркость и степень ее развития.

Понятие, признаки и лечение дальнозоркости у взрослых людей

15.08.2018

Под дальнозоркостью принято понимать заболевание, которое выражается в нарушении способности глаза преломлять попадающие в него лучи (рефракции). Их перекрещивание происходит не так, как у здорового человека: они минуют сетчатку, и изображение предмета формируется за ее пределами, а не на внутренней оболочке глазного аппарата, как обязано быть в норме. Еще одно название этой болезни – гиперметропия.

Причины развития

При наличии дальнозоркости взрослый человек обычно не может нормально различать все, что его окружает. Ближние объекты кажутся ему нечеткими, размытыми, словно пребывающими в оптическом тумане.

Основными причинами патологии являются:

• Отсутствие способности хрусталика становиться выпуклым в достаточной степени, когда происходит фокусировка на предметах, расположенных близко к человеку.
• Плоскость роговицы или ее слабый изгиб, что приводит к неверной фокусировке света в зрительном анализаторе.
• Недостаточность длины оси глаза.

Также офтальмологи выделяют факторы, повышающие риск развития дальнозоркости:

Возраст: несмотря на то, что болезнь может возникнуть в любой жизненный период отдельного человека, чаще она встречается у взрослых людей (старше 40 лет), так как хрусталик с течением времени теряет свою пластичность.

Генетика: предрасположенность к заболеванию, по мнению специалистов, может переходить от одного человека к другому по наследству (врожденная дальнозоркость), однако соответствующие гены еще не были выявлены учеными;

Сопутствующие заболевания: порой дальнозоркость является последствием или одним из симптомов другой болезни у человека; примерами могут послужить диабет, врожденная несформированность глаза (микрофтальмия), различные опухоли, а также нарушение функционирования кровеносных сосудов сетчатки (макулярная гипоплазия).

Степени и виды дальнозоркости

Существуют 3 степени выраженности дальнозоркости у взрослых:

• Слабая. Как правило, нет явного нарушения остроты зрения, однако глаза быстро устают, больного преследуют головные боли, часто у него наблюдаются головокружения, а результаты диагностики показывают отклонение зрение от нормы до +2 диоптрий.
• Средняя. Предметы, расположенные близко, теряют четкость очертаний, вблизи все кажется размытым, а при напряжении глаз возникает боль в голове. Зрение вдаль здесь не нарушено. Обследование выявляет отклонение до +5 диоптрий;
• Высокая. Глаза теряют способность фокусироваться на предметах, расположенных как вблизи, так и вдали: больной одинаково плохо видит вне зависимости от расстояния, на котором от него находится какой-то объект. Нарушение нормы превышает отметку в +5 диоптрий.

Также необходимо выделить 2 вида гиперметропии и подчеркнуть их отличительные особенности в процессе протекания болезни.

Скрытая дальнозоркость

Довольно коварное явление. Человек может даже не замечать за собой наличие данного заболевания. Это происходит потому, что скрытая форма развивается обычно при болезни очень слабой степени выраженности.

С течением времени, если не было принято соответствующих коррекционных мер по восстановлению зрения (что, увы, происходит очень часто), скрытая гиперметропия перерастает в явную. Повышается утомляемость глаз, головные боли атакуют с новой силой теперь уже не только в области лба, но и глазных яблок.

Врожденная дальнозоркость

Такой вид дальнозоркости у взрослых связан с сильно меньшей от нормы величиной глаза или же слабой преломляющей способностью роговицы или хрусталика. В случае, когда степень отклонения от нормы превосходит 3 диоптрия, может возникнуть косоглазие.

Симптомы заболевания

У взрослых людей встречаются следующие симптомы и признаки дальнозоркости:

• Отсутствие способности четко различать объекты вблизи себя, несмотря на то, что зрение на дальние расстояния находится в сохранности и не вызывает затруднений с определением четких границ предметов.
• Необходимость щуриться ради того, чтобы лучше распознать предмет, расположенный вблизи.
• Чрезвычайно быстрая утомляемость зрительного аппарата при любой деятельности, которая требует от больного визуальной концентрации на чем-то близко расположенном к нему (к примеру, чтение, работа за компьютером, вышивание и так далее).
• Признаки боли и даже жжение в глазах.
• Часто возникающие головные боли.

Кроме этого, при средней и высокой степенях нарушения зрения происходят изменения на глазном дне: развивается гиперемия и обнаруживается нечеткость границ диска зрительного нерва.

При гиперметропии специалисты так же часто отмечают заболевания век и соединительной оболочки. Возникают ячмень или халязион. Для пожилых людей дальнозоркость особенно опасна, так как она приводит к развитию глаукомы.

Лечение и коррекция зрения

Стекла выпуклой формы усиливают рефракцию и приближают ее к норме. Чем человек старше, чем более напряженной считается для глаз его профессиональная деятельность, чем сильнее выражены симптомы болезни – тем «сильнее» должны быть очки. Советы по выбору и ношению очков дальнозорким можете почитать в этой статье.

Контактные линзы обычно используются для коррекции такой гиперметропии, что проявляется наравне со слабовидением. Как их выбрать – читайте здесь.

Хирургическая операция:

• Позволяет поменять форму роговицы, внести необходимые коррективы, чтобы изменить преломление лучей и довести его до состояния нормы.
• Если степень дальнозоркости высокая, проводится замена хрусталика глаза на искусственную пластичную линзу.

Лазерная коррекция дальнозоркости– наиболее прогрессивный и популярный сейчас способ лечения дальнозоркости у взрослых старше 18 лет. Рекомендуется при наличии стабильной формы заболевания.