Какой врач сможет вылечить храп

Какой врач сможет вылечить храп

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Храп: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Храп – это специфический низкочастотный вибрирующий звук, издаваемый человеком при дыхании во время сна. Он отмечается у 5-10% детей и приблизительно у 30% взрослых. Легкое похрапывание может быть у каждого и не требует лечения. Громкий храп нередко является признаком синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) – многократной кратковременной остановки дыхания.

Когда человек бодрствует, мышцы глотки, мягкого нёба и языка находятся в тонусе, просвет верхних дыхательных путей сохраняется свободным, дыхание – легким и бесшумным. Во время сна мышечный тонус снижается, мышцы мягкого нёба и стенок глотки постепенно расслабляются, немного сужается просвет глотки. Если присутствуют предрасполагающие факторы, приводящие к избыточному расслаблению мышц глотки и/или ее сужению, то при дыхании и прохождении струи воздуха ее стенки начинают вибрировать и создавать характерный звук (храп).

В фазе глубокого сна происходит дальнейшее снижение мышечного тонуса в нижней части носоглотки и ротоглотке (мягкое нёбо, корень языка, надгортанник), что может приводить к полному спадению глотки и развитию острого эпизода удушья.

В результате органы начинают испытывать кислородное голодание, в ответ на это головной мозг восстанавливает контроль над глоточной мускулатурой и дыхательные пути снова открываются. Человек громко всхрапывает и делает несколько глубоких вдохов – в организме восстанавливается нормальное содержание кислорода. За ночь этот цикл может повторяться многократно (до 400–500 остановок дыхания различной продолжительности).

Величина просвета верхних дыхательных путей на уровне глотки зависит:

  • от исходного внутреннего диаметра глотки,
  • от степени снижения давления в просвете во время вдоха,
  • от тонуса глоточных мышц во время сна.

Острый и хронический недостаток кислорода во время сна существенно увеличивает риск артериальной гипертензии, нарушений ритма сердца, инфаркта миокарда, инсульта и внезапной смерти во сне.

Тяжелая форма апноэ сна у детей ведет к выраженному синдрому дефицита внимания и гиперактивности, к отставанию физического и психического развития.

Разновидности храпа

Врачи выделяют несколько видов храпа в зависимости от тяжести его развития и возможных последствий:

  • изолированный, или неосложненный храп:
    • эпизодический – может наблюдаться у всех людей во время простуды, а также в результате сильной усталости, употребления алкоголя;
    • постоянный – возникает не реже трех раз в неделю;
    • отложение жира в стенках глотки у пациентов с ожирением (отложения жира в области мягкого нёба, нёбного язычка, боковых дужек сужают и сдавливают просвет глотки);
    • увеличение нёбных миндалин, аденоиды, полипы в носу;
    • искривленная носовая перегородка;
    • врожденные аномалии верхних отделов дыхательные путей, недоразвитие верхней или нижней челюсти;
    • злокачественные или доброкачественные новообразования носоглотки;
    • увеличение языка (синдром Дауна, врожденные опухоли, эндокринные нарушения, амилоидоз);
    • ринит, протекающий с воспалением и отеком носовых ходов;
    • удлиненный небный язычок;
    • киста Торнвальда (врожденное кистоподобное образование, расположенное на задней стенке носоглотки);
    • деформации лицевого скелета после травмы;
    • гипертрофия голосовых связок, гортани, языка при акромегалии др.

    Основными причинами храпа и формирования синдрома обструктивного апноэ сна у детей являются аденотонзиллярная гипертрофия аллергического или воспалительного происхождения, ожирение и ринит.

    Постоянное дыхание через рот приводит к формированию у ребенка вытянутого по вертикали лица, маленькой и смещенной назад нижней челюсти, «скученности» зубов. Развивается вторичная гипертрофия небных миндалин. При отсутствии лечения хронической носовой обструкции у ребенка к 10–12 годам могут сформироваться дефекты развития лицевого скелета, которые сами по себе будут являться факторами риска развития храпа. К 25–30 годам развиваются умеренные и тяжелые формы синдрома обструктивного апноэ сна.

    Пациенты с гипотиреозом (снижением функции щитовидной железы) предрасположены к набору массы тела и отекам висцеральных тканей, а также снижению мышечного тонуса. Как результат – склонность к возникновению храпа.

    При акромегалии у взрослых отмечается непропорциональный рост отдельных органов, в том числе языка, что приводит к сужению просвета глотки на уровне корня языка и увеличивает риск развития СОАС.

    Нервно-мышечные дистрофические процессы (старение, нейромышечные заболевания, боковой амиотрофический склероз) обуславливают нарушение работы мышц, в том числе тех, которые отвечают за поддержание просвета дыхательных путей в открытом состоянии во время сна. Это увеличивает риск спадения стенок глотки и развития синдрома обструктивного апноэ сна.

    Алкоголь, наркотики обладают миорелаксирующим действием (расслабляющим действием на мускулатуру), тормозят активность головного мозга и способствуют возникновению храпа.

    Курение оказывает отрицательное хроническое раздражающее действие на верхние дыхательные пути – в результате формируется отек тканей, приводя к сужению дыхательных путей и провоцируя нарушение дыхания во сне.

    К каким врачам обращаться при храпе

    При наличии храпа необходимо обратиться к отоларингологу или сомнологу (специалист, занимающийся проблемами сна). Могут быть рекомендованы консультации и лечение у других специалистов – онколога , диетолога, стоматолога-ортодонта, кардиолога , эндокринолога , невропатолога .

    Диагностика и обследования при храпе

    Полисомнография — это длительный инструментальный метод диагностики нарушений сна, который проводится для оценки функционирования организма в период сна, выявления отклонений активности головного мозга, дыхания, сердечной деятельности и определения причины нарушений сна. На пациента устанавливают около 18 датчиков, которые крепятся на голову, туловище и конечности. Во время сна датчики регистрируют показатели дыхания, насыщение крови кислородом, дыхательные движения грудной клетки и брюшной стенки, положение тела и движения нижних конечностей, электрокардиограмму, электроэнцефалограмму (электрическую активность мозга), электроокулограмму (движения глаз), электромиограмму (тонус подбородочных мышц), храп. Видеокамеры над кроватью фиксируют реакции человека во время сна. Затем врач расшифровывает полученные данные.

    Компьютерная сомнография – метод диагностики нарушений дыхания во сне. Прибор размещают на запястье, а два внешних датчика устанавливают на палец (для регистрации насыщения крови кислородом и пульса) и на грудь (для регистрации эпизодов храпа, позиции тела, движения грудной клетки). Результат обрабатывает компьютер.

    Кардиореспираторный мониторинг – аппаратный метод регистрации потока воздуха, проходящего через нос и рот, движения грудной клетки и брюшной стенки, храпа, насыщения крови кислородом. Кроме того, снимается электрокардиограмма.

    Респираторный мониторинг – аппаратный метод фиксации дыхательного потока, храпа, содержания кислорода в крови, параметров пульса. Прибор крепится на запястье, а идущая от него канюля устанавливается в носу.

    Рентгенографию лицевого отдела черепа, компьютерную томографию или МРТ проводят для уточнения особенностей деформаций костей носа, челюстей; определения точной локализации, размера, структуры новообразования: рентген околоносовых пазух, рентген черепа, МРТ головного мозга, КТ головного мозга и черепа, КТ околоносовых пазух.

    Рентгенологическое исследование околоносовых пазух для диагностики патологических изменений.

    Какой врач лечит храп

    При появлении храпа первым специалистом, к которому рекомендуется обратиться, является отоларинголог. Ронхопатия в большей части случаев сопровождает заболевания органов дыхания, поэтому консультация ЛОРа вполне оправдана.

    Название следующего специалиста, который лечит состояние – сомнолог. Он также способен установить причину развития патологии. Обращаются к сомнологу за помощью в том случае, если ЛОР не смог выяснить причину и подобрать адекватную терапию.

    Устранить ронхопатию может врач-стоматолог. Его помощь будет актуальна при наличии проблем с формой челюсти. При необходимости больному может потребоваться консультация других специалистов.

    Врач, который лечит храп

    Если появилсяхрап, к какому врачу следует обратиться, подскажет терапевт. Чаще пациента осматривают 3 специалиста: ЛОР, стоматолог и сомнолог. Каждый профильный медик борется с недугом с учетом его этиологии.

    Uprazhnenija-dlja-lechenija-legkogo-hrapa.jpg

    Если синдром проявляется в легкой степени, рекомендуется обращаться к ЛОРу. При выраженных проблемах с нижней челюстью нужно идти к стоматологу. Пациенту, попавшему на прием к сомнологу, назначают лечение специальным аппаратом. С его помощью обеспечивается правильная циркуляция воздуха.

    Такая терапия предотвращает остановку дыхания во сне. Если у ребенка или взрослого пациента выявлен дефект в строении носоглотки, требуется хирургическая помощь.

    Первичное обращение: с чего начать

    Если храп мучает длительный период, необходимо записаться на прием к семейному врачу либо терапевту. После внешнего осмотра, сбора анамнеза, доктор решает, какой специалист будет дальше вести больного:

    • отоларинголог;
    • сомнолог;
    • стоматолог;
    • кардиолог;
    • хирург.

    ЛОР-врач

    Отоларинголог – специалист по храпу, спровоцированному болезнями верхних дыхательных путей. Предварительно проводят исследования с целью выявления инородного тела и новообразования. Если есть подозрение на инфекцию, назначают лабораторную диагностику.

    Kak-izbavitsja-ot-hrapa.jpg

    ЛОР может назначить оперативное вмешательство, направленное на удаление новообразования и воспаленных миндалин. Любые отклонения в строении носа устраняют хирургическим методом. Иногда храп ‒ повод установить клипсу. С её помощью расширяются дыхательные ходы, нормализуется процесс прохождения воздуха через них. Этот метод включают в симптоматическое и системное лечение.

    Сомнолог

    Сомнология является наукой о сне и его нарушениях. Рассматриваемое понятие появилось недавно и объединило в себе такие области, как неврологию, психиатрию, пульмонологию, отоларингологию. Врач-сомнологлечит храп после комплексного обследования пациента.

    Диагностика проводится с помощью специальных зеркал либо назофарингоскопа, предназначенного для осмотра носоглотки. Чтобы исключить патологии дыхательных путей, показан рентген. Для опровержения либо подтверждения связи между анатомическим строением черепа и нарушенным дыханием назначается цефалометрия.

    Стоматолог

    Пациент может храпеть, когда нарушен прикус. Это наблюдается у лиц с короткой нижней челюстью. В таком состоянии провоцируется слабость мышц глотки. Для устранения проблемы устанавливают брекеты либо пластины. Стоимость конструкции зависит от материала, из которого её будут изготавливать.

    Реже изготавливается капа. Её надевают на ночь. Цель терапии:

    • повышение тонуса мышц глотки;
    • предотвращение западания языка.

    Капа изготавливается индивидуально в специальном стоматологическом центре. Её цена зависит от используемого материала. В запущенных случаях требуется помощь хирурга.

    Храпение считается серьезной проблемой, которая решается с учетом причины его появления.

    Важно знать! Если нарушение спровоцировано болезнями сердца или сосудов, патологиями ЖКТ, рекомендуется проконсультироваться с кардиологом, гастроэнтерологом. Может потребоваться помощь невропатолога, психотерапевта, онколога.

    Детский храп: к кому обратиться

    Если рассматриваемое явление наблюдается у ребенка, необходимо посоветоваться с педиатром. Частая причина ронхопатии ‒ проблемы с носоглоткой, включая гайморит, аденоиды. Поэтому педиатр может направить маленького пациента к отоларингологу.

    Специалисты советуют несколько раз в год посещать стоматолога. Профилактические осмотры помогут своевременно выявить дефекты прикуса, из-за которых ребенок храпит.

    Для предупрежденияронхопатии необходимо:

    • часто проветривать детскую комнату;
    • подбирать подушку по возрасту;
    • увлажнять слизистую носа каплями на основе морской воды.

    Храп у женщины и мужчины: кто поможет

    Женщина, в отличие от мужчины, храпит с меньшей интенсивностью и громкостью. Поэтому она может и не знать о подобном нарушении дыхания во сне. При обращении к терапевту из-за бессонницы, пациентка редко получает адекватную терапию. Чаще устраняется следствие, а не причина храпа.

    Основная этиология развития ронхопатии у мужчин связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Ночные проблемы со сном указывают на застойные явления в легких, гипертонию.

    Помощь хирурга

    Какой врач лечит храп у женщин, мужчин или детей, спровоцированный деформацией носовой перегородки, решает хирург. При таком диагнозе проводится пластическая операция, радиочастотная абляция, эндоскопия. Методика выполнения хирургического лечения зависит от результатов диагностики.

    Совет! Оперативная терапия показана, если храп потенциально опасен для здоровья, а гомеопатическая методика неэффективна. Хирургическое вмешательство проводится лазером либо за счет низкотемпературного воздействия на проблемный участок (лечение холодом или криодеструкция). Чаще такие способы показаны детям.

    Отзывы пациентов после лечения различные. Некоторые испытывают боль в период реабилитации. Реже возникает кровотечение.

    Какой специалист может помочь при храпе

    Чтобы понять, к какому врачу обратиться для борьбы с храпом, важно знать, как много существует причин, способных спровоцировать появление этого недуга. Соответственно, для каждого из случаев нужен свой специалист. Но начинать всегда необходимо с посещения терапевта, принимающего на основании первичного осмотра решение о том, в каком направлении следует двигаться дальше. Чаще всего пациентов с подобной проблемой направляют к отоларингологу, сомнологу или стоматологу, реже — к гастроэнтерологу, невропатологу, кардиологу, онкологу или даже психотерапевту.

    Вы храпите по ночам?

    ЛОР-врач

    Для избавления от храпа к нему следует обращаться в том случае, если недуг был вызван проблемами в области верхних дыхательных путей. Это могут быть бактериальные инфекции, хронический насморк, гайморит, искривленная носовая перегородка, опухоли и инородные предметы в гортани и даже чересчур большие гланды. В зависимости от характера патологии пациенту назначаются лекарственные препараты или рекомендуется хирургическое вмешательство.

    Записаться к ЛОРу прямо сейчас:

    Стоматолог

    stomatolog-girl-1024x682.jpeg

    В некоторых случая поможет врач стоматолог

    Нередко причиной храпа становится неправильный прикус — чрезмерно короткая нижняя челюсть заставляет мышцы глотки постоянно пребывать в расслабленном состоянии, а когда человек спит на спине, дополнительно провоцирует западание языка назад. Решением этих проблем и занимается стоматолог-ортодонт, а в запущенных случаях — специалист в области челюстно-лицевой хирургии.

    Записаться к стоматологу-ортодонту прямо сейчас:

    Сомнолог

    Врач-сомнолог занимается расстройствами сна, в том числе и храпом. С помощью аппаратных исследований он выявляет возможные патологии дыхательных путей, особенности анатомического строения черепа, которые могут негативно сказываться на дыхании, и все изменения, происходящие в организме во время сна.

    Таким образом, можно сказать, что однозначного ответа на вопрос о том, кто лечит храп, не существует — каждый случай индивидуален, а значит, выбор специалиста и способа решения проблемы полностью зависит от причин, спровоцировавших ее развитие.

    Записаться к Сомнологу прямо сейчас:

    Каковы причины храпа

    Состояние представляет собой нарушение процесса дыхания. Обусловлено оно расслаблением стенок носоглотки.

    Вторая причина – наличие препятствия, сужающего просвет гортани. В итоге воздух в верхние дыхательные пути попадает не сразу, а изначально закручивается. Этот небольшой водоворот вызывает колебание и соприкосновение мягких нёбных тканей.

    Развитие храпа – повод для обращения к врачу, поскольку состояние может быть симптомом серьезной патологии.

    Причинами развития ронхопатии могут выступать:

    • нарушение физиологической формы носовой перегородки;
    • новообразования на стенках глотки;
    • полипы;
    • врожденно узкий просвет глотки;
    • отек слизистой носоглотки;
    • аденоиды;
    • хронические заболевания носоглотки;
    • аллергический отек и другие.

    Иногда патология у человека формируется на фоне перевозбуждения ЦНС.

    У ребенка

    Если малыш храпит во сне – даже незначительно – то следует обратиться к наблюдающему ребенка педиатру. Врач даст направления к специалистам, способным помочь в решении проблемы.

    kakoj-vrach-zanimaetsya-lecheniem-hrapa-2.jpg

    Нарушение ночного дыхания вызывают:

    • заложенность носа, хроническая форма ринита;
    • отек носоглотки разного происхождения;
    • искривление носовой перегородки;
    • сильная усталость;
    • аденоиды.

    Храпящего во сне малыша необходимо обязательно показать врачу, чтобы установить истинную причину состояния.

    У взрослого

    Причины развития патологии у взрослого человека стандартные, в частности ронхопатию могут провоцировать аденоиды, увеличение язычной миндалины, удлинение нёбного язычка.

    Храп у женщин частенько возникает с наступлением менопаузы, поскольку на этот период приходится перераспределение гормонов и увеличение веса.

    Чтобы избавиться от ронхопатии, нужно вылечить хронические заболевания, осложнением которых и является храп.

    При обращении к врачу обязательно проводится осмотр носоглотки. Иногда этого вполне достаточно для установления причины патологии и назначения лечения.

    У пожилого

    Появление сильного храпа у пожилых людей чаще всего обусловлено гормональным дисбалансом. Касается это и женщин, и мужчин.

    Но не стоит исключать и наличие различных заболеваний. Ронхопатия может выступать следствием таких болезней, как:

    • гипотиреоз;
    • сахарный диабет;
    • хронический тонзиллит;
    • аллергические реакции;
    • полипы;
    • синусит.

    Чтобы предупредить развитие недуга, необходимо пойти к доктору. Он поможет избавиться от первопричины.

    kakoj-vrach-zanimaetsya-lecheniem-hrapa-3.jpg

    Консультация других врачей

    В некоторых случаях причину, вызывающую дребезжащие звуки во сне, выяснить сложно. Неприятное явление могут провоцировать разные нарушения в работе организма. Нередко храп бывает симптомом:

    • эндокринных заболеваний;
    • гипертонии;
    • аллергии;
    • сердечно-сосудистых патологий;
    • дисфункции щитовидной железы;
    • сбоев в работе нервной системы;
    • болезней желудочно-кишечного тракта.

    По этой причине для тщательной диагностики требуется вмешательство многих специалистов и обследование всего организма. Чтобы подобрать правильное лечение, понадобится консультация:

    • невропатолога и психотерапевта;
    • кардиолога и онколога;
    • гастроэнтеролога и аллерголога.

    Каждый специалист выписывает направление на анализы и проводит медицинские исследования для выяснения первопричины храпа.

    К какому врачу обращаться при храпе?

    Храп – низкочастотный вибрирующий звук, который возникает во время сна из-за расслабления мышц глотки и мягкого неба. С таким явлением необходимо бороться, так как оно может вызвать остановку дыхания во сне. Какой врач лечит храп? Проблему может решить один из специалистов: сомнолог, отоларинголог или стоматолог.

    Содержание статьи

    Причины развития храпа

    Храп у мужчины

    В медицине храп имеет название «ронхопатия». Он возникает в момент, когда мышцы глотки и мягкого неба расслабляются. При таких условиях поток воздуха не способен полноценно проходить по верхним дыхательным путям, что и способствует возникновению характерного звука.

    Храпеть могут как мужчины, так и женщины. У взрослых ронхопатия возникает по следующим причинам:

    • анатомические особенности врожденного характера: узость носовых ходов и глотки, неправильный прикус;
    • старение организма. Чем старше человек, тем более слабыми становятся мышцы глотки и полости рта. При таких условиях дыхательные пути не могут оставаться открытыми;
    • наличие новообразований в носовых ходах. Речь идет об опухолях и полипах;
    • искривление носовой перегородки врожденного или приобретенного характера;
    • увеличение глоточной миндалины;
    • травмы нервов, проходящих в области глотки;
    • болезни ЛОР-органов (синуситы, ринит);
    • наличие лишнего веса;
    • нарушения функций эндокринной системы;
    • аллергический отек слизистой носа;
    • заболевания головного мозга;
    • прием спиртного, снотворных и успокоительных препаратов.

    Храп – симптом, который может указывать на наличие серьезных отклонений. Чтобы своевременно выявить и вылечить их, необходимо обратиться к профильному специалисту.

    К какому врачу следует обратиться?

    К какому врачу обращаться при храпе? Чтобы достоверно определить причину ронхопатии, могут потребоваться консультации сразу нескольких специалистов. Прежде всего, необходимо идти к терапевту, который и решит, какой доктор поможет в данном случае.

    Отоларинголог

    Врач-отоларинголог занимается лечением патологий верхних дыхательных путей и может разработать курс терапии в случае, если ронхопатия была вызвана такими заболеваниями.

    Специалист проводит исследования для определения инородных тел в дыхательных путях, назначает анализы на выявление инфекций.

    Если причиной храпа стали новообразования или полипы, отоларинголог может избавить пациента от этой проблемы посредством проведения хирургического вмешательства.

    ЛОР-врач подбирает препараты, которые помогут сделать храп менее выраженным.

    Стоматолог и ортодонт

    Капа от храпа

    Иногда причиной этого явления может быть неправильный прикус. В этом случае поможет стоматолог-ортодонт. Чтобы пройти обследование у этого специалиста, необходимо посетить отделение челюстно-лицевой хирургии.

    У пациента с неправильным прикусом нижняя челюсть слишком короткая, что вызывает слабость глоточных мышц. Медик исправляет этот дефект с помощью установки брекетов или специальных пластин. Также может использоваться капа – приспособление, которое рекомендуют надевать перед сном. Она повышает тонус глоточных мышц и предотвращает западание языка.

    Сомнолог

    Еще один врач, который лечит от храпа, – сомнолог. Этот специалист профессионально занимается лечением ронхопатии, которая не связана с заболеваниями ЛОР-органов или стоматологическими дефектами.

    Сомнолог определяет расстройства, которые происходят во время сна и становятся основной причиной появления храпа. Специалист проводит ряд мероприятий, которые помогут выявить отклонения и найти наилучший способ для борьбы с проблемой.

    Сомнолог проводит такие исследования:

    • полисомнография;
    • пульсоксиметрия;
    • кардио-респираторный мониторинг.

    Получив необходимую информацию, специалист может посоветовать пациенту способы, которые помогут избежать ронхопатии. Основные рекомендации – выполнение специальных упражнений для укрепления мускулатуры глотки, использование лекарственных гомеопатических средств, отказ от курения и алкогольных напитков, контроль веса.

    Особенности лечения ронхопатии у детей

    Врач, лечащий проявления храпа у детей, должен учитывать особенности организма ребенка. Например, груднички часто храпят по причине возрастных особенностей органов дыхания.

    У детей основными причинами, которые вызывают ронхопатию, являются:

    • аденоиды;
    • полипы в носу;
    • обычный насморк;
    • узость носоглотки, что не является патологией;
    • ангина и другие инфекционные болезни;
    • астма;
    • увеличение вилочковой железы.

    Поводом для обращения к специалисту должны стать дополнительные симптомы, сопровождающие храп. Это энурез, задержка роста, повышенное потоотделение во время сна, рассеянность, нервозность.

    Лечение ронхопатии у ребенка зависит от того, что стало причиной ее появления:

    • при аллергическом рините после выявления источника реакции организма максимально ограничивают контакты с ним и назначают прием антигистаминных лекарственных средств;
    • при рините инфекционного происхождения показан прием противовирусных препаратов, а также использование капель или назальных спреев сосудосуживающего действия;
    • при разрастании аденоидов назначают прием препаратов симптоматического характера. Удалять разросшиеся миндалины не рекомендуют до 10-12 лет, так как они составляют важный компонент иммунной системы ребенка;
    • при врожденных аномалиях развития носоглотки показано хирургическое вмешательство.

    Для того чтобы укрепить мышцы глотки, рекомендуется выполнять специальные упражнения. Полезно по несколько десятков раз подряд проговаривать гласные звуки так, чтобы язык, мышцы шеи и рта находились в напряжении. Также рекомендуется заниматься с ребенком пением.

    Если храп у ребенка – не единичный эпизод, рекомендуется обращаться к врачу.

    Правила здорового сна

    Иногда храп не нужно лечить: он возникает из-за условий сна, которые отрицательно влияют на дыхание.

    Чтобы не жаловаться на ронхопатию, следует соблюдать такие правила здорового сна:

    Храп во сне причины, способы диагностики и лечения

    Храп во сне — шумный звук из области носоглотки, развивающийся во время сна. Один из первых симптомов синдрома апноэ, который несет смертельную угрозу для больного. Храп может быть безвредным. Возникает при полном расслаблении организма и уменьшении тонуса мышечной ткани глотки. Характеризуется появлением спазма, который провоцирует вибрации. Требует своевременной консультации врача.

    изображение

    Причины храпа

    Храп у женщин и мужчин отличается. У представительниц женского пола выделяют следующие причины возникновения синдрома:

    • возрастной фактор, храп чаще диагностируют у женщин старше 50 лет, у детей синдром развивается реже;
    • при менопаузе уменьшается концентрация эстрогенов в кровеносной системе, провоцируется сужение дыхательных путей;
    • несоблюдение режима сна, женщина отдыхает менее 7 часов в день;
    • хроническая усталость;
    • быстрая утомляемость;
    • избыточная масса тела;
    • неправильно сформированный прикус;
    • искривление носовой перегородки;
    • большой размер аденоидов;
    • увеличенные миндалины;
    • развитие полипов в ротовой полости;
    • врожденные аномалии в строении гортани;
    • физические повреждения носа;
    • ухудшение работы щитовидной железы;
    • прогрессирование новообразований злокачественного характера в полости носа;
    • курение, злоупотребление спиртосодержащими напитками;
    • неправильный прием лекарств;
    • употребление наркотических препаратов;
    • сильный храп свидетельствует о развивающимся заболевании сердечно-сосудистой системы.

    У мужчин выделяют следующие факторы, увеличивающие вероятность развития храпа во время сна:

    • физиологические особенности, представители мужского пола в среднем весят больше, нёбо более мясистое;
    • возрастной фактор;
    • вредные привычки;
    • доброкачественные и злокачественные опухоли в области носоглотки;
    • воспалительный процесс аденоидной ткани;
    • нестандартное строение нижней челюсти;
    • хронические болезни органов дыхания;
    • патологии щитовидной железы;
    • переизбыток или нехватка сна;
    • нарушенная работа центральной нервной системы;
    • гормональные сбои;
    • отечность слизистой оболочки носа, характерна для заболеваний простудного характера.
    Статью проверил

    Дата публикации: 24 Марта 2021 года

    Дата проверки: 24 Марта 2021 года

    Дата обновления: 10 Февраля 2022 года

    Содержание статьи

    Типы храпа во сне

    Врачи выделяют несколько видов храпа в зависимости от тяжести развития. При возникновении последствий заболевания диагностируют осложненную форму симптома, развивается при отсутствии лечения причины возникновения. Ночью у больного отмечаются задержки дыхания до 30 секунд. Неосложненный храп во сне подразумевает отсутствие опасных последствий.

    Диагностика

    Заметить храп у больного могут его близкие. Для установления причины возникновения и разновидности синдрома требуется консультация врача. Доктор проводит визуальный осмотр, прослушивает дыхание, обследует носоглотку. Пациенту назначают рентгенографию грудной клетки, исследуют кровь и мочу. При необходимости больного направляют на консультацию к специалистам другого профиля. Обследуемого на время сна подключают к аппарату, который фиксирует громкость храпа, поток входящих и выходящих воздушных масс, движения грудной клетки, уровень насыщения кровеносной системы кислородом и другие показатели. При подозрении на прогрессирование новообразования пациенту назначают компьютерную томографию. Анализы крови и мочи обнаруживают воспаление в организме. В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы для диагностики храпа во сне:

    Какой врач сможет вылечить храп

    Храп — это специфический вибрирующий грубый звук, который иногда люди издают во сне.

    Храпеть могут люди любого возраста, в том числе и дети, однако чаще храп встречается у людей в возрасте 40–60 лет. Среди храпящих людей в два раза больше мужчин. Предрасположенность к храпу также выше у людей с избыточным весом, злоупотребляющих алкоголем и у курильщиков.

    Храп появляется в тех случаях, когда воздух при дыхании встречает на своем пути преграды: мягкое нёбо и другие ткани ротовой полости, носа или глотки. Иногда храп указывает на более тяжелое заболевание — апноэ сна, при котором на протяжении ночи неоднократно возникают эпизоды остановки дыхания, в среднем, длительностью около 10 секунд. Это приводит к кислородному голоданию и вызывает разнообразные нарушения: от сонливости и усталость в течение следующего дня, до повышения риска заболеваний сердца, легких и головного мозга.

    Если храп влияет на качество жизни, например, вызывает сильную усталость или затруднение концентрации внимания, становится причиной проблем с близкими людьми, следует обратиться к врачу. Сильную сонливость в течение дня нужно воспринимать серьезно, так как она увеличивает риск дорожно-транспортных происшествий. Она также может привести к несчастному случаю при управлении тяжелой техникой.

    Симптомы храпа

    Механизм храпа

    Чаще всего люди храпят во время самой глубокой фазы сна, примерно через полтора часа после засыпания. Причём наиболее громкий храп обычно бывает у тех, кто лежит на спине. Каким бы назойливым ни был храп, сам нарушитель спокойствия обычно его не воспринимает и не просыпается.

    Звук храпа образуется за счет вибрации мягких тканей в глубине ротовой полости, носа или горла. Если вибрируют мягкие ткани в носу, получается не очень громкий сдавленный носовой звук. При вибрации мягкого нёба и нёбного язычка, который расположен в глубине рта, — звук получается более громким и гортанным. Впрочем, в большинстве случаев при храпе преграду воздуху создают сразу несколько структур, поэтому звуки, издаваемые спящим, имеют самый разнообразный тембр и громкость. Таким образом, оценка силы и навязчивости храпа является субъективной. Чтобы упростить задачу, создана специальная шкала. Степени храпа согласно этой шкале описаны ниже.

    Храп первой степени также называется простым храпом. Человек храпит лишь иногда и негромко. При этом дыхание не нарушается. Такой вид храпа для здоровья практически не опасен, однако может стать причиной семейных ссор и личных проблем, если тревожит сон окружающих.

    Храп второй степени возникает регулярно, чаще 3 раз в неделю. Иногда вызывает незначительное затруднение дыхания, что может сказаться на качестве сна. На следующий день человек может чувствовать себя сонливым и усталым.

    Храп третьей степени. Человек храпит каждую ночь и так громко, что его слышно в соседней комнате. У многих людей с храпом третьей степени развивается синдром апноэ сна, при котором во время ночного отдыха дыхание периодически прерывается на несколько секунд. Нехватка кислорода активизирует мозг, заставляет организм переходить из глубокого сна в более поверхностный. Так может повторяться несколько раз за ночь, из-за чего на следующий день человек чувствует себя невыспавшимся и разбитым, снижается трудоспособность.

    Причины храпа у женщин и мужчин

    Гланды и язычок (схема)

    Во время сна просвет дыхательных путей суживается, скорость вдоха и выдоха увеличивается. Изменившееся давление воздуха заставляет вибрировать стенки дыхательных путей. В формировании храпа могут быть задействованы следующие части тела:

    • носовые каналы;
    • мягкое нёбо и язычок мягкого нёба— слой мягкой ткани сверху в глубине ротовой полости;
    • основание языка;
    • миндалины — две небольших железы над языком в месте, где ротовая полость переходит в горло.

    Этот эффект усиливается, если у человека есть дополнительные преграды на пути воздуха, например, если миндалины увеличены во время простуды.

    Факторы, которые могут повысить риск регулярного храпа:

      — особенно при большом скоплении жира вокруг шеи; люди с окружностью шеи больше 43 см обычно сильно храпят;
    • употребление алкоголя — под действием алкоголя снижается тонус дыхательных путей, из-за чего их просвет суживается сильнее, а стенки больше вибрируют;
    • прием успокоительных средств и ряда антидепрессантов — у некоторых людей эти препараты оказывают такое же действие на мышцы, как и алкоголь;
    • курение — табачный дым может вызвать воспаление и отек дыхательных путей; — отек и воспаление слизистой оболочки носа в результате аллергической реакции на такие вещества, как пыль или пыльца.

    Результаты исследований позволяют предположить, что без лечения со временем храп усиливается. По-видимому, вибрация при храпе повреждает сосуды, снабжающие кровью мышцы головы и шеи. Спустя многие годы тонус дыхательных путей снижается, просвет суживается, и поэтому возрастает вероятность частого и громкого храпа.

    Диагностика храпа

    При регулярном храпе можно посетить врача, который задаст несколько вопросов о характере храпа, например:

    • Как часто вы храпите?
    • Мешает ли храп спать другим людям?
    • Усиливается ли храп в каком-либо определенном положении тела, например, лежа на спине?
    • Есть ли какие-либо факторы, которые могут усиливать храп, например, употребление алкоголя, курение или прием лекарств?
    • Чувствуете ли вы себя хорошо отдохнувшим после пробуждения или в течение дня испытывает сонливость?
    • Не отмечал ли кто-либо, что между всхрапываниями вы фыркаете или хватаете ртом воздух?

    Положительные ответы на два последних вопроса могут указывать на апноэ сна — см. ниже. Врач может измерить вес и рост человека, чтобы рассчитать его индекс массы тела (ИМТ), а также измерить охват его шеи.

    Чтобы исключить заболевания уха-горло-носа, которые нередко являются причинами храпа, потребуется консультация ЛОР-врача.

    Дополнительные обследования, как правило, требуются лишь в случае, если симптомы позволяют предположить синдром апноэ сна. Для этого человека могут направить в специализированную клинику или сомнологический центр, где за ним будут наблюдать во время сна. Существуют также портативные приборы, которые записывают данные о сне. Их можно использовать дома.

    Кроме того, для определения риска развития апноэ сна используется шкала сонливости Эпворта. Это анкета, состоящая из восьми вопросов с баллами от нуля до трех, означающих вероятность того, что человек заснет в той или иной ситуации, например, во время просмотра телевизора или чтения.

    Лечение храпа у женщин и мужчин

    Чтобы избавиться от храпа начните с изменения образа жизни. Если эффекта не будет, назначается лечение.

    Как правило, в качестве первого шага в лечении храпа врач рекомендует следующие меры:

      (при избыточном весе);
    • воздерживаться от алкоголя — особенно за несколько часов до сна; ; — это позволит укрепить мышцы шеи, предотвращая сужение дыхательных путей.

    Если храп усиливается в положении лежа на спине, стоит попробовать спать на боку. Перед сном можно надевать майку с карманом, пришитым между лопатками, в который нужно положить теннисный мяч — этот секрет не позволяет лечь на спину даже во время крепкого сна.

    При подозрении, что причиной храпа являются лекарственные препараты, которые вы в данный момент принимаете, обратитесь к врачу, чтобы он предложил вам замену. Однако прекращать прием лекарств без консультации с врачом нельзя.

    Беруши

    Если храп не причиняет вреда здоровью, но мешает спящим рядом людям, им стоит попробовать вставлять перед сном беруши — это дешевый и эффективный способ справиться с проблемой.

    Средства против храпа

    Если приведенные выше рекомендации не помогают, для предотвращения храпа можно попробовать различные устройства, которые продаются в аптеках. Ниже описаны наиболее распространенные из них.

    Если в основном храп раздается из носа, могут помочь назальные полоски или расширители носовых ходов.

    • Назальные полоски или пластыри — это небольшие кусочки клейкой ленты, которые нужно клеить с внешней стороны носа перед сном. Полоски раздвигают ноздри, не давая им сужаться во сне.
    • Расширитель носовых ходов — это пластмассовое или металлическое устройство, похожее на ноздревое кольцо. Он вставляется в нос перед сном и не дает ноздрям смыкаться.
    • Клипса от храпа (Антихрап) — не рекомендуется официальной медициной, так как её эффективность сомнительна.

    Если в основном храп раздается изо рта, могут помочь полоски для подбородка или вестибулярный щит.

    • Полоски приклеиваются под подбородком, не давая рту открываться во сне.
    • Вестибулярный щит или пластина — это пластмассовое устройство, похожее на капу,которое вставляется в рот и препятствует току воздуха. Это заставляет человека дышать носом, что помогает избежать храпа.
    • Устройство для выдвижения нижней челюсти вперед. Если в храп появляется при вибрации основания языка, может рекомендоваться устройство для выдвижения нижней челюсти вперед. Оно похоже на вестибулярный щит, но устроено таким образом, что выталкивает вперед нижнюю челюсть и язык. Это увеличивает пространство в глубине рта и не дает дыхательным путям сильно сужаться. Такое устройство можно купить в аптеке, его можно использовать в большинстве случаев при простом храпе, когда не нарушается дыхание во сне. Однако если дыхание затрудняется, например, при апноэ сна, устройство рекомендуется делать на заказ у стоматолога-ортодонта по слепку челюсти. Устройство необходимо менять примерно раз в полтора года.

    Сравнительных данных об эффективности различных типов средств от храпа мало, обычно человек выбирает то или иное устройство согласно личным предпочтениям.

    Как избавиться от храпа с помощью операции

    Для лечения храпа могут применяться несколько хирургических операций. Однако обычно к ним прибегают лишь в крайнем случае, если никакие другие методы не помогли.

    Возможные типы операций при храпе:

    • увулопалатофарингопластика (УПФП);
    • увулопалатопластика (УПП);
    • имплантаты мягкого нёба;
    • радиочастотная абляция мягкого нёба.

    Увулопалатофарингопластика (УПФП) назначается, когда причиной храпа является вибрация мягких тканей ротовой полости (за исключением языка). В ходе УПФП хирург удаляет язычок мягкого неба, часть мягкого неба, часть мягких тканей глотки. Иногда также удаляются небные миндалины (гланды) и аденоиды (небольшие узелки у основания носа, за нёбом). УПФП проводится под общим наркозом, то есть во время операции человек спит, не чувствует боли и дискомфорта. Однако после операции человек может испытывать сильную боль, которая иногда длится до трех недель.

    Удаление язычка мягкого неба может сказаться на произношении некоторых звуков — увулярных согласных. Однако в русском языке таковых нет. Эта операция может повлиять на вашу способность говорить на иностранных языках, например, французском.

    Увулопалатофарингопластика полностью избавляет от храпа приблизительно 50% прооперированных. Тяжелые осложнения возникают примерно в 1% случаев, это:

    • обильное кровотечение; (инфекционное заболевание легких); ; .

    Увулопалатопластика (УПП) или лазерная увулопалатопластика (ЛУПП) все чаще проводится вместо УПФП, так как сопряжена с меньшими рисками. Однако исследования дают основания полагать, что ее эффективность по сравнению с УПФП может быть ниже. После этого вмешательство тоже возможен длительный болевой синдром до 2 недель. В ходе операции язычок мягкого нёба (увуля) и часть мягкого нёба удаляются при помощи лазера или высокочастотных радиоволн.

    Имплантаты мягкого нёба могут использоваться для лечения храпа, вызванного вибрацией мягкого нёба, если при этом нет нарушений дыхания. Операция проводится под местной анестезией. В ткани мягкого нёбо для жесткости вводится несколько имплантатов из синтетического материала. Это должно предотвратить вибрацию нёба во сне. Имплантаты абсолютно безопасны, но следует учитывать, что данных об их долгосрочной эффективности мало.

    Радиочастотная абляция мягкого нёба — это альтернатива имплантатам. Абляция проводятся амбулаторно, то есть оставаться в больнице на ночь не нужно. Нёбо обрабатывается местным обезболивающим, а в ткани мягкого неба вводится электрод, по которому пускают радиоволны высокой частоты, заставляющие ткани мягкого нёба уплотняться и твердеть. Благодаря этому вероятность их вибрации во сне уменьшается.

    Проводился ряд небольших исследований эффективности радиочастотной абляции, которые показали, что после этой операции люди храпели меньше, улучшалась проходимость дыхательных путей, что помогало избавиться от сонливости в течение дня. После радиочастотной абляции люди отмечали повышение качества жизни как своей, так и близких. Серьезных рисков для здоровья радиочастотная абляция мягкого нёба не несет, однако данных о ее долгосрочной эффективности мало.

    Лекарственные средства от храпа

    Лекарства не помогут избавиться непосредcтвенно от симптомов храпа, но лечат некоторые его причины. Например, если причина храпа — аллергический насморк (отек и воспаление слизистой оболочки носа), для облегчения симптомов можно воспользоваться антигистаминным спреем для носа. Антигистаминные препараты очень эффективны при лечении аллергических реакций.

    Если же храп особенно усиливается из-за того, что нос «не дышит», может помочь краткий курс средств против заложенности носа — сосудосуживающих препаратов. Однако их нельзя использовать дольше одной недели, так как это приведет к обострению симптомов. Об эффективности лекарств при лечении храпа следует поговорить с врачом.

    К какому врачу обращаться при храпе?

    Если ночью вы храпите, а днем чувствуете сильную усталость и сонливость, стоит посетить врача. Также следует обратиться за медицинской помощью, если нехватка сна сказывается на ежедневной активности и вызывает следующие симптомы:

    • ухудшение памяти и способности к концентрации внимания;
    • головная боль (особенно по утрам);
    • раздражительность и вспыльчивость;
    • тревога; ;
    • потеря интереса к сексу.

    Проконсультируйтесь с врачом, если храп мешает вашим близким уснуть.

    Лечением и диагностикой причин храпа могут заниматься врачи различных специальностей. Чтобы избежать волокиты с посещением разных медицинских кабинетов найдите хорошего ЛОР-врача, который осмотрит вас и сразу исключит наиболее частые причины храпа. При необходимости он направит вас к нужному узкому специалисту, например, к диетологу — для снижения веса, к кардиологу — если храп связан с повышенным давлением и риском болезней сердца, неврологу, если храп связан с нарушениями сна или является последствием заболеваний нервной системы.

    Другой путь лечения храпа — обратиться в специализированную сомнологическую клинику, где целенаправленно занимаются лечением храпа и других нарушений сна.

    Если храпит ребенок, обратитесь к педиатру или детскому ЛОРу, так как храп может быть вызван патологией дыхательных путей, например, увеличенными аденоидами. Это потребует дополнительного обследования и, возможно, лечения.

    Возможно, Вам также будет интересно прочитать

    Как понять, нормальный ли у меня вес?

    Почему вредно злоупотреблять алкоголем?

    Человек подавился: первая помощь

    Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

    Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

    Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

    Какой врач лечит храп?

    Эта статья раз и навсегда ответит вам на вопрос, какой врач лечит храп. Через 10 минут вы будете понимать, почему терапевт/кардиолог/ЛОР, как правило, не могут эффективно помочь пациентам с этой проблемой.

    Методы лечения

    Существует четкая последовательность действий, которая необходима для успешного избавления от храпа. Кто сказал, что она именно «необходима»? Американская академия медицины сна, которая объединяет опыт тысяч сомнологов и сотен научных исследований. И которая задает направление развития мировой сомнологии… Полагаем, что сослаться на мировые стандарты – достаточно весомо.

    Итак, пациент. Что ему делать?

    Шаг 1. Проконсультироваться у сомнолога

    Врач определит возможные причины храпа и выберет наиболее подходящий метод исследования сна.

    Что будет, если этого не сделать? Первичная консультация сомнолога – это не необходимость. Вы можете сразу записаться на исследование сна и уже потом проконсультироваться с врачом.

    Шаг 2. Пройти исследование сна

    Как правило, рекомендуется самый точный метод диагностики в сомнологии – полисомнография. Существуют и другие исследования (кардиореспираторный или респираторный мониторинг), но они гораздо менее точны. Есть риск пропустить или недооценить осложнение храпа или сопутствующее нарушение сна.

    Что будет, если не пройти диагностику? Некоторые пациенты недоумевают: «Я и так знаю, что храплю. Зачем обследоваться и тем самым подтверждать очевидные вещи?».

    Полисомнография не только подтверждает факт наличия проблемы. Она определяет ее причины, зависимость от положения тела и другие детали, критически важные для выбора метода лечения. Неправильно установленная причина – это неверное лечение и зря потраченные время/деньги пациента. А иногда даже вред его здоровью.

    Полисомнография может определить, «обычный» у человека храп или осложненный (с остановками дыхания во сне, или синдром обструктивного апноэ сна). При апноэ сна тактика лечения совершенно не та, что при неосложненном храпе. Если не выявить апноэ и не лечить его, то пациенту угрожают серьезные проблемы: в 5 раз более высокий риск инфаркта и инсульта, высокая вероятность смерти во сне, гипертония, ишемическая болезнь сердца, сильная дневная сонливость днем и так далее.

    Шаг 3. Пройти лечение

    Врач оценит результаты полисомнографии. На этом основании он индивидуально подберет метод лечения. Или методЫ: ведь иногда у человека бывает сразу несколько причин храпа, а устранять надо каждую.

    Какие именно методы применяются?

    • Снижение веса;
    • Операция на мягком небе, носовой перегородке или другие хирургические вмешательства;
    • Применение внутриротовых устройств;
    • Отказ от курения, алкоголя;
    • Позиционное лечение;
    • Облегчение носового дыхания;
    • «Лекарства» (спреи, таблетки);
    • Лечение небными имплантами;
    • СИПАП-терапия, если развился синдром апноэ сна.

    Что будет, если этого не сделать? Если пренебречь лечением или выбрать неправильный метод – то результата не будет. Это, опять же, время/деньги/вред здоровью пациента.

    Ваш врач точно может вам помочь?

    Ваш кардиолог или терапевт – несомненно, настоящий профессионал в своей специальности. Но он не сомнолог, поэтому не обладает необходимыми компетенциями, чтобы составить эффективные рекомендации от храпа. Это просто не его сфера деятельности. Вы же не будете требовать от гинеколога рекомендации по поводу вашей близорукости? Здесь то же самое.

    Оториноларинголог может сделать операцию. Но среди пациентов, которым ее делают, только десятая часть чувствует эффект. Некоторые результата лечения не видят, а некоторым становится хуже.

    В ЛОР-центрах, где практикуют лазерное и другое хирургическое лечение храпа, оперируют фактически по одной методике: удаление миндалин/небного язычка, сокращение тканей мягкого неба. Но причина может быть вовсе не в тех структурах, которые удаляются во время такой операции. Выбор должен идти между десятком техник, а не заключаться только в одной.

    Иногда причины проблемы вовсе не в ЛОР-органах, а в лишнем весе, эндокринных расстройствах, аномалиях строения челюсти. В таких ситуациях хирургическое лечение ПРОТИВОПОКАЗАНО. Как и при апноэ сна. Чтобы узнать, поможет ли пациенту операция от храпа, нужно провести полисомнографию, а если понадобится, то и другие исследования (например, слипвидеоэндоскопия). Как правило, в ЛОР-центрах она не проводится.

    Посмотрите видео о проблемах, которые могут ожидать человека, решившегося на хирургическое лечение без предварительного обследования.

    Итак, прежде, чем обращаться НЕ к сомнологу, ответьте на эти вопросы:

    Ваш врач в курсе, как диагностируется и лечится храп? С большой вероятностью – нет, ведь для этого надо пройти специальное обучение.

    Он может провести полисомнографию, чтобы точно определить тяжесть и причины нарушения? Скорее всего, тоже нет. Во всей Москве есть всего 30-40 клиник, где делают это исследование. Все это – специализированные сомнологические центры.

    Он способен определить лучший метод (методы) лечения и провести его? Сможет ли ЛОР-врач провести СИПАП-терапию (которая тоже требует специальной подготовки и наличия специального оборудования)? Подберет ли кардиолог эффективное внутриротовое устройство (учитывая, что он ни разу в жизни даже не держал его в руках)? Прооперирует ли вас терапевт?

    Обращение к «неправильным» специалистам – основная причина высокого процента неудач при лечении. Хотите гарантированно вылечить храп – обращайтесь к сомнологу.

    сомнолог в Москве

    Сомнолог Р.В. Бузунов

    Если вы ищете лучшего специалиста в медицине сна – запишитесь на прием к ведущему российскому эксперту по храпу и апноэ: Роману Вячеславовичу Бузунову.

    23 года опыта в сомнологии;

    Руководитель крупнейшего в России Центра медицины сна, оснащенного всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения храпа любых причин и тяжести.

    В Центре получили помощь уже более чем 11 000 пациентов с храпом, в том числе около 1200 обратились после неудачных попыток лечения. Весь персонал имеет специальную подготовку, большой опыт работы и проходит повышение квалификации 2 раза в год.

    Записывайтесь на прием по телефону: +7(495) 77-33-195 или оставьте свои данные, чтобы администраторы могли с вами связаться.

    Приём сомнолога в Москве:

    Уважаемые коллеги! Рад сообщить, что возобновляется проведение очных мастер-классов по обучению методам диагностики и лечения синдрома обструктивного апноэ сна. Ниже приведена информация о мастер-классах компаний «Медоксима» и «Спиро Медикал». Можете выбрать подходящее для себя обучение в зависимости от того, на какое диагностическое или лечебное оборудование вы ориентированы. Обращаем Ваше внимание, что количество мест на каждый […]

    Уважаемые коллеги! Приглашаем Вас на дистанционный цикл тематического усовершенствования врачей «Диагностика и лечение нарушений сна»

    © 2011 – 2022 Все права защищены!

    ИП Бузунов Роман Вячеславович
    143083, Россия, Московская обл.,
    Одинцовский р-н, Барвиха п., д. 12.
    ГРНИП: 3185053001344561 от 23.10.2018
    ИНН: 503204553690
    Политика конфиденциальности
    Пользовательское соглашение

    READ
    Бромгексин сироп как принимать
Ссылка на основную публикацию