Что такое цистит – типы, причины, признаки, лечение

Что такое цистит – типы, причины, признаки, лечение

Одной из наиболее часто встречаемых патологий мочевыделительной системы является цистит. Встречается он как в молодом, так и более старшем возрасте. Связано это с постоянными переохлаждениями, изменениями климатических условий, оказывающих воздействие на организм.

Что же такое «цистит»? Цистит – это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.

Основные причины заболевания

Основные факторы, предшествующие возникновению воспаления мочевого пузыря, это:

  1. Инфекционные процессы. Микроорганизмы попадают в мочевой пузырь восходящим путем, если в нижележащих отделах в мочеиспускательном канале, простате, яичке и его придатках есть воспалительный процесс. Из верхнележащих отделах (из почек) при их туберкулезе.
  2. Прием иммунодепрессантов. Они оказывают цитостатическое действие (имуран), ведет к раздражению слизистой мочевого пузыря и развитию воспалительной реакции.
  3. Аллергические реакции. Могут возникать при использовании оральных контрацептивов, лекарственных средств, вагинальных свечей и приводить к развитию цистита.
  4. Беспорядочные половые связи. Инфекция от партнеров, имеющими патологии половой системы, венерические заболевания, попадает в мочевой пузырь и вызывает его воспаление.
  5. Ношение тесного нижнего белья. Ведет к постоянному трению, сдавлению мочевого пузыря и т.п, также может служить причиной развития циститов.
  6. Патологические изменения гормонального фона. Приводят к болезненному учащению мочеиспускания.
  7. Заболевания, приводящие к снижению иммунитета. Аутоиммунные заболевания (дерматит, крапивница, системная красная волчанка и др.) могут привести к циститу.

Гематогенное распространение заключается в переносе инфекционных агентов с током крови из хронических очагов инфекции (кариозные зубы, тонзиллит, фурункулы).

Лимфогенное распространение возникает при наличии воспалительных заболеваний половой системы (аднексит).

Инфекционные процессы в мочевом пузыре могут развиваться при различных контактах, например, при проведении диагностических процедур и методов исследований: при установке катетера в мочевой пузырь, цистоскопа, уретроскопа за счет травматизации и неаккуратных действий медицинского персонала.

Классификация

Выделяют такие виды цистита:

  • первичный, которому не предшествуют заболевания мочевыделительной системы (МВС);
  • вторичный, развивающийся на фоне уже имеющейся патологии органов МВС.

Первичный чаще возникает у молодых девушек, а вторичный у мужчин, у которых есть доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Острый цистит развивается при прогрессирующих воспалительных процессах в мочевом пузыре после инфекции, переохлаждения. Хронический – развивается после перенесенного острого.

Клинические проявления

Общими признаками воспаления мочевого пузыря являются зуд и жжение, болезненность в проекции мочевого пузыря, лобка и промежности, наличие крови в моче, болезненность при мочеиспускании.

Клиническая картина зависит от вида заболевания.

Первые признаки цистита – зуд и жжение в ходе акта мочеиспускания. Это вызвано инфекционными агентами, которые способны выделять токсины и оказывать местную реакцию в виде данных симптомов.

При агентах аллергической природы выделяются в большом количестве воспалительные медиаторы (серотонин, гистамин), провоцирующие боль.

При легкой степени тяжести будет характерна болезненности в области малого таза и промежности, в ходе мочеиспускания. Характер боли может изменяться: быть ноющим, жгучим. Эти боли могут проходить самостоятельно, в течение нескольких дней.

При тяжелой степени тяжести будет синдром выраженной интоксикации в виде:

  • повышения температуры до 38 0 С;
  • общей слабости;
  • утомляемости;
  • дизурического синдрома в виде болезненного, затрудненного мочеиспускания малыми порциями;
  • боли в области нижних отделов живота и в области промежности.

При хроническом течении заболевания клиника зависит от патогенетического фактора, проводимого лечения острого воспаления. Симптомы хронического цистита такие же, как при остром, но не такого интенсивного характера.

Гематурия представляет собой наличие крови в моче. Цвет мочи может иметь разные оттенки от бледно-розового до кирпично-красного цвета.

Особенности воспаления у женщин

Цистит у женщин и девушек базируется не только на возбудителе, но и анатомическом строении мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, который является широким и коротким, близкое расположение анального отверстия, промежности, уретры и влагалища. Это приводит к быстрому распространению инфекционно-воспалительного процесса из половой системы в мочевыделительную.

Что делать при первых симптомах?

При появлении у Вас первых симптомов, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу. Мужчинам в обязательном порядке необходимо проконсультироваться с урологом, а женщинам еще и с гинекологом. Чаще всего у женщин цистит может развиться на фоне:

  • эндометриоза (воспаления слизистой оболочки матки);
  • сальпингоофорита (воспаления маточных труб);
  • параметрита (воспаления клетчатки малого таза).

Врач должен не только поставить предварительный диагноз, но и назначить дополнительные инструментальные и лабораторные методы исследования. С их помощью врач сможет удостовериться в верности диагноза, но и назначить правильное лечение.

Методы исследования

Диагностика цистита основывается на:

  • общем анализе мочи;
  • посеве мочи на бактериальную флору для обнаружения возбудителя;
  • анализе мочи по Нечипоренко;
  • бак-соскобе из влагалища;
  • цистоскопии;
  • ультразвуковом исследовании органов малого таза.

При общем анализе мочи можно обнаружить мутный или слизисто-мутный цвет мочи за счет наличия в ней лейкоцитов, бактерий, гноя. (В норме – соломенно-желтый.). В моче также можно выявить возбудителя цистита и его чувствительность к различным видам антибиотиков.

В анализе мочи по Нечипоренко определяется количество цилиндров, лейкоцитов и эритроцитов, свидетельствующих об уровне воспалительного процесса. Перед актом мочеиспускания проводят туалет наружных половых органов, затем первую порцию мочи спускают в унитаз, а среднюю порцию спускают в стерильную баночку и направляют в цитологическую лабораторию для исследования.

При посеве мочи на определенные бактериальные среды определяют инфекционного возбудителя и назначают соответствующую антибактериальную терапию.

УЗИ органов малого таза является одним из самых информативных методов исследования. Он позволяет определить размеры мочевого пузыря, наличие и локализацию воспалительного процесса в виде измененного переходного эпителия слизистой оболочки мочевого пузыря.

Также можно определить наличие камней, опухолей и других образований в почках, мочеточнике, мочевом пузыре, наличие дефектов в чашечно-лоханочной системе, аномалии развития мочевыделительной системы и т.д.

Цистоскопия показана только при хроническом цистите, так как при остром цистите возможно развитие тяжелейших осложнений за счет повреждения мочеиспускательного канала, ведущего к нарушению его выделительной функции и возникновению инфекционных осложнений.

При цистоскопии исследуют мочеиспускательный канал с помощью видеокамеры. Она позволяет оценить состояние мочевыделительной системы и обнаружить очаг патологического процесса.

Факторы риска

К предрасполагающим факторам возникновения заболевания относят:

  • женский пол;
  • снижение клеточного и гуморального звеньев иммунной защиты;
  • переохлаждение;
  • нарушение правил гигиены наружных половых органов;
  • незащищенные половые акты с разными партнерами;
  • злоупотребление жирной пищей, алкоголем, курением.

Какие осложнения возможны?

После перенесенного заболевания возможны такие осложнения:

  1. Пиелонефрит. При развитии воспаления в течение длительного времени, происходит затруднение нормального оттока мочи из почек в мочевой пузырь, ворота мочеточника не смыкаются и происходит заброс инфицированной мочи мочевого пузыря в почку, следовательно, развивается пиелонефрит.
  2. Интерстициальное воспаление. Поражается мышечный слой мочевого пузыря.
  3. Парацистит. Воспаление клетчаточных пространств, окружающих полость малого таза.
  4. Гангрена мочевого пузыря. Развитие некротических процессов в оболочках мочевого пузыря.
  5. Бесплодие.

Эффективная терапия заболевания

Как же лечить цистит, чтобы не допустить осложнений заболевания? Рассмотрим методы терапии.

Этиологическое лечение

Для снятия воспаления и боли при воспалении мочевого пузыря применяются такие методы лечения:

  1. Антибактериальная терапия. Прием антибиотиков, к которым чувствительна микрофлора, приведшая к развитию цистита. Цистинол акут – наиболее эффективный препарат, используемый при цистите.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Кетотифен.
  3. Для купирования болевого синдрома: спазмолитики: Дротаверин 2.0 в/м., также можно использовать таблетки и суппозитории (свечи), а также грелки.
  4. Для снижения болезненности в ходе акта мочеиспускания принимают Цистон, который обладает спазмолитическим, противомикробным, диуретическим свойствами.

Народная медицина

При цистите эффективна фитотерапия. Настои и отвары на основе лекарственной ромашки, цветков бузины, березовых листьев, корня аира способствуют улучшению состояния при разных видах циститов.

К другим методам лечения циститов относится хирургическое вмешательство. При развитии гангрены мочевого пузыря производят его частичную резекцию (удаление) с пластикой мочеиспускательного канала.

Диета

Необходимо исключить из пищевого рациона жареную, острую, соленую пищу, алкоголь. Лучше употреблять фрукты и овощи, особенно арбузы. Необходимо пить теплую жидкость (воду, чаи и т.д.).

Что делать, чтобы не заболеть?

Профилактика базируется на изменении образа жизни, лечении патологических процессов (пиелонефритов, сальпингоофоритов, аденомы простаты), а также использование:

  • антибактериальной терапии;
  • фитотерапии (отвары ромашки, коры аира; Уролесан в капсулах и таблетках, Канефрон);
  • пробиотиков (лакто и бифидум-бактерии);
  • иммудепрессантов (Уро-Ваксом);
  • внутрипузырных инсталляций (вливания гиалуроновой кислоты и хондроитина сульфата);
  • средств народной медицины.

Правильное лечение – залог скорейшего выздоровления.

Что такое Цистит? Первые признаки и симптомы, особенности лечения и таблетки

Не зря такой характеристикой наделено данное заболевание. Цистит – это воспалительное поражение различных структурных слоев (слизистого, подслизистого, мышечного) мочевого пузыря, отмечающееся в более 80% случаев исключительно у прекрасной половины человечества. Причина такого преимущественного перевеса обусловлена особым строением мочевыводящей системы у женщин.

К примеру, в отличие от мужского, женский мочевой пузырь нуждается в более частом опорожнении. Он чаще подвержен атаке инфекций из-за отличительных особенностей уретры (по строению на много короче и шире, в отличие от мужской – длинной и узкой). Ее близость к вагинальной полости и анальному отверстию значительно облегчает внедрение инфекционного агента внутрь. Но, из-за относительно короткого пути к мочевому пузырю, в организме не успевает выстраиваться адекватная защита от микроорганизмов.

Для многих патогенных организмов урина в мочепузырной полости – это незаменимый источник ценных азотсодержащих соединений и солей минералов, а из слизистых тканей они берут основные органические вещества для своего развития. По своей природе, внутренняя слизистая ткань пузырной стенки наделена высокой устойчивостью к инфекции, и чтобы началось ее развитие и воспалительная реакция, необходимо ряд условий:

– нарушение кровотока в структурных тканях мочевого пузыря;
– снижение уровня иммунной фагоцитарной защиты;
– патологические изменения в оттоке урины.

Механизм запуска этих нарушений у каждой женщины индивидуален, обусловлен влиянием самых различных внешних и внутренних факторов – инфекционного и неинфекционного характера, проявляясь острым и хроническим течением. С различным видом проявления структурных поражений органа:

– катаральным и кистозным;
– язвенным и геморрагическим;
– гранулематозным или опухолевидным.

Именно от характера клинического процесса зависят проявления симптоматики и лечение цистита у женщин. Известно, что хронический цистит лечить гораздо тяжелее, чем впервые возникшую острую форму.

Появление первых признаков цистита у женщины

Характерные признаки цистита, фото

Проявление у женщин первых признаков цистита – обычное явление после сильного переохлаждения. Дискомфорт в нижней области живота появляется уже к вечеру в тот же день, либо утром после сна. Спустя время, возникает острая боль при мочеиспускании. После завершения процесса, она ослабевает. Надавливание на лобковую зону вызывает усиление болевого синдрома.

С развитием воспалительного процесса отмечаются позывы к мочеиспусканию каждые четверть часа, чем они чаще, тем сильнее и острее боль при цистите, даже если это начальная его форма. Изнуряющий болевой синдром постоянен, что провоцирует мышечные спазмы в мочевом пузыре и давление урины. Как результат – развитие частых позывов «по-маленькому».

Характерно выделение незначительных включений крови в конце акта, что обусловлено кровоточивостью пораженной воспалением слизистой выстилки мочевого пузыря под действием мышечных сокращений. Особых изменений в самочувствии женщин нет. Повышение температуры отмечается только у детей.

Если температурные показатели ползут вверх у взрослых женщин – это плохой показатель, говорящий о распространении воспалительного процесса на структуру почек и о возможном развитии острой формы пиелонефрита. При не осложненной клинике, в течение одной – полутора недель реакции воспаления стихают и постепенно нормализуется состояние пациенток.

Симптоматика острого процесса

Острый цистит проявляется резко и обычно внезапно – он может быть следствием травм, простуды, незащищенной сексуальной близости, инфекционных патологий и т.д. При этом боли при остром цистите у женщин сочетаются с признаками нарушений в процессах мочеиспускания, что проявляется:

  • Дизурией – частыми мочеиспусканиями в сопровождении режущих болей в мочевом пузыре, болезненностью и жжением в уретре, частым желанием «помочиться», но сам процесс мочеиспускания дается с трудом, при определенных усилиях. Позывы могут возникать каждые 10-15 минут. Возможны проявления недержания мочи.
  • Никтурией – с преобладанием мочеиспускания в ночное время. Боль присутствует и в начале, и в конце акта мочевыделения. При его отсутствии, болезненность отмечается лишь в надлобковой зоне живота и в области промежности. Выраженность болей может быть различна – в виде незначительного дискомфорта или проявляться сильными нестерпимыми режущими болями.

Характерная особенность острого процесса – мутная консистенция урины с гнойными включениями. Общее состояние женщины ухудшается, появляется слабость и признаки субфебрильной лихорадки.

Симптомы хронического цистита

Утверждение того, что хронический цистит – это следствие не долеченной острой формы болезни – верно отчасти, как одна из версий. В действительности, хронизация процесса заболевания обусловлена нарушениями в запирательном механизме пузыря, проявляющегося втягиванием отверстия уретры (образованием уретровагинального рефлюкса).

Это вызывает нарушения в динамике урины и провоцирует частичный ее выброс в полость вагины, что способствует частым рецидивам вульвовагинита, поддерживающего длительные (хронические) воспалительные процессы, протекающие в тканях мочевого пузыря и уретретральном канале.

Развитие хронического цистита чаще происходит не как «тлеющее» продолжение острого, а является следствием осложнений иных патологий мочевыделительных путей, почечных заболеваний, либо гинекологических. Поэтому, при проявлении у женщин симптомов хронического цистита – следует искать первичный очаг инфекции и причину проявления специфических воспалений, в виде:

– туберкулеза;
– трихомониаза;
– шистосомоза.

Проявление симптомов хронического течения аналогичны признакам острого процесса, только они выражены у женщин не столь мучительно, мягче, не слишком резко. Периоды обострения обусловлены сезонностью (весной и осенью) и переохлаждением.

Лечение цистита, таблетки и антибиотики

Монурал – лечение цистита одной таблеткой

Часто встает вопрос: к какому врачу при цистите обращаться женщинам? Лечением урологических заболеваний занимается уролог, но женщинам следует обратиться и к гинекологу, так как именно гинекологические инфекционные заболевания часто становятся причиной развития цистита.

Для купирования острого процесса, достаточно (обычно) одной недели. При подтверждении инфекционного генезиса заболевания, терапия направлена на уничтожение возбудителя средствами противомикробного действия – антибиотиками, противовирусными и противогрибковыми препаратами.

  1. Антибиотикам при лечении цистита у женщин отводится особая роль. Они подбираются с учетом устойчивости к нему конкретного возбудителя. Это могут быть – препараты и аналоги «Ципрофлоксацина», «Цифрана», «Ципролета», «Нолицина», «Норфлоксацина», «Нормакса», «Фурадонина» и многих других. Назначаются врачом сугубо по показаниям, так как у многих препаратов есть ряд ограничений.
  2. При симптомах острого цистита, для лечения и быстрого купирования патологического процесса, назначается очень эффективный и популярный сегодня в лечении урологических заболеваний антибиотик – «Монурал». При бактериальном цистите, положительный эффект достигается уже после одноразового приема. Но его не назначают при запущенной форме хронического цистита, так как одна таблетка длительный процесс не остановит.
  3. Для снятия мышечных спазмов назначают прием спазмолитиков – «Но-шпу» или «Дротаверин».
  4. Острые боли купируют препаратами НПВС – «Ибупрофеном» «Фаспиком», «Нурофеном» или «Ибуклином».

При лечении цистита в домашних условиях можно приготовить фиточай в виде настоек из листьев кустарника толокнянки, брусничного листа либо травы птичьего спорыша. Целебный чай дополнит и усилит действие лекарственной терапии. Для этих целей можно приобрести в аптеках и готовые травяные сборы. При острой клинике, женщине рекомендовано придерживаться молочной и растительной диеты и увеличить потребление жидкости.

В случаях рецидивирующего процесса, к лекарственной терапии добавляют:

– процедуры введение лекарственных препаратов в полость мочевого пузыря (методика инстилляции);
– методику внутрипузырного ионофореза;
– УВЧ процедуры и индуктометрию;
– орошение пузырной полости антисептическими растворами;
– лазерную и магнитотерапию.

При рецидивирующем процессе, диагностируемом в период климакса, лечение такой формы цистита у женщин, предусматривает применение эстрогенсодержащих препаратов, введенных периуретральным или интравагинальным способом. При выраженной шеечной гиперплазии пузыря прибегают к ТУР методу (трансуретральная резекция).

Правильное и своевременное лечении цистита у женщин – обеспечивает благоприятный прогноз. Главное – не допустить запущенности процесса и вовремя обратиться за помощью.

Виды цистита и особенности их лечения у женщин

Содержание статьи

Принципы, по которым классифицируется цистит у женщин

Их очень много, но наиболее известные виды классификаций такие: по характеру течения, типу воспалительного процесса, природе происхождения воспаления.

Классификация воспаления по характеру течения

Ее можно считать наиболее популярной и узнаваемой. Так, здесь воспалительный процесс делится всего на две подгруппы:

Острый цистит

В данном случае воспаление протекает с большим количеством симптомов. Пациентка чувствует острую боль, невозможность нормально сходить в туалет. У нее значительно ухудшается самочувствие, вплоть до тошноты, сильной слабости и обмороков. Возможно и повышение температуры до 38-38,5 градусов. Чаще всего так протекает первичное заболевание, когда инфекция проникла в мочевой пузырь недавно и стала источником развития таких последствий. Помощь такой пациентке требуется незамедлительно, иначе возможна интоксикация организма с последующим развитием осложнений.

Хронический цистит

Симптоматика хронического цистита смазана. Боли и дискомфорт при мочеиспускании мешают пациентке жить активно, но при этом не нарушают этот процесс так сильно, как в предыдущем случае. Между тем, именно хронический цистит заставляет урологов всего мира беспокоиться куда сильнее за здоровье своих пациенток. Дело в том, что полностью избавиться от патогенов, а значит – и воспалительного процесса, здесь очень сложно. Пациентке порой приходится проходить не один курс лечебной терапии, пока наконец эффект не будет достигнут.

Классификация цистита у женщин по типу воспалительного процесса

Деление воспаления по этому признаку наиболее обширное. Количество пунктов, которые составляют все виды цистита у женщин, около десятка:

Кандидозный

Почему он особенно часто затрагивает женщин? Потому что воспаление вызывается грибком Кандида, который особенно любит проживать в мочеполовых органах женщины. Воспаление в этом случае может затрагивать не только стенки мочевого пузыря, но и уретру. В чем особенность этого вида цистита? В терапии, которая здесь применяется. Антибиотики, так необходимые при большинстве случаев цистита, здесь будут бессильны. В качестве основного средства для лечения патогена применяются противомикозные препараты, а также процедуры, направленные на уничтожение колоний грибков в наружных половых органах.

Шеечный

Этот вид воспаления назван так в связи со своей локализацией – в области перехода мочевого пузыря в мочеиспускательный канал. Шеечный цистит чаще всего вызывается бактериальной инфекцией. Может отмечаться как восходящий (из уретры), так и нисходящий (из почек) путь проникновения патогенов. Нередко симптомы шеечного цистита у женщин появляются сразу после проведения им операций, где применялись катетеры. Именно катетеризация и стала провоцирующим фактором.

Герпетический

Этим видом цистита женщины чаще всего заражаются половым путем от мужчин, у которых имеется обострение вируса герпеса. У таких мужчин наблюдается значительное превышение количество патогенов во всех жидкостях, в том числе и в сперме.

Дефлорационный

В норме у каждой женщины имеется защита мочеполовых органов от проникновения большинства бактерий – девственная плева. При нарушении ее целостности (первичном половом акте) возникает вероятность развития дефлорационного цистита. Небольшое количество крови, которое выделяется при интимной связи, только способствует быстрому проникновению бактерий. Терапия будет зависеть от типов выявленных бактерий. Иногда симптомы дефлорационного цистита у женщины исчезают сами собой.

Лучевой

Воспаление при этом типе цистита является следствием лечения, которое проводилось женщине при некоторых заболеваниях – онкологических патологиях яичников, маточной полости, влагалища, шейки матки. Все ткани после лучевой терапии сильно ослабевают и не успевают быстро восстановиться. После такой терапии у женщин наблюдается резкое снижение местного иммунитета, и воспалительные процессы не заставляют себя ждать.

Гормональный

В этом случае женщина наблюдает связь усиления симптоматики цистита и менструального цикла. Обычно такое происходит за пару дней до наступления менструации. Наблюдается такой вид цистита у женщин, склонных к дисбалансу гормональной сферы. Лечение проводится совместно с урологом и гинекологом. Гормональным циститом также страдают женщины в предклимактерический период, и в таком случае не обойтись без заместительной гормональной терапии.

Посткоинтальный

Возникает он исключительно после половых контактов женщины. Кстати, воспаление в данном случае может иметь как инфекционную, когда именно половой партнер заражает женщину патогенами, так и неинфекционную природу, когда обострение появляется из-за трения, которое раздражает стенки половых органов и способствует развитию заболевания.

Геморрагический

Этот вид воспаления назван так из-за присутствия в симптоматике следующего признака – капель крови в выделяемой женщиной моче. Причин такого состояния может быть несколько:

  • развитие новообразований в мочеполовых органах;
  • наличие инородных тел, препятствующих нормальному отхождению мочи;
  • длительный прием препаратов из группы цитостатиков;
  • значительное снижение иммунитета (ВИЧ, пожилой возраст, значительно влияние сопутствующих заболеваний);
  • мочекаменная болезнь.

Нейрогенный

Воспалению мочевого пузыря, возникшему на нервной почве, наиболее часто подвержены женщины. Терапия, даже самая современная, не окажется эффективной, пока пациентка не сможет наладить работу нервной системы. Некоторым для этого порой приходится поменять всю жизнь, но результаты – здоровье и активная жизнь – того стоят. Лечение этого вида цистита обычно проводится с участием нескольких специалистов – уролога, невропатолога, гинеколога, психолога, диетолога.

Интерстициальный

Эта форма воспаления является своего рода исключением, когда диагноз пациентке ставят только тогда, когда остальные типы заболевания не подходят под данную клиническую картину. Главное, что отмечает специалист, – это значительное истончение стенок мочевого пузыря, что может быть связано как с частыми рецидивами воспаления, так и с оперативными вмешательствами, или вообще являться врожденной патологией. Лечение может быть как традиционным терапевтическим, так и хирургическим.

К особенностям герпетического вида цистита у женщин можно отнести необходимость применения противовирусных (не антибактериальных!) средств, а также иммуномодуляторов, которые помогают справиться с воспалением.

Геморрагический цистит лечится только под присмотром врача, а чаще – в условиях стационара.

Классификация цистита у женщин по природе происхождения воспаления

Основные подгруппы, составляющих этот список, следующие:

Бактериальный цистит

В этом случае воспаление вызывается бактериями, и лечение проходит с обязательным применением антибактериальных препаратов. Для выбора конкретного лекарства уролог должен руководствоваться результатами бактериального посева мочи пациентки.

Вирусный цистит

Воспалительный процесс вызвали вирусы, а значит, их лечить заболевание нужно соответственно. Антибиотики здесь бессильны. Нередко вирусный цистит проходит самостоятельно. В качестве мер дополнительной помощи пациентки используют препараты, стимулирующие иммунную защиту организма.

Грибковый цистит

Он возникает из-за активизации в мочеполовых органах женщины грибковых инфекций. Чаще симптомы грибкового цистита настигают пациентку сразу после лечения других инфекций антибиотиками, которые уничтожают нормальную микрофлору влагалища и смежных органов. Лечение здесь соответствующие – противомикозные и фунгицидные средства.

Травматический цистит

Этот вид воспаления появляется на фоне травм, когда удар приходится на нижнюю часть живота. В результате этого нарушается целостность мочеполовых органов, и конечно, их нормальное функционирование далее невозможно. Терапия нередко включает в себя оперативное вмешательство.

Аутоиммунный цистит

По каким-то причинам иногда организм воспринимает собственные клетки как чужеродные и начинает их атаковать. Именно так возникает аутоиммунный цистит у женщин, когда собственный иммунитет начинает бороться против частичек оболочки мочевого пузыря.

Лечение очень сложное, поскольку специалистам необходимо вмешаться в иммунитет женщины. Без применения новейших средств возможен летальный исход.

Виды цистита у женщин: есть ли что-то общее?

Пожалуй, здесь можно сказать об общих принципах лечения любого типа воспаления:

  • не переохлаждаться;
  • исключить вредные (жареные, маринованные, острые, соленые) продукты, крепкий чай и кофе, а также алкогольные напитки;
  • соблюдать гигиену тела;
  • использовать барьерные средства контрацепции.

При первых признаках воспаления женщине следует сразу же обращаться к врачу, а не ждать улучшения самочувствия.

Цистит. Причины и его виды. Диагностика, лечение и профилактические меры

Цистит – воспаление слизистой мочевого пузыря, носящее бактериальный характер происхождения. Ему могут быть подвержены как мужчины, так и женщины. Но в большей степени цистит наблюдается все-таки у женщин.

По данным исследования, проведенным специалистами, у около 90% женщин перенесших это заболевание, данная болезнь возникала в связи с особенностями строения женской мочевыводящей системы. Всего около четверти женщин сталкивались единожды или неоднократно с этим заболеванием.

Причины

Основной причиной возникновения цистита является инфекция. В большинстве случаев ее вызывает кишечная палочка. В процентном соотношении это около 80% всех случаев. В редких ситуациях цистит может вызвать стафилококк, и лишь изредка различные грибы и вирусы.
Мочевой пузырь имеет механизм, который защищает его стенки от проникновения бактерий. При снижении местного иммунитета, организм перестает сопротивляться инфекциям. Поэтому следующая причина возникновения заболевания заключается в снижении иммунитета.

Предрасполагающими факторами для снижения иммунитета являются:

  • переохлаждение;
  • гормональные сбои;
  • гиповитаминоз;
  • различные перенесенные операции;
  • истощение организма при голодании, при различных диетах;
  • иммунодефициты.

Следующей причиной можно назвать проблемы с оттоком мочи. Это может возникнуть при гиперплазии простаты у мужчин, из-за сужения мочеиспускательного канала, при нарушениях регуляции акта мочеиспускания, а также из-за слабости мышц мочевого пузыря.

Также можно назвать еще ряд причин возникновения данного заболевания:

  • нарушение обмена веществ;
  • беспорядочные сексуальные акты;
  • игнорирование правил личной гигиены;
  • несбалансированная, нездоровая еда;
  • сидячий образ жизни;
  • сахарный диабет;
  • в некоторых случаях половой акт сам по себе может служить причиной цистита. Для некоторых женщин это является очень серьезной проблемой;
  • менопауза;
  • дисбактериоз или кандидоз влагалища у женщин;
  • ношение синтетического белья;
  • стрессы и депрессии;
  • несоблюдение режима мочеиспускания;
  • беременность.

Классифицировать цистит можно по характеру течения:

  1. Острый. Это первый случай проявления заболевания. Иногда течение острого цистита очень тяжелое. Сопровождается общими симптомами и локальными.
  2. Хронический. Симптомы менее выражены. Определяется чаще всего по лабораторным исследованиям. При воздействии различных факторов может обостриться и иметь течение острого цистита. Если у женщины хронический цистит, то он обязательно проявится во время беременности.

Признаки острого цистита

Также различают цистит по причинам возникновения:

  • Специфический. Вызывают его венерические болезни.
  • Неспецифический. Вызывает условно-патогенная микрофлора.

Цистит можно разделить на:

  • Бактериальный. Вызывается попавшими в мочеиспускательный канал бактериями.
  • Неинфекционный. Вызывается иными причинами. Выделяют:
    1. Интерстициальный цистит – причина его не обнаружена до сих пор. Имеет хроническое течение.
    2. Медикаментозный цистит. Чаще всего возникает от препаратов при химиотерапии.
    3. Лучевой цистит. Лучевая терапия на область таза может вызвать воспаление в мочевом пузыре.
    4. Химический – при аллергических реакциях на некоторые химические вещества, содержащиеся в средствах гигиены, стиральных порошках и т. д.
    5. Цистит, вызываемый катетерами и подобными инородными телами.
    6. Цистит, как последствие определенных болезней.
    7. Посткоитальный – впоследствии полового акта.
    8. Геморрагический цистит – цистит с кровью. Очень опасный вид, так как возможно инфицирование почек и анемия из-за потери крови.

Симптомы

Самым распространенным симптомом заболевания является частое мочеиспускание. В некоторых случаях позывы к мочеиспусканию могут быть каждые 15 мин или случаются чаще. Наравне с учащенным мочеиспусканием появляется жжение в мочеиспускательном канале. Мочи при мочеиспускании выделяется очень мало. Практически несколько капель, но больного не покидает ощущение полного мочевого пузыря.

Помимо частых позывов, сопровождающее заболевание, можно выделить следующие симптомы:

  • Боль в мочевом пузыре и в промежности. Носит острый характер. Зависит от силы воспаления.
  • Возможна кровь в моче. Говорит о развитии геморрагического цистита.
  • Моча мутная и имеет резкий запах. Свидетельствует о развитии заболевания. Мутный осадок содержит в себе погибшие клетки эритроцитов, лейкоцитов, бактерий.
  • Повышение температуры и озноб. Но температура не достигает критических высот, так как мочевой пузырь имеет плотные стенки и продукты распада не попадают в кровь. Высокая температура говорит о том, что инфекция вышла за пределы мочевого пузыря.
  • Тошнота и рвота.

Диагностика

Для диагностики цистита используют сбор анамнеза и ряд исследований для подтверждения или исключения диагноза.

Для определения заболевания, необходимо сдать следующие анализы:

  • Общий анализ крови для установки наличия воспаления в организме.
  • Общий анализ мочи – для оценки состояния мочи и мочевого пузыря в целом.
  • Анализ мочи на бак посев – используют для выявления возбудителя воспаления и его чувствительность к определенным штампам антибиотиков.
  • УЗИ почек и мочевого пузыря используется для исключения болезней почек, камней в почках, онкологических заболеваний.
  • Анализы для обнаружения инфекций, передающих половым путем.
  • Цистоскопия, биопсия тканей мочевого пузыря, мазок на микрофлору влагалища.

Лечение

Самолечением цистит вылечить трудно. Даже при благоприятном стечении обстоятельств, острая форма перейдет в хроническую. В лечении острого цистита первостепенное значение имеет ограничение распространения инфекции. Для этого применяют антибактериальные средства. При обнаружении возбудителя грибов используются различные противогрибковые препараты. Для снятия болезненностей используют обезболивающие лекарства.

Противовоспалительные препараты снижают отек тканей, снижается болезненность, прерывают воспалительные процессы. Применяются мочегонные средства для оттока мочи и нормализации мочеиспускания. Спазмолитики используются для снятия напряженности в мышечной ткани мочевого пузыря, что также ведет к уменьшению болезненности.

Фитотерапевтические препараты и методы находят частое применение в лечении цистита. Многие травы и препараты на их основе имеют противомикробное, противовоспалительное и спазмолитическое действия. Их также часто применяют для профилактики хронического цистита.

Также немаловажное значение при лечении острого, хронического заболевания, и для профилактики рецидивов имеет значение нормализация питания, стимуляция иммунитета, исключение стрессовых ситуаций, переход к активному образу жизни.

Профилактика

Для предотвращения перехода цистита в хроническую форму и исключения рецидивов при хроническом течении болезни необходимо выполнять некоторые меры предосторожности:

  • Соблюдение правил личной гигиены и личной гигиены партнера.
  • Перед и после каждого полового акта нужно подмываться с использованием мыла и проточной воды.
  • Исключить оральный секс при наличии у партнера ангины, стоматита, кандидоза ротовой полости.
  • Избегание переохлаждения.
  • Поднятие иммунных сил организма.
  • Употребление большого количества воды.
  • Соблюдение режима мочеиспускания. Длительное сдерживание процесса мочеиспускания при позыве способствует возникновению инфекций.
  • Для женщин желательна частая смена средств гигиены при месячных. Лучше отказаться от тампонов и перейти на прокладки.
  • Лечение возникающих урологических, гинекологических и венерологических заболеваний.

Особенности течения женского и мужского цистита

Цистит является одной из распространенных урологических болезней. У женщин он встречается почти в пять раз чаще, чем у мужчин. Причина этого в особенном строении мочевыводящей системы. Женская уретра имеет размер 3–4 см, а это благоприятствует быстрому проникновению болезнетворных микроорганизмов внутрь мочевого пузыря. Да и близкое соседство с анальным отверстием и влагалищем увеличивает возможность проникновения бактерий.

Бывают случаи, когда вход мочеточника находится во влагалище. В данном случае риск развития цистита и его хронических форм очень велик. Практически каждый половой акт вызывает обострение заболевания. Использование некоторых видов женских контрацептивов, а также различных смазок имеет тенденцию к развитию цистита.

Также изменение гормонального фона при менопаузе у женщин ведет к истончению стенок мочевого пузыря, а это снижает его способность бороться с инфекциями.

Благодаря строению мочевыводящей системе у мужчин, цистит у них появляется крайне редко. Чаще всего это осложнение какого-то другого заболевания мочеполовой системы. В большинстве случаев он встречается у мужчин после 50 лет, с имеющими заболеваниями предстательной железы. Цистит, связанный с проблемами простаты у мужчин, имеет более сложное течение, чем женский. Помимо этого, проявления его достаточно легко спутать с симптомами простатита.

Последствия заболевания

Если цистит в острой форме долго не проходит, или больной занимается самолечением, то возможно развитие различных осложнений.

К осложнениям относятся:

  • Пиелонефрит – является самым частым осложнением цистита.
  • У людей преклонного возраста он может вызывать недержание мочи.
  • Воспаление может стать причиной других воспалений мочевыводящей системы, а также причиной бесплодия.
  • Цистит затяжного характера может привести к истончению стенок мочевого пузыря, стенки покрываются рубцами и развивается дисфункция. В этом случае возможно только оперативное лечение.
  • У детей возможно развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса. При этом заболевание моча не спускается по мочевому каналу, а поднимается вверх к почкам.

Если Вы обнаружили у себя симптомы подтверждающие цистит, незамедлительно обратитесь к врачу. Только на начальной стадии заболевания, возможно произвести лечение, без осложняющих последствий для организма в будущем. И помните, Ваше здоровье – в Ваших руках!

Что такое цистит, почему он возникает и как его лечат?

У многих женщин цистит является часторецидивирующим и изнуряющим заболеванием, что приводит к неврологическим и психосоматическим расстройствам.

Что такое цистит?

Начнем с определения. Цистит это инфекционо-воспалительное заболевание мочевого пузыря. Исходя из определения, мы понимаем, что причиной цистита является инфекция. Действительно, приблизительно в 75% это кишечная палочка. За ней идут энтерококки и клебсиелы. Они являются представителями нормальной кишечной микробиоты. В очень малом проценте случаев цистит бывает вызван вирусом герпеса. Проявляется вирусный цистит, как правило, сильными болями и примесью большого количества крови в моче. Лейкоцитов в моче при этом, как правило, не наблюдается.

Какой бывает цистит?

Классическая клиническая картина острого цистита: боли и рези при мочеиспускании, мочеиспускание учащено малыми порциями. При геморрагическом цистите ярким и пугающим больных симптомом является примесь ярко-красной крови в моче. Однако при остром цистите кровотечение никогда не является угрожающим жизни и здоровью.

Для хронического цистита характерны: постоянная или периодическая боль и чувство тяжести над лоном, усиливающиеся при наполнении мочевого пузыря и достигающие наибольшей интенсивности в конце мочеиспускания. Нередки императивные позывы к мочеиспусканию, симптомы неудержания мочи. Эти симптомы изнуряют больных.

Наиболее упорным течением отличается интерстициальный цистит, при котором болезненное мочеиспускание учащается до 40 раз в сутки и сопровождается болью в промежности и надлобковой области. У части больных интерстициальный цистит приводит к сморщиванию мочевого пузыря, что требует хирургического лечения. Диагностика цистита основана на данных анамнеза, клинических проявлениях и лабораторном исследовании мочи.

Какие факторы способствуют развитию цистита?

Один из основных – переохлаждение. Как правило, причины его стандартны: промочила ноги, продуло кондиционером, долго пришлось терпеть переполненный мочевой пузырь в дорожном заторе, тесное белье из синтетических тканей… Но почему же не все женщины, промочившие ноги, «продутые» кондиционером, перетерпевшие длительно переполненный мочевой пузырь и носящие стриги заболевают циститом?

Вот тут уже сложнее. Многие исследователи среди основных причин выделяют:

  • низкий уровень женских половых гормонов – эстрогенов. Они являются физиологическими защитниками нижних мочевых путей от восходящей инфекции;
  • рН влагалища выше 5, возникающий при нарушении нормальной микробиоты влагалища (бактериальный вагиноз, вагинит);
  • частые запоры или синдром раздраженного кишечника;
  • малоподвижный образ жизни, который приводит в венозному полнокровию и застою в малом тазу, а фактор плохого кровообращения является одним из главнейших в запуске воспалительной реакции;
  • анатомические особенности: влагалищная эктопия отверстия уретры, при котором наружное отверстие уретры расположено слишком близко ко входу во влагалище;
  • гипермобильность наружного отверстия уретры, при которомотверстие уретры в покое расположено на нормальном удалении от входа во влагалище, но во время полового акта за счёт слабости связок перемещается внутрь влагалища.

По статистике около 40% случаев цистита у женщин появляются после полового акта. Вероятно, цифра эта несколько преувеличена, потому что «посткоитальным» цистит считается, если он произошёл от 12 до 48 ч после коитуса.

Как лечат цистит?

При остром цистите рекомендуют покой, щадящую диету, обильное питье (до 2–2,5 л жидкости в сутки). Также следует избегать переохлаждения тела, следить за регулярной функцией кишечника, исключить половые сношения. При выраженных болях назначают ректальные свечи с нестероидными противовоспалительными средствами. Антибактериальную терапию проводят с учетом чувствительности флоры к антибиотикам, до получения которой назначают уроантисептики и растительные диуретики. Важно то, что при геморрагическом цистите должны назначаться не уроантисептики, а сразу антибиотики.

«Доктор, у меня опять цистит. Нусколько можно? Я же только недавно закончила пить антибиотики». Такое я слышу достаточно регулярно. Короткие курсы антибактериальной терапии, к сожалению, часто бывают неэффективны. В лечении хронического цистита важное место занимают выявление и санация очагов инфекции, у женщин – лечение гинекологических заболеваний. Противовоспалительная и иммунотерапия хронического цистита во многих случаях должны сочетаться с внутрипузырным введением лекарственных средств, восстанавливающих гликозоаминогликановый слой слизистой мочевого пузыря. Это позволит восстановить антибактериальный иммунитет мочевого пузыря, так как бактерии снова не смогут проникать вглубь стенки мочевого пузыря и вызывать воспаление. Необходимо проводить ежемесячно бактериологическое исследование мочи, особенно в первые 6 месяцев после прекращения приема лекарств. Выявление инфекции является показанием для повторного курса противовоспалительной терапии.

Цистит. Описание, причины, симптомы и лечение цистита

Цистит – инфекционное заболевание, — воспаление стенки мочевого пузыря. При цистите нарушается функция мочевого пузыря и изменяется осадок мочи.

Заболеванию Цистит более подвержен и расположен женский организм, т.к. женский мочеиспускательный канал шире и короче, чем у мужчин. Благодаря такому строению инфекции легче попасть в мочевой пузырь именно женщины. У мужчин же цистит возникает в основном при хроническом воспалении соседних органов (предстательной железы, кишечника, мочеиспускательного канала, яичка и его придатка). В любом случае, симптомы и лечение цистита, как у мужчин, так и у женщин одинаковы. Конечно же, это общая информация, так как только врач может произвести качественную диагностику и прописать индивидуальное лечение цистита.

Причины цистита

Основной причиной цистита являются бактерии, попавшие в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. В большинстве случаев возбудителем цистита оказывается Escherichia coli (кишечная палочка), которая в норме обнаруживаемая в нашем организме в прямой кишке. Однако, причиной цистита могут быть и множество других бактерий, таких как стафилококк, протей, энтерококк, стрептококк и половые инфекции: микоплазмы, вирусы, хламидии, трихомонады и грибы рода Candida.

Причины цистита:

  • перенесенные инфекционные заболевания (тонзиллит, гайморит, фурункулез, грипп и др.);
  • переохлаждение организма (посидели на холодном или промочили ноги);
  • перенесенные различные гинекологические, урологические и венерические заболевания;
  • запоры, неправильное подтирание;
  • терпение между мочеиспусканием;
  • не регулярное мытье и редкая смена прокладок и тампонов;
  • авитаминоз;
  • вследствие снижения иммунитета;
  • сидячий образ жизни;
  • употребление жирной, жареной и острой пищи;
  • хроническое недосыпание;
  • стресс;
  • микротравмы женской уретры при половом акте;
  • беспорядочная половая жизнь.

Симптомы цистита

Заболевание начинается резко и остро, проявляя следующие симптомы:

  • частое и болезненное мочеиспускание;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • тянущие боли в надлобковой области;
  • капли крови в моче;
  • помутнение мочи;
  • иногда повышение температуры, тошнота и рвота.

Виды цистита

— по течению болезни на: острый и хронический;

— из-за причины возникновения на: инфекционный, травматический, химический, лучевой, паразитарный, аллергический, обменный и нейрогенный;

— по характеру морфологических изменений на: катаральный, геморрагический и язвенный.

Острый цистит. Характеризуется внезапным появлением с остро выраженными симптомами.

Хронический цистит. Является следствием несвоевременного или неправильного лечения острого цистита. Обострения происходят весной и осенью, острота симптомов менее выражена, они, то есть, то нету.

Инфекционный цистит. Данный вид цистита наиболее распространенный. Происходит вследствие инфекционных заболеваний и хронических воспалений мочеполового тракта. Причиной инфекционного цистита являются бактерии кишечной палочки, хламидии, стрептококки, стафилококки, трихомонады и др.

Диагностика цистита

Для диагностики цистита назначаются следующие методы обследования:

  • общий анализ мочи;
  • бактериологический посев мочи;
  • анализ на дисбактериоз влагалища;
  • анализ крови;
  • цистоскопия;
  • ПЦР исследование;
  • УЗИ мочеполовой системы.

Лечение цистита

Лечением цистита нужно заняться при первых же его признаках.

Главные меры для лечения цистита являются постельный режим и обеспечение больного теплом (чтобы тело было хорошо закутано).

При цистите категорически запрещается прием острой, жирной и жареной пищи, кофе и алкоголя. Необходимо добавить в рацион обильное теплое питье, молочные продукты, фрукты и овощи.

Противопоказаны при цистите баня и сауна, а вот подмывание теплой водой и специальными средствами для интимной гигиены и ванночки способны уменьшить дискомфорт.

Для облегчения боли можно принять следующие медицинские препараты: «Но-Шпа», «Дротаверин», «Папаверин». Также можно поставить свечу с папаверином.

Лекарственные средства против цистита на основе трав: таблетки — «Цистон», «Канефрон», капли «Спазмоцистенал».

Лечение цистита народными средствами

Многим и многим людям в лечении цистита помогли народные средства. Рассмотрим некоторые из них.

Выгревание

Перед выгреванием хорошо будет, если Вы напарите ноги, а потом, укутавшись, приложите к области мочевого пузыря грелку.

Соль. Раскалите поваренную соль на сковороде и пересыпьте в носок. Приложите как грелку к низу живота и залезьте под одеяло.

Гречка, пшено, рис. Проделайте все тоже самое, что и солью.

Бутылка с водой. Наберите в пластиковую бутылку горячей воды, приложите к низу живота и укутайтесь.

Процесс выгревания должен быть приятным, потому, если грелка очень горячая, подложите под нее ткань.

Ванночки

С морской солью. Наберите в ванную воды и добавьте морской соли.

С эфирными маслами. Добавьте в ванную с водой по 2 капли эвкалиптового, сандалового и можжевелового масел и посидите 10 минут.

С ромашкой. Заварите в кипятке 3-4 ст. ложки ромашки аптечной и перелейте в тазик, размешав с теплой водой. Сидите в такой ванночке пока не остынет, но помните, что вода не должна быть слишком горячей. Можно сделать такую же ванночку с календулой или добавить календулу к ромашке.

С йодом. Наберите тазик горячей воды и налейте немного йода. Сидите над ванночкой 10-15 минут.

С молоком. Нагрейте молоко до такого состояния, чтоб в нем можно было сидеть, принимайте, пока не остынет.

Отвары

Ромашка. Залейте 1 ст. ложку ромашки 1 стаканом кипятка. Принимайте по 20 мл 3 раза в день.

Зверобой. 1 ст. ложку зверобоя залейте 1стаканом кипятка. Прокипятить 10-15 минут и процедить. Принимайте по 50 мл 3 раза в день.

Шалфей. 1 ст. ложку шалфея лекарственного залейте 1 стаканом кипятка и проварить 30 минут на водяной бане. Остудите и по необходимости добавьте горячей воды до получения 1 стакана жидкости. Принимайте по 50 мл 3 раза в день за 30 минут до еды.

Листья брусники. Залейте 1 стаканом кипятка 2 ч. ложки листьев брусники и прокипятите 10-15 минут. Дайте отвару настоятся не менее 2 часов. Процедите и принимайте по 100 мл 4 раза в день перед едой.

Тысячелистник. Заварите 1 стаканом кипятка 2 ч. ложки тысячелистника. Дайте постоять 1 час и процедите. Принимайте по четверти стакана 4 раза в день.

Профилактика цистита

1. Носите простое белье, а ни в коем случае не синтетическое.

2. Не носите сильно обтягивающие брюки.

3. Опустошайте, походом в туалет, мочевой пузырь, как только это потребуется, старайтесь не терпеть.

4. Пейте не меньше 1,5 л воды в день.

5. Мойтесь минимум 1 раз в день. Женщинам, при подмывании, следует начинать мыться спереди, а уже после сзади, чтобы бактерии с анального отверстия не попадали в мочеиспускательный канал.

6. Женщинам нельзя переохлаждаться в области таза и ни в коем случае нельзя сидеть на холодном.

7. Меняйте прокладки и тампоны так часто, насколько это необходимо.

8. Пользуясь туалетной бумагой, ведите от уретры к анусу.

9. Опорожняйте мочевой пузырь до и после полового акта.

10. Не сидите на одном месте долго. Если у Вас сидячая работа, старайтесь чаще вставать и делать 10-15 минутные перерывы.

К какому врачу обратиться

Видео о цистите

Острый цистит

Острый цистит – это воспаление внутренней оболочки мочевого пузыря инфекционного генеза, обычно не осложненное структурно-функциональными изменениями со стороны мочевыводящей системы. Проявляется учащенным болезненным мочеиспусканием, присутствием в моче гноя и крови, субфебрилитетом. Диагностируется по клиническим проявлениям, данным общего анализа мочи и УЗИ. В процессе терапии показано соблюдение охранительного режима, применение антибактериальных и болеутоляющих средств, траволечение, местные тепловые воздействия, проведение физиопроцедур.

МКБ-10

Общие сведения

Острый цистит – распространенное в практической урологии проявление инфекции мочевыводящих путей, встречающееся в детском и взрослом возрасте, преимущественно у пациенток женского пола. Инфекционные агенты чаще всего попадают в мочевой пузырь из уретры (восходящим путем), из почек и мочеточников (нисходящим путем), а также других очагов воспаления: через стенку пузыря (контактно), через лимфу или кровь. Заболевание может быть первичным (без предшествующей патологии мочевого пузыря) или вторичным; очаговым (шеечный цистит, тригонит) либо диффузным (тотальным).

Причины

Для развития острого цистита необходимо присутствие патогенной микрофлоры в мочевом пузыре и наличие определенных факторов. В большинстве случаев воспаление вызывают грамотрицательные возбудители (в 80% случаев – кишечная палочка, а также протей, клебсиелла), грамположительные (энтерококки, стафилококки), а также микробные ассоциации.

Роль предрасполагающего фактора играют аденовирусная, герпетическая, парагриппозная инфекции, вызывающие нарушение микроциркуляции и иннервации мочевого пузыря с развитием в дальнейшем бактериального воспаления. В ряде случаев заболевание обусловлено сочетанием хламидийной, микоплазменной или уреаплазменной инфекции и бактериальной микрофлоры. Выделяют специфические острые циститы гонорейной, трихомонадной, туберкулезной этиологии.

У здорового человека мочевые пути очищаются за счет регулярного оттока мочи, кроме того, внутренняя оболочка мочевого пузыря очень устойчива к инфекции благодаря выработке особого мукополисахаридного секрета. Образуя на поверхности мочевого пузыря тонкий защитный слой (гликокаликс), он препятствует адгезии и проникновению патогенных микроорганизмов в стенку пузыря, способствует инактивации и элиминации их при мочеиспускании. В регуляции выработки защитного слоя участвуют гормоны эстроген и прогестерон.

Различные изменения муцинового слоя мочевого пузыря приводят к потере его защитной функции, на фоне которой возможно развитие острого цистита. Так, нарушение уродинамики при нейрогенном мочевом пузыре способствует его недостаточному очищению и застою мочи. Заболевание может быть связано с травмами внутренней оболочки мочевого пузыря при проведении инструментальных и оперативных вмешательств (катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии, уретероскопии); снижением местной иммунной защиты при авитаминозах, частых ОРВИ; воздействием радиации, токсических и химических веществ.

У девочек первичный острый цистит обычно обусловлен недостаточным соблюдением правил гигиены, дисбактериозом влагалища. У мальчиков на фоне анатомо-функциональной патологии пузырно-уретрального сегмента (стеноза уретры, склероза шейки или дивертикула мочевого пузыря, фимоза, нейрогенной дисфункции) нередко развивается вторичное воспаление. Немаловажное значение в возникновении патологии имеет застой крови в малом тазу, приводящий к нарушению кровообращения в стенке мочевого пузыря; обменные нарушения (кристаллурия).

Относительно высокий процент случаев цистита у женщин связан с особенностями строения женской уретры, гормональными нарушениями, частыми генитальными воспалениями (вульвитами, вульвовагинитами), способствующими попаданию микрофлоры в просвет мочеиспускательного канала и мочевой пузырь. Острый цистит у мужчин почти всегда возникает на фоне простатита, уретрита и орхиэпидидимита. Активная половая жизнь обеспечивает большую вероятность попадания инфекции в мочевой пузырь.

Патанатомия

Патология может проявляться катаральными и геморрагическими изменениями внутренней оболочки мочевого пузыря. При катаральном процессе уротелий отёчен и гиперемирован, кровеносные сосуды стенки пузыря расширены. Повышение проницаемости сосудов приводит к выпотеванию в очаге воспаления большого количества эритроцитов и развитию геморрагического цистита. Для тяжелой формы заболевания характерно распространение воспаления на подслизистый слой.

Симптомы острого цистита

Характерными признаками являются частые императивные позывы к мочеиспусканию, микции малыми порциями с резью и болью в конце, появление терминальной гематурии; болевой синдром в области мочевого пузыря, промежности и ануса; изменение прозрачности и цвета мочи (мутная или цвета «мясных помоев»). Сильные и частые позывы к мочеиспусканию возникают даже при накоплении малого объема мочи, что вызвано повышенной рефлекторной возбудимостью мочевого пузыря, провоцирующей сокращения детрузора. Частота микций зависит от тяжести патологии (иногда они происходят каждые 20–30 мин).

Вовлечение в воспалительный процесс шейки мочевого пузыря сопровождается постоянной интенсивной болью, отдающей в промежность, задний проход и головку полового члена у мужчин. Может наблюдаться рефлекторная задержка мочеиспускания из-за резкой боли и спазма наружного сфинктера мочеиспускательного канала и мышц тазового дна. Шеечная форма болезни с вовлечением сфинктера мочевого пузыря может сопровождаться эпизодами недержания мочи. При распространении инфекционного процесса в верхние мочевые пути к дизурическим расстройствам присоединяется субфебрильная температура и недомогание, что указывает на развитие острого восходящего пиелонефрита.

Диагностика

Диагностика острого цистита осуществляется специалистом-урологом, достаточно проста в связи со специфической симптоматикой заболевания. Подтвердить диагноз помогают результаты общего анализа мочи, в котором наблюдаются лейкоцитурия, носящая нейтрофильный характер, эритроцитурия, бактериурия, большое количество клеток плоского эпителия и слизи. Макрогематурия указывает на тяжелый геморрагический процесс и является неблагоприятным прогностическим признаком в отношении дальнейших рецидивов.

Для выявления возбудителя воспаления и его чувствительности к антибиотикам выполняется культуральное исследование мочи. В клиническом анализе крови при неосложненной форме редко выявляются критерии островоспалительного процесса. По данным УЗИ мочевого пузыря, проводимого на фоне его «физиологического наполнения» выявляется утолщение внутренней стенки пузыря и наличие в его полости достаточного количества «эхонегативной» взвеси. Цистоскопия и цистография в период острого воспаления не показаны, их проведение возможно после стихания воспаления.

У больных с осложненным течением целесообразно дальнейшее обследование для выявления нейрогенной дисфункции мочевого пузыря (уродинамическое обследование), гинекологических проблем у женщин (микроскопия мазка, посевы отделяемого на ИППП, ПЦР-исследования), заболеваний предстательной железы у мужчин (бакпосев мазка из уретры, исследование секрета простаты). Дифференциальную диагностику проводят с острым пиелонефритом, острым аппендицитом и парапроктитом, при внезапной макрогематури – с опухолью и камнями мочевого пузыря.

Лечение острого цистита

Показан покой (при необходимости – постельный режим), обильное питье (в сутки – до 2, 5 л жидкости) и щадящая молочно-растительная диета. Необходимо следить за регулярным опорожнением кишечника, исключить половую жизнь и избегать переохлаждения. Состояние больного облегчают общие и местные тепловые процедуры (согревание, сухое тепло на область мочевого пузыря, травяные сидячие ванны t = +37,5°С). Инстилляции мочевого пузыря и горячие ванны противопоказаны.

Медикаментозная терапия острого цистита заключается в приеме обезболивающих, спазмолитических, антигистаминных, уросептических и антибактериальных препаратов. При выраженном болевом синдроме показаны папаверин, дротаверин, метамизол натрия, ибу­профен, диклофенак, парацетамол (перорально или ректально). Антимикробная терапия проводится с учетом антибиотикограммы, до результатов которой применяют нитрофураны, антибиотики широкого спектра действия (с пероральным приемом и преимущественным выведением с мочой).

При остром неосложненном цистите у взрослых предпочтительно лечение фторхинолонами (норфлоксацином, ­ци­про­флоксацином) или монуралом. В терапии острого неосложненного цистита у детей в основном применяют амоксициллин, цефалоспорины (цефуроксима аксетил, цефаклор, цефтибутен), налидиксовую кислоту. Курс составляет не менее 7-ми дней. Лечение дополняют фитотерапией с применением сборов трав, обладающих мочегонным, антимикробным, противовоспалительным и дубящим действием (толокнянки, брусничного листа, почечного чая, спорыша). После стихания острой стадии цистита назначаются физиопроцедуры (магнитотерапия, магнитолазеротерапия, электрофорез, УВЧ, индуктотермия и др.).

Прогноз и профилактика

Прогноз при остром цистите, как правило, благоприятный, в случае осложненной формы заболевание может приобретать хроническое течение. Для профилактики важно регулярное мочеиспускание и полное опорожнение мочевого пузыря, соблюдение личной гигиены, своевременное лечение ОРВИ и половых инфекций, повышение иммунной защиты организма, сохранение анатомической и функциональной целостности уротелия и детрузора при проведении урологических манипуляций и операций.

Источники:
http://aptechka-online.com/tsistit-simptomy-i-lechenie/
http://konstantinsmirnov.ru/vospalenie-mochevogo-puzyrya/raznovidnosti/vidy-cistita-u-zhenshchin.html
http://welady.ru/tsistit-prichiny-vidy-diagnostika-lechenie
http://med.vesti.ru/doc/sergej-fuks/chto-takoe-tsistit-pochemu-on-voznikaet-i-kak-ego-lechat/
http://medicina.dobro-est.com/tsistit-opisanie-prichinyi-simptomyi-i-lechenie-tsistita.html
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/acute-cystitis
http://cistit911.ru/narodnye-sredstva/toloknyanka-pri-tsistite-kak-pit.html

Ссылка на основную публикацию