Опухоль мочевого пузыря – симптомы, типы, лечение

Опухоль в мочевом пузыре

Опухоль в мочевом пузыре может иметь бессимптомное течение или сопровождаться яркой клинической картиной. Решающую роль играет форма патологического процесса, вид новообразования, размеры и место расположения. Определить эти характеристики можно во время дифференциальной диагностики. Нередко симптомы рака мочевого пузыря путают с доброкачественной опухолью, но их сходство очевидно лишь на первый взгляд.

Все новообразования, расположенные в полости или на внешней стенке мочевого пузыря, можно условно разделить на два вида: злокачественные и доброкачественные. Последние подразделяются на те, которые не представляют серьезной угрозы для здоровья пациента и опухоли, склонные к малигнизации.

Такие образования, как эпителиальный полип и папиллома относятся к предраковым. Их необходимо лечить в обязательном порядке, иначе со временем произойдет их озлокачествление.

Рак мочевого пузыря также делится на два подвида:

• инвазивный – опухоль растет на стенке мочевого пузыря, прорастает через нее и поражает органы, располагающиеся поблизости;
• неинвазивный – новообразование находится на внутренней стенке органа и не распространяется за ее пределы.

Известны клинические случаи, когда неинвазивная опухоль перерождалась в инвазивную.

Определить достоверно форму рака можно только по результатам гистологического обследования. Для этого проводится биопсия или радикальная операция. В большей части случаев у людей определяется переходноклеточная опухоль, развивающаяся из эпителия слизистой оболочки. На втором месте по распространению находится аденокарцинома и плоскоклеточный рак – новообразования, сформировавшиеся из железистой ткани.

Причины

Истинные причины рака мочевого пузыря остаются неизвестными. Многолетние исследования дают основание утверждать, что злокачественная опухоль мочевыделительной системы имеет повышенные риски при влиянии следующих факторов:

• вредное производство (риску подвержены люди, работающие с лакокрасочными материалами, химическими веществами, вредными металлами);
• курение (статистика показывает, что курильщики в 3 раза чаще слышат такой диагноз);
• инфекции и воспаления урогенитального тракта, особенно в хронической форме;
  паразитарные инфекции в организме;
• облучение органов брюшной полости и малого таза;
• длительное отсутствие мочеиспускания, имеющее естественные или патологические причины.

Мужчины более подвержены раку мочевого пузыря в связи с особым анатомическим строением. Заболевания простаты нередко приводят к стенозу уретры, в результате чего нарушается процесс мочеиспускания. Застойные явления в малом тазу усугубляют ситуацию и в разы повышают вероятность формирования опухоли.

Стадии рака

Перед тем, как приступить к лечению опухоли мочевого пузыря, необходимо точно определить ее характеристики. Важно учесть характер новообразования, размер, вероятность метастазирования. На основании гистологического исследования определяются морфологические признаки, которые классифицируют опухоль на виды:

• переходноклеточная;
• плоскоклеточная;
• саркома;
• аденокарцинома;
• папиллома.

Общепринятая система классификации опухолей онкологического характера выделяет виды:

• Т1 – новообразование прорастает в стенки и достигает подслизистого слоя;
• Т2 – злокачественные клетки достигают мышечного слоя;
• Т3 – рак распространяется через мышечный слой и выходит за его пределы;
• Т4 – распространение малигнизирующихся клеток определяется в близко расположенных органах.

Дополнительными характеристиками обозначаются все виды опухолей: N – оценивается поражение лимфоузлов (от 1 до 3) и М – обозначается присутствие метастазов в других органах.

Симптомы опухоли

На начальных стадиях роста опухоль может не проявлять себя. По мере увеличения ее диаметра у пациента наблюдается постепенное прибавление крови в урине. Моча при раке приобретает розоватый или насыщенный красный оттенок. Одновременно у пациента ухудшается общее самочувствие, что обусловлено анемией.

По мере прогрессирования онкологии пациент начинает жаловаться на болезненные ощущения и дискомфорт в брюшной полсти. Признаки присутствуют постоянно и усиливаются при опорожнении мочевого пузыря.

Если опухоль перекрывает мочеточник или устье уретры, возникает затруднение оттока мочи. Данное состояние сопровождается воспалительными процессами и может привести к острой почечной недостаточности.

Чтобы приступить к лечению опухоли в мочевом пузыре, важно выполнить дифференциальную диагностику. Схожие симптомы могут встречаться при цистите, пиелонефрите, туберкулезе, образовании конкрементов в почке, склерозе и стенозе.

Методы лечения

В зависимости от прогноза, формы опухоли и ее размера подбирается индивидуальный метод терапии. Важно предварительно выполнить обследование и составить наиболее благоприятный план.

Хирургическое

Оперативное лечение в виде трансуретральной резекции пользуется большим успехом среди молодых пациентов. Процедура выполняется под наркозом и предполагает введение инструментов через уретру. Малотравматичная операция позволяет избежать многих осложнений, которые возникают при лапаротомном выполнении процедуры. ТУР назначается пациентам при карциноме мочевого пузыря не выше 2 степени. При 3 стадии данный тип лечения используется только с целью снижения клинических проявлений и облечения страданий пациента.

Удаление мочевого пузыря. Радикальное лечение назначается при ЗНО мочевого пузыря больших размеров или 3-4 стадии. Цистэктомия частичная практически не практикуется в последние годы. Врачи отказываются от данной методики лечения, так как после нее нередко возникает рецидив рака мочевого пузыря. При больших размерах опухоли рекомендуется радикальная цистэктомия.

Качество жизни пациента после такого лечения оставляет желать лучшего. Вместе с цилиндром мочевого пузыря осуществляется удаление уретры. У женщин иссекаются внутренние половые железы, а у мужчин – простата с семенными каналами. Дальнейшее выведение мочи возможно только через кожу. Для этого пациенту устанавливают сменный катетер.

Возможности пластической хирургии в последние годы позволяют сформировать мочевой пузырь из петлей кишечника. Важно, чтобы данный орган также не был поражен клетками, склонными к малигнизации.

Химиотерапия

Гиперэхогенное образование, обнаруженное в пределах мочевого пузыря во время ультразвукового сканирования, не обязательно является раком. Поэтому перед тем, как назначить пациенту серьезный курс лечения, необходимо уточнить происхождение патологии. Цитоскопия, дополненная биопсией, позволяет определить морфологию патологического процесса.

На ранних стадиях развития опухоли хорошие результаты показывает внутрипузырная химиотерапия. Она предполагает введение лекарственных средств через уретру и обработку с их помощью стенок мочевого пузыря.

Классическая внутривенная химиотерапия назначается обычно после оперативного лечения, но может использоваться самостоятельно или одновременно с внутрипузырной. Важно оценить ожидаемую пользу и сопоставить ее с рисками.

Лучевая терапия при опухоли мочевого пузыря рекомендована перед операцией. Процедура позволяет затормозить рост опухоли, а в некоторых случаях уменьшить ее диаметр. Также облучение рекомендовано пациентам, имеющим метастазирование в кости. Процедура значительно облегчает болезненные ощущения. Наряду с паллиативным лечением показывает хорошие результаты.

Народное

Многие пациенты пытаются вылечить опухоль мочевого пузыря народными средствами. Растительные вещества помогают очистить организм, выводят токсины, насыщают полезными элементами. Они благоприятно сказываются на психоэмоциональном состоянии здоровья и имеют колоссальный эффект плацебо. Травы и растения укрепляют иммунную систему, имеют противовоспалительное действие. Однако на этом их положительные свойства заканчиваются.

Специалисты уверенно утверждают, что вылечить опухоль в мочевом пузыре при помощи нестандартных средств невозможно. Более того, некоторые травы запрещены при онкологии, так как способны вызывать распространение злокачественных клеток и ускорить их рост. Поэтому перед тем, как решиться принимать какие-либо отвары, зелья и прочие растительные продукты, предлагаемые нетрадиционной медициной, следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Прогноз

Сколько живут с раком мочевого пузыря – ответить для всех пациентов однозначно нельзя. Необходимо рассматривать каждый случай индивидуально. Определяющую роль играет стадия болезни и методика лечения. При опухоли, не распространяющейся через стенки резервуара на соседние органы, прогноз благоприятный. Показатель выживаемости в течение 5 лет доходит до 90%.

Если опухоль распространяется через стенки, поражает соседние органы и имеет многочисленные метастазы, прогноз будет неблагоприятным. Таким пациентам назначается паллиативное лечение, а радикальной терапии не проводится.

После лечения пациенту рекомендовано регулярное наблюдение у врачей: уролога и онколога. Женщинам также следует посещать гинеколога. В первый год после выполненной терапии визиты назначаются через каждые 3 месяца. В дальнейшем диспансеризация проводится раз в полгода. В зависимости от индивидуальных показателей восстановительного периода данные временные диапазоны могут меняться.

Редактор

Дата обновления: 04.09.2018, дата следующего обновления: 04.09.2021

Опухоль мочевого пузыря – симптомы, типы, лечение

Онкология является угрозой для жизни человека. Любое раковое заболевание развивается незаметно для пациента и проявляет себя на поздних стадиях, когда состояние ухудшается.

Рак мочевого пузыря встречается как у лиц мужского пола, так и у женского. Успех терапии зависит от своевременности диагностики.

Этиология

Рак мочевого пузыря – заболевание, характеризующееся появлением злокачественного новообразования, которое формируется из эпителиальной или железистой тканей. С течением времени оно прорастает в стенки органа.

Патология лечится успешно только при условии обнаружения на начальном этапе развития, пока злокачественные клетки не распространились по крови и лимфе.

Заболевание диагностируются в 3% случаях всех онкологических заболеваний мочевыделительной системы. Встречаются как у мужчин, так и у женщин. Пациенты мужского пола болеют в 4 раза чаще.

Рак мочевого пузыря по международной классификации болезней имеет код С67(злокачественные опухоли пузыря) или D09(карцинома).

Предрасполагающие факторы

Причин преобразования здоровых клеток специалисты не могут определить. На основе многолетних исследований были установлены факторы, оказывающие негативное влияние и значительно увеличивающие риск развития рака. К ним относятся:

• регулярное взаимодействие с ядовитыми веществами;
• болезни мочевого пузыря;
• ранее проведенные радиоволновая терапия или химиотерапия;
• ношение постоянного катетера;
• инфекционные заболевания органов малого таза;
• оперативное вмешательство при лечении болезней мочевого пузыря;
• инвазии;
• пожилой возраст;
• продолжительный прием препаратов при диабете;
• вредные привычки;
• генетическая предрасположенность.

Какие бывают опухоли?

В зависимости от того, из клеток какого типа сформировано образование, патологию подразделяют на несколько видов:

1. Переходно-клеточный рак. Злокачественное течение приобретают клетки верхнего слоя органа и его слизистой оболочки.
2. Плоскоклеточный рак. Опухоль формируется в плоском эпителии.
3. Аденокарцинома. Развитие новообразования происходит из клеток железы.
4. Лимфома. Встречается достаточно редко и характеризуется скоплением пораженных патологическим процессом лейкоцитов.
5. Мелкоклеточная карцинома. Свое название данный вид получил в результате того, что при воздействии негативных факторов изменяются мелкие клетки. При диагностировании установить, к какому виду тканей они принадлежат, невозможно.

Выделяют смешанный тип, при котором формирование опухоли происходит из нескольких типов клеток.

В зависимости от характера роста рак мочевого пузыря подразделяется на:

• папиллярные, напоминающие по внешнему виду небольшие наросты на ножке;
• язвенные, имеющие нечеткие края.

Выделяют высокодифференцированный рак, когда клетки ткани изменяются в некоторой степени, и низкодифференцированный, при котором установить принадлежность к определённому типу ткани нет возможности.

Классификация

Рак мочевого пузыря разделяют не только в зависимости от характера роста и типа измененных клеток. Существует квалификация, выделяющая опухоли по их месторасположению и наличию метастаз.

1. T — tumor. Используются для описания основного очага новообразований. Помимо буквенного обозначения, имеет числовое, обозначающее степень интенсивности.
2. N — nodulus. Применяется, когда раковые клетки приходят в лимфатические узлы. Шифр N0 ставится при отсутствии метастаз, а N1 – при их наличии.
3. M — metastasis. Используется для обозначения отдаленных метастаз.
4. P, G. Диагностируется в исключительных случаях, и означают начало дифференцирования клеток опухоли.

Классификация рака мочевого пузыря происходит на основе системы TNM, что позволяет достоверно, кратко и полно описать заболевание, учитывая все особенности.

Как проявляется болезнь?

Одним из самых главных симптомов рака мочевого пузыря является наличие кровяных сгустков в моче. Болезненные ощущения отсутствуют. К другим клиническим проявлением заболевания относят:

• болезненное мочеиспускание;
• снижение объема мочи;
• частые позывы;
• возникновение различных инфекционных заболеваний мочеполовой системы;
• снижение веса;
• развитие анемии;
• боль в суставах, органов малого таза, заднем проходе.

При развитии опухоли возникают боли в пояснице различного характера, отечность голеней и недержание. Человеку начинает казаться, что пузырь после мочеиспускания не полностью опорожнен. В исключительных случаях наблюдаются ложные позывы.

Стадии

Заболевание имеет несколько стадий развития. В зависимости от распространенности измененных клеток и наличие метастаз выделяют такие стадии рака мочевого пузыря:

1. 0 стадия. Патологически измененные клетки располагаются только в мочевом пузыре и не распространяются на стенки органа. Данная стадия имеет две формы: 0а: при диагностики обнаруживается папиллярная карцинома. Новообразования формируются в области просвета и не прорастают в стенки органа или лимфоузлы. 0is: опухоль не образуется в просвете, на стенках или лимфоузлах.
2. 1 стадия. Образование располагается на поверхности органа и проникает в глубокие слои тканей. Мышечные волокна не поражаются. Своевременная терапия помогает полностью избавиться от заболевания.
3. 2 стадия. Новообразование распространяется на мышечную ткань, но не проникает в глубокие слои эпителия. Патологический процесс не распространяется на жировую ткань. Успешность лечения при данной стадии составляет от 63 до 83%.
4. 3 стадия. Опухоль прорастает через стенку органа и окружает мочевой пузырь. Жировые клетки начинают изменяться. У мужчин могут быть поражены семенные пузырьки, а у женщин затрагиваются влагалище и матка. Процесс изменения клеток не затрагивает лимфоузлы. Успешность лечения составляет от 17 до 53%.
5. 4 стадия. Наблюдается распространение раковых клеток в лимфатические узлы, метастазирование в соседние органы. Вероятность полного избавления достаточно мала, а выживаемость в течение пяти лет при данной стадии составляет менее 20%.

Где формируются метастазы?

Образование метастаз происходит в некоторой последовательности. В первую очередь они поражают рядом расположенные ткани и лимфоузлы, затем формируются на костной ткани. Патология становится причиной лимфогенного метастазирования.

В регионарных лимфатических узлах они выявляются более чем у половины больных с инвазивной онкологией и у 5% с поверхностным типом патологии. Поражение тазовых лимфоузлов диагностируется в 70% случаях.

Патологический процесс затрагивает печень, надпочечники, легкие и костную ткань. В исключительных случаях метастазы при раке мочевого пузыря формируются в других органах.

Диагностика

При подозрении на онкологию с целью установления точного диагноза, типа, степени и характера течения заболевания назначаются следующие методы диагностики:

1. УЗИ. Один из самых информативных способов установления причины появления кровяных сгустков в моче.
2. Рентгенография. Позволяет определить месторасположение и размер новообразования.
3. Лабораторные исследования мочи и крови. Анализ биологического материала назначается с целью выявления воспаления. Может наблюдаться изменение эритроцитарного индекса, снижение гемоглобина.
4. Цистоскопия. Обследование проводится при помощи специального цистоскопа. Его вводят в пузырь через мочеиспускательный канал. В случае обнаружения опухоли неясной природы возникновения с нее берется ткань, которая в последующем отправляется на исследование.
5. Изотопное исследование костей скелета. Назначается для выявления наличия метастаз в костной ткани.
6. Анализ на онкомаркеры. Это достаточно новый способ, позволяющий установить наличие веществ в моче, выступающих в качестве основного признака онкологии.

Назначается компьютерная томография, благодаря которой можно определить размеры опухоли, ее местоположение. Выявляется и степень распространения измененных клеток в лимфоузлы или другие органы.

Лечение

Независимости от типа и степени развития заболевания используют разнообразные методы лечения. В случае обнаружения онкологии назначают химиотерапию и хирургическое удаление. При метастазировании в другие органы применяется комплексное лечение. Успех терапии и риск рецидива зависит от того, на какой стадии развития рака была оказана медицинская помощь.

Химиотерапия

Метод основан на применении лекарственных препаратов. Назначается с целью уничтожения раковых клеток. Химиотерапия может применяться как до, так и после операции. В медицине выделяют несколько методов проведения процедуры:

1. Трансуретральный. Назначается на ранних стадиях рака. Для этого в уретру вставляют специальный катетер, через который подается лекарство. Активные вещества, входящие в состав средства начинает действовать через несколько часов. Процедура повторяется раз в 7 дней на протяжении 6 недель.
2. Пероральный. Применяются препараты в виде таблеток.
3. Внутривенный. Показан в случаях, когда новообразование затрагивает мышечный слой и соседние ткани. Раствор вводят непосредственно в кровь.

Химиотерапия осуществляется в стационарных или амбулаторных условиях поэтапно. Курс терапии повторяют через некоторое время в зависимости от способа выполнения процедуры.

При химиотерапии возможны побочные действия. Когда процедура выполняется при помощи установки катетера, пациенты ощущают частые позывы, сопровождающееся болезненными ощущениями. В моче наблюдаются сгустки крови. После прохождения курса лечения все признаки исчезают.

При пероральном приеме или внутривенном введении препарата наблюдаются усталость и общая слабость. В результате воздействия лекарственных средств выпадают волосы. Химиотерапия также оказывает негативное воздействие на работу пищеварительного тракта. Возникают тошнота, диарея и рвота, наблюдается покалывание в конечностях. Признаки исчезают спустя некоторое время после лечения.

Удаление мочевого пузыря

При выявлении опухоли мочевого пузыря резекция может выполняться двумя методами. Это цистэктомия и радикальная цистэктомия. Первый способ основан на удалении органа в тех случаях, когда другие методы лечения не приносят положительных результатов.

Радикальная цистэктомия назначается, когда опухоль достигает более глубоких слоев и требуются удаление соседних тканей, органов и лимфатических узлов. У пациентов мужского пола чаще требуется проведение резекции простаты и семенных пузырьков. У женщин часто удаляют маточные трубы и яичники.

Операция не проводится при наличии ряда противопоказаний. Удаление не проводится в случаях:

• тяжелого состояния больного;
• наличия сопутствующих заболеваний, которые могут спровоцировать развитие серьезных осложнений;
• нарушения свертываемости крови, так как это повышает риск возникновения сильных кровотечений во время выполнения операции;
• пожилой возраст.

Радикальная цистэктомия также назначается при диагностировании воспаления органов мочеполовой системы, которые находятся в острой форме. Это может спровоцировать возникновение сепсиса.

Народная медицина в борьбе с заболеванием

Народная медицина знает множество способов лечения различных заболеваний. Уже достаточно долгое время врачами и целителями использовались травы, обладающие целебным воздействием.

Лечение при раке мочевого пузыря может осуществляться самостоятельно в домашних условиях при помощи народных средств. Но неправильный подход к лечению может не только ни оказать положительного эффекта, а навредить.

При онкологии мочевого пузыря применяется отвары и настойки на основе болиголова, фиалки, подорожника, корня лопуха, чистотела, дурнишника и плющевидной будры.

Травы негативно воздействует на измененные клетки и приводит к распаду опухоли. В результате в организме начинают скапливаться токсины. Для их выведения рекомендовано употреблять большее количество жидкости и принимать сорбенты.

Рак мочевого пузыря – онкологическое заболевание, результат лечения которого во многом зависит от своевременности терапии. В целях профилактики развития патологии врачи рекомендуют отказаться от вредных привычек, правильно питаться, заниматься спортом, регулярно бывать на свежем воздухе, исключить воздействие химических и токсических веществ на организм.

При возникновении симптомов следует сразу обратиться к врачу и не затягивать с лечением. На ранних стадиях возможно полностью избавиться от заболевания. При установлении 3 или 4 степени рака прогноз неблагоприятный.

Рак мочевого пузыря

Среди общего количества злокачественных опухолей рак мочевого пузыря диагностируется примерно в 2-4 % случаев. У мужчин данное заболевание по частоте диагностирования стоит на 5 месте, у женщин симптомы этого заболевании встречаются почти в два разе реже. Также можно отметить, что этот диагноз онкологии ставиться чаще жителям цивилизованных стран. Возраст пациентов – больше 65-70 лет.

Что такое рак мочевого пузыря и факторы риска

Рак мочевого пузыря (код по Мкб10 — С67) представляет собой злокачественную инвазию стенки мочевого пузыря или его слизистой. Часто заболеваемость раком мочевого пузыря связывают с курением, и это подтверждается еще и тем, что те, кто курит, страдают таким видом рака в 6 раз чаще. Кроме этого, на процесс формирования этого рака влияют некоторые биологические и химические канцерогены. При долгом контакте с химическими веществами (бензол, анилин и т.д.) также идет влияние на организм, впоследствии которого может развиться онкология мочевого пузыря. Этому заболеванию сильно подвержены работники химической промышленности, химчисток, парикмахерских и т.д.

Еще одним фактором риска является перенесение радиотерапевтического метода лечения другого заболевания в зоне малого таза (онкология матки или яичников). Также повышается риск заболеть этой формой рака, если пациент перенес химиотерапию с использованием циклофосфамида.

К группе риска относятся те пациенты, кто имеет патологии мочеполовой системы, к примеру, хронический цистит или шистосомоз (инфекцию паразитарного типа), это способствует возникновению длительного стаза мочи в мочевом пузыре. Также этому могут способствовать другие патологии мочевыводящих путей — аденома и рак простаты, простатит.

Влияние на начало формирование онкологии также может оказать и употребление сильно хлорированной питьевой воды.

Вопрос о наследственной предрасположенности к этому заболеванию не имеет под собой веских оснований, так как наличие родственников с таким типом рака не повышает вероятность получения этого заболевания.

Однозначного ответа по поводу причин возникновения онкологии мочевого пузыря нет.

Ведущие клиники в Израиле

Типы заболевания и его стадии

Принимая во внимание, какие клетки есть в злокачественном образовании, можно бластому мочевого пузыря распределить на виды:

1. Переходно-клеточный (Cr — карцинома). Этот вид относится к самому распространенному виду опухоли мочевого пузыря – диагностируется в 90% случаев;
2. Плоскоклеточный. Встречается реже, чем предыдущий тип (в 3% случаев), его появление вызывает наличие цистита (хронического воспаления).

Еще более редкими типами рака данного органа являются лимфома, аденокарцинома, папиллома, саркома.

Раковые образования в мочевом пузыре различаются по гистологии, характеру роста, степени дифференцированности, склонности к развитию метастаз.

По степени анаплазии клеток можно классифицировать подобный рак на низкодифференцированный (G3), умереннодифференцированный (G2) и высокодифференцированный (G1) виды.

Имеет большое значение степень вовлеченности в опухолевый процесс разных слоев мочевого пузыря. В зависимости от этого различают рак мочевого пузыря низкой стадии поверхностного типа и высокостадийный инвазивный рак.

Раковая опухоль также может быть:

• Папиллярной;
• Плоской;
• Инфильтративной;
• Внутриэпителиальной;
• Узелковой;
• Смешанного характера.

Учитывая этапы развития ракового заболевания можно выделить такие его стадии:

• 0 стадия. На этом этапе выявляются опухолевые клетки в мочевом пузыре, но они не распространяются к стенкам этого органа, так называемая дисплазия – предраковое состояние. Терапия на 0 стадии приводит к полному излечению от заболевания. Эта стадия подразделяется на две подстадии – 0a и 0is. Стадия 0a представляется в виде наличия неинвазивной папиллярной карциномы. Рост данной опухоли проистекает к зоне просвета мочевого пузыря, но к стенкам органа эта опухоль не приращивается и не распространяется к лимфоузлам. 0is стадию – называют стадией карциномы «in situ», когда опухоль не произрастает в просвет мочевого пузыря, за границы его стенок и в лимфоузлы;
• 1 стадия (степень) характерна распространением опухоли в глубинные слои стенок мочевого пузыря, но не доходит до мышечного слоя. Лечение в этой стадии также может привести к полному избавлению болезни;
• 2 стадия. На этот момент заболевания опухоль распространяется в мышечном слое органа, но без полного проращивания в него. При своевременно начатом лечении шансы на излечение равняются 63-83 %;
• 3 стадия указывает на то, что новообразование проросло стенку органа и достигло жировой ткани, вокруг мочевого пузыря. На этой стадии ракового процесса возможно его распространение к семенным пузырькам (у мужчин) и к матке или влагалищу (у женщин). Опухоль пока еще не распространяется на лимфоузлы. Лечение на 3 стадии болезни дает шанс на излечение около 17-53 %;
• Последняя, 4 стадия (степень). На этом этапе болезнь очень быстро развивается и полное излечение маловероятно, так как опухоль распространяется уже к лимфоузлам, появляются метастазы.

Учитывая международную систему TNM можно различить следующие стадии онкологии мочевого пузыря:

• Т1 – опухолевой инвазией затрагивается подслизистая;
• Т2 – идет распространение на поверхностный слой мышц;
• Т3 – распространение опухоли идет вглубь мышечного слоя стенок мочевого пузыря;
• Т4 – опухолевая инвазия вовлекает в процесс прилежащие органы;
• N1-3 – возникают метастазы в смежные или регионарные лимфоузлы;
• М1 – есть метастазы в отдаленные органы.

К примеру, диагноз T1n0m0 означает начальную степень рака с отсутствием метастаз как в смежных лимфоузлах, так и в отдаленных.

Симптомы рака

На ранних стадиях проявлениями онкологии мочевого пузыря могут служить выделение с мочой сгустков (пятен) крови – микрогематурия или макрогематурия. Это может выражаться в незначительном изменении цвета мочи (она немного розовеет) либо в моче могут содержаться сгустки крови, а цвет ее становится красным. На фоне гематурии происходит падение уровня гемоглобина и появление анемии.

Также могут ощущаться боли при мочеиспускании, сам процесс становится болезненным и затрудненным. Могут быть боли в области паха, промежности, крестца. При начальных стадиях боль может ощущаться только при наполнении мочевого пузыря, позже она становится постоянной.

При разрастании опухоли может происходить сдавливание мочеточника, а это приводит к нарушению оттока мочи. В связи с этим возникает гидронефроз, могут быть боли по типу почечных колик. Если сдавливаются оба устья, то возникает почечная недостаточность, заканчивающаяся уремией.

Если рак прорастет в прямую кишку или во влагалище, то это может привести к формированию пузырно-прямокишечных (влагалищных) свищей с соответствующей симптоматикой. Если появились метастазы, то могут образовываться лимфатический отек в области нижних конечностей и мошонки.

Многие первые признаки опухоли в мочевом пузыре не являются характерными симптомами данного заболевания и похожи на симптомы других урологических заболеваний – простатита, цистита, мочекаменной болезни, аденомы простаты, болезнями почек, к примеру, повышение температуры, отсутствие аппетита. Это чревато постановкой неправильного диагноза, несвоевременным назначением правильного лечения, что ухудшает прогноз заболевания.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза требуется проведение комплексного обследования. Иногда такого рода новообразование можно пропальпировать при гинекологическом исследовании (у женщин) и при ректальном (у мужчин).

Стандартные методики, которые назначаются при подозрении на рак мочевого пузыря, таковы:

1. Общий анализ мочи (он определяет наличие гематурии);
2. Цитологическое исследование осадка (для обнаружения атипичных клеток);
3. Бакпосев мочи (для исключения инфекции);
4. Тест на антиген ВТА.

Также используется анализ крови для выявления анемии, которая указывает на наличие кровотечения.

Следует пройти трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря, которое может выявить опухоли размером больше 0,5 см, локализованные в областях боковых пузырных стенок. Проводят исследования МРТ для исследования мочевого пузыря и органов малого таза. Для обнаружения рака, который расположен в зоне шейки, применяют трансректальное сканирование. Иногда используют трануретальную эндолюминальную эхографию.

Обязательными исследованиями при онкологии мочевого пузыря считается метод цистоскопии (для уточнения размеров, местоположения и внешнего вида опухоли) и биопсия.

Из лучевой диагностики проводятся цистография и экскреторная урография, которые позволяют судить о характере опухоли. Если есть вероятность вовлеченности в опухолевый процесс тазовых вен и лимфоузлов делают тазовую венографию и лимфангиоаденографию.

Хотите получить смету на лечение?

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Лечение опухоли мочевого пузыря

Если у больного диагностирован поверхностно растущий рак, возможно применение трансуретральной резекции (ТУР). На 1-2 стадии ТУР является радикальным средством, при распространенном процессе – на 3 стадии такой тип лечения проводят с паллиативной целью. В ходе такого способа лечения происходит удаление опухоли с использованием резектоскопа через мочеиспускательный канал. Затем назначается курс химиотерапии.

Открытая цистоэктомия проводится не так часто из-за высокого риска рецидивов и низкой выживаемости. При инвазивном раке показана радикальная цистоэктомия, когда мочевой пузырь у мужчин удаляется с предстательной железой и семенными пузырьками, а у женщин с маткой и придатками.

Вместо удаленного пузыря нужно замещение, для этого применяют следующие способы:

• Отводят мочу наружу (имплантируют мочеточники в кожу или в часть кишки, выведенной на переднюю стенку брюшины);
• Отводят мочу в сигмовидную кишку;
• Формируют кишечный резервуар из тканей тонкой или толстой кишки.

Хирургическое вмешательство при этом виде онкологии дополняется дистанционной или контактной лучевой терапией, и местной или системной иммунотерапией.

Все виды лечение назначаются исходя из множества факторов – стадии заболевания, возраста больного, общего состояния здоровья и т.д. Широко используется химиотерапия (медикаментозное лечение). Часто используют следующие препараты для химиотерапии: Доксорубицин (Адриамицин), Метотрексат (Ревматрекс, Трексалл), Винбластин, Цисплатин (Платинол). Это вид терапии чаще назначается при начале метастазирования опухоли, также может быть назначена радиотерапия.

Видео по теме:

Профилактика и сколько живут при таком диагнозе

Прогноз пятилетней выживаемости при неинвазивном раке предполагает около 85% от всех случаев. При инвазивном – прогноз не так благоприятен. Также низок процент выживаемости при раке, который уже дал метастазы.

Для снижения вероятности развития заболевания онкологией мочевого пузыря стоит отказаться от курения, минимизировать контакт с вредными веществами, употреблять очищенную питьевую воду, избавиться от уростаза. Также надо проходить регулярный профилактический осмотр у специалиста.

Вопрос-ответ

Это латинское обозначение обозначает «подозрение на рак».

Опухоль мочевого пузыря у женщин: симптомы

Причины развития заболевания

Прежде всего рассмотрим факторы, которые способствуют появлению новообразования. Сразу отметим, что пока врачи не могут прийти к единому мнению и назвать точные его причины. Выделяют только моменты, повышающие риск развития недуга. К ним относят:

• работа на вредном производстве с содержанием вредных химических веществ в воздухе;
• наследственная предрасположенность;
• загрязненная окружающая среда, из которой вредные вещества попадают в организм и выводятся из него с мочой, оказывая негативное воздействие на мочевой пузырь;
• вредные привычки, например, курение, злоупотребление алкоголем;
• наличие воспалительных заболеваний рассматриваемого органа, особенно, хронического характера;
• нарушение гормонального фона;
• снижение иммунитета;
• некоторые виды паразитов.

Это основные причины, способствующие появлению образований. Чтобы снизить риск последнего, следует вести здоровый образ жизни, правильно питаться, вовремя лечить все заболевания, следить за состоянием иммунной системы.

Доброкачественный тип образований

Доброкачественные образования характеризуются несколькими признаками:

• медленный рост;
• невозможность метастазирования;
• протекание в большинстве случаев без особых клинических проявлений.

Если говорить про классификацию, выделяют такие виды образований доброкачественного характера:

• папилломы. Выглядят как длинные разветвленные ворсинки с кровеносными сосудами. Они достаточно опасны, потому как могут обретать злокачественный характер;
• аденома предстательной железы. Способствует сдавливанию мочевого канала, затрудняя мочеиспускание;
• эндометриоз мочевого пузыря. Становится следствием нарушения гормонального фона;
• полипы – выступающие над тканями органа образования;
• феохромоцитома – образуется на шейке органа в мышечном слое;
• типичная и атипичная фиброэпителиома. Ворсинчатые образования, которые могут размножаться и в некоторых случаях обретать злокачественный характер.

Таким образом, сделаем вывод – несмотря на то, что на первый взгляд доброкачественные новообразования кажутся безопасными, на самом деле все совершенно не так. Во-первых, они могут сдавливать орган, нарушая его работу, если достигнут значительных размеров. Во-вторых, если имеет место опухоль на ножке, она может перекручиваться. Это спровоцирует повреждение тканей и кровотечение. Опухоль мочевого пузыря с кровотечением у мужчин и женщин встречается во врачебной практике достаточно часто.

Одно из главных правил – своевременная диагностика

И третья причина, по которой данную ситуацию не стоит оставлять без внимания – вероятность обретения злокачественного характера. Именно поэтому, следует как можно внимательнее изучить особенности симптомов опухоли мочевого пузыря у женщин и мужчин, чтобы иметь возможность как можно раньше выявить проблему и заняться ее результативным устранением.

К основным признакам наличия новообразования относят:

• присутствие примеси крови либо ее сгустков в моче;
• болезненное мочеиспускание, чувство жжения;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• затрудненное мочеиспускание;
• частые циститы;
• недержание мочи;
• боли и рези в области пораженного органа (внизу живота).

Если у мужчин или женщин имеют место такие симптомы опухоли мочевого пузыря, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Злокачественный тип новообразований

Изначально классификация предусматривает их разделение на первичные, возникшие из тканей самого органа, и вторичные – являющиеся метастазами уже существующей опухоли, локализованной в другой части организма. Первичные новообразования делят на такие виды:

переходно-клеточный рак	Самый распространенный тип, на который приходится около 90% от общего количества случаев. Обычно такие опухоли поражают только верхний, слизистый слой органа, не метастазируют. Поэтому, их лечение проводится достаточно успешно и при хороших прогнозах. Но, встречаются ситуации, когда приходится сталкиваться с инвазивным раком – опухоль прорастает в мышечный слой и может давать метастазы;
плоскоклеточный рак	На него приходится всего 1-2% случаев. Но, данный вид заболевания очень опасен, потому как быстро прогрессирует и активно метастазирует;
аденокарцинома	На нее приходится около 2% случаев.

Если говорить о клинической картине, симптомы опухоли мочевого пузыря у мужчин и женщин мало отличаются от проявления доброкачественных образований: проблемы с мочеиспусканием, примеси крови в моче, боли внизу живота. Но, мы говорим про рак, поэтому дополнительно наблюдаются признаки интоксикации организма:

• слабость и повышенная утомляемость;
• бледность кожи, снижение веса;
• потеря аппетита;
• головокружения;
• незначительное повышение температуры тела.

При наличии метастаз будут проявляться симптомы относительно тех органов, в которых они локализуются.

Если у женщин или мужчин отмечаются перечисленные симптомы опухоли мочевого пузыря, важно, как можно скорее обратиться в клинику к хорошему специалисту. Чем раньше будет начато лечение, тем более эффективным оно окажется.

Диагностика и ее основные методы

Прежде всего человек должен посетить уролога и пройти первичную консультацию и осмотр. Очень важно, как можно подробнее рассказать врачу об имеющих место симптомах опухоли мочевого пузыря, уточнить время и периодичность их появления. Также доктор должен знать подробности истории болезни пациента, семейный анамнез. На основании полученных сведений и проведенного первичного осмотра он сможет предположить, с чем приходится иметь дело, составить программу информативной диагностики.

Прежде всего, человек должен сдать общий и биохимический анализ крови и мочи. Уже на этом этапе по изменениям в составе исследуемых жидкостей удается предположить, какие изменения происходят в организме. Но, подтвердить наличие опухоли в мочевом пузыре у женщин и мужчин может только инструментальная диагностика. Она заключается в следующем:

УЗИ	позволяет исследовать орган и выявить новообразование, определить точные его размеры;
КТ и МРТ	дает возможность получить детальную информацию о месте локализации опухоли, наличии метастазов, если они есть;
цистоскопия с биопсией	Проводится с помощью специального прибора – цистоскопа, позволяет исследовать внутреннюю поверхность органа, взять часть ткани для дальнейшего гистологического исследования;
внутривенная экскреторная томография	В вену пациента вводят специальное рентгеноконтрастное вещество, после чего при помощи специального оборудования контролируется его выведение почками из организма;
цистография	Здесь рентгеноконтрастное вещество вводится в полость самого органа, что позволяет четко видеть его контуры и все имеющие место изменения;
урологический рентген	Дает возможность получать снимки почек, мочевого пузыря, предстательной железы и мочеточников.

Дополнительно пациент сдает кровь на онкомаркеры, чтобы врачи могли определить характер опухоли – злокачественный или доброкачественный. От этого будет зависеть дальнейшее лечение.

Консервативное лечение: когда оно актуально

Лечение опухоли мочевого пузыря у мужчин и женщин может проводиться медикаментозно. Консервативная терапия актуальна в таких ситуациях:

• образование имеет доброкачественный характер и небольшие размеры, не сопровождается яркими клиническими проявлениями, доставляющими человеку значительный дискомфорт;
• есть противопоказания для проведения хирургического лечения.

Суть терапии заключается в том, что в полость органа вводятся препараты, повышающие местный иммунитет и обладающие противоопухолевым действием. Они разрушают опухолевые клетки, в результате чего образование должно исчезнуть.

Операция – как один из удачных вариантов лечения

Медикаментозное лечение не всегда оказывается эффективным, поэтому доктора чаще всего прибегают к хирургическому вмешательству.

Оперативное лечение заболевания

Хирургическое лечение может проводиться несколькими способами. Методика выбирается лечащим врачом для каждого случая индивидуально. Здесь учитываются такие факторы:

• характер образования;
• размеры опухоли;
• наличие метастазов;
• общее состояние здоровья пациента.

На сегодняшний день основными видами операций считаются:

ТУР или трансуретральная резекция	Показана при наличии опухоли, не прорастающей глубже подслизистого слоя. Такая манипуляция проводится при помощи специального операционного резектоскопа. Одновременно с удалением образования осуществляют прижигание кровоточащих сосудов. При выборе такой методики лечения в стационаре пациенту приходится проводить от 3-х до 10 дней. Отзывы о рассмотренном способе преимущественно положительные;
электрокоагуляция или лазерная коагуляция	Зачастую применяются при наличии небольших папиллярных образований. Оказываются достаточно эффективными и малотравматичными;
радикальная цистэктомия	Предполагает полное удаление органа при его значительном поражении.

При злокачественных образованиях после их удаления применяют лучевую или химиотерапию. При этом, данные методики могут использоваться и самостоятельно, если операция противопоказана. В обязательном порядке пациенту назначается диета, щадящий физический и эмоциональный режим. Доктор дает максимально детальные рекомендации и их нужно соблюдать.

Если говорить о прогнозах при опухоли мочевого пузыря у мужчин и женщин, однозначно назвать какие-то цифры не представляется возможным. При общей положительной тенденции на показатели выживаемости влияют такие факторы:

• характер образования;
• размеры, особенности расположения;
• стадия;
• глубина прорастания;
• наличие метастазов;
• уровень квалификации докторов;
• выбранная методика лечения;
• общее состояние здоровья пациента.

Таким образом, подводя итог, рассмотрев классификацию опухолей мочевого пузыря и лечение после диагностики при появлении симптомов, мы видим, что даже при относительно низкой степени злокачественности такие образования опасны для организма. Поэтому, лучше всего как можно раньше задаться вопросом эффективной профилактики, чтобы свести вероятность появления опухоли к минимуму. А если она уже имеет место, необходимо срочно воспользоваться квалифицированной медицинской помощью.

Средостением называют пространство в средних .

С необходимостью проведения такой процедуры, .

Сегодня самым востребованным является лечение .

Источники:
http://urohelp.guru/mochevoj-puzyr/rakovaya-opuxol.html
http://pro-rak.com/opuholi-vydelitelnoj-sistemy/rak-mochevogo-puzyrya/
http://oncology24.ru/onkourologiya/opuhol-mochevogo-puzyrya-u-zhenshhin-simptomy.html
http://pochki2.ru/bolezni/opuhol-mochevogo-zhenshhin.html